胰腺癌常用化疗方案及其副作用
folfirinox化疗方案

folfirinox化疗方案简介化疗是治疗癌症的一种重要方式,针对不同类型和分期的癌症,医生会选择不同的化疗药物和方案。
Folfirinox是一种用于治疗胰腺癌的化疗方案,由四种化疗药物组成,包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康和多柿树碱。
已经被证明具有较高的治疗效果和较低的副作用。
药物组成包含以下四种化疗药物:1、氟尿嘧啶(5-FU):一种抑制癌细胞分裂和生长的化疗药物,常被用于治疗结肠直肠癌、胃癌和乳腺癌等;2、奥沙利铂(Oxaliplatin):一种铂类化疗药物,通过干扰癌细胞DNA的复制和修复来抑制癌细胞的增殖;3、伊立替康(Irinotecan):一种抑制癌细胞DNA复制和增殖的化疗药物,发挥其作用的方法是通过抑制topoisomeraseⅠ,从而干扰癌细胞DNA的复制再生产;4、多柿树碱(Leucovorin):一种抗癌剂,用于增强5-FU的效果。
治疗适应症通常被用于胰腺癌治疗,特别是那些尚未进行手术的患者。
这种方案在控制肿瘤的扩散和缓解症状方面都显示出很好的效果。
此外,由于其良好的疗效和较低的副作用,也被尝试用于其他癌症的治疗,包括结肠直肠癌、食管癌和肺癌等。
治疗方案通常需要通过静脉输注的方式进行,且需要在医院内监护。
具体治疗方案包括:氟尿嘧啶400 mg/m²静脉滴注,溶剂为生理盐水或葡萄糖酸盐溶液,静滴2小时,每隔2周进行一次;伊立替康180 mg/m²静脉滴注,溶剂为生理盐水,静滴2小时,每隔2周进行一次;奥沙利铂85 mg/m²静脉滴注,溶剂为生理盐水,静滴2小时,每隔2周进行一次;多柿树碱400 mg/m²静脉滴注,溶剂为生理盐水或葡萄糖酸盐溶液,静滴2小时,每隔2周进行一次。
一般来说,需要进行6-12个疗程,医生会根据患者的具体情况制定个性化的方案。
副作用虽然已经被证明具有较低的副作用,但仍然会引发一些不适症状。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、手足综合征、血小板减少等。
sox化疗方案

sox化疗方案第一篇:Sox化疗方案介绍Sox化疗方案是目前治疗胃癌和胰腺癌的一种常用方案,也是一种相对较新的化疗方案。
它是由顺铂(Oxaliplatin)和亚叶酸钙钠(Calcium Levofolinate)组成的化疗方案。
该方案的疗效显著,且副作用相对较小,被广泛应用于临床。
Sox化疗方案主要适用于胃癌和胰腺癌的治疗。
这两种癌症都属于消化道肿瘤,发病率较高,治疗难度也较大。
通过使用Sox化疗方案,可以有效地抑制癌细胞的生长,阻止癌细胞的扩散。
此外,该方案还可以减轻患者的病痛,提高患者的生活质量。
Sox化疗方案具有一定的副作用,主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口干等症状。
但与其他化疗方案相比,Sox化疗方案的副作用相对较小,患者可以通过药物的控制有效地缓解症状。
在接受Sox化疗方案治疗期间,患者需要定期到医院进行化疗,定期复查疗效。
此外,患者在化疗期间需要注意饮食、休息,避免劳累和过度消耗体力。
第二篇:Sox化疗方案的治疗机理Sox化疗方案的治疗机理是通过抑制癌细胞的DNA和RNA合成来达到治疗的效果。
顺铂是一种能够与DNA结合并形成交联物,干扰DNA链的连接和复制过程,从而影响癌细胞的生长和分裂。
亚叶酸钙钠则可以干扰癌细胞的DNA复制和细胞分裂,使癌细胞失去生长能力,从而达到治疗的效果。
