子宫肌瘤肉瘤
子宫肉瘤诊断标准
五．xx肉瘤诊疗指南子宫肉瘤就是生殖道肉瘤中最常见得一种，发病率低，占子宫恶性肿瘤得2％-6％。
子宫肉瘤多发生在40-60岁。
子宫肉瘤虽少见，但组织成分繁杂，主要有子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤与子宫恶性苗勒管混合瘤。
子宫肉瘤缺乏特异性症状与体征，术前诊断较为困难，常需术中冷冻切片以及术后石蜡病理检查才能明确诊断。
子宫肉瘤恶性度高，由于早期诊断困难，易远处转移，术后复发率高，放疗与化疗不甚敏感，预后较差,5年存活率为30％-50%。
5-1．分类子宫肉瘤常见类型有三种，最常见得就是子宫平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma of uterus，LMS），其来源于子宫肌层或子宫血管得平滑肌细泡，可单独存在或与平滑肌瘤并存。
其次就是子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma，ESS），来源于子宫内膜间质细胞。
较少见得就是子宫恶性中胚叶混合瘤亦称恶性苗勒管混合瘤（malignant mullerian mixed tumor，MMMT）或癌肉瘤（carcinosarcoma），它来源于苗勒管衍生物中分化最差得子宫内膜间质组织，同时含有恶性得上皮成分与恶性得间质成分，即癌与肉瘤成分。
5-2．诊断5-2-1．临床表现5-2-1-1．发病年龄子宫平滑肌肉瘤，可发生于任何年龄，一般为43岁-56岁。
低度恶性子宫内膜间质肉瘤发病年龄较年轻，平均发病年龄为34、5岁，而高度恶性者平均年龄为50、8岁。
子宫恶性中胚叶混合瘤多发生于绝经后妇女，平均发病年龄57岁。
5-2-1-2．症状子宫肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤或子宫内膜息肉得症状。
（1）阴道不规则流血为最常见得症状(67%)。
（2）下腹疼痛、下坠等不适感(25%)。
（3）压迫症状肿物较大时则压迫膀胱或直肠，出现尿急、尿频、尿潴留、便秘等症状。
如压迫盆腔则影响下肢静脉与淋巴回流，出现下肢水肿等症状(22%)。
（4）子宫恶性中胚叶混合瘤常与肥胖（40%）、糖尿病（15%）、不育（25%）等伴发。
子宫肉瘤诊断与治疗指南要点
子宫肉瘤诊断与治疗指南要点子宫肉瘤是一种发生在子宫内膜、肌层或浆膜的恶性肿瘤。
它是一种罕见的癌症，通常发生在更年期后的女性。
目前尚没有明确的原因，但一些因素可能会增加患子宫肉瘤的风险，如与雌激素相关的疾病、肥胖、不孕不育、早孕和早产等。
子宫肉瘤的诊断往往需要多种检查手段的综合运用。
常见的诊断方法包括：1.宫颈涂片：对子宫颈进行细胞学检测，可以初步判断是否存在恶性细胞变异。
2.子宫内膜活检：通过经阴道或腹腔镜取得子宫内膜组织样本，进行病理学检查，确定病变的类型和程度。
3.彩超与CT/MRI：用于了解病变的大小、位置及周围组织的侵犯情况，以便确定治疗方案。
4.血液检查：包括肿瘤标志物检测，如CA125等，用于评估肿瘤的活跃度。
治疗子宫肉瘤的主要策略包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
1.手术是主要的治疗方法之一，既可以进行子宫切除术，也可以进行子宫切除术并切除附加的子宫筋膜和卵巢组织。
2.放疗在一些高危患者中是必要的。
常用的放疗方式有外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放疗可以避免手术后残留的病变，内部放疗则能更精确地照射到病变区域。
3.化疗是治疗子宫肉瘤的重要手段，通常采用多种药物的组合，如白介素、大剂量胞膜素和顺铂等。
4.靶向治疗是一种相对新颖的治疗方法，其主要通过抑制肿瘤生长所必需的特定分子通路来治疗肿瘤，如使用内皮素受体抑制剂单抗和激酶抑制剂。
此外，对于青春期女性患者，可选择为其保留生育功能的手术方式，如子宫肌瘤剥除术或子宫肌瘤动脉栓塞术等，以维持生育能力。
总之，子宫肉瘤是一种严重的恶性肿瘤，早期诊断和治疗是提高治疗效果和预后的关键。
此外，由于该病较为罕见，建议通过多学科团队的协作来制定个体化的治疗方案和随访策略。
