自测尿蛋白方法图文稿
尿液理学蛋白本周蛋白尿糖检测试验优秀课件
3．掌握好结果判断时间,对于微弱阳性的判断，可选用黑色衬 纸作背景，以提高分辨力。
第三节 尿本周蛋白定性检查
【原理】
一、凝溶法
本周蛋白在pH4.9±0.1条件下，加热至
40℃～60℃时可发生凝固，温度升至
疾病： 阻塞性或肝细胞性黄疸
■ 乳白色混浊
1、菌尿或脓尿：泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎 2、脂肪尿：肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等 3、乳糜尿：丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致淋巴循环受阻
【注意事项】
1．盛尿液的容器：必须干燥、清洁、透明。 2．标本：新鲜尿液。 3．鉴别浑浊尿：新鲜尿液含盐类浓度过高，尤其
■ 临床意义
酸中毒、发热、糖尿病、
PH
痛风或服用氯化铵等药物后
值
碱中毒、尿潴留、肾小管酸
中毒、服用碱性药物后
【注意事项】
1.试带 应避光,密封与干燥保存,远离酸性和 碱性物质,以防失效
2.标本 应新鲜,放置过久会因挥发性酸丧失或 细菌繁殖而使pH增高,标本不能使用防腐剂, 否则可能会影响检测结果
3.比色时间 应在规定的时间内比色
4.判断结果: 1min内观察结果
1.蛋白尿 (proteinuria, PRO)
① 尿液中蛋白质含量＞150mg/24h 尿中蛋白质浓度＞100mg/L
② 蛋白定性为阳性，即蛋白尿。
【评价】
① 优点: 简便快速，灵敏度高0.05-0.1g/L； 缺点: 与清/球/本周蛋白反应；假阳性。
②干化学法的参考方法，NCCLS推荐的 确证实验。
2．尿液要求新鲜；尿液过少不足以浮起比重计时。 3．因低温所致的尿酸或其他盐类沉淀可水浴(37℃) 使其溶解，待尿液温度降至比重计所标定的温度时即 可测定。 4．尿液面应消除泡沫；比重计浮标要垂直悬浮于尿 液中；读取比密值要准确。 5．校正结果 要进行蛋白尿、糖尿和温度的校正。 6．每次测定完毕都需用纯净水冲洗比重计，若有蛋 白质及盐类物质沉积时，需用清洁液洗净后使用。
实验一尿蛋白的测定(双缩脲法)
实验一尿蛋白的测定（双缩脲法）尿蛋白是指尿中蛋白质而言，尿蛋白的主要成分是白蛋白。
正常人尿内含有微量蛋白质，成年人每天约排出50-100mg，偶尔达150mg。
在体育运动或训练后，尿中蛋白质的排出量可能达到250mg以上，白天任意尿所含蛋白质可少于10mg/100ml，夜间混合尿可达20mg/100ml。
由于运动而出现尿中蛋白质增加的现象称为运动性蛋白尿。
研究证明，运动后尿蛋白数量的多少与运动量尤其运动强度有关；与运动员身体机能状态有关；与运动员的情绪有关；与不同体育项目有关……。
因此，测定运动员运动后尿中蛋白质的含量，可作为一个简易的生化指标来评定运动员的身体机能状态、运动强度和运动量等。
一、实验目的1、学会使用移液管，掌握双缩脲法测定尿蛋白的原理和操作方法。
2、初步掌握分光光度计的使用，了解比色法的基本原理。
二、实验原理蛋白质是含氮的有机高分子化合物，分子中含有多个与双缩脲分子相似的结构（肽键），碱性硫酸铜溶液中，蛋白质与硫酸铜的Cu2+离子等络合物生成紫色络合物。
经光电比色可求出尿中蛋白质的含量。
反应如下：三、实验试剂及仪器1、实验试剂1）、0.15N硫酸2）、0.15%钨酸钠溶液3）、双缩脲试剂：称取硫酸铜(CuSO4•5H2O,A•R或CP)1.5克、酒石酸钾钠或（NaKC4H2O,4H2O6A•R或CP）6克，分别用蒸馏水约250ml溶解后，全部转移入1升容量瓶中，混合。
