常用抗生素皮试操作

ICU常用抗生素皮试操作
皮内试验药液的配制
凡做皮试前，均应询问病人或家属是否有药物过敏，若是高度过敏体质或发生过过敏反应者，不宜再做皮试。

具体配制如下：
一、1.青霉素皮内试验药液的配制：
青霉素一瓶为80万单位，注入4ml生理盐水，- 则每ml含20万单位。

取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含2万单位。

取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含2000单位。

取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含200单位。

作皮内注射，取试验液0.1ml（含20单位）
2.呋布西林皮内试验药液的配制：
呋布西林钠0.5，相当于50万单位，注入5ml生理盐水，则每ml含10万单位。

取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含1万单位。

取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含1000单位。

取0.5ml，加生理盐水至1ml，每ml含500单位。

作皮内注射，取试验液0.1ml（含50单位）
呋布西林钠0.5，相当于50万单位，注入5ml生理盐水，则每ml含10万单位。

取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含2万单位。

取0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含2000单位。

取0.2ml，加生理盐水至1ml，每ml含400单位。

作皮内注射，取试验液0.1ml（含40单位）
二、头孢菌素皮试
（一）医护人员在应用药品前应认真详尽询问药物过敏史，并明示记载于医嘱单上。

（二）皮试对象
1.凡青霉素皮试阳性者，在拟接收头孢菌素治疗前，均应作皮试，如停药三天者，应重作皮试。

2.凡青霉素以外的药物过敏者或高敏体质者（如哮喘、荨麻疹等）应用头孢菌素治疗前均应作皮试，并严密观察。

3.凡青霉素皮试过程中曾发生过敏症状者（胸闷、气促、皮痒、微循环障碍及中枢系统症状等）；或曾青霉素皮试阴性，以后在使用过程中却发生过敏反应者，禁作头孢菌素皮试。

（三）皮试液配制剂试验方法
1.头孢菌素皮试必须使用拟投药品为原液进行配制，不能用相关药物替代。

2.头孢菌素皮试液的浓度为300ug/ml，每次皮内注射0.1ml（30ug）。

3.具体配制方法如下：
取药物1.0，加注射用水4ml（如药品规格是0.75，加注射用水3ml；0.5加2ml；0.25加1ml）溶之，摇匀后取0.1ml，加注射用水稀释至10ml，摇匀后取1ml稀释至8ml，摇匀即得。

头孢呋新（西力欣）皮试液配法：取药物0.75，加注射用水至12ml溶解，摇匀后取0.4ml，加注射用水稀释至10ml，摇匀后取1ml稀释至8ml，摇匀即得。

4.头孢菌素皮试液必须新鲜配制，制成后宜放在4℃~10℃冰箱中保存，24小时内有效。

（四）皮试过敏试验判断标准：
1.阳性：局部晕团和红斑，直径>1cm或伴伪足；
2.阴性：局部无晕团和红斑，直径<1cm；
3.观察时间：15分钟，注意受试者有无胸闷、气促、皮痒、发麻、头昏等症状。

如有症状，即使直径<1cm，局部无晕团和红斑，亦作阳性判断。

（五）皮试过程中发生严重反应应尽速紧急抢救：肌注0.1%肾上腺素针0.5ml~1ml，病情危重者可静脉给药，本品可重复应用，剂量同上。

肾上腺皮质激素及血管活性药物可同时酌情使用。

气促者可面罩给氧，严重者及早作气管插管接呼吸机。

另外应及时填写报告表及记录产品品名、厂家、批号等，并保留原使用药品。

严重者报浙江省药品不良反应监察中心及卫生厅医政处。