糖尿病的营养干预
糖尿病医学营养干预新进展
常 务委 员、 中 国 医师 协会 循 证 临床 营 养 学组 委 员、 北 京
健 康 协 会 常 务 理 事 ； 《中
指南中
均强 调ＭＮ 在 糖 尿病 综合 素 和药 物 的使 用等 。任何 糖 尿 病营 Ｔ
．
治 疗 中的基 础 性 地 位
即只 有 建立 养 干预 方 案均 应 与 患者 的个体 化 情
ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｅ ｉａ ｕｔｉｉ ｎａ ｈ ｒ ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｍ ｄｃ ｌ ｎ ｒｔ ｏ ｌ ｅ ａ ｙ ｔ
Байду номын сангаас
０ ｄ ｂ ｔｓ Ｊ ｉ ｅｅ ｝ａ
糖 尿 病 医学 营 养 干预 新 进 展
北京 协和 医院临床 营养科
中 图分类号 关键 词 ８７１ ８ 文 献标识码
于康
胖的糖尿病患者均推荐进行 “ 适度的”减肥。所谓适
非必 须达到 理想 值 。大量 临床 实践显 示 ，这 一 目标 对 期 维持 的 。最 高级 的研 究证 据显 示 ，在这一 减肥 水平
度 ，是指 在原 来体 重 的基础 上 ．减轻 约５ ％～７ ．而 藻类和豆类等食品，以延缓餐后血糖的升高。 ％ 大部 分 超重 ， 胖 患者 而 言 是 相对 容 易 实现 且 能 够 长 在 ５ ０ ０ ｇ 肥 ０ ～８ ０ ，甚 至更 多 。 ５避免 动 物性 油脂 摄八过 多 ，尤 其不 能采 用动 物 ． 下 ．胰 岛素抵 抗减 轻 ．且有 助于 改善 患者结 局 ，包括 油 烹调 。避免 进食 肥 肉 、浓 肉汤 、动 物 内脏 、油炸食
专 有 名词 医学 营 养干 预（ ｄ ｃ ｌ 已有 研 究 显 示 ，约７ ％的糖 尿 病患 ｍｅ ｉ ａ ５ ｎ ｔｉｏｎ ｌ ｈ ａ ｙ ＭＮＴ ”。其 者 面临 各 式各 样 的饮 食 问题 ．其 比 ｕ ｒ ｉ ａ ｅｒ ｐ ， ｔ ｔ ）
营养干预与糖尿病合并肠道问题护理
营养干预与糖尿病合并肠道问题护理糖尿病是一种全球性的常见慢性疾病，其发病率逐年增加。
同时，糖尿病还常常伴随着肠道问题，这给患者的健康和生活质量带来了很大的影响。
营养干预作为一种非药物的干预手段，在糖尿病合并肠道问题护理中发挥着重要的作用。
本文将从营养干预的原理、具体操作及效果等方面进行论述，旨在帮助读者更好地了解和应用营养干预来改善糖尿病合并肠道问题。
1. 营养干预的原理营养干预是通过调整饮食结构和摄入营养素的量来维持或改善人体的营养状况，并对患者的疾病状态进行干预的一种手段。
针对糖尿病合并肠道问题，营养干预的原理主要有以下几点：1.1 降低血糖波动：通过调整饮食结构，限制碳水化合物的摄入量，避免血糖波动过大，从而减轻症状和合并症的发生。
1.2 维持正常肠道菌群：合理摄入膳食纤维和益生菌，帮助维持正常肠道菌群的平衡，降低肠道问题的风险。
1.3 控制体重：通过合理的能量摄入和控制饮食，帮助患者控制体重，减轻腹胀和消化不良等肠道问题的发生。
2. 营养干预的具体操作2.1 饮食结构调整：建议糖尿病患者合理限制碳水化合物的摄入量，增加蛋白质和膳食纤维的摄入。
碳水化合物的选择应以低、中、高三种GI值为基准，尽量选择低GI值的食物，如全麦面包、糙米等。
同时，适量增加蛋白质的摄入，可选择瘦肉、鱼类、豆类等。
膳食纤维的摄入对于保持肠道健康也非常重要，建议摄入足够的蔬菜、水果和谷物等。
2.2 控制饮食总能量：糖尿病患者在控制血糖的同时也需要注意控制总能量的摄入，以维持体重在合适范围内。
注意分餐进食，避免大量摄入高热量食物，均衡摄入各种营养素。
2.3 适量补充益生菌：肠道菌群的平衡对于肠道健康非常重要。
糖尿病患者可以适量补充益生菌，如乳酸菌等，帮助维持肠道菌群的平衡，减少肠道问题的发生。
3. 营养干预的效果研究表明，营养干预对于改善糖尿病合并肠道问题具有一定的效果。
通过调整饮食结构，限制碳水化合物的摄入，可以有效控制血糖波动，减轻腹胀、腹痛等肠道问题的症状。
糖尿病患者的生活方式干预与支持
糖尿病患者的生活方式干预与支持在当今社会，糖尿病已经成为一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了诸多挑战。
对于糖尿病患者来说，生活方式的干预和支持至关重要，它不仅有助于控制血糖水平，还能提高生活质量，减少并发症的发生风险。
糖尿病患者首先需要关注的就是饮食。
