腹腔镜前列腺癌根治术与开放性手术治疗效果对比及并发症发生率分析
老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理

老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理顾峥峥,孟晓敏[摘要]目的总结分析老年患者腹腔镜前列腺癌根治术的护理经验。
方法对16例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者实施术前、术后系统化整体护理。
结果本组患者手术均成功,无重大护理并发症发生。
结论整体护理可以使老年患者在腹腔镜前列腺癌根治术后恢复中获益。
[关键词]前列腺肿瘤;腹腔镜手术;整体护理;老年[中图分类号]R697.3[文献标识码]B doi:10.3969/j.issn.1674-3245.2012.02.024前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一,2002年全球新发病例679000例,位列男性肿瘤的第2位,且其发病率仍呈上升趋势[1]。
腹腔镜下前列腺癌根治术是最新的一种治疗前列腺癌的微创技术,是通过腹腔镜的辅助,直视腹腔,利用超声刀、高频电刀等达到前列腺癌根治的目的。
与传统手术方法相比,与开放手术相比,腹腔镜手术中远期肿瘤根治效果相当,但创伤相对更小、患者恢复更快[2]。
特别对老年患者,腹腔镜提供了一种相对安全的手术方式。
2008年~2011年我科应用腹腔镜手术对16例老年前列腺癌患者在责任制护理的基础上进行系统化整体护理,取得良好效果。
1对象与方法1.1对象16例前列腺癌患者,年龄60~76岁,平均(68.5±5.0)岁。
经直肠B超引导下前列腺穿刺活检证实为前列腺腺癌,术前均行心、肺、肝肾功能和凝血功能等常规检查,均于腹腔镜下行前列腺癌根治术。
1.2方法应用先进的系统化整理护理理念,与责任制护理相结合,针对老年患者的特点,专人实行24h的责任护理,并增加每班对患者情况及需要解决问题的评估。
另外,根据系统化整体护理的要求,以患者为中心,制定了详尽、完善的护理计划,以期简化书写程序,省时节力,以便更好地护理患者。
2结果16例患者术后均无尿失禁和排尿困难,无下肢静脉血栓、肺部感染等护理并发症的发生,随访2~18个月,所有患者生存良好,未发现局部复发和远处转移。
经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合

l1 2・
理实践与研究 2 0 1 3年 第 l O卷 第 2 0
・
手术 室护理 ・
经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合
俞 丽 美 陈 月 秀 陈 芳 宋燕娇 朱彩 玲
摘 要 目的: 总结经腹膜外腹腔镜下前列腺癌 根治 术的手术 护理 配合 要点 。方法 : 对1 1例经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根 治手
的黏合 面积。
放置好 T r o c a r , 建立气腹 , 置人镜头和操 作器 械 , 用超声
刀 和双极 电凝 相配合将 耻骨膀 胱 间隙和前 列腺前 壁分 离, 断 开脐尿 管 , 游离至前列腺 尖部 , 剪 开两侧 盆筋膜 ,
用缝线缝 扎耻 骨后 血管复 合体 , 然后 依 次切 开 膀 胱 颈
6 5 . 7岁 。均 在全麻 下行经腹膜外 腹腔镜 下前列 腺癌 根
治术 , 手术 时间为 2 . 5 4 h , 术 中出血量 2 0 0— 4 0 0 m l , 术后无并 发症 发生 , 均治愈出院。 1 . 2 方法 全麻后建立腹膜外 间隙 , 采用 5孔法入路 ,
作者单位 : 2 1 4 2 0 0 宜兴市 江苏省宜兴市人 民医院手术 室
士、 麻 醉师三方共 同核 对 患者 的信息 ; 建 立 静脉 通 路 ; 协助麻醉师麻醉 , 与洗手 护士共 同清点 器械 , 常规 消毒 铺 巾, 配合 台上 人员 连 接 好 各 种管 线 , 调 整 仪 器 的参
数, 气腹压力 在 l 2—1 4 m m H g ( 1 m m H g= 0 . 1 3 3 k P a ) ,
流量在 6~8 L / m i n , 打 开光 源调 节 好焦 距 、 白平衡 ;
