中药合格处方用法、用量、配伍禁忌、毒性中药
中药饮片的管理制度6篇
中药饮片的管理制度6篇中药饮片的管理制度篇一为规范中药饮片处方管理，提高中药饮片处方质量，促进合理用药，根据《医院处方点评管理规范（试行）》和《中药处方格式及书写规范》有关要求，特制定本制度。
一、中药饮片处方点评是对中药饮片处方书写的规范性、药物使用的适宜性（辨证论治、药物名称、配伍禁忌、用量用法等）、每剂味数和费用进行评价，发现实际存在或者潜在的用药问题，制定并实施干预和改进措施，促进中药饮片合理应用。
二、医院应当加强中药饮片处方质量和药物临床应用管理，确切落实药师对医师处方审核和发药核对与用药交待规定；定期对医务人员进行中药饮片合理用药知识培训；制定并落实考核和持续质量改进措施。
三、中药饮片处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和中医药工作领导小组领导下，由中医科和药剂科共同组织实施。
处方点评工作小组负责中药饮片处方点评的具体工作，处方点评专家组为中药饮片处方点评工作提供技术支持。
四、每月至少一次点评中药饮片处方。
被点评处方通过随机抽样方式选择，门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的％，每月点评处方绝对数不少于100张，不足100张的全部点评，使用《中药饮片处方专项点评明细表》进行点评。
五、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报当事人。
六、医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则，并遵循安全、有效、经济的原则。
七、中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：（一）一般项目应填写完整，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊病历号、科别等。
可添列特殊要求的项目；（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致；（三）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；（四）饮片名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；（五）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位，“g”（单位名称）紧随数值后；（六）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；（七）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；（八）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；（九）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，如果有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名以示负责；（十）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；（十一）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；（十二）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定；（十三）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期；（十四）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。
中药的饮片、中成药使用管理系统规章制度
中药饮片、中成药使用管理制度一、门诊中药房工作管理制度1、中药处方调配人员必须上岗佩证，人员素质要求应当具有中药士及以上药学技术职称或者中药学专业中专以上学历。
2、医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。
3、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。
对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签名”）或重新开具处方后方可调配，并做好不合格、不合理的处方登记。
4、对特殊用药如先煎、后下、烊化等应按《浙江省中药炮制规范》执行，调配时按顺序从左到右，从上到下调配，严禁跳跃式调配，配方剂量要准确，严禁估量抓药，调配完毕再按顺序自行核对，并请复核人员复核，若无误，调剂人员、复核人员签名以示负责。
5、中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。
复核人员应当由中药师以上专业技术人员负责，要求逐项复核，发现错味、漏味、重味、重量有误或需临方炮制等应及时纠正，中药饮片调配每剂重量误差应当在+5%以内，复核率应当达到100%。
