骨外固定技术应用技巧和方法
骨科基本技术操作
通过电流刺激患处周围的神经和肌肉，促 进血液循环和神经再生，缓解疼痛和肌肉 萎缩。
运动疗法
关节活动度训练
通过被动或主动运动， 增加关节的活动范围， 防止关节僵硬和肌肉萎
缩。
肌力训练
通过抗阻运动和等长收 缩练习，增强肌肉力量 和耐力，提高关节稳定
性。
平衡与协调训练
通过平衡板、平衡垫等 工具，训练患者的平衡 感和协调性，提高身体
麻醉和体位
根据手术部位和手术复杂程度， 选择适当的麻醉方式，并使患 者处于适当的体位。
观察和诊断
通过关节镜观察关节内部的情 况，诊断病情。
术后处理
缝合伤口，进行必要的术后护 理和康复训练。
关节镜手术的术后护理
疼痛控制
术后疼痛是常见的并发症，医 生会根据患者的疼痛程度给予
适当的止痛药或镇痛泵。
伤口护理
手术部位消毒
手术前应对手术部位进行严格的消毒，以减少感染的风险，消毒时应遵循无菌 原则，使用合适的消毒液和消毒方法。
02
骨折固定技术
石膏固定技术
总结词
通过在患处外部包裹石膏，利用其硬度和形状维持骨折部位的稳定。
详细描述
石膏固定技术是骨科常用的骨折固定方法之一。通过将特制的石膏材料包裹在患处周围， 形成坚硬的固定层，为骨折部位提供稳定的支撑，防止移位。适用于不同部位和类型的骨 折，尤其适用于关节部位的固定。
认知与心理训练
通过认知行为疗法、心理疏导等方式， 改善患者的认知功能和心理状态，提 高生活质量。
THANKS
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05
骨科康复技术
物理疗法
温热疗法
冷敷疗法
通过热源（如热水、热石、电磁波等）作 用于患处，促进血液循环和炎症消退，缓 解疼痛和肌肉紧张。
手术讲解模板：应用组合外固定架系统
手术资料：应用组合外固定架系统
术后处理： 4.用支具或托板防止足或腕关节下垂，托 板可连接于外固定器。
手术资料：应用组合外固定架系统
术后处理：
5.尽早开始练习穿针部位上下的关节活动。 如全身情况允许和固定有足够的稳定性， 则应鼓励病人早日扶拐下地练习部分负重 行走。早期无痛性活动，有利于骨愈合和 功能恢复。功能锻炼强度要小，关节活动 幅度要大而频率要低。严禁快速伸屈关节， 否则易拉伤肌肉。
手术资料：应用组合外固定架系统
手术步骤：
。如用无螺纹针则横向贯 穿，在对侧出 口处皮肤亦须切开。在骨折线上、下骨段 远处各穿1根固定针并用连接杆固定后， 再于二骨折段近骨折线5cm处各穿放1根固 定针，再进一步将骨折 整复后再将钢针 固定。
手术资料：应用组合外固定架系统
手术步骤： 10.2 2.固定
手术资料：应用组合外固定架系统
概述： ，拧紧紧固螺丝后，可同时将钢针与连接 杆固定。
手术资料：应用组合外固定架系统
概述：
2.连接杆 连接杆有两种，一种是单纯连 接固定，直径8mm，长250～420mm的钢管； 另一种是伸缩连接杆，由直径8mm，长 30～180mm内螺纹管及正、反扣螺栓组成， 有牵伸与加压功能。用2根正反扣与3根连 接杆装配，即可组成多节段的伸缩连接杆。 正反螺旋扣每旋动1圈移动2mm，最大调节 长度为50mm。
手术资料：应用组合外固定架系统
并发症：
5.其他并发症 包括再骨折、骨筋膜室综 合征、断钉及关节活动功能障碍等。如严 格执行操作技术，正确进行术后治疗，这 些并发症是可以避免的。
手术资料：应用组合外固定架系统
骨骼粘固剂在创伤骨折恢复中的应用及疗效探讨
骨骼粘固剂在创伤骨折恢复中的应用及疗效探讨引言：骨折是生活中常见的创伤事件之一，对人体骨骼造成不同程度的破损。
创伤骨折的治疗一直以来都是医学领域的研究重点，早期的治疗方法主要依靠传统的骨科手术操作，如钢板、钢钉、钢丝等内固定技术。
然而，这些传统的手术方法存在一定的局限性和并发症风险。