顺铂和亚叶酸钙钠都是靶向治疗药物,它们可以直接作用于癌细胞,具有较强的抗癌作用,同时能够减少对健康细胞的伤害。
此外,Sox化疗方案还可以通过增强机体的免疫力,提高机体对癌细胞的抵抗能力,从而达到治疗的效果。
需要指出的是,Sox化疗方案具有一定的副作用。
化疗药物可能会破坏健康细胞的DNA,导致患者出现恶心、呕吐、腹泻、口干等症状。
因此,在使用Sox化疗方案时需要注意辅助治疗措施,以减轻患者的症状。
第三篇:Sox化疗方案的应用Sox化疗方案是一种较为安全有效的化疗方案,适用于胃癌和胰腺癌的治疗。
研究表明,Sox化疗方案的疗效明显优于其他化疗方案,且副作用相对较小,被广泛应用于临床。
gemox方案详情

gemox方案详情Gemox方案是一种治疗消化道肿瘤的化疗方案,它采用了吉西他滨(gemcitabine)、奥沙利铂(oxaliplatin)和亚叶酸钙(calcium folinate)三种药物的联合使用。
Gemox方案已被广泛用于胰腺癌、结直肠癌和胆囊癌等消化道肿瘤的治疗。
本文将详细介绍Gemox方案的治疗原理、使用方法以及可能的副作用。
一、Gemox方案的治疗原理Gemox方案的治疗原理主要是通过三种药物的联合使用,以达到协同作用,提高治疗效果。
吉西他滨是一种受体类似物,通过抑制DNA的合成和修复,从而抑制肿瘤细胞的增殖。
奥沙利铂则通过与DNA结合,干扰细胞分裂过程,导致肿瘤细胞死亡。
亚叶酸钙是一种辅助药物,能够增强吉西他滨和奥沙利铂的疗效,减少毒副作用。
二、Gemox方案的使用方法Gemox方案的使用方法根据患者具体情况而定,一般以连续静脉输注的方式进行。
治疗周期一般为21天,具体剂量和使用次数根据患者的身体状况和癌症的严重程度而定。
在Gemox方案治疗期间,患者需要定期进行血常规、肝功能和肾功能等方面的检查,以监测治疗的效果和可能的副作用。
三、Gemox方案可能的副作用Gemox方案的治疗过程中可能出现一些副作用,但并非所有患者都会经历相同的副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、乏力、头晕等。
此外,Gemox方案还可能对骨髓、肝功能和肾功能造成一定的损害。
因此,在接受Gemox方案治疗的过程中,患者需要密切关注身体状况,及时向医生报告不适反应,以便采取相应的处理措施。
四、Gemox方案的疗效评估Gemox方案治疗的疗效评估主要采用肿瘤标志物的变化和影像学检查的结果。
常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9等,通过监测这些标志物的水平变化,可以评估治疗的效果。
此外,通过核磁共振(MRI)、CT等影像学检查,可以了解肿瘤的大小、形态等变化情况。
疗效评估结果可以为医生调整治疗方案和预测患者的预后提供依据。
folfirinox化疗方案

FOLFIRINOX化疗方案什么是FOLFIRINOX化疗方案?FOLFIRINOX是一种用于治疗胰腺癌的化疗方案。
它由多种化疗药物组成:5-氟尿嘧啶(5-FU)、奥沙利铂(Oxaliplatin)、伊立替康(Irinotecan)和亮丙氨酰脯氨酸(Leucovorin)。
这个方案是在2010年首次引入,并成为胰腺癌一线治疗的标准方案。
FOLFIRINOX化疗方案的使用情况FOLFIRINOX化疗方案主要用于晚期胰腺癌患者的治疗。
这个方案的目标是控制肿瘤的生长,缓解患者的症状,并延长患者的生存期。
由于FOLFIRINOX具有较高的毒副作用,所以一般适用于身体状态较好的患者。
FOLFIRINOX化疗方案的药物组成FOLFIRINOX化疗方案包含以下四种药物:1.5-氟尿嘧啶(5-FU):5-FU是一种抗癌药物,通过阻断DNA的合成来抑制肿瘤细胞的生长。
