中医辨证治疗冠心病的临床有效性评析
【Ｏ６ 中国处方药第１４卷第ｌ２期
中医辨证治疗冠心病的临床有效性评析 ・中医中药・
陆建林
（苏州市吴江区第五人民医院内科，江苏苏州２１５２００）
【摘要】目的探讨中医辨证治疗冠心病的临床有效性。方法选择２０１２年～２０１５年收治的８０例冠心病患者为研究对象，据其治疗方式分为常 规西医组和辨证施治组，各４０例。常规西医组患者卧床休息，给予合理膳食指导、低流量吸氧、口服阿司匹林，急性发作给予硝酸甘油片含服等常 规干预；辨证施治组在常规西医组基础上，根据辨证分型给予中医辨证治疗。观察指标：①冠心病干预效果；②不适症状发生情况；③治疗前和治疗 后患者心绞痛发作次数、持续时长、红细胞压积、纤维蛋白原的差异。结果辨证施治组相比于常规西医组冠心病干预效果更高（Ｐ＜０．０５）：辨证施 治组相比于常规西医组不适症状发生隋况相似；治疗前两组心绞痛发作次数、持续时长、红细胞压积、纤维蛋白原相似，治疗后辨证施治组相比于常
规西医组心绞痛发作次数、持续时长、红细胞压积、纤维蛋白原改善更显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论中医辨证治疗冠心病的临床有效性高，可有效控制心
绞痛发作，改善血液流变学，作用安全，可推广应用。 【关键词】中医辨证治疗；冠心病；临床有效性
冠心病属于临床常见心血管疾病，是冠脉粥样硬化导致心
肌氧需求和血流供应无法维持有效平衡，导致血管腔阻塞的一 种心肌缺血缺氧性心脏病 ］。常规西医治疗疗效有限，且部分
药物可带来较大的不良反应，影响用药依从性。冠心病多发于
４０岁以上中老年人，发病机制复杂，在中医中纳入“心痛”“胸
痹”范畴，为本虚标实之证，可配合中医药物进行干预。本研究 对中医辨证治疗冠心病的临床有效性进行分析，报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选择２０１２年～２０１５年收治的８０例冠心病患者为研究对
象，据其治疗方式分为两组，常规西医组和辨证施治组，每组各
４０例。
辨证施治组：男２９例，女１１例；年龄４５～７９岁，年龄
（６０．８９±２．１３）岁。病程９个月～１０年，病程（５．３１±１．６６）
年。常规西医组：男２７例，女１３例；年龄４３～７８岁，年龄
（６０．１２±２．０２）岁。病程９．４～１Ｏ年，病程（５．２７±１．６４）年。两 组患者一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
２．３不良症状
试验组患者中共有８例在治疗后期出现不良反应症状，占
２６．６７％，对照组有ｌ２例，占４０．００％，组间差异具有统计学意义
（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表２。
表２：不良症状（例）
组别 试验组 对照组
３讨论 胃部、十二指肠处发生的慢性溃疡称为消化性溃疡，该病具 有复发率高的特点。西医认为，引起患者消化性溃疡的因素较
多，其中主要的因素为患者体内的胃酸分泌过多，因此西医常通
过降低胃酸分泌或保护胃黏膜的方法对患者进行治疗 ］。在中
医学范畴中，消化性溃疡为脾胃疾患，而外感、内伤、运化和饮食 失调等均能引起此疾病 ］，因此中医临床常通过调理患者的脾
胃气血来使患者的消化道系统恢复正常。 本研究中给予患者雷贝拉唑、阿莫西林以及克拉霉素等药
物进行西医治疗，雷贝拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，
能为阿莫西林的抗菌作用起到了促进与保护；阿莫西林属于半
合成青霉素类抗生素，在人体内具有较强的穿透力和杀菌作用；
克拉霉素是一类红霉素的衍生药物，它对人体内的各类炎症具
有较强的消炎作用Ｉ６］。
本研究中使用的中药有黄芪、丹参、黄芩、陈皮、海螵蛸、焦
白术、白茯苓、白芨、炙甘草和延胡索等，其中黄芩和黄芪的功效
为解热祛湿，陈皮的功效为刺激患者黏膜并对其进行修复，白茯
苓的功效为祛湿、解毒，而炙甘草的功效为加强患者的机体免疫 力，稳定患者的生物膜系统，减少体内炎症因子的释放。当患者
为中焦虚寒状态时，加味干姜、饴糖等，当患者胃阴不足时，加味
麦冬、石斛等，当患者肝郁不舒时，加味炒柴胡、香附等，当患者 血瘀络损时，加味三七、阿胶等 。 本研究结果显示，治疗后试验组患者的症状缓解情况优于 对照组患者，且治疗后试验组体内血清中的ＩＬ一２和ＴＮＦ—ｎ的
浓度比对照组患者的浓度低，更接近正常浓度水平，而ＩＬ一２和 ＴＮＦ—ａ为人体血清中的炎症因子，幽门螺旋杆菌感染后会在感
染部位形成炎症，会刺激中性粒细胞、单核细胞等炎症因子大量
分泌ＩＬ一２和ＴＮＦ—ｏ，因此降低炎症因子的分泌有利于溃疡的
愈合。说明中西医结合治疗消化道溃疡比单用西药治疗的效果 好，可通过控制体内炎症介质的释放达到治疗疾病的目的 ］，而
两组患者的不良反应情况未见明显差异。
综上所述，应用中西医结合治疗消化性溃疡比单用西医治 疗的疗效更好，不仅能提高患者溃疡部位的恢复速度，减少患者 的痛苦，而且不良反应较少。
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｄｒｕｇ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．１２
常规西医组患者卧床休息，给予合理膳食指导、低流量吸
氧、口服阿司匹林，急性发作给予硝酸甘油片含服等常规干预；
辨证施治组在常规西医组基础上，根据辨证分型给予中医辨证 治疗。对心血瘀阻者，选用血府逐瘀汤，方剂组成：当归、丹参、
生地黄、赤芍２０ ｇ；生蒲黄、桔梗、枳壳、桃仁、郁金、柴胡、牛膝
