第十五章联合家庭治疗模式

2018/1精 神和感觉等多重因素组成，人 的快乐源自于这些因素的和谐 组织。 • 每个人都有生存、成长和亲密 的愿望满足这些愿望是人们的 基本权利和需求，当人的这些 需要顺利满足时就会产生一个 良好的自我，相反，人的这些 需要得不到满足，则容易产生 自我评价的失落甚至偏差问题 的滋生。
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• 它跳脱了以往治疗时只针对个人问 题加以解决的方式。而以“系统” 的观点来看待问题。 • 不认为案主是个“有问题的人”， 而是个“背负问题的人”。病人所 背负的问题，不单是出于自己本身， 有些部份是出自社会、家庭（也就 是“系统”）的影响。人在系统中， 必然受到这个系统的制约、与整个 系统互动。当系统出了问题，个人 也会出现问题变成背负问题的人。 • 所以家庭治疗就是从系统方面着手， 更全面地处理这个人身上所背负的 问题。
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自我价值
• 萨提亚认为个人的良好自我观念和自 我评价对于个人及家庭非常重要。 • 良好的自我价值感能够带来良好的个 人行为以及家庭健康，负面的自我价 值观则会导致个人的自我贬低以及家 庭发展的困难。 • 个人的自我价值的构成因素主要包括 对自己的看法、对他人的看法、对他 人关于自己看法的反应以及根据别人 对自己的看法而做出的对自己进一步 的看法。自我价值主要是一种主观评 判，是后天可培养的。
联合家庭治疗法的起源
• 也称萨提亚模式，由家庭治疗法的 创始人之一萨提亚创立。 • 1951年，萨提亚抛弃传统治疗方法， 转而尝试以整个家庭作为治疗的对 象，结果发现效果十分理想。家庭 成员之间的互动方式改变后，每个 成员的行为也会跟着改变而且这些 改变持续的时间不是暂时性的，从 此，萨提亚一直着重研究家庭治疗， 尽管最初受到很多的批评，但她始 终坚持，终于在个案社会工作诸多 流派中为家庭治疗法争得了一席之 地。
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联合家庭治疗的主要内容
• • • • 1．家庭成员的自尊 2．家庭沟通 3．家庭规则 4．人对事物的反应
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家庭成员 的自尊
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• 萨提亚认为，家庭成员的自尊非常 重要，自尊其实就是家庭成员的自 我评价，过低的自尊不仅容易导致 家庭成员自身的问题，而且，也容 易引发家庭本身的问题。一个自尊 过低的家庭成员往往过分依赖家庭， 甚至在选择婚恋对象时也容易出现 恋母或恋父情结。家庭成员的过低 自尊往往和父母的自尊程度有关， 并且，和父母对子女的教养方式有 密切关系。 • 家庭成员的过低自尊往往伴随如下 特征：自我否定；难于与人沟通； 害怕失败；不敢冒险；寻求权威庇 护；心理防御机制明显。这些特征 是对家庭成员自尊进行评估的基本 依据。
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问题本质
• 萨提亚认为，尽管一生中不可避免地 会遇到许多问题，但是，这些问题并 不可怕，因为，问题本身并不是问题， 如何处理问题才是真正的问题。这是 萨提亚非常著名的一个发现，本质上 是强调人的主观能动意义。 • 在此基础上，萨提亚认为，对问题科 学处理方式应具有如下四个特征： • 首先，对现实有一个正确的评估；其 次，对自我有一个全面的了解；再次， 充分调动自己的资源；最后，对问题 有一个灵活性处理方式。
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• 维琴尼亚.萨提亚（Virginia Satir）是美国最具影响力的首 席治疗大师，也被美国著名的 《人类行为杂志》(Human Behavior)誉为“每个人的家庭 治疗大师”。她一生致力于探 索人与人之间，以及人类本质 上的各种问题。她在家庭治疗 方面的理念和方法，备受事业 人士的尊崇与重视。直到1989 年去世之前，萨提亚女士一直 热衷于将心理学中丰富而有效 的观念深入浅出地介绍给大众。
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基本假设
• 1.人性论 • 2.自我价值 • 3.人的需要 • 4.问题本质 • 5.家庭本质
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人性论
• 萨提亚对人性持一种乐 观的态度，她认为人性 是善良的，如果有适当 的环境，人性的善良就 会真正发挥出来。相反， 如果得不到适当的环境， 人性的善良就会受到阻 碍，人也会因此产生无 能和无奈的负面感觉。
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家庭规则
• 萨提亚认为每个家庭都会形成特定 的家庭规则，每个家庭成员都生活 在特定的家规则之下，良好的家庭 规则有利于家庭成员发展，负面的 家庭规则会阻碍家庭成员的积极发 展，也会阻碍家庭本身的健康发展。 • 具体来说，主要有四种错误的家庭 规则：第一，非人性化；第二，绝 对化；第三，矛盾性；第四，不合 时宜。 • 社工应该帮助家庭成员发现这些不恰 当的家庭规则，分析其中的问题，并 推动家庭规则的合理化，从而促进家 庭成员和家庭的良性发展。
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• 她认为真正的人本主义着重的 是“你和我”，而不是“你或 我”，关心的是“我们”，而 不是“我”，否则便沦为自私 自利了。每个人都是独特的， 绝不可以复制的，原本就应以 自己的方式去活。萨提亚所做 的，只是提醒人们要尊重生命， 相信生命是可以改变的，希望 每个人都能以更好的方式生存 于世上。
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家庭本质
• 萨提亚用系统观点来看待家庭。 • 她认为家庭成员之间的互动构成 了家庭，家庭构成了家庭成员非 常重要的成长基础。 • 家庭成员个人问题的产生很大程 度上是和家庭系统有关，家庭系 统大致可以分为开放与封闭两种， 相对来说，开放家庭对于家庭成 员个体以及家庭系统整体具有更 多的积极影响。
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家庭沟通
• 萨提亚强调家庭的沟通，她认为家庭 沟通的形式其实反映了家庭成员各自 的自尊程度，沟通的不良很大程度上 并不是因为沟通技能的不足，而是因 为家庭成员自尊程度的偏低，由此导 致沟通过程中心偏离，也就是内心所 想和行为所示的背离。自尊偏低的人 正是因为想掩盖自我的不良形象，所 以就故意表现出相反的举动。 • 沟通是一个多方传递的过程，涉及到 了自我、他人以及情境三方面因素， 良好的沟通应该是这三个方面之间的 合理顺畅沟通，沟通中常常出现的错 误有四种：讨好型、责备型、超理智 型以及打岔型。社工的任务就在于帮 助案主建立良好的自我评价，开展表 里一致的家庭沟通。