2.奥沙利铂(Oxaliplatin):奥沙利铂是一种铂类药物,可以干扰DNA合成,并阻断肿瘤细胞的增殖。
3.伊立替康(Irinotecan):伊立替康是一种拓扑异构酶I抑制剂,它可以干扰DNA的拓扑结构,从而导致肿瘤细胞死亡。
4.亮丙氨酰脯氨酸(Leucovorin):亮丙氨酰脯氨酸是一种补充剂,用于增强5-FU的作用。
FOLFIRINOX化疗方案的使用方法FOLFIRINOX化疗方案通常通过静脉输注来进行。
每个周期通常在14天内完成,然后患者需要休息14天。
一个完整的疗程通常需要6个周期。
具体使用方法如下:1.Day 1:–亮丙氨酰脯氨酸(Leucovorin):200 mg/m2,静脉输注2小时。
–伊立替康(Irinotecan):180 mg/m2,静脉注射90分钟。
–奥沙利铂(Oxaliplatin):85 mg/m2,静脉输注2小时。
–5-氟尿嘧啶(5-FU):400 mg/m2,静脉推注,然后静脉注射2400 mg/m2,持续46小时。
胰腺癌术后化疗方案

胰腺癌术后化疗方案胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤,由于其静默无声的性质,导致大多数病人在发现时已经处于晚期,想要治愈已经十分困难。
手术是治疗胰腺癌的最有效手段之一,但术后还需要进行化疗以达到最佳治疗效果。
本文将重点讨论胰腺癌术后化疗方案。
一、概述胰腺癌虽然手术后能够切除部分或全部病灶,但术后必须进行化疗才能达到最大程度的治疗效果,同时避免肿瘤复发及转移。
二、化疗的作用化疗通常在术后开始,可杀灭残留癌细胞,减少肿瘤复发的危险,同时防止疾病进一步发展。
为了减少化疗的副作用,医生通常会根据患者的年龄、身体状况、病情及术后完全切除的情况来制定个人化的化疗方案。
三、化疗方案1. FOLFIRINOXFOLFIRINOX是当前用于治疗胰腺癌的主要化疗药物,在术后化疗中被广泛使用。
它由一系列药物组成,包括氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康和奥沙利铂。
该组合方案具有很高的治疗效果,但副作用也比较严重。
2. Gemcitabine加AbraschinGemcitabine加Abraschin是另一种高效的化疗方案,用于术后治疗胰腺癌患者。
该方案包括口服卡培他滨和依托泊替尼,通过发挥其免疫增强和抗癌功能来减轻病情。
3. Gemcitabine与CapecitabineGemcitabine与Capecitabine联合的化疗方案也被广泛应用于术后胰腺癌治疗。
该方案的优点是副作用较轻,同时效果也很好。
四、化疗后的监测胰腺癌术后化疗方案的疗效往往要经过一段时间的监测来确定。
医生一般会要求患者每三个月进行一次CT或MRI检查,以便及时发现病情复发或转移。
五、注意事项在化疗期间,患者需要保持充足的饮食和休息,同时避免感染。
化疗过程中会出现多种副作用,如恶心、呕吐、腹泻等,需要及时就医。
结语胰腺癌术后化疗方案是一项复杂而重要的治疗手段。
患者需要积极配合医生的治疗,并保持良好的心态和饮食习惯,以提高治疗效果。
同时,更早的诊断和治疗可能会提高患者的生存率,因此如果有疑似症状需尽早就医。
胰腺癌术后化疗方案

胰腺癌术后化疗方案胰腺癌是一种恶性肿瘤,在早期往往没有明显症状,难以及时发现和诊断。
对于已经进行手术治疗的患者,术后化疗是一种常见的治疗策略,旨在减小术后复发和转移的风险。
本文将介绍胰腺癌术后化疗方案的相关内容。
一、化疗药物选择胰腺癌术后化疗的常用药物包括吉西他滨、紫杉醇、奥沙利铂等。
