糖尿病周围神经病变的筛查进展新版共37页文档
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，临床上以感觉异常、疼痛和无力等症状为主要表现。
DPN的诊断对于糖尿病患者的治疗和预后至关重要。
近年来，随着神经病理学和生物学的发展，越来越多的研究成果为DPN的临床诊断提供了新的突破。
一、神经病理学研究：神经病理学是研究神经系统疾病及其机制的学科。
通过对糖尿病患者神经组织进行病理学观察和研究，发现了DPN的一些特征改变，如神经纤维节段性脱髓鞘、神经纤维变细、腓总神经结构异常等。
这些研究结果为DPN的诊断提供了新的线索。
二、神经生物标志物研究：神经生物标志物是指在生物体内具有特定生物学活性和特异性表达的分子物质，可用于疾病的诊断和预后判断。
近年来，许多研究通过检测糖尿病患者外周血或尿液中的神经生物标志物，发现了与DPN相关的一些分子，如Nerve Growth Factor（NGF）、HbA1c等。
这些神经生物标志物的异常水平可作为DPN的辅助诊断指标。
三、神经电生理学研究：神经电生理学是研究神经电信号与神经系统功能的一门学科。
通过对糖尿病患者的神经电生理学检查，可以了解神经传导功能的异常情况，进而诊断DPN。
研究表明，DPN患者常伴有神经传导速度减慢、F波波幅增大等异常。
神经电生理学研究为DPN的早期诊断提供了重要依据。
四、影像学研究：影像学是通过检查和观察影像来了解人体内部的结构和功能。
近年来，随着影像学技术的不断进步，已经有研究通过MRI、CT等影像学技术观察DPN患者神经结构的变化，如神经纤维变细、神经纤维密度减少等。
这些影像学研究为DPN的临床诊断提供了新的手段。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展主要集中在神经病理学、神经生物标志物、神经电生理学和影像学等方面。
这些研究成果为DPN的早期诊断提供了新的手段和依据，有助于改善糖尿病患者的治疗和预后。
糖尿病周围神经病变的诊断进展
糖尿病周围神经病变的诊断进展糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症,是糖尿病足、溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一。
临床上常结合神经传导速度、F波和H反射、皮肤交感反应、定量感觉检查等方法诊断。
皮肤活检,接触性热痛诱发电位、角膜共聚焦显微镜技术、神经微血管系统检查、磁共振成像(MRI)等检查方法尚有待完善。
本文对目前糖尿病周围神经病变的诊断进展做一综述。
标签：糖尿病; 周围神经病变; 诊断糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症,几乎占47%~91%,大多数报道在60%左右。
DPN可与糖尿病同时发生,亦可为糖尿病的首发症状或是在糖尿病控制良好后出现,还可能是糖尿病前或糖耐量异常周围神经病和胰岛素介导的周围神经病[1],是糖尿病足、溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一。
随着对糖尿病周围神经病的重视和诊断技术的发展,诊断和分类标准是在不断地修订。
然而,糖尿病神经病变发病机制尚未完全阐明,也无有效的治疗方法。
因此,早期诊断、早期预防尤为困难。
1糖尿病周围神经病变的分类及临床特点糖尿病周围神经损伤包括弥散性损伤(多发神经病)和局灶性损伤(单神经病),二者都会造成患者感觉和运动功能的缺失,并伴随重要功能的丧失。
其中多发神经病变是一种对称性的弥散性损伤,尤其是损伤长轴索上的感觉神经元[2]。
单神经病变常累及正中神经、尺神经、股外侧皮神经、桡神经、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅶ颅神经以及胸、腰骶段神经根,临床表现为如腕管综合征,腹股沟韧带处的感觉异常性股痛,动眼神经麻痹,胸段神经根神经病、腰骶神经根神经病等。
从临床上DPN又可分为大纤维神经病变,小纤维神经病变及混合性周围神经病变。