节假日或一人值班没有复核人员时，调剂人员应担负复核职责，并双签字。
6、含有剧毒药品的处方应按《剧毒药品管理制度》及国家有关文件规定处理，外用药或超大剂量的毒性药物炮制品，应注明用法、煎煮方法或直接交待病人，以保障用药安全。
7、调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日剂量。
对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。
如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。
8、处方中特殊用药医院需临方炮制，应当具备与之相适应的条件和设施，严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制，并填写“饮片炮制加工及验收记录”，经医院质量检验合格后方可投入临床使用。
9、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗，节约用药，少落地或不落地。
中药处方点评制度
中药处方点评制度为了规范中药处方管理，确保合理用药，本文根据卫生部的相关规定制定了中药处方点评制度。
医务科应该组织相关部门和专家参与处方的评价工作。
处方评价的细则如下：1.中药处方包括中药饮片处方和中成药处方，应分别单独开具。
根据中医诊断结果，选用适宜的中成药。
2.中成药名称应使用经药品监管部门批准的药品通用名称，院内中药制剂名称应使用经省级药品监管部门批准的名称。
3.用法用量应按照药品说明书规定的常规用法用量使用，超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
4.每张处方不得超过5种药品，每一种药品应分行顶格书写，药性峻烈或含毒性成分的药物应避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用。
5.中药注射剂应单独开具处方。
6.中草药处方应体现“君、臣、佐、使”的特点，名称应按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。
7.剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应以克(g)为单位，单位名称紧随数值后。
8.调剂、煎煮的特殊要求应注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。
9.对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称之前写明。
10.根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐。
11.中药饮片用法用量应符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应在药品上方再次签名。
12.中药饮片剂数应以“剂”为单位。
13.处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型、每剂分几次服用、用药方法、服用要求等内容。
14.按毒麻药品管理的中药饮片的使用应严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
处方管理是医院管理中非常重要的一项工作。
为了保证处方的合理性和安全性，医院应该严格按照相关规定进行管理。
一般来说，处方的用量不应超过规定的限制，对于一些慢性病、老年病或特殊情况，医师应当注明理由，并适当延长处方用量。
麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况需要进行评价，以确保其合理使用。
200种常用中药材性味归经、功效应用、用法用量、用药禁忌。
200种常用中药材性味归经、功效应用、用法用量、用药禁忌。
序号名称性味归经功效应用用量用法用药禁忌1鹿角味咸，性温；归肾、肝经具有补肾阳，益精血，强筋骨，行血消肿的功效。
主治肾虚腰脊冷痛，阳痿遗精，崩漏，白带，尿频尿多，阴疽疮疡，乳痛肿痛，跌打瘀肿，筋骨疼痛。
内服：煎汤，5-10g；研末，每次1-3g；或入丸、散。
外用：适量，磨汁涂、研末撒或调敷。
熟用偏于补肾益精，生用偏于散血消肿。
注意事项：1、阴虚火旺者禁服。
2、《本草经疏》：无瘀血停留者不得服，阳盛阴虚者忌之，胃火齿痛者不宜服。
3、《得配本草》：命门火炽，疮毒宜凉者，并忌之。
2白芍味苦、酸，性微寒；归肝、脾经具有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。
主治肝血亏虚，月经不调，肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛，肝阳上亢，头痛眩晕等。
内服：煎汤，5-12g；或入丸、散。
大剂量可用15-30g。
平肝阳宜生用；养肝柔肝宜炒用。
1、中药配伍禁忌：恶芒硝、石斛，畏鳖甲、小蓟，反藜芦。
2、中西药配伍禁忌：（1）不宜与降血压药合用，以防出现直立性低血压等。
（2）不宜与强心苷药物合用，药效累加，增加毒性。
（3）与肝素、华法林、阿司匹林等药物合用可增加出血倾向。
