西雅图心绞痛量表(SAQ)赋分方法
冠心香丹片治疗微血管心绞痛临床疗效及其对血管内皮功能的影响

冠心香丹片治疗微血管心绞痛临床疗效及其对血管内皮功能的影响黄佳雯,侯小倩,王南丁,杜泓森,马 振摘要 目的:观察冠心香丹片治疗微血管心绞痛的临床疗效及对血管内皮功能的影响㊂方法:选取2019年8月 2020年12月西安市中医医院心血管病科收治的微血管心绞痛病人90例,随机分为研究组(45例)和对照组(45例)㊂对照组给予常规冠心病二级预防药物治疗,研究组在对照组治疗基础上给予冠心香丹片,每次4片,每日3次,口服,治疗12周㊂比较两组治疗前后西雅图心绞痛调查量表(SAQ )评分㊁心肌耗氧情况㊁心电图运动平板试验指标㊁炎性指标㊁血管内皮功能指标㊂结果:治疗12周后,两组SAQ 评分升高,心肌耗氧指标[收缩压心率比值(PRQ )㊁心率收缩压乘积(RPP )]改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且研究组治疗后SAQ 评分㊁心肌耗氧指标改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂两组心电图运动平板试验中ST 段压低总时间㊁ST 段压低最大幅度及运动中恶性心律失常㊁心绞痛及终止试验率降低,且研究组运动平板试验中ST 段压低总时间及ST 段压低最大幅度均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂两组血清炎性指标超敏C 反应蛋白(hs -CRP )㊁脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp -PLA2)以及内皮功能指标内皮素-1(ET -1)水平均降低,血清一氧化氮(NO )水平升高,且研究组较对照组上述指标改善明显,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论:冠心香丹片能明显改善微血管心绞痛病人胸闷㊁胸痛等心肌缺血症状,降低心肌耗氧量,可能与抑制炎性反应及改善血管内皮功能相关㊂关键词 微血管心绞痛;冠心香丹片;血管内皮功能;炎症反应d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.10.016 在临床工作中发现有部分病人存在心肌缺血的表现,但完善冠状动脉造影后却未发现血管阻塞性病变,研究认为,这类病症主要是由于冠状动脉微循环障碍引起的心肌缺血,称为微血管心绞痛(microvascularangina ,MA )[1],目前该疾病的诊断及治疗仍是临床难题之一㊂从20世纪70年代学者提出X 综合征的概念,到2013年欧洲心脏病学会正式命名为微血管心绞痛[2],关于该病的发病机制仍尚未完全明确,可能与精神心理因素㊁女性雌激素缺乏㊁脂质代谢紊乱㊁胰岛素抵抗等有关[3-4]㊂目前研究认为冠状动脉微循环障碍㊁血管内皮功能障碍或微血管痉挛㊁炎症反应是该疾病的重要病理基础[5]㊂临床治疗微血管心绞痛尚无标准诊疗方案及相关指南推荐,多数病人给予冠心病二级预防药物治疗,包括β受体阻滞剂㊁钙通道拮抗剂㊁硝酸酯类药物,另外给予他汀类药物抗动脉硬化㊁抗炎症反应,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI )类药物改善内皮功能,但疗效有限㊂有临床研究数据显示传统抗心绞痛治疗仅对50%的微血管心绞痛病人有效[6-7]㊂临床治疗微血管心绞痛病人的常用药物尼可地尔,既具有硝酸酯类作用,兼有钾离子通道激动特性,可扩张冠状动脉血管,抑制冠状动脉痉挛,增加心肌供氧和冠状基金项目 西安市卫健委一般项目(No.2020yb28)作者单位 西安市中医医院(西安710021)通讯作者 马振,E -mail :*********************引用信息 黄佳雯,侯小倩,王南丁,等.冠心香丹片治疗微血管心绞痛临床疗效及其对血管内皮功能的影响[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(10):1820-1823.动脉血流储备能力,目前关于其治疗微血管心绞痛病人临床研究较多,效果较为肯定[8]㊂但长期口服常出现头痛㊁头晕㊁耳鸣㊁失眠㊁口腔溃疡,还易引起过敏㊁心血管系统㊁胃肠系统等不良反应,临床应用存在一定局限性㊂近年来,临床研究证实,中医药可通过改善血管内皮功能,防治微血管心绞痛[9]㊂因此,本研究观察冠心香丹片联合常规西药治疗微血管心绞病人的临床疗效及对血管内皮功能的影响㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院2019年8月 2020年12月收治的符合诊断及排除标准的微血管心绞痛病人90例,随机分为对照组(45例)和研究组(45例)㊂对照组,男16例,女29例;年龄40~63(51.6ʃ5.4)岁;吸烟10例,高血压26例,2型糖尿病(T2DM )10例㊂研究组,男13例,女32例;年龄43~68(52.2ʃ5.3)岁;吸烟9例,高血压25例,T2DM 12例㊂两组性别㊁年龄及冠心病高危因素(吸烟㊁高血压病㊁T2DM )等一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究已通过医院医学伦理委员会批准,入组病人在自愿前提下参与,并签署知情同意书㊂1.2 诊断及排除诊断 诊断标准参照2018年冠状动脉血管运动障碍囯际研究组对微血管心绞痛的定义,①心肌缺血的症状:劳力诱发的典型心绞痛或静息心绞痛;②心肌缺血的客观指标:心绞痛发作时心电图ST 段压低ȡ0.1mV ,运动平板试验出现胸闷㊁胸痛等主观心绞痛症状和(或)心电图缺血改变,伴有短暂可逆的异常心肌灌注和室壁运动;③应用冠状动脉CT 血管造影(CTA )或冠状动脉造影评估冠状动脉血管狭窄情况,提示没有阻塞性冠状动脉血管病变,冠状动脉造影正常或狭窄<50%或血流储备分数>0.8[10]㊂排除标准:①心脏神经官能症㊁心肌病㊁心包炎㊁心脏瓣膜病㊁心功能不全[射血分数(EF)<50%]㊁糖尿病性心脏病㊁高血压性心脏病等其他心血管疾病病人;②胃食管反流㊁颈椎病㊁肋间神经㊁胸膜引起的疼痛;③恶性肿瘤㊁感染性疾病㊁自身免疫性疾病病人;④有肝㊁肾㊁血液系统㊁精神类等严重原发疾病病人;⑤妊娠或哺乳期女性及易过敏㊁依从性差者㊂1.3治疗方法两组病人均给予他汀类㊁硝酸酯类药物口服及针对心血管疾病危险因素进行常规西药治疗㊂研究组在常规西药治疗基础上给予冠心香丹片(西安市中医医院院内制剂,由太子参㊁丹参㊁檀香㊁延胡索等组成,批准文号:陕药管制字2001第1650号)口服,每次4片,每日3次,两组均治疗12周㊂1.4观察指标1.4.1心肌耗氧指标在安静状态下08:00测定收缩压及心率,收缩压心率比值(PRQ)㊁心率收缩压乘积(RPP)可间接反映心肌耗氧情况及冠状动脉血流储备能力㊂PRQ=收缩压ː心率,RPP=收缩压ˑ心率㊂1.4.2心电图运动平板试验指标记录运动平板试验ST段压低总时间㊁ST段压低最大幅度,另外记录在此过程中出现严重心律失常㊁心绞痛㊁运动终止例数㊂当病人出现严重心绞痛症状㊁严重心律失常㊁低血压休克㊁晕厥或病人强烈要求等情况下可停止该试验㊂该指标可间接反映冠状动脉微循环血管内皮功能及冠状动脉储备能力的改善情况[11-12]㊂1.4.3血清炎性指标采集两组病人治疗前后清晨空腹血液标本,检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)㊂1.4.4血清血管内皮功能指标采集两组病人治疗前后清晨空腹静脉血5mL,用抗凝管收集标本,经高速冷冻离心后获得血清,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清内皮素-1(ET-1)浓度,采用硝酸还原酶法测定血清一氧化氮(NO)浓度㊂1.4.5西雅图心绞痛量表(SAQ)评分SAQ包括19项问题,分为躯体活动受限程度㊁心绞痛稳定状态㊁心绞痛发作情况㊁治疗满意度㊁疾病的认识5个维度[11]㊂总分100分,得分越高,提示机体功能状态及生活质量越好㊂1.5统计学处理采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组治疗前后SAQ评分比较与治疗前比较,治疗后两组SAQ评分均明显提高(P<0.05)㊂治疗后,与对照组相比,研究组SAQ评分提高更明显(P< 0.05)㊂详见表1㊂表1两组治疗前后SAQ评分比较(xʃs)单位:分组别例数时间疾病的认知心绞痛发作情况心绞痛稳定状态躯体活动受限程度治疗满意度对照组45治疗前57.69ʃ6.4368.09ʃ5.4265.64ʃ6.3861.51ʃ8.2065.16ʃ5.50治疗后69.67ʃ7.98①79.64ʃ5.35①78.13ʃ6.69①77.98ʃ4.74①79.60ʃ4.22①研究组45治疗前57.76ʃ6.2568.02ʃ5.9865.89ʃ4.9962.80ʃ5.3264.84ʃ3.92治疗后77.76ʃ5.40①②86.33ʃ5.05①②86.11ʃ5.35①②82.11ʃ5.12①②84.67ʃ3.81①②与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.2两组治疗前后心肌耗氧情况比较治疗后两组心肌耗氧指标PRQ㊁RPP均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂与对照组相比,治疗后研究组心肌耗氧指标PRQ㊁RPP改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两组治疗前后心肌耗氧指标比较(xʃs)组别例数时间PRQ RPP对照组45治疗前 1.46ʃ0.2311016.92ʃ1720.18治疗后 1.78ʃ0.17①9149.23ʃ1097.04①研究组45治疗前 1.45ʃ0.1410841.15ʃ2295.00治疗后 2.06ʃ0.17①②8197.62ʃ1097.04①②与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.3两组心电图平板运动试验结果比较与治疗前比较,治疗后两组运动平板试验中ST段压低总时间㊁ST段压低最大幅度㊁运动过程中心绞痛及心律失常㊁终止运动平板试验率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂与对照组相比,治疗后研究组ST段压低总时间及ST段压低最大幅度降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表3㊂2.4两组治疗前后炎性反应㊁血管内皮功能指标比较与治疗前比较,两组治疗后hs-CRP㊁Lp-PLA2㊁ET-1水平明显降低,NO水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂与对照组比较,研究组治疗后hs-CRP㊁Lp-PLA2㊁ET-1及NO改善更明显,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂详见表4㊂表3 两组治疗前后运动平板试验结果比较(x ʃs )组别例数时间ST 段压低总时间(min )ST 段压低最大幅度(mm )运动中心绞痛㊁心律失常发作[例(%)]终止运动平板试验[例(%)]对照组45治疗前4.30ʃ0.550.30ʃ0.0633(73.3)10(22.2)治疗后 1.04ʃ0.54①0.06ʃ0.02①14(31.1)①4(8.9)①研究组45治疗前 4.31ʃ0.680.32ʃ0.0635(77.8)12(26.7)治疗后0.46ʃ0.39①②0.03ʃ0.02①②8(17.8)①2(2.2)①与同组治疗前比较,①P <0.05;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂表4 两组治疗前后实验室指标比较(x ʃs )组别例数时间 炎性指标 hs -CRP (mg/L )Lp -PLA2(ng/L ) 血管内皮功能指标 ET -1(ng/L )NO (μmol/L )对照组45治疗前12.86ʃ0.74219.03ʃ25.7187.01ʃ3.7123.85ʃ2.99治疗后 5.04ʃ0.61①161.47ʃ26.68①53.50ʃ4.98①33.36ʃ3.18①研究组45治疗前12.93ʃ0.87217.87ʃ27.2286.19ʃ3.0724.33ʃ2.41治疗后3.56ʃ0.73①②148.36ʃ24.93①②48.53ʃ3.89①②38.10ʃ2.92①②与同组治疗前比较,①P <0.05;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂2.5 安全性评价 治疗后两组血压㊁心率㊁肝肾功能指标比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂3 讨 论随着冠状动脉造影技术的发展及普及,微血管心绞痛病人诊断率不断增加,临床工作中发现此类疾病女性病人较多,可能与雌激素缺乏密切相关[13],病人症状表现多样化,常规药物治疗效果有限,且部分病人常伴有焦虑㊁抑郁等精神疾病,容易被忽略,如不关注及治疗有可能发生严重心血管不良事件,因此,仍需进一步深入开展关于微血管心绞痛的基础及临床研究㊂ 冠状动脉微循环是由直径<200μm 的冠状动脉微血管及其侧支血管组成,而冠状动脉造影检测不到微循环血流情况㊂冠状动脉微循环功能结构发生异常,会引起微循环阻力增加,冠状动脉血流储备降低,导致心肌供氧供血不足[14-16]㊂PRQ ㊁RPP 是目前评价心肌耗氧情况㊁冠状动脉血流储备能力的重要指标,此类指标增高则表示心肌氧耗增加,冠状动脉血流储备能力降低[17]㊂另外,研究表明,炎症反应可引起血管内皮损伤,出现微血管内皮功能异常,进而导致血管内皮舒缩功能异常,造成冠状动脉微循环障碍[18]㊂hs -CRP ㊁Lp -PLA2是反映机体炎性反应的指标,hs -CRP 能够诱发血管痉挛和组织缺氧,还能诱发白细胞介素-6(IL -6)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF -α)等炎性细胞因子释放,加重炎症反应[19]㊂Lp -PLA2是心脑血管疾病发病的独立预测因素,由血管内膜中肥大细胞㊁巨噬细胞分泌,能够诱发血管内皮损伤,激活血小板,加重血管微循环障碍[20]㊂ET -1㊁NO 是反映血管内皮功能的常用指标,ET -1具有收缩血管作用,抑制前列环素的合成与释放,引起微循环障碍;NO 为内皮释放的舒血管物质,可抑制血小板黏附,改善内皮功能[21]㊂ 中医学并无微血管心绞痛的专有疾病名称,有学者建议将其归为中医 络病 范畴,提出本病的病位在络脉,病机为络脉损伤,当气血亏虚或痰湿瘀滞,心络不充,失于濡养,瘀血搏结于内,心络闭阻不通,不通则痛发生胸痹心痛之症,治疗当采用活血通络法[22-23]㊂微血管心绞痛在病因㊁病机方面有着全面的认识,为中医药治疗微血管心绞痛提供了理论基础㊂本研究选用我院的院内制剂冠心香丹片,该药由张素清教授团队经多年临床经验研制而成,主要成分包括太子参㊁檀香㊁丹参㊁延胡索等,方中君药为太子参,具有补益心脾的功效,配伍祛痰化浊㊁活血通脉的丹参㊁檀香㊁瓜蒌;另外佐以行气止痛㊁养血活血的延胡索㊁枳壳㊁鸡血藤等,诸药配伍具有化瘀㊁通络㊁理气㊁行滞㊁开胸之功效[24]㊂前期已对冠心香丹片进行了大量动物及临床研究,已在我院临床应用近20年,证实冠心香丹片可明显改善不稳定型心绞痛病人症状,降低血脂,并可使颈部不稳定的粥样斑块数目减少㊁消失或逆转为稳定斑块,可作为临床治疗心绞痛合并高脂血症常用药物[25]㊂另外,临床研究证实,冠心香丹片治疗冠心病支架植入术后再发心绞痛疗效确切,能明显减少心绞痛发作次数及持续时间[26]㊂研究表明,冠心香丹片还能明显缓解急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后病人症状,明显降低心室压力负荷,可一定程度抑制心室重塑[27]㊂在前期工作基础上,本研究旨在评估冠心香丹片治疗微血管心绞痛的临床疗效,同时观察其对血管内皮功能的影响㊂结果显示,与对照组比较,研究组SAQ评分明显升高,表明病人心绞痛发作频率㊁程度及生活质量明显改善;研究组治疗后心肌耗氧指标PRQ㊁RPP及运动平板试验ST段压低总时间㊁ST段压低最大幅度均较对照组明显改善,间接反映冠状动脉血流储备能力明显改善;同时,血清学检测结果显示,与对照组相比,治疗后研究组炎性指标hs-CRP㊁Lp-PLA2明显降低,内皮缩血管物质ET-1降低,舒血管因子NO明显升高㊂综上所述,本研究结果表明,冠心病二级预防基础用药联合冠心香丹片能够明显改善微血管心绞痛病人临床症状,降低心肌耗氧量,提高活动耐力,其机制可能与抑制炎症反应㊁改善血管内皮功能有关㊂但由于本研究样本有限,且接受治疗周期较短,有待于今后开展大规模多中心临床试验加以验证及推广㊂参考文献:[1]MICHELSEN M M,MYGIND N D,PENA A,et al.Peripheralreactive hyperemia index and 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枳实薤白桂枝汤加味联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的疗效观察

