特异性免疫治疗在儿童变应性鼻炎并发支气管哮喘中的价值
ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ （ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９， ９ （ １ ２） ：
１ ４３ ７． １ ４ ４ ３．
［ ６ ］ Ｗａ ｎ ｇ Ｗ， Ｚ ｈ ａ ｏ Ｆ， Ｆ ａ ｎ ｇ Ｙ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｇ ｌ ｙ ｃ ｙ ｒ ｒ ｈ ｉ ｚ ｉ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｇ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｐ ｏ ｒ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ ２ ）： Ｒ ４ ４
［ ４ ］ 张伊平 ， 石娜 ．百癣夏塔热 片联 合异维 Ａ酸胶丸治疗 寻常痤疮疗
［ ７ ］ 胡海燕 ， 季晓红 ．复方甘草酸苷联 合异维 Ａ酸治疗女性青春期后
痤疮疗效观 察 ［ Ｊ ］ ．齐 齐 哈尔 医学 院 学报 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ５（ ２ １ ） ： ３ １ ５ ９ —
儿童 变应性 鼻炎并发 支气管
统计 学差异外（ ｔ ： ０ ． ３ ７， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 流清涕、 打喷嚏 、 鼻瘁厦 总体 症状 比较 差异均有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观察组 患儿血 清中 Ｉ Ｌ － ２ 、 Ｉ Ｆ Ｎ 一 要 显
著 高于照组患儿（ ｔ ＝ ５ ． ７ ９ ， ｔ ＝ ２ ． ５ ８ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｉ Ｌ － ４ 、 Ｉ Ｌ － ６ 要 显著低 于对照组 （ ｔ ＝ ４ ． ８ ９ ， ｔ ＝ ３ ． ７ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 沦
．
２ ０ １ ５年
第２ ７卷 第 ７期
ｉ ｔ ｓ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｄ ｉ ｅ ｎ ｔ ｇ ｌ ｙ ｃ ｙ ｒ ｒ ｈ ｉ ｚ ｉ ｎ ａ ｍｅ ｌ ｉ ｏ ｒ ａ ｔ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｍｅ ｆ ｎ ｔ ￣ｃ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ 【 ｇ ｈ
ｃ ｎ ｄ ｏ ｔ ｏ ｘ ｅ ｍｉ ａ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｍ ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ［ Ｊ 】
．
浙江 中医药大学学报 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ６ （ ６ ）： ６ ６ ０ ￣６ １ ．
海 峡药学
［ １ ］ 吴小红 ， 刘瓦利 ． 细胞 免疫和体 液免疫在 寻常性痤疮 发病中的作
用［ Ｊ ］ ．中 国麻风皮肤病 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ １ ） ： ９ １ ５ ． ［ ２ ］ 林颖苹 ．异维 Ａ酸胶丸 联合百癣 夏塔热 片治疗 中重度 寻常型痤 疮 临床疗效观察 ［ Ｊ ］ ．中国当代 医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９（ ２ ） ： ｔ ０ ５ ． （ ３ ］ 吴威犟 ， 朱宏明 ．百癣 夏塔热 片治疗 寻常痤疮 ５ ４例疗 效观察 （ Ｊ ］
哮喘治疗 中在常规药物治疗的基础上给 予标 准化 的免 疫治疗 能够显著改善惠儿的肺 功能及 鼻炎症状 ， 安 全可靠， 值得 临床推广应用。
关键 词 ： 标准化特异性免疫 治疗 ； 变应性鼻 炎； 支气管哮喘 ； 儿童
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ５ ） － ０ ７ ０ － ７ ３ ５ － ０ ０ ７ ２ － ０ ２
３ 】 ６ ０
效 观察 ［ Ｊ ］ ．中国中西 医结合皮肤性病学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ｌ （ ２ ） ： １ １ ４ ．
［ ５］ Ｓ ｕ ｎ Ｙ， Ｃ ａ ｉ １ ３ 、 ， Ｓ ｈ ｅ ｎ Ｙ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ６ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ
疗的 变应性鼻炎并发 支气管哮喘 患儿 ８ ６ 例为研 究对 象， 对照组给予常规药物治疗 ， 观察 组在 常规 药物治疗的基础 上给予标准化 特异性免 Ｖ １ 、 Ｆ Ｅ Ｖ １ ／ Ｆ Ｖ Ｃ 、 Ｐ Ｅ Ｆ 及Ｆ Ｖ Ｃ显著优 于对照纽（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 两组治疗鼻 炎症 状 中除鼻塞在 两组 中无
特 异性 免疫 治 疗在 儿 童 变 应性 鼻 炎 并发 支气 管 哮 喘 中的价 值