这些药物具有不同的作用机制和副作用,医生会根据患者的具体情况进行个体化的用药选择。
1. 吉西他滨:吉西他滨是一种口服或静脉注射的化疗药物,可以干扰肿瘤细胞的DNA合成,抑制肿瘤生长。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、骨髓抑制等。
2. 紫杉醇:紫杉醇是一种通过干扰肿瘤细胞的分裂过程,抑制肿瘤生长的化疗药物。
常见的不良反应包括骨髓抑制、脱发等。
3. 奥沙利铂:奥沙利铂是一种通过干扰肿瘤细胞的DNA修复和复制过程,抑制肿瘤生长的化疗药物。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、肾功能损害等。
二、化疗方案针对胰腺癌术后化疗,常见的方案包括FOLFIRINOX方案和gemcitabine方案。
1. FOLFIRINOX方案:FOLFIRINOX方案是将吉西他滨、奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶四种药物联合应用的化疗方案。
该方案可以显著延长患者的生存期,但同时也伴随着更多的不良反应。
2. gemcitabine方案:gemcitabine方案是单药gemcitabine应用的化疗方案。
该方案相对于FOLFIRINOX方案来说,不良反应较轻,适用于身体状况较差的患者。
三、化疗周期和剂量化疗方案的周期和剂量根据患者的具体情况可能会有所不同。
一般来说,化疗方案的周期为2-4周,具体取决于患者的耐受性和肿瘤的反应情况。
剂量方面,医生会根据患者的身体状况、肿瘤的分期和患者的耐受性来决定。
四、化疗的不良反应管理化疗过程中常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等。
患者在接受化疗治疗之前需要接受充分的营养支持,定期监测血常规和肝肾功能。
医生会根据患者的具体情况制定相应的支持治疗方案,如抗恶心药物、生长因子等。
胰腺癌化疗方案有哪些

胰腺癌化疗方案有哪些
胰腺癌化疗方案有哪些是胰腺癌患者最关注的问题,胰腺癌死亡率高,在常见肿瘤中居第一位,被誉为“癌中之王”。
关于胰腺癌的治疗,主要治疗方法是化疗,那么胰腺癌化疗方案有哪些呢?
胰腺癌化疗方法主要包括单药化疗、联合化疗、介入化疗,具体方案如下:
1、单一药物化疗:主要的化疗药物有5-FU(5-氟尿嘧啶)、MMC(丝裂霉素C)、链脲霉素、ADM(阿霉素)和E-ADM(表阿霉素)及吉西他滨等,胰腺癌患者无论采用任何一种化疗药物进行治疗,其效果均不理想,临床上基本不单独使用。
2、联合化疗:联合化疗较单药化疗效果好,多种联合化疗方案治疗后有效率在10 %~20 %之间(有些可达27 %~39 %),联合治疗较单药化疗有效地控制病情,且不良反应小。
3、介入化疗:经皮进行动脉插管植入药盒导管系统(port cathete system,PCS),并将药盒埋置于穿刺点皮下,治疗时只需经皮穿刺药盒即可进行动脉灌注化疗;较未行介入治疗者中位生存期有所提高。
胰腺癌化疗有哪些副作用?化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白血球和血小板下降;化疗会造成不同程度的肝细胞损害;有一些化疗药物对心血管系统有毒性作用,严重的可发生心力衰竭;某些药物会影响生育,引起畸胎;在化疗的浑身反应中,要数消化系统的毒性作用和不良反应最令病人烦恼,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泄,以及口腔粘膜溃疡、咽喉炎等。