实用中西医结合临床2020年7月第20卷第7期%%%%%%%%●临床研究●枳实薤白桂枝汤加味联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的疗效观察陈书佩(河南省郑州市中牟县中医院内一科中牟451450)摘要:目的:观察枳实薤白桂枝汤加味联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的疗效。
方法:选取2018年4月~2019年7月收治的不稳定型心绞痛患者149例,依照随机数字表法分为研究组75例和对照组74例。
对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组治疗基础上给予枳实薤白桂枝汤加味联合麝香保心丸治疗。
比较两组疗效、治疗前后西雅图心绞痛量表评分、血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平。
结果:研究组治疗总有效率94.67%(71/75),高于对照组75.68%(56/74)(P<0.05);治疗后研究组西雅图心绞痛量表评分高于对照组(P<0.05);血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。
结论:枳实薤白桂枝汤加味联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者,可降低血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平,改善患者生活质量。
关键词:不稳定型心绞痛;枳实薤白桂枝汤;麝香保心丸中图分类号:R541.4%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码:B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.07.003不稳定型心绞痛(Unstable%Anginapectoris,%UA)是由急性心肌缺血缺氧引起的临床综合征,是介于劳累性稳定型心绞痛、急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。
多见于中老年患者,具有发病快、病情发展迅速、心绞痛进行性加重等特点,易诱发急性心肌梗死,影响患者健康生活[1]。
目前,临床多常采用西药治疗,但其在扩张冠状动脉血管、增加心肌供血量,改善预后方面效果不显著。
中医理论认为,气机不畅、心脉瘀阻是UA病机,而枳实薤白桂枝汤源于《金匮要略》,是治疗胸阳不振、痰浊阻滞的经典方剂[2]。
双心护理模式在冠心病心绞痛患者中的应用效果及对负性情绪、睡眠质量的影响

2023年7月第10卷第7期July.2023,Vol.10,No.7世界睡眠医学杂志WorldJournalofSleepMedicine1667 作者简介:杨茵茵(1973 09—),女,本科,副主任护师,研究方向:心血管病护理研究双心护理模式在冠心病心绞痛患者中的应用效果及对负性情绪、睡眠质量的影响杨茵茵 黄丽珠 张云琼(泉州市第一医院心内科,泉州,362000)摘要 目的:探究双心护理模式在冠心病心绞痛患者中的应用价值,并分析护理干预对患者负性情绪和睡眠质量的影响。
方法:选取2021年10月至2022年8月泉州市第一医院收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。
观察组患者接受双心护理模式,对照组患者接受常规护理干预,对比2组患者护理前后睡眠质量、负性情绪、心绞痛症状改善以及生活能力变化。
结果:护理前2组患者的睡眠障碍量表(SDRS)、情绪自评量表/抑郁 焦虑 压力量表(DASS 21)、西雅图心绞痛量表(SAQ)、日常生活能力量表(ADL)得分,差异均无统计学意义(均P>0 05),护理后观察组患者的SDRS、DASS 21中焦虑抑郁压力维度得分以及SAQ量表得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0 05),但ADL得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0 05)。
结论:对冠心病心绞痛患者开展双心护理模式有助于改善患者睡眠障碍及心绞痛症状,缓解其焦虑、抑郁和压力症状,对提高其生活能力也具有积极意义,存在较好的推广应用价值。
