康复护理 康复评定方法
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康复护理第三章康复评定第一节运动功能评定
4级 僵直，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。
26
关节活动范围测量
关节活动范围 (range of motion, ROM) 即关 节活动范围，是指关节的运动弧度或关节的远端 向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
关节活动范围评定就是测量远端骨所移动的 度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动 范围。评定关节活动范围对于判断病因，评估关 节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定治 疗效果有重要作用，是康复评定的重要内容之一。
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
19
肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
20
肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力 时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度 预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围 受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患 者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质 疏松、骨折术后的患者应慎重使用。
1级 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
1+级 肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。
2级 肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力均明显 增加，但受累部分仍能较容易地活动。
3级 肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难。
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
26
关节活动范围测量
关节活动范围 (range of motion, ROM) 即关 节活动范围，是指关节的运动弧度或关节的远端 向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
关节活动范围评定就是测量远端骨所移动的 度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动 范围。评定关节活动范围对于判断病因，评估关 节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定治 疗效果有重要作用，是康复评定的重要内容之一。
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
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肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
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肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力 时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度 预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围 受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患 者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质 疏松、骨折术后的患者应慎重使用。
1级 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
1+级 肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。
2级 肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力均明显 增加，但受累部分仍能较容易地活动。
3级 肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难。
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
康复护理评定方法
3.0～4.0
4.5
2.0～3.0
3.0
1.0～2.0
1.5
心电运动试验（exercise testing, ECG ）： 通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、 心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、
肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动
的实际耐受能力
心电运动试验的目的
– 步行能力评定（半定量） – 测量法：足印法 – 步态分析系统
临床定性分析-观察法
评定内容
• 病史：
– 了解与步态相关的症状，如行走时有无伴随疼痛、持续的时间 – 了解既往有无与影响步态的疾病，如骨折、肌肉、肿瘤等
• 查体：有助于诊断和鉴别诊断，分析步态异常的原因
• 观察：康复医师或治疗师目测，观察患者的行走过程
1
微（缩trace）
仅有轻微收缩，不能使相应关节活动
10
2
3 4
差（poor）
尚可（fair） 良好（good）
减重情况下可使相关关节全范围活动
抗重力，使相关关节全范围活动，但不 能抗阻力 抗重力及抗一定阻力，关节全范围活动
25
50 75
5
正常(normal)
抗重力及抗充分阻力，关节全范围活动
100
Tinetti 量表
• Tinetti 于1986 年首先报道
• 平衡和步态测试两部分（总分28分）：
– 平衡测试部分共有10个项目，满分16分 – 步态测试部分共有8个项目，满分12分
• 测试一般需要15 min • ＜24分，平衡功能障碍；＜15分，跌倒的危险性
“站起- 走”计时测试
• Mathias 等于1986 年首先报道 • 测试患者从坐椅站起，向前走3m，折返回来的时间并观察患者
《康复护理学》第3章康复评定(神经肌肉电生理检查)
作为临床康复评定的指标 表面肌电图：
①功能训练中各肌肉运动情况 ②生物反馈 ③疲劳分折
注意事项
有创检查：应与患者沟通 检查体位：取平卧位 检查后的当日不做物理治疗和其他检查 空腹时不宜进行
二、神经传导速度测定
概述 神经传导速度测定(nerve conduction velocity， NCV)：是研究周围神经的感觉或运动兴奋传导功 能。 优点：方便、无痛 NCV分类： 感觉神经传导速度测定 运动神经传导速度测定
运动诱发电位(motor evoked potential，
MEP)
指应用电或磁刺激皮层运动区或脊髓，产 生兴奋，通过下行传导径路，使脊髓前角 细胞或周围神经运动纤维兴奋，在相应肌 肉表面记录到的电位。
用于确定运动神经系统的功能状态
与体感诱发电位、视觉诱发电位、听觉诱 发电位等方法共同构成传入、传出全面检 查，成为完整的功能评定系统。
检查的程序
应根据患者肌肉受累的情况选择性地 进行检查。了解其分布情况，确定病变病 变的解剖学定位等。
检查步骤： 肌肉静息状态观察 插入活动观察
最小肌肉收缩活动 观察
最大肌肉收缩活动 观察
诊断性肌电检查
检查部位： 肌源性病变 神经根或神经丛病变。
临床意义
确定神经系统有无损伤、损伤部位、神经 源性异常与肌源性异常
第三章 康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第五节 神经肌肉 电生理检查
一、肌电图检查及其临床意义
概述 肌电图（EMG）检查：
是将针电极插入肌肉，记录其电位活 动及其变化的一种电诊断学方法，是鉴别 神经或肌肉疾病最灵敏的方法。
①功能训练中各肌肉运动情况 ②生物反馈 ③疲劳分折
注意事项
有创检查：应与患者沟通 检查体位：取平卧位 检查后的当日不做物理治疗和其他检查 空腹时不宜进行
二、神经传导速度测定
概述 神经传导速度测定(nerve conduction velocity， NCV)：是研究周围神经的感觉或运动兴奋传导功 能。 优点：方便、无痛 NCV分类： 感觉神经传导速度测定 运动神经传导速度测定
运动诱发电位(motor evoked potential，
MEP)
指应用电或磁刺激皮层运动区或脊髓，产 生兴奋，通过下行传导径路，使脊髓前角 细胞或周围神经运动纤维兴奋，在相应肌 肉表面记录到的电位。
用于确定运动神经系统的功能状态
与体感诱发电位、视觉诱发电位、听觉诱 发电位等方法共同构成传入、传出全面检 查，成为完整的功能评定系统。
检查的程序
应根据患者肌肉受累的情况选择性地 进行检查。了解其分布情况，确定病变病 变的解剖学定位等。
检查步骤： 肌肉静息状态观察 插入活动观察
最小肌肉收缩活动 观察
最大肌肉收缩活动 观察
诊断性肌电检查