①小纤维的神经病变症状:疼痛、感觉异常(呈手袜套样分布)、触诱发痛、麻木、发冷、紧箍感、多汗、少汗、面部潮红、眼干、嘴干、皮温改变、阳痿、体位性低血压、胃肠动力改变。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，简称DPN）是一种常见且严重的糖尿病并发症，其发病机制复杂，严重影响患者的生活质量。
临床诊断糖尿病周围神经病变一直是临床工作中的难点之一，而随着医学技术的不断进步，研究者们对其诊断方法也在不断完善。
本文将从DPN的临床表现、诊断方法以及研究进展等方面进行综述，为临床医生提供一定的参考。
一、DPN的临床表现DPN主要是由于高血糖导致神经组织的损伤而引起的神经病变，临床表现主要包括感觉异常、疼痛、肌力减退和自主神经功能障碍等。
感觉异常是其最常见的症状，患者常表现为感觉减退或消失、麻木、刺痛等。
疼痛主要表现为持续性的烧灼感、针刺感或电击样疼痛。
肌力减退则表现为肌肉无力，行走困难。
自主神经功能障碍则表现为心血管系统、胃肠道、泌尿生殖系统等多器官功能异常，如心率不规律、胃肠功能紊乱、性功能障碍等。
近年来，随着医学影像学技术的不断发展，患者的神经电生理检查、影像学检查等临床辅助诊断方法也在不断完善。
目前临床上常用的DPN诊断方法主要包括临床症状和体征、神经电生理检查、皮肤生物电阻测定和影像学检查等。
临床症状和体征是DPN诊断的最主要依据之一。
对于诊断DPN的患者，应详细了解患者病史和临床表现，包括感觉异常、疼痛症状、肌力减退等情况，并进行详细的体格检查。
还应考虑到糖尿病的病程、血糖控制情况等因素。
神经电生理检查是临床上常用的DPN诊断方法之一。
通过神经电生理检查可以评估患者的神经传导功能，确定神经损伤的范围和程度。
这一检查方法能够客观地反映患者神经功能的损害程度，对于DPN的诊断和疗效评估具有重要意义。
皮肤生物电阻测定是一种新兴的DPN诊断方法。
该方法通过测定患者皮肤的电阻值来评估患者的神经功能状态，较好地反映了患者的神经损伤情况。
与传统的神经电生理检查相比，该方法操作简便、无创伤，并且与临床症状和体征的变化更为一致，已被认为是一种较为可靠的DPN诊断方法。
糖尿病周围神经病变诊治研究进展
糖尿病周围神经病变诊治研究进展标签：糖尿病；周围神经病变；研究进展；诊治糖尿病周围神经病变为糖尿病比较常见的并发症，鉴于DPN的严重危害，早期检出和及时治疗DPN具有重要意义。
但由于DPN起病隐匿，早期诊断困难，因此目前DPN的诊断基本限于糖尿病阶段。
近年来，除对糖尿病阶段的糖尿病痛性神经病和自主神经病越来越重视外，还提出了糖耐量受损（IGT）和空腹血糖受损（IFG）人群中DPN的早期筛查、诊断和治疗［1，2］。
1糖尿病周围神经病变流行病学MONICA＼KORA研究显示，28.0%的糖尿病患者合并糖尿多神经病变，而IGT和IFG合并糖尿病多神经病变分别为：7.4%、11.3%。
此外，MONICA＼KORA 在另一组心肌梗死队列研究显示，糖调节正常（NGT）、IFG、IGT和糖尿病患者的DPN患病率分别为1.2%、4.2%、8.7%和13.3%，痛性DPN在IGT患者中比NGT和IFG更常见。
由此证实糖尿病前期已发生DPN。
2糖尿病周围神经病变的机制学说2.1缺血及缺氧性因素此学说为早年提出，但近来的研究仍支持其为DM周围神经病变的主要致病因素［3~7］。
有学者认为缺血、缺氧性因素是DM周围神经病变的始动因素:即高血糖导致缺血、缺氧。
2.2多元醇通路高血糖时活性氧(ROS)抑制了糖酵解的关键酶即3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)的活性,导致6-磷酸葡萄糖的累积,从而激活多元醇通路。
2.3氧化应激大量研究证明,DM患者体内的氧化应激增强,神经内膜氧化应激产生的ROS对神经组织有直接毒性作用［8］,氧化应激主要激活多元醇通路、AGE形成增多，蛋白激酶C(PKC)途径以及氨基己糖途径，这4条通路激活导致更多自由基生成，形成氧化应激的恶性循环，改变细胞生理和基因表达，使蛋白功能失调。
