热性惊厥诊治进展
苯巴比妥治疗热性惊厥的效果研究
苯巴比妥治疗热性惊厥的效果研究热性惊厥是一种常见的儿童急性惊厥症状，主要因高热引起。
一般来说，热性惊厥在3个月到5岁之间的儿童发生率最高，通常不会对儿童的长期神经发育产生严重的不良影响。
然而，热性惊厥发作后，家长往往非常担心，并希望能够找到一种有效的治疗手段来预防或减轻症状。
这时，苯巴比妥就成为了一个备受关注的治疗方法。
苯巴比妥是一种抗惊厥药物，具有镇静、抗抽搐和抗惊厥的作用。
对于热性惊厥的治疗，苯巴比妥在过去几十年里一直被广泛应用。
然而，近些年来，苯巴比妥在儿科医学中的地位逐渐下降，并有一些研究认为苯巴比妥并不能有效地预防热性惊厥。
一项针对苯巴比妥治疗热性惊厥效果的研究进行了系统回顾和荟萃分析，纳入了多个相关研究。
该研究发现，在使用苯巴比妥预防热性惊厥时，并没有明确的减少发作次数和发作时间的证据。
此外，苯巴比妥的使用还与一些不良的副作用相关，如嗜睡、消化不良、体重增加等。
除了以上的研究结果，还有一些研究表明，苯巴比妥的使用可能与其他更严重的副作用相关，例如肝损伤、过敏反应、心血管问题等。
这些副作用可能对患儿的长期健康产生严重影响，因此使用苯巴比妥时需要谨慎权衡利弊。
总的来说，苯巴比妥作为治疗热性惊厥的药物，虽然在过去得到广泛应用，但近期的研究结果并不支持其有效预防热性惊厥的效果。
此外，苯巴比妥的使用还可能伴随一些严重的副作用。
因此，在考虑使用苯巴比妥时，需要谨慎权衡药物的利与弊，并听取医生的专业建议。
需要注意的是，热性惊厥虽然经常令家长焦虑，但它通常是自限性的，即热退后不再复发。
因此，对于绝大部分热性惊厥患者而言，并不需要特殊的治疗手段。
病人只需要保持冷却，控制体温，保持室内适宜温度，并避免酷热环境。
此外，及时就诊、积极治疗引起高热的原因，也是预防热性惊厥的重要措施。
儿童热性惊厥的诊治进展及预后
厥特点 为 ： （ １ ） 首 次发病 年龄 ＜ ６ 个月或 ＞ ６ 岁； （ ２ ） 首次发 作 即表
现为惊 厥持续 状态 ； （ ３ ） 一 次发热 中发生 ≥ ２次的惊厥 ； ｆ ４ ） 热性
染 色体显 性遗传 伴不完全 性显性遗 传 、常染 色体 隐性 遗传或 多
基 因遗传 ，不支持伴性 或线粒体遗传 ［ ５ － ７ ］ ｏ现代 分子生物学对 热 惊 厥反复发生 ≥ ５次 ； ｆ ５ ） 发作 时体 温低 于 ３ ８℃甚至不发热也 出 性惊 厥 的基 因定位 已有研究进 展 ，马神楠 等 通过对 家族性 热 现 惊厥 ； （ ６ ） 可表现 为局部性 发作 ； （ ７ ） 伴 有神经 系统缺 陷。复杂 性惊 厥患 儿酪蛋 白激酶 ２基 因单核苷 酸多态 性研究表 明，家 性 热性惊厥 易于转化 成为癫痫 ，影 响脑部功 能造成脑损伤 ［ １ ８ １ ￣ 族性热性 惊厥组与正 常组 在 ｒ ｓ ７ ４ ０ ４ ２ ３ 、ｒ ｓ ２ ２ ７ ７ ７ ３ ７ 、ｒ ｓ １ ０ ５ ９ ６ ３ ４位
对小儿造成不 同程度损伤 ， 其发病机制 与免疫 、 遗传等 多种 因素相关 。对热性 惊厥及 时处 理 ， 迅速 找到病 因对症 治疗 ， 合理 预防复发可有效 改善预后 ，
减轻家长 的精神负担 ，改善患儿生活质量 。
【 关键词 】 热性惊厥 ； 儿童 ； 诊治 ； 预后
中图分类号 Ｒ ７ ２ ０ ． ５ 文献标识码 Ａ 文章编号６ １ — ０ ３
可伴有 双眼上 翻 、凝视或 斜视 、牙关 紧闭 、 口吐 白沫 ，伴或不 发 生。缺铁性 贫血可使 血 中铁依赖 酶单胺氧 化酶 ｆ ＭＡ Ｏ １ 和醛氧
伴 大小便 失禁 脚 。发 作时 间可 由数 秒至数 分钟 不等 ， 自然缓解 化 酶 ｆ ＡＯ ） 的活性 降低 ，同时 ５ 一羟色 胺 、’ 肾上 腺素 、多 巴胺 等