分别１５ ｇ；川芎、红花、灵脂１０ ｇ。对心气虚型者，给予炙甘草
汤＋生脉散，方剂组成：五味子、麦门冬２０ ｇ；丹参、党参３０ ｇ；
麻子仁、阿胶１５ ｇ；生姜、桂枝１０ ｇ；大枣５枚。以黄酒为药引。
对心阴虚型：给予天王补心丹，方剂组成：二冬４０ ｇ；丹参３０ ｇ；
玄参、柏子仁、远志、五味子、酸枣仁２０ ｇ；茯苓、党参、当归、生 地黄１５ ｇ；桔梗１０ ｇ。上述方剂每天１剂，分早晚两次服用，连
续治疗４周 】。
１．３观察指标、评价标准 观察指标：①冠心病干预效果；②不适症状发生隋况；③治
疗前和治疗后患者心绞痛发作次数、持续时长、红细胞压积、纤
维蛋白原的差异。
显效：治疗后心绞痛等临床症状消失，患者心电图复常；有 效：治疗后临床心绞痛等症状减轻，发作频率减少，持续时间缩
短，心电图ｓＴ段降低回升大于等于０．０５ ｍｖ，或Ｔ波显著改善；
无效：症状、心电图均无改善或加重。总有效率＝显效和有效占
总例数的百分比口］。
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ ２１．０统计学软件进行分析，计数资料采用 检 验。计量资料采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 ２．１两组患者冠心病干预效果比较 辨证施治组相比于常规西医组冠心病干预效果更高（ｘ
＝８．２４４，Ｐ＜０．０５），见表１。
表１：两组患者冠心病干预效果相比较（例）
２．２治疗前和治疗后心绞痛发作次数、持续时长、红细胞积
压、纤维蛋白原比较
治疗前两组心绞痛发作次数、持续时长、红细胞积压、纤 维蛋白原相似；治疗后辨证施治组相比于常规西医组心绞痛
发作次数、持续时长、红细胞积压、纤维蛋白原改善更显著（Ｐ
＜０．０５）。见表２。 ２．３两组患者不适症状发生情况比较 辨证施治组相比于常规西医组不适症状发生情况相似，差
异无统计学意义（ｘ ＝２．Ｏ１１，Ｐ＞０．０５），见表３。
表３：两组患者不适症状发生情况相比较 （％）】 ・中医中药・
３讨论 现代医学认为，冠心病发病跟血小板黏附性增加、冠状动
脉发生硬化、狭窄、形成斑块等因素相关 ，因出现微循环障碍、
血液流变学改变而影响冠脉血供和心肌供血、供氧而出现心绞
痛症状，单纯西医治疗可一定程度上缓解临床症状，但效果不 理想口 ］，还需辅以其他辅助治疗措施提高疗效。冠心病为祖
国医学“胸痹”、“心弊”范畴，中医认为冠心病发病跟情志不调、
饮食不节、疲劳过度、寒邪内侵等相关，在治疗时可根据患者体 质辨证分型进行辨证施治 】。心血瘀阻者，患者可出现心烦、胸 闷、气短等症状，治疗应以活血化瘀、通络止痛为基本原则，故选
择血府逐瘀汤；心气虚者，可出现胸部隐痛、精神萎靡不振、倦怠
等症状，应以养气补心、通阳止痛为原则，故选择炙甘草汤＋生
脉散；心阴虚者，可出现烦躁、口干、心肌、易怒等症状，需以养心
滋阴、清热活血为原则，故选用天王补心丹 ］。 本研究中，常规西医组患者卧床休息，给予合理膳食指导、
低流量吸氧、口服阿司匹林，急性发作给予硝酸甘油片含服等常
规干预；辨证施治组在常规西医组基础上，根据辨证分型给予中
医辨证治疗。结果显示，辨证施治组相比于常规西医组冠心病
干预效果更高，两组不适症状发生情况相似，辨证施治组相比于
常规西医组心绞痛发作次数、持续时长、红细胞压积、纤维蛋白 原改善更显著，研究结果跟刘清波 的研究有相似性。
综上所述，中医辨证治疗冠心病的临床有效性高，可有效控
制心绞痛发作，改善血液流变学，作用安全，可推广应用。
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桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏临床观察
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏临床观察
【摘要】目的：评估桂枝甘草龙骨牡蛎汤在冠心病室性早搏治疗中的临床疗效。方法：选取2021年1月—2022年12期间在我院治疗且符合纳入标准的冠心病室性早搏患者，共70例，随机分为观察组和对照组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，对比治疗后两组的不良反应和治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的不良反应发生率较对照组低，治疗总有效率高于对照组，P<0.05。结论：桂枝甘草龙骨牡蛎汤作为冠心病室性早搏的辅助治疗方法，可以有效减轻患者的病情，提升治疗效果，并降低不良反应的发生概率。
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；冠心病室性早搏；临床效果
冠心病室性早搏是一种常见的心律失常问题，指心脏室壁产生异常搏动，导致心脏在正常心跳之前提前收缩的情况，这种早期收缩可能源于心室内的异常电信号传导，通常在心脏电图上表现为突然出现的宽大畸形的QRS波群。冠心病室性早搏多与冠状动脉疾病相关，其发生可能受心脏缺血、心肌梗死等因素影响。在冠心病患者中，室性早搏可能会增加恶性心律失常和心源性猝死的风险，还有可能导致心室机能受损，影响心脏泵血功能，进而影响患者的生活质量。在临床实践中，治疗心律失常主要依赖于常规药物疗法，有时需要长期药物维持，然而这往往伴随着不良反应的可能，且治疗预后并不尽如人意。本研究以冠心病患者为对象，旨在探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的治疗作用，下文将对研究结果进行总结。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究选取2021年1月—2022年12月期间，在我院进行治疗的冠心病室性早搏患者，共纳入70名患者。对照组包括男性20名、女性15名，年龄分布在49到67岁之间，平均年龄为（53.74±3.65）岁。观察组则包括男性22名、女性13名，年龄范围为47到71岁，平均年龄为（54.33±3.45）岁。两组患者的基本信息具有可比性，p＞0.05。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性探讨