黄润笑（ 广东省 佛 山市 第五人 民医院 儿科 佛 山 ５ ２ ８ ２ １ Ｉ ）
摘要 ： 目的 探讨标准化特异性治疗在儿童变应性鼻炎并发支气管哮喘治疗中的临床效果。方法 以２ ０ １ ２ 年 ７月 ～ ２ ０ １ ３年 ｌ １ 月在我院治
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ Ｓｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ Ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ａｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ Ｒｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｂｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ Ａｓ ｔ ｈ ｍａ
孟鲁司特钠治疗过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的疗效及不良反应分析
孟鲁司特钠治疗过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的疗效及不良反应分析陈钰霜【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2022(16)24【摘要】目的探讨孟鲁司特钠治疗过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的治疗效果及不良反应。
方法回顾性分析72例过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的临床资料,根据用药方案不同分为观察组和对照组,各36例。
两组患儿均予以常规治疗,对照组患儿予以氯雷他定片治疗,观察组患儿予以孟鲁司特钠咀嚼片治疗。
对比两组患儿疗效,治疗前后气道反应性指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)],治疗前后哮喘控制及鼻部症状评分,不良反应发生情况。
结果观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的72.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗前,两组患儿的FVC、FEV1、PEF对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的FVC、FEV1、PEF均高于本组治疗前,观察组FVC、FEV1、PEF分别为(2.68±0.31)L、(2.26±0.52)L、(4.67±0.68)L/s,均高于对照组的(2.32±0.33)L、(1.98±0.46)L、(3.96±0.55)L/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗前,两组患儿哮喘控制及鼻部症状评分对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的哮喘控制评分均高于本组治疗前、鼻部症状评分均低于本组治疗前,观察组患儿的哮喘控制评分(22.11±1.58)分高于对照组的(16.83±2.34)分,鼻部症状评分(2.85±0.58)分低于对照组的(3.62±0.96)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患儿的不良反应发生率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南儿童变应性鼻炎亦即过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）在我国的流行率为10%左右［1-2］，且呈继续增加趋势。
由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病（如支气管哮喘）的发生发展、严重程度及临床转归起重要影响，因此制定诊断和治疗指南，对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。
本指南适用于2~14岁的儿童患者。
【定义和分类】一、定义儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要有特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
二、分类根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类：间歇性：症状表现<4天/周，或<连续4周；持续性：症状表现≥4天/周，且≥连续4周；三、病情分度依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度变应性鼻炎和中-中毒变应性鼻炎轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。
【诊断】1.临床症状：清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计约1小时以上。
可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
症状严重的患儿可经常有所谓的“过敏性敬礼”（allergic salute）动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。
2.体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。
