剖宫产术后子宫切口憩室治疗效果观察 胡芹芹
对剖宫产术后子宫切口憩室患者进行整体护理的效果研究
坛 。 ２ ０ １ ５ 。 ３ ２ （ ｉ ２ ） ： ３ ８ － ４ ０ ， ３ １ ．
明显 低于 对照 组 医疗用 品 ， 差 异具 有统 计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ 同时，进行柔性管理后该院其他科室对供应室工作 的满意 度 明显高 于进行柔性 管理前 ， 差异具有统计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ｏ 由 此可 见 ，对供 应 室 护 理 人 员进 行 柔 性 管 理 可显 著 提 高 医
剖 宫 产 术后 子 宫 切 口憩 室又 被 称 为剖 宫 产 术 后子 宫 瘢 痕 憩 室 。此 病 患 者 的 主要 临床 表 现 为月 经 周 期 紊 乱 、下 腹 部 不 适 、 隐痛 等 ，其 生 活 质 量 可受 到严 重 的影 响 。剖 宫 产 术 后 子 宫 切 口憩 室 患 者若 未 及 时 接 受 有效 的治 疗 ，可 发 生
柔 性 管理 是 一 种 新 型 的管 理 方 法 。该 管 理方 法 不 依 赖 于 强制 性 的管 理措 施 ，而 是 以人 的心 理 和行 为规 律 为基 础 ，
以“ 以人 为本 ”为 理念 ，通过 激发 被管 理者 的工 作 热情 和责
任 感 ，提 高其 工 作 能力 ［ ４ 】 。在 ２ ０ １ ５年 ８月 至 ２ ０ １ ６年 １ ２月 期 间 ，合 肥 市第 二人 民 医院 对该 院供 应 室 的 护理 人 员 进 行 了柔性 管 理 。 本 次研 究 的结 果 显示 ，观察 组 医疗 用 品 消 毒 的 合格 率 明显 高 于对 照组 医疗 用 品 ，其 运 送差 错 的发 生 率
阴式手术治疗剖宫产术后患者子宫切口憩室的临床疗效
［ １ ］ 俞小梅，王喜丰，张静，等 丁苯酞注射液及丁苯酞胶囊治疗 急性脑梗死患者的临床疗效对比 ［ Ｊ ］ 实用医学杂志，２ ０ １ ６ ， ３ ２（ １ ７ ） ：２ ９ ２ １－ ２ ９ ２ ４ ［ ２ ］ 周艳，孙宏侠，张明明，等 丁苯酞辅治老年急性脑梗死的疗 Ｊ ］ 中国老年学杂志，２ ０ １ ３ ，３ ３（ １ ２ ） ：２ ８ ９ ５－ ２ ８ ９ ７ 效 ［ ［ ３ ］ 郭翔，徐冬鹃，张为强 丁苯酞辅助治疗对急性脑梗死患者的 临床效果 ［ Ｊ ］ 中国生化药物杂志，２ ０ １ ６ ，３ ６（ １ ０ ） ：７ ０－ ７ ２
住院费用 （ 元） ７ ６ ３ ２ʃ ２ ４ ０ ６ ５ ４ ８ʃ １ ９ ８
ａ ５ ７ １ ８ʃ ２ ０ ３
ａ ㊀㊀注：与 Ａ组、Ｂ组比较， Ｐ＜ ０ ０ ５
３ ㊀讨论 １ ９ ５ ５年西班牙学者首次报道了子宫切口憩室多数患者以 经期延长、月经淋漓不净、经间期阴道流血、性交后出血等， 效果，可有效促进患者神经功能的改善，预防疾病进一步的 发展。 ［ 参考文献］
炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室效果分析
炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室效果分析目的探讨剖宫产术后并发子宫切口憩室的患者应用炔雌醇环丙孕酮药物治疗临床成效。
方法方便选择剖宫产术后并发子宫切口憩室的患者80例，均为该院产科2016年2月—2018的2月收治，随机分组，就应用短效避孕药优思明治疗（对照组，n=40）与采用炔雌醇环丙孕酮治疗（观察组，n=40）效果展开对比。
结果观察组所收治的剖宫产术后并发子宫切口憩室的患者憩室愈合有效率为87.5%（35/40），对照组为65.0%（26/40），对比差异有统计学意义（χ2=7.314，P＜0.05）。
在观察组患者月经改善总有效率为97.5%，明显高于对照组77.5%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组用药治疗前，经期时长经对比差异无统计学意义（t=0.048，P>0.05），停药后均有明显缩短，观察组缩短幅度较对照组更为显著，差异有统计学意义（t=3.738，P＜0.05），两组憩室直径在治疗前后均无明显变化，差异无统计学意义（t=0.194，0.000，P>0.05）。
两组均无严重不良反应，但观察组胸胀、恶心、头痛等不良反应率为17.5%（7/40），对照组仅为5.0%（2/40），差异有统计学意义（χ2=5.000，P＜0.05）。
但均可耐受，未出现停药的情况。
结论针对临床收治的剖宫产术后并发子宫切口憩室的患者，取炔雌醇環丙孕酮治疗，可显著提高憩室愈合总有效率，增强月经改善效果，缩短经期延长症状，未出现较为严重的不良反应，具一定使用价值。