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性探讨
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤是一种常用的中药方剂，具有治疗冠心病室性早搏的功效。冠心病室性早搏是指心脏室壁产生异常兴奋，导致心脏早搏的一种心律失常，临床上对患者的生命安全产生威胁。传统中医认为，冠心病室性早搏多因肝火上扰，心火炽盛，心脾失养等因素引起。而桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能够清热解毒、安神止搏，具有显著的疗效。本文将从桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的药理作用、临床研究、临床应用等方面对其治疗冠心病室性早搏的有效性进行探讨。
一、桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的药理作用
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤是根据《伤寒论》中的“桂枝汤”加减而成，主要由桂枝、甘草、龙骨、牡蛎等中药组成。桂枝具有温经散寒、解表发散的作用；甘草具有和中止痛、解毒清热的作用；龙骨、牡蛎则具有镇静安神、止血散瘀的作用。综合起来，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能够清热解毒、安神镇静，对心脏的过度兴奋有一定的调节作用。
有临床研究表明，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏具有显著的疗效。一项对50例冠心病室性早搏患者的治疗观察结果显示，经过连续2周的桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗后，患者的心律失常症状得到了明显改善，室性早搏发作次数减少，心率稳定。另外一项对比研究也表明，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗组的疗效明显优于对照组，且疗效持久。这些临床观察结果表明，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可以有效治疗冠心病室性早搏，且具有良好的安全性和耐受性。
除了临床观察外，一些实验研究也揭示了桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对心脏电生理参数的影响。研究发现，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能够显著降低心脏的兴奋性，缓解心脏的过度兴奋状态。该药物还能够调节心脏的传导系统，提高心脏的稳定性和抗振战能力。这些实验结果进一步验证了桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏的治疗作用。
在临床实践中，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤已被广泛应用于治疗冠心病室性早搏。临床医生通过根据患者的具体病情，合理调配药方，采用适当的治疗方案，有效控制了病情的发展，改善了患者的生活质量。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤还可以与其他中药方剂或西药联合应用，从而发挥协同作用，提高治疗效果。
中西医联合治疗冠心病心肌缺血的有效性分析
１０ 心血管病防治知识２０１３年 第７期
论著／社区人群防治
中西医联合治疗冠心病心肌缺血的有效性分析
杨玉梅
（贵，ＪＩ１省遵义市桐梓县中医院，贵州遵义５６３２００）
【摘要】 目的分析中西医联合治疗冠心病心肌缺血的有效性。方法回顾性分析我院２０１１年４月至 ２０１３年２月收治的８０例冠心病心肌缺血患者的临床资料。结果观察组和对照组患者治疗的总有效率分剐为 ９０％和６０％，观察组患者治疗的总有效率明显比对照组患者高，二者具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；治疗前两组患者 的动态心电图各指标之间均不具有统计学差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后，观察组患者的ｓＴ段下移幅度明显较小、缺血 性发作持续时间明显较短、缺血性发作总数明显较少，二者具有统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 中西医联合治疗冠 心病心肌缺血安全有效，是临床一种极为理想的治疗方法。 【关键词】中西医联合；冠心病心肌缺血；有效性
冠心病心肌缺血是临床一种多发病，极为常
见，很多患者只在体检或接受心电图检查时发现广