症状严重的患儿可出现：①过敏性眼晕（allergic shiner）：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②过敏性皱褶（allergic crease）:由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。
3.皮肤点刺试验（skin prick test ,SPT）：在停用抗组胺药物至少7天后进行。
使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20min后观察结果。
每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。
按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。
4.血清特异性IgE检测：适用于任何年龄，是诊断变应性鼻炎的重要的实验室指标之一。
变应性鼻炎合并哮喘特异性免疫治疗起始阶段成人与儿童患者不良反应的观察与分析
变应性鼻炎合并哮喘特异性免疫治疗起始阶段成人与儿童患者不良反应的观察与分析张琍风;高翔;林航;周慧敏;范心怡;尚士朋【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2023(13)1【摘要】目的:观察对尘螨过敏的变应性鼻炎伴哮喘的患者特异性免疫治疗期间的不良反应,对成人和儿童患者的不良反应情况进行分析。
方法:选取2018年7月到2019年9月期间就诊青岛大学附属医院变态(过敏)反应科,年龄在5~55岁的124例变应性鼻炎伴哮喘患者为研究对象,分为儿童组和成人组,采用标准化屋尘螨变应原进行免疫治疗,首先采取常规治疗,遇不良反应者根据情况给予分针、退针或减量注射。
在起始阶段(即剂量递增阶段)内,统计注射针次及不良反应发生情况,进行对比分析。
结果:124例患者包括72例儿童与52例成人,接受免疫治疗注射总针数1792针,不良反应总计253针次,发生率14.12%,其中局部不良反应发生率为11.44%,全身不良反应发生率2.68%。
儿童组局部不良反应发生率为9.65%,成人组为14.07%,两组比较存在统计学差异(P < 0.05);儿童组全身不良反应发生率为3.84%,成人组为0.97%,两组比较存在统计学差异(P < 0.05)。
结论:在变应性鼻炎伴哮喘的患者采用皮下注射特异性免疫治疗的剂量递增阶段,成人患者局部不良反应发生率高于儿童患者,而儿童的全身不良反应发生率高于成人患者。
【总页数】7页(P145-151)【作者】张琍风;高翔;林航;周慧敏;范心怡;尚士朋【作者单位】青岛大学附属医院(过敏)反应科青岛;青岛大学医学部青岛【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.舌下含服尘螨特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎临床观察2.变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎伴变应性哮喘患者的临床疗效分析3.安脱达® 特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎伴/\r不伴哮喘的临床效果观察4.特异性皮下免疫治疗变应性鼻炎患者致全身不良反应的观察及高危因素分析5.屋尘螨皮下特异性免疫治疗儿童哮喘和/或变应性鼻炎致全身不良反应因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
舌下特异性免疫治疗儿童过敏性鼻炎的疗效及机制研究
IFNa，是一种免疫调节的细胞因子， 在慢性病毒感染和恶性疾病中已使用几十 年。它的抗病毒的特性已众所周知，但是 它有关免疫调节和抗炎症的特性也只是最 近才有所认识。IL-17 被认为是一个主要的 前炎症性细胞因子，趋化中性粒细胞，同 时也在免疫介导的病病中起到关键的作用。 研究中，它可以潜在的抑制外周血单个核 细胞（PBMC）和 Th17 细胞中 IL-17 的合成； 而且使用聚乙醇 IFNa 免疫调节治疗溃疡性 结肠炎病人可抑制 IL-17 的作用。使炎症
1.2 纳入和排除标准
（1）本研究经过医院伦理委员会批准， 且家长签署知情同意书。
（2）纳入标准：依据《儿科学》[3]， AR 患儿经检查后确诊为变应性鼻炎，近 期未服用抗过敏药物。患儿没有家族过敏 史、近期未发生上呼吸道感染。
（3）排除标准 [4]：心肝肾功能不全患
<< 上接 40 页
细胞反应。总体看来，IL-17D（IL-27）在 结肠炎模型中，IL-17F 在发病机制方面起 组织中 IL-17 表达明显下调，这与临床缓
已表明动物免疫缺陷，病毒感染导致了恒 河猴回肠黏膜中 Th17 细胞的缺失，从而， 使局部免疫反应受到损伤；故此，这些动 物实验证明了，IFNa 不仅抑制细菌感染， 也抑制了 IL-17 的产生。
参考文献 [1]RouvierE,Luciani MF,Mattei MG,et
al.CTLA-8,cloned from an activated T cell,bearing AU-rich messenger RNA instability sequences,and homologous to a herpesvirussaimiri gene.J Immunol,1993,150:5445-56. [2]Weaver CT,Hatton RD,Mangan PR,et al.IL-17 family cytokines and the expanding diversity of effector T cell lineages.Annu Rev Immunol, 2007,25:821-52.
