分瓣外剥内扎术加皮桥整形治疗环状混合痔120例
外剥内扎术联合皮桥重建术治疗环状混合痔的临床效果
2019年4月临床医学环状混合痔是指内外混合痔绕肛缘一周且呈环状隆起的一种痔疮，是痔疮发展的最后阶段，同时也是较为严重的阶段，其具有手术治疗难度大、并发症多、复发率高等特点，给患者的身心健康及日常生活带来极大的影响[1]。
手术是治疗环状混合痔的有效手段，但临床对于如何选择最佳术式以最大限度地清除病灶、保护肛门功能、促进术后恢复，尚无统一定论[2]。
混合痔临床治疗术式较多，不同术式各有利弊，目前临床多采用外剥内扎术对该病进行治疗，但术后易发生创面水肿疼痛、肛门狭窄等并发症，严重影响患者的术后恢复效果[3]。
基于上述背景，本研究探讨外剥内扎术联合皮桥重建术治疗环状混合痔的临床效果，现将具体研究内容及结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院2015年9月至2017年9月收治的120例环状混合痔患者的临床资料进行前瞻性研究，根据就诊顺序将患者DOI :10.19347/ki.2096-1413.201912019作者简介：乔永宏（1980-），男，汉族，陕西延安人，主治医师，硕士。
研究方向：中医肛肠病学。
*通讯作者：韩智，E-mail :75951213@.外剥内扎术联合皮桥重建术治疗环状混合痔的临床效果乔永宏，韩智*（陕西省延安市中医医院，陕西延安，716000）摘要：目的探讨外剥内扎术联合皮桥重建术治疗环状混合痔的临床效果。
方法对我院2015年9月至2017年9月收治的120例环状混合痔患者的临床资料进行前瞻性研究，根据就诊顺序将患者分为对照组和研究组，每组60例。
对照组实施外剥内扎术治疗，研究组实施外剥内扎术联合皮桥重建术治疗。
比较两组的临床疗效、术后不同时间创面疼痛程度、治疗情况及术后并发症发生情况。
结果研究组患者的治疗总有效率为98.33%，明显高于对照组的88.33%，差异具有统计学意义（P <0.05）。
术后24h 、第一次排便、术后1、2周，研究组患者的VAS 评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
120例改良剥扎断桥缝合术治疗环状混合痔的疗效观察
120例改良剥扎断桥缝合术治疗环状混合痔的疗效观察目的观察改良剥扎断桥缝合术治疗环状混合痔的临床疗效。
方法随机选取我院2011年2月～2012年8月收治的120例环状混合痔患者为对象，随机分为两组各60例，常规组采用传统外剥内扎术治疗；观察组采用改良剥扎断桥缝合术治疗，观察对比两组术后愈合效果。
結果两组患者术后愈合均获得明显改善，观察组患者环状混合痔治愈情况明显优于常规组，观察组总有效率为91.67%；常规组总有效率为76.67%，组件数据对比χ2=8.5894（P=0.0034）；观察组术后情况明显优于对照组，P＜0.05。
结论采用改良剥扎断桥缝合术治疗环状混合痔疗效满意，具有短疗程、少疼痛、少并发症等优点，有效提高治疗效果，值得在临床上广泛应用。
标签：改良剥扎断桥缝合术；环状混合痔；临床疗效环状混合痔属于痔的晚期阶段，是肛肠科常见、多发病，临床表现主要有水肿、疼痛、血便、瘙痒等，目前治疗方法多以内服中药和外清洁治疗为主，因症状较重，易反复发作，除手术外无法根治环状混合痔[1]。
现对传统外剥内扎术进行改良，解决了术后患者水肿、疼痛等问题，弥补了传统手术治疗的不足。
现将我院2011年2月～2012年8月收治的120例环状混合痔患者中的60例观察组患者采用改良剥扎断桥缝合术治疗环状混合痔，疗效显著，现将报告汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取我院2011年2月～2012年8月收治的120例环状混合痔患者为对象，均符合《全国肛肠学术会议》的诊断标准[2]，随机分为两组（常规组60例、观察组60例，其中常规组：男性32例，女性28例，年龄32～70岁，平均年龄（42.2±6.8）岁，病程平均（8.4±7.6）年，结缔组织性混合痔29例，静脉曲张性混合痔31例。