（4）茶碱可以减弱白芍对肠收缩的抑制作用，不宜同用。
注意事项：1、白芍属寒凉之品，凡外感风寒、内伤生冷，脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。
妇人月经不调属虚寒者不宜单味药大量服用；气虚自汗，阳虚汗出者忌用。
2、白芍酸寒收敛，伤寒病在上焦之阳结、疹子忌用。
3、白芍有中枢神经抑制作用，昏迷患者忌用；婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
4、孕妇产后不宜单味药大量服用。
3黄芪味甘，性微温；归脾、肺经具有健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌的功效。
主治脾气虚证，肺气虚证，气虚自汗证，气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛等。
内服：煎服，10-20g，大剂量30-60g。
固表止汗、托疮排脓、生肌敛疮、利水退肿宜生用，补脾益气升阳宜炙用。
中药处方的适宜性审核
中药处方的适宜性审核中药审方,是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程。
它是中药调剂工作的首要环节,是提高配方质量,保证患者用药安全有效的关键。
新的《处方管理办法》规定:药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核,更加明确了药师的职责和义务。
因此,审方人员必须认真仔细、严格慎重地审核处方,审方时除看清处方的姓名、年龄、性别、婚否、临床诊断等内容外,还必须对药名、用量用法、辨证用药、因人用药、配伍禁忌、妊娠禁忌、有毒中药等内容的适宜性进行审核。
1审核药名的适宜性主要是审核药名是否规范,是否有笔误,相近似的药名是否清楚正确,有无重味等问题。
笔者曾遇到一张补阳还五汤加减的处方,其中用了一味“黄芩”,用量为60 g/剂,根据笔者经验判断应是“黄芪”之误,将患者病历一看果真是“黄芪”,是西医生抄方有误。
中药品种繁多,有些药名十分相近,一字之差,稍有不慎,容易搞错,轻则影响疗效,重则危及病人的生命安全。
如天麻与升麻是两种功能完全不同的药物,天麻具有平肝息风止痉的功效,为治头痛眩晕之良药,而升麻为升阳举陷之要药。
如果肝阳上亢的患者误用了升麻,其后果将不堪设想。
其它容易搞错的药名还有桂枝与桔梗,杞子与栀子,茺蔚子与菟丝子,山茱萸与吴茱萸等等,这要求中药师在审方时要认真仔细辨认,发现有疑问的药名一定要与医生联系,决不能想当然,随意配给。
2审核用量、用法的适宜性中药的剂量大小与疗效和毒性都有密切的联系。
因此,中药师在审查处方时要注意患者的年龄大小,小儿发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较差,特别是作用峻猛,容易损伤正气的药物,用量应低于青壮年的用药量(小儿约为常用量的1 /4至1 /3,老年人约为常用量的1 /2至2 /3) 。
同时要注意每味中药剂量有无误用或误笔,发现有疑问之处,要与处方医师联系。
笔者曾遇到一张处方蜈蚣用13条/剂,而蜈蚣的常用量为1～3条,与处方医师联系后才知道是抄方笔误所致,实际上是3条/剂。
中药饮片相关管理制度
中药房工作制度为了保障中药房工作质量，提高中药房工作效率，为患者提供优质服务，特制订本制度一、有处方权的医生应将签名模样分别留中药房，药剂人员凭医生处方调配，急诊处方优先调配。
二、药剂人员要以认真负责的态度，负责门诊、住院处方的调配。
调剂人员应由中药士或经过系统培训的具有一定中药知识的人员担任。
三、调配前要认真审查处方中的病人姓名、年龄、性别、药名、用量、剂量、服法、配制禁忌，确认无误后，方能调配，如有疑问，必须找处方医生问明，并及时更正，签名后再予配方，凡处方内缺味药品，应经处方医生更改后才可调配，调配人员不得擅自改动或代用。
凡超过剂量，违反配制禁忌的处方，调剂室有权拒配。
四、调剂人员必须按处方应付的统一标准去调配。
配方时要按方称量。
一方多剂药，分包要等量。
不得估量抓药，更不能以手代秤。
除定量制成品以及只、条、个、为单位者外，一律用戥称取，每剂药品误差不得超过5%。
周岁以下小儿用药和毒、剧药品必须逐味、逐剂称量。
五、调配过程中，凡矿石、贝壳、果实种子类药品，均需打（杵）碎配发；“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品，均应按医嘱另包，并在小包上注明煎服方法。
六、凡医生注明急重病的处方，一律给予优先配发。
七、药房应根据工作量配备复核员。
复核人员应认真复核，查对配方有无漏配、错配，确无错漏签名包装。
发药时应认真执行“三查”、“七对”的核对制度（查处方内容、药品质量、配伍禁忌。
对姓名、性别、年中药饮片相关管理制度龄、用量、用法、剂数、瓶签）。
八、毒性中药，按有关麻、毒、剧药管理条例管理。
贵重药品要有专人负责，专柜保管，专册登记，逐方销存，并定期检查销存情况。
九、药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位，标签随即更改。
新增药品及短缺品种，应及时通知有关科室。
十、补充药品时，原有药品应置放在新补充药品上面，以避免药品积压、保证药品质量。