支气管哮喘及过敏性鼻炎患者总IgE与吸入变应原sIgE检测结果分析
支气管哮喘及过敏性鼻炎患者总IgE与吸入变应原sIgE检测结果分析张雅文1，2 孙培莉2▲1.扬州大学附属医院呼吸与危重症医学科，江苏扬州 225001；2.南京医科大学第一临床医学院呼吸与危重症医学科，江苏南京 210029[摘要]目的分析在支气管哮喘及过敏性鼻炎患者中总IgE（tIgE）及过敏原检测的指导价值。
方法从2016年12月至2018年6月于江苏省人民医院就诊且行tIgE、吸入性变应原sIgE（IsIgE）检测的患者中筛选出不伴有变应性鼻炎的哮喘患者69例设为A组；伴有变应性鼻炎的哮喘患者40例设为A+AR组；不伴有哮喘的变应性鼻炎患者34例设为AR组；同时选出排除气道变应性疾病的患者33例作为对照组（C组）。
A组患者IsIgE检测阳性的有30例记为AA组，检测阴性者39例记为NAA组，对各组患者tIgE、IsIgE检测结果进行分析。
结果 AA组、AR组、A+AR组均以屋尘螨、粉尘螨sIgE阳性率最高；在屋尘、尘螨、宠物、花粉、霉菌及蟑螂6类变应原中，AA组患者单一种类变应原阳性患者占60.00%，A+AR组患者2类变应原阳性的患者占61.76%；AR组患者中患者1类或2类变应原阳性的患者各占40.00%，AA组、AR组、A+AR组患者吸入性变应原阳性种类的构成比之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组、AR组、A+AR组、C组的tIgE组间比较，差异有统计学意义（F =53.780，P＜0.05）。
以tIgE诊断吸入性变应原敏感做ROC曲线，AUC为0.785（95%CI:0.710～0.860，P＜0.05）。
结论 尘螨是支气管哮喘及变应性鼻炎患者最常见的吸入性变应原，在支气管哮喘及变应性鼻炎患者在吸入性变应原sIgE检测前应行总IgE检测，对有变应性鼻炎的患者可能对两类以上吸入性变应原敏感。
[关键词] 支气管哮喘；变应性鼻炎；总IgE；吸入性变应原特异性IgE[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）02-0191-04Analysis on the detection results of total IgE and inhaled allergen specific IgE in patients with bronchial asthma and allergic rhinitis ZHANG Yawen1,2 SUN Peili21.Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Affiliated Hospital of Yangzhou University, Jiangsu, Yangzhou225001, China; 2. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, the First Clinical Medical College of Nanjing Medical University, Jiangsu, Nanjing 210029, China[Abstract]Objective To analyze the guiding values of detections of total IgE (tIgE) and allergen in patients with bronchial asthma and allergic rhinitis. Methods Asthmatic patients without allergic rhinitis admitted to Jiangsu Province Hospital and detected with tIgE and inhaled specific IgE (IsIgE) from December 2016 to June 2018 were selected and recorded as the group A (n = 69). Asthmatic patients with allergic rhinitis were recorded as the group A+AR (n = 40). Allergic rhinitis patients without asthma were recorded as the group AR (n = 34). At the same time, patients without airway allergic diseases were selected as the control group (the group C, n = 33). Patients detected with IsIgE positive in the group A were