观察组：男性29例，女性31例，年龄30～65岁，平均年龄（41.6±5.9）岁。
病程平均（9.2±7.8）年，结缔组织性混合痔33例，静脉曲张性混合痔27例。
外剥内扎加分段整形切缝术治疗环状混合痔临床观察
飘 ２． ， 黧 薹塑 ￣ Ｅ 曼 ０ Ｊ １１ 曼 ｏ２
冷 观 强
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外 剥 内扎 加分 段 整形 切 缝 术 治疗 环状 混合 痔 临床 观 察
【 键词 ： 外 剥风扎 ； 段 整形 ； 关 】 分 环状 混合 痔
【 中国分 类号】 ６ ６ １ Ｒ ５．
２ １ 窦 性心 律维 持率 ： ． 治疗 组 维持 窦 性 心律 的 例 数在 ６ １ 、 ２个月 明 显高 于对 照组 ， 异具 显著 性意 义（ ＜Ｏ ０ ） 见表 １ 差 Ｐ ．５ ， 。 表 １ 两 组维持 窦性 心律 比较［ ］ ｎ
＊Ｐ＜ ０ ０ ．５
２ ２ 心脏 彩 色 Ｂ超检 查 ： ． 复律 当 日治疗组 和对 照组 左房 内径 分别 为 （ ２ ８ ± １ ． ５ ｍｍ 和（ ３ ３ ±１ ． ９ ｍｌ， 疗 １ ４ ．８ １ ８） ４． ６ １６ ） Ｔ 治 ｌ ２个 月 时 两组 左 房 内 径 分 别 为 （ ４ １ １ ． １ ｍｍ 和 （ ０ ８ 士 １ ． ０ ｍｍ ． 组 比 较 有 显 著 ３ ． ０士 Ｏ ２ ） ４ ． ２ １ ６） 两
【 文献标 识码 】 Ｃ
【 章Ｊ ￣］ ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ ０ ７ －０ 文 ｉ ｌ ｌ ｏ —１ ５ ｛０ ０ １ － １ １ １
锰酸 钾容 液坐浴 。术 后 ８ １ — ０日， 每周 轻柔 扩肛 ， 以防肛 门狭 窄 。
３ 结 果
本 院 自 ２ Ｏ —２ １ ０ ９ ０ ０年采 用外 剥 内扎 加 分段 整 形 切缝 术 治 疗环 状 混 合痔 ６ 例 ， 得满 意疗 效 ， 报告 如下 ： Ｏ 取 现 １ 临 床 资 料 本组 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 ２ —８ 年 ２ ０岁 ， 均 ５ 平 ０岁 ， 程 ３ 病 — ４ Ｏ年 。患者 均为环 状 混 合 痔 。肛 缘 呈环 状 ， 线 外 露 ， 体 间界 限 消失 齿 痔 或基本 消失 ， 时均 有便 血及 便后 肛 门肿物 脱 出 ， 平 须用手 回纳 等症状 。 ２ 治 疗 方 法 术 前常规 准备 １ ， 时 在骶 管麻 醉 下 ， 天 术 患者 取 臀 高 膀胱 截 石位 ， 常 规消毒 、 巾 。先牵 引各 痔亥 并 充 分 暴露 、 察 痔亥 分 布 、 页情 况 。 一 铺 观 分 般 内痔较 大 的混合 痔 （ 痔 ） 外剥 内扎 切 除 术 ， 母 作 内痔较 小 的混 合 痔 （ 子 痔） 肛 门成形术 。选 择 内痔较 大 的混 合痔 ． 般 为母 痔 ， 左侧 正 中 、 作 一 即 右 前、 右后混 合痔 。提起 左位 混 合 痔 外痔 部 位 ， ｖ 形 切 口剥 离痔 核 至 齿 作“ ” 线 上 ０ ５ ｍ。基 底部 结扎 三到 后去 除痔 核 大部 ， ．ｃ 结扎 痔 上动 脉 ， 法处 理 同 右前、 右后 混合 痔 。选 择较 小 的 混 合 痔 ， 一般 为 子痔 ， 即左 前 、 左后 、 位 右 子痔作肛 门成 形术 ； 提起右 位混 合痔 ， 纵 行分 段 切开 ， 至 肛缘 皱襞 处 ， 行 外 内至齿线 下 ０ ５ｍ， ． ｃ 用组 织 剪行 皮 赘 下 血 栓 清除 ， 除 多余 皮 赘 ， 端 与 剪 断 肛 缘缝合 固定 于肛 管上 ， 法处 理 左 后 、 同 前位 混 合痔 。痔 核 切 除 完毕 后 ， 将 食指 、 中指伸 入患者 肛 内探 查 肛 门 口径 ． 能 宽松 容 纳二 指 为度 ； 肛 以 如 门紧而缩小 ， 可在 前 、 正中位 作 内括 约肌 切断 ， 后 以增 加 肛管 口径 。术 毕 ， 检 查刨 面元 活 动 出血 ， 于创 缘 下 注 入 亚 甲蓝 、 多卡 因 、 比卡 因混 悬 液 利 布 封 闭长效 止痛 ， 血纱 布塞 于创 面 ， 止 敷料 包 扎 。手术 后应 用 抗生 素 预 防感 染， 流质饮 食三天 ， 制 大便 ２ ３ ， 控 — 天 手后 第 二 日揭去 敷 料后 行 ０ １ 高 ．