近年来，随着医学技术的发展，骨骼粘固剂在创伤骨折恢复中的应用逐渐成为一种新兴的治疗选择，取得了显著的疗效。
本文将探讨骨骼粘固剂在创伤骨折恢复中的应用以及其在改善病情和治疗疗效方面的优势。
一、骨骼粘固剂的概述骨骼粘固剂是一种特殊的医用胶水，主要由有机聚合物、纳米材料和骨材料等组成。
它具有适度的黏性和柔韧性，能够快速固化并黏附在骨骼表面。
相比传统的内固定方法，骨骼粘固剂能够更好地固定骨折断裂的骨头，促进骨骼的愈合并提高治疗效果。
二、骨骼粘固剂在创伤骨折中的应用1. 适应症扩大骨骼粘固剂在创伤骨折恢复中的应用适应症已经逐渐扩大。
除了常见的干净骨折外，骨骼粘固剂还可以应用于复杂、开放性和感染性骨折等情况。
这使得医生能够更好地处理各种复杂的骨折断裂，提高治疗效果。
2. 简便操作相比传统的内固定手术，骨骼粘固剂的应用更为简便。
手术时间明显缩短，操作风险降低，不需要过多的器械和复杂的操作技术。
这对于不具备丰富骨科手术经验的医生来说，是一种有效的治疗选择。
3. 软组织保护骨骼粘固剂的特殊性使其能够避免传统内固定手术过程中对软组织的进一步损伤。
传统手术通常需要切开伤口，并将钢板或钉子固定在骨骼上，这不可避免地会进一步损伤周围的组织。
而使用骨骼粘固剂则无需切开伤口，可以最大程度上保护周围的软组织。
三、骨骼粘固剂的疗效探讨1. 促进骨愈合骨骼粘固剂具有良好的黏附性，可以将骨头牢固地粘结在一起。
与传统的内固定方法相比，骨骼粘固剂能够提供更加稳定的骨折内固定，有利于骨头的愈合和恢复。
研究表明，使用骨骼粘固剂进行内固定的骨折患者的骨愈合率和恢复时间明显优于传统方法。
应用骨外固定器治疗四肢骨折136例体会
４ ．岁 。骨 折部 位 ： 腓 骨骨 折 ８ 例 占 ６ ． 股 骨 干骨 折 ３ ９ 胫 ２ ０ ％， ３ ６例 占 ４ ％ ．股 骨 粗 隆 ２ ． ４ ８例 占 ２ ． ，股 骨 颈 １ ０％ ６ ２例 占
开 ０ ～． ｃ ． １ ｍ至深筋膜 。 ５ ０ 一般均采用 ２ ～ ． ｍ ． ２ ｍ骨 圆针， ０ ５ 单
８ ％， 骨 干 ８ 占 ５ ％。骨折 性 质 ： 放 性 骨折 ９ ． 肱 ８ 例 ． ９ 开 ４例 ， 占
６． 闭合性 ４ ９１ ％， ２例 ， ３ ． 其 中多发性骨折 ２ 占 ０ ％， ９ ４例 。外
固定种 类 ： 组合 式 ４ 例 ， 氏 架 ２ ８ 孟 ８例 ， 臂 式 ６ 。切 开 单 ０例
１对 象 与 方 法
１ ． 术 前 准备 根 据 骨折 的部 位 及 类 型选 择适 宜 的 外 固定 ．１ ２ 器 ， 行消 毒 、 皮 。如 骨折 移 位较 大 ， 以 股骨 骨 折 ， 进 备 尤 可先 行 皮或 骨 牵 引复 位 。 用局 麻 或连 硬 麻 醉 。 助 Ｃ臂 Ｘ光机 采 借
论等相关学科 的研究和发展 ，其设计制造和应用技术也 随
之 日臻 完 善 。现 已较 广 泛 地应 用 于 开放 骨 折 、 多发 骨折 、 骨
复位 ｌ２例。 ｌ 闭合复位 ２ 例 。 ４
１ ． 作 方 法 ２操
不连、 形、 矫 肢体 延 长及 一 些骨 病 的治疗 。 院从 １９ 引 我 ９４年 进 外 固定 器技 术 至 ２ ０ 年 通 过 应用 组 合 式 、 臂 式 外 固 定 ０１ 单 器 治疗 １６例 四肢 骨折 ， ３ 均取 得满 意 的疗 效 ， 报 道如 下 。 现
感染通常发生于幼年时代 ， 成年人的感染率可达 ９ ％， ８ 多为
探究外固定器在骨科治疗中的应用
探究外固定器在骨科治疗中的应用作者：王勃来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】骨外固定器是一种能够对创伤性骨折起到固定、复位的治疗作用，具有疗效快速，应用广泛的特点，本文通过对骨外固定器对骨折治疗的应用方面进行综述分析，了解其应用特点及优缺点，以促进骨外固定器治疗手段的提高。
