动脉硬化性闭塞症应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？
2015版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
2015版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南2015版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南XXX血管外科学组发布的2015版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南，以2011年卫生部颁布的下肢动脉硬化闭塞症诊断标准和2009年学组编写的外周动脉疾病诊治标准为基础，参考2011年XXX和2011年XXX发布的相关指南，结合中国下肢动脉硬化闭塞症的临床诊治特点修改而制定。
本指南定义下肢动脉硬化闭塞症为慢性进展性疾病，由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。
其主要临床表现之一是间歇性跛行，是一种由运动诱发的症状，导致行走受限，短时间休息后疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。
跛行距离可以提示缺血的程度。
患肢在静息状态下出现的持续性疼痛，是下肢动脉硬化闭塞症引起肢体严重缺血的主要临床表现之一，称为缺血性静息痛。
已有组织坏疽者往往伴有严重的静息痛。
严重肢体缺血指患下肢动脉硬化闭塞症的肢体处于严重缺血阶段，典型的临床表现包括静息痛、溃疡、坏疽，踝收缩压<50mmHg或趾收缩压<30mmHg等。
糖尿病足是发生在糖尿病患者的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关。
糖尿病下肢缺血指糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞，无论二者发生的先后，只要同时存在即可称为糖尿病性下肢缺血。
糖尿病患者的动脉硬化主要包括动脉粥样硬化和动脉中层硬化，前者引起动脉狭窄和闭塞，后者使血管形成坚硬的管道。
微血管病变不是皮肤损伤的主要原因。
和病史下肢ASO的早期症状包括间歇性跛行和下肢疼痛，尤其是在运动后。
随着病情的恶化，疼痛会出现在休息状态下，同时还可能出现下肢感觉异常、肌力下降、皮肤色泽改变、溃疡和坏死等症状。
病史询问应重点询问患者的吸烟史、糖尿病史、高血压史、高脂血症史以及家族史等。
二）体格检查下肢ASO的体格检查包括脉搏触诊、肢体血压测量、皮肤温度测量、肢体肌力检查、感觉检查以及下肢动脉听诊等。
下肢动脉硬化闭塞症
• 五、 腿疼都是得了下肢动脉硬化性闭塞症吗？
• 那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞症？腰椎疾 病可以导致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛为从腰部向臀部、大腿前方、小腿 外侧直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下休息可缓解病症。另外，骨质疏松 、关节炎都可以表现为下肢疼痛。所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时 要进行血管方面的检查，以免误诊。
• 生活中存在着一种将下肢动脉硬化闭塞、静脉曲张、静脉炎、深静脉 血栓形成等诸多血管外科疾病统称为“脉管炎〞的现象，这也是一个误 区。其实“脉管炎〞是血管外科疾病中的一种，全称是“血栓闭塞性脉 管炎〞，好发于有吸烟史的青壮年男性。“脉管炎〞在病症上与“下肢 动脉硬化闭塞症〞有相似之处，但二者并非同一疾病，治疗方式有所不 同，需在正规医院的血管外科明确诊断，对症治疗。
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• 腔内治疗也被称为介入手术，是指选择人体相对表浅没有病变的血管，如 大腿根部的动脉、肘部的动脉等，用特殊的穿刺针穿一个小眼，从这个穿 刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用特殊 的球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，到达治疗的 目的。腔内治疗不是开刀，治疗后只在人体上留下一个穿刺的针眼，对血 管以外的任何组织都不造成伤害，患者创伤小，痛苦小，恢复快。
