糖代谢异常导致巨大儿的危险因素分析

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糖尿病母亲新生儿的特点和护理

糖尿病母亲新生儿的特点和护理糖尿病是一种代谢障碍引起的慢性疾病，如果糖尿病患者怀孕，那么新生儿可能会出现一些特点和需要特殊的护理措施。

本文将详细介绍糖尿病母亲新生儿的特点和护理，总字数超过1200字。

1.特点：(1)出生体重过大：母亲的高血糖水平可能导致胎儿胰岛素过度分泌，使胎儿体内的葡萄糖转化为脂肪，导致胎儿体重过大，即巨大儿。

(2)低血糖：新生儿在出生后可能会遭受低血糖的困扰，因为他们已经适应了高血糖环境，但是母亲的高血糖水平下降后，婴儿仍然继续分泌更多的胰岛素，导致血糖过低。

(3)患有先天性心脏病和其他异常：糖尿病母亲的新生儿可能患有一些先天性异常，如心脏病、神经管缺陷等。

(4)呼吸窘迫综合症：因为胎儿胰岛素过度分泌，导致胎儿肺部不发达，可能会出现呼吸困难，即呼吸窘迫综合症。

(5)新生儿黄疸：高血糖水平可能导致新生儿黄疸，这是由于母亲血糖水平和胎儿的肝功能有关。

2.护理：(1)监测血糖水平：对于新生儿，特别是出生体重超过4000g的巨大儿，需要监测血糖水平，以确保其血糖在正常范围内。

如果血糖过低，需要迅速提供葡萄糖水平，以防止低血糖危机。

(2)控制喂养：对于糖尿病母亲的新生儿，应在出生后尽快进行喂养，因为早期喂养可以帮助维持血糖水平。

但是，喂养应该有规律地进行，以防止血糖出现大幅度波动。

(3)观察呼吸情况：对于新生儿呼吸窘迫综合症的情况，需要密切观察呼吸情况，如呼吸频率、哭声或吸奶困难等。

如果出现异常，应立即寻求医疗帮助。

(4)提供额外的营养支持：对于巨大儿，他们可能需要额外的营养支持，包括更频繁的喂养、更多的蛋白质和能量摄入，以帮助他们迅速增加体重。

(5)观察黄疸情况：对于新生儿黄疸，需要密切观察黄疸的程度和颜色的变化。

如果黄疸持续加重或伴有其他异常症状，应及时就医。

糖尿病母亲的新生儿需要特殊的关注和护理，以确保他们的健康和发育。

这需要医护人员密切监测他们的血糖水平、呼吸情况和黄疸的情况。

500例巨大儿相关因素及母婴预后分析

500例巨大儿相关因素及母婴预后分析【摘要】目的探讨巨大儿相关因素及母婴预后情况，降低巨大儿发生率，减少母婴并发症。

方法对 2010～2012年本院出生的500例巨大儿及产妇进行回顾性统计分析。

结果 3年中出生巨大儿 500例，占8.18%，分别为：7.07%、 7.35%、 10.11%。

巨大儿出生率呈上升趋势，产妇分娩并发症及围产儿发病率增加。

结论巨大儿对母婴安全危害较大，应加强孕产期保健，合理营养，降低巨大儿出生率，提高产前诊断检出率，降低母婴并发症，提高母婴安全。

【关键词】巨大儿；发生率；母婴并发症随着人们生活水平的提高和孕期营养意识的增强，各地巨大儿的发生率有逐年上升趋势，增加了剖宫产率，使母婴并发症及死亡率明显提高。

为降低巨大儿的出生，对 2010～2012年河南省济源市妇幼保健院出生的500例巨大儿及产妇进行回顾性统计分析。

1 资料与方法1.1 一般资料查阅分娩登记本，对本院 3年中分娩的500例巨大儿及产妇进行回顾性分析，并随机抽取同年份 500例体重42 周6例（1.2%）。

剖宫产375例（75.0%），自然分娩 90例（18.0%），阴道助产 35例（7.0%）。

男婴316例（63.2%），女婴184例（36.8%）。

2.2 3年间巨大儿出生率的变化趋势 2010年巨大儿140例（分娩总数1980例），发生率7.07% ；2011年 154例（2095），占7.35% ；2012年206例（2037），占10.11%。

呈逐年增加趋势。

2.5 产前诊断符合率产前诊断与分娩后相符合的仅166例，产前诊断符合率33.2%。

3 讨论3.1 巨大儿增加的原因（1）孕期饮食摄入过多，活动太少。

随着经济状况的改善，居民的膳食结构和营养状况发生了很大变化，孕期营养备受重视。

同时由于人们对孕期营养存在一种异常心理，认为孕期不加强营养会导致胎儿先天不足，片面追求高蛋白、高热量的饮食。

且大多数人对食品的营养成分、含量缺乏了解，膳食基本是随意的，缺乏科学性，导致某些营养素摄入过多或过少。

影响巨大儿出生的危险因素分析

影响巨大儿出生的危险因素分析作者：沈峰周锦扬苍玉珍来源：《中外医疗》2013年第22期[摘要] 目的探讨影响巨大儿出生的危险因素。

方法随访在该院产科门诊产前检查并常规产前随诊的孕16～24周初产孕妇，检测血糖，根据糖耐量试验（OGTT）结果筛查妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus， GDM），比较新生儿出生体重差异，并应用Logisitc回归分析巨大儿的危险因素。

