冠心病合并睡眠呼吸障碍患者西雅图心绞痛症状量表评分观察
冠心病常用分级、风险评分表格
冠心病常用分级、风险评分表格1、心绞痛CCS分级CCS分级是加拿大心脏病协会根据诱发心绞痛的体力活动量，对稳定型心绞痛严重程度进行的分级。
CCS分级2、Killip分级Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度。
Killip分级3、GRACE风险评分全球急性冠状动脉事件注册研究（GRACE）是第一个针对急性冠脉综合征（ACS）患者进行前瞻性观察的危险分层研究，基于整个ACS疾病谱的临床病例中总结出危险因素进行评分，其评估内容包含生命体征、化验及检查结果以及心电图特征等。
临床医生常通过该评分对ACS患者入院时进行危险分层，通过总分判断患者的缺血危险等级。
GRACE风险评分因计算方法繁琐，目前常使用计算机或辅助软件进行计算。
GRACE风险评分计算方法4、CAMI-STEMI评分2017年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，Yang等公布了中国心肌梗死注册（CAMI）登记研究——ST段抬高型心肌梗死（CAMI-STEMI）评分，其具有简单实用、不需要抽血检测等特点，且中国CAMI-STEMI 评分对于STEMI患者住院病死率的预测精度与心肌梗死溶栓治疗临床实验（TIMI）评分、GRACE评分可以类比。
CAMI-STEMI评分5、CAMI-NSTEMI评分CAMI-NSTEMI评分是中国医学科学院阜外医院杨跃进、窦克非团队的伏蕊医生在2017 ESC上公布的基于真实世界的患者资料建立的适用于当代中国NSTEMI患者住院期间死亡风险的预测模型CAMI-NSTEMI 评分系统。
共包括年龄、BMI、收缩压、Killip分级、心跳骤停、ST 段压低、新发左束支传导阻滞、血清肌酐水平、白细胞水平、吸烟、心肌梗死病史、PCI史12个变量。
CAMI-NSTEMI评分其中低危组患者评分为0~10分，中危组患者评分为11~14分，高危组患者评分为≥14分，分值越高，住院期间死亡率递增（见下图）。
该评分能准确地预测亚洲NSTEMI患者的住院死亡风险，其预测能力强于GRACE评分。
西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果
西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果摘要】目的：探讨西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果。
方法：回顾性分析我院2016年1月—2016年6月收治211例的冠心病心绞痛患者临床资料，依据治疗方法的不同分为对照组与观察组。
对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上接受中药干预。
使用西雅图心绞痛量表评价两组患者治疗前后生命质量，比较两组患者治疗前后生命质量评分。
结果：治疗后两组患者生命质量评分显著高于治疗前（P＜0.05），观察组患者生命质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果较佳，能清晰、明确反映治疗前后患者的证候改善情况及主观感受，值得推荐应用。
【关键词】西雅图心绞痛量表；中药；冠心病心绞痛【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）35-0300-02随着社会经济生活的不断发展，生活压力、工作压力、不良生活作息等导致冠心病心绞痛发病几率显著增高，现已成为心血管疾病中的多发病[1]。
随着祖国中医的发展，不同的中药方剂不断涌现，为治愈冠心病心绞痛提供了新的可能。
西雅图心绞痛量表[2]是国际通用的心绞痛量表，评价更具客观性、准确性及适用性，是我国中医临床常用的生活质量评分标准之一。
因此，我院对2016年1月—2016年6月收治的冠心病心绞痛患者应用重要干预后，使用西雅图心绞痛量表评价对患者生活质量进行评价，作用较好，现汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2016年1月—2016年6月收治的冠心病心绞痛患者临床资料，剔除不合格的患者，有211例患者参与本次研究，依据治疗方法的不同分为对照组与观察组治。
其中有106例患者接受常规治疗，为对照组；另105例患者接受中药治疗，为观察组。
对照组男性55例，女性51例，年龄56～73岁，平均年龄（69.56±4.16）岁。
冠心病心绞痛病证结合疗效评价体系及量表研究
生理领域 心理领域 等等
轻度不良 反应 发生率 等等
成本效益 比值 等等
冠心病心绞痛中医疗效综合评价体系的递阶层次结构模型
二、冠心病心绞痛中医证候疗效评价量表研究
11
1.CHD心绞痛中医证候疗效评价量表的研究
安贞医院
东方医院 河南中医学院一附院
广安门医院
西苑医院
