吸痰法操作评分标准
合集下载
吸痰基础护理技术操作考核评分标准
A、5分B、4分C、3分D、2分E、1分F、0分
5
考核人：考评时间： 年 月日
附1:综合质量评分标准：
1、有爱伤观念，注意保护病人安全，合理有效沟通；（1分）
2、态度严谨，符合操作原则，操作前、中、后均认真执行查对制度；（2分）
3、操作熟练、轻巧、规范，用物处理规范无落地情况；（1分）
4、物品放置合理，省时、节力。（1分）
附2：扣分原则：
1、仪表、着装一项不符合要求扣1分。
2、主要用物缺一项或者不符合要求扣1分。
3、沟通指导一项不到位扣2分。
4、操作程序颠倒或遗漏一处扣2分。
5、操作时间每超过规定时限1分钟扣1分。
6、每项目扣分最多不超过其标准分。但一般违法操作原则扣5分，严重违反操作原则扣10分。
3
4）洗手，戴口罩，举手示意，计时开始。
3
5）口述“因患者清醒，无需携带压舌板、开口器、舌钳”，备齐用物携至患者床旁， 再次核对、解释。
3
6）协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。
3
7）检查两支吸痰管，拆开外包装备用，取下吸痰器接口保护套。
2
8）戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水。
8
12）吸痰管取出后，吸少许生理盐水冲净痰液，以免堵塞。
2
13）吸痰完毕，关吸引器开关，脱手套，持钳夹取纱布，擦净患者面部分泌物。
4
14）口述“予以高流量吸氧。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。 将呼叫器置于患者可及处，放鞋于适当处。
6
15）处理用物，观察痰液。
4
16）洗手,取口罩。
2
17）记录。
4
9）口述“如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张 口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道”。
5
考核人：考评时间： 年 月日
附1:综合质量评分标准：
1、有爱伤观念，注意保护病人安全，合理有效沟通；（1分）
2、态度严谨，符合操作原则，操作前、中、后均认真执行查对制度；（2分）
3、操作熟练、轻巧、规范，用物处理规范无落地情况；（1分）
4、物品放置合理，省时、节力。（1分）
附2：扣分原则：
1、仪表、着装一项不符合要求扣1分。
2、主要用物缺一项或者不符合要求扣1分。
3、沟通指导一项不到位扣2分。
4、操作程序颠倒或遗漏一处扣2分。
5、操作时间每超过规定时限1分钟扣1分。
6、每项目扣分最多不超过其标准分。但一般违法操作原则扣5分，严重违反操作原则扣10分。
3
4）洗手，戴口罩，举手示意，计时开始。
3
5）口述“因患者清醒，无需携带压舌板、开口器、舌钳”，备齐用物携至患者床旁， 再次核对、解释。
3
6）协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。
3
7）检查两支吸痰管，拆开外包装备用，取下吸痰器接口保护套。
2
8）戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水。
8
12）吸痰管取出后，吸少许生理盐水冲净痰液，以免堵塞。
2
13）吸痰完毕，关吸引器开关，脱手套，持钳夹取纱布，擦净患者面部分泌物。
4
14）口述“予以高流量吸氧。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。 将呼叫器置于患者可及处，放鞋于适当处。
6
15）处理用物，观察痰液。
4
16）洗手,取口罩。
2
17）记录。
4
9）口述“如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张 口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道”。
吸痰技术操作考核表评分标准
吸痰技术操作考核表评分标准