结果巨大儿的发病率为4.3%。

单因素分析表明，年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增长体重、妊娠糖尿病是巨大儿的危险因素，相对危险度（odd ratio， OR）分别为1.12、1.08、1.13、4.96、2.10 （P[关键词] 巨大儿；出生体重；妊娠糖尿病[中图分类号] R714.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0030-03胎儿出生体重达到或超过4 000 g者称为巨大儿（fetal macrosmia）。

巨大儿可引起多种并发症，严重威胁孕妇和新生儿的健康。

已知有多个因素与婴儿出生体重相关，包括遗传和环境因素，如妊娠年龄，吸烟，高血糖，体质指数（Body Mass Index BMI），妊娠期间体重增长等都可以影响婴儿出生体重[1]。

巨大儿分娩时刻导致肩难产，骨折，剖腹产，产后出血，和围产儿死亡率增加。

并且，巨大儿将来患肥胖，糖尿病，心血管疾病的几率增加[2]。

该研究通过对2011年1—12月门诊产前检查孕妇的随访，并追踪其妊娠结局，旨在探讨影响巨大儿出生的危险因素。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象均来自在该院产科建立产前检查档案并按时随诊的初产孕妇。

纳入标准：①16～24周孕妇；②在我院建立完整产前检查档案排除标准：①多胎妊娠；②人工辅助受孕者；③孕前已确诊糖尿病者；④有严重内外科合并症；⑤胎儿畸形者；⑥经产妇；⑦糖尿病家族史1.2 研究方法所有研究对象于首次就诊产检时建立产前检查档案，填写完成统一的基本情况登记表，测量身高、体重、血压、宫高、腹围，进行产科B超检查，抽取静脉血测定血生化、血常规检查；于孕16～24周作糖耐量试验（OGTT），抽取空腹血糖后口服75 g葡萄糖，分别于1 h，2 h后测定静脉血糖，根据ADA的诊断标准：空腹血糖超过5.3 mg/dL，或餐后1 h超过10 mg/dL，餐后2 h超过8.6 mg/dL，符合两项或两项以上即可诊为GDM。

孕妇体质量和血糖情况对分娩巨大儿的影响研究

·论著·孕妇体质量和血糖情况对分娩巨大儿的影响研究朱海燕，吕俊菊，江华作者单位：213003江苏省常州市，南京医科大学附属常州妇幼保健院通信作者：江华，213003江苏省常州市，南京医科大学附属常州妇幼保健院；E _mail ：jh20067034@【摘要】目的探讨孕期体质量变化和血糖情况对分娩巨大儿的影响。

方法选取2012年6月1日—2013年6月1日在常州市妇幼保健院分娩的450例孕妇资料进行回顾性分析，分为两组。

其中巨大儿组包括非妊娠期糖尿病（GDM ）巨大儿150例、GDM 巨大儿60例，正常体质量儿组包括无妊娠期并发症出生正常体质量儿150例、合并GDM 但出生正常体质量儿90例。

记录两组孕妇孕前体质量、孕期的体质量变化及血糖情况，进行比较分析。

结果（1）无论是在GDM 还是非GDM 孕妇中，巨大儿组孕前体质量、孕前BMI 、孕期增重均高于正常体质量儿组，差异有统计学意义（p <0.05）。

无论是在一项血糖异常还是多项血糖异常的GDM 孕妇中，巨大儿组孕前体质量、孕前BMI 均高于正常体质量儿组，差异有统计学意义（p <0.05）。

（2）多项血糖异常组孕妇分娩巨大儿的发生率（50.9%，30/59）高于一项血糖异常组（33.0%，30/91），差异有统计学意义（χ2=4.768，p =0.029）。

在GDM 孕妇中，巨大儿组餐后1h 血糖值〔（10.5ʃ1.3）mmol /L 〕高于正常体质量儿组〔（10.0ʃ1.5）mmol /L 〕，差异有统计学意义（t =_2.234，p =0.027）。

（3）Logistic 回归分析显示，孕前体质量〔OR =1.097，95%CI （1.064，1.131）〕、孕期增重〔OR =1.145，95%CI （1.088，1.205）〕、孕周〔OR =1.973，95%CI （1.508，2.582）〕是巨大儿发生的危险因素（p <0.05）。

妊娠期糖代谢异常的母儿遗传问题

妊娠期糖代谢异常的母儿遗传问题祝彩霞;王子莲【期刊名称】《妇产与遗传（电子版）》【年(卷),期】2015(005)002【总页数】5页(P13-17)【关键词】妊娠期糖代谢异常;母婴遗传;糖尿病,妊娠;糖尿病合并妊娠【作者】祝彩霞;王子莲【作者单位】510080 广州, 中山大学附属第一医院妇产科;510080 广州, 中山大学附属第一医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.256随着经济发展和人们生活水平的提高，妊娠期糖代谢异常的发病率逐年升高［1］。

妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）和孕前糖尿病（pregestational diabetesmellitus，PGDM）。

其中，妊娠前患有1型或2型糖尿病称为孕前糖尿病，其对母儿产生严重不良影响。

妊娠期糖尿病在不同的种族和发展中国家发病率有所不同，国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation）统计分析全球大约有16%的孕妇出现血糖升高，新标准下我国妊娠合并糖尿病的患病率高达17.5%。

妊娠期糖代谢异常不仅促进各种妊娠期并发症的发生，还与胚胎发育、子代生长发育及远期并发症相关［2］。

研究表明，围产期监护能改善妊娠期糖代谢异常孕妇的妊娠结局，其中严格的血糖控制、规律的产前检查和早期诊治并发症有助于提高活产率、降低母儿不良并发症的发生［3-6］。

糖尿病的遗传学病因至今仍然不明，目前发现至少40个等位基因与2型糖尿病的发病相关［7］，与1型糖尿病相关的易感基因则有60多个［8］。

但基因遗传仅能解释5%～10%的糖尿病的发病，其他因素还包括表观遗传、营养条件、环境等因素的作用。

本文对妊娠期糖尿病对母儿遗传代谢的影响综述如下。

一、糖代谢异常对胚胎发育的影响研究发现，妊娠期糖代谢异常影响胚胎发育，从而导致胎儿宫内生长受限、母胎代谢异常、胚胎发育异常等。

妊娠期糖代谢异常相关危险因素及对母儿的影响

异。通过筛查可以及时确诊ＧＭ及ＧＧＤＩＴ的患者，通过对且孕妇微血管病变的监护、儿的监护以及正确的临床治疗和胎
１２方法．
糖筛查试验（Ｃ）筛查时间为妊娠２ＧＴ：４～２８周
或者首诊＞８孕周。受试前晚正常饮食，２受试上午空腹口服
２ｈ．ｍｌＬ３ｈ ≥８６ｍｏ、 ≥＆７ｍｏＬ／ｍｌ。其中四项中有任意两项达／将２００７年１～０８年１月２０２月于河北大学到或超过相应标准，可以诊断为ＧＭ。而四项中有一项异常则Ｄ
葡萄糖粉５（于２０ｍ水中，ｍｎ内服完）１ｈ后取静０ｇ溶０ｌ５ｉ，脉血测血糖。葡萄糖耐量试验（ＧＩ：验要求同上，０Ｒ试Ｔ）受试当日先取空腹时静脉血检测空腹血糖，口服７葡萄糖粉再５ｇ（溶于３０ｍ水中）分别取服糖后１ｈ２ｈ３ｈ的静脉血测０ｌ，、、
【摘要】目的
２００８年１于河北大学附属物探医院进行产前检查的孕妇５０例，５２月０经０ｇ葡萄糖筛查ＧＴ和７Ｃ５ｇ糖耐量试验
ＯＴ，Ｇ诊断为妊娠期糖尿病４５例，诊断为妊娠期糖耐量受损３０例。随机抽取５Ｃ０ｇＧＴ筛查阴性的孕妇１０例为对５照组。结果ＧＤＧＧＭ、ＩＴ发病率分别为９０、．％、５Ｏ，Ｄ．％６Ｏ１．％ＧＭ组和ＧＧＩＴ组妊高征、羊水过多、巨大儿、新生儿
ｒｐｄｉｈｌｔｏｉｄｃｉｎｗｉｅｏｌｒｎｆａｉｉｔｉｃｉｒｎａｉｎａａｉｎｎｕｔｔｓｖｆｕａｅ：ｅｓｂｌｙｎｈｌｅ．ｏｈｉｄ

妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的相关危险因素分析

妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的相关危险因素分析
侯玉艳
【摘要】目的探讨妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的相关危险因素。方法
为正常的孕妇，通过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ单因素和多因素的回归分析。结果
选取２００９年８
经常测量孕妇的体重，若发现孕妇的体重增重过多，应该在
产妇以及０ＧＴｒｌｈ血糖异常是导致巨大儿产生的一个重要危险因素（ＯＲ≥４．０）。而在多因素的分析中，ＯＧＴＴ１ｈ血糖异常与ＯＧＴＴ２ｈ血糖异常的分析结果对比，ＯＧＴｒ２ｈ血糖异常发生巨大儿的危险因素更大，也就是说，ＯＧＴＩ２ｈ血糖能
要的意义。
孕妇发生巨大儿的相关因素，这对于临床的预测和诊断，降低妊娠期糖尿病以及巨大儿的发生率具有重
【关键词】妊娠期；糖代谢异常；巨大儿；相关危险因素
２００４年Ｍｏｕｍ通过对１９８９－２０００年分别来自