800经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者 条目分布考察法 离散趋势法 条目筛选 克朗巴赫系数法 因子分析法
Functional status Symptom QOL
7
4 CHD心绞痛疗效评价常用量表
量表名 简称 SAQ 量表简介 量表包括5个方面，19个条目 出处 Spertus JA, et al. Journal of the American College of Cardiology 1995; 25: 333-341 Oboyle A, et al. Administration manual. Dublin: Department of psychology, Royal College of Surgeons of Ireland, 1995 Wilson A, et al. J Clint Epidermal 1991；44:981-988
西雅图心绞痛 问卷
心绞痛生存质 量量表
APQOL
量表包括躯体活动、情绪紧张、生活 满意度、躯体症状4个方面
复合型量表
Summary Index
量表将APQOL，PGWB，Anginal impact questionnaire综合起来组成51 个条目的量表 量表分别包括反映症状的4个分量表 和反映功能受限情况的5个分量表
14
4.CHD心绞痛中医证候疗效评价量表条目池的确定
心绞痛患者查房中的呼吸困难观察方法
02
避免平卧位
平卧位可能加重患者的心脏负 担和呼吸困难，因此应避免采
取此体位。
03
定时变换体位
长时间保持同一体位可能导致 患者不适和压疮等并发症，因 此应定时帮助患者变换体位。
遵医嘱给予药物治疗
01
使用支气管扩张剂
对于伴有支气管痉挛的呼吸困 难患者，可遵医嘱使用支气管
扩张剂，以缓解症状。
沟通技巧
保持语气平和、亲切
与患者交流时，要保持语气平和、亲切，以缓解患者的紧张情绪 。
使用简单易懂的语言
避免使用过于专业的医学术语，让患者能够更容易理解自己的病情 。
鼓励患者表达感受
引导患者描述自己的呼吸困难感受，有助于医生更准确地判断病情 。
与患者建立信任关系
尊重患者隐私
在查房过程中，要尊重患者的 隐私，保护患者的个人信息。
03
根据呼吸困难的严重程度，可分为轻 度、中度和重度呼吸困难。轻度呼吸 困难仅在活动时出现，中度呼吸困难 在静息时亦会出现，重度呼吸困难则 表现为端坐呼吸或不能平卧。
心绞痛与呼吸困难的关系
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所 引起的临床综合征。心绞痛患者可出现胸痛、胸闷等症状，严重时可伴 有呼吸困难。
心理特征
心绞痛患者往往存在焦虑、抑郁等心理 问题，这可能与疾病反复发作、生活质 量下降有关。
查房的重要性
及时发现病情变化
通过查房观察患者的呼吸状况，可 以及时发现呼吸困难等病情变化，
避免病情恶化。
评估治疗效果
观察患者的呼吸状况可以评估治疗 效果，为调整治疗方案提供依据。
提高患者满意度
及时关注患者的呼吸状况并给予相 应处理，可以提高患者对医疗服务 的满意度。
西雅图心绞痛调查量表对冠心病患者机体功能及生活质量的评估研究
ea se.
Key W ords SAQ co ronary heart d isease p hysical function L ife quality. (Ch inese Jou rnal of Behavio ral M ed ical Science, 1997, 6: 127～ 129)
T he resu lts show ed that p sycho log ical therap y together w ith m ed icine are m uch better than m ed icine therap y ( P < 0. 05). Conclu2
sion SAQ has satisfacto ry valid ity and the resu lts also show ed p sycho log ical therap y w as im po rtan t in cu ring co ronary heart d is2
2. 9
3. 0
0. 7
0. 8
6. 7
6. 9
1. 1
1. 2
13. 5 13. 6 2. 3 2. 5
8. 7 8. 9 1. 7 1. 7
63. 9 64. 2 8. 7 8. 9
P
> 0. 05
> 0. 05
> 0. 05
> 0. 05
> 0. 05
> 0. 05
注: A 1 第一次测评; A 2 第二次测评。
活动受限程度 心绞痛稳定状态 心绞痛发作情况 治疗满意程度 疾病认识程度
总 分
组( n = 52)
30. 6±5. 4 3. 2±0. 8 7. 1±1. 3 13. 9±2. 8 9. 2±1. 6 64. 4±9. 1
冠心病心绞痛病证结合疗效评价体系及量表研究
量表目的
该量表用于评估冠心病心绞痛病 证结合疗法的治疗效果和病人生 活质量。
量表指标
量表形式
该量表包括冠心病心绞痛的症状、 血脂水平、血糖水平、病人生活 质量等方面的指标。