姓名： 项目 总分 评分细则 扣分标准 仪表 5 服装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩 1、了解患者的意识，生命体征、吸氧流量 评估 10 2、了解呼道分泌物的量，黏稠度、部位 3、对清醒者行指导、解释，取得患者配合 1、检查吸引设备及管道连接否处于备用状态 操作 前准 备 5 2、备齐用物、放置合理 3、指导放松、在插管过程中协调配合 1、携用物至患者床旁，核对患者，协助共取合适体位 2、连接导管，接通电源，打开开关，可检查吸引器性能调节合 适的负压 3、连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管 作 55 过 4、插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 5、吸痰毕，取出压舌板或口咽气道 6、清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位 姓名： 姓名：
得 得 得 扣分标准 扣分标准 分 分 分
操
程
操作 后
1、物品处理，洗手，记录 5 2、病人安置舒适，床单位整洁 1、呼吸道通畅，无呼吸道痰呜音 2、操作过程中清洁、无污染 3、操作方法正确，节力、有效 为患者经鼻、口腔吸痰时，应对患者评估哪些事项
评分
5
提问 总分
5
姓名： 项目 总分 评分细则 扣分标准 仪表 5 服装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩 1、了解患者的意识，生命体征、吸氧流量 评估 10 2、了解呼道分泌物的量，黏稠度、部位 3、对清醒者行指导、解释，取得患者配合 1、检查吸引设备及管道连接否处于备用状态 操作 前准 备 5 2、备齐用物、放置合理 3、指导放松、在插管过程中协调配合 1、携用物至患者床旁，核对患者，协助共取合适体位 2、连接导管，接通电源，打开开关，可检查吸引器性能调节合 适的负压 3、连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管 作 55 过 4、插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 5、吸痰毕，取出压舌板或口咽气道 6、清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位 姓名： 姓名：
得 得 得 扣分标准 扣分标准 分 分 分
操
程
操作 后
1、物品处理，洗手，记录 5 2、病人安置舒适，床单位整洁 1、呼吸道通畅，无呼吸道痰呜音 2、操作过程中清洁、无污染 3、操作方法正确，节力、有效 为患者经鼻、口腔吸痰时，应对患者评估哪些事项
评分
5
提问 总分
5
第三人民医院口鼻吸痰法操作评分标准
2、吸痰完，纯氧或高流量吸氧1-2分钟。
3、接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压。
4、检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。
5、将病人位置摆好，头转向操作者一侧。
6、将吸引器与吸痰器相连，检查负压。
7、一手返折吸痰导管末端（打开吸痰管小盖），持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端（盖上吸痰管小盖），先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。
13、整理用物、观察、记录。
5
5
3
3
4
5
8
8
4
4
3
3
5
终末
质量
标准
20分
1、处置查对，有效沟通。
2、严格执行无菌技术操作吸痰时注意。
3、吸痰时注意观察病情变化。
4、病人呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善。缺氧得以缓解。
5
5
5
5
5
总分
100
8、先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管一用一换），手法：左右旋转，向上提出。
9、吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧1-2分钟。
10、痰液粘稠，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入。
11、吸痰完毕，试净病人脸部分泌物，吸痰管重新消毒或统一处理后丢弃，吸痰接头插入盛有消毒液的试管中浸泡。
12、安置病人，体位舒适。
第三人民医院口鼻吸痰法操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分1、患者病情，有无将呼吸道分泌物排出的能力