再加入10%氢氧化钠溶液约300ml，随加随摇匀。
最后用蒸馏水稀释至1升。
保存于塑料试剂瓶中或内壁涂有一层纯净石蜡的普通试剂瓶中。
如无红色或和黑色沉淀出现，此试剂可长期使用。
4）、0.9%生理盐水5）、标准蛋白溶液（500mg/100ml）2、实验仪器分光光度计、离心机、移液管、离心管、洗耳球四、实验操作步骤测定管（离心管）5ml尿液 b10.15N硫酸2.5ml b21.5%钨酸钠2.5ml b3混匀后离心5分钟(3000转/分)倾去上清液,加生理盐水1ml,搅拌 b4加双缩脲试剂4ml b5混合后放置20-30分钟540nm比色,空白调零读取测定管光密度值(OD测)五、计算尿蛋白含量计算公式：尿蛋白（mg%）=（ OD测/OD标）χ50其中测得OD标为0.131六、注意事项1、如果尿液比较混浊，可能是尿液中的无机盐含量过高造成，会影响测定结果，可通过加热消除。
蛋白尿诊断流程图
蛋白尿诊断流程图
蛋白尿
尿沉渣镜检阳性
符合肾脏
病
阴性 阴性
试纸法3
+～
4+
试纸法±～2+ 阴性 下月重复尿检3次
阳性 尿蛋白定量：24小时尿蛋白总量或尿蛋白/肌酐
一过性蛋白尿
尿蛋白＜2g/天 尿蛋白＞2g/天
内生肌酐清除率 内生肌酐清除率 正常 减低 正常 减低
年龄＜30岁 基础疾病
原因 白尿
是 否 相关检
白尿
打销疑虑不需随访 虑、定期随访，测定血压和尿检 一次检测血压、尿检和肾功能 基础疾病，直到血压稳定和肾功能改善
基础疾病，定期
检测
血压、尿检
和肾功能 肾科就诊。
蛋白尿演示课件
某些药物如抗生素、解热镇痛药等可 引起肾小管损害，导致蛋白尿。
混合性蛋白尿
肾小球和肾小管同时受损
如糖尿病肾病、高血压肾病等，既有肾小球滤过膜受损，又有肾小管重吸收功能减退，导致混合性蛋白尿。
其他疾病
如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等，可同时累及肾小球和肾小管，引起混合性蛋白尿。
溢出性蛋白尿
。
02
实验室检查与诊断方法
尿常规检查
尿蛋白定性试验
通过试纸法、磺基水杨酸法等方法， 初步判断尿液中是否存在蛋白质。
尿沉渣镜检
观察尿沉渣中是否有管型、红细胞、 白细胞等异常成分，辅助判断蛋白尿 的病因。
24小时尿蛋白定量
收集24小时尿液
确保患者准确收集24小时内的所有尿 液，记录总量。
尿蛋白浓度测定
学员心得体会分享
1 2 3
加深了对蛋白尿的认识
通过本次课程，学员们对蛋白尿有了更深入的了 解，包括其定义、分类、发病机制、诊断和治疗 等方面。
提高了临床思维能力
通过学习蛋白尿的相关知识，学员们表示在临床 工作中能够更好地分析和解决问题，提高了临床 思维能力。
增强了团队协作意识
在课程讨论环节，学员们积极发言、交流心得， 表示愿意在今后的工作中加强团队协作，共同提 高诊疗水平。
计算24小时尿蛋白总量
将尿蛋白浓度与24小时尿液总量相乘 ，得出24小时尿蛋白总量，有助于评 估蛋白尿的严重程度。
采用比色法、免疫比浊法等方法测定 尿蛋白浓度。
尿液蛋白电泳分析
尿液蛋白分离
通过电泳技术将尿液中的蛋白质按分子量大小进行分离。
识别异常蛋白
观察电泳图谱，识别是否存在异常蛋白带，如免疫球蛋白轻 链、本-周蛋白等，有助于判断蛋白尿的病因。
尿蛋白课件ppt
糖尿病肾病早期表现为微量白蛋 白尿，随着病情进展，尿蛋白逐 渐增多，最终可能导致肾功能衰
竭。