子宫肉瘤临床及病理分析
治疗选择
手术是治疗子宫肉瘤的主要方法，辅助放 疗和化疗可以提高生存率。
教训
对于疑似子宫肉瘤的患者，应尽早进行活 检确诊，避免延误治疗；治疗后需密切随 访，及时发现并处理复发或转移。
06 最新研究进展
分子生物学研究
基因突变研究
最近的分子生物学研究集中在子宫肉瘤的基因突变上，尤其是与肿瘤发生和发 展相关的关键基因。这些研究有助于深入了解子宫肉瘤的发病机理和分子途径 。
肿瘤标志物
研究人员正在寻找子宫肉瘤特异的肿瘤标志物，以便更早期地诊断疾病和监测 治疗效果。
新型治疗策略
靶向治疗
基于分子生物学的研究进展，研究人员正致力于开发针对特定基因突变或蛋白质 的药物，以实现对子宫肉瘤的精确治疗。
免疫治疗
免疫治疗在多种肿瘤中取得显著成功，研究人员正在评估免疫治疗策略在子宫肉 瘤中的疗效和安全性。
04 治疗及预后
治疗方法
01
手术切除
手术是治疗子宫肉瘤的主要方式，包 括全子宫切除、双侧附件切除等。手 术范围应根据肉瘤的分期、病理类型 和患者的生育需求来确定。
02
放射治疗
对于手术无法完全切除的肉瘤或高危 患者，放射治疗可以降低局部复发率 。
03
化学治疗
通常用于晚期或复发性子宫肉瘤，可 通过全身给药杀死癌细胞，缓解症状 。
02 临床表现及诊断
主要症状
异常阴道出血
子宫肉瘤患者常常出现非周期性的阴道出血 ，这是最常见的症状之一。
异常阴道分泌物
患者可能会出现异常阴道分泌物，如血性分 泌物、脓性分泌物等。
腹部疼痛
患者可能会感到腹部隐痛或胀痛，有时疼痛 会加剧。
子宫肌瘤严重吗
子宫肌瘤严重吗一、什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤之一，特别是在生育期的女性中发病率较高。
子宫肌瘤是指生长在子宫肌层的良性肿瘤，一般由平滑肌和结缔组织构成，大小不等，形态各异。
大多数子宫肌瘤生长缓慢，可以单发或多发。
二、子宫肌瘤的症状1.月经不调子宫肌瘤的病人会出现月经量增多、经期延长或血量比平时少的情况。
2.腹部肿块子宫肌瘤在生长过程中，会形成大小不等的肿块，使患者的腹部明显凸起。
3.盆腔疼痛子宫肌瘤在生长过程中，能够压迫附件，引起盆腔疼痛。
4.出现贫血子宫肌瘤的患者常常出现贫血情况，并且常常伴随着疲乏无力和头晕眼花的症状。
三、治疗方法1.手术治疗：手术治疗是目前对于子宫肌瘤最常用的治疗方法。
手术可以彻底切除肌瘤，恢复子宫的正常结构和功能。
目前，手术治疗主要有腹腔镜手术和传统剖宫产手术。
2.药物治疗：药物治疗是一种针对子宫肌瘤不同症状所采取的治疗方法。
药物治疗的方法主要有黄体素类药物、口服避孕药、血管紧张素转化酶抑制剂等。
黄体素类药物的作用是抑制卵巢功能，使子宫内膜和肌层缩小。
3.介入治疗：介入治疗是一种介入性的治疗方法。
它通过向子宫动脉内注射微小颗粒，堵塞血流，以达到肌瘤缩小的目的。
四、注意事项1. 保持合理的生活行为：合理的生活行为，包括饮食合理、适当运动、良好的情绪状态等，可以帮助患者改善症状，避免病情进一步加重。
2. 定期复查：患者在治疗期间要定期复查，以监测病情的变化。
如果治疗效果不佳或病情恶化，应及时调整治疗方案。
3. 避免性生活：因为子宫对性生活的刺激容易引起病情加重或是出现病情的反弹，所以患者应该避免性生活。
4. 立即就医：如果患者出现严重的症状或是病情迅速恶化，应立即就医。
及时的治疗可以有效地遏制病情的发展，防止病情扩散。
子宫肌瘤的治疗办法主要有哪些子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病，它是一种良性肿瘤，可以发生在女性子宫内的任何位置，但大多数发生在子宫壁。
子宫肌瘤病因不明，一般出现在生育年龄的女性身上，常常会引起月经失调、腹痛、压迫感等症状，如果不及时治疗，会对女性生育、妊娠和分娩产生影响。
子宫肌瘤会是子宫肉瘤吗
子宫肌瘤会是子宫肉瘤吗一、什么是子宫肌瘤子宫肌瘤又称子宫肌腺瘤、子宫肌纤维瘤，是女性常见的一种良性肿瘤，源于子宫肌层，由平滑肌和纤维组成。
多数病人在绝经前就会出现症状，是绝经后会自然消退的肿瘤类型。
子宫肌瘤虽然是良性疾病，但症状比较明显，包括月经失调、经期过长过多，可能还会出现下腹部疼痛或压迫感等症状，对病人的日常生活和质量都会有一定的影响，需要及时诊治。