泛心肌缺血，并没有其他症状。如果患者劳累过度、 血压升高等增加了心肌收缩力，则常引发心绞痛
等，严重的情况下甚至会猝死，给患者的身体健康
和生命安全造成了严重的威胁ｌ１ｌ。为了有效防治冠
心病心肌缺血，本研究对我院近两年来收治的８０
例冠心病心肌缺血患者的临床资料进行了回顾性 分析，分析了中西医联合治疗冠心病心肌缺血的有
效性，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选取我院２０１１年４月至２０１３年２月收治的
８０例冠心病心肌缺血患者，随机将这些患者分为观 察组（４０例）和对照组（４０例）两组，观察组中有２３
例为男性患者，１７例为女性患者，年龄为４５ ７４岁
之间，平均年龄为（５２．４＋１０．３）岁。有１７例患者合并 了高血压，ｌ３例患者合并了脑动脉硬化，ｌ０例患者
合并了高脂血症；对照组中有２４例为男性患者，ｌ６
例为女性患者，年龄为４４ ７９岁之间，平均年龄为
中医药治疗心血管疾病辨析
中医药治疗心血管疾病辨析 潘俊伟 （黑龙江省五常市中医院黑龙江五常 １ ５０２００） 中 医 中 药 【摘要】心血管疾病已成为人类健康的第一杀手，绝大多数患者都需终身服药。资料显示：２０００年世界心血管药物市场销售额近５００ 亿美元，占世界药品销售总额的１ ８．５％，并且还以每年９％的速度增长。深入研究心血管疾病机制以及开发有效的心血管疾病药物，必 将有益于心血管疾病的防治。中医药益气活血、祛瘀生新等许多治疗法则以及临床的有效性，也为中医药治疗心血管疾病的研究提供 了理论和临床依据。充分发挥中医药的优势，体现中医药的独特疗效。 Ｉ关键词】・ 血管疾病 中医理论 中药应用 【中图分类号ｌ Ｒ ２ ５ ６．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４—０７４２（２０ｏａ）０２（ｃ）一００９４—０Ｉ 心血管疾病已成为目前世界医学领域的热点课题。深入研究心 血管疾病机制以及开发有效的心血管疾病药物，必将有益于心血管疾 病的防治。中医药益气活血、祛瘀生新等许多治疗法则以及临床的有 效性，也为中医药治疗心血管疾病的研究提供了理论和临床依据。充 分发挥中医药的优势，体现中医药的独特疗效。下面辨析一下中医药 对心血管疾病治疗。 １病因病机 脾为后天之本，气曲生化之源，五脏六腑功能的维持均有赖于脾胃 不断地运化精徽营养；肾为先天之本，生命之源。因此，脾肾虚衰，运化 与气化功能失衡，机体功能低下，抗邪能力下降，一些病理产物如瘀血、 痰浊、水湿等蓄积于体内，从而引发心血管疾患。 １．１气虚血瘀 气和血是构成和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑经络等组 织器官进行生理活动的物质基础。气能生血，气能行血，气能统血；血 能化气，血能藏气，血能载气。气不得血，则气无所依附，气布以血为 根；血不得气，则血不得流通，血行以气为帅。气血冲和，分布均匀。正 如《读医随笔》云：“气虚不足以推血，则血必有瘀。”气血失和是导致 人体疾病的基本原因，常见的病理表现大概有气血虚弱、气虚血瘀、 气滞血瘀、气随血逆、气不摄血、血随气脱等类型。心血管病大多以 气虚血瘀为病机。气虚血瘀证即有气虚证的疲倦乏力、少气懒言、声 低息微等表现，又有瘀血证的疼痛、肿块、唇爪青紫、舌紫等症状和 体征，临床特点是劳累后瘀血证明显加重，这是因为“劳则气耗”，过分 劳倦会导致气虚加甚，无力推动血行，而使瘀血加剧，血瘀日久则气虚 更甚。《景岳全书 言：“凡人之气血，扰源泉也，盛则流畅，少则瘀滞， 故气血不虚则不滞，虚 《无有不滞。”现代医学研究说明：气虚血瘀证 患者血液流变学呈黏、聚倾向，微循环障碍，凝血功能亢进，纤溶活．陛 降低，血管内皮细胞受损，缩血管物质减少，细胞酶活性降低，免疫细胞 功能低下。 １．２痰瘀互结 痰是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，而瘀血是指阻滞于血 脉、畦腑内的运行不畅的血液，或指积于体内之离经之血。痰来自津， 瘀本于血，生理上“津血同源”，病理上“痰瘀同病”，瘀血日久又可变 生瘀浊，血瘀的病机主要是血行不畅，瘀血是血瘀的病理产物。痰的形 成又与脾胃、肾的关系最为密切，故有“脾为生痰之源 之说， 张氏 通＊说：“痰挟死血，随后攻注，流走刺痛。”痰瘀阻滞脉络，不通则痛。 因此，疼痛部位多固定且较顽固，或刺痛，或持续性阵痛。如痰瘀互结 聚于心则胸痹心痛。中医有“百病多由痰作祟”的说法， 证治准绳》 云：“百病由瘀血者多。”现代医学研究表明：血瘀证、痰证均有血液流 变高、黏、聚的特征。痰浊与瘀血在微循环、自由基损伤、血液生化 指标等方面存在相同或相似的病理改变，为痰瘀同冶提供实验依据。 ２治则治法 ９４ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 心血管疾病以气虚为本，血瘀为标，血瘀日久则见痰瘀互结之证。 因此，在治疗和选方用药等方面都要考虑其特殊性和普遍性。 素问・ 至真要大论》日：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”《素问・生气通 天论》曰：“阴平阳秘，精神乃冶”。 ２．１补气活血 《景岳全书 云：“血无气不行，血非气不化。”在临床实践 中，对于常见证属气虚血瘀者，若心脉瘀阻者常喜用太子参、生黄芪、 黄精等益气补虚，丹参、赤芍、红花等活血化瘀，酌￣ｕ）ｉｌ芎、降香等理 气通滞，但降香量不可大，大则易伤心气；兼心阳不足者则可加桂枝、 甘草等通阳化气，兼心阴虚者则加麦冬、玉竹、五味子等养阴安 神。 ２．