康复护理评定PPT课件

康复医疗技术强化培训——康复评定班
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第二章 康复护理评定
复习
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• 1.如何理解近十年来康复医学得到迅速发展 并日益为社会重视。 • 2.社区护士应如何做好残疾的预防？
第一节 康复护理评定概述
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一、康复护理评定的概念 • 康复评定：收集患者功能障碍资料，并与正常标 准进行比较和分析，对患者功能状态和潜在能力 的判断过程。 • 康复护理评定：是收集康复护理对象的功能形态 、能力和社会环境等资料，并与正常标准进行比 较和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理 措施提供参考依据。贯穿于社区康复护理过程的 始终，从康复护理评定开始，又以康复护理评定 结束。
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• 2.踏车运动试验
• 在装有功率计的踏车 上作踏车运动，以蹬 踏的速度和阻力调节 运动负荷大小。运动 前、运动中及运动后 多次进行心电图记录 ，进行分析作判断。 • 这种方法的主要优点 是可以根据受试者的 个人情况，达到各自 的次极量负荷。
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• 1.根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同 特点，以及社区实际情况选择正确的、恰 当的评定方法和评定内容。 • 2.进行评定时应先从筛查开始，然后再进行 深入的检查。 • 3.首次评定时应对患者进行心理、生理和社 会等全面评定。 • 4.应根据患者的病情、康复目标和要求选择 操作简单、易于推广和普及的评定方法， 尽量避免不必要的评定，以免浪费人力、
• 3.Master二级梯运动试 验 • 30年代由Master创建 。按年龄、性别、体 重不同，以适当速度 在规定时间内完成规 定次数的二级梯登梯 运动。分析运动前后 的心电图变化以判断 结果。 • 该方法虽简单、易行
二、肺功能评定
• • • • （一）呼吸功能徒手评定 （二）肺功能评定 1.肺容量评定 2.肺通气功能评定
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• Ⅱ级：体力活动稍受限制，日常活动可出 现症状，休息时无症状；
• Ⅲ级：体力活动明显受限，轻微日常活动 即有症状，但休息时可无症状； • Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦 有症状。
6分钟步行试验
• 通过测定患者在6分 钟内步行的距离，评 估其完成日常活动的 能力，以了解其心脏 储备功能和康复疗效 。 • 患者在走廊内用6分 钟时间尽量行走， • 若步行距离＜150m 为严重心衰；
三、康复护理评定方法
• 1.交谈 ： • 2.观察 3.调查 • 4.量表 • 5.体格检查
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四、社区康复护理评定步骤
• • • • （一）收集资料 （二）分析资料 （三）确定康复护理诊断、目标、措施 （四）记录
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五、直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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• 1.初期评定 • 2.中期评定 • 3.末期评定和随访
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六、社区康复护理评定内容
• （一）康复个体的评 定 • 1.一般情况 • 2.病史 • 3.体格检查、形态和功 能评定 • （1）人体形态评定 • （2）皮肤与淋巴 • （3）头、面和颈部 • （4）运动功能 • （5）言语-语言能力
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（一）呼吸功能徒手评定
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• 患者进行短距离行走或简单动作，根据其 气短情况判断呼吸功能。 • 0级：日常生活能力如常人； • 1级：一般劳动较常人易出现气短； • 2级：登楼、上坡时出现气短； • 3级：慢走100m内出现气短； • 4级：讲话、穿衣等轻微动作即感气短； • 5级：安静时即气短，不能平卧。
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• 4.神经、心理评定 • 5.日常生活能力和生活 质量评定 • 6.残疾评定 • （二）社区评定 • 1.社区人群评定 • 2.环境评定 • （1）居住环境评定 • （2）工作环境评定 • （3）社区环境评定
七、康复评定的注意事项
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第二节 运动功能评定
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一、心功能评定 （一）纽约心脏病协会的心功能分级评定 （二）6分钟步行试验常用于心功能评定 （三）心电图和运动负荷试验
纽约心脏病协会的心功能分级评 定
• 患者有无心悸、气促、乏力等症状
• Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不出 现症状；
• 试验类型：活动平板运动试验、踏车运动 试验、二级梯运动试验
• 运动负荷试验阳性：心绞痛、心律失常、 血压下降或ST段偏移
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• 1.平板运动试验
• 是目前应用最广泛的 运动负荷试验方法。 让患者在类似跑步机 的平板上走动，根据 所选择的运动方案， 仪器自动调整平板的 速度及坡度以调节运 动负荷量，直到患者 心率达到次极量负荷 水平，分析运动前、 中、后的心电图变化
二、康复护理评定的目的
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• 1.确定患者存在的康复护理问题，制定康复护理 目标。 • 2.为制定和修改康复护理措施提供依据，并评定 康复治疗的效果。 • 3.比较康复护理方案的优劣，选择投资少而收益 大的康复护理计划加以实施，使康复护理取得最 佳的社会效益。 • 4.进行预后评估，为残疾等级的划分提供依据。
• 若步行距离在
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心电图和运动负荷试验
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• 心电图可客观记录患者有无心动过速/过缓 、心律失常、心肌缺血和肥厚等异常表现 ，不能评定患者心脏储备能力。 • 运动负荷试验：通过增加心脏负荷和观察 心电图变化，了解人体在一定负荷量的生 理运动下的心脏储备功能。