检查部位： 肌源性病变 神经根或神经丛病变。
临床意义
确定神经系统有无损伤、损伤部位、神经 源性异常与肌源性异常
第三章 康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第五节 神经肌肉 电生理检查
一、肌电图检查及其临床意义
概述 肌电图（EMG）检查：
是将针电极插入肌肉，记录其电位活 动及其变化的一种电诊断学方法，是鉴别 神经或肌肉疾病最灵敏的方法。
康复护理康复评定方法
平衡功能是指人体在静态或动态 情况下保持身体平衡的能力，是 评估神经系统功能和运动能力的
重要指标。
评估方法
通过观察受试者在静态和动态情况 下的平衡表现，以及进行特定的测 试和评分。
临床意义
平衡功能评定对于诊断神经系统疾 病、判断康复效果、指导康复训练 等具有重要价值。
步态分析
步态定义
步态是指人在行走过程中脚部姿态、运动轨迹和速度等特 征的总和，是评估运动系统和姿势控制的重要指标。
评估方法
通过观察受试者行走过程中的步态特征，以及进行特定的 测试和评分。
临床意义
步态分析对于诊断神经系统疾病、判断康复效果、指导康 复训练等具有重要价值。同时，步态分析也是矫形外科、 生物力学等领域的重要研究手段之一。
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力定义
日常生活活动能力是指人在日常生活中进行基本活动和自理生活的能力，是评估日常生活 能力和生活质量的重要指标。
长期目标
在短期目标的基础上，制定长期的康 复目标，如恢复工作能力、回归社会 等，为患者提供长期的康复指导和治 疗。
05
康复评定工具与技术
量表的应用
简明精神状态量表（MMSE）
01
用于评估认知功能，包括记忆、注意、语言和视觉空间能力。
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
02
用于筛查轻度认知障碍，评估注意力、执行力、语言能力等。
阶段性评估
在康复过程中，定期进行评估，及时了解患者的功能变化和进步， 调整康复计划，确保康复效果。
末期评估
在康复计划结束时，对患者进行全面评估，总结康复效果，为进一 步的治疗或康复提供参考。
康复效果评估
1 2
日常生活活动能力评估
重要指标。
评估方法
通过观察受试者在静态和动态情况 下的平衡表现，以及进行特定的测 试和评分。
临床意义
平衡功能评定对于诊断神经系统疾 病、判断康复效果、指导康复训练 等具有重要价值。
步态分析
步态定义
步态是指人在行走过程中脚部姿态、运动轨迹和速度等特 征的总和，是评估运动系统和姿势控制的重要指标。
评估方法
通过观察受试者行走过程中的步态特征，以及进行特定的 测试和评分。
临床意义
步态分析对于诊断神经系统疾病、判断康复效果、指导康 复训练等具有重要价值。同时，步态分析也是矫形外科、 生物力学等领域的重要研究手段之一。
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力定义
日常生活活动能力是指人在日常生活中进行基本活动和自理生活的能力，是评估日常生活 能力和生活质量的重要指标。
长期目标
在短期目标的基础上，制定长期的康 复目标，如恢复工作能力、回归社会 等，为患者提供长期的康复指导和治 疗。
05
康复评定工具与技术
量表的应用
简明精神状态量表（MMSE）
01
用于评估认知功能，包括记忆、注意、语言和视觉空间能力。
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
02
用于筛查轻度认知障碍，评估注意力、执行力、语言能力等。
阶段性评估
在康复过程中，定期进行评估，及时了解患者的功能变化和进步， 调整康复计划，确保康复效果。
末期评估
在康复计划结束时，对患者进行全面评估，总结康复效果，为进一 步的治疗或康复提供参考。
康复效果评估
1 2
日常生活活动能力评估
康复护理康复评定方法
步态分析
时空参数
评估患者步行时的步长、步速、步频等时空参数，反映步行能力。
动力学参数
评估患者步行时的地面反作用力、关节力矩等动力学参数，反映步行稳定性和协调性。
04
CATALOGUE
感觉功能评定
疼痛评定
01 02
视觉模拟评分法（VAS）
在纸上划一条10cm的横线，一端为0表示无痛，另一端为10表示剧痛 。患者根据疼痛感在横线上画记号，测量记号与无痛端的距离即为疼痛 评分。
个体化原则
根据患者具体情况，选择适合的评 定方法和工具。
综合性原则
综合考虑患者功能障碍、康复需求 和康复目标，进行全面评定。
评定内容与流程
收集患者信息
包括病史、诊断、治疗经过等 ，了解患者功能障碍情况。
选择评定工具
根据患者功能障碍类型和程度 ，选择适合的评定工具和方法 。
进行评定操作
按照评定工具和方法要求，对 患者进行实际操作和观察。
专业技能
康复护理人员需具备专业技能，确保康复护理措施的正确实施。
效果评价
定期对患者的康复效果进行评价，包括功能恢复、生活质量等方 面。
护理记录