3糖尿病神经病变的主要检测方法3.1氧化应激指标作为DPN进展的生物标志物近年来，有研究显示，合并神经病变的糖尿病患者其氧化应激指标升高与神经病变的严重程度相关。
糖尿病周围神经病变诊断进展
糖尿病周围神经病变诊断进展糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病慢性并发症之一，是糖尿病足、溃疡感染和截肢发生的主要原因之一。
随着检测技术的进步，DPN的早期诊断逐渐为人们所重视。
临床上常结合定量感觉检查、神经电生理检测等方法诊断DPN，高频超声、角膜共焦显微镜技术、磁共振成像等检查方法尚有待完善。
为了进一步控制和延缓DPN的发生、发展，DPN的早期诊断方法值得深入研究。
本文对目前DPN的诊断进展作一综述。
[Abstract] Diabetic peripheral neuropathy （DPN）is one of the chronic complications of diabetes mellitus. It is one of the main causes of diabetic foot，ulcer infection and amputation. With the development of detection technology，the early diagnosis of DPN is gradually being valued by people. Quantitative sensory testing combined with electrophysiological examination and other methods are often used to diagnose DPN in clinic. High-frequency ultrasonography and corneal confocal microscope technology，magnetic resonance imaging and other inspection methods have yet to be improved. In order to control and delay the incidence of DPN，the early diagnosis of DPN is worthy of further research. This article reviews the progress in the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy.[Key words] Diabetic peripheral neuropathy；Diagnosis；Research progress糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病慢性并发症之一，DPN可以影响50%～90%的糖尿病（DM）患者。
糖尿病周围神经病变的临床评估和诊断进展
Ｓ ｎ ｒｍ ｅ ｅ Ｋ Ｌ Ｔ ， Ｅ Ｇ， Ｃ ５ Ｋ Ｎ Ｉａ ｄ Ｋ Ｎ ２ Ｃ ｒ ｌ ｙｄｏ ｅｇｎ ｓ Ｖ Ｑ Ｉ Ｈ Ｒ Ｓ Ｎ Ａ， Ｃ Ｅ ｎ Ｃ Ｅ ． ｉ ｕａ ｃ —
ｗｔ ｔｉｉ ｉｄｃｄｃｒｉ ｒ ｉ ａｉ ｏｃ ｎｕｅ ａ ａ ａ ｈ ｈｎ ｂ ｔ ｄｃ ｒ
ｉ ｏｇｎｔ ｏｇ ＴＳｎｒｍ ．ｉ ｕ ｔｎ ２０ ： １：３ ｎＣｎｅｉ Ｌ ｎ —Ｑ ｙｄｏ ｅＣｒ ｌｉ ．０７ １６ １４～１２ ｌ ａ ｃ ａｏ ４．
９Ｔａ ｒｏＪ Ｃａａｌｒ ｍａｇ ， ｂ ｅｏＲ， ｍｅ ｌ Ｇｏ ｚＲ，ｔ １Ｐ ａｍａ ｏｏｙｏ ａ ａ ｏａｓｕ ｅ ａ． ｈ ｒ ｃｌｇ ｆｃＭｉｃｐ ｔ ｉｍ ｓ
ｃ ｅ ｚ ｉ ｆ Ｃ Ｊ ｕ ｔ ｎ ｓ ｃａ ｄ ｗｔ ｉ ｎ ａｔ ｉ ｔ ｎ ｏ Ｋ Ｎ ２ ｍ ｔ ｏ ｓ ａ ｏｉ ｅ ｉ ￣ ＇ （ ｎ ｅ ｅ ｙ — ｒａｏ ａ ｉ ｓ ｔ ｈ ７ Ａ ｄｒ ｎ ｓ ｓ ｎ ｄ ｍ ）． Ｃｉ ｖ ｔ ２ ０ ， １ （ ） ３ １ ８ ． ｒ ｅ Ｊ ｌ Ｉ ｅ ， ０ ２ ｌ ０ ３ ：８ ～３ ８ ｏ ｎｎｓ