饮食控制是糖尿病管理的基石。
要合理安排每日的膳食结构，保证营养均衡的同时，控制总热量的摄入。
主食应粗细搭配，减少精制米面的比例，增加全谷物、杂豆类和薯类的摄入。
例如，可以将部分白米饭换成糙米饭、燕麦粥或者红薯。
蔬菜应多样化，多选择绿叶蔬菜、瓜茄类和菌藻类，它们富含膳食纤维，有助于延缓碳水化合物的吸收，稳定血糖。
水果则要根据血糖控制情况适量选择，优先选择低糖水果，如柚子、草莓、蓝莓等，并在两餐之间食用。
蛋白质的摄入也不容忽视，优质蛋白质可以从瘦肉、鱼类、禽类、蛋类、豆类和豆制品中获取。
要控制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，减少动物内脏、油炸食品和糕点的食用。
同时，要注意饮食的规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食和过度饥饿。
分餐制也是一个不错的选择，有助于更好地控制每餐的食量。
运动对于糖尿病患者来说同样重要。
适当的运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，促进血糖的利用和消耗。
患者可以根据自己的身体状况和兴趣选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。
运动的时间和强度应逐渐增加，避免一开始就进行过于剧烈的运动。
一般来说，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走，运动时心率达到最大心率的 50%－70%为宜。
此外，还可以结合一些力量训练，如举重、俯卧撑等，增强肌肉力量，提高基础代谢率。
运动时要注意安全，避免受伤。
选择合适的鞋袜，保持足部干燥清洁，预防足部溃疡。
如果有糖尿病视网膜病变等并发症，应在医生的指导下选择合适的运动方式。
运动前后要进行热身和放松活动，运动过程中要注意补充水分，避免脱水。
除了饮食和运动，糖尿病患者还需要关注体重管理。
肥胖是导致糖尿病的重要危险因素之一，减轻体重有助于改善血糖控制。
糖尿病的饮食与营养干预
富含优质蛋白的食品是： 鱼、海产品、瘦肉、肌肉、 低脂奶制品、坚果和豆类。
蛋白质含量表
一个鸡蛋 干大豆 老豆腐 嫩豆腐 精瘦肉 鸡鸭、鱼 虾肉 大米 燕麦 白糖 土豆、山药
50g 100g 100g 100g 100g 100g 100g 100g 100g 100g
100g
水果类100-200克(2-4两)
谷类300-500克(6两-1斤)
健康的五大基石
平衡膳食 适当运动 戒烟限酒 心态平衡 良好睡眠
健康的五大体征
吃得香 走得动 排的畅 睡的香 想得开
送给老年朋友自编的养生歌一首
走过之路不遗憾，做过之事不埋怨， 成功得失心平衡，功名利禄要看淡， 锻炼修养贵坚持，食宿有度保康健， 闲读诗书勤动脑，自信净空定延年。
1 2 3 4 5 红黄绿白黑 喜 怒 忧思 悲
恐惊
心肝
脾肺
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾
辛甘
酸苦
咸
木 水
火 土
金
中国居民膳食宝塔
油脂类 25克(0.5两)
奶类及奶制品 豆类及豆制品
100克(2两) 50克(1两)
禽肉类
鱼虾类 蛋类
50)-100克(1-2两)
50克(0.5-1两) 25-50克(0.5-1两
蔬菜类400-500克(8两-1斤)
6g 18-20g
5g 3g 25-20g 18-20g 30g （7-8）g （12-13）g 10g （2-4）g
专家共识
丰富的B族和Vc可改善神经症状。 血清镁含量低的DM患者易发视网膜病变。 补钙可防治骨质疏松
专家共识
糖尿病人铬含量明显低于正常人。 三价铬是葡萄糖耐量因子组成部分，也是
糖尿病患者饮食营养干预的效果评估
糖尿病患者饮食营养干预的效果评估糖尿病是一种以高血糖为主要病理特征的慢性代谢性疾病，世界范围内有大量的人在受到糖尿病的困扰。
饮食营养干预作为管理糖尿病的重要手段，其在调节血糖水平、减轻症状、延缓病程进展方面起着关键作用。
本文旨在评估糖尿病患者饮食营养干预的效果，并讨论其现有问题和未来发展方向。
一、糖尿病患者饮食营养干预的原理糖尿病患者饮食营养干预的原理在于通过合理的饮食安排和营养摄入来控制血糖水平。
其中主要包括以下几个方面：1. 控制总能量摄入：糖尿病患者需要根据个体情况控制总能量摄入，以达到体重控制和稳定血糖的目的。