详细记录康复护理措施的实施过程及效果，为后续治疗提供依据 。
患者及家属教育与指导
健康教育
对患者及家属进行健康教育，提高他们对疾病和康复的认识。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们树立信心，积极参与康复过程 。
分析评定结果
根据评定结果，分析患者功能 障碍类型和程度，制定康复计
划和目标。
03
CATALOGUE
运动功能评定
肌力评定
徒手肌力检查
通过触摸肌肉、活动关节等方式，评估肌肉的收缩力量和耐 力。
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
肌张力分类
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
康复护理三评定(1)
交谈 观察 检查 仪器
（一）残疾的定义
是指因疾病、外伤、精神因素和发育缺 陷等因素造成明显的身心功能障碍，以 至于不同程度地丧失正常生活、工作和 学习能力的一种状态
。
二、残疾的现状及致残的原因
据WHO的统计，当今世界上约有7.5亿残疾 人。其中80%的残疾人生活在发展中国，全世 界每10个孩子中就有1个人有残疾。
康复
明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力
方法
体格检查 实验室生化检查 影像学检查 组织学和形态学检查 基因检查 电生理检查 精神检查
专项检查（肌力） 综合运动功能评估 残疾评估 日常活动能力评定 生活质量评定 电生理、生物力学 就业能力、环境评定
康复评定在临床决策中的作用
四、康复评定的作用或目的
1、掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、范围、和程
度等。
2、制订康复治疗计划和选择适合的治疗方法：不同性质
的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法。
3、评价康复治疗效果：一个完整的康复治疗过程应该是以评
定开始，又以评定结束。同时，通过评定可寻找到更有效的治疗 方法。
4、帮助判断预后：如Barthel指数评定40-60分者康复治疗效
级别
0 1 2 3 4 5
★★★徒手肌力检查分级法
标
准
相当于正常肌力的％
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerence
（一）残疾的定义
是指因疾病、外伤、精神因素和发育缺 陷等因素造成明显的身心功能障碍，以 至于不同程度地丧失正常生活、工作和 学习能力的一种状态
。
二、残疾的现状及致残的原因
据WHO的统计，当今世界上约有7.5亿残疾 人。其中80%的残疾人生活在发展中国，全世 界每10个孩子中就有1个人有残疾。
康复
明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力
方法
体格检查 实验室生化检查 影像学检查 组织学和形态学检查 基因检查 电生理检查 精神检查
专项检查（肌力） 综合运动功能评估 残疾评估 日常活动能力评定 生活质量评定 电生理、生物力学 就业能力、环境评定
康复评定在临床决策中的作用
四、康复评定的作用或目的
1、掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、范围、和程
度等。
2、制订康复治疗计划和选择适合的治疗方法：不同性质
的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法。
3、评价康复治疗效果：一个完整的康复治疗过程应该是以评
定开始，又以评定结束。同时，通过评定可寻找到更有效的治疗 方法。
4、帮助判断预后：如Barthel指数评定40-60分者康复治疗效
级别
0 1 2 3 4 5
★★★徒手肌力检查分级法
标
准
相当于正常肌力的％
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerence
康复护理-康复评定方法
评估血液中氧气饱和度水平。
心血管系统康复评定
评估每分钟心跳次数。
心率
评估心跳的规律性。
心律
评估血液对血管的压力。
血压
评估心脏泵血能力和心输出量。
心功能
04
康复评定案例分析
患者基本信息
康复评定方法
评定结果
结论
案例一：脑卒中患者的康复评定
01
02
03
04
患者为30岁男性，因车祸导致脊髓损伤，双下肢瘫痪。
感谢观看
评估关节的屈曲、伸展和旋转能力。
关节活动范围
评估肌肉收缩能力和耐力。
肌肉力量
评估肌肉持续收缩的能力。
肌肉耐力
评估身体平衡和协调控制能力。
平衡和协调
内分泌系统康复评定
呼吸系统康复评定
评估最大吸气和呼气能力。
肺活量
呼吸频率和节律
通气功能
氧饱和度
评估呼吸频率和节律是否正常。
评估气道通畅程度和肺泡通气量。
02
考虑患者的日常生活活动能力和社会参与能力，制定个性化的康复计划。
03
康复评定实践