关键词 双心护理模式;冠心病心绞痛;睡眠障碍;情绪障碍;生活能力ApplicationEffectofDualHeartNursingModeinPatientswithCoronaryHeartDiseaseandAnginaPectorisandItsInfluenceonNegativeEmotionandSleepQualityYANGYinyin,HUANGLizhu,ZHANGYunqiong(DepartmentofCardiology,TheFirstHospitalofQuanzhou,Quanzhou362000,China)Abstract Objective:Toexploretheapplicationvalueofdualheartnursingmodeinpatientswithcoronaryheartdiseaseandan ginapectoris,andanalyzetheinfluenceofnursinginterventiononpatients′negativeemotionsandsleepquality Methods:Atotalof100casesofanginapectorispatientswithcoronaryheartdiseasewhoreceivedtreatmentinourhospitalfromOctober2021toAugust2022weresetasresearchobjects,andtheyweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup(50casesineachgroup)accordingtorandomnumbertablemethod Patientsintheobservationgroupreceiveddualheartnursingmode,andpatientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention Sleepquality,negativeemotion,anginasymptomimprovementandlifeabilitychangebeforeandaftercarewerecomparedbetweenthetwogroups Results:SleepDysfunctionRatingScale(SDRS),Self ratingEmotionalScale/Depression Anxiet StressScale(DASS 21),SeattleAnginaQuestionnaire(SAQ),andActivitiesofDailyLiving(ADL)hadnostatisticallysignificantdifferencesamonggroups(Ps>0 05) Afternursing,thescoresofSDRS,DASS 21anxie ty,depressionandstressdimensionandSAQscaleinobservationgroupwerelowerthanthoseincontrolgroup(Ps<0 05),buttheADLscorewashigherthanthatincontrolgroup(P<0 05) Conclusion:Carryingoutdualheartnursingmodeforpatientswithanginapectorisofcoronaryheartdiseasecanhelptoimprovesleepdisordersandanginapectorissymptoms,relieveanxiety,depressionandstresssymptoms,andimprovetheirlivingability,whichhasagoodvalueofpopularizationandapplication.Keywords Dualheartnursingmodel;Anginapectorisofcoronaryheartdisease;Sleepdisorders;Emotionaldisorder;Livinga bility中图分类号:R473 5;R338 63文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2023.07.066 冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指因冠状动脉出现硬化或痉挛,导致患者冠状动脉管腔出现窄缩,冠状动脉供血不足,进而引起心肌急性、短暂性缺血或缺氧,所致的一类临床综合征,属于动脉粥样硬化所致器官病变中最为常见的类型[1 2]。
瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛的疗效观察

•86 •CH INE SE J O U R N A L OF TNTFGRATTVE MEDICINE ON CARDTO / CEREBR ()V ASCU LAR DISK A SE J a n u a r y2017V()l.丄 5 N().丄瓜萎薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛的疗效观察李新,赵灿灿,潘栋摘要:目的评价瓜萎薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛的临床疗效。
方法将60例顽固性心绞痛气虚血瘀证病人按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例,对照组给予西医常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用瓜萎薤白半夏汤治疗,两组疗程均为2周。
并比较治疗前后两组临床疗效、运动耐力评分和西雅图心绞痛量表评分。
结果治疗组临床疗效优于对照组,差 异有统计学意义(P〈0.05)。
两组治疗后运动耐力评分较治疗前明显改善(P〈0.05),且治疗组较对照组明显改善(P〈0.05)。
治疗后两组病人治疗满意程度和疾病认知程度差异均无统计学意义(P >0.05),但治疗组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态和心绞痛发作频率与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。