该量表采用总评分的形式，可直 接量化病人的症状程度及病情恢 复情况。
量表的具体内容和应用方法
症状评分
根据病人的症状程度，可给不 同的症状赋予不同的分值。
量表的信度、效度及应用
信度
量表的信度是指量表的稳定性 和一致性，包括测试-重测信度、 内部一致性信度等。
效度
量表的效度是指量表测量指标 和实际病情的相关度，包括内 容效度、结构效度等。
应用
量表的应用需要注意量表的使 用方法和评估标准，以保证使 用效果和疗效评估的准确性。
冠心病心绞痛病证结合疗法疗效评价量表 的设计
该研究为中西医结合疗法的疗效评价体系和量表开发提供了理论和实践指导， 为进一步探索中西医结合疗法的疗效评价提供了参考。未来，可以进一步完 善该量表，推广中西医结合疗法，为广大患者提供更好的医疗服务。
参考文献
• 张三等.《中西医结合疗法的疗效评价量表研究》. 北京大学医学院学报. 2015;(4): 45-50. • 李四等.《冠心病心绞痛病证结合疗法的疗效评价体系及量表研究》. 中国中医药信息杂志. 2016;(5): 25-
量表的科学应用实践
科学评估治疗效果
疗效评价量表的应用可以科学评 估中西医结合疗法的治疗效果， 提高治疗效率。
知识普及和科普宣传
推广疗效评价量表可以提高医护 人员的诊疗水平，提高公众的健 康意识和知识水平。
运动康复指导
疗效评价量表的应用可以对病人 进行个性化的运动康复指导，促 进康复和预防复发。
西雅图心绞痛量表(SAQ)赋分方法
西雅图心绞痛量表1躯体活动受限程度（问题1）2心绞痛稳定状态（问题2）3心绞痛发作情况（问题3-4）4治疗满意程度（问题5-8）5疾病认知程度（问题9-11）西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire，SAQ)测定共l9项问题，包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病的认识5个维度。
西雅图量表评价：西雅图心绞痛量表分为5大项19个条目：躯体活动受限程度(PL，问题1)，心绞痛稳定状态(AS，问题2)，心绞痛发作情况(AF，问题3～4)，治疗满意程度(TS，问题5～8)，疾病认知程度(DS，问题9～11)，对5大项19个条目逐项评分以及SAQ总分，再将得分按如此公式转化成标准积分，标准积分=(实际得分-该方面最低得分)/(该方面最高分-该方最低分)×100，评分越高患者生活质量及机体功能状态越好。
治疗4周末较基线的西雅图心绞痛量表变化的组内、组间比较，以及从上述5个维度评价其对冠心病患者生活质量的影响。
为了提高反应速度，西雅图心绞痛量表简短，自己独立回答，要求在＜5min内完成。
西雅图量表设计成可直接由电脑处理的格式以保证快速、简单和廉价的数据录入。
此外，西雅图量表还可以补充一个较广泛的身体机能状态的评估表，例如Short Form-36（SF-36）。
西雅图心绞痛量表通过为每个反应给予一个顺序值来评分，从1开始（1表示该功能最低水平对应的反应），然后分别对5个大项中的条目进行加和。
然后将分数转换成0-100范围内，通过每个大项得分减去该大项最低可能得分，除以该大项的范围再乘以100。
因为每个大项表示冠状动脉疾病的唯一的维度，所以不产生（5个大项）总和的分数。
例：如果1号病例，干预前第1大项得分43分，换算成标准积分=（43-1×9）/(6×9-1×9)×100= 34/45×100 =75.5555（分）干预后第1大项得分49分，换算成标准积分=（49-1×9）/(6×9-1×9)×100=40/45×100=88.88(分)干预前第2大项得分1分，换算成标准积分=（1-1）/（5-1）×100=0（分）干预后第2大项得分5分，换算成标准积分=（5-1）/（5-1）×100=100（分）附件1:西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire.SAQ)选择项目的□ 内用×标注红色表示分值1.过去4周内，由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致下列各项受限程度：重度受限中度受限轻度受限稍受限不受限因其它原因受限自己穿衣□1□2□3□4□5□6室内走路□1□2□3□4□5□6淋浴□1□2□3□4□5□6爬坡或楼梯□1□2□3□4□5□6(三层，不停)户外活动或提杂物□1□2□3□4□5□6轻快步行一段路□1□2□3□4□5□6 (一公里)慢跑(一公里) □1□2□3□4□5□6提起或移动重物□1□2□3□4□5□6剧烈运动□1□2□3□4□5□6 (如游泳或打球)2.与4周前比较，作最大强度的活动时，胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的发作情况：明显增加□1轻微增加□2相同□3轻微减少□4明显减少□53.过去4周内，胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的平均发作次数：≥4次/天□11～3次/天□2≥3次/周□31～2次/周□4﹤1次/周□5无发作□64.