2、患者心理状态和合作程度
5
5
护士：着装整洁，仪表端庄，洗手，戴口罩
2
物品：备齐用物，放置合理
3
环境：清洁，安静，光线适宜
2
体位：平卧位
3、接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压。
4、检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。
5、将病人位置摆好，头转向操作者一侧。
6、将吸引器与吸痰器相连，检查负压。
7、一手返折吸痰导管末端（打开吸痰管小盖），持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端（盖上吸痰管小盖），先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。
13、整理用物、观察、记录。
5
5
3
3
4
5
8
8
4
4
3
3
5
终末
质量
标准
20分
1、处置查对，有效沟通。
2、严格执行无菌技术操作吸痰时注意。
3、吸痰时注意观察病情变化。
4、病人呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善。缺氧得以缓解。
5
5
5
5
5
总分
100
8、先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管一用一换），手法：左右旋转，向上提出。
9、吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧1-2分钟。
10、痰液粘稠，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入。
11、吸痰完毕，试净病人脸部分泌物，吸痰管重新消毒或统一处理后丢弃，吸痰接头插入盛有消毒液的试管中浸泡。
12、安置病人，体位舒适。
第三人民医院口鼻吸痰法操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分1、患者病情，有无将呼吸道分泌物排出的能力
2、患者心理状态和合作程度
5
5
护士：着装整洁，仪表端庄，洗手，戴口罩
2
物品：备齐用物，放置合理
3
环境：清洁，安静，光线适宜
2
体位：平卧位
吸痰法(含协助排痰)操作考核评分标准
6
4
2
1-0
压力调节不当扣4分
摆体位
患者取适当卧位，面向操作者
3
2
1
0
卧位不当扣1-2分
铺巾检查
患者颌下铺巾，检查口、鼻腔，取下活动义齿
4
3
2
1-0
未铺巾、未检查各扣2分
开盘倒水
按无菌要求打开吸痰盘，倒生理盐水在治疗碗内
2
1
0
0
吸痰盘打开不妥扣1分
取管连接
用无菌技术打开吸痰管外包装袋，戴无菌手套，用无菌镊子（或戴无菌手套的手）取出吸痰管，左手握住吸引器接头处，右手拿好吸痰管，将吸痰管与吸引器接头相连
6
4
2
1-0
使用吸痰管方法不妥扣2分；插管方法不正确扣4分
2、右手持吸痰管，边吸边退，从深部向上提拉，左右旋转，吸尽痰液
8
6
4
2-0
吸痰方法不正确扣4分；吸痰不彻底扣2分
3、观察患者的面色、呼吸、脉搏的变化
6
4
2
1-0
操作中未及时观察扣4分
冲洗管道
吸痰管退出后抽吸生理盐水冲洗，将吸引器管道冲洗干净，接头末端进行保护
吸痰法操作考核评分标准
科室：姓名：
评分细则
缺陷
记录
A
B
C
D
评估
（5分）
1、患者评估
2
1
0
0
患者及用物评估不全各扣1分，环境评估不全扣0.5分
2、用物评估
2
1
0
0
3、环境评估
1
0.5
0
0
计划
（12分）
1、操作者准备
3
2
4
2
1-0
压力调节不当扣4分
摆体位
患者取适当卧位，面向操作者
3
2
1
0
卧位不当扣1-2分
铺巾检查
患者颌下铺巾，检查口、鼻腔，取下活动义齿
4
3
2
1-0
未铺巾、未检查各扣2分
开盘倒水
按无菌要求打开吸痰盘，倒生理盐水在治疗碗内
2
1
0
0
吸痰盘打开不妥扣1分
取管连接
用无菌技术打开吸痰管外包装袋，戴无菌手套，用无菌镊子（或戴无菌手套的手）取出吸痰管，左手握住吸引器接头处，右手拿好吸痰管，将吸痰管与吸引器接头相连
6
4
2
1-0
使用吸痰管方法不妥扣2分；插管方法不正确扣4分
2、右手持吸痰管，边吸边退，从深部向上提拉，左右旋转，吸尽痰液
8
6
4
2-0
吸痰方法不正确扣4分；吸痰不彻底扣2分