recorded as the group AA (n = 30), patients detected with negative result were recorded as the group NAA (n = 39), and the detection results of tIgE and IsIgE in each group of patients were analyzed. Results The positive rates of sIgE in house dust mite and dust mite were the highest in the group AA, the group AR and the groupA+AR. Among the 6 types of allergens, namely, house dust mite, dust mite, pet, pollen, mold and cockroach, 60.00% of patients in the group AA were positive for single allergen, and 61.76% of patients were positive for type 2 allergens in the group A + AR. In the group AR, a number of 40.00% patients were positive for both type 1 or type 2 allergens, respectively. There were statistically significant differences in the constituent ratio of inhaled allergens among the group AA, the group AR and the group A + AR (P＜0.05). There were statistically significant differences in tIgE among the group A, the group AR, the group A+AR and the group C (F=53.780, P＜0.05). The sensitivity of tIgE in diagnosing inhaled allergens was used as ROC curve, and the AUC was0.785 (95% CI: 0.710-0.860, P＜0.05). Conclusion Dust mites are the most common inhaled allergens in patientswith bronchial asthma and allergic rhinitis. In patients with bronchial asthma and allergic rhinitis, tIgE should be ▲通讯作者detected before sIgE detection. Patients with allergic rhinitis may be sensitive to more than two types of inhaled allergens. [Key words] Bronchial asthma; Allergic rhinitis; Total IgE; Inhaled allergen specific IgE过敏性疾病是指机体接触过敏原发生异常免疫反应引起的一类疾病。
变应性鼻炎与哮喘的免疫治疗现状
取 物用 于临 床 ， 注 射 剂 量 与 疗 程 更 加 规 范 ， 特 异 性 免 疫 其 使
治 疗 的疗 效 和 安 全 性进 一 步 提 高 。１ ９ ９ ８年 ｗ Ｈ（ ）的指 导性
变 应 性 鼻炎 和支 气 管 哮 喘 均 为 呼 吸 道 常 见 的变 态 反 应
疗 ， 是对哮喘的二级 预防。温适恒等［ 又 １ 纯 化 粉 螨 变 应 用 原 （ ＭＵ Ｄｆ免疫 治疗 哮 喘 的有 效 率 达 ７ ． ， 应 性 鼻 炎 Ｓ — ） ６５ 变 的有 效 率 为 ７ ， 射 ２ ０ 例 次 以 上 无 严 重 的不 良 反应 。 ８ 注 ０万
董 淑 贞 等 “ 一 组 儿 童 哮 喘患 儿 进 行 了 免 疫 治 疗 ， 对 总有 效
性疾病 ， 临床 上 有 ７ 的哮 喘 病 人 患 有 过敏 性 鼻 炎 ， ３ ８ 而 ８ 的过 敏 性 鼻 炎患 者 也 同 时 患 有 哮 喘ｆ 。哮 喘 和 变 应 性 鼻 炎 除 病 变 部位 和 临床 表 现 不 同 外 ， 多 个 方 面 具 有 相 同特 征 ： 在
如 何判 定 成 功 的免疫 治疗 终 止 时 间 ， 目前 研 究较 少 且 无 统 一 的 标准 。Ｏ ａｈ 等 【 ｈ ｓ ｉ １ 为成 功 的 免疫 治 疗 治愈 常年 性 认