外剥内扎术联合荷包缝合术治疗混合痔的临床效果
2020年4月临床医学混合痔在临床中属于发病率极高的肛门直肠良性疾病，便血、痔核脱出以及疼痛等均为该疾病的主要临床表现。
相关统计资料指出，我国痔病的临床发病率在50%左右[1]，此类患者若未获得合理的治疗，病情进一步发展可严重影响其正常生活与工作。
目前临床针对痔病的治疗主要遵循以下原则，即在患者有出血、痔核脱出及疼痛等症状，且经过保守治疗无效时开展手术治疗。
外剥内扎术为目前临床中治疗混合痔的常用措施，但是该术式可对患者正常的肛垫组织产生破坏，极易诱发术后出血、肛门疼痛与肛缘水肿等并发症，延长患者创面愈合时间的同时，对疾病治疗效果产生严重不良影响[2]。
随着医疗水平的提升以及微创技术的发展，微创外科理念逐渐被广泛应用于临床中，目前混合痔治疗的发展趋势为在消除病症的基础之上，保持肛管解剖生理功能。
本研究选择2018年2月至2019年3月本院接收的120例混合痔患者作为研究对象，分析外剥内扎术联合荷包缝合术治疗混合痔的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年2月至2019年3月本院接收的120例混合痔患者作为研究对象，采用数字随机分组法将其分为对照组和观察组，每组60例。
对照组男性、女性患者各31、29例；平均年龄（49.37±5.26）岁；平均病程（5.79±1.07）年；平均切除痔核数（2.83±0.96）个；痔分型：Ⅲ度患者占41例，Ⅳ度患者占19例。
观察组男性、女性患者各35、25例；平均年龄（49.41±5.19）岁；平均病程（5.83±1.26）年；平均切除痔核数（2.76±0.88）个；痔分型：Ⅲ度患者占39例，Ⅳ度患者患者占21例。
两组混外剥内扎术联合荷包缝合术治疗混合痔的临床效果王晓星，张华*，张伟蓉，兰艺凤（勉县医院，陕西汉中，724200）摘要：目的分析外剥内扎术联合荷包缝合术治疗混合痔的临床效果。
探讨外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效
2.1 两组患者手术各项指标比较 研究组的手术时间、术中出血量、住院时间皆小于对 比组，P＜0.05，见表1。
组别 研究组 对比组
t P
表1 两组患者手术各项指标对比（x±s）
n
手术时间（min）
术中出血量（ml）
40
27.25±4.61
12.52±2.73
40
35.12±4.43
23.12±3.23
【摘要】目的 探讨外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法 研究对象 选取自我院2018年2月～2019年6月所收治的环状混合痔患者80例，按照手术先后顺序，将先进行手术的40例 定为对比组，使用传统的混合痔外剥内扎术治疗，后进行手术的40例定为研究组，使用外痔切剥内痔分段 缝扎加皮桥整形术治疗，对两组的手术各项指标、术后并发症发生情况进行比较。结果 研究组的手术时 间、术中出血量、住院时间皆小于对比组，P＜0.05；研究组的并发症发生情况（10.00%）明显少于对比组 （22.50%），P＜0.05。结论 对环状混合痔患者使用外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗方法，能够 减少患者术中出血量，缩短患者的手术时间与住院时间，能够有效的促进患者身体恢复，减少并发症的发生 情况，值得临床推广和应用。
[2] 陈培彦.改良分段外剥内扎加肛门整形术治疗环状混合痔的价 值分析[J].中外医学研究,2019,17(17):149-150.