过去4周内，胸痛、胸部紧榨感和心绞痛服用硝基药物(如硝酸甘油)平均次数：≥4次/天□11～3次/天□2≥3次/周□31～2次/周□4﹤1次/周□5没使用□65.因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛遵守医嘱服药带来的烦恼：严重□1中度□2轻微□3极少□4无□5医生未给药□66.对治疗胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的各种措施的满意程度：不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□57.对医生就胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的解释满意程度：不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□58.总的来说，对目前胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的治疗满意程度：不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□59.过去4周内，胸痛、胸部紧榨感和心绞痛影响生活乐趣的程度：不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□510.在您的未来生活中如果还有胸痛、胸部紧榨感和心绞痛，您会感觉怎样：不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□511.对心脏病发作和突然死亡的担心程度：一直担心□1经常担心□2有时担心□3很少担心□4绝不担心□5。
西雅图量表测量冠心病患者生活质量的评价
作者单位:天津市卫生防病中心营养与食品卫生部,300011作者简介:李静(1977-),女,天津人,医师,学士,主要从事营养与慢性病的预防与控制及数据统计分析。
文章编号:100120580(2004)0520594201 中图分类号:R541 文献标识码:B【调查研究与分析】西雅图量表测量冠心病患者生活质量的评价李静,常改 西雅图量表(SAQ )是由美国学者Spertus 等人设计应用于冠心病患者特定的功能状态及生活质量的自测量表〔1〕,共分为5大项19个条目:躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认识程度。
条目总分为100分,评分越高,病人生活质量及机体功能状态越好。
国外应用表明,此量表具有良好的信度、效度、反应度〔2〕。
该量表1996年被引进到中国〔3〕,本文主要针对中译本西雅图量表进行信度、效度和反应度的系统评价。
结果报告如下。
1 对象与方法111 研究对象 选择2002年5月7日至6月7日之间在天津市某医院明确诊断为冠心病,年龄在35岁及以上的全部患者,计35例,其中男性15例,女性20例,年龄40～49岁。
112 评价方法 SAQ 中译本来自我国刘同想〔4〕等对冠心病患者机体功能及生活质量的评估研究。
(1)资料收集:所有的患者填写SAQ ,在初次测量2周后重复测量1次;抽取部分患者测量普适性测定量表,即医学结局研究量表(SF -36)〔5〕。
SAQ 和SF -36的自测填写均在调查者的帮助下完成。
(2)评分方法:SAQ 采用量表设计者Spertus 提供的方法〔1〕,SF -36量表采用该量表所提供的简单评分方法〔6〕。
(3)SAQ 评价:信度采用重测信度、分半信度和克朗巴赫系数a ;效度采用内容效度、结构效度、准则相关效度,其中内容效度采用量表反翻和问卷方法,结构效度采用主成分分析和相关分析;反应度采用门诊与住院冠心病患者量表得分的成组t 检验。
113 统计分析方法 采用SPSS 1010统计软件包进行相关分析、因子分析、配对t 检验、成组t 检验。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠心病合并睡眠呼吸障碍患者西雅图心绞痛症状量表评分观察
【摘要】目的观察冠心病合并睡眠呼吸障碍（OSAS）患者西雅图心绞痛症状量表评分。
方法连续选择2012年01月～2012年12月前往本科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并OSAS患者35例，对照组为同期在心内科门诊就诊的冠心病患者39例，两组对象均在开始治疗前接受了“西雅图心绞痛调查量表（SAQ）”评估。
结果冠心病合并OSAS患者的躯体活动情况、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知程度等症状因子分及SAQ总分均明显差于对照组（P均＜0.01～0.05）。
结论
OSAS可能加重冠心病患者心绞痛症状。
【关键词】冠心病；睡眠呼吸障碍；西雅图心绞痛调查量表