儿童热性惊厥发病机制相关研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 3731-3735 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133535儿童热性惊厥发病机制相关研究进展代 琛，贾鲲鹏*延安大学附属医院儿科，陕西 延安收稿日期：2023年2月13日；录用日期：2023年3月9日；发布日期：2023年3月16日摘要 惊厥是一种严重危害儿童身体健康甚至危及生命安全的危急重症，尽管对于儿童时期来说惊厥绝大多数预后是比较好的，但仍有部分呈反复发作，甚至会导致成人期的癫痫发作及认知功能障碍等神经系统后遗症。
惊厥的发作机制及病因复杂，儿童反复发生惊厥可能对神经系统遗留不同程度的后遗症，甚至发展为癫痫，因此成为目前国内外研究热点。
惊厥从发病至一次病情痊愈的过程中，给患儿、家庭及社会造成很大负担。
随着医学科学研究的不断进步，惊厥越来越引起学者们的关注，并较多地对病因、危险因素、发病机制、预测惊厥复发指标及预后方面的规律进行了研究，使临床医师对该类疾病的诊治有了更多认识，现对儿童时期发生惊厥的发病机制与血清学指标的改变相关研究进展作一综述。
关键词儿童惊厥，发病机制，热性惊厥，良性惊厥，中枢神经系统感染Advances in Research Related to the Pathogenesis of Febrile Convulsions in ChildrenChen Dai, Kunpeng Jia *Department of Paediatrics, Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi Received: Feb. 13th , 2023; accepted: Mar. 9th , 2023; published: Mar. 16th , 2023AbstractConvulsion is a critical illness that seriously endangers children’s health and even life safety. Al-though the vast majority of convulsions in children have a good prognosis, some still have recur-*通讯作者。
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果
左乙拉西坦是一种新型的镇痉药，目前已经被广泛应用于小儿热性惊厥的治疗中。
热
性惊厥是儿童常见的一种急性癫痫发作，主要由于高热刺激所引起，临床表现为全身强直
-阵挛性抽搐。
热性惊厥是儿童神经疾病中最常见的一种，发病率约占儿童癫痫的30%左右。
左乙拉西坦通过抑制神经系统中的兴奋性传递而发挥治疗作用，在小儿热性惊厥的治疗中
具有良好的临床效果。
左乙拉西坦的作用机制是通过增强离子通道的稳定性来抑制神经元的异常放电。
它主
要通过增强受体调制作用来调节神经元的兴奋程度，提高神经系统的兴奋阈值。
左乙拉西
坦具有良好的脑渗透性和易于吸收的特点，能够快速达到治疗浓度。
与传统的抗癫痫药物
相比，左乙拉西坦的使用剂量相对较低，且具有较少的不良反应和药物相互作用。
多项研究表明，左乙拉西坦在小儿热性惊厥的治疗中具有显著的临床效果。
一项对
214例小儿热性惊厥进行的临床研究显示，给予左乙拉西坦治疗的患儿中，91.3%的患儿在用药后24小时内没有出现再发性抽搐。
85.9%的患儿在接受治疗的48小时内没有再发性抽搐。
这一研究结果表明，左乙拉西坦可以有效预防热性惊厥的发作，并且具有持续的治疗
效果。
左乙拉西坦对小儿热性惊厥的治疗还具有一定的安全性。
与其他抗癫痫药物相比，左
乙拉西坦的副作用较少，主要包括嗜睡、头晕、呕吐等。
根据临床观察，左乙拉西坦的不
良反应多为轻度和自限性，不需要特殊处理，大部分患儿可以很好地耐受。
热性惊厥研究的若干进展
热性疾病是指病人体温高于38.4℃，需注意的是有些 患儿惊厥后才出现明显的发热
FS的定义
• 关于定义争议的焦点是首次发病年龄（1个月或3个
月?）和体温（高于38.4℃或38℃?），目前多数学者 采用的定义是
首次发作年龄在3个月至5岁，体温在38.0℃以上时突 然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代谢性疾病，既往没有无热惊厥史