3、观察患者的面色、呼吸、脉搏的变化
6
4
2
1-0
操作中未及时观察扣4分
冲洗管道
吸痰管退出后抽吸生理盐水冲洗，将吸引器管道冲洗干净，接头末端进行保护
吸痰法操作考核评分标准
科室：姓名：
评分细则
缺陷
记录
A
B
C
D
评估
（5分）
1、患者评估
2
1
0
0
患者及用物评估不全各扣1分，环境评估不全扣0.5分
2、用物评估
2
1
0
0
3、环境评估
1
0.5
0
0
计划
（12分）
1、操作者准备
3
2
最新版吸痰法评分标准
操
作
方
法
与
程
序
60
分
1、携用物至床旁，核对床号、姓
名、手腕带，向清醒患者解释以
取得合作。
2、予患者高浓度吸氧2-3分钟，
防止吸痰造成的低氧血症
3、接通电源，连接吸引器连接管，
打开开关，检查吸引器性能，调
节合适的负压。
4、将无菌治疗巾围于患者胸前，
将吸氧管放于治疗巾上，打开吸
痰管及有盖缸盖
5、戴无菌手套，右手持吸痰管，
负压吸引管
10、观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症
2
3
5
7
6
6
8
5
2
3
患者清醒未解释扣
2分
未高浓度吸氧扣3
分
未调节负压或负压
不当扣2分
未铺无菌巾扣2分
吸氧管未放于无菌
巾上扣5分
吸痰管污染扣6分
未试吸生理盐水扣2
分，带负压进入气道
扣4分
吸痰手法错误扣5-7
分，未注意生命体征
变化扣3分
吸痰后未给高浓度吸氧扣5分
左手连接负压管
6、试吸少量的生理盐水，不带负
压将吸痰管插入人工气道，遇到阻
力或患者咳嗽时，往外提出1cm
7、打开负压吸引，采用左右旋转
并上提的手法抽吸，同时鼓励患者
咳嗽，注意生命体征变化。
8、吸痰后立即给予高浓度吸氧2-3
分钟待血氧饱和度升至正常水平后
再将氧浓度调至正常水平。
9、抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和
打开开关，检查吸引器性能，根据患者痰液黏稠度和年龄调节合适的负压。
3、撕开吸痰管外包装前端，一只
手戴无菌手套，将吸痰管抽出并
作
方
法
与
程
序
60
分
1、携用物至床旁，核对床号、姓
名、手腕带，向清醒患者解释以
取得合作。
2、予患者高浓度吸氧2-3分钟，
防止吸痰造成的低氧血症
3、接通电源，连接吸引器连接管，
打开开关，检查吸引器性能，调
节合适的负压。
4、将无菌治疗巾围于患者胸前，
将吸氧管放于治疗巾上，打开吸
痰管及有盖缸盖
5、戴无菌手套，右手持吸痰管，
负压吸引管
10、观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症
2
3
5
7
6
6
8
5
2
3
患者清醒未解释扣
2分
未高浓度吸氧扣3
分
未调节负压或负压
不当扣2分
未铺无菌巾扣2分
吸氧管未放于无菌
巾上扣5分
吸痰管污染扣6分
未试吸生理盐水扣2
分，带负压进入气道
扣4分
吸痰手法错误扣5-7
分，未注意生命体征
变化扣3分
吸痰后未给高浓度吸氧扣5分
左手连接负压管
6、试吸少量的生理盐水，不带负
压将吸痰管插入人工气道，遇到阻
力或患者咳嗽时，往外提出1cm
7、打开负压吸引，采用左右旋转
并上提的手法抽吸，同时鼓励患者
咳嗽，注意生命体征变化。
8、吸痰后立即给予高浓度吸氧2-3
分钟待血氧饱和度升至正常水平后
再将氧浓度调至正常水平。
9、抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和
打开开关，检查吸引器性能，根据患者痰液黏稠度和年龄调节合适的负压。
3、撕开吸痰管外包装前端，一只
手戴无菌手套，将吸痰管抽出并
吸痰法操作考核评分标准
各-1
2
仪表不符，未洗手、 未戴口罩
-2
2、环境：清洁、舒适
2 环境欠佳
-2
操作前 3、用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、 准备 治疗巾、无菌治疗碗4、无菌镊子2、手套（薄膜手套1、乳胶 （15 手套1）、无菌生理盐水、听诊器。必要时备压舌板、开口器 分） 、放置合理。连接并检查吸痰装置性能。调节负压。
项目操作要领分值扣分细则扣分得分核对5分医嘱患者床号姓名5不全面缺一项各251病情痰量和痰液粘稠度听诊意识42生命体征呼吸状况痰鸣音血氧饱和度心理合作程度4告知5分目的步骤风险和不适取得合作痰多危险应立即实施5告知不全各11操作者
吸痰法操作考核评分标准
项目
核对 （5分）