神经系统康复评定
评估肌肉力量、肌肉张力、肌肉协调性和运动控制能力。
运动功能
感觉功能
认知功能
情绪状态
评估触觉、痛觉、温度觉、位置觉等。
评估注意力、记忆力、语言能力、执行功能等。
评估焦虑、抑郁、压力等情绪。
肌肉骨骼系统康复评定
患者基本信息
案例二：脊髓损伤患者的康复评定
采用脊髓损伤分级、脊髓独立性指数、Barthel指数等方法对患者的脊髓损伤程度、日常生活活动能力和生活质量进行评估。
康复评定方法
患者的脊髓损伤分级为C级，脊髓独立性指数得分为60分，Barthel指数得分为45分，表明患者存在明显的脊髓损伤和肢体运动功能障碍，需要接受康复治疗。
心血管系统康复评定
评估每分钟心跳次数。
心率
评估心跳的规律性。
心律
评估血液对血管的压力。
血压
评估心脏泵血能力和心输出量。
心功能
04
康复评定案例分析
患者基本信息
康复评定方法
评定结果
结论
案例一：脑卒中患者的康复评定
01
02
03
04
患者为30岁男性，因车祸导致脊髓损伤，双下肢瘫痪。
感谢观看
评估关节的屈曲、伸展和旋转能力。
关节活动范围
评估肌肉收缩能力和耐力。
肌肉力量
评估肌肉持续收缩的能力。
肌肉耐力
评估身体平衡和协调控制能力。
平衡和协调
内分泌系统康复评定
呼吸系统康复评定
评估最大吸气和呼气能力。
肺活量
呼吸频率和节律
通气功能
氧饱和度
评估呼吸频率和节律是否正常。
评估气道通畅程度和肺泡通气量。
02
考虑患者的日常生活活动能力和社会参与能力，制定个性化的康复计划。
03
康复评定实践
神经系统康复评定
评估肌肉力量、肌肉张力、肌肉协调性和运动控制能力。
运动功能
感觉功能
认知功能
情绪状态
评估触觉、痛觉、温度觉、位置觉等。
评估注意力、记忆力、语言能力、执行功能等。
评估焦虑、抑郁、压力等情绪。
肌肉骨骼系统康复评定
患者基本信息
案例二：脊髓损伤患者的康复评定
采用脊髓损伤分级、脊髓独立性指数、Barthel指数等方法对患者的脊髓损伤程度、日常生活活动能力和生活质量进行评估。
康复评定方法
患者的脊髓损伤分级为C级，脊髓独立性指数得分为60分，Barthel指数得分为45分，表明患者存在明显的脊髓损伤和肢体运动功能障碍，需要接受康复治疗。
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
仪器等。
确保评定环境安静、整洁 、光线适宜，有利于患者 放松和配合评定工作。
评定过程中的注意事项
01
02
03
04
保持客观公正
在评定过程中，要保持客观公 正的态度，避免主观臆断和偏
见。
尊重患者感受
在评定过程中，要关注患者的 感受和反应，及时调整评定方
法和强度。
确保安全舒适
在评定过程中，要确保患者的 安全和舒适，避免造成不必要
烧伤
01
评估烧伤部位的运动功能受限程度、瘢痕形成情况和日常生活
活动能力。
心脏病
02
评估患者的心肺功能、运动耐量和日常生活活动能力。
糖尿病
03
评估患者的周围神经病变、血管病变和足部溃疡等并发症对运
动功能的影响。
06 运动功能评定的挑战与展 望
面临的挑战
评定标准不统一
不同康复机构和医院可能采用不同的评定标准，导致结果 难以比较。
监测康复进程
通过定期的运动功能评定，可以监 测患者的康复进程，及时调整康复 计划，确保康复目标的顺利实现。
评定流程与注意事项
评定流程
介绍运动功能评定的基本流程，包括 评定前准备、评定方法选择、评定实 施、结果分析等步骤，确保评定的科 学性和规范性。
注意事项
强调在评定过程中需要注意的事项， 如确保评定环境的安全、尊重患者的 意愿和隐私、避免过度疲劳等，以确 保评定的顺利进行和患者的安全。
康复医学、运动医学、生物力学等多学科合作，共同推动运动功能 评定的发展。
提高评定准确性的策略
1 2
加强评定者培训
提高评定者的专业技能水平和经验，减少主观因 素的影响。
采用多种评定方法
综合采用多种评定方法，从不同角度全面评估患 者的运动功能。
确保评定环境安静、整洁 、光线适宜，有利于患者 放松和配合评定工作。
评定过程中的注意事项
01
02
03
04
保持客观公正
在评定过程中，要保持客观公 正的态度，避免主观臆断和偏
见。
尊重患者感受
在评定过程中，要关注患者的 感受和反应，及时调整评定方
法和强度。
确保安全舒适
在评定过程中，要确保患者的 安全和舒适，避免造成不必要
烧伤
01
评估烧伤部位的运动功能受限程度、瘢痕形成情况和日常生活
活动能力。
心脏病
02
评估患者的心肺功能、运动耐量和日常生活活动能力。
糖尿病
03
评估患者的周围神经病变、血管病变和足部溃疡等并发症对运
动功能的影响。
06 运动功能评定的挑战与展 望
面临的挑战
评定标准不统一
不同康复机构和医院可能采用不同的评定标准，导致结果 难以比较。
监测康复进程
通过定期的运动功能评定，可以监 测患者的康复进程，及时调整康复 计划，确保康复目标的顺利实现。
评定流程与注意事项
评定流程
介绍运动功能评定的基本流程，包括 评定前准备、评定方法选择、评定实 施、结果分析等步骤，确保评定的科 学性和规范性。