2. 碳水化合物的摄入：合理控制碳水化合物的摄入量和种类，避免引起血糖剧烈波动。
3. 脂肪的选择：选择低脂肪和健康脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油，并限制饱和脂肪酸的摄入，以降低心血管疾病的风险。
4. 蛋白质的摄入：适量摄入优质蛋白质，维持组织修复和代谢所需。
5. 膳食纤维的补充：增加膳食纤维的摄入，有助于控制血糖和胆固醇水平，预防便秘等一系列并发症。
6. 维生素和矿物质的摄入：均衡摄入各种维生素和矿物质，维持机体正常代谢功能和免疫力。
二、目前已经有大量的研究探讨了糖尿病患者饮食营养干预的效果，并取得了令人鼓舞的结果。
以下是一些代表性研究的结果：1. 血糖控制：通过饮食营养干预，糖尿病患者的血糖控制得到明显改善。
研究表明，合理的饮食习惯可以有效降低血糖水平，减少胰岛素的使用，甚至有些患者可以完全停药。
2. 体重控制：饮食营养干预可以帮助糖尿病患者控制体重，减轻肥胖对病情的不利影响。
研究发现，定制的饮食方案可以降低腰围、减少体重，改善胰岛素敏感性。
3. 血脂调节：适当的饮食营养干预可以有效控制糖尿病患者的血脂水平，降低胆固醇和甘油三酯的含量，减少心脑血管疾病的发生。
4. 肾脏保护：研究发现，营养干预可以减轻糖尿病肾病患者的肾脏损害，延缓疾病的进展，提高肾功能。
5. 生活质量改善：糖尿病患者通过饮食营养干预，可以改善生活质量，减少并发症的发生，提高生活活动水平。
糖尿病的营养干预
糖尿病的营养干预北京协和医院陈伟一、糖尿病营养治疗的历史糖尿病的营养治疗，是一个从无知到有知逐步进展的过程。
1921年发明胰岛素之前，人们认为糖尿病是一个无法正常治疗的疾病。
因此，人们采用了各种手段和方法来控制糖尿病的症状和表现。
其中，早期发现一些体型比较偏重的人群容易得糖尿病，因此，设计出一些饥饿疗法来缓解糖尿病的症状，例如中世纪古罗马时期每天不让患者吃饭，只让喝一些白菜汤，以期获得对糖尿病的控制。
1921年之后，发明了胰岛素，认为糖尿病可防可治，之后，才展开了对于糖尿病营养治疗的探讨。
早期，人们主要认为碳水化合物对血糖有影响，因此设计出极低碳水化合物饮食，同时伴随着较高脂肪摄入，脂肪的比例可高达到70%。
但是随着糖尿病病程的延长，发现一些慢性疾病，尤其是心脏病的发生率越来越高，这与脂肪的摄入密不可分。
因此，在未来的50年期间，逐步减少了总脂肪供能的比例，从70%逐渐降到35%。
而相应的发现，并不是所有的碳水化合物都对于血糖产生不良影响。
因此，又逐渐的将总碳水化合物的摄入比例增高到50%左右。
而蛋白质的变化无明显改变。
1986年，美国 ADA 学会首次把糖尿病营养治疗作为整体治疗中的一项，将供能比例固定，即提出蛋白质为12%～20%，碳水化合物＜60%，脂肪＜30%。
随着对糖尿病的治疗和诊断的不断深入，1994年，随着美国 DCCD 实验逐步产生出的一些数据，对糖尿病的营养治疗也发生了相应的变化。
首先人们注意到并不是所有的脂肪都对血糖都产生不良影响。
因此，提出限制脂肪的总量，但是，更多关注脂肪的来源，特别是饱和脂肪酸的产热比希望低于10%。
而碳水化合物也非越多越好，希望能够在55%～60%。
并且根据患者的综合评估来决定给予碳水化合物和脂肪的比例。
到了21世纪，随着循证医学的引入，人们越来越多的希望从循证医学的角度来确定营养的比例，通过研究单不饱和脂肪酸对于人体健康的影响，发现脂肪对血糖的影响是不一致。
糖尿病营养干预方案
1、糖尿病临床治疗基本原则早期治疗综合长期治疗治疗措施个性化2、糖尿病的综合治疗方案营养治疗运动治疗药物治疗心理治疗手术治疗自我检测健康教育3、营养治疗具体原则合理控制总能量保证碳水化合物摄入限制脂肪和胆固醇适量的蛋白质充足的维生素合适的矿物质丰富的膳食纤维合理安排餐次营养分型治疗4、原则一：合理控制总能量首要原则。
能量摄入以维持或略低于理想体重为宜。
肥胖者应减少能量摄入，使体重降至正常值的±5%以内。
计算原则：以饮食史为基础，考虑到病情、年龄、性别、体重状况、活动状况和强度及有无并发症等。
儿童、孕产妇、营养不良及消瘦者：能量摄入可增加正常值10％～20％。
补充：体重计算和评价简易计算法1.理想体重（Kg）＝身高（cm）－105（MALE)理想体重（Kg）＝身高（cm）－110（FEMALE)肥胖：体重≥20％标准值消瘦：体重≤20％标准值2.理想体重（Kg）＝22×[身高（m）] 23、体重指数（BMI）＝体重（公斤）/ [身高（米）] 2BMI的中国标准：<18.5 体重不足18.5～23.9 正常24 ～28 超重>28 肥胖4、糖尿病每日能量供给量：2、原则二：保证碳水化合物摄入占总能量50～60％，可达65％，但不宜超过70％，根据血糖、尿糖和用药情况随时调整CHO摄入量。