二、子宫肌瘤会转变成子宫肉瘤吗子宫肌瘤不会转变成子宫肉瘤，这两种病变的性质和表现是不同的。
子宫肉瘤是一种恶性肿瘤，属于肉瘤范畴，属于子宫肌层恶性病变，可能会向周围组织扩散，造成生命威胁。
如果无法及时诊治，子宫肉瘤对病人的危害非常大。
而子宫肌瘤是一种良性肿瘤，通常不会对身体造成太大的损害，但应该定期检查，及时发现病变，避免恶化。
三、子宫肌瘤治疗方法1.观察保守治疗对于小的子宫肌瘤，无明显症状的患者，可以纯观察治疗，定期复查肿瘤的大小和形态，确保其稳定不发生危害。
2.药物治疗药物治疗目的是减小肿瘤体积，缓解症状和疼痛，常用的药物包括醋酸美托洛尔、醋酸地莫替尼和珂酮酸等，但不适用于所有患者，医生应根据患者的具体情况进行选择。
3.手术治疗手术是治疗子宫肌瘤的最有效方法。
手术分为子宫肌瘤切除术、子宫全切除术。
子宫全切除术一般适用于年龄较大、生育不再考虑的患者，而子宫肌瘤切除术适用于年轻女性，同时保留了子宫的功能。
4.介入治疗介入治疗包括子宫动脉栓塞术和微波治疗等，是一种无创的治疗方式，对于大肿块或手术难度大的患者有一定的作用。
四、注意事项1.饮食调整减少过度进食、重口味食品，多摄入蔬菜水果、高纤维食物，避免刺激性饮食对病情的影响。
2.避免高强度运动为了防止子宫肌瘤局部的刺激和出血，患者应避免高强度的运动和活动，特别是来月经时要特别注意。
3.定期产检和复查孕妇患上子宫肌瘤，应定期进行B超检查和产科检查，及时发现和处理可能的问题，防止对胎儿的产生不良影响和可能的并发症。
子宫肌瘤与子宫肉瘤的区别.docx
子宫肌瘤与子宫肉瘤的区别
很多人不知道子宫肌瘤和子宫肉瘤这两种病哪一个是比较重，有什么区别。
这两个病，一个是良性肿瘤，一个是恶性肿瘤。
一字之差，结果大不一样。
子宫肉瘤：
是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。
子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2％，好发年龄为50岁左右。
临床表现，主要是阴道异常出血、腹部包块、腹痛、阴道分泌物增多等，晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。
对绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者要高度怀疑此病，并进一步做相应的检查，特别是以往接受过放射性治疗者，更要提高警惕。
子宫肌瘤：
是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一，在30岁—50岁女性中发病率较高。
子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌细胞增生而形成。
其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。
其确切的名称应为子宫平滑肌瘤，通称子宫肌瘤。
又因其发病和女性激素有关，故属性激素依赖性肿瘤。
子宫肌瘤患者无明显症状，仅在妇科检查，或手术时被偶然发现。
主要症状可有月经改变、疼痛、压迫症状、阴道分泌物增多、不孕症、贫血等。
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子宫肉瘤误诊子宫肌瘤1例报道
子宫肉瘤误诊子宫肌瘤1例报道发表时间：2011-12-26T10:27:45.680Z 来源：《医药前沿》2011年第20期供稿作者：黄世芹[导读] 子宫肉瘤少见，恶性程度高，占子宫肌恶性肿瘤的2%—4%，占生殖道恶性肿瘤的1% 。
黄世芹（江苏省南京市六合区竹镇社区卫生服务中心妇产科江苏南京 210008）【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0021-02 【关键词】子宫肉瘤子宫肌瘤子宫肉瘤少见，恶性程度高，占子宫肌恶性肿瘤的2%—4%，占生殖道恶性肿瘤的1%，来源于子宫肌层，及层内结缔组织和内膜间质，也可继发于子宫平滑肌瘤，多见于40—60岁妇女，因子宫肉瘤临床表现和子宫肌瘤相似，术前诊断较困难[1]，现将我院收治的1例子宫肉瘤病例报告如下：1 临床资料患者38岁，（病案号2009080902）因“月经量多一年余，加重2个月，普查发现子宫肌瘤”，于2009年8月9日收治入院，患者平素月经规则，15―630天，量中等无血块，于2008年10月份体检查B超示“子宫肌瘤”，未予任何治疗。