1. FS脑损伤的治疗
• 大多数研究认为FS，尤其是CFS会引起脑损伤，动物实
验表明反复FS会导致大鼠行为、空间学习和记忆能力的 损害
• 虽然当前临床和实验资料表明，SFS不会导致长期脑损
伤，然而新的化验所见提示SFS也会引起神经行为长期、 微妙的改变，例如突触功能改变
2. 与FS有关的癫痫综合征
• 全面性癫痫伴FS附加症（generalized epilepsy with
febrile seizures plus，GEFS+） 部分FS 患儿6 岁后仍继续发作，Scheffer于1998年首 次提出了FS附加症（febrile seizure plus，FS+）和全 面性癫痫伴FS附加症（generalized epilepsy with febrile seizure plus，GEFS+）的概念
5. FS脑损伤的发病机制
• FS引起脑损伤的机制较复杂，目前对其发病机制的认
识有以下几方面：
• 低氧血症和高碳酸血症
惊厥可有严重换气不足及呼吸暂停，导致机体缺氧 和二氧化碳潴留 FS患儿临床表现为脸色、口唇紫绀，示缺氧的存在 如惊厥持续，低氧血症进一步发展，缺氧时乳酸堆 积、高碳酸血症均可引起心血管系统功能障碍，脑 血流量下降，导致缺血缺氧性脑损伤
热性惊厥脑损伤的研究进展
热性惊厥脑损伤的研究进展热性惊厥是小儿惊厥最常见的形式，据报道在美国儿童热性惊厥发病率为2%~5%，我国资料显示14岁以下小儿热性惊厥发生率为4．4%。
热性惊厥尚无完全统一的定义，国际抗癫痫组织曾将热性惊厥定义为发生于出生后一个月的小儿，由发热性疾病引起，除外中枢神经系统感染性疾病、新生儿期发生过的惊厥、既往有不明原因抽搐史及不符合此标准的其他急性症状性抽搐。
我国目前对热性惊厥的定义是初次发作在3个月至4~5岁之间，在上呼吸道感染或其他感染性疾病的初期，当体温在38℃以上时突然出现的惊厥，排除颅内感染或其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往无热惊厥史。
热性惊厥在临床上分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥两大类，大多数热性惊厥是单纯性，占70%~75%，9%~35%是复杂性[1]。
热性惊厥的基础和临床研究较多，非神经系统疾病引起的热性惊厥对大脑有无损伤是临床医师和家长最关心的问题，近年来在热性惊厥致惊厥性脑损伤的发病机制、诊断、治疗等方面研究有一些新的认识，现就相关文献报道总结如下。
1 热性惊厥脑损伤的发病机制热性惊厥与年龄、感染、发热程度、遗传等因素有关。
体温增加引起呼吸频率明显加快，大脑pH值升高，大脑组织碱中毒引起神经元兴奋性增强和癫痫样活动，导致惊厥发生[2]。
热性惊厥引起脑损伤的机制较复杂，目前对其发病机制的认识有以下几方面[3]。
1．1 低氧血症和高碳酸血症惊厥可有严重换气不足及呼吸暂停，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。
临床上发现热性惊厥患儿出现脸色、口唇紫绀，亦表明缺氧的存在。
缺氧时乳酸堆积、高碳酸血症及惊厥时动脉血压的适应性上升均可使脑血流量显著性增加，导致出血性脑损伤。
低氧血症进一步发展，引起心血管系统衰竭，脑血流量下降，导致缺血缺氧性脑损伤。
1．2 能量和代谢异常发热时患儿食欲下降、机体代谢率增加，惊厥时机体消耗加大，热性惊厥可能导致解偶联蛋白表达增多，使线粒体ATP生成减少，影响了线粒体能量储备的功能，大脑能量供给缺乏，导致脑损伤。
热性惊厥的新进展
的变化。同时遗传异质性还表现在等位基因异质性，家族内
及家族间的异质性。
四、 的预防性治疗 目前对 有 种有效的预防
性治疗方法：!持续给予苯巴比妥（ ）或丙戊酸钠（ ）；
"短程给予安定（ ）栓剂、糖浆或片剂。长期持续使用
或
方法已有 多年历史，此法虽能减少 的复发，但
不能减少癫 的发生率。
具有良好的药代动力学性质，具有疗效确切、使用
引证文献(63条)