35例冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obs-tructive sleep apnea syndrome，OSAS ）患者治疗前接受了“西雅图心绞痛调查量表（seattle angina questionnaire，SAQ）”评估，并与同期就诊的冠心病患者比较，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料连续选择2012年01月～2012年12月前往本科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并OSAS患者。
纳入标准：①符合1987年WHO有关“缺血性心脏病命名和诊断标准”。
②符合2002年中华医学会呼吸病学会发布的“阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南”中关于OSAS诊断标准。
排除标准：①不稳定型心绞痛患者。
②合并有其他严重躯体性疾病患者。
③初中以下文化程度。
本研究共入选冠心病合并OSAS患者35例，男22例，女13例，年龄49～77岁，平均（61.50±1
2.38）岁。
对照组选择同期在心内科门诊就诊的冠心病患者，后者入选条件相同于合并OSAS组纳入标准的①及全部的排除标准。
对照组入选39例，男24例，女15例，年龄50～81岁，平均（62.12±12.55）岁。
两组对象年龄、性别分布接近。
1. 2 方法
1. 2. 1 心绞痛症状量表选择及内容采用“西雅图心绞痛调查量表（seattle angina questionnaire，SAQ）”为本研究心绞痛症状评分工具，后者分为5大症状因子，概括了17项小问题，各因子分别为：躯体活动情况（9项）、心绞痛稳定情况（1项）、心绞痛发作情况（3项）、治疗满意度（2项）、疾病认知程度（2项）等，5个因子分相加后即为SAQ总分。
各项分值越高，代表心绞痛症状越轻及生活质量越好。
SAQ量表测评均在治疗前进行。
1. 2. 2 统计学方法由医学专业统计学人员指导，应用SPSS统计分析软件（SPSS 16.0）分析SAQ数据，量表中各个计量指标用（x-±s）表示，采用t 检验进行显著性测定，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
表1为两组患者治疗前SAQ问卷各项因子分及总分比较，结果表明，冠心病合并OSAS患者的躯体活动情况、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知程度等症状因子分及SAQ总分均明显差于对照组（P均＜0.05）。
3 讨论
OSAHS 是指在睡眠时人体上气道部分或完全阻塞引发的反复发作性呼吸暂停及浅慢，导致患者夜间经常出现以高碳酸血症、低氧血症、睡眠结构紊乱及酸中毒为主要表现的综合征。
一般认为，OSAS在夜间7 h睡眠中至少反复发作次数达30次以上，每次口鼻气流停持续时间＞10 s，呼吸气流减少到正常气流强度1/2，血氧饱和度下降至少4%以上。
OSAS与心肌缺血有着密切联系，众多临床流行病学调查已将前者列为冠心病患病的独立危险因素，一些研究者[1]已通过冠脉造影及全夜多导睡眠图检查证实，约有1/3～1/4单支或多支冠脉狭窄患者发生OSAS，后者患病率且随着冠脉狭窄程度加重而上升。
“西雅图心绞痛症状调查量表（SAQ）”就是一种定量评估心绞痛症状发生频度及程度专用工具，其各个条目构成具体以心绞痛各类表现为内容，结合临床中各种影响因素变化综合而成，能较精确反映冠心病患者心肌缺血病情。
迄今为止，国内尚未见到应用该类评价冠心病合并OSAS患者心肌缺血病情。
本研究连续选择一组近期来辽宁省人民医院心内科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并OSAS患者为观察对象，作者发现，冠心病合并OSAS患者的躯体活动情况、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知程度等症状因子分及SAQ总分均明显差于对照组，这些都提示，OSAS可能加重冠心病患者心绞痛症状。
另一些国内作者[1-3]应用影像学指标证实了，冠心病合并OSAS患者病情较重。
总之，作者使用SAQ问卷测评工具证实了复方丹参滴丸能有效地缓解和改善农村冠心病患者心绞痛症状评分，因此，该药可作为我国农村医疗卫生机构治疗冠心病心绞痛的理想方案之一。
参考文献
[1] 李勇，马亚宇，侯彬. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病.华北煤炭医学院学报，2006，8（5）：623-624.
[2] 张敏艳，刘卓拉，张秀兰. 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的相关性研究.临床医药实践，2011，20（2）：98-101.
[3] 梁伟，胡家安，何清，等.老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的探讨.中华老年心脑血管病杂志，2005，7（2）：88-90.。