建议在化疗的同时服用灰树花D阻辅助治疗,可使病人食欲增加、血小板、白细胞数量恢复正常,极少出现恶心、呕吐等不良症状,同时还有止痛、安眠等良好功效,提高患者生活质量,使病人始终保持正常的体力,顺利完成各项治疗。
folfirinox化疗方案

folfirinox化疗方案FOLFIRINOX化疗方案简介FOLFIRINOX是一种用于治疗胰腺癌的化疗方案,由多种药物组合而成。
该方案在2011年被引入,并在临床实践中取得了显著的疗效。
本文将对FOLFIRINOX化疗方案的成分、疗效、副作用等进行详细介绍。
成分FOLFIRINOX方案主要由四种药物组成:1. 氟尿嘧啶(5-FU):是一种具有抗癌作用的药物,通过抑制细胞的DNA合成来抑制癌细胞的生长。
2. 氟替卡松(leucovorin):是一种辅酶,可增强氟尿嘧啶的药效。
3. 亚叶酸钙(irinotecan):是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,用于抑制癌细胞的DNA复制。
4. 奥沙利铂(oxaliplatin):是一种铂类化合物,可使癌细胞发生DNA交联,从而抑制其生长。
疗效FOLFIRINOX方案在治疗胰腺癌方面取得了显著的疗效。
一项针对局部晚期胰腺癌的研究显示,与单纯的5-FU方案相比,FOLFIRINOX方案在中位生存期和无进展生存期方面都有明显的改善。
此外,FOLFIRINOX方案还可以在手术前或手术后用于治疗早期胰腺癌,以期达到更好的治疗效果。
副作用尽管FOLFIRINOX方案在治疗胰腺癌方面有效,但也存在一些副作用。
常见的副作用包括:1. 消化道反应:如恶心、呕吐、腹泻等。
这些副作用大多可以通过用药的时间和剂量调整来减轻。
2. 骨髓抑制:包括白细胞减少、贫血和血小板减少。
这些副作用可能导致感染的风险增加,因此需要密切监测血象。
3. 神经系统毒性:特别是由奥沙利铂引起的周围神经病变。
患者可能出现感觉异常、手脚麻木等症状,这些副作用通常在停药后会逐渐恢复。
4. 肝功能异常:奥沙利铂和亚叶酸钙可能导致肝功能异常,包括ALT和AST的升高等。
为了减轻副作用,医生通常会对FOLFIRINOX方案进行个体化调整,根据患者的具体情况调整药物的类型、剂量和给药方案。
注意事项使用FOLFIRINOX治疗胰腺癌时应注意以下事项:1. 医生和患者应密切合作,共同制定化疗计划,并在治疗过程中定期进行复诊和检查。
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胰腺癌常用化疗方案及其副作用化疗是改善胰腺癌治疗现状的最大功臣胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年升高的趋势。
据统计我国胰腺癌发病率位列全部恶性肿瘤中排第9位,而相关死亡率位居恶性肿瘤的第6位。
近年来随着外科手术技术的进步和新的抗肿瘤药物的不断涌现,很多恶性肿瘤的治疗效果有了突飞猛进的提高,然而,令人遗憾的是在胰腺癌领域仍然没有突破性进展。
虽然胰腺癌外科手术治疗的安全性得到了显著提高,但术后长期生存情况的改善仍不理想。
胰腺癌患者一旦确诊,总体5年生存率仅为8%左右。
对于能够获得根治性手术切除的病人来说,其5年生存率约为20%~25%,中位生存期约为2年左右。
相对来说,早期(肿瘤直径小于2cm且没有淋巴结转移)胰腺癌患者的治疗效果更为理想,根治术后5年生存率有望达到40%左右。
而对于无法进行根治切除的晚期胰腺癌患者来说,如果不加治疗或者治疗效果不好(如对化疗无反应),则中位生存期仅为6-9个月,5年生存率为0%。