控制血糖、血压和血脂等危险因 素，以及早期筛查和治疗是预防
和治疗糖尿病肾病的关键。
高血压肾病
高血压长期控制不佳可导致肾脏损伤，出现尿蛋白。
高血压肾病早期表现为微量白蛋白尿，随着病情发展，尿蛋白逐渐增多，肾功能逐 渐恶化。
正常人的尿液中只含有微量的蛋白质，通常不超过每天排出 的150毫克。当尿液中蛋白质含量超过正常范围时，就称为 尿蛋白阳性或尿蛋白增多。
尿蛋白的分类
根据尿蛋白的来源，可分为肾小球性尿蛋白和非肾小球性尿蛋白。肾小球性尿蛋白是由于肾小球滤过 膜受损，导致血浆中的蛋白质滤过增加而形成。非肾小球性尿蛋白则是由肾小管、肾间质或肾血管等 肾脏其他部位的损伤引起的。
治疗
针对不同的病因，采取相应的治疗措施。药物治疗是常见的手段，如使用激素、免疫抑制剂等；严重病例可能需 要手术治疗，如肾移植等。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪波动，有助于控制病情 和预防复发。
04
CATALOGUE
尿蛋白与其他疾病的关系
糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发 症之一，长期高血糖状态导致肾
病理性尿蛋白的特点与影响
特点
病理性尿蛋白通常表现为尿液浑 浊、泡沫增多，且持续时间较长 ，不易消散。
影响
长期存在病理性尿蛋白会导致肾 功能损害，严重时可能发展为肾 衰竭，影响患者的生活质量和寿 命。
病理性尿蛋白的诊断与治疗
诊断
通过尿液检查、肾功能检查、肾脏B超等手段，结合患者的临床表现，可以确诊病理性尿蛋白。
保证营养需求，避免高蛋白食 物对肾脏的损害。
尿蛋白的定性检查方法
⑶试纸法试纸是一各预先由试剂厂制好的专门供尿蛋白定性试验用的试纸，在医药商店可以购买。该试纸用试剂药浸泡过，遇蛋白质显蓝色，并附有一个标准色板，根据所测出蓝色深浅与这对比。方法比较简单，取一条试纸，浸入被检尿内，立即取出，约10～20分钟，观察有无蓝色显示。如无变化为阴性，显蓝色，即把所呈颜色；碱性尿液可出现假阳性，因此，在试验前先用石蕊试纸检查一下尿的酸碱度，如为碱性）在PH7.0以上），应先加几滴醋酸，使尿呈酸必再做。以上的三种方法是尿蛋白定性检查，只说明尿内有无蛋白和相对多少，不能说出确切的量。如果要了解每天排出多少蛋白质，可以做定量测定，需要留24小时的尿液，做蛋白定量测定。
尿蛋白的定性检查方法，病人在家里可以自己做，下面介绍三种方法：
⑴磺基水杨酸法这是目前医院化验室常用的方法。试剂的配制：称取磺基水杨酸3克，加蒸馏水至100毫升面配成3%磺基水杨酸溶液。配好的溶液要贮存在棕色瓶内，放在不见阳光的暗处保存，以免失效。试验方法：取一个干净的玻璃试管，加入尿液2毫升左右，然后用滴和在尿上滴加试剂3～5滴，观察有无蛋白出现。根据混浊、沉定和凝固的程度不同，确定"＋ "（加号）的多少，从+ - →卅。判断的标准： "－"：减号为阴性，说明无蛋白。加入试剂后，尿液仍清晰，在黑色背景时，仍看不到浊表现。 "＋-"：加减号，代表尿里有微量蛋白。加入试剂后出现白色轻度混浊，仅在黑色背景时可以看到。 "＋"：一个加号，代表尿里有中等到量蛋白。加入试剂后，出现白色轻度混浊，无絮状颗粒出现。 "＃"：2个加号，代表尿里有量蛋白。加入试剂后，出现明显白色沉淀。 "＋＋＋"：3个加号，代表尿里有多量蛋白。加入试剂后，出现絮状白色沉淀。 "＋＋＋＋"：4个加号，代表尿里有大量蛋白。加入试剂后，立刻出现凝固成块，似胶胨样。
蛋白尿的诊断流程ppt课件