医嘱、患者床号、姓名
操作要领
分值 扣分细则 5 不全面，缺一项
法顺序不正确
（4）吸痰后，从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后放好。
3、观察与记录
（1）观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有 无减少或消失；有心电监护者观察生命体征、血氧饱和度。
10
缺一项
各-2
（2）记录痰量、性状、颜色
操作后 病人体位舒适、床单位整洁，用物按规定分类放置。无机械 （7分） 通气者调回氧气流量
扣分 得分 各-2.5
评估 1、病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识 （8分） 2、生命体征、呼吸状况、痰鸣音、血氧饱和度、心理、合作
程度
告知 （5分）
目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危险应立即实施
1、操作者：仪表符合要求，洗手、戴未听诊 各-4
4
5 告知不全
4、患者：合适体位，吸痰前适当调高氧流量
1、安全与舒适环境：
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
吸痰法操作评分标准
10
一项不符合扣3分
观察病人的面色、呼吸是否改善，粘膜有无损伤及吸出物的性状、颜色、量等。
5
一项不符合扣2分
及时擦净病人面部分泌物并置于舒适体位。
5
一项不符合扣2分
果价分效评20
整理用物，用物处置正确，洗手、记录。
10
一项不符合扣5分
操作熟练，动作轻稳，程序流畅，体现爱伤观念。
10
较熟练扣3分,不熟练扣5分，无爱伤观念扣3分
吸废注掳
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备15分
护士准备I着装整齐，洗手，戴口罩。
3
一项不符合扣1分
评估患者：了解病情、评估意识、听诊患者肺部痰鸣音、心理状态及合作程度，口、鼻腔情况（有义齿应取下），是否有吸痰指征。
5
评估少一项扣1分，未评估不得分
物品准备：无菌NS,一次性吸痰管，弯盘，消毒纱布，无菌血管钳或镒子，中心吸引罂或电动吸引器，必要时备压舌板，开口器，舌钳，电插板等。
5
少一物扣1分
环境准备，整洁、安管、安全。
2
一项不符合扣1分
操作方法及程序65分
携用物至床旁，核对、解释，取得合作。
5
一项不符合扣2分
将装有消毒液的玻璃瓶系于吸痰器一侧，接通电源，打开开关，检查机器性能，调节负压（成人压力40~53.3kpa,小JLH力V40kpa）.
5
一项不符合扣2分
病人头偏向操作者，连接吸痰管，用无.
IO
一项不符合扣2分
吸上呼吸道分泌物：将吸痰管插入病人口腔或鼻腔，吸净口鼻腔分泌物
25
一项不符合扣2分
吸下呼吸道分泌物：另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速的左右旋转上提吸痰管吸痰（每次时间不超过15s,如需再次吸痰应间隔2~3min）
一项不符合扣3分
观察病人的面色、呼吸是否改善，粘膜有无损伤及吸出物的性状、颜色、量等。
5
一项不符合扣2分
及时擦净病人面部分泌物并置于舒适体位。
5
一项不符合扣2分
果价分效评20
整理用物，用物处置正确，洗手、记录。
10
一项不符合扣5分
操作熟练，动作轻稳，程序流畅，体现爱伤观念。
10
较熟练扣3分,不熟练扣5分，无爱伤观念扣3分
吸废注掳
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备15分
护士准备I着装整齐，洗手，戴口罩。
3
一项不符合扣1分
评估患者：了解病情、评估意识、听诊患者肺部痰鸣音、心理状态及合作程度，口、鼻腔情况（有义齿应取下），是否有吸痰指征。
5
评估少一项扣1分，未评估不得分
物品准备：无菌NS,一次性吸痰管，弯盘，消毒纱布，无菌血管钳或镒子，中心吸引罂或电动吸引器，必要时备压舌板，开口器，舌钳，电插板等。
5
少一物扣1分
环境准备，整洁、安管、安全。
2
一项不符合扣1分
操作方法及程序65分
携用物至床旁，核对、解释，取得合作。
5
一项不符合扣2分
将装有消毒液的玻璃瓶系于吸痰器一侧，接通电源，打开开关，检查机器性能，调节负压（成人压力40~53.3kpa,小JLH力V40kpa）.
5
一项不符合扣2分
病人头偏向操作者，连接吸痰管，用无.