【关键词】骨外固定器；创伤性骨折；临床应用近些年来我院临床骨科门诊进行创伤性骨折治疗的患者日益增多，因而骨外固定器的应用也随之增多。
骨外固定器是利用力学原理，在骨折位置两侧加入固定针，通过连杆与外端针牢固连结，使钢针发生形变，对骨折面两段产生挤压，起到对骨折部位的固定康复作用。
这是一种对创伤性骨折治疗十分显著的方式，主要优点是能够在不对骨折部位的血液循环产生破坏作用，并能够针对开放性骨折部位的伤口包扎处理与骨折固定处理很好的融合。
经过多年来的技术改进，骨外固定器的治疗方式也越加广泛，从以往只能治疗骨折问题到后来能帮助骨骼延长等多方面应用。
1骨外固定器的应用开放性骨折治疗：骨外固定器在治疗开放性骨折时具有明显优势，不仅能够有效降低骨折对于附近软组织和皮肤的损伤，提高患者骨折伤口的愈合速度，减少骨折对患者造成的疼痛感，并在治疗过程中不会影响骨折部位的血液循环，康复创伤较小，骨折固定位置牢靠，不会将骨折附近位置的骨膜和软组织产生剥离，同时固定针与连杆的形变压力能有效加快骨折两端的愈合速度，对于骨折治疗具有非常好的效果。
特殊部位骨折治疗：在较难固定的锁骨骨折治疗中，先是在骨折近端放置固定钢针，然后通过连杆与外端固定针连结固定，再用相同方法对骨折远端进行固定，最后将两者固定好进行包扎。
这种方式治疗锁骨骨折具有创伤小，固定稳的优点，能够有效避免传统固定法的医源性创伤和相关并发症。
在跟骨骨折治疗中，通过可调式外固定器结合传统治疗法相结合的方式，在治疗过程中需要注意跟距关节面与跟骨体横径之间的位置，恢复这两者间原有角度，对骨折的复位和固定能起到比较好的效果。
Ilizarov技术
Ilizarov贡献
Ilizarov技术是矫形外科 史上的第四个里程碑
Ilizarov技术的广泛应用
Ilizarov技术治疗范围
1.先天畸形: 先天髋脱位,髋内外翻,先天胫骨假关节, 足畸形 2.后天性下肢畸形: 骨折,骨折畸形愈合及骨不连 骨缺损 骨 感染 关节僵直 膝内翻 膝外翻 胫骨内翻 3.麻痹性下肢畸形 脑性瘫痪 小儿麻痹后遗症 脊椎裂 周围神经损伤
Ilizarov技术治疗范围
4.炎症与疾病致下肢畸形 骨关节结核 骨关节化脓性炎症 股骨头无菌性坏死 骨垢发育障碍与骨软骨炎 5.肢体短缩 骨与关节创伤骨折致单肢或双肢短缩 小儿麻痹后遗症肢体短缩 先后天性肢体畸形致肢体短缩 发育不良 身材矮小 侏儒症
• 国内概况 国内技术推广与 国外有较大差距
增高速度对周围神经的影响
• 李起鸿中华外科杂志 • 方法以80只体重为2．0～2．5kg的日本大耳白兔 为实验对象，分别于其胫骨延长10％、20％、30 ％、40％及延长40％停止后2、4、8周，观察延 长各时相胫后神经组织学、电生理学的改变及相 应脊髓、神经节生长相关蛋白-43mRNA的表达变 化。结果肢体延长主要造成以周围神经脱髓鞘病 变为主的病理损害，随着延长幅度的增加，损害 亦渐明显，但同时又存在神经的再生修复。结论 缓慢牵伸在造成周围神经亚临床损害的同时，亦 存在着神经的再生修复，以每日1mm的速度延长 肢体，神经损害可在短期内逐渐修复。
Ilizarov技术的基本方法及原理
术中切除病骨及假关节，骨缺损长8.8cm
Ilizarov技术的基本方法及原理
已开始骨延长。
骨延长继续进行。
骨延长完成，骨顺利愈合
Ilizarov技术的基本方法及原理
延长上端骨矿化良好，已拆除外固定架， 膝关节间隙尚好，全负重行走
骨科基本技术操作
原则
骨科常用医疗技术操作规范
石膏固定的原则有二：
01
三点固定原则 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石膏的稳定性。