• 随着冬季的来临，很多老年人也像杨老这样，开始出现活动后腿部酸疼 ，甚至走路一瘸一拐，许多人往往认为是受凉了，“老寒腿〞发作了。可 是这“老寒腿〞 到底是怎么一会事呢？它就是每年随着气温下降而发作或 加重的下肢动脉硬化闭塞症。血管外科的专家提醒，这种疾病需尽早到医 院检查治疗。
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• 但腔内治疗并不一定适合所有患者，有些病变更加严重的患者仍然需要开 刀手术，疏通狭窄的部位，有时需使用自体血管或人造血管“搭桥〞，将血 液通过新建的“桥〞重新输送到病变远端的血管。
动脉硬化应该做哪些检查？
动脉硬化应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介动脉硬化应该做哪些检查，常用的动脉硬化检查项目有哪些。
以及动脉硬化如何诊断鉴别，动脉硬化易混淆疾病等方面内容。
*动脉硬化常见检查：常见检查：大生化检查、血流变学检查、血常规、动脉听诊、动脉血气分析、动脉血氧分压(PaO2)、动脉通畅性试验、血管造影、血管镜、血管杂音、血管彩超、甘油三酯、心血管疾病的超声诊断*一、检查客观的讲，血管应从功能与结构两方面来评价：功能为血管的弹性情况；结构为血管的狭窄情况。
现有一种最新的无创检查动脉硬化的方法可同时测量两个指标：ABI踝臂指数、PWV脉搏波传导速度。
*二、实验室检查本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法。
病人多有脂代谢失常，主要表现为血总胆固醇增高、LDL胆固醇增高、HDL胆固醇降低、血甘油三酯增高、血脂蛋白增高、载脂蛋白B 增高、载脂蛋白A降低、脂蛋白( )增高、脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。
2、血液流变学检查往往示血粘滞度增高。
血小板活性可增高。
3、X线检查除前述主动脉粥样硬化的表现外，选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位、范围和程度，有助于确定外科治疗的适应症和选择施行手术的方式。
4、多普勒超声检查，有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。
5、血管内超声和血管镜检查则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。
6、放射性核素检查有助于了解脑、心、肾组织的血供情况，8、超声心动图检查、心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。
7、其它：肢体电阻抗图、脑电阻抗图以及脑电图、脑X线、电脑化X线或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。
*以上是对于动脉硬化应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看动脉硬化应该如何鉴别诊断，动脉硬化易混淆疾病。
下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、纤曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应的缺血症状的疾病。
病变的发展使组织缺血逐步加重，症状由间歇性跛行逐渐演变为患肢静息痛，进而导致肢体发生溃疡或者坏死。
本病好发于老年人，欧美国家尤为多见。
（一）辅助检查1实验室检查：血脂检查；血糖、尿糖、血常规检查。
2心电图检查3影像学检查：动脉造影、多普勒超声、CTA或MRA。
（二）处理原则1．非手术治疗⑴一般处理：绝对戒烟，运动锻炼。