十一、药房的衡量器具，应经常保持清洁，固定位置存放，定期检查灵敏度。
中药饮片配方管理制度
中药饮片配方管理制度
1、药剂人员在调配处方时，应当做到：（1）认真审查核对处方，包括查处方，对科别、对患者姓名、对年龄；查药品、查禁忌、对帖数、对用法、对用量。
（2）严格依据医师的处方所列药品调配发药，不得擅自对处方所记载的药品以及用法、用量作任何的增配发药，不得擅自对处方所记载的药品以及用法、用量作任何的增减、替代或者变动。
（3）调配完毕，应当进行认真的复核，检查所配药品与处方是否一致，并且在处方上双人签字。
2、发现有配伍禁忌或者超剂量的处方时，药剂人员首先应当拒绝调配，并与处方医师联系，进行说明。
必要时，由处方医师签字更正，如果处方医师坚持处方是正确的，药剂人员应要求处方医师重新签字后，方可调配。
3、调配处方时应严格执行操作规程，配方前应检查戥称是否准确，调剂称量误差总重不得超过±3%，帖重不得超过±5%。
4、罂粟壳按照麻醉药品管理要求必须凭麻醉专用处方配药，处方保存3年。
5、凡是毒性中药一律不得单方调配，严格执行毒性中药管理规定，必须在处方无误的情况下调配。
处方保存2年。
医疗机构中药房的毒性中药不得供应非医疗机构使用。
6、饮片装斗及配方时应避免撒落、串斗，定期检查药斗内有无虫蛀、霉变等，并做好妥善处理。
中药饮片处方调剂制度和操作规范标准
中药饮片处方调剂制度和操作规范中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。
分述如下。
一、审方：审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。
合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。
审方着重审查以下项目：1、患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查验公费证与号码。
2、药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。
3、毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。
4、需特殊处理的药物有否“脚注”、“并开药”（指处方中 2-3味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。
5、处方中药物是否有缺位等。
二、计价：必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。
245三、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。
配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精力集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具整齐清洁等。
总之，必须采取积极措施，保证配方质量。
调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。
四、复核、包装与发药：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由符合资质的主管中药师进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。
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硫黄
有毒
酸，温。归肾、大肠经
1.5～3g，炮制后入丸散服。外用 适量，研末油调敷。
罂粟壳 土荆皮 山豆根
有毒 有毒 有毒
酸、涩、平。归肺大肠、肾经 辛，温。归肺脾经
3～6g
制川乌
有毒
制天南星 有毒
木鳖子
白果 制草乌 牵牛子 香加皮 常山 蕲蛇
有毒
有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒
外用适量，醋或酒浸外搽， 或研末调涂。 苦，寒。归脾、胃经 3～6g 一般用制品1.5～3.0g，宜 辛、苦，热。归心、肝、肾、脾经 先煎，久煎。 3～9g，外用生品适量，研 苦、辛，温。归肺、肝、脾经 末以醋或酒调敷患处。 0.9～1.2g，外用适量，研 苦、微甘，凉。归肝、脾、胃经 末用油或醋调敷。 甘、苦、涩，平。归肺经 4.5～9g 生：大毒、制：有毒。 归心肝、肾、 一般用制品。1.5～3g，宜 脾经 先煎久煎 苦，寒。归肺、肾、大肠经 3～6g 辛、苦，温。归肝、肾、心经 苦、辛，寒。归肺、肝、心经 甘、咸，温。归肝经 3～6g 5～9g 3～9g；研末吞服1～1.5g/ 次，1日2～3次。
三、中药的用药禁忌
1、配伍禁忌：“十八反”、“十九畏”。 十八反 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 注释：乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、 瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、 白及；甘草反海藻、京大戟、甘遂、芫花；藜芦反诸参（人 参、沙参、丹参、太子参、玄参、苦参）、细辛、芍药（赤 芍、白芍）