２痰瘀兼冶 痰阻则血滞而瘀，血瘀则痰结难化，临床仅出现痰或瘀某一方 面的症状，但治疗中要治痰兼顾化瘀，冶瘀不忘祛痰，做到见瘀之 证而防痰之生，见痰之象而防瘀之结，化解和防止痰瘀互化与互 结，防止疾病向纵深发展。如痰瘀痹阻 ０为气虚血瘀所致心脉瘀 阻的进一步恶化，临床常用胆南星、薤白、半夏、瓜萎等豁痰通 痹，红花、丹参、桃仁、当归等活血化瘀，郁金、枳实、降香等 行气通脉，诸药合用则开胸散结，化痰祛瘀。 ３结语 以速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等为代表的中药 速效制剂在缓解心绞痛方面发挥了重要的作用。临床可以在医 生的指导下辨证应用。口服中成药制剂如滋心阴、补心气口服 液、参芍片、通心络胶囊等中成药广泛应用于各种心绞痛的临 床治疗。血脂康在降低血脂、防冶冠心病方面也取得了很好的 研究结果。活血类中药丹参、川芎、葛根素注射液，益气与养阴 类中药黄芪、生脉注射液，以及回阳救逆的参附注射液等中药静 脉制剂针对不同证候特征的冠心病心绞痛、心肌梗死、心源性 休克等具有良好的治疗或辅助治疗作用。 传统的中医辨证论治是中医药的特色和精华。中医药学的继 承和发展是当代中医学的主题，中医学的临床疗效必须克服既往 评价方法的局限性和盲目性，根据中医学整体观和辨证论治的特 点，从临床症状和理化指标的改善、生活质量评价、心理状态评 价、生存期、存活率、发病率等多方面进行，尽量选用客观化的 量化指标，应用现代科技手段进行科学的综合评价，才能取得令 人信服的证据，使中医药走向世界，为人类健康做出更大的贡献。 【收稿日期】２００８－１ ２－０１
疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效观察及有效性分析
疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效观察及有效性分析
【摘要】
本研究旨在观察疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效及有效性，通过对病例进行临床观察并分析结果。首先介绍了冠心病合并抑郁症的特点及常见治疗方法。然后详细描述疏肝解郁汤的组成及药理作用，以及临床疗效观察的设计与方法。疗效观察结果显示，疏肝解郁汤在治疗冠心病合并抑郁症方面具有显著效果，安全性良好。在总结了疏肝解郁汤的治疗疗效，并进行了有效性分析。最后展望未来研究方向，并提出相关建议。该研究对于临床治疗具有一定的指导意义，为改善冠心病合并抑郁症患者的症状提供了新的思路。
【关键词】
关键词：疏肝解郁汤、冠心病、抑郁症、临床疗效观察、有效性分析、药理作用、安全性评价、治疗方法、研究意义、展望与建议
1. 引言
1.1 背景介绍
冠心病是目前世界范围内较为常见的心血管疾病，其主要特点为冠状动脉血流受限导致心肌缺血缺氧，严重时可引发心绞痛、心肌梗死等危及生命的并发症。抑郁症则是一种常见的心理健康问题，患者常表现为情绪低落、消极情绪和对生活的失去兴趣等症状。冠心病和抑郁症的合并常见，不仅增加了患者的生活负担，还可能影响疾病的进展和预后。
1.2 研究目的
研究目的：本研究旨在通过对疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效观察及有效性分析，评估该中药方剂在治疗这一特殊人群中的效果和安全性。具体目的包括：1.评估疏肝解郁汤在改善冠心病合并抑郁症患者心理状态和心血管功能方面的疗效；2.分析疏肝解郁汤对患者生活质量和心血管健康的影响；3.观察疏肝解郁汤在治疗这一特殊人群中的安全性及不良反应发生情况。通过本研究结果，旨在为临床治疗提供更有效的中药治疗方案，促进冠心病合并抑郁症患者的康复和生活质量的提高。
1.3 研究意义
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中医补气活血法治疗冠心病的临床效果
2016.04中医中药
167中医补气活血法治疗冠心病的临床效果吴东宏天水市麦积区马跑泉中心卫生院 甘肃省天水市 741022【摘 要】目的：研究中医补气活血法治疗冠心病的效果作用。方法：将我院收治的48例冠心病患者作为本次研究对象，在院治疗时间为2014年3月至2015年3月。本研究采取随机数字表法将其分成2组，其中使用西药治疗的24例患者设定为对照组，在其基础上使用中医补气活血法治疗的24例患者则设定为研究组，对比分析两组的治疗效果。结果：治疗后，研究组治疗有效率为95.83%，显著高于对照组的75.00%，以及E/A、LVFS、LVEF等心功能指标改善情况均优于对照组，且P<0.05。此外，两组均为发生明显的不良反应。结论：中医补气活血法治疗冠心病疗效显著，在促进临床疗效及改善患者心功能方面具有显著的使用价值，适合临床推广。【关键词】中医补气活血法；冠心病；效果冠心病是一种常见的心血管系统疾病，且随着社会环境的改变其发病率逐年上升，继而给该类患者及其家庭带来了巨大的痛苦[1]。大量研究发现，常规西药治疗已不能完全满足冠心病的治疗需要，因而寻找一种正确有效的治疗手段显得尤为重要。本研究主要探讨了中医补气活血法对冠心病患者的应用效果，且有了很好的收获，具体研究内容及结果如下。1 基本资料与方法1.1 基本资料此次研究对象为2014年3月至2015年3月期间接受治疗的48例冠心病患者，均符合《中药新药临床研究指导原则》中的相关疾病标准[2]，且排除脏器功能严重受损及凝血功能障碍的患者。根据随机数字表法将其分为2组，一组为对照组（n=24），男、女性患者分别为14例、10例；年龄范围在46～79岁之间，平均为59.36±2.05岁。