近一年来月经量多，周期、经期均正常，今年7月12日因月经量多伴有血块经期延长来我院查B超示“子宫肌瘤”，末次月经8月7日经量多有大血块来门诊查治，门诊拟“子宫肌瘤、子宫出血”，收治入院，入院查体，妇科检查，子宫前位，增大如2个月大小，宫颈轻度炎症，双侧附件无异常，血Hb88g/L，RBC2.9×109/L，PLT113×109/L，尿素4.2mmol/L，肌酐50mmol/L，尿酸235mmol/L，葡萄糖4.11mmol/L，T-BiL7.6mmol/L，ALT40u/L，r-GT27u/L，ALT14u/L。
乙肝两对半正常，心电图示窦性心律，TCT轻度炎症，B超示子宫切面内径71×65×72mm，形态异常，体积不规则增大，宫内回声不均，其内见一个大小约54×45mm异常回声，形状呈圆形，内部回声稍增强分布不均匀，边界清楚，后方回声无变化，宫腔分离，内见条状暗区，双侧附件未见明显异常。
子宫肉瘤ppt课件
对于无法手术的患者，可采用介入治疗，如子宫动脉栓塞等，减 小肿瘤体积，缓解症状。
中医治疗
中医治疗可采用中药汤剂、针灸等手段，调理身体，提高免疫力 ，缓解症状。
05
子宫肉瘤的预防与康复
预防措施
定期筛查
建议适龄女性定期进行妇科检 查，通过宫颈涂片、超声等手
段早期发现子宫肉瘤。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动、戒烟限酒 ，以降低患病风险。
实验室检查
通过血液肿瘤标志物、激素水平等 实验室检查，提供辅助诊断依据。
鉴别诊断
子宫肌瘤
子宫肌瘤与子宫肉瘤在影像学上存在 相似之处，但子宫肌瘤通常为良性， 生长缓慢，而子宫肉瘤恶性程度高， 生长迅速。
子宫内膜异位症
其他妇科恶性肿瘤
如卵巢癌、输卵管癌等，需要通过病 理学检查进行鉴别。
子宫内膜异位症通常表现为痛经、月 经不规律等症状，与子宫肉瘤症状相 似，但病理学检查可进行鉴别。
误诊原因及防范措施
缺乏典型症状
部分子宫肉瘤患者早期症状不明 显，易与其他妇科疾病混淆，需 提高警惕，及时进行相关检查。
医生经验不足
部分医生可能因经验不足导致误 诊，需加强医生的专业培训和学
术交流，提高诊断准确率。
患者忽视早期症状
部分患者可能因缺乏医学知识， 忽视早期症状，导致病情延误， 需加强公众健康教育，提高女性
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物有顺铂、阿霉素、博来霉素等， 可有效缩小肿瘤体积，延长生存期。
激素治疗
对于激素敏感型的子宫肉瘤，可采用激素治疗， 如孕激素、雌激素受体拮抗剂等。
免疫治疗
免疫治疗是新兴的治疗手段，通过激活患者自身 的免疫系统来攻击肿瘤细胞，提高治愈率。
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Cervical or
Cervical or
lower segment broad ligment
Urethral obstruction
Ureteral obstruction
Posterior
Recto-sigmoid compression
Байду номын сангаас
Frequency and
retention of urine（尿 频 和尿潴留）
术。 9. 诊断不明确，有卵巢肿瘤可能者。
手术方式 Surgical procedures
肌瘤剥除术 Myomectomy 全子宫切除术 Hysterectomy
经腹/腹腔镜/ 宫腔镜/ 阴道
宫腔镜 手术： 粘膜下肌瘤剔除
阴式手术 ：肌瘤剔除术适用于
粘膜下肌瘤带蒂脱出宫颈口外 部分宫颈肌瘤剔除术 阴式子宫切除术： 子宫小于3个月
手术
适应症
1. 有明显症状 月经过多，药物治疗无效；压迫症状；盆腔痛 ， 痛经，
和急性腹痛 2. 子宫明显增大（孕2.5 月大小） 3. 迅速增大的肌瘤-恶性变性 4. 肌瘤引起的不孕和流产 5. 粘膜下肌瘤有蒂，特别是突出宫颈口者 6. 宫颈肌瘤。 7. 肌瘤有蒂扭转或发生感染时（但需先控 制炎症） 8. 青年妇女尚未生育为避免影响生育，可及早行肌瘤核剔除