注意事项
强调在评定过程中需要注意的事项， 如确保评定环境的安全、尊重患者的 意愿和隐私、避免过度疲劳等，以确 保评定的顺利进行和患者的安全。
康复医学、运动医学、生物力学等多学科合作，共同推动运动功能 评定的发展。
提高评定准确性的策略
1 2
加强评定者培训
提高评定者的专业技能水平和经验，减少主观因 素的影响。
采用多种评定方法
综合采用多种评定方法，从不同角度全面评估患 者的运动功能。
康复护理学3章康复评定日常生活动能力和生存质量的评定
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பைடு நூலகம்
20
康复护理学
生存质量评定
定义:
◆世界卫生组织对于生存质量的定义是：
个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状 态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准 及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、 个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响
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康复护理学
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3
●日常生活活动能力评定 ●生存质量评定 ●小结
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康复护理学
4
日常生活活动能力评定
◆定义 ◆分类 ◆评定内容 ◆评定方法
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康复护理学
5
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
日常生活活动（activities of daily living, ADL） 指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须 反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。
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6
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
广义的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自 己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之 外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社 会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
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7
康复护理学
日常生活活动能力评定
分类:
躯体的或基本的ADL （physical or basic ADL，PADL or BADL） 复杂性或工具性的ADL （instrumental ADL，IADL）
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康复护理学
WHOQOL-BREF量表的结构
Ⅰ.生理领域
Ⅲ.社会关系领域
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（3）进食
评价要点 将食物以通常习惯的方式放在桌上或
托盘中后，被检查者能够：①使用合适的餐具将食 物送入口中。②咀嚼。③吞咽。
评分
7分 完全独立——患者在正常时间内用叉子或勺将 食物送入口，咀嚼并咽下。可处理任何种类的食物， 能用茶杯或口杯喝水。动作独立且安全。
进食
6分 有条件的独立——进食时间延长，使用 进食辅助具如防滑垫、盘档、多功能袖带等， 改变食物的形状或将食物切碎，或需考虑安全 因素。需非经口途径如经胃造瘘管或鼻饲管提 供营养时，患者可以自己管理。 5分 监护或准备——需监视、提示、指导及 由他人帮助做准备工作如穿戴自助具、切割食 品、剔鱼骨、打开瓶盖、倒饮料等。 4分 最小量帮助——患者独立完成≥75％的进 食动作。
康复护理
康复护理教研室
学习目标
掌握日常生活能力评定方法及内容
掌握运动功能、心肺功能、言语功能、感 觉功能的评定方法及内容
熟悉评定工具的使用及维护
了解病损和残障的区别
康复评定
概念