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of ethenoestradiol in patients with uterine incision diverticulum after cesarean section. Methods 80 patients with uterine incision diverticulum complicated by cesarean section were convenient selected. All were obstetrics in the hospital from February 2016 to February 2018. They were randomized and were treated with the short-acting contraceptive drug Yousiming （control group，n=40）. In contrast to the effect of treatment with ethinyl estradiol cyproterone （observation group，n=40）. Results In the observation group，the effective rate of diverticulum healing was 87.5% （35/40）in patients undergoing uterine incision after cesarean section，and 65.0%（26/40）in the control group. The difference was statistically significant （χ2=7.314，P＜0.05）. The total effective rate of menstruation in the observation group was 97.5%，which was significantly higher than that of the control group（77.5%），showing a statistically significant difference （P＜0.05）. There was no difference in the menstrual period between the two groups before treatment （t=0.048，P>0.05），which was significantly shortened after discontinuation. The shortening range of the observation group was more significant than the control group，with statistical difference （t=3.738，P＜0.05），there was no significant difference in diverticulum diameter between the two groups before and after treatment，and there was no statistical difference（t=0.194，0.000，P>0.05）. There were no serious adverse reactions in both groups，but the adverse reactions rate of chest bulging，nausea，and headache in the observation group was 17.5% （7/40），and only 5.0% （2/40）in the control group，with statistical difference （χ2=5.000，P＜0.05）. But it can be tolerated without stopping the drug. Conclusion For patients with uterine incision diverticulum complicated by uterine incision after clinical cesarean section treatment，taking ethinyl estradiol cyproterone cansignificantly improve the total effective rate of diverticulum healing，enhance the effect of menstruation，and shorten the symptoms of menstrual extension，without any serious adverse reactions，which has a certain use value.[Key words] Cesarean section；Uterine incision diverticulum；Ethinyl estradiol cyproterone；Effect observation临床产科并发症中，剖宫产术后子宫切口憩室（PCSD）为较常见且危害较为严重的一种类型，由子宫下段切口出现愈合方面的缺陷，促使一个与宫腔相通且突向浆膜层的凹陷在切口处形成，引发憩室样病理变化。