通 蒙 讯 作 者 : 陈 芳 , 女 , 纂 本 蓉 科 师 I , 主 管 护 师
浅谈腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合1

浅谈腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合由于前列腺周围有许多重要器官和组织,因此,常规采用的开放性前列腺癌根治术创伤大,出血多,并发症发生率较高。
腹腔镜下前列腺癌根治术,病人痛苦小,用药少,特别是腹腔镜还具有放大作用,术野清晰切除病灶和清扫淋巴更彻底,大大减少了术中出血的风险和术后尿失禁等并发症的发生,日前,腹腔镜技术在泌尿外科领域已成为发展趋势,腹腔镜下前列腺癌根治术是难度较大的手术之一,因而其对手术医生的要求较高,操作难度较大。
2018年1月-2018年3月,我院对56例前列腺癌患者在腹腔镜系统下,超声刀及能量平台等行腹腔镜下前列腺癌根治术,效果满意,现将手术配合介绍如下。
1临床资料本组前列腺癌患者56例,年龄64~75岁,平均66.7岁,入院前经前列腺穿刺活检均确诊为前列腺癌。
手术时间6~7h(平均6.5h),术中出血量约500ml左右,术后随访3个月,无手术并发症发生。
2护理配合2.1术前准备。
手术患者术前存在不同程度的紧张也是人之常情,其原因是多种多样的,再乐观的患者也难免产生或多或少的恐惧、焦虑、紧张和不安,因此,常规术前1d由专门的护理人员对者进行术前访视,知晓患者的病情,知悉患者的心理状态。
针对患者及家属对该疾病相关医学知识的缺乏、对微创手术治疗产生的困惑感,向其详细介绍手术操作的步骤和过程、可能出现的并发症及预防。
特别介绍和强调腹腔镜手术的微创小、康复快、并发症少。
仪器准备:腹腔镜手术所需仪器设备较多,术前应合理布局,各种仪器安装好后摆放于适当位置。
连接好二氧化碳中心输气管与自动气腹机,预调好气腹压力。
检查电视荧屏显像是否清晰,保护好镜头,避免直接面对强光。
调节好超声刀、电凝器,配合手术护士依次接好光源、摄像系统、气腹管、超声刀电凝线,冲洗管分别接无菌盐水瓶和吸引瓶。
检查气腹针是否通畅,准备工作就绪后可开始手术。
2.2术中护理。
器械护士配合护理。
协助术者消毒铺单,将腔镜、气腹管、超声刀、双极电凝等妥善固定,留置导尿管。
机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术与传统开放根治术的护理观察比较

Op en
护 理
Nu r s i ng
Ke y wo r ds Robo t i c s ur g e r y
Pr os t at e c an c e r
中图分类号 : R 4 7 3 . 6 。 R 6 9 7 . 3
2 0 1 0年 5月 ~2 0 1 1年 7月 同病 区采 用 传 统 开放 术 患者 2 O例 , 年龄 6 2 ~7 6岁 , 平均 ( 6 7 . 5 ±5 . 5 7 ) 岁。
两 组 患者 术前 经 直肠 前列 腺穿 刺 活检 均确 诊为 前列
腺癌 , 并 经检 查确 诊无 骨转 移 和淋 巴道 转 移 , 所 有 患
文献标识码 : B
文章 编号 : 1 0 0 2 — 6 9 7 5 ( 2 0 1 3 ) 2 0 1 8 4 4 — 0 2
前列 腺 癌 的发病 率在 我 国呈 上升 趋 势 , 目前 , 在 前 列腺癌 高 发 的美 国及 欧 洲 大部 分 国 家 , 机 器 人 辅 助 腹腔 镜 前 列 腺 癌 根 治 术 已 经 取 代 了 传 统 开 放 术
式, 具有 良好 的预 后 与 发 展 前 景 。我科 2 0 1 2年 1 2 月 ̄2 0 1 3年 3月共完 成 l 6 例 达 芬 奇 机 器人 辅 助 腹