需要强调的是,上述根治术后的生存率,是在根治性手术治疗的基础上联合了术后辅助化疗的结果,大量的临床研究数据显示,胰腺癌患者如果手术治疗后不进行辅助化疗,其生存获益将大打折扣。
另一方面,对于无法行根治手术的晚期胰腺癌患者,化疗也是目前最为重要的治疗手段之一,研究表明,接受化疗的晚期胰腺癌患者中位生存期明显延长,当然具体生存时间获益因人而异。
因此,可以说化疗的进步是近年来胰腺癌治疗效果获得提高的最大功臣。
化疗的原理与要点:联合化疗、化疗周期与疗程尽管目前胰腺癌还没有特效的靶向治疗药物问世,然而近年来在胰腺癌的化疗领域仍取得了一定的进展。
顾名思义,化疗及化学药物治疗,即利用化学药物的毒性作用杀死体内增殖活跃的肿瘤细胞。
不同的化疗药物杀死不同肿瘤细胞的机理和效果并不相同,而且这种“毒性”作用是非选择性的,也就是说化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,也会对机体正常的细胞造成伤害,尤其是机体里那些增殖活跃的细胞,如骨髓的造血细胞、消化道粘膜细胞等。
另一方面,由于化疗药物在体内的代谢过程需要经过肝脏或者肾脏,因此也会对这些器官造成一定的负担甚至损伤。
这就是化疗药物的毒副作用,主要体现在骨髓抑制、消化道反应、肝损伤、神经毒性和肾毒性等方面。
所有的化疗药物均存在不同程度的毒副作用,因此人体根本无法耐受足以杀死所有肿瘤细胞的化疗剂量,这种“伤敌一千,自损八百”的治疗模式,决定了单一的化疗药物无法完成彻底消灭肿瘤细胞的任务。
为此,学者们想到了应用不同的化疗药物进行组合治疗,尤其是将具有不同杀伤机制、不同代谢途径和不同毒副反应的化疗药物组合应用,既增加了对肿瘤细胞的杀伤作用,还可以降低单一用药的剂量从而减少毒副反应,这是就联合化疗,是目前肿瘤化学治疗的最重要的模式。
化学治疗的另一个要点是化疗周期和疗程绝大多数化疗药物对增殖活跃的肿瘤细胞更为敏感,但是狡猾的肿瘤细胞也有自己的求生办法,即体内始终会有小部分肿瘤细胞处理“休眠”状态,而化疗药物对于这些休眠中的细胞是没有杀伤作用的,等到体内的化疗药物被代谢出去的时候,这些原本休眠的肿瘤细胞又会进入增殖活跃的状态,此时必须再进行一轮化学药物治疗,才能将这一批进入增殖状态的肿瘤细胞杀死,也就是下一周期的化疗。
不同的化疗药物杀死肿瘤细胞的机制和毒性反应不同,因此开始新一轮化疗的时间也不相同,这就是不同化疗方案的化疗周期和给药方案会有差异的原因,也是为何应该尽可能按化疗周期坚持用药的原因。
因此,每个化疗周期化学药物都会尽力将处于增殖状态的肿瘤细胞杀死,而对处于休眠状态的肿瘤细胞则“无能为力”。
然而,随着化疗周期的增加,被迫进入“增殖活跃”状态而被杀死的肿瘤细胞越来越多,理论上来说,经过8-12个化疗周期,即6个月左右的时间,体内所有的肿瘤细胞都将被清除,这就是化疗疗程。
可见,术后尽早开始化疗、坚持按化疗周期按时用药、尽量坚持完成6个月左右(8-12个周期)的化疗疗程,才能达到最佳治疗效果。
胰腺癌常用化疗药物和主要副作用胰腺癌的化学治疗,大致经历了3个段:(1)1997年以前,只有氟尿嘧啶(5-FU)一种化疗药物应用于胰腺癌的治疗,且疗效并不理想;(2)1997年人们发现吉西他滨为对于胰腺癌的疗效优于氟尿嘧啶,从此吉西他滨单药成为治疗胰腺癌的首选药物(也是唯一的药物);(3)近十年来,替吉奥胶囊(相当于一种口服的氟尿嘧啶,但疗效更好)、白蛋白结合型紫杉醇等新型化疗药物不断问世,为胰腺癌的联合化疗方案提供了更多选择,同时,一些传统化疗药物的组合也被临床实验证实可以显著提高胰腺癌治疗效果。
目前,临床上应用于胰腺癌治疗的化疗药物主要有:吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、奥沙利铂、伊利替康、替吉奥胶囊等药物。