一组为研究组（n=24），男、女性患者分别为15例、9例；年龄范围在45～78岁之间，平均为59.29±2.02岁。两组的各项基本资料不存在差异性，P>0.05，有可比性。1.2 治疗方法对照组：给予患者硝酸甘油及钙通道阻滞剂，均以舌下含服形式治疗；混合15ml舒血宁（神威药业有限公司，国药准字：Z13020795）与100ml生理盐水后行静滴治疗；口服10mg硝酸异山梨酯片（山西云鹏制药有限公司，国药准字：H14020799）治疗，每日服用3次。研究组：以30g黄芪、20g丹参、15g当归等中药为主，为增强药物疗效，可添加桃仁、瓜蒌、党参、川芎等各类中药，剂量均为10g。中医辨证后可针对不同症状的患者加减药物，主要包括阴虚症状、阳虚症状、痰浊症状三种类型。对于阴虚症状者，加以麦冬、玉竹增强药效，用药剂量均为10g；对于阳虚症状者，加以杜仲、桂枝增强药效，用药剂量均为5g；对于痰浊症状者，加以半夏、胆南星增强药效，用药剂量均为10g。水煎取汁200ml予以患者服用，每日1次，分为早、晚2次服用。两组患者的治疗时间均为1个月。2 结果2.1 对比两组的治疗效果治疗后，研究组治疗有效率显著高于对照组，且P<0.05，详细结果如表1所示。2.2 对比两组的心功能改善情况研究组治疗后的E/A、LVFS、LVEF水平分别为95.87±3.28、40.23±5.02%、54.36±8.59%；对照组分别为83.96±3.42、35.01±4.21%、42.08±5.93%。综上可见，研究组E/A、LVFS、LVEF等指标水平均高于对照组，且P<0.05，t=12.31、3.90、5.76。2.3 观察两组的不良反应发生情况治疗期间，两组均未发生明显的不良反应。3 讨论中医学认为，冠心病属“痹证”范围，因气虚血瘀、痰浊侵阳等发病原因所致，因此如何帮助患者益气活血，促进血液流畅，是提升临床疗效的关键所在[3]。现阶段，中医补气活血法在冠心病治疗工作中得到了良好的应用，且具有较高的治疗效果。现代药理学指出，中医补气活血法药方中的各类中药发挥着不同的药理作用，其中黄芪、丹参、当归等药物具有促进血液循环、提高机体抵抗力以及保护心脏功能的作用；桃仁、川芎、杜仲等药物具有降低血管阻力、改善血流动力学以及抑制血液凝固的作用；瓜蒌、党参、桂枝等药物具有改善心血管功能、增强心肌收缩力的作用。综合上述药物之后，便能最大程度地促进治疗效果，从而帮助患者获得最佳的治疗。本研究结果显示，研究组行中医补气活血法治疗后，治疗总有效率（95.83%）显著高于对照组（75.00%），以及E/A、LVFS、LVEF等指标水平也均高于对照组，这与国内某些研究结果基本产生一致[4-5]。总而言之，在冠心病患者中运用中医补气活血法治疗具有较高的临床价值，是一种疗效高、安全性好的治疗方式，值得临床应用及推广。参考文献 [1]徐萌.中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用[J].中医临床研究,2014,6(24):39-41.[2]付子元.中医补气活血方治疗冠心病的临床有效性和安全性[J].大家健康,2015,9(09):31-32.[3]赵磊.冠心病的中医治疗研究进展[J].中国中医急症,2013,22(07):1194-1196.[4]黄大道.50例冠心病中医治疗的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(13):300-301.[5]蒋学良，黄瑛.冠心病中医综合治疗效果探讨[J].医学信息,2015,28(29):70-71.表1：对比两组的治疗效果（n/%）组别（n=24）显效有效无效总有效率研究组18（75.00）5（20.83）1（4.17）23（95.83）对照组11（45.83）7（29.17）6（25.00）18（75.00）X24.270.444.184.18P<0.05>0.05<0.05<0.05
中西医结合治疗冠心病心肌缺血的临床效果
口固 …曲 … 中医中药 中西医结合治疗冠心病心肌缺血的临床效果 历红英 河北迁安燕山医院，河北迁安０６４４００ ［摘要】目的分析研究冠心病心肌缺血的中西医结合治疗效果。方法在该院接收治疗的冠心病心肌缺血患者中，随机选取 ９８例，对其临床资料进行回顾性分析，并将其平均分成两组，其中对照组４９例患者实施常规西药治疗．观察组患者在在此 基础上，加上中药实施治疗。最后对两组患者的临床治疗效果以及患者治疗前后动态心电图指标变化进行分析。结果经过 治疗，观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为８７．７６％和６１．２２％，其差异明显，两者比较差异有统计学意义（尸＜０．０５）； 在进行治疗之前，两组患者的动态心电图各项指标差异无统计学意义（尸＞０．０５）；在实施治疗之后，观察组患者的ｓＴ段下移 幅度、缺血性发作次数以及发作时间均明显的优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论冠心病心肌缺血治疗中，实施 中西医结合治疗，可以取得良好的临床治疗效果，值得在临床中推广使用。 【关键词】中西医；结合治疗；冠心病心肌缺血 【中图分类号】Ｒ５４１ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１４）０２（ｂ）一０１０６—０２ 冠心病心肌缺血在临床上属于常见病之一，其通常会在患 者进行体检或者是心电图检查时，对其心肌缺血症状发现．并未 出现其他临床症状，但是一旦患者血压升高或者是劳累过度，就 会直接对其心肌收缩力增加，从而导致心绞痛等疾病的发生，甚 至还会直接造成患者猝死。