蜜麻黄 10g 杭白菊 10g 明天麻20g 鲜芦根 10g 大黄（后下）10g
正文
滑石粉（包煎）10g 三七（打粉冲服）5g 共3剂，一日一剂，煎煮400ml,
一日三次，分次温服。
后记
张三一
李四/王五
2016
10
20
张三二
20
5
0
不合格的中药处方
前记
张三
男
35
内一科
感冒（外感风寒证）
2 20 门诊/12345
牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、 番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。
3、饮食禁忌
通常所说的“禁口”或“忌口”。如常山忌葱；地黄、首乌忌 葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜等；服人参、西洋参等滋补药 物时要忌饮茶。
寒性病服温热药时要忌食生冷物；热性病服寒冷药时要忌食辛 辣食物。服镇静安神药时，忌食辛辣、酒、浓茶等刺激的食物。 如果服药时不注意饮食禁忌，不仅服药会无效，还可能使病情 加重。如肾炎病人及水肿病人不能吃咸，否则会使病情加重。 又如患哮喘、过敏性皮炎、肝炎、疮疖等病人，在服药时，不 能吃鸡、羊、猪头肉、鱼、蟹、虾、韭菜、发菜等食品。
病情重、病势急、病程短者用量宜大。
•
季节变化与剂量的关系
夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用； 冬季发汗解表药及辛热大热药可以多用； 夏季苦寒降火药用量宜重； 冬季苦寒降火药则用量宜轻。
•
一般中药常用内服剂量约5～10克；
•
部分常用量较大剂量为15～30克；
•
新鲜药物常用量30~ 60克。
2、中药的用法 汤剂煎煮法：汤剂是中药最为常用的剂型之一，
邪实而正不虚者--忌用补虚药--闭门留邪；
表邪未解者--忌用固表止汗药--妨碍发汗解表；
四、常用毒性中药
砒石 （红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生 川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、 生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、 生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、 红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄
朱砂 苦楝皮 蜈蚣 山慈菇 仙茅 干漆 轻粉 商陆 雄黄 蓖麻子 蟾酥
有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒
甘，微寒。归心经 苦，寒。归肝、脾、胃经 辛，温。归肝经 甘、微辛、凉，归肝、脾经 辛、热。归肾、肝、脾经 辛，温。归肝、脾经 辛，寒。归大肠、小肠经 苦，寒。归肺、脾、肾、大肠经 辛，温。归肝、大肠经 甘、辛，平。归大肠、肺经 辛，温。归心经
有小毒 有毒
苦、辛，平。归脾、胃经
3～9g
制附子
千金子 京大戟 生半夏
有毒
有毒 有毒 有毒
辛，平。归肝经 3～6g 辛、甘，大热。归心、肾、脾 3～15g 经 1～2g，去壳、油，多入丸散服， 辛，温。归肝肾、大肠经 外用适量，捣烂敷。 苦，寒。归肺、脾、肾经 辛，温。归胃肺经 1.5～3g 3～9g。外用适量，磨汁涂或研末 以酒调敷。
•
普通煎煮方法：
中药饮片
砂锅 水量高出 药面2-3cm
浸泡30-60分钟
一煎 武火：煮沸 文火：30-60分钟
倒出药汁
药渣
二煎无需浸泡 加水量过药面 武火：30分钟
取出药汁
•
特殊煎法：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、
兑服、煎汤代水等。
（ 1 ）先煎：有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物， 以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水 石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫 贝齿、龟甲、鳖甲等。 附子、乌头等毒副作用较强的药物，久煎可以降低毒性，安全用药。
一、合格的中药处方
前记
张三 男
35
内一科
感冒（外感风寒证）
2 20 门诊/12345
麻黄 10g 干姜 15g
芍药15g 半夏10g
细辛 3g
炙甘草15g 桂枝 10g
正文
五味子6g
共3剂，一日一剂，煎煮400ml,
一日三次，分次温服。
后记
张三一
李四/王五
2016
10
20
张三二
20
5
0
合格的中药处方
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。（肉桂畏赤石脂）
大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。
2、妊娠禁忌： 一、妊娠禁用药：毒性强或药性猛烈之品。