粗细粮搭配，粗粮膳食纤维含量较高，膳食纤维可阻止或延缓葡萄糖的吸收和转化。
限制双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖）和单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）及其制品。
多选用低血糖生成指数（GI）/低血糖生成负荷（GL）的食物或合理搭配，降低就餐GI。
（后面会详细讲到）补充：GI和GL1、血糖指数（glycemic index,GI):指摄入含50g碳水化合物食物的餐后2小时血糖应答曲线下面积与参考食物（葡萄糖或白面包）餐后2小时血糖应答曲线下面积的比值，是反映食物引起血糖应答特性的生理学指标。
食物的GI值：<55，低GI食物；55～70，中GI食物；>70，高GI食物。
糖尿病患者的营养干预效果评估
糖尿病患者的营养干预效果评估糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
对于糖尿病患者来说，除了药物治疗外，营养干预也是控制病情、预防并发症的重要手段。
本文旨在评估糖尿病患者营养干预的效果，为糖尿病的综合管理提供参考。
一、糖尿病与营养的关系糖尿病的发生和发展与饮食密切相关。
不合理的饮食结构，如摄入过多的高热量、高脂肪、高糖食物，容易导致体重增加、胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。
而对于已经患病的患者，饮食不当则可能导致血糖波动，加重病情，增加并发症的风险。
二、营养干预的方法1、控制总热量根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动水平等因素，计算出每日所需的总热量。
一般来说，成年糖尿病患者每日热量摄入应在1500 2000 千卡之间，但具体数值需因人而异。
2、合理分配营养素碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例要适当。
碳水化合物应占总热量的50% 60%，优先选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、蔬菜等；蛋白质占 15% 20%，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白；脂肪占 20% 30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。
3、控制碳水化合物的摄入量碳水化合物是影响血糖的主要因素，因此需要严格控制其摄入量和摄入时间。
建议患者将主食定量分配到每餐，避免一次性摄入过多。
4、增加膳食纤维的摄入膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖。
患者应多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
5、控制食物的血糖生成指数（GI）选择低 GI 的食物，如燕麦、荞麦、豆类等，有助于控制血糖。
三、营养干预的效果评估指标1、血糖指标包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白等。
这些指标能够直接反映血糖的控制情况。
2、体重和体脂率体重的变化可以反映患者能量摄入和消耗的平衡情况。
体脂率的降低有助于改善胰岛素抵抗。
3、血脂指标如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
糖尿病患者常伴有血脂异常，通过营养干预改善血脂水平对于预防心血管并发症具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 素制剂，在严格控制血糖的同时降低低血糖的风险
• 类似物免疫原性也较低
治疗方案---替代,补充
• 短效胰岛素/类似物持续皮下输注(胰岛素泵) • 睡前长效类似物+三餐前短效/类似物, • 每日四次(三短一长) • 睡前长效类似物+口服药 • 早晚餐前预混型胰岛素,每日两次,必要时+口服药 • 早中晚餐前预混型胰岛素,每日三次