[3] 杨玉兰.改良分段外剥内扎加肛门整形术治疗环状混合痔的疗 效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(75):55-56.
本文编辑：吴 卫
（上接4页）
通过实验数据我们可以明显看出硬膜外复合喉罩全麻 较气管插管全麻有多方面的优势，尤其在降低不良反应 发生率方面，对照组的不良反应发生率为25.8%，实验组 为5.6%，实验组显著低于对照组20.2%，证明硬膜外复合 喉罩全麻在降低不良反应发生率方面有更显著的作用，能 更好地降低腹腔镜子宫切除术后的不良反应率。在术后 恢复清醒时间长短来看，对照组的平均意识恢复时间为 17.4分钟，而实验组的数据为8.9分钟，大大低于对照组7.5 分钟，证明了硬膜外复合喉罩全麻能够明显缩短子宫切除 手术术后的意识恢复时间。
外剥内扎加皮桥整形切缝术与痔环切术治疗环状混合痔的效果对比
析 。计量 资料用 元４ － ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计数资料 以率 （ ％） 表
１ ． ２ ． １ Ａ组 ： 骶麻下取膀胱截石位 ， 常规消毒铺单 扩肛。检查 痔核分布情况 ， 以母痔 区为主的 自然分界线作 ３～ ５个 痔段 的
环状混合痔是一种严重类 型的混合痔 ， 传 统的外剥 内扎术
或外切 内扎术治疗均存在手术 创面大 、 术后肛 门疼痛剧 烈 、 愈
桥， 清 除皮桥下 曲张之静 脉团 、 结缔组织及切除冗长之皮赘 ， 上 下皮桥断端用 １ 号 丝线缝合 ， 使游离之肛管皮桥 固定于内括约
肌下缘 ， 力求皮桥缝合无 张力 ， 肛 管覆盖皮肤 平整 。消毒 肛 内 及缝合切 口， 油纱条置入引流 ， 塔形纱块压迫 ， 加压包扎 固定。 １ ． ２ ． ２ Ｂ组 ： 采取 Ｌ ｏ ｎ ｇ ｏ 手术 吻合器 （ 中德合资法兰克曼 公司
・
临 床 研 究
・
外 剥 内扎 加 皮 桥 整形 切 缝 术 与 痔 环 切 术 治疗 环 状 混 合 痔 的 效 果 对 比
文 建珍
பைடு நூலகம்【 摘
果。方法
要】 目的 比较外剥 内扎加皮桥整形切缝 术与 Ｌ ｏ ｎ ｇ ｏ 吻合器痔环切术 （ Ｐ Ｐ Ｈ ） 治疗环状混 合痔的临床效 选择 ２ ０ １ １年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月环状混合 痔患者 ８ ０例 ， 应用随机数字 表法 分为 Ａ、 Ｂ组 各 ４ ０例 。Ａ组应
愈率高 、 术后并发症少等优点 ， 可根据患者需求酌情选择。
【 关键词】 混合痔 ， 环状Ｉ 夕 剥内扎悬 吊 术； 皮桥整形切缝术 ； Ｌ ｏ ｎ ｇ ｏ 吻合器痔环切术
外剥内扎加皮桥整形与痔上动脉结扎术治疗环状混合痔的临床疗效观察
・临床研究 ・ ４ ７ ５
外剥 内扎加皮桥整形与痔上动脉 结扎术治疗环 状混合痔 的临床疗效观察
，
朱德 川
曾佳 成
陈 丽娜
高
跃