康复评定 是运用客观的量化方法，准确地评 定残疾者功能障碍的部位、性质、严重程度 以及预后，借以选择适合的康复治疗方法， 制定合理的康复方案。康复医疗过程中，随 着康复治疗的进展，医师和护士会不断的进 行康复评定，往往康复过程是以康复评定开 始，又以康复评定结束。
（2）功能独立性测量（FIM）
FIM在反映残疾水平或需要帮助量的方式上比 Barthel指数更详细、精确、敏感，是分析判断 康复疗效的一个有力指标。 它不但评价由于运动功能损伤而致的ADL能力 障碍，而且也评价认知功能障碍对于日常生活 的影响。 FIM所测量的是残疾人实际做什么，即活动的 现实情况。 FIM应用范围广，可用于各种疾病或创伤者日 常生活能力的评价。
评价内容
FIM包括6个方面，共18项，其中包括13 项运动性ADL和5项认知性ADL。评分采 用7分制，即每一项最高分为7分，最低分 为1分。总积分最高分为126分，最低分 为18分。得分的高低以患者独立的程度、 对辅助具或辅助设备的需求以及他人给予 帮助的量为依据。
评价内容
Ⅰ自理照料 Ⅱ括约肌控制 Ⅲ 转移 Ⅳ行进 Ⅴ交流 Ⅵ社会认知
到轮椅，包括从床上坐起，刹住轮 椅，抬起脚踏板 10分 最小量帮助和监督 5分 能坐起但需要大量帮助才能转移
行走 15分 能在水平路面独立行走45m，可以用
辅助装置，但不包括带轮的助行器 10分 在小量帮助下行走45m 5分 如果不能行走，能独立操纵轮椅至桌前、 床旁、厕所，能拐弯，能至少行进45m
进食 10分 在合理的时间内独立地完成进食 活动，必要时能使用辅助具 5分 需要部分帮助(如切割食物) 、梳头、刷
牙、剃须、女性独立化妆
Barthel指数评价
穿衣 10分 独立地穿脱衣裤、系鞋带、扣扣 子、穿脱支具 5分 需要帮助，但在合理的时间内 至少完成一半的工作 大便 10分 无失禁，如果需要，能使用灌 肠剂或栓剂 5分 偶尔失禁(每周<1次)或需要器 具帮助
评 分 标 准 得分 7 能在合理的时间内独立完成所有活动，活动完成规 范、安全，无需矫正，不用辅助设备和帮助。 6 活动能独立完成，但活动中需要辅助设备，或者需要 比正常长的时间，或存在安全方面的顾虑。 5 活动时需要帮助，但需要他人监护、提示或规劝；或 者需要他人准备或传递必要的用品。帮助者与患者无 身体接触。 4 活动中给患者的帮助限于辅助，或患者在活动中用力 程度大于75％。
Barthel指数评价
上下楼梯 10分 独立，可以用辅助具 5分 需要帮助和监督
评分标准
根据是否需要帮助及其帮助程度分 为0、5、10、15分四个功能等级，总分为100分。
60分以上提示被检查者BADL基本可以自理， 60～40分者BADL需要帮助， 40—20分者需要很大帮助， 20分以下者生活完全需要帮助。
完成情况进行评价。
量表检查法 是采用经过标准化设计、具有统一
内容、统一评价标准的检查表评价ADL。
3.评定内容
常用的ADL量表评价方法
Barthel指数 Katz指数
Kenny自理评价
功能独立性测量
（1）Barthel指数评价
评价内容 Barthel指数包括10项内容
1.进食 2.梳洗修饰 3.洗澡 4.穿上衣 5. 穿下衣 6.如厕 7.排尿管理 8.排便管理 9.床、椅、轮椅间转移 10.转移至厕所 11.转移至浴盆或淋浴室 12.步行/轮椅 13.上下楼梯 14.理解 15.表达 16.社会交往 17.解决问题 18.记忆
能力 完全独立
独 立 有条件的 独立 有 条 件 的 依 赖 监护或示 范 最小量接 触身体的 帮助 中等量帮 助
二、残疾分类
WHO1980《国际残疾分类》 三个独立的类别：病损、失能、残障。 ICIDH-2:身体的结构和功能 个体 参与
（一）日常生活 活动能力的评价
1.ADL的概念
日常生活活动（ADL）是指人们为维持独立
生活而每天所必须反复进行的、最基本的一系列
身体动作，即进行衣、食、住、行、个人卫生等 的基本活动。反映人们在家庭和在社区中的最基 本能力。日常生活活动能力评定是康复的重要组 成部分。
评价的目的
患者能做什么，不能做什么。 患者在进行某项活动时，是否需要帮助。 提供康复治疗的依据。 评价康复疗效。 判断预后。 评估医疗质量。
2.ADL的评价方法
提问法 是通过提问的方式来收集资料和进
行评价。
口头提问 问卷提问
观察法 指检查者通过直接观察患者ADL实际的
3 2 1 需要在他人接触身体帮助下的活动。需稍多的辅助， 患者在活动中的用力程度达到50％～75％。 需要在他人接触身体大量帮助下完成活动。患者在活 动中的用力程度为25％～50％。 只有在他人接触身体帮助下才能完成活动。患者在活 动中的用力程度仅为0％～25％。
最大量帮 完 助 全 依 完全帮助 赖
Barthel指数评价
小便 10分 无失禁，如果需要，能使用集 尿器 5分 偶尔失禁(<1次／24小时，>1 次／周)或需要器具帮助 上厕所 10分 独立用厕所或便盆，穿脱衣裤， 使用卫生纸或清洗便盆 5分 在穿脱衣裤或使用卫生纸时需要 帮助
Barthel指数评价
床椅转移 15分 独立、安全地从轮椅到床，再从床回