变 应 性 鼻 炎应 符 合 下 列 条 件 ： １ 超 过 ６年 的 免 疫 治 疗 ； ２ （） （）
是 ５ ２ 。 ～ ０ｍｇ
方 法 被 广泛 应 用 于 变 应 性鼻 炎 和 哮 喘 患 者 。然 而 ， 于 其 变 由 应 原 纯 度 、 价 、 射 剂 量 和 疗 程 的 不 同 ， 疗 效 有 很 大 不 效 注 其 同 ， 个 别 患 者 注射 变 应 原 后 出 现 严 重 过 敏 反 应 ， 多 年 来 且 故 对 特异 性 免 疫 治 疗 一直 褒 贬 不 一 ， 随 着 标 准 化 的变 应 原提 但
免疫疗法对小儿哮喘的效果
免疫疗法对小儿哮喘的效果过敏原免疫性治疗属于临床中的一种常用治疗方式，这一种治疗方式属于改变疾病免疫球蛋白介导的抗过敏治疗方式。
皮下免疫治疗方式与舌下免疫治疗方式均属于成年人、儿童变应性鼻炎、哮喘等疾病的有效方式。
但是，虽然近些年已经证明了免疫疗法的有效性，但是因为患儿需要接受3年频繁性注射治疗，所以也存在较高的全身性反应风险。
对此，为了更好的明确小儿哮喘的治疗方式，本文简要分析免疫疗法对于小儿哮喘的效果，希望可以为相关工作者提供理论帮助。
1.免疫疗法免疫疗法主要是借助调节过敏原暴露后的IGE介导免疫反应实现对患儿呼吸道过敏症状的改善，借助先天免疫、适应性免疫在内的多种机制方式，实现对T、B细胞的调节，从而降低介质释放与炎症细胞的组织迁移，从而改善患儿的体内免疫平衡，达到最终的治疗目的。
免疫疗法治疗之后，树突状细胞会形成IL-12、IL-17、IL-10，激活Tregs的不同表型涉及到诱导与自然细胞。
AST细胞降低过敏原特异性的IGE合成，并借助和过敏原无关的方式实现对B细胞的促进，降低过敏原特异性IGE的形成，提升IGA与IGG4水平。
IGG4竞争性的结合IGE，并发挥免疫阻断的效果。
另外，近些年有研究者发现，IG4共同刺激一致性IGG受体，可以实现Fc与Ri的结合，其中IGG4还能一定程度的抑制TH2细胞与2型先天性淋巴细胞，并抑制TH2细胞因子，从而降低嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及分泌IGEB淋巴细胞的活性。
2.免疫疗法对小儿哮喘的效果哮喘属于常见的慢性疾病，6岁儿童1年内约有20%的概率会经历哮喘发作。
成年哮喘伴变异性鼻炎的可能性较高。
有统计数据显示，患儿虽然可以接受吸入性皮质类固醇治疗，但是部分患儿的症状并不会改善，甚至可能存在较高的复发、发展性特征。
免疫疗法属于近些年的重要研究方向，其属于一种安全且高效的治疗方式，对于儿童的治疗作用也比较突出。
对于小儿哮喘而言，特异性免疫治疗主要是按照病因的治疗措施为主，特别是对于无法回避变应原或治疗后哮喘症状仍然无法控制时便可以达到一定的治疗效果。
特异性免疫治疗变应性鼻炎远期疗效观察
特异性免疫治疗变应性鼻炎的远期疗效观察【摘要】目的：研究特异性变应原脱敏法治疗变应性鼻炎的远期疗效；方法：变应性鼻炎患者275例，予标准化特异性过敏原脱敏治疗，随访2年以上。
结果：脱敏治疗后患者的有效率为87.3%，2年复发率16.5%。
结论：脱敏治疗是一种安全、有效的治疗变应性鼻炎的方法，值得广泛开展。
【中图分类号】r765 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0011-02随着工业化生活程度的提高，临床上变应性鼻炎（allergic rhinitis，ar）患者日益增多，据统计已占10～25%[1]，主要表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏和流清涕等，可影响睡眠、导致工作效率下降、影响学童记忆力，甚至诱发支气管哮喘，严重影响患者的生活质量。
脱敏治疗在我市开展的时间较短，仍缺乏对该方法的大样本临床调查。
为便于临床选择安全、方便、效佳的治疗方法，本课题组于2009年始，对来本院诊治的275例变应性鼻炎患者提供脱敏治疗，建立患者档案，并进行至今为期2年的随访，疗效满意，现作总结，并就相关研究作出有效探讨。
资料和方法1.资料 2009年2月至2011年8月本科经治的变应性鼻炎患者275例，男性135例，女性140例，年龄5-50岁，中位年龄24岁，其中合并哮喘35例。
临床症状和体征符合2009年武夷山会议的诊断标准[2]、特异性皮肤点刺试验（德国默克集团allergopharma标准化变应原点刺液）显示单一尘螨变应原阳性>（++）、血清尘螨特异性ige水平（瑞典pharmacia cap仪）>2级、非急性发作期的轻或中度患者。
2.方法所有患者注射特异性变应原疫苗（分常规注射和改良注射），采用剂量累加方案，总疗程2-3年，分两个阶段进行。