（ 四川省乐 山市夹江县 中医医院，四川 乐 山 ６ １ ４ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 对 比观 察在环 状 混合 痔 治疗过 程 中使 用外 剥内扎加 皮桥 整 形手 术、 痔上 动脉结 扎 手术 的疗 效和安 全性 。方 法 将 ２ ０ １ １ 年 １月
线缝 扎 ，在结 扎上 方５ ｍｍ切 除痔 。并结 扎痔核 基底 部 。在 粘膜 下层 注射痔 消 灵注 射液 。各 个 区域之 间的 结扎 点不 能位于 同一 个平 面 ， 注： ＜０ ． ０ ５ ，样 本差异 显著 有统 计 学意 义 ３ 讨 论
环状混合痔是肛肠科的常见疾病和疑难疾病，患者肛周外痔有 静脉曲张样隆起，内痔脱出，容易出现各种严重并发症，如肿痛、
间详细结果见表１ ，两组患者的并发症比较见表２ 。 表 １ 两组 患者 的治疗 效果 、创 面愈合 时 间比较
位 ，常规消毒。使用肛 门指扩方法显露出痔核 ，再根据环状混合痔
内痔 区进行 分界 和处理 。对 内痔根部 齿先 使用 中弯 钳 夹起牵拉 。随
后沿着外痔远端肛缘皮肤做一个切口，切口为Ｖ形，沿着括约肌表面 剥离到外痔的静脉丛，直至患者的内痔基底部。内痔基底部使用丝
１资料与方法
１ ． １一般 资料
统计Ｉ Ｉ 度 以上水肿，为局部有水肿和活动受限的患者。出血患者统计 有出血并需要进行处理的患者。
１ ． ４数据 处理
将２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ｌ ｙ ］ 我院收治的环状混合痔的患者８ Ｏ 例为
分段外切内扎硬注加皮瓣整形术治疗环状混合痔的临床研究
性疾病之一 [１] ꎮ 本研究遵从术中不破坏或尽量少破坏肛垫组
织ꎬ不过多的破坏肛管覆盖ꎬ尽量保留更多的正常组织和肛垫
的痔手术原则 [２] ꎬ选用分段外切内扎硬注加皮瓣整形术的方式
诊治环状混合痔ꎬ取得了较好疗效ꎮ
１ 临床资料
１.１ 一般资料
选定 ２０１６ 年 ６ 月 ~ ２０１８ 年 ７ 月期间到本院肛肠科诊治ꎬ并
科专业ꎬ研究生学历ꎬ硕士学位ꎬ主治中医师ꎮ 现在广东省第二
[５] 中国高血压防治指南修订委员会ꎬ高血压联盟( 中国) ꎬ中
胡晓琴(１９８６－) ꎬ女ꎬ２０１３ 年毕业于广州中医药大学中医内
(２０１８ 年修订版) [ Ｊ] .中国心血管杂志ꎬ２０１９ꎬ２４( １) :２４－
中医院黄埔医院( 广州市萝岗区中医医院) 心内科工作ꎮ 研究
摘要 目的:观察分段外切内扎硬注加皮瓣整形术诊治环状混合痔的临床疗效ꎮ 方法:选定 １５０ 例的环状混合痔患
者ꎬ按随机的方式分为观察组和对照组ꎬ各 ７５ 例ꎮ 其中ꎬ观察组选用分段外切内扎硬注加皮瓣整形术治疗ꎬ而对照组选用
外剥内扎硬注术治疗ꎮ 通过总有效率以及术后出血评分等相关指标对该项治疗方案的疗效进行评价分析ꎮ 结果:在总有
经详细的术前检查确诊为环状混合痔ꎬ并且拟实施手术治疗的
患者 １５０ 例ꎬ随机分为两组ꎬ各 ７５ 例ꎮ 观察组中ꎬ男 ４１ 例ꎬ女 ３４
例ꎻ年龄 ２０ 岁 ~ ７５ 岁ꎬ平均(４２.６±１１.４) 岁ꎻ病程 ２ ａ ~ ３９ ａꎬ平均
(３０.５ ± ４. ７) ａꎻ 其 中 出 现 的 嵌 顿 痔 数 量 是 １６ 例ꎬ 占 比 情 况 为