对于由免疫因素引起的蛋白尿，可选用适当的免疫抑制药物进行治疗。
预后与康复指导
定期复查
患者应定期进行肾功能、尿常规 等检查，以便及时了解病情变化。
健康指导
指导患者保持良好的生活习惯，避 免过度劳累，预防感染。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立战 胜疾病的信心。
05 预防与日常护理
预防措施
01
尿液常规检查是初步筛查蛋白尿 的方法，通过检查尿液的颜色、 透明度、酸碱度等指标，初步判 断是否存在蛋白尿。
02
尿液常规检查简便易行，但准确 度不高，只能作为初步筛查手段 。
尿液微量白蛋白检测
尿液微量白蛋白检测是检测尿液中微 量白蛋白的方法，通过检测尿液中白 蛋白的浓度，评估肾脏损伤程度。
尿液微量白蛋白检测具有较高的敏感 性和特异性，能够早期发现肾脏损伤 ，对蛋白尿的早期诊断具有重要意义 。
肾功能检查能够反映肾脏的损伤程度和肾功能状态，对蛋白 尿的诊断和治疗具有重要的指导意义。
03 诊断流程
初步诊断
01
02
03
收集病史
了解患者是否有肾脏疾病、 高血压、糖尿病等病史， 以及用药史和家族遗传史。
体格检查
检查患者是否有水肿、高 血压等症状，以及腹部触 诊和肾脏叩诊等体征。
实验室检查
进行尿常规、肾功能、血 生化等检查，初步评估患 者情况。
蛋白尿的诊断流程ppt课件
目 录
• 蛋白尿概述 • 蛋白尿的诊断方法 • 诊断流程 • 治疗方案与预后 • 预防与日常护理
01 蛋白尿概述
定义与分类
定义
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量的 异常增加，通常以尿蛋白定性试 验或24小时尿蛋白定量检测为依 据。
蛋白尿的诊断及鉴别诊断详解演示文稿
第二十六页，共61页。
Patrakka J,et al.Kidney Int. 2000,58:972
nephrin表达下降引起蛋白尿的原因
Nephrin分子在裂孔区两个邻近足突间彼此相对延伸， 和足细胞内与紧密连接及细胞骨架相关的蛋白质如
Z0-1，肌动蛋白、辅肌动蛋白等相互作用，维持足细
胞正常的形态及功能。 当nephrin表达下降时，影响了它们之间的作用，导致 细胞骨架的重排和足突的消失，滤过屏障被破坏，引起 大量蛋白尿。
朱吉莉,等.国际泌尿系统杂志,2006,27:54
a3-integrin缺陷小鼠的研究
第三十页，共61页。
电镜观察可见： 野生型小鼠足细胞具有
足突(A)；基底膜完整
(C)。 a3-integrin缺陷小鼠足 突消失(B) ，基底膜呈 双层，可见疏松的基底 膜碎片(D) 。
Kreidberg JA,et al.Development,1996,122:3537
Marx JI.Science,1987,235:529 商品,等.中国运动医学杂志.1993,12:215
持续性蛋白尿
一过性蛋白尿
功能性蛋白尿： 应激性蛋白尿
运动性蛋白尿
体位性蛋白尿
第十一页，共61页。
病理性蛋白尿：
肾小球性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
溢出性蛋白尿 分泌性蛋白尿 组织性蛋白尿
特殊类型的蛋白尿
蛋白尿的分类—来源
功能性蛋白尿 （生理性） 肾前性蛋白尿 （溢出性） 肾性蛋白尿 （病理性）
肾小球性蛋白尿
第五页，共61页。
尿蛋白不仅是肾脏病的临床表现， 也是肾脏病进展的危险因素
Primary Composite Endpoint
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自测尿蛋白方法