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水压原则 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失。
使用方法
熟悉解剖，避免损伤重要血管与神经；
严格无菌操作，针口处应用酒精敷料包扎；
慎选穿针的粗细及穿针部位，不能离骨折端太近或太远；
穿针在局麻下进行，穿针时宜使用慢速钻进针；
应每天检查外固定架连接部位有无松动以及针眼处有无感染；
根据骨折情况，指导病人早期进行功能锻炼。
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骨科常用医疗技术操作规范
内固定技术
内固定技术在骨科应用广泛，主要用于治疗各种四肢、骨盆及脊柱疾患的前后路内固定。
骨折常用内固定物的种类及适应症
螺钉
种类：包括：①普通螺钉；②加压螺钉；③生物可吸收螺钉。
适应症：常与接骨板联合应用，固定各种骨折、少数情况下，单独应用就能达到稳定骨折的目的，获得满意的效果，如内踝撕脱骨折、肱骨内髁骨折等。
毕节市人民医院 普通外科
骨科基本操作技术
骨科常用医疗技术操作规范
骨牵引 穿针原则 术前征得患者同意，签手术知情同意书； 熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。 遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。 麻醉 以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。
适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段；
骨科基本技术操作
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 二、夹板得材料与制作 ❖ 夹板得材料以就地取材为宜,凡具有以上三种性能者均可应用。在我
处以地产柳木为材料。根据各部位骨折所用夹板得规格要求,制作出 大小合适之夹板,抛光打圆塑形,内粘毡垫,外套步套,备用。 ❖ 三、纸压垫 ❖ 选用质地柔韧得毛头纸折叠而成。能维持一定体形,又有一定得支持 力,能吸水,可散热,对皮肤无刺激作用。常用得有以下９种形状: ❖ １、平垫:适用于肢体平坦得部位,多用于骨干部。 ❖ ２、塔形垫:适用于关节凹陷处,如肘、踝关节。 ❖ ３、梯形垫:适用于肢体斜坡处,如肘后部、族踝部。 ❖ ４、高低垫:适用于锁骨或复位后固定不稳得桡、尺骨。 ❖ ５、抱骨垫:呈半月状,用于髌骨骨折。 ❖ ６、葫芦垫:适用于桡骨头脱位时。 ❖ ７、横垫:用于桡骨下端骨折。 ❖ ８、合骨垫:用于下尺桡关节分离时。 ❖ ９、分骨垫:用于前臂桡尺骨骨折等。
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 二、脊柱内固定器械 ❖ １、脊柱前路内固定器械及适应症: ❖ ⑴种类:前路内固定物包括各种前路钢板、椎体螺钉、椎
间融合器、人工椎体等。
❖ ⑵适应症:适用于治疗脊柱骨折前方减压术后、椎体肿瘤 切除术后、前路椎间盘切除术后、前方植骨不稳定以及脊 柱畸形矫形等得内固定。
❖ ２、脊柱后路内固定器械及适应症: ❖ ⑴种类:种类繁多,主要有:椎弓根螺钉、椎弓根钩以及各
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 内固定技术 ❖ 内固定技术在骨科应用广泛,主要用于治疗各种四
肢、骨盆及脊柱疾患得前后路内固定。
❖ 一、骨折常用内固定物得种类及适应症 ❖ １、螺钉 ❖ ⑴种类:包括:①普通螺钉;②加压螺钉;③生物可
吸收螺钉。
❖ ⑵适应症:常与接骨板联合应用,固定各种骨折、 少数情况下,单独应用就能达到稳定骨折得目得, 获得满意得效果,如内踝撕脱骨折、肱骨内髁骨折 等。