下面分别对这些化疗药物的常见毒副反应和注意事项做一简单介绍。
1. 吉西他滨吉西他滨:即择菲、健泽或其它产品。
主要的毒副反应是骨髓抑制,即血白细胞(WBC)减少,尤其是中性粒细胞减少,或者血小板减少、红细胞减少等。
因此应用此药的患者在每次进行化疗前和治疗后,都必须注意血象变化,根据骨髓抑制程度,及时进行对症支持治疗:轻度骨髓抑制可通过口服升高白细胞或血小板的药物;中、重度骨髓抑制者需注射升白针或刺激血小板产生的针剂;必要时应将化疗时间推迟或调整剂量。
白细胞减少的患者应注意少参加聚会、出门带口罩、注意保暖和饮食卫生等,以防止细胞或病毒感染;血小板降低的患者则应避免磕碰伤或食用坚硬食物,以防止意外出血。
红细胞减少即贫血,需注意增加营养,可补充含铁食物或补铁药物,同时观察是否有便血、黑便等出血现象。
需要注意的是,化疗药物造成的骨髓抑制,多于用药后2天左右开始,可能持续至2周左右,因此如果用药前即存在骨髓抑制表现,用药后2-3天应复查血常规,并定期监测,即使结果正常,也需要在用药后1周、2周或下次用药前及时复查,以及时发现并处理严重的骨髓抑制。
如果发现3度以上严重的骨髓抑制则需根据情况及时治疗并监测,必要时调整用药剂量和时间。
当然,如果化疗过程中并无严重骨髓抑制,则不必频繁验血。
吉西他滨的其它常见副作用包括胃肠道反应(恶心和呕吐、腹泻等)、疲乏、肝功能异常、皮疹,等等。
这些副反应多可通过对症处理或休息得到缓解。
2. 白蛋白结合型紫杉醇白蛋白结合型紫杉醇:目前市场上有多家公司生产,进口与国产均有,成分与疗效并无显著差异。
白蛋白结合型紫杉醇与传统的紫杉醇药物并不相同,不论药物机理、适应证、用药方法和毒副反应同,均不能和传统紫杉醇药物混为一谈。
白蛋白结合型紫杉醇人化疗反应相对轻微,主要是骨髓抑制,多为白细胞(中性粒细胞)减少,一般可耐受。
其它副作用包括感觉神经毒性(即手指麻木)、胃肠道反应(恶心和呕吐为主)、疲乏、肝功能异常,等等。
这些副反应多可通过对症处理或休息得到缓解。
需要注意的是,胰腺癌应用白蛋白结合型紫杉醇时多与其它化疗药物联合使用,最常见是联合吉西他滨或者替吉奥胶囊等,因此其耐受性还取决于联合用药方案,尤其与吉西他滨联合方案,骨髓抑制的副作用更为明显。
3. 奥沙利铂奥沙利铂:即乐沙定、艾恒或其它产品。
该药用于胰腺癌患者多是与氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊利替康联合应用(即FOLFIRINOX方案),或与吉西他滨联合用药。
因此,虽然其单药的毒副作用并不十分明显,在联合用药时的副反应则不容忽视。
奥沙利铂最常见的毒副作用是胃肠道反应,以恶性、呕吐为主,也可表现为腹泻。
恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应一般在用药2~3天内明显,以后会逐渐减轻,但每次化疗过程中可能都会出现,一般可用抗呕吐药物(如甲氧氯普胺、昂丹司琼、格拉司琼或其它减轻胃肠道反应的药物等)控制。
另一常见副作用是神经毒性,即用药后患者会出现手足发麻,尤其是接触冷水或受凉刺激时更为明显。
奥沙利铂的神经毒性副作用是剂量累积性的,且会持续很长时间,即这种感觉异常会在整个化疗期间持续存在,并随着用药总量的增加而加重,且持续至停止化疗后一段时间(一般几个月)才会慢慢恢复。
尽管口服弥可保等营养神经的药物可能减轻其神经毒性,但总体而言并无明显特效的治疗方法,主要通过减少接触冷空气、冷水等刺激达到减轻症状的目的,而且由于其剂量依赖性,导致奥沙利铂的总用药量受到限制,一般经过10-12个周期的化疗,奥沙利铂的神经毒性作用就会达到极限量,因此必须停止用药。