⑵药物治疗：应用血管扩张剂和抗血小板药2.手术治疗⑴动脉旁路手术⑵动脉内膜剥脱术⑶静脉动脉化手术⑷骨髓干细胞移植术⑸血管腔内介入治疗（三）术前护理1．心理护理向病人讲解疾病有关知识，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。
2．功能锻炼适当的有规律的进行步行锻炼，促进侧支循环的建立。
3. 患肢护理防止创伤，注意保暖，但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死，保持局部清洁、干燥。
取合适体位，休息或睡觉时取头高足低位，避免长期保持同一姿势不变。
4．疼痛护理：早期病人可用血管扩张剂，剧烈疼痛可给予镇痛剂。
（四）术后护理1. 体位嘱患者平卧，患肢制动，穿刺点加压沙袋24h，并患肢保暖。
2. 病情观察⑴监测生命体征，包括T、P、R、BP及尿量的观察。
⑵观察切口渗血情况⑶患肢血循环的监测，包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况，以及肿胀情况，记录患肢足趾血氧饱和度。
若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医生给予处理。
3．药物护理术后抗凝溶栓治疗，在输液泵输入尿激酶过程中，要准确配制药物用量，速度调整准确，观察输液泵运转情况4．饮食护理术后当日嘱患者多饮水，促进造影剂的排泄，进食清淡易消化食物，避免粗糙食物损伤消化道引起出血，保持大便通畅。
下肢动脉硬化闭塞症诊断
5.3.3 严 重 下 肢缺 血
可 出现包 括 超 过 两 周 的下肢 缺血性 静 息 痛 、溃 疡 、坏 疽 等下 肢动 脉疾 病 的典 型表 现 。静 息痛 表 现 为 在 间歇性 跛行 基 础 上 出现 的休 息 时仍 然 持续 存 在 的肢 体 缺 血性疼 痛 ,疼 痛部 位 多位 于肢 端 ,夜 间或 平 卧
5.3.2 间歇 性 跛 行
下肢 运 动后 产 生 的疲 乏 、疼痛 或痉 挛 ,常 发 生 在 小 腿 后 方 ,也 可发 生 于 大 腿 或 臀 部 ,导 致 行 走 受 限 。
短 时 间休 息后 (常 少 于 10min)疼 痛 和不 适 感 可 以缓 解 ,再 次 运 动 后 又 出现 。患 者 活 动 受 限 时症 状 可 不
轻 度麻 木 不适 ,但 是 在 这 部 分患者 可 以检 测 到 动 脉 功 能 的异 常 ,发 生 心血 管 缺 血性 事仵 的风 险增 加 。下
肢 ASo的 主要 症 状 有 间歇性跛行 、静 息 痛 和 肢 体 溃 疡 、坏 疽 等 。下 肢 ASO的 体 征 主要 有 肢 端 皮 温 下
降 、皮 肤 菲薄 、毛发 脱 落 等 营养 障碍性 改变 ,下 肢 动 脉 搏 动 减 弱 或 消失 ,下 肢 动 脉 收缩 压 下 降 ,肢 体 溃 疡 、 坏疽等 。
5.2 诊 断方 法
临床 上常规 应用 的检查 方法包 括 ABI测 定 、血 管 彩 超 、CT血 管 造 影 、MR血 管 造 影 和 数 字 减 影 血 管 造影 ,后 者 仍 为 目前 明确 ASO患 者 动 脉病 变 的金 标 准 。
检查血管堵塞的金标准
检查血管堵塞的金标准血管堵塞是指血管内的血流受阻或完全中断的情况，通常是由于血栓形成、动脉粥样硬化或外部压迫等原因引起。
血管堵塞可能发生在任何部位的血管中，包括动脉和静脉。
准确地检查和确定血管堵塞的存在对于及时采取适当的治疗措施至关重要。
以下是检查血管堵塞的一些金标准。
1.磁共振成像（MRI）：磁共振成像是一种非侵入性的检查方法，可以提供高分辨率的图像。
使用MRI可以观察血管的形态、血流速度和血流状态，以确定是否存在血管堵塞。
MRI还可以检测血管壁的异常变化，如血管狭窄、斑块等。
2. CT血管造影（CTA）：CT血管造影是一种结合了CT扫描和血管造影的检查方法。
通过给患者注射造影剂，并利用CT扫描技术，可以清晰地显示血管的轮廓和血流情况。
CTA可以检测出血管的狭窄、阻塞和血栓形成等异常情况，尤其适用于检查冠状动脉病变、肺动脉栓塞等疾病。
3.血管超声：血管超声是一种无创的检查方法，通过超声波和特殊的探头观察血管的形态和血流情况。
血管超声可以检测出血管的狭窄、堵塞和血栓等异常，同时还可以评估血管壁的状态和血流速度。
血管超声适用于检查颈动脉、股动脉、腹部血管等。
4.血管造影：血管造影是一种介入性的检查方法，需要将造影剂通过导管注入患者的血管中，然后使用X射线观察血管的情况。