手术车 : 包 括 3个 机 器 手 臂 和 1个 显 示 器 ) 、 Vi s i o n C a r t ( 设 备 影像 车 : 包括摄像 系统, 光 源 系统 和 电凝 装置) S u r g e o n C o n s o l e ( 医生 控 制 台 : 包 括 视 音 频装 置 和脚 踏装 置 ) 三 部 分组 成 。患 者 取 头 低 脚 高 位 倾 斜2 5 。 , 双腿外 展 、 支起 , 呈 截石 位 , 留置 F 1 8号 双 腔 尿 管 。患者 腹壁 取 5孔 留置 套 管 , 构 建 机 器 人 手 术 平 台后 经套 管 置入 机械 臂开 始 手术 。手 术方 式采 用 经 腹 腔前入 路 顺 行 切 除方 法 。首 先 分 离 、 解 剖 出前 列 腺前 表 面 , 缝扎 、 切断背侧静脉复合体 ; 依 次分 离 并 横 断膀 胱颈 、 输精管 ; 游离精囊 , 沿 狄 氏 筋膜 间 隙 分 离 前列 腺 与直肠 间 隙直 至前 列 腺 尖 部 ; 切 断 前 列 腺 侧 韧带 , 最 后切 断前 列 腺尖 部 , 连续 缝合 法行 膀 胱 尿道 吻合 术 , 术 区置 负压 引流 管u j 。 1 . 2 . 2 传统 开 放手 术 组 采 用 经 耻 骨 后 前 列 腺 根 治性 切 除术 。进 入 耻 骨 后 间 隙 , 遂 清 除 前 列 腺 尖 部 脂肪 组 织 , 打开 盆 筋 膜 , 缝 扎 并 切 断 阴茎 背 深 静 脉 ; 游 离前 列腺 尖 部及 近端 尿 道 , 离 断 尿道 前后 壁 , 紧贴
腹腔镜下前列腺癌根治术2例临床分析

率。本组例 1 随访 1 , 年 小便 已能 自控 。例 2 随访 3月 , 经
咳嗽 时 仍 有溢 尿 。
肿瘤 切缘是否 阳性与术前 PA值 、 l sn评分 、 S Ge o a 临床分 期和病理分期显著相关 。实践证明_ ,R 6 L P切缘阳性率并 J 不高于开放手术 。标本 切缘 阳性发生 率以及术后 短期 PA S
病例 1 患者 7 , : 2岁 退休 医生。因前 列腺 特异性 抗原
(S ) PA 升高行 前列腺 穿刺活检发 现前列 腺癌 6天人 院。病 理检查提示 前列腺腺癌 。Ges , l o 2级 评分 5 , C an 分 E T显像 全身未见 骨转 移 , P M d见 前列 腺包 膜完 整。术 前 PA:5 S 3.
S [ Am J
,
无结节 , 中央沟消失 。行腹腔镜下 腹膜外前列腺 癌根治术 。 手术时 间 20 i, 中输代浆血 80 l术后留置导尿管及耻 1rn术 a 0m ,
骨后 弓流管 , I 术后第 4天拔除耻骨后弓 流管 , 1 天拔除导 I 第 4
尿 管 。术 后 病 理 检 查 提示 前 列 腺 腺 癌 , l s 4 , 分 Ge o 3— 级 评 an
维普资讯
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1 4 ・ 68
浙江l 临床医学 20 0 7年 1 月第 9卷第 1 2 2期
腹腔镜下前列腺癌根治术 2 例临床分析
张 鑫圣 刘世雄 张 旭
20 O4年 l 至 20 0月 06年 5 , 者 对 2 前 列 腺 癌 患 者 月 作 例
术前临分期 , 以适应证不应过度放宽。 所 L P 见的术后并发症主要包括尿瘘 、 R 常 直肠损伤和尿失
进行了腹腔镜下前列腺癌根治术 (R )现总结报道 如下 。 LP,
腹腔镜前列腺癌根治术(附21例报告)

【 b t c】 A s at r
p o t t a c r r sae c n e .
0bet e T rb n h kl ad ei c fl aocpcr i l rs t t y( R )i p tnswt jci opoeit tesi n fc yo prsoi a c ote o v o l fa a d ap acm L P n ae t i i h
中图 分 类 号 : 7 7 2 R 3 .5 文献 标 识 : A 文 章 编 号 :0 9— 6 4 2 1 ) 9— 8 4— 3 10 6 0 (0 0 0 0 3 0
La r s opi pa o c c Radia o t e t m y f rPr sat a e c lPr satc o o o t eC nc r:R e por f21 to Ca e l i s s i Jn,Zh g a e an Y o, Wu Gan g,e 1 De rme t ta . pa t n
M eho Frm ac 0 5 t e tm b r20 t ds o M rh 2 0 o S p e e 08,21 a e fta p rtn a c s so rns e io e lLRP r ef r d i u o p t1 we e p ro me n o r h s ia .