延缓碳水化合物在肠道的吸收
格列奈类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增 加
口服降糖药分类：
促胰岛素分泌剂： 磺脲类药物: 格列吡嗪等 非磺脲类药物:瑞格列奈 增加胰岛素敏感性：
双胍类药物: 二甲双呱
噻唑烷二酮类: 格列酮
葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖等
GLP-1类似物,DPP-IV抑制剂
——糖尿病饮食治疗的原则
5.坚持定时定量进餐，提倡少食多餐
建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可预防 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使 血糖不会波动太大不列颠；
低血糖发生；按1/3、1/3、1/3 或1/5、2/5、2/5分配。
少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有
糖尿病的营养干预
什么是糖尿病？
糖尿病定义：是由多种病因引起以慢性高血糖为特征 的代谢紊乱。
高血糖 是胰岛素分泌的缺陷或/和其生物效应降低（胰岛 素抵抗）所致。
慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心 血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭
显著高血糖的症状：多尿、多饮、多食及体重减轻
糖尿病治疗总策略
•糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能 量但不含其他营养物质。
– 淀粉：为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强， – 应做为热量的主要来源。
•
—— 主食类食品提供的热能占每日总热能的55～60%
——糖尿病饮食治疗的原则
2.限制脂肪摄入
•脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。
运动类型
• • • • • 1.有氧运动 定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动。 效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能。 常见的运动形式有： 步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、 跳舞、打太极拳等
—— 糖尿病运动疗法
•
• • • •
2.无氧运动
定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运 动。 效果：增加特定肌肉群的力量和容积，乳酸生成增加，气 促，肌肉酸痛。 常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、跳远等。 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处。
胰岛素注射系统的发展
高科技电子给药 器 笔形注射 器 传统注射器
1922年 1985年 1999年
胰岛素泵
胰岛素治疗方案（1）---胰岛素泵
•
• •
注意 ：采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空
腹血糖仍较高，其可能的原因： 1.夜间胰岛素作用不够 2.黎明现象：夜间血糖控制良好，也无低血糖 发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制 可能为皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多所 致。 3.Somogyi现象：即在夜间曾有低血糖，因在 睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的清晨反应 性高血糖。
利于控制好血糖。
——糖尿病饮食治疗的原则
三、糖尿病运动疗法
•
• • • • • • • • •
目的：