激素治疗在剖宫产术后子宫切口憩室中的治疗效果分析
阴道 分娩 失败 以及 胎 盘异 常 ，发现 切 口憩 室与其 实 行剖 宫产 的时 剖宫产 术后子 宫切 口憩室病症 的发生 率达到 了 ４ ％～ １ ０ ％ 。 间距 离为 ０ ． ７ ～１ ． ２ 年。 所选 取的 ６ Ｏ 例 患者 切 口憩室 临床表 现为： 在 实行剖 宫产 之 前 的月经 为 正常状 态 ，在 手术 实施 后月 经来 潮 ， 在 当前相 关 的医学研 究 中 ，并 未 明确 子 宫憩室 的根本 引发 原 因 。对 引发 子宫憩 室的根 本原 因进 行分 析 ，主 要分 为 以下几种 观
． ０ ５ ）。但在 对整 体治疗 效 果的分析 研 究过程 中发现 ，对剖 宫 剖 宫产 子 宫切 口憩 室主 要是 指在 实行 剖 宫产 术后 患者 的手 术 ＜ ０ 切 口形 成 了憩 室 ，也被 称为 功 能不 全 的子 宫瘢 痕 ，对 妇女 的生 命 产 术后 子宫 切 口憩室 患者 采用激 素 治疗方 法能够 使 患者 的异常 阴
ｌ ０ 例 。 将所 选 取 的 ６ ０ 例 患 者 随机 分为 人 数相 等 的观 察组 和对 照 了子 宫憩 室 。② 还 有学 者则认 为子 宫切 口憩 室病症 发生 的主要 原 组各 ３ Ｏ 例 。观 察组 患者 ３ ０ 例 ，年 龄 范 围为 ２ ５ ～ ３ ８岁，平 均年 因是 手术 中所 采用 的缝 合材料 及工 作人 员 的操作技 术 不佳 ，当然 龄为 （ ３ １ ． ２ ±２ ． ３ ）岁 ，平 均 孕次 为 （ ２ ． ７ ±１ ． ５ ０ ）次 ；对 照 组 患 这种 观 点暂无 相关 理论 基础 支持 。③切 口感 染 ：由于 患者妊娠 过 者 ３ Ｏ 例 ，年龄 范 围为 ２ ６～ ４ Ｏ岁，平均 年龄 为 （ ３ ３ ． ５ ±３ ． ９ ）岁， 程 中的 高血压 、糖 尿病 等疾病 致使 其在 实施剖 宫产 后抵 抗力严 重
剖宫产术后子宫切口憩室研究进展
剖宫产术后子宫切口憩室研究进展摘要】目的剖宫产术后子宫切口憩室是剖宫产术后罕见的并发症，随着剖宫产率的上升及临床医师和B超医师对该疾病了解的增加，诊断为剖宫产术后子宫切口憩室的病例逐渐增多，子宫切口憩室是后天形成的憩室，临床表现为异常阴道流血、不孕，再次妊娠可引起子宫破裂，甚至危及生命。
目前子宫憩室的发生原因尚不明确，认为与剖宫产术切口位置、切口撕裂、切口对合不良、切口出血缺血，剖宫产术次数，围术期感染，缝合方法及缝线等因素密切相关，因此子宫切口憩室的预防是严格剖宫产指征、注意剖宫产术式及缝合方法。
【关键词】剖宫产术子宫切口憩室子宫切口愈合【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0252-01剖宫产术后子宫切口憩室(previous cesareanscar defect, PCSD)是指子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个或数个凹陷，经血积聚于凹陷内，导致经期延长、经间期阴道流血、性交后出血，甚至不孕、痛经等症状。
若发生切口处妊娠可导致子宫穿孔、大出血等危及生命的严重并发症。
1955年西班牙学者首次报道了子宫疤痕憩室。
国内近年来随着剖宫产率的升高，子宫切口憩室病例增多，文献报道子宫切口憩室的发生率为6.9%。
但至今子宫切口憩室的发生原因尚不明确。
本文就其发病原因及机理的研究进展作一综述。
1.憩室定义憩室是由于中空脏器外壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于脏器外临近组织病变的粘连、牵拉造成腔壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常。
憩室分为先天性和后天性两种, 先天性憩室与胚胎发育异常有关，多见于消化道、膀胱；后天性憩室也称假憩室, 子宫切口处憩室属于后天性子宫憩室，多见于子宫下段，其次为子宫峡部和宫颈管上段。
由于剖宫产手术时对合不佳，子宫内膜带入了切口，在形成切口憩室后，憩室内膜也呈周期性剥脱出血，憩室与正常宫腔相通，出血需经宫腔排出，但由于两者通道较小导致撤退性出血排出不畅，故常表现为月经后期阴道淋漓出血不尽或月经中期少许阴道出血。
对手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者整体护理的效果分析