血管造影可以直接观察血管的狭窄、阻塞和血栓等异常，对冠状动脉病变、脑血管病变等疾病的诊断具有重要意义。
5.血流动力学检查：血流动力学检查可以评估血流的速度、方向和压力等参数，从而判断血管的通畅度和功能状态。
包括多普勒超声、心电图、血压测量等方法。
6.血液检查：血液检查可以通过检测血中的生化指标、炎症标志物和血小板等，来评估血管堵塞的风险和程度。
例如，血液中的胆固醇、甘油三酯、C-反应蛋白等指标可以反映动脉粥样硬化的情况。
以上所列举的方法都有其优缺点，金标准的选择应根据具体情况进行综合考虑。
医生会根据患者的症状、体征和病史，结合相关检查结果，综合判断是否存在血管堵塞，并制定相应的治疗方案。
动脉硬化闭塞症病历模板
动脉硬化闭塞症病历模板一、基本信息姓名：[XXXXX]性别：[XXXXX]年龄：[XXXXX]住院号：[XXXXX]二、病史患者[XXXXX]因[XXXXX]入院，既往有[XXXXX]病史，[XXXXX]家族史。
长期吸烟、饮酒。
三、体查体温：[XXXXX]℃脉搏：[XXXXX]次/分呼吸：[XXXXX]次/分血压：[XXXXX]mmHg/ [XXXXX]mmHg一般情况：患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，全身皮肤湿冷，无黄染及出血点。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
心脏：心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
肺部：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
腹部：腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
四肢及神经系统：四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。
四、实验室检查1. 血常规：红细胞计数[XXXXX]×10^12/L，血红蛋白[XXXXX]g/L，白细胞计数[XXXXX]×10^9/L，血小板计数[XXXXX]×10^9/L。
2. 生化检查：空腹血糖[XXXXX]mmol/L，总胆固醇[XXXXX]mmol/L，甘油三酯[XXXXX]mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇[XXXXX]mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇[XXXXX]mmol/L。
3. 凝血功能检查：凝血酶原时间[XXXXX]s，部分凝血活酶时间[XXXXX]s，凝血酶时间[XXXXX]s，纤维蛋白原[XXXXX]g/L。
4. 心电图：窦性心律，正常心电图。
5. 影像学检查：动脉血管超声示动脉硬化闭塞症。
五、诊断与治疗计划诊断：动脉硬化闭塞症治疗计划：药物治疗、生活习惯改善（戒烟、限制饮酒）、运动康复训练、定期复查。
注意事项：注意保暖，避免寒冷刺激；定期监测血压、血糖、血脂等指标；如有不适，及时就医。
六、治疗过程与效果患者在入院后接受了全面的药物治疗，包括抗血小板聚集药物、降脂药物等。
同时，医生也建议患者戒烟、限制饮酒，并开始进行适度的运动康复训练。
下肢动脉硬化闭塞症大病历 -回复
下肢动脉硬化闭塞症大病历-回复病历中括号内的内容是“下肢动脉硬化闭塞症”，这是一种常见的血管疾病，通常由于动脉内血管壁的斑块形成导致，最终导致血管狭窄或完全闭塞。
本文将带您一步一步了解下肢动脉硬化闭塞症的相关知识和治疗措施。
1. 病因：下肢动脉硬化闭塞症的主要病因之一是动脉粥样硬化。
长期高血压、高血脂、高血糖等不良生活习惯和疾病可以引发动脉粥样硬化。
其他导致下肢动脉硬化闭塞症的病因还包括血液凝块的形成（血栓），动脉内膜受损（如炎症、感染）以及动脉变性等。
2. 症状：下肢动脉硬化闭塞症常表现为步行疼痛（间歇性跛行），患者在行走一段距离后出现下肢酸痛、无力或抽痛，需要停下休息才能缓解症状。
随着病情的进展，患者可能还会出现静息痛、夜间痛或潮热感。
3. 诊断：下肢动脉硬化闭塞症的确诊需要进行详细的病史询问和身体检查。