这 些 治疗 与离 子 通 道 阻 滞 剂 仍 存 在 诸 多 问题 。 只 有 基 因 治
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，简称DPN）是糖尿病的常见并发症之一，临床诊断对于患者及时采取干预措施至关重要。
近年来，随着神经学研究的不断深入，糖尿病周围神经病变的诊断技术和方法也得到了大幅进步。
本文将就糖尿病周围神经病变的临床诊断的研究进展进行综述。
1. 临床症状的诊断特点：DPN的临床表现与神经病变程度和类型有关，常见症状有感觉异常（如麻木、刺痛、烧灼感等）、肌力减退、反射减弱或消失等。
对于糖尿病患者，重点应询问疼痛、感觉异常等症状的出现及其相关因素，辅以神经检查，可初步判断是否存在糖尿病周围神经病变。
2. 神经生理学检查的应用：神经电生理学检查是目前诊断DPN的主要方法之一。
主要有两种常用的神经电生理学检查技术：神经传导速度（nerve conduction velocity，简称NCV）和肌电图（electromyography，简称EMG）。
NCV主要用于检测神经传导速度、神经兴奋传递的功能情况，而EMG则是评估神经肌肉连接是否正常的重要方法。
这两项检查可通过测量神经兴奋传导速度的改变、神经电位异常等来判断糖尿病周围神经病变的严重程度。
4. 影像学检查在诊断中的应用：影像学检查在DPN的诊断中也起到了一定的作用。
近年来，磁共振成像（magnetic resonance imaging，简称MRI）在糖尿病周围神经病变的临床诊断中得到了广泛应用。
MRI 可以直观地显示神经组织的异常改变以及周围组织的情况，具有无创、高分辨率的优势，可以帮助医生更准确地诊断DPN。
随着医学技术的不断提高，糖尿病周围神经病变的临床诊断逐渐变得更加准确。
临床症状的特点、神经电生理学检查、皮肤生物物理学检查以及影像学检查是目前常用的诊断方法。
综合运用这些方法，可以更好地诊断和评估糖尿病周围神经病变的程度和类型，为患者提供及时的干预和治疗。
糖尿病周围神经病变的诊断和医疗新进展
糖尿病周围神经病变的诊断和医疗新进展孙兆远（中国人民解放军７３０６１部队徐州第一干休所卫生所 徐州 ２２１００３）摘要：糖尿病周围神经病变属于糖尿病中最普遍的慢性并发症，其不仅严重地降低了患者的生活质量，还影响了患者的身心健康。
因此，进行早诊断早治疗是减少糖尿病周围神经病变的程度，提高患者的生活质量的关键点。
而临床症状与肌电图检测能有效提升临床的诊断率，并且还涉及到很多相关内容，囊括根据病理机制及病因去采取相对应的治疗举措、控制症状的方案等。
关键词：糖尿病周围神经病变 诊断 医疗Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．０５２ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０８－００４８－０１ 糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病中最普遍的慢性并发症和主要致残原因之一，发病率高达７０％—９２％［１］。
而糖尿病神经病变是一个具有“隐匿、渐进”的过程，以“感觉神经受累、肢体疼痛麻木”为突出特征，最终致使足部“溃疡”甚至截肢。
这不仅会给患者带来极大的痛苦，还降低了患者的生活质量。
但是，如果能够早期发现，然后科学治疗，则可以相对地改善病情，避免出现不可想象的严重后果。
所以，针对糖尿病周围神经病变的早期诊断和治疗变得格外重要，对此，本文通过复习相关文献，探析了早期诊断和治疗糖尿病周围神经病变的新进展。
１ 糖尿病周围神经病变的发病机理糖尿病周围神经病变的发病机理极其繁杂，目前医学上研究认为是“代谢紊乱、血管损害、神经营养因子缺乏、免疫损伤”等多种因素的共同作用结果［２］。
而现在又有相关研究提出，糖尿病并发症的统一机理学说，其核心就是高血糖诱导的线粒体中超氧阴离子生成过多，引发组织细胞发生“氧化应激”，最终导致糖尿病的各种慢性并发症。
而糖尿病周围神经病变的病理变化是无髓鞘神经纤维轴突变性，甚至消失；有髓鞘神经纤维髓鞘节段性或弥散性皱缩或髓鞘病变及髓鞘再生引起的郎飞结节间长度改变。