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology1692018 年5月A 第5卷/第13期May.A 2018 V ol.5 No.13对手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者整体护理的效果分析李 佩，王 丽（复旦大学附属妇产科医院妇科，上海 200093）【摘要】 目的 对手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者进行整体护理的效果进行分析和讨论。
方法 随机选取我院2016年5月-2017年4月手术治疗的剖宫产术后子宫切口憩室患者70例为研究对象，根据患者入院时间将其分为两组，其中对照组采用一般护理方式，研究组采用综合护理方法，比较两组患者术后并发症发生率。
结果 经过统计学软件分析和处理之后，在术后并发症发生率方面，对照组达到17.14%，研究组达到5.71%，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 将整体护理应用于手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者护理之中，不仅能够改善患者病情，同时也可以降低并发症发生率，值得大力度推广和应用。
【关键词】 剖宫产术后子宫切口憩室；并发症；整体护理【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.169.02剖宫产术后子宫切口憩室的临床表现为月经紊乱、下腹疼痛、不适[1]，严重影响了患者的日常生活质量。
剖宫产术后子宫切口憩室患者如果没有立即进行治疗，可能出现子宫大出血、不孕以及子宫憩室妊娠等各种严重的并发症[2]。
据有关资料显示，为其实施整体护理能够取得良好的治疗效果，本次研究主要针对手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者进行整体护理的效果进行分析，以下是详细报告。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2016年5月-2017年4月手术治疗的剖宫产术后子宫切口憩室患者70例为研究对象，根据患者入院时间将其分为两组，平均每组35例，在对照组中，患者年龄分布在24-39岁之间，均值为（28.69±1.36）岁，在研究组中，患者年龄平均分布在25-38岁之间，均值为（27.96±1.64）岁，对照组和研究组的基础资料之间差异无统计学无意义（P >0.05）。
手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效观察
术 中出血量 、 住 院时间等。结果
一般组 患者术后 出血量 、 手术用时、 住 院时 间等均 多于干预组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。一般 剖 宫产术后 子宫切 １ ２ 憩室的 患者
组 患者术后显 效为 ６ ９ ． ５ ７ ％， 干预组为 ９ １ ． ３ ０ ％， 干预组较高 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。结论
采 用阴式手术 治疗 ， 患者疗效较好 ， 且相较 于宫腔镜 手术 ， 患者手 术用时及 术 中出血 量、 住 院天数等均较 少。
［ 关键词 ］ 阴式手术 ； 剖 宫产 ； 子 宫切 口憩 室； 疗效 ［ 中图分 类号］ Ｒ ７ １ ９ ． ８ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ０ ２
Ｃ ｉ ｔ ｙ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ １ １ ０ ８ １ ２ ）
ｆ ｏ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｕ ｍ ．
ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ；ｔ ｒ ｈｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ｌ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ， ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ，ｉ ｎ ｔ ｒ ａ—ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｎｄ ａ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌｉ ａ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ～ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ，ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌｉ ａ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｏｒ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ
阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效观察
疗 没有很大效果 的情 况下 ， 患者 需及 时进行 手术 治疗 。本 次
研 究对子宫切 口憩 室患者 的 阴式 手术 治疗 效果做 了探 讨 ， 结 果 表明 ， 采用 阴式 手术进 行治疗的患者 ， 其观察 指标如术 中出
腹腔 ， 使宫体下段 暴露在手术视野 当 中， 找到瘢痕 组织并 在选
吉林 医 学 ２ ０ １ ６年 １ １月 第 ３ ７卷 第 １ １ 期
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２ ７２ ７・
阴式 手 术 治 疗 剖 宫产 术 后 子 宫切 口憩 室 的 疗 效 观 察
尚秋艳 （ 河南省太康 县人民医院妇产科 ， 河南 太康 ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨 阴式手术治疗剖宫产术后子 宫切 Ｉ ； ７ 憩 室的临床 疗效。方 法： 抽 取 剖 宫 产 术 后 子 宫 切 口憩 室
胱 与宫颈分开 。④宫颈局部 注射垂体 后 叶素 。⑤ 以膀胱腹 膜
反折处下 方一厘米 处为 基准 ， 行 一个 横 向的手 术切 口直至 看 到膀 胱宫颈间 隙， 再使 用手 指对 膀胱 宫颈 间 隙周 围组 织进 行 钝性 分离 ， 并 将膀 胱上 推。⑥剪 开膀 胱腹膜 反折并 由此探 入
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 王 马列 ， 梁润彩 ．阴式手术治疗剖宫产术后子宫切 口憩
子宫切 口憩室是 剖宫 产术 的一种 远期 并发 症 。 目前 ， 剖宫产术后子宫切 口憩 室 的诊 断率得 到很 大 的提高 ， 但是 风 险较低 、 疗 效较好 的治疗 方 法却 不多 。本 次研究 对 子宫切 口 憩室的临床治疗做 了分 析 ， 探讨 了阴式手 术对 此症 的治疗 效 果。现将结果报告 如下 。
将患者 随机分为观察组 和对 照组 ， 每组 ７ ０例 。观察组 患者 年
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剖宫产术后子宫切口憩室治疗效果观察胡芹芹
发表时间：2018-04-09T14:58:23.780Z 来源：《航空军医》2018年1期作者：胡芹芹
[导读] 分析剖宫产术后子宫切口憩室经过不同手术方法治疗的治疗效果。
（沅陵县人民医院怀化沅陵 419600）
摘要：目的分析剖宫产术后子宫切口憩室经过不同手术方法治疗的治疗效果。
方法选取我院2015年1月—2015年12月我院妇产科收取的36例剖宫产术后子宫切口憩室患者，按照其剖宫产手术的时间分为两组：宫腹腔镜组和阴式组，每组18例患者，宫腹腔组采用宫腹腔镜手术治疗，阴式组采用阴式手术治疗，对比两种手术治疗的治疗效果。
结果阴式组手术进行的时间、住院的时间和手术治疗的出血量、肛门排气时间明显少于宫腹腔组，两组比较有差异，并有统计学意义P＜0.05；宫腹腔组发生伤口愈合不佳发生率、感染发生率、膀胱受损发生率、其他发生率，共发生9例不良反应，发生率为50.00%，明显高于阴式组共发生3例不良反应，发生率为16.67%，两组两组比较有差异，并有统计学意义P＜0.05。
结论剖宫产术后子宫切口憩室应用阴式手术治疗的治疗效果显著，能有效的减少手术进行的时间、住院的时间和手术治疗的出血量、肛门排气时间和不良发应发生率，该方法值得临床推广和应用。
关键词：剖宫产术；子宫切口憩室；阴式；宫腹腔镜
目前为数不少的产妇在分娩时选择剖宫产手术，但剖宫产术所留下的切口在术后愈合的过程中容易发生多种并发症，如愈合异常而形成凹陷并且与子宫内的宫腔紧密相连并形成通道，在愈合异常的位置下方会形成瘢痕，瘢痕会影响子宫内经血的循环流通，进一步发展会导致患者出现痛经、经期延长、经期内阴道流血等临床症状，若得不到及时的治疗，病情严重的患者会导致不孕不育[1]。