水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、 藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、 麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
二、妊娠慎用药：通经祛瘀、行气破滞之品。
配伍禁忌：“十八反”、“十九畏”。 十九畏 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。（硫磺畏朴硝） 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。（水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧） 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。（巴豆畏牵牛子） 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。（丁香畏郁金、牙硝畏三棱） 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。（川乌、草乌畏犀牛角、人参畏五灵脂）
4、证候禁忌：是指某类或某种中药不适用于某类或某种证候，在 使用时应予以避忌。
体虚多汗、风热感冒等各种原因引起的
多汗，若使用辛热之品，致使出汗增多，
伤津、脱水。
体虚多汗者--忌用发汗药--加重出汗而伤阴津； 阳虚里寒者--忌用寒凉药--伤阳生寒； 阴虚内热者--慎用苦寒清热药--苦燥伤阴； 脾胃虚寒、大便稀溏者--忌用苦寒或泻下药--伤脾胃； 阴虚津亏者--忌用淡渗利湿药--加重津液的耗伤； 火热内炽和阴虚火旺者--忌用温热药--助热伤阴； 妇女月经过多及崩漏者--忌用破血逐瘀之品--加重出血； 脱证神昏者--忌用香窜的开窍药--耗气伤正；
马钱子 巴豆 红粉
0.1—0.5g多入丸散服，不 宜入煎剂，外用适量 4.5～9g。外用适量，研末， 用猪脂调敷。 3～5g 3—9g,外用适量 3—9g 2.4～4.5g 研末涂敷患处。0.1～0.2g 内服,一日1～2次，多入丸 剂或胶囊，服后漱口。 3～9g。外用鲜品捣烂或干 品研末涂敷。 0.05～0.1g，入丸散用。外 用适量，熏涂患处。 外用适量，捣烂敷患处。 也可入丸剂内服。 0.015～0.03g，多入丸散用。 外用适量。
（ 2 ）后下：指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而 降低药效，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草 豆蔻等。
有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破环其有效成分，如钩藤、大 黄、番泻叶等亦属后下之列。
（3）包煎：指含粘液质较多、粉末状及带有绒毛的药物，如 蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。 （4）另煎：指某些贵重药材，另炖2～3小时。如人参、西洋 参、羚羊角、麝香、鹿茸等。 （5）烊化：指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，如阿胶、 鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。 （6）兑服：指某些新鲜中药和其他煎好的药汁，混合均匀后 一起服用的药物，如生姜汁、鲜芦根汁、鲜藕汁、黄酒等。
4.5～9g 1.5～3.0g 3～9g。外用适量，供灸治或熏 洗。 4.5～9g，生品入煎剂宜后下。 3～9g。外用适量，研末调敷。 6～9g 1.5～4.5g外用适量。 3～9g 3～9g 0.5～2g用龙眼肉包裹或装胶囊 吞服。外用适量。 3～9g外用适量，多煎汤熏洗， 或研末调敷。
鹤虱 全蝎
苍耳子
甘遂 芜花 洋金花
有毒
有毒 有毒 有毒
辛、苦，温。归肺经
苦，寒。归肺、肾、大肠经 苦、辛，温。归肺、脾、肾经 辛，温。归肺、肝经
3.0～9.0g
0.5～1.5g，炮制后多入丸散用。 1.5～3g。醋芜花研末吞服，1次 0.6～0.9g，日1次。
0.3～0.6g宜入丸散；可作卷烟分次燃吸， 每次不可过1.5g，外用适量。
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剂型、配伍与剂量的关系
同样的药物入汤剂比入丸、散剂的用量要大些； 单味药使用比复方中应用剂量要大些；
复方配伍，主要药物比辅助药物用量要大些。
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年龄、体质、病情与剂量的关系
老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的，都要减少用量； 成人及平素体质壮实的患者用量宜重； 一般5岁以下的小儿用成人药量的1／4。 5岁以上的儿童按成人用量减半服用。 一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小；