治疗阶段初期：药液浓度从0级开始逐渐递增为1级、2级、3级浓度，每种浓度每次注射剂量由0.05ml开始，逐渐递增为0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.6ml、0.8ml，该阶段每周一次，总共注射24次。
特异性免疫治疗在儿童哮喘中的研究治疗
特异性免疫治疗在儿童哮喘中的研究治疗摘要：特异性免疫治疗(英文名称：specific immune therapy，英文简称：SIT)，亦可被称作是脱敏疗法，为Noon等学者在1911年首次运用梯牧草花粉对花粉症治疗经验进展而来的。
现阶段被较为广泛地运用在过敏性鼻炎疾病、支气管哮喘疾病以及皮炎疾病等多类变态反应类疾病治疗中。
此研究将综述特异性免疫治疗在儿童哮喘治疗有效性，以期提升疗效。
关键词：特异性免疫治疗；儿童哮喘；有效性；肺功能支气管哮喘是处于儿童期的比较常见的一种慢性呼吸系统疾病，不但会对其生活质量产生负面的影响，亦会使得家庭经济负担显著加重，引起儿童与家属出现烦躁、焦虑等不良心理。
SIT治疗方式的运用可对机体进行诱导，使其对变应原发生免疫耐受性，进而有效规避临床症状加重，有效降低鼻炎诱发进展成哮喘的概率，减少新变应原致敏风险，为长期高效的疗法，提升对因治疗效果[1]。
1 SIT治疗儿童哮喘有效性现阶段临床中对哮喘病症评分分作夜间症状评分与日间症状评分。
前者主要是依照入睡情况与醒来次数，可分作0～4分，开展分别评估。
后者主要是依照患者症状程度，疾病对工作与生活产生的影响，可分作0～5分。
临床中药物评分中可运用“三步”法，也就是抗组胺药物治疗、抗白三烯类药物治、支气管舒张药物治疗计作1分，而吸入糖皮质激素药物治疗记作2分，口服糖皮质激素药物治疗记作3分，后累计既可别认定是药物总评分。
有研究指出，对于尘螨过敏哮喘儿童接受一年在接受1年SIT治疗之后，药物评分和症状评分对比对照组有明显增高（P＜0.05）。
有国外学者经过研究指出，和单纯药物疗法对比之下，SIT疗效运用后可明显改善患者症状评分与药物评分[2]。
而且，处于儿童期接受SIT治疗的患者，在停止接受SIT治疗患者中，停止九年之后二次评估了解哮喘疾病发生频率和持续性单一药疗对比有显著降低。
而且SIT疗法亦具备长期的效应。
2 SIT对ICS剂量的影响吸入性糖皮质激素（英文名称：inhaledcorticosteroid，英文简称：ICS）为对哮喘疾病长时间控制的一种优选药物，可长时间较大剂量的运用ICS药物会对儿童产生诸多不利影响。
变应性鼻炎的药物治疗和特异性免疫治疗
变应性鼻炎的药物治疗和特异性免疫治疗变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎。
系指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。
变态反应为一类特殊的病理性免疫反应，即由于反应过强而导致的组织细胞损伤或生理功能紊乱。
变应性鼻炎的主要症状有鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。
不同类型变应性鼻炎患者的临床症状有所不同。
随着社会经济的发展、物质生活的丰富，许多疾病，如营养不良、寄生虫病和各种传染病等日益减少以至消灭，而各种变态反应性疾病却日渐增多。
过去40年间，变应性鼻炎的患病率明显增长。
变应性鼻炎患者约占工业化国家人口的20%，在我国中心城市的自报患病率达12%[1]。
据世界卫生组织“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”工作小组指出“变应性鼻炎是一个全球性的健康问题”、“是一个极为常见的疾病，累及全世界10%-25%的人口”，并认为“这个数字很可能低估了该病的真正患病率”。
故变应性鼻炎的治疗越来越受到人们的重视。
变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和花粉症即季节性变应性鼻炎两类。
变应性鼻炎属IgE介导的I型变态反应，亦称I型超敏反应。
当特异性抗原进入特应性个体后，机体内产生相应的免疫球蛋白E（IgE），抗体，并附着于介质细胞的表面，机体即处于致敏状态。
当相同的抗原再次侵入该机体时，此抗原则与介质细胞表面的IgE“桥连”，并激发细胞膜产生一系列生化变化，破裂并脱颗粒。
从被排出的颗粒中和细胞内释放出生物活性介质，如组胺、白三烯、缓激肽等，这些介质引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌增多等病理变化，机体处于发敏状态，临床上表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。
根据变应性鼻炎的发病机理，其治疗原则包括变应原回避、药物治疗、免疫治疗以及对患者的宣教。
避免暴露于变应原是其理想的防治措施，但通常难以做到。
以第2代抗组胺药物、抗白三烯药物．和鼻内皮质类固醇为主的药物治疗是目前临床上最常用的对症治疗方法，总体上具有良好的疗效和安全性。