结论瓜萎薤白半夏汤治疗顽固性心绞痛气虚血瘀证可提高总体疗效,促进临床症状缓解,提高生活能力,且有较好的安全性。
关键词:顽固性心绞痛;瓜萎薤白半夏汤;运动耐力评分;胸痹中图分类号:R541.4 R2895 文献标识码:B d〇i : 10.3969/.Ssn. 1672-1349 2017.01.025 文章编号:丄672-丄349(20丄7)0丄-0086-03顽固性心绞痛是指在充分应用硝酸酯类、血小板抑制剂(包括阿司匹林和氢氯吡格雷)血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素n受体阻滞剂、卩受体阻滞剂、他汀类药物、抗凝等治疗后仍有心绞痛发作者[1]。
瓜萎薤白半夏汤是汉代名医张仲景创制用于治疗“胸 痹不得卧,心痛彻背”的著名经典方剂,是中医用于治疗胸痹症的代表方剂,也是多年来用于治疗冠心病、心 绞痛及心肌梗死的基本方剂之一。
基于西雅图心绞痛量表评价八段锦对冠心病介入术后病人生存质量的影响

基于西雅图心绞痛量表评价八段锦对冠心病介入术后病人生存质量的影响谷丰;王培利;王承龙;胡光迪【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)016【摘要】目的采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价八段锦对冠心病介入术后病人生存质量的影响.方法将冠心病介入术后病人100例随机分为治疗组和对照组,对照组仅给予单纯中西医治疗,治疗组在中西医治疗基础上练习八段锦.两组均治疗12周.比较两组治疗前后生存质量.结果治疗12周后,两组SAQ总评分及5个维度评分较治疗前均明显改善(P<0.01);且治疗组心绞痛稳定状态和心绞痛发作情况方面优于对照组(P<0.05).结论八段锦联合中西医治疗可改善冠心病介入术后病人的生存质量.【总页数】3页(P2281-2283)【作者】谷丰;王培利;王承龙;胡光迪【作者单位】中国中医科学院西苑医院北京100091;中国中医科学院西苑医院北京100091;中国中医科学院西苑医院北京100091;中国中医科学院西苑医院北京100091【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R255.2【相关文献】1.西雅图量表评价中药复合治疗冠心病心绞痛的疗效观察 [J], 刘呈宇;董波2.冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证西雅图心绞痛量表评价研究 [J], YAN Dan-dan;ZHANG Shi-shu;MAO Jing-yuan;WANG Xian-liang;XU Qiang;ZHANG Lei;SONG Guang-ming;TIAN Li;WANG Li;GAO Shan;LI Lin;LIANG Ru;GAO Shu-ming;XU Yi-lan;PAN Ye;CAI Xue-meng;LI Xiao-feng;AI Le;BIAN Yu-hong;YU Chun-quan;DENG Bing;MAO Mei-jiao;DU Ting-hai;LI Bin;YANG Bao-ping;YU Yan;ZHANG Hong3.冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后症状自评量表评分及影响因素 [J], 范丽;白果;谭国秀4.西雅图量表评价血府逐瘀汤及其拆方治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察 [J], 荆鲁;王阶;王停5.芪参益气滴丸对冠心病PCI术后气虚血瘀证患者中医症状积分及西雅图心绞痛量表影响的临床观察 [J], 王朔;刘畅;赵佳;周伽;李春洁因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
西雅图心绞痛量表(题目)

西雅图心绞痛量表
1、过去4周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致下列各项受限程度:
2、与4周前比较,作最大强度的活动是,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的发作情况:
明显增加□轻微增加□相同□轻微减少□明显减少□
3、过去4周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的平均发作次数:
≥4次/天□ 1-3次/天□≥3次/周□ 1-2次/周□〈1次/周
□无发作□
4、过去4周内,因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛服用硝基药物(如硝酸甘油)平均次数:
≥4次/天□ 1-3次/天□≥3次/周□ 1-2次/周□〈1次/周
□没使用□
5、因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛遵守医嘱服药带来的烦恼:
严重□中度□轻微□极少□无□医生未给药□
6、对治疗胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的各种措施的满意程度:
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
7、对医生就胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的解释满意程度:
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
8、总的来说,对目前胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的治疗满意程度:
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
9、过去4周内,因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛影响生活乐趣的程度:
严重□中度□轻微□极少□无影响□
10、在您的未来生活中如果还有胸痛、胸部紧榨感和心绞痛,您会感觉怎样:
不满意□大部分不满意□部分满意□大部分满意□高度满意□
11、心脏病发作和突然死亡的担心程度:
一直担心□经常担心□有时担心□很少担心□绝不担心□。
速效救心丸改善稳定型心绞痛患者相关生活质量量表评分观察
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 速效救心丸改善稳定型心绞痛患者相关生活质量量表评分观察 作者:王莉华 来源:《中国实用医药》2016年第17期
【摘要】 目的 观察速效救心丸改善稳定型心绞痛患者相关生活质量量表评分情况。方法 61例稳定型心绞痛患者, 随机分为观察组(31例)和对照组(30例)。观察组服用速效救心丸, 心绞痛发作时加服10粒。对照组服用消心痛, 心绞痛发作时加含服硝酸甘油, 服药前后接受西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估, 比较两组临床疗效。结果 两组患者治疗前SAQ各症状因子得分及SAQ总分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组患者SAQ各症状因子得分及SAQ总分均明显优于治疗前(P
【关键词】 稳定型心绞痛;速效救心丸;生活质量量表;西雅图心绞痛调查量表 DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.113 速效救心丸是由川芎、冰片等中药制成的纯中药滴丸, 这些中药中所含生物碱具有缓解心肌缺血、缺氧、增加冠状动脉血流、改善心肌组织微循环、减轻心脏前后负荷, 发挥抗心肌缺血和心绞痛功效[1]。SAQ是一种评估冠心病患者特异性生活质量量表, 已用于各种中成药治疗心肌缺血临床疗效评定。选择61例稳定型心绞痛患者为观察对象, 分别给予速效救心丸及消心痛治疗, 治疗前后接受了SAQ评估, 观察生活质量评分改善情况, 现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2015年1~12月在辽宁省阜蒙县人民医院心内科就诊或住院治疗的61例稳定型心绞痛患者。纳入标准:①符合1987年WHO有关“缺血性心脏病命名和诊断标准”中稳定型心绞痛诊断标准[2]。②签署知情同意书, 自愿参加本项研究。排除标准:①不稳定型心绞痛。②初中以下文化程度。将患者随机分为观察组(31例)及对照组(30例), 男36例, 女25例, 年龄49~81岁, 平均年龄(63.04±11.25)岁。
抵挡汤加减治疗慢性稳定型心绞痛合并抑郁症临床研究
抵挡汤加减治疗慢性稳定型心绞痛合并抑郁症临床研究刘许彦【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2024(44)5【摘要】目的:观察抵挡汤加减治疗慢性稳定型心绞痛合并抑郁症患者的临床疗效及其对患者自主神经功能、甲状腺功能的影响。
方法:将96例慢性稳定型心绞痛合并抑郁症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各48例。
对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予抵挡汤加减治疗。
比较两组患者心电图疗效及治疗前后中医证候评分、西雅图心绞痛量表评分(seattle angina questionnaire,SAQ)、抑郁自评量表评分(self-rating depression scale,SDS评分)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)。
检测两组患者治疗前后甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺激素(three iodine thyroid hormone,T3)、游离四碘甲状腺激素(four iodine thyroid hormone,T4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]及自主神经功能指标[多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素]。
结果:治疗组有效率为89.13%,对照组有效率为69.57%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。
两组患者治疗后各项血清甲状腺功能指标低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。
两组患者治疗后DA、NE、肾上腺素水平低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。
两组患者治疗后SDS量表评分、HAMD评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。