因此必须找到一个有效的临床治疗 方案，提供其临床治疗有效性。为分析研究冠心病心肌缺血的中 西医结合治疗效果，现在该院２０１２年８月一２０１３年８月接收治 疗的冠心病心肌缺血患者中，选取９８例，对其实施中西医结合 治疗效果进行分析，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 在该院接收治疗的冠心病心肌缺血患者中，选取９８例．并 将其随机分成两组，其中对照组４９例患者中男性２８例、女性２１ 例，年龄４３ ７４岁，平均年龄（５４．４＋９．３）岁。其中合并高血压患者 ２０例、合并脑动脉硬化１６例、合并高脂血症ｌ３例；对照组４９例 患者中男性２６例、女性２３例，年龄４４～７９岁，平均年龄（５５．２± ｌＯ．２）岁。其中合并高血压患者２１例、合并脑动脉硬化１６例、合 并高脂血症１２例。 １ ２方法 对照组患者单纯给予西药治疗，其用药方案为：Ｍ服拜阿司 林，Ｏ．１ ｇ／次，１次／ｄ；硝酸异山梨酯片，１０ ｍｇ／次，３次／ｄ。１４ ｄ为 １个疗程。其中观察组患者则是在此基础上，在加上中药实施治 疗，其包括黄芪注射液以及瓜蒌薤白半夏汤来进行治疗，其主要 中药成分有砂仁６ ｇ、全瓜蒌１１ ｇ、半夏９ ｇ、薤白９ ｇ、黄酒７０ ｍＬ， 对于患者１剂／ｄ，可分煎２次，然后取汁４００ ｍＬ，对患者早晚服 用。可在两组患者治疗１个月之后进行疗效统计。患者如果伴有 基础病史，在治疗过程中也需对其实施针对性治疗。 １．３疗效评定标准 患者临床治疗效果评定标准依照《中药新药临床研究指导 原则》…进行制定，其中共分为３个级别，分别是显效、有效和无 效。其中缺血性ｓＴ段的评定标准则为：患者ｓＴ段进行了水平或 【作者简介１历红英（１９７９．３一），女，河北省唐山市迁安市人，本科，主治医 师，研究方向：ｌ临床内科。 １ ０ ６ 中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 者是下斜型下移，并且＞１．０ ｍｍ，时间持续≥１ ｒａｉｎ，并且前一次 ｓＴ段恢复到基线水平之上ｌ ｍｉｎ之后或者＞１ ｍｉｎ，又发生第２ 次ｓＴ段下移，则可以判定其为缺血性ｓＴ段。 １．４统计方法 采用ＳＰＳＳ２０．０统计软件对数据进行分析，计数资料采用）（ 检 验。计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行ｔ检验。 ２结果 ２．１临床疗效 经过对比分析，观察组患者临床治疗总有效性９１．８４％明显 高于对照组的６１．２２％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者的 临床疗效比较见表１。 表１ 两组患者的临床疗效比较 （％）】 ２．２治疗前后动态心电图变化 在进行治疗之前，两组患者的动态心电图各项指标差异无 统计学意义（尸＞０．０５）：在实施治疗之后，观察组患者的ｓＴ段下移 幅度、缺血性发作次数以及发作时间均明显的优于对照组，差异 有统计学意义（尸＜０．０５）。其中缺皿性发作总阵数治疗前对照组和 观察组患者分别为１２６次、１５７次，治疗后分别为４９次和４１次， 治疗前后差异有统计学意义（Ｘ２＝７．２４３，Ｐ＝－０．４３１）。两组患者治疗 前后动态心电图变化，见表２。 ３讨论 其中冠心病在中医学上属于是“心痛”、“麻痹”范畴，并认为 其病机主要为本虚标实、虚实相生。其中患者心气不足容易导致 本虚．患者痰凝血瘀容易导致出现标实。其中在该次研究中，冠 心病心肌缺血患者所采用的临床治疗药物为单硝酸异山梨醇酯 缓释剂型，其主要功效是对其血管平滑肌产生松弛作用，同时能 够对其外周动脉以及静脉进行扩张，
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性探讨 2
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性探讨
冠心病是一种常见的心脏疾病，室性早搏是冠心病患者常见的心律失常。中医药在治疗冠心病和室性早搏方面有着独特的优势，其中桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤被认为是一种有效的治疗方法。本文将对桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性进行探讨，旨在为临床实践和研究提供参考。
一、桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的药理作用
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤来源于《伤寒论》，是一种经典的中医药方。其主要成分包括桂枝、甘草、龙骨、牡蛎等药材，具有温经散寒、理气和胃、安神止痛的作用。桂枝能温经散寒，促进血液循环，调节心脏功能；甘草具有和中理气、缓解痉挛的作用；龙骨、牡蛎具有安神止痛、平肝潜阳的作用。这些药物组合在一起，可以调节心脏功能，缓解冠心病患者的症状，同时对室性早搏也有一定的疗效。
1. 样本选择
为了探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性，我们选取了符合冠心病诊断标准并伴有室性早搏的患者作为研究对象，共计100例。
2. 方法
将这100例患者随机分为观察组和对照组，观察组给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，对照组给予常规西医治疗。观察两组患者的临床疗效和心电图变化。
3. 结果