此外,奥沙利铂骨髓抑制的副反应也较常见,多呈剂量依赖性,即可通过减量或对症处理得到缓解。
其它副作用包括疲乏、肝功能异常、皮疹,等等。
这些副反应多可通过对症处理或休息得到缓解。
4. 伊利替康伊利替康:即开普拓等。
该药用于胰腺癌患者主要与氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂联合应用(即FOLFIRINOX方案)。
伊利替康最为显著的副作用是胃肠道反应,主要是腹泻,与剂量相关,严重时可因剧烈腹泻导致脱水。
胃肠道反应多可通过化疗前预处理和服用止泻药物(如易蒙停等)控制。
其它常见副作用有骨髓抑制、疲乏、肝功能异常等等。
5. 替吉奥胶囊替吉奥胶囊:即爱斯万、维康达等。
为口服氟尿嘧啶类药物复方制剂,其组份为:替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾。
其简单的作用原理为:药物到达肿瘤内部之后,利用肿瘤细胞产生的一种酶类,将前体药物代谢生成氟尿嘧啶药物,发挥抗肿瘤作用,因此与传统氟尿嘧啶相比,替吉奥胶囊的抗肿瘤活性更强、副作用更轻微。
主要副作用包括剂量限制性骨髓抑制、肝功能异常、胃肠道反应、疲乏等。
多可通过对症处理或减量等得到缓解。
胰腺癌常用化疗方案及临床选择上述化疗药物应用于胰腺癌的治疗,可组成不同的联合或单药化疗方案,临床上需根据疾病情况、病人身体状态、副反应程度等因素,选择应用不同的化疗方案。
从治疗效果来看,目前的临床研究的结果认为:疗效最好的化疗方案是FOLFIRINOX方案(即氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂、伊利替康联合应用),其次为白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨的方案(AG 方案),然后可能为白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥胶囊(AS)方案,再次为国内应用较多的吉西他滨联合替吉奥胶囊(GS)方案,以及吉西他滨单药或替吉奥胶囊单药的方案。
当然,化疗疗效好的同时必然意味着副作用更大,上述化疗方案按照副反应从大到小的顺序排列:FOLFIRINOX方案→AG方案→吉西他滨联合替吉奥胶囊(GS)方案→白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥胶囊(AS)方案→吉西他滨单药方案→替吉奥胶囊单药方案。
综合上述疗效与副作用等因素,国外对于中晚期无法手术切除的胰腺癌患者,多提倡使用FOLFIRINOX方案或AG方案联合化疗,术后辅助化疗方案则推荐FOLFIRINOX方案或吉西他滨单药(或联合卡培他滨)方案化疗。
考虑到FOLFIRINOX方案或AG方案联合化疗的副作用较大,患者往往难以耐受等问题,我们在临床实践中仅对少数相对年轻、身体状极好的晚期胰腺癌患者尝试使用上述方案,而对于多数无法手术切除的中晚期胰腺癌(或者无法耐受FOLFIRINOX方案或AG方案)的患者,则更多采用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥胶囊(AS)方案或吉西他滨联合替吉奥胶囊(GS)方案化疗,而根治术后辅助化疗方案则多采用吉西他滨联合替吉奥胶囊(GS)方案,吉西他滨单药方案主要用于无法耐受联合化疗的患者,替吉奥胶囊单药的方案则主要用于少数需长期维持化疗的患者,或身体状态较差无法耐受其它化疗方案者。