关键词:环状混合痔ꎻ外切内扎术ꎻ皮瓣整形ꎻ临床研究
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痔 自然 分界 进行 分 段 ， 选 择 较 大 突 出部 位 作 分瓣 外
剥 内扎 术 。在 高突 隆起 最 明显 处 用 刀 片 纵形 切 开 ， 内至齿 线 以上 约 ０ ． ３ ｅ ａ， ｒ 外 至痔 体 外 １—２ ｅ ａ， ｒ 将 痔
消 肿止 痛 。（ ３ ） 术 后予 抗 炎 、 止血 、 营 养 等支 持 对 症
３ ． ２ 治 疗 结 果 １ ２ ０例 中， 治愈 １ １ ６ 例 ，占 ９ ６ ． ６ ７ ％； 显 效 ４例 ， 占３ ． ３ ３ ％ 。有 效 率 １ ０ ０ ％ 。住
一 分为 二结 扎 ， 这样 可减 少 因手术 痔核 过大 ， 结 扎不 紧致使 结扎 线 滑脱 或 残 端 坏 死 不全 大 出血 的几 率 ，
中图分类号 ： Ｒ ２ ６ ６ 文献标识码 ： Ｂ
髓 圈
环状混 合 痔常 因易感 染肿 大 、 嵌顿 坏死 ， 致使 桥 保 留 闲难 ， 痔 疮切 除不 彻底 ， 常规 的外 剥 内扎术 后 并 发症 多 ， 复发 率 高 。 近一 年 来 我 院肛 肠 科 应 肛 门功能 良好 ， 并发 症少 ， 疗效 满 意 ， 现报 告 如下 。
两侧 痔组 织 ， 分别 剥离 痔核 至齿 线 以上 约 ０ ． ５ ｅ ａ， ｒ 提
・
４ ６・
江西 中医药 ２ ０ １ ５年 ４月第 ４期总 ４ ６卷第 ３ ８ ８期
５ ０ ％ ≤症 状或 体 征 消 失 率 ＜７ ０ ％ 。无 效 ： 症 状 或 体 征消 失 率 ＜ ５ ０ ％。
松弛 ， 肛 内常规 消 毒 ， 充 分 暴露 痔 核 ， 仔 细 观 察 痔 核 的部位 、 数 目、 粘 膜糜 烂范 围及 自然 分界 。术 前预 先
设 置所要 保 留肛 管 皮桥 的位 置 和 数 量 ， 按 环 状 混 合
条 填塞 创面 ， 塔 形纱 布包扎 ， 宽 胶布 压迫 固定 。
１ 临床 资 料
及 直肠 下端 狭 窄 ¨ ， 并修剪创缘呈“ Ｖ” 字 形 向外 放 射状 ， 以保持 创 面引流 通 畅 ， 依 据 同法处 理其 他部 位 突 痔 核 ， 注 意保 留痔 核 之 问皮 桥 ， 宽度 ０ ． ３～ ０ ． ５ ｃ ｍ之间， 且将 需 整形 的呈游 离状 皮 桥横 行 离断 ， 剪 除多余 皮 赘 ， 仔 细 对 齐 断 口皮 桥 ， 用 ３—０薇 乔 线 间断缝 合 ， 平整覆盖在皮桥 下组织上 ， 注 意 不 留 空 腔， 务求 新建 的皮 桥平 整且 无 张力 。予指 诊肛 门 ， 紧 束 难容 纳 ２指者 ， 用小 弯挑 起膝 胸位 １ 点或 １ １ 点 位 部 分 内括约 肌切 断 ， 直 至 肛 门松 紧适 度 。查 无 搏 动
摘要 ： 目的 ： 观 察 分 瓣 外剥 内扎 术加 皮桥 整 形 治 疗 环状 混 剥 内扎 术 加 皮 桥 整 形 治疗 患者 的 临床 资 料 进 行 分 析 。 结
１ ０ ０ ％ 。 住 院 时 间 ５—１ ３ ｄ ， 平均 ９ ｄ 。创 面 完全 愈 合 时 间 ２ ０