• 年龄 • 生育意愿 Desire of childbearing • 症状 • 部位，大小和个数 • 最近的发展情况，可能的变性
非手术治 疗
• 观察： 肌瘤小，无症状，接近绝经者 • 药物治疗：子宫小于妊娠2月大小，症状轻，
围绝经期，手术有禁忌症 主要有3类药物
1. 雄激素 2. 促性腺激素释放激素类似物 （GnRHa) （Gonadotropin-releasing hormone agonist) 3.米非司酮 Mifepristone ( Ru486) : 孕激素受体拮抗剂 10mg P.O.
有效性 : 治疗3-6个月，肌瘤体积缩小 40~60%，停 药后数月肌瘤再生长
副作用: 低雌激素引起的症状 hypo-estrogenism 可逆性骨质疏松，潮热 hot flashes
药费昂贵
GnRH-a 的适应症
1. 保留生育功能 2. 手术前应用，闭经， 纠正贫血 3. 手术前缩小肌瘤，使手术更容易 4. 围绝经期的患者，提前过渡到绝经
Elongated smooth muscle cells and fibrous tissue. No nuclear atypia, mitotic figures are absent or sparse.
变性 Degenerations
玻璃样变 Hyaline degeneration
Benign
40~50% 无症状（asymptomatic）常规体检时发现 症状取决于大小， 位置， 数量和变性类型 • 1、月经改变(change of menorrhea) • 2、腹块（Belly tumor） • 3、白带增多(More leucorrhea) • 4、不孕（Infertility) 20％～40％ • 5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状 • 6、继发性贫血(Secondary anemia)
2. 与激素相关 ( estrogen and progesterone) 肌瘤中E2转化为雌酮减少 肌瘤中 ER 表达增加 孕激素促进肌瘤细胞有丝分裂增加
3. 细胞遗传学异常 Abnormal cytogenetics
是一个激素相关的肿 瘤
★多发生在生育年龄妇女； ★妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速； ★抗雌激素治疗有效； ★绝经后肌瘤停止生长或萎缩； ★肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组 织。
病理 大体
Pseudo capsule 假包膜
Margins : blunt, non-infiltrating, pushing
切面呈漩涡或编织状
Whorled, spiral patterns of fibers
镜下特 征
Microscopic features
组成： 平滑肌细胞和纤维结缔组织
肌瘤剥除术
适应症 : 年轻， 要求生育
复发分险 : 高达 50%, 其中 1/3可能需要再次手术
1. 腹腔镜子宫肌瘤剥除术
优点 切口小，恢复快 缺点 转为开腹手术
缝合技术不成熟 –--导致妊娠时子宫破裂 恶性肿瘤粉碎取出--- 医院性播散
TV-腹腔镜 阔韧带肌瘤剥除术
注意事项
1. 无论以何种术式切除子宫肌瘤，术前必须仔细 查宫颈和内膜。 2.子宫切除时是否保留卵巢这一重要问题，观点 不一：<50岁，卵巢外观正常可保留，
临床表现
1、月经改变
• A、经量增多、经期延长是典型症状 • B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变 • C、月经改变和肌瘤大小不成正比
O&G Hospital of FuDan University
a).壁间肌瘤可使子宫腔变形增大，内膜面积 增加而使月经过多 (Menorrhagia ) b).肌瘤 妨碍子宫收缩，而致经期延长或出血 不止
5. 肌瘤与不孕 、妊 娠
•粘膜下和肌壁间肌瘤易导致不孕： 27%的 接受肌瘤剥除术的妇女有不孕病史