治疗组西雅图心绞痛5个维度评分高于较治疗前及对照组(P<0.05);对照组躯体活动受限程度及心绞痛稳定状态评分高于本组治疗前(P<0.05),其余维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
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西雅图心绞痛量表
1躯体活动受限程度(问题1)
2心绞痛稳定状态(问题2)
3心绞痛发作情况(问题3-4)
4治疗满意程度(问题5-8)
5疾病认知程度(问题9-11)
西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)测定共l9项问题,包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病的认识5个维度。
西雅图量表评价:西雅图心绞痛量表分为5大项19个条目:躯体活动受限程度(PL,问题1),心绞痛稳定状态(AS,问题2),心绞痛发作情况(AF,问题3~4),治疗满意程度(TS,问题5~8),疾病认知程度(DS,问题9~11),对5大项19个条目逐项评分以及SAQ总分,再将得分按如此公式转化成标准积分,标准积分=(实际得分-该方面最低得分)/(该方面最高分-该方最低分)×100,评分越高患者生活质量及机体功能状态越好。
治疗4周末较基线的西雅图心绞痛量表变化的组内、组间比较,以及从上述5个维度评价其对冠心病患者生活质量的影响。
为了提高反应速度,西雅图心绞痛量表简短,自己独立回答,要求在<5min内完成。
西雅图量表设计成可直接由电脑处理的格式以保证快速、简单和廉价的数据录入。
此外,西雅图量表还可以补充一个较广泛的身体机能状态的评估表,例如Short Form-36(SF-36)。
西雅图心绞痛量表通过为每个反应给予一个顺序值来评分,从1开始(1表示该功能最低水平对应的反应),然后分别对5个大项中的条目进行加和。
然后将分数转换成0-100范围内,通过每个大项得分减去该大项最低可能得分,除以该大项的范围再乘以100。
因为每个大项表示冠状动脉疾病的唯一的维度,所以不产生(5个大项)总和的分数。
例:如果1号病例,
干预前第1大项得分43分,换算成标准积分=(43-1×9)/(6×9-1×9)×100
= 34/45×100 =75.5555(分)
干预后第1大项得分49分,换算成标准积分=(49-1×9)/(6×9-1×9)×100
=40/45×100=88.88(分)
干预前第2大项得分1分,换算成标准积分=(1-1)/(5-1)×100=0(分)
干预后第2大项得分5分,换算成标准积分=(5-1)/(5-1)×100=100(分)
附件1:西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire.SAQ)
选择项目的□ 内用×标注红色表示分值
1.过去4周内,由于胸痛、胸部紧榨感和心绞痛所致下列各项受限程度:
重度受限中度受限轻度受限稍受限不受限
因其它原因受限
自己穿衣□1□2□3□4□5□6室内走路□1□2□3□4□5□6淋浴□1□2□3□4□5□6爬坡或楼梯□1□2□3□4□5□6
(三层,不停)
户外活动或提杂物□1□2□3□4□5□6轻快步行一段路
□1□2□3□4□5□6 (一公里)
慢跑(一公里) □1□2□3□4□5□6提起或移动重物□1□2□3□4□5□6
剧烈运动
□1□2□3□4□5□6 (如游泳或打球)
2.与4周前比较,作最大强度的活动时,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的发作情况:
明显增加□1轻微增加□2相同□3轻微减少□4明显减少□5
3.过去4周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的平均发作次数:
≥4次/天□11~3次/天□2≥3次/周□31~2次/周□4﹤1次/周□5无发作□6
4.过去4周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛服用硝基药物(如硝酸甘油)平均次数:
≥4次/天□11~3次/天□2≥3次/周□31~2次/周□4﹤1次/周□5没使用□6
5.因胸痛、胸部紧榨感和心绞痛遵守医嘱服药带来的烦恼:
严重□1中度□2轻微□3极少□4无□5医生未给药□6
6.对治疗胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的各种措施的满意程度:
不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□5
7.对医生就胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的解释满意程度:
不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□5
8.总的来说,对目前胸痛、胸部紧榨感和心绞痛的治疗满意程度:
不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□5
9.过去4周内,胸痛、胸部紧榨感和心绞痛影响生活乐趣的程度:
不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□5
10.在您的未来生活中如果还有胸痛、胸部紧榨感和心绞痛,您会感觉怎样:
不满意□1大部分不满意□2部分满意□3大部分满意□4高度满意□5
11.对心脏病发作和突然死亡的担心程度:
一直担心□1经常担心□2有时担心□3很少担心□4绝不担心□5。