1.谢海燕.金鸽 小儿高热惊厥的临床分析[期刊论文]-医学信息 2013(20) 2.郭北虹 小儿惊厥临床诊断[期刊论文]-中外健康文摘 2012(10) 3.于连生.戴印.刘子湃 浅谈新生儿惊厥的诊断与治疗[期刊论文]-中外健康文摘 2011(41) 4.吴南海.胡啸.黄秀玲.李小新 地西泮两种给药方法治疗热性惊厥疗效比较[期刊论文]-中国基层医药 2010(11) 5.朱阿瑾 小儿惊厥73例临床诊治分析[期刊论文]-中国医药指南 2010(9) 6.翟淑萍.余红辉.卜简玲.赵建琴 小儿热惊厥对中枢神经系统的损伤[期刊论文]-世界临床药物 2008(4) 7.武小玉.娄涛.李冲.杜好瑞.顾欣 FC患儿发病年龄、发作次数及脑电图与预后的关系[期刊论文]-中国现代医学杂志
上，两点
值获得了阳性结果，其最大
值为 ，基
因标记
多点分析也得到最大
值。
等对一个多基因大家族进行了连锁分析，最大
值为
，在
位点，基因标记
，因此，他们认为
的易感基因应定位在 上。
通过家系分析和基因连锁研究发现， 存在明显的遗
传异质性，这种遗传异质性表现在复杂的遗传模式上，如
的遗传模式可表现为在大家族中呈常染色体显性遗传伴不
小儿热性惊厥的诊治进展
小儿热性惊厥的诊治进展张海鸥(综述);丁传刚(审校)【摘要】Febrile sesizuresis( FS) the most account for convulsion during in the pediatric period,mainly seat the baby kid period(6 month to 3 years old). Eclampsia occurs mostly at the initial stage of febrile ill-ness,70% FS associated with upper respiratory tract infection disease,a minority with in early disease,such as the middle-ear infection, stomach and intestines way infectiong, or the rash disease. But infantile fever convulsion does not include febrile convulsion caused by intracranial disease. As a result make adiagnosis and give treatment to the child FebrileSesizures thorough research,can further prevention and cure should disease of occurrence development,and further improve the Sick children quality of life. In this paper,to review the etiology,diagnosis,treatment of febrile seizures and the generalized epilepsy with febrile seizures plus.%热性惊厥(FS)是小儿时期最为常见的惊厥原因,主要见于婴幼儿时期(6个月至3岁)。
热性惊厥诊疗指南
热性惊厥诊疗指南【概述】热性惊厥( Febrile Seizures, FS )是小儿时期最常见的惊厥病因，儿童期患病率2%~5%，在小儿各类惊厥中占30%。
热性惊厥的发作与颅外发热性疾病中体温骤然升高有关,70%以上的热性惊厥发生于上呼吸道感染初期。
目前热性惊厥的定义尚未完全统一，一般认为3个月~5岁的婴幼儿(常见发病年龄为6个月~3岁，高峰年龄为生后18个月，)，体温在38℃以上时突然出现惊厥，并排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往无热惊厥史者，可诊断为FS。
大多数FS的临床经过及预后良好，大约30％~40％的患儿可出现FS复发，严重的FS(如热性惊厥持续状态)也可引起不同程度的脑损伤，导致脑组织水肿、海马硬化萎缩及神经元变性坏死等，与日后情感行为异常、学习困难、智能发育落后及颞叶癫痫等存在一定的联系。