医生通常会询问患者的症状、既往病史和家族史。
身体检查主要包括测量患者的血压和脉搏，观察下肢的皮肤颜色、温度和肿胀情况。
诊断中通常还会进行动脉超声检查、CT扫描和血液检验等。
4. 治疗：下肢动脉硬化闭塞症的治疗目标是缓解症状、改善生活质量，并尽可能减少并发症的发生。
治疗方法主要有以下几种：- 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来改善血液循环，降低血脂和血压，预防血栓形成等。
- 血管扩张治疗：对于症状明显且无法缓解的患者，医生可能会选择进行血管扩张治疗，如血管内弹簧支架置入、血管成形术和血管搭桥术等。
- 生活方式改变：改变不良的生活方式习惯对于预防和缓解下肢动脉硬化闭塞症非常重要。
患者应该戒烟限酒，保持适度的体重，均衡饮食，加强体育锻炼等。
- 康复治疗：对于严重病情的患者，康复治疗可以提高肢体功能和生活质量。
康复治疗可以包括物理治疗、运动疗法和心理支持等。
5. 预防措施：预防是非常重要的。
下肢动脉硬化闭塞症的预防主要包括以下几个方面：- 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量锻炼、戒烟限酒，这些措施可以有效预防血液循环障碍和动脉粥样硬化的发生。
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动脉硬化性闭塞症应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？
动脉硬化性闭塞症常见的检查方法
心电图、多普勒超声心动图、眼底检查、颈动脉彩超、CT造影扫描
动脉硬化性闭塞症一般都有哪些检查方法
一、检查
1、常规检查心电图及超声心动检查可了解心功能情况,证实有无冠状动脉粥样硬化而导致心肌缺血;眼底检查可以直接观察有无眼底动脉硬化, 并确定硬化程度和进展速度, 进而明确头部缺血的程度, 还可以作为评价治疗效果的指标; X 线平片可以发现有动脉钙化阴影,在腹主动脉或下肢动脉显示有不规则钙化斑点分布,在诊断上有特殊价值。
2、彩色超声多普勒检查是近年广泛应用的无创检查方法,简便易行,能较好地显示局部的动脉病变,如管腔形态、内膜硬化斑块、血流状态等。
目前还有连续扫描的超声血管造影,以显示整个动脉的走行和病变。
彩色超声多普勒也是术后随访监测移植血管的常用检查方法。
但该检查方法须依靠有经验的检查人员方能得到满意的判定结果,对某些深在部位的血管显示困难。
3、动脉造影和数字减影血管造影是最精确的检查方法,也是目前诊断血管疾病的重要手段之一。
它对于诊断动脉闭塞性疾病有着重要的价值。
动脉造影不仅能清楚显示动脉的形态, 明确动脉阻塞的部位, 也能详细地了解阻塞部位远端血管
以及侧支循环建立的情况,有助于确定外科治疗方案及估计手术预后。
然而, 这毕竟是一种介入性检查方法, 尤其是造影剂可能对肾功能不全的患者应用受限。
因此,该方法多用于需要手术或经皮介入治疗的病人。
目前动脉造影技术主要应用于血管外科手术前后, 除应用于诊断血管疾病外, 还可以借助造影法进行狭
窄血管的扩张、血管栓塞、血管内支架等血管介入性治疗等。
动脉造影：
①下肢动脉病变，胭、股动脉以上病变占60%以上; ②动脉多为节段性闭塞，闭塞段之间的动脉和近心端动脉多呈迂曲、狭窄，因粥样斑块沉积，动脉呈虫蚀样缺损;
③由于广泛肢体动脉硬化，侧支血管很少，而肠系膜下动脉，骶中动脉，髂内动脉和股深动脉等主要分支动脉，就成为侧支血管，可发生迂曲、狭窄、闭塞。
4、行走试验令患者在规定的时间内作一定速度的原地踏步,直到出现跛行时为止。
根据肌肉酸痛、疲劳及紧固感所出现的部位和时间,可初步判断病灶的部位和严重程度。
5、患肢抬高及下垂试验肢体抬高到水平以上1～2 分钟,正常人足底保持粉红色;该病患者则足底变苍白。
坐起,使肢体下垂,正常人足背静脉充盈时间 20 秒、发红时间 10 秒。
如肢体发红在15 秒内不恢复者,为中度缺血;30 秒内不恢复者,为明显缺血;60 秒内不恢复者,为重度缺血。
操作应在暖室中进行,以消除交感神经的影响。
如果有静脉曲张存在,则静脉充盈时间无价值。
其他检查方法包括: 磁共振血管造影、多层螺旋计算机血管成像等。
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