能 较好 减 少肛 缘 及 皮 桥 水 肿 、 出血 、 疼痛 、 皮赘痔 、 肛 门狭 关键 词 ： 环 状 混合 痔 ； 分 瓣 外 剥 内扎 ； 皮桥 整 形 ； 疗 效观 察
并 在分 瓣 时特将 切 １ ２ １ 延 长并 修 剪 成 Ｖ字 形 ， 这不 仅 可使创 面 引流通 畅 ， 也最 大程 度减 小切 口张 力 ， 预 防
院时 间 ５～１ ３ ｄ ， 平均 ９ ｄ 。创 面 完 全 愈 合 时 间 ２ ０± ３ ｄ 。术后 反应 ： 术 后 当 日发生 尿潴 留 ３例 ， 留置导 尿 ２ ｄ拔 除导 尿 管后 小 便 通 畅 ； 有 ５例 患 者 疼 痛 明显 ， 肌注 氯诺 昔康 或 Ｖ Ｉ 服 洛芬 待 因缓 释 片 后 缓解 ； 出现
Ｊ １ Ａ ＮＧ ＸＩ Ｊ ＯＵＲ ＮＡ Ｌ ＯＦ Ｔ Ｒ ＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡ Ｌ ＣＨｉ ＮＥ ｓ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃｌ ＮＥ
分瓣Ｊ ， ｂ ｌ ｌ 内扎 术 加 皮桥
★ 封 志兵 祝 愿 赵 昂之 （ １ ． 江西 中 医药： 肠科 南昌３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
２ 治 疗方 法
２ ． １ 术前 准备
清 洁灌肠 ， 备皮 ， 普 通饮 食 。
２ ． ２ 手 术操 作 患者 取左 或右 侧 卧位 ， 常规 消毒 肛 周 术野 皮肤 ， 铺无 菌洞 巾 ， 行腰 麻 或 以 １ ％利 多 卡 因
局 部扇 形浸 润麻 醉 ， 麻醉 后扩肛 ， 配合按 摩加 速肛 门
治疗。
３ 疗效 观察
体 分成 两瓣 ， 充分 暴露 痔 区 曲张 静脉 丛或 结缔 组织 ，
将 其切 除 ， 且 自切 口两 侧 潜 行 掏 空部 分 需 要 整形 的
皮 钳 夹 提 切 口
３ ． １ 疗效 标 准 按 照 《中医 肛 肠 科 病 证 诊 断疗 效 标 准》 Ｌ ２ Ａ 判 定 疗 效 。痊 愈 ： 症 状 或体征 全部 消失 。 显效 ： ７ ０ ％ ≤症 状 或 体 征 消 失 率 ＜１ ０ ０ ％。 有效 ：
性ｆ ｝ ｛ 血后 ， 再 次 消毒肛 内及 缝合 切 口， 予 凡士林 油 纱
１ ２ ０例环状 混 合 痔 均 系 本 院 ２ ０ １ ４年 ３月 一１ ２
月 肛肠 科住 院 患者 ， 男６ ８例 ， 女５ ２例 ， 年龄 ３ ０～６ ４ 岁， 平 均 年龄 ４ ３ ． ７岁 ， 所 有 住 院患 者 均 采用 分 瓣 外 剥 内扎 术加 皮桥 整形 治疗 。
术后 处 理 ： （ １ ） 腰麻 者 去 枕平 卧 ６ ｈ后 改 为 自由 位， 禁食 ６ ｈ后改 为半 流质饮 食 ； 局麻 者 自由体 位 ， 普
食。（ ２ ） 大便后 肛 门洗 剂 熏洗 坐 浴 ３ ０分 钟 ， 专科 换 药 时创 面予 九华 膏 塞肛 以润 肤 生 肌 ， 金 黄 膏 外 敷 以