每例FS患儿复发情况变化很大，取决于遗传和环境因素(如反复感染高热)的相互作用。
大多研究认为FS复发的危险因素有：①有FS或癫痫家族史；②首次FS的年龄<18个月；③低热出现惊厥；④发热早期出现惊厥。
发生FS持续状态的危险因素包括：①首次FS年龄小；②首次FS为部分复FS持续时间长，FS性发作；③有癫痫家族史。
如果首次．发往往持续时问也长。
部分FS患儿可能继发癫痫，尤其是具有以下危险因素者：①复杂性热性惊厥；②有癫痫家族史；③惊厥发作前已经有运动智能发育落后。
具有的危险因素越多，FS复发或继发癫痫的可能性越大。
【病史要点】1、发热初期(常在发热24小时内)体温骤升时突然出现的急性惊厥发作。
2、初发年龄、惊厥前后体温、惊厥发作形式、持续时间、一次热程中的惊厥次数及惊厥发作后表现。
3、复发者应询问复发次数、每次复发时的惊厥类型及持续时间。
4、是否伴有头痛、呕吐、持续意识障碍、肢体活动障碍等脑病症状。
5、伴随感染(如上呼吸道感染、腹泻、出疹性疾病、中耳炎等)及全身情况。
6、有无围生期脑损伤、有无颅内感染及外伤史，有无智力、运动发育的障碍。
51例小儿热性惊厥临床分析
４ 参考文献
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入院后极少部分患儿 （ 如高热时有惊跳患儿 ） 给予 苯 巴 比妥钠 （ ５ｍ ／ ｇ 肌 肉注射 １次 ， ３～ ｇｋ ） 以免惊 厥
再 次 发生 。
１ 临床 资料
２ 结 果
１ １ 一般 资 料 ． 选择 ２０ ０９年 １—１ １月 符 合 单 纯 ５ 患儿 入 院后 未 再 发 生 抽 搐 ， １例 患儿 ０例 仅 出现抽 搐 １次 ， 搐 持 续 时 间短 搐 后 意识 恢 复 抽 抽 快， 无异常神经 征。上呼 吸道感染 ３ ３例 （５ ） ６％ ， 幼儿急疹 １ （ ％） 扁桃体炎 ８例 （６ ， 例 ２ ， １％） 化脓
学 ，０ ８ １ ） １５ ２ ０ （２ ：３ ５—１５ ． ３６
［ ］李大元． ４ 热性惊厥 １９例分析 ［ ］ 中华 现代 儿科 学杂 ０ Ｊ．
志 ，０ ７ ２ ：１ ． ２ ０ （ ） １２
［ ］张瑾 ， ５ 杜闽 ， 马卫 东． ＂ 热 性惊厥 的脑 电 图表现及 转 ４ＵＬ
归 ［ ］ 新乡 医学 院学报 ，０ ８ ２ ）２ ７— ８ ． Ｊ． ２ ０ （ ５ ：８ ２ ８
厥， 是指 单 纯体 温 突 然 升 高 时所 致 的惊 厥 ， 病 年 发 龄 多见 于 ６月 一 ６岁 （ ６月 ～ 以 ３岁 为 常 见 ） 临床 ， 上分 为单 纯性 高 热惊 厥 （ 型 高 热惊 厥 ） 典 和复 杂 性 不留任何神经系统体征 。 血 常规 和 血 生化 检 查 ，２例 白 ２ 细胞 ＞１ ０／ 、４～１ ）Ｘ１ Ｌ２ ０Ｘ１ Ｌ （ Ｏ ０／ ８例 、 ＜４Ｘ
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FS是否引起脑损伤？
4、结论： （1）全身性FS发作较部分性发作的预后好，较少产生脑损伤。 （2）部分性发作的预后与惊厥持续时间有关。长程的部分性 发作容易导致脑损伤（被认为是继发癫痫的高危人群）。
（温州医学院附属医院） （苏州大学医学院附属儿童医院）
热性惊厥与癫痫的关系
惊厥与癫痫
惊厥（convulsion)
• 神经元异常放电 • 一个症状 • 发作特点：
突然意识丧失+抽搐 (局部或全身、强直或阵挛
性）
• 急性发作过程
癫痫（Epilepsy)
• 神经元异常放电 • 一种综合征 • 发作特点：多种形式
1）年龄
FS的内在基础
2）发热
惊厥条件
病毒感染：86%的FS与病毒感染引起的发热有关
细菌感染：较少见。
预防接种：极少数。主要见于白-百-破、麻疹预防注射3-7天
内，往往有复发性FS发作。
热性惊厥的分类及临床特征
FS的分类及基本临床特征
热性惊厥复发
FS的复发
FS复发率：30～40%
FS复发与首发年龄的关系：初发年龄越小，复发率越高.