1. 对于心血管的作用： － 促进血液循环 － 缓解轻中度高血压 － 改善心肺功能，促进全身代谢 2. 减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者） 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善脂代谢 3. 改善患者健康状况, 提高生活质量 维持正常成人的体力和工作能力，保证儿童和青少年患者口服降糖药治疗
现有口服降糖药物作用
胰高血糖素样多肽-1类似物 (exenatide 注射液)
改善葡萄糖刺激后胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，抑制胰岛α细胞分泌胰 高血糖素，减缓胃排空
噻唑烷二酮
增加骨骼肌摄取葡萄糖，减 少脂肪组织分解
磺脲类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛 素增加
-糖苷酶抑制剂
•二、饮食治疗
• 是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。有利 于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压以及减少降血 糖药物剂量。 •
制定合理的总热量（根据标准体重和工作性质） 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、 实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定 总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要
• 肾功能不全者减少蛋白质 • 含量
4.其它—— 多饮水，限制饮酒
• 不要限制饮水： • 适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释 • 限制饮酒： 酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，增加肝脏负担； 避免空腹饮酒 ， 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素 或口服磺脲类降糖药物时； 如果无法避免，也应尽量不饮 白酒，而少量饮用 浓度低的啤酒、果酒；
五、胰岛素治疗
胰岛素的发现
胰岛素的发展史
1996 胰岛素类似物 1987 人胰岛素 1973 单组分胰岛素 1953 长效胰岛素 1946 中效胰岛素 1923 动物胰岛素
1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
胰岛素类似物的出现
• 需要更好的模拟胰岛素生理性分泌曲线的胰岛
简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重 10% 肥胖：体重 >标准体重 20% 消瘦：体重 <标准体重 20%(18%)
1.主食类食品以碳水化合物为主
碳水化合物： 糖：分为单糖、双糖和糖醇
•单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显； •双糖主要指蔗糖、乳糖等；
•
• 不良反应
• 1)低血糖(用量大、未进食、运动)
• 表现为：心悸、多汗、手抖、饥饿 感、昏迷
• 2)注射部位皮下脂肪萎缩
• 3)过敏反应(极少)：皮肤瘙痒、荨麻疹、 过敏性休克
• 4)胃肠道反应
• 六、其他：控制其它心血管危险因素 • - 高血压、血脂异常、吸烟、抗血小板聚集，减肥。
谢谢欣赏
饮食 治疗
宣传 教育
体育 锻炼
药物 病情监测 治疗
• 强调早期、长期、综合、个体化的原则
一、一般治疗
糖尿病基本知识教育和治疗控制要求
治疗目的：
消除糖尿病症状 纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高血脂 防止和尽可能减少各种糖尿病急、慢性并发 症 保证儿童和青少年的正常生长发育 能有正常的生活质量、工作能力和寿命
•过多摄入脂肪： •与心、脑血管疾病发生有关 •可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性， •使血糖升高 •脂肪提供的热量应低于总热量的30% •每天每千克标准体重0.6-1.0g •胆固醇摄入量< 300mg/d
——糖尿病饮食治疗的原则
• 3.蛋白质
• 成人每天每千克标准体重0.8-1.2g • 占总热量的12-15％