叶 锦 张 尧 吴 刚 靳 风 烁 王 鹏 李 珂 陈 锦
( 三 军 医 大 学 大坪 医院 野 战 外 科 研 究所 泌 尿外 科 , 庆 第 重 4 04 ) 0 02
【 要 】 目的 摘
探 讨腹 腔镜 前 列 腺 癌 根 治 术 的手 术 技 巧 和 疗 效 。 方 法
o rl y D pn o i l ntue re ,T i layMe i l nvr t,C o g i 0 0 2 hn f U o g , a i H s t ,Is tt o S g r hr Mitr dc i s y h n q g4 0 4 ,C i o g pa i u y f d i a U ei n a
开放性手术与腹腔镜前列腺癌根治术在早期前列腺癌中的治疗效果对比

开放性手术与腹腔镜前列腺癌根治术在早期前列腺癌中的治疗效果对比随着医学技术的不断进步,对于前列腺癌的治疗也在不断地发展和完善。
目前主要的治疗方法包括开放性手术和腹腔镜前列腺癌根治术。
对于早期前列腺癌患者来说,选择合适的手术方法对于治疗效果至关重要。
本文将对比这两种手术方法在早期前列腺癌中的治疗效果,以期为患者选取最适合的治疗方案提供参考。
一、开放性手术与腹腔镜前列腺癌根治术的概念和原理1. 开放性手术:开放性前列腺癌根治术是指通过传统的手术方式,通过在腹部或骨盆区进行切口,直接暴露和摘除患者的前列腺组织。
这种手术方式需要较大的切口,患者术后恢复较慢,但手术操作相对成熟,风险较小。
2. 腹腔镜前列腺癌根治术:腹腔镜手术是一种微创手术方式,通过腹腔镜和特殊的手术器械进行操作,避免了传统手术的大切口,减少了患者的术后疼痛和恢复时间。
腹腔镜手术需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。
二、两种手术方法的优缺点比较1. 开放性手术的优点:操作相对成熟,风险较小,适用于各种复杂的病例,手术过程直观,患者易于术后恢复。
2. 开放性手术的缺点:术后疼痛和恢复时间较长,容易出现并发症,如感染、出血等。
3. 腹腔镜手术的优点:微创手术,术后疼痛轻、恢复快,出血少,美容效果好。
4. 腹腔镜手术的缺点:手术难度大,需要医生具备较高的技术水平,适用于早期前列腺癌患者,对于晚期病例效果不佳。
1. 术后并发症比较:开放性手术由于切口较大,术后疼痛和恢复时间长,容易出现并发症,如感染、出血等。
而腹腔镜手术由于微创手术,术后疼痛轻、恢复快,出血少,术后并发症较少。
2. 治疗效果比较:早期前列腺癌的病变范围较小,对于手术的要求相对较低,因此腹腔镜手术在治疗早期前列腺癌时,可以取得和开放性手术相当的治疗效果。
而对于晚期前列腺癌患者,开放性手术由于操作更直观,更容易处理复杂的病变,因此在治疗效果上优于腹腔镜手术。
3. 患者生活质量比较:腹腔镜手术由于微创手术,术后患者疼痛轻、恢复快,对患者的身体和心理影响更小,术后生活质量相对更好。
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌

前列腺癌根治术的手术治疗现状
传统开放手术与腹腔镜手术的比较
传统开放手术创伤较大,恢复较慢,而腹腔镜手术则具有微创、疼痛轻、恢复 快等优点。
机器人辅助腹腔镜手术的优势
相较于传统腹腔镜手术,机器人辅助腹腔镜手术能够更好地进行精细操作,减 少手术并发症。
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的优势与应用
01
手术效果的优势
手术操作流程与技巧
操作流程
手术采用全身麻醉或硬膜外麻醉 ,患者取膀胱截石位,手术医生 位于患者右侧,使用3个操作孔完 成手术。
操作技巧
医生通过操作器械在腹腔内进行 分离、止血、缝合等操作,同时 需注意保护神经血管等重要结构 。
手术效果评估指标与方法
指标
手术效果评估主要指标包括手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后并发症发生率等。
机器人辅助腹腔镜前列腺癌 根治术治疗高危前列腺癌
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目录
• 引言 • 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术概述 • 高危前列腺癌的治疗现状与挑战 • 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的手术
方法与效果
目录
• 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的临床 应用效果
• 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的未来 发展与挑战
06
机器人辅助腹腔镜前列腺 癌根治术的未来发展与挑
战
技术创新与改进方向
手术机器人技术升级
随着机器人技术的不断发展,未来手术机器人将会具备更 高的精准度、灵活性和稳定性,能够更好地适应各种复杂 手术操作。
术中监测与诊断技术
通过开发新的术中监测与诊断技术,医生能够更准确地判 断手术进展和患者状况,从而更好地应对突发情况,提高 手术成功率。
04
机器人辅助腹腔镜前列腺 癌根治术的手术方法与效