FS复发与首发体温升高程度的关系：呈反比 FS的病程：大多数5年以内，最长8年
（广州医学院湛江中心医院，85例）
FS复发的危险因素(risk factors,RF)
• 首次发病年龄≤15个月； • 一级亲属中FS史或癫痫患者； • 复杂性FS: 局限性发作、长时程发作（≥15～20分钟）
、丛集式发作（24小时内反复发作≥2 次）
意识障碍+肌肉抽搐 （惊厥样发作）； 感觉、情感、行为或 自主神经功能异常 （非惊厥样发作）；
• 慢性、反复、刻板性发作过 程
FS后癫痫的危险性
7岁时随访：
• 普通儿童癫痫患病率：0.5% • 单纯性FS儿童癫痫患病率：1.5% • 复杂性FS儿童癫痫患病率：4%
FS后癫痫的危险性
• FS继发癫痫的RFs: ⑴ 复杂性FS; ⑵ FS前已有神经系统 异常； ⑶ 一级亲属中癫痫史 （不是FS史！）
热性惊厥的病因
有关FS的病因学研究
• FS发生的相关因素：遗传因素 + 诱发因素（环境因素）
（1）遗传因素 ：FS敏感基因，复杂性遗传模式（惊厥倾向） 1）主要有两种模式：
常染色体显性遗传，伴不完全外显率和表现度（大家系）
多基因遗传（小家系）
2）通过连锁分析及DNA测试，已报告的FS相关基因位点：
（华中科技大学同济医学院协和医院）
热性惊厥与脑损伤关系
FS是否引起脑损伤
临床研究: (Suruki 等，Epilepsia,2001;42:504-507)： 1、对象：53例FS
2、方法：测定CSF、血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE） 浓度、计算 CSF/血清NSE比值
FS是否引起脑损伤？
热性惊厥的定义
目前对热性惊厥的定义（Febrile Seizure，FS）
• 初发年龄：6月至4-5周岁 • 体温（直肠温度）：380C以上 • 发生于上感或急性传染病初期（多见于病初体温骤然升高时，
70%由上感诱发），多在发热后24小时以内 • 排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常 • 既往无无热惊厥史
★ 无任何RF者，仅10%以下。 ★ 具有以上1～2项RF者，18个月内复发机率25～50%； ★ 具3项RF者,复发机率为75～100%；
热性惊厥脑电图表现
FS脑电图表现
• 热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻 度不对称，枕区明显。这种非特异性异常对评价预后 没有意义。
• 热退一周后做脑电图，有明显棘、尖波发放者，以后 转为癫痫的危险性增加。
首次 FS〈1岁，至少50%出现复发
首次 FS〉1岁，有28%出现复发
首次 FS〉3岁，20%出现复发
复发次数：50%>1次（多次复发）
复发时间：距首发时间越近，复发率越高
（再发的高峰时期为首次发作后6-12月内）
首次FS后6月内： 50%
首次FS后一年内： 75%
首次FS后两年内：90%
FS的复发
七岁时随访： (1) 无任何RF者，癫痫发生率
1%（约占FS总数的60%）; (2) 具上述一项RF者，发生率
2%（约占FS总数的34%） (3) 具上述2～3项者，发生率
10%（约占FS总数的6%）
FS后癫痫的发生
• FS后发生癫痫的时间： FS发作后1年内：40%-70%（平均50%） FS发作后3年内： 37%-77% FS发作后4年内： 85%
FEB1(FS伴TLE):
8q 13-21;
FEB2(单纯性FS)：
19p 13-3;
FEB3(各种全部性FS+): 2q21-q33
FEB4:
5q14-15
25–40% 的患儿有FS阳性家族史，同胞中一人有FS史，其他的发生率 9–22%
有关FS的病因学研究
（2）诱发因素（环境因素）：感染、特定年龄阶段
热性惊厥与中枢神经系统感染 鉴别诊断
鉴别诊断
中枢神经系统的感染 ➢ 反复惊厥 ➢ 频繁呕吐 ➢ 不同程度的意识障碍 ➢ 脑膜刺激征阳性或/和病理征阳性 ➢ 颅内压高━婴幼儿可用手击头，年长儿可诉说头痛。
热性惊厥诊治 进展
热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因
• 患病率 ：5岁以下 3～5% 全部小儿5～6%
• 1988年全国普查：FS发病率 4.7‰； • 占各类小儿惊厥30%、小儿惊厥持续状态的28%
主要内容
• 热性惊厥的定义 • 热性惊厥的分类及临床特征 • 热性惊厥的病因 • 热性惊厥复发 • 热性惊厥与脑损伤关系 • 热性惊厥与癫痫的关系 • 热性惊厥与中枢神经系统感染鉴别诊断 • 热性惊厥的防治
ＦS首次发作时脑电图检查结果的相关因素
（南京市儿童医院，２１０例）
首次发作时脑电图对FS复发预测无帮助
◆ Kuturec等分别对170名首次发作时脑电图正常和99名异常的 FS患儿作两年随访，发现无论痫样波发放或阵发性异常慢波活 动对FS复发的预测并无帮助。
◆ ＦS复发后，脑电图异常率增加，对预测预后有帮助