IO
一项不符合扣2分
吸上呼吸道分泌物：将吸痰管插入病人口腔或鼻腔，吸净口鼻腔分泌物
25
一项不符合扣2分
吸下呼吸道分泌物：另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速的左右旋转上提吸痰管吸痰（每次时间不超过15s,如需再次吸痰应间隔2~3min）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。
4、患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入：患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
5、观察患者痰液性状、颜色、量。
5
缺一点
-1
考核人员：考核日期：
4、患者：合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙，(必要时)颌下铺巾。
3
3
3
3
1、仪表不符合要求,未洗手、未戴口包
2、环境欠佳
3、缺一件,放置不合理
4、接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确
5、体位欠佳,无检查口腔粘膜情况情况,忘铺巾,
-3
-3
-3
各-3
-3
操作
过程
1、安全与舒适环境：
(1)病人体位舒适。
(4)间隔吸水冲管，保持通畅，（从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉）。
(5)有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲。
10
10
15
5
1、未试吸,未湿润导管
2、插入过深/过浅
3、吸引时间过长,动荡不安作粗暴,方法、顺序不对
4、未注意观察病情,遇痰液稠、堵管不会处理
5、未冲管
6、有管饲者，未暂停
各-3
各-2.5
(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全。
5
5
体位欠舒适
无遵守操作规程
-5
-5
2、实施
(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管。
(2)插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压。
(3)吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔3-5次呼吸。
8
评估不全，未听诊
各-2
告知
目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机时应立即实施）。
5
告知不全
各-1
操作前
准备
1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口罩，必要时做好职业防护。
2、环境：清洁、舒适。
3、用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、一次性连接管、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等,放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。
各-5
-5
-3
3、观察与记录
(1)观察病人呼吸道改善情况、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失，有心电监护观察生命体征、Spo2。
(2)记录痰量、性状、颜色。
5
5
缺一项
各-2
操作后
病人体位舒适,单位整洁，垃圾分类处理。
4
缺一项
各-2
注意
事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。
2、压力选择：新生儿≤0.0133Mpa婴儿0.0133-0.0266Mpa，年长儿0.033-0.04Mpa成人0.04-0.053Mpa。
吸痰法操作评分标准
吸痰法操作考核评分标准
科室：姓名：得分:
项目
操作内容
分值
扣分细则
扣分
目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
1
Hale Waihona Puke 说不出-1核对医嘱、患者、床号、姓名。
5
不全面，缺一项
各-2.5
评估
1、病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识。
2、生命体征、呼吸状况、痰呜音、Spo2、心理、合作程度。
3、口、鼻腔粘膜情况。
4、患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入：患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
5、观察患者痰液性状、颜色、量。
5
缺一点
-1
考核人员：考核日期：
4、患者：合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙，(必要时)颌下铺巾。
3
3
3
3
1、仪表不符合要求,未洗手、未戴口包
2、环境欠佳
3、缺一件,放置不合理
4、接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确
5、体位欠佳,无检查口腔粘膜情况情况,忘铺巾,
-3
-3
-3
各-3
-3
操作
过程
1、安全与舒适环境：
(1)病人体位舒适。
(4)间隔吸水冲管，保持通畅，（从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉）。
(5)有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲。
10
10
15
5
1、未试吸,未湿润导管
2、插入过深/过浅
3、吸引时间过长,动荡不安作粗暴,方法、顺序不对
4、未注意观察病情,遇痰液稠、堵管不会处理
5、未冲管
6、有管饲者，未暂停
各-3
各-2.5
(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全。
5
5
体位欠舒适
无遵守操作规程
-5
-5
2、实施
(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管。
(2)插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压。
(3)吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔3-5次呼吸。
8
评估不全，未听诊
各-2
告知
目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机时应立即实施）。
5
告知不全
各-1
操作前
准备
1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口罩，必要时做好职业防护。
2、环境：清洁、舒适。
3、用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、一次性连接管、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等,放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。
各-5
-5
-3
3、观察与记录
(1)观察病人呼吸道改善情况、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失，有心电监护观察生命体征、Spo2。
(2)记录痰量、性状、颜色。
5
5
缺一项
各-2
操作后
病人体位舒适,单位整洁，垃圾分类处理。
4
缺一项
各-2
注意
事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。
2、压力选择：新生儿≤0.0133Mpa婴儿0.0133-0.0266Mpa，年长儿0.033-0.04Mpa成人0.04-0.053Mpa。
吸痰法操作评分标准
吸痰法操作考核评分标准
科室：姓名：得分:
项目
操作内容
分值
扣分细则
扣分
目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
1
Hale Waihona Puke 说不出-1核对医嘱、患者、床号、姓名。
5
不全面，缺一项
各-2.5
评估
1、病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识。
2、生命体征、呼吸状况、痰呜音、Spo2、心理、合作程度。
3、口、鼻腔粘膜情况。