传统临床上治疗子宫切口憩室主要是进行开腹手术，该种手术方法创口较大，恢复慢等特点，一直不被医生和患者认可，而阴式手术是目前临床上治疗该病症的主要方法，为进一步研究分析阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的治疗效果，本文选取36例切口憩室患者为研究对象，整理材料以及报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月—2015年12月我院妇产科收取的36例剖宫产术后子宫切口憩室患者，按照其剖宫产手术的时间分为两组：宫腹腔镜组和阴式组，每组18例患者；宫腹腔镜组年龄20—38岁，平均年龄（26.3±2.5）岁；阴式组年龄21—39岁，平均年龄（25.5±3.0）岁；所有患者为女性，临床表现为：经期延长、经期内阴道流血、经血淤积；所有患者经相关造影检测，诊断符合子宫切口憩室诊断标准；两组患者的临床资料比较，无明显差异，无统计学意义P＞0.05。
1.2手术方法
1.2.1宫腹腔手术方法
（1）给予患者全麻操作，麻醉完毕后建立气腹，通过协同影像检查结果对宫内憩室的位置进行准确定位；（2）通过宫腹腔镜技术观察子宫下方切口处的凹陷位置，对子宫下段菲薄处进行提拉操作，并除去憩室[2]；（3）如患者还有活动性出血，可以使用双极电凝进行止血治疗；（4）以上操作完毕后，进行缝合，再次利用宫腹腔镜对患者的憩室的位置进行观察，确定憩室完全消失；（5）术后给予抗感染预防治疗。
1.2.2阴式手术方法
（1）对患者进行硬膜外麻醉；（2）麻醉后，对患者的膀胱宫颈间隙进行充分的水分离操作；（3）子宫峡部的水平能完全观察到剖宫产后遗留的瘢痕组织；（4）切开憩室部位直至宫腔内，并清理出以前陈留的积血；（5）将切口进行缝合操作，并用碘纱放置患者的阴道处，24h后取出；（6）术后给予患者预防感染治疗。
1.3观察指标
（1）记录和统计两组患者手术进行的时间、在院住院的时间和手术治疗的出血量以及肛门排气时间；（2）记录和统计两组患者不良发应的发生例数并计算出发生率；（3）手术后，两组患者阴道伤口愈合的情况、感染例数以及膀胱受损的例数等[3]。
1.4统计学方法
本次研究中的出数据资料全部采用SPSS16.0统计学软件进行计算、分析以及处理，计量资料全部使用`x±s表示，组间数据结果对比全部采用%体现并且实施t方法检验；计数资料使用X2检验。
以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者手术进行的时间、在院住院的时间和手术治疗的出血量
宫腹腔组手术进行的时间为（67.9±9.15）min，住院时间为（7.9±2.25）d，手术治疗的出血量（39.45±4.25）ml，肛门排气的时间（3.2±1.0）d，明显高于阴式组手术进行的时间为（45.1±6.11）min，住院时间为（5.0±1.21）d，手术治疗的出血量（25.30±2.55）ml，肛门排气的时间（4.8±2.1）d，两组比较见差异，有统计学意义P＜0.05，见表1。
2.2对比两组患者不良反应的发生率
宫腹腔组发生伤口愈合不佳3例，发生率为16.67%，感染2例，发生率为11.11%，膀胱受损3例，发生率为16.67%，其他1例，发生率为5.56%，共发生9例不良反应，发生率为50.00%，明显高于阴式组发生伤口愈合不佳1例，发生率为5.56%，感染1例，发生率为5.56%，膀胱受损无发生，其他发生1例，发生率为5.56%，共发生3例不良反应，发生率为16.67%，两组两组比较有差异，并有统计学意义P＜
0.05，见表2。
3讨论
子宫憩室属剖宫产术后常见并发症中的一种，对患者正常生活、工作影响严重。
诱发子宫憩室的主要原因主要是患者接受剖宫产手术的次数[4]。
临床治疗子宫憩室的方法较多，如药物治疗、腹部手术、宫腔镜等。
本文所应用的治疗方法为阴式手术，该手术方法的优点如下：（1）能够一次性将所有的憩室病灶组织全部清除干净，即能保留患者的生育能力，还能有效的缩短住院的时间和减少手术中出血量以及加快伤口的愈合速度；（2）操作相对简单，手术的位置在病灶处，能有效的减少和预防保护其他的组织受到损伤；（3）因手术操作结束后，及时进行关闭憩室，能有效的防止该病的复发；（4）术后进行抗感染的预防治疗，可以减少发生感染的发生率；（5）阴式手术的治疗费用较其他的手术费用低，能减少患者的经济负担和心理压力；（6）阴式手术的治疗效果明显，可以改善患者手术后的各项临床指标[5]。
经本次研究结果显示：阴式组手术进行的时间、住院的时间和手术治疗的出血量、肛门排气时间明显少于宫腹腔组，两组比较有差异，并有统计学意义P＜0.05；宫腹腔组发生伤口愈合不佳发生率、感染发生率、膀胱受损发生率、其他发生率，共发生9例不良反应，发生率为50.00%，明显高于阴式组共发生3例不良反应，发生率为16.67%，两组两组比较有差异，并有统计学意义P＜0.05。
综上所述，剖宫产术后子宫切口憩室应用阴式手术治疗的治疗效果显著，能有效的减少手术进行的时间、住院的时间和手术治疗的出血量、肛门排气时间和不良发应发生率，该方法值得临床推广和应用。
参考文献
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