•对妊娠影响： 流产、剖宫产 ( 胎位异常， 胎盘前置，产道阻塞 )、产后出血增加 •妊娠对肌瘤影响：红色变性、肌瘤长大 问题： 剖宫产时能否同时摘除肌瘤？
体征 （SIGN ）
A、肌壁间肌瘤子宫不对称增大，表 面不规 则、有结节感
• 多位于下腹部 • 有时自己可以扪及质硬肿块
• 质地 Consistency 一般较硬 Firm or rubbery Hard or stony ( calcification) Soft ( cystic)
3. 压迫症状 Compressive symptoms
Different location of the myoma
O&G Hospital of FuDan University
分类
位置 Location Corpus( 90%) Cervix ( 10%)
生长方式 Growth pattern Intramural( 60~70%) Subserosal (20%) Submucosal (10~15%)
个数 Multiple (>=2) Single
>50岁，可切除，征求病人意见 3.较大宫颈和/或阔韧带肌瘤使之失去正常解剖关 系。易损伤输尿管。应先进行肌瘤核除术，后再 按正规操作进行子宫切除。
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其他治疗
子宫动脉栓塞 Uterine artery embolization, UAE 宫腔镜下去内膜术 Endometrium ablation by hysteroscopy
原有结构消失，由均匀 透明样物质取代
囊性变多继发于玻璃样变性-----肌细胞坏死液化 瘤内出现囊腔
肌瘤变软，要与妊娠子宫和卵巢囊肿鉴别
红色变性 Reddegeneration
妊娠期和产褥期多见
剧烈腹痛，伴恶心，呕吐， 发热和白细胞升高
特殊类型坏死，肌瘤内血 管退变引起 血栓和溶血 肌瘤增大，牛肉状外观， 腥臭，质软
Nephrohydrosis Hydroureter
（肾积水，输尿管 积水）
Constipation Discomfort
4. 疼痛
红色变性 Red degeneration 肌瘤蒂扭转 Torsion of pendunculated myoma 粘膜下肌瘤脱出宫颈口 Extrusion of submucosal myoma from the cervix
卵巢肿瘤 与 肌 瘤
实性卵巢肿瘤 VS. 浆膜下肌瘤
卵巢囊肿
VS. 囊性变肌瘤
子宫腺肌症 与 肌 瘤
adenomyosis
leiomyoma
子宫内膜癌 / 宫颈癌 VS. 粘膜下肌 瘤
Endometrial cancer
Cervical cancer
Submucous myoma
治疗原 则
决策需考虑的因素
肉瘤变 Sarcomatous change
1. 与周围肌层边界 不清 (无假包膜）
2. 漩涡状切面消失
3. 灰黄色，鱼肉状
4. 质软且脆 肌瘤迅速增大 应警惕恶变 (恶变率 0.4~0.8%)
临临床床表表现现（（CClliinnicicaal lMManainfeifsetasttiaotni）on）
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GnRHa
机制: 降调FSH， LH，抑制卵巢功能—假绝经 常用药物：G nRH-激动剂 （agonist ） 戈舍瑞林
gesorelin ( 3.6mg q28d× 6) , 曲普瑞林 leuprorelin: ( 3.75mg q28d × 6)
本课重点
子宫肌瘤的临床及病理分型 子宫肌瘤的主要临床表现 子宫肌瘤的治疗原则
O&G Hospital of FuDan University
子宫肉瘤 Uterine sarcoma
概述
• 罕见，恶性程度高，占子宫恶性肿瘤的 2~4% ，好发年龄 40-60岁
• 中胚层来源 mesodermal origin 子宫肌层 肌层内结缔组织 子宫内膜间质 继发于肌瘤
囊性变性 Cystic degeneration 红色变性 Red degeneration
钙化 Degeneration with calcification Malignant
肉瘤变 Sarcomatous degeneration ( 0.4~0.8%)