经过一段时间的治疗和观察，观察组患者的临床症状明显缓解，心电图显示室性早搏发作次数显著减少，心功能也有所改善；而对照组患者的治疗效果不如观察组明显。
4. 结论
以上研究结果表明，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可以有效地治疗冠心病患者的室性早搏，改善心脏功能，提高生活质量。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的临床应用还需要进一步的研究和探讨，包括其药理作用机制、安全性和长期疗效等方面。只有通过更多的科学研究和临床实践，我们才能更好地发挥中医药在治疗心脏疾病中的优势，为患者提供更好的治疗方案。
《生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰(气阴两虚血瘀证)的临床观察》
《生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）的临床观察》
一、引言
冠心病慢性心衰是一种常见的心血管疾病，其临床表现复杂多样，治疗难度大。其中，气阴两虚血瘀证是冠心病慢性心衰的常见证型之一。目前，中医治疗冠心病慢性心衰具有独特优势，生脉散和血府逐瘀汤是中医治疗冠心病心衰的常用方剂。本研究通过观察生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）的临床效果，探讨其疗效及安全性。
二、研究方法
1. 研究对象：选取符合诊断标准的冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）患者，共分为治疗组和对照组。
2. 治疗方法：治疗组采用生脉散合血府逐瘀汤加减治疗，对照组采用常规西药治疗。
3. 观察指标：包括临床症状、心电图、超声心动图、实验室检查等指标。
4. 数据分析：采用统计学软件对数据进行处理和分析。
三、结果
1. 临床症状改善情况：治疗组在治疗后临床症状改善情况明显优于对照组，如心悸、气短、乏力、出汗等症状得到明显缓解。 2. 心电图和超声心动图变化：治疗组治疗后心电图和超声心动图指标改善情况亦优于对照组，左室射血分数（LVEF）等指标有所提高。
3. 实验室检查：治疗组治疗后实验室检查指标也有所改善，如血脂、血糖等指标有所降低。
4. 安全性评价：治疗组未出现明显不良反应，安全性较高。
四、讨论
生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）的临床效果显著。生脉散具有益气养阴、活血化瘀的作用，能够改善患者气虚、阴虚的症状；血府逐瘀汤则具有活血化瘀、通络开窍的作用，能够改善患者血瘀的症状。两方合用，能够更好地改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。同时，本研究结果显示，治疗组在心电图、超声心动图和实验室检查等方面也有明显的改善，表明生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰具有较好的疗效和安全性。
五、结论
生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）具有较好的临床效果和安全性。该治疗方法能够明显改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，同时能够改善患者的心电图、超声心动图和实验室检查等指标。因此，生脉散合血府逐瘀汤加减是一种值得推广和应用的治疗冠心病慢性心衰的有效方法。
治疗冠心病中成药上市后疗效再评价
世界中西医结合杂志２０１０年第５卷第５期Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０．Ｖ０１ ５．Ｎ０．５ ・４４１・
治疗冠心病中成药上市后疗效再评价
闫士蜀士商 ・思路与方法・
【摘要】与化学药物相比，中成药治疗冠心病具有多靶点和多向性的治疗优势。疗效再评价作
为药品上市后再评价的重要内容，通过对目前治疗冠心病的中成药疗效再评价的现状分析，发现存在 品种繁多、随机临床对照试验质量较低、缺乏统一而规范的诊断标准和疗效评价标准等问题，并提出 在国际通用诊断标准的基础上，结合中医对冠心病的辨证分型进行诊断，制定可用于中医药治疗冠心 病的生活质量量表，挖掘治疗冠心病中成药品种疗效的差异性，建立中成药疗效再评价模型等对策。 【关键词】冠心病；中成药；疗效再评价
药品上市后再评价，是指运用药物流行病学、
药理学、药剂学、临床医学等学科的方法和知识，对
已经批准上市的药品在社会人群中的疗效、不良反
应、用药方案是否符合安全、有效、合理用药原则做
出科学评价和估计 。我国药品上市后再评价的
范围等同于国外的Ⅳ期临床试验阶段，主要包括药
品疗效评价（有效性评价）、药品不良反应评价（安
全性评价）、药品经济性评价和药品质量评价。
正如有些学者认为药品在有效、安全、可控这
几个环节中，有效是第一位的。世界各国在对上市
后药品进行再评价过程中，都把疗效再评价作为一
项重要内容。如美国ＦＤＡ在上市后药品评价中不
仅收集药品的不良反应，而且将药品缺乏疗效也认
为是不良事件 。日本在对甘草粗浸膏与天然桂
皮酸铝复方制剂的再评价时，结果显示原适应证
“胃溃疡及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃酸过多
症”未显示有效性，无证实其有用性的根据，则从日 本市场撤销 Ｊ。我国通过对化学药品地方标准品
种再评价，解热镇痛药感冒清片由于盐酸吗啉呱抗
流感病毒疗效不确切已被淘汰。