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腹腔镜前列腺癌根治术与开放性手术治疗效果对比及并发症
发生率分析
【摘要】目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术与开放性手术治疗效果对比及并发症发生率。
方法:将我院2016年7月~2018年3月期间收治90例前列腺患者,依据随机数字表法将其分为实验组和参照组,每组患者45例,参照组运用开放耻骨后前列癌根治术,实验组运用腹腔镜前列腺根治术,对比两组的临床价值。
结果:实验组的治疗效果显著优于参照组,具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率为显著低于参照组,具有统计学意义
(P<0.05)。
讨论:腹腔镜前列腺癌根治术治疗效果显著,值得进一步加强和推广。
【关键词】腹腔镜前列腺癌根治术;效果;并发症
前列腺癌在泌尿外科中十分常见,主要是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,该疾病受到多种因素的影响,如家族病史、饮食结构不合理等[1],其临床症状表现为压迫症状和转移症状两大类,严重威胁到患者的身体健康和生命安全。
本文分析了腹腔镜前列腺癌根治术与开放性手术治疗效果及并发症发生率,旨在为临床研究丰富理论依据,报告内容详见下文。
1.资料与方法
1.1基础资料
将我院2016年7月~2018年3月期间收治90例前列腺患者,依据随机数字表法将其分为实验组和参照组,每组患者45例;所有患者经过CT、MRI检测,确诊为前列腺癌,病情进一步出现转移及存在合并疾病的患者排除在外。
所有前列腺癌患者中,年龄为52~76岁,平均年龄为(65.3±4.6)岁,病灶为1.6~4.9cm。
两组患者的年龄、病程等基本信息不存在差异,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
参照组运用开放耻骨后前列癌根治术,患者保持高仰卧位,臀部抬高,行气管内插管麻醉,实施盆腔淋巴结清扫操作,将盆底筋膜切断,分裂前列腺韧带,暴露精囊腺,将双侧精管和血管结扎,切开膀胱颈后游离双侧精囊,3-0无损伤线贯穿缝合两针[2],切掉后尿道断端,依次将切口关闭;实验组运用腹腔镜前列腺根治术,患者卧床手术位、麻醉方式与参照组一致,在脐上处作以切口,制备气腹,控制压力为14mmHg左右,植入腹腔镜探查,使用超声刀将脂肪组织清除,使盆底筋膜和耻骨前列腺韧带暴露,3-0无损伤线贯穿缝合两针,将背深静从切除,将前列腺韧带突出,突出精囊,在游离操作下,切断输精管和狄氏筋膜,将尿道前壁和导尿管切断,将导尿管向上牵拉,分离尿道后壁,以便手术完毕前将前列腺取出。
1.3观察指标
通过对两组患者实施不同的手术方法,对比两组患者术后的治疗效果和并发症产生情况,治疗效果包括两种手术后的留置导尿管时间、肠功能恢复时间、通气时间和住院时间。
1.4统计学分析
本次研究的90例患者所有数据,采用SPSS19.0统计学软件,计量表示,行t值,计数X2值表示,P<0.05时,组间数据对比存在差异,具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
表1:两组患者的治疗效果对比()
3、讨论
前列腺癌作为一种产生于前列腺的上皮恶性肿瘤,其临床症状表现为多种,如前列腺体压迫
尿道增大、尿线细、排尿障碍、血精、阳痿、血管神经束等,给患者的身体健康和生活状况
造成了极大的干扰[3]。
前列腺癌的发病机制一直是临床界的探讨热点,该疾病早期无显著症状,其漏诊和错诊几率较大,对此,许多患者错过了最佳的治疗时间,一旦确诊时多数病情
出现转移情况。
随着医疗技术的不断改进,根治性手术在临床治疗中受到了十分广泛的应用。
腹腔镜前列腺癌根治术,其视野更明晰,具有精准度高、切口小、治疗效果好的优势[4],还
减少了患者不良反应的产生情况。
腹腔镜手术与开放性手术相比,在为患者行治疗的过程中,通过采用腹腔镜、超声刀等工具,控制了血流量、避免了对组织器官造成损伤,有利于患者
的预后情况。
本次研究中,参照组运用开放耻骨后前列癌根治术,实验组运用腹腔镜前列腺根治术,两组
数据结果显示,实验组的留置导尿管时间、肠功能恢复时间、通气时间和住院时间显著少于
参照组,具有统计学意义(P<0.05),实验组的并发症发生率为8.88%,参照组的并发症发
生率为28.88%。
综上所述,结合前列腺癌的病情和需求,在腹腔镜下实施前列腺癌根治术,取得了十分良好
的治疗效果,减少了并发症的产生,在临床中受到了广泛应用。
参考文献:
[1]刘峰,陈冬,贤少忠等.腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性手术的治疗效果对比分析[J].癌
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功能的影响[J].实用医学杂志,2016,32(13):2149-2152.
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南师范大学学报(医学版),2016,13(3):91-93.。