集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
尿蛋白的监测是我们慢性肾脏病人长期要做的一项工作，可以用以下方法自测：
一、试纸法
我们常用的尿蛋白试纸是四溴酚蓝指示剂法，是利用蛋白质和染料结合形成复合物，从而使试纸块产生颜色变化的原理来判断蛋白的多少。
用一次性尿杯收集少量的新鲜尿，取一条试纸蘸入约两秒钟，然后沿尿杯边缘取出试纸以去除多余的尿液，随即和瓶子上的标准比色版比对，30-60秒内看，时间长了影响结果的准确性。
■■■■■■（依次为：阴性± 1+ 2+ 3+ 4+），颜色越绿加号越多，一个加号以下颜色不容易区分，出现边缘绿中间黄的情况一般是微量的蛋白，如果去定量也不会超过0.3克的，不必担心这种情况。
颜色不一定正好能对上色块的，比如颜色比2＋深点、比3+浅点，说明蛋白就介于2+～3+之间。
自己有试纸就方便了，早晨、中午、傍晚各测一次观察一段时间，看哪个时段的蛋白最多，以后就可以测那个时段的蛋白尿，等那个时间的蛋白尿微量或阴性了，那全天一定没什么蛋白。
还要注意试纸法要在充足的自然光下和比色版对比，如果在光线阴暗的地方或日光灯下比色，蛋白加号看上去会比实际状况显得多，所以晚上是不能用试纸测蛋白的，测出一看2+、3+平添烦恼，其实没那么多的。
另外还有常用的八联试纸，可以同时测潜血、蛋白、尿糖、PH值等，和蛋白试纸一样，也是蘸入尿液取出后约60秒时和瓶子上的比色图谱比
较，两分钟后的颜色变化就没有意义了，等试纸完全干透再看颜色更是不可取的。
二、烧尿法
1、准备一个酒精灯（约5块钱）、一支试管（ф15*150mm约1块钱）、一瓶白醋（3～5块钱）
2、试管内加大半管尿，加热点在液面上端，注意要在液面及距液面上端三分之一处来回的烧，避免尿液溅出烫伤手
3、烧沸后离开火焰，加入三到五滴白醋，再次加热，沸腾后立即观察
如果第一次烧开后有浑浊，加醋再加热后浑浊消失，尿液依然清澈，蛋白就是阴性－
如果加醋后再加热有浑浊，说明有蛋白，借鉴魏博的经验，在试管背后衬张报纸观察——
透过报纸可以看清字体，并且认得出来，就是±透过报纸已经看不清字体轮廓，只是黑黑一团，就是＋透过报纸什么也看不到，此时晃动一下，观察浑浊和正常部分交界处：如果此处是象沙子似的小颗粒，就是＋＋如果此处象天上的云彩飘来飘去，就是＋＋＋如果此处呈块状，晃之不动，就是＋＋＋＋
需要注意的是，假如第一次烧沸后没变浑浊，依然要加醋再烧一次，以加醋后再加热的结果为准。
初学烧尿判断蛋白多少有一定难度，等有了经验，会觉得烧尿法很直观，就是稍微有点麻烦，不如试纸方便快捷。
三、估定量
上述方法都是定加号的，我们还可以通过半定量的方法在家自己估算定量。
留12小时尿,比如晚8点到第二天早8点,计尿量，把尿液混匀，取一点自己用试纸或烧尿法看看有几个加号，±约0.1g/L、＋约0.3g/L、2＋约1g/L、3＋约3g/L，用尿量乘以对应的值就得出多少克蛋白了。
比如12小时的尿量800ml（0.8L），自测蛋白＋（0.3g/L），0.3*0.8＝0.24，那可以估计全天蛋白定量值在0.4-0.6左右，和医院做出来的差不了多少。
定量的估计需要和医院多对比几次，以后就有经验了。
蛋白尿受很多因素影响，比如运动啊，感染啊都会影响蛋白测定的准确性，所以偶尔出现蛋白增多不必担心，自己多查几天，反复多次测得蛋白有增多的趋势，再去医院做24小时定量。
有些医院做蛋白定量很粗糙，出错也是有可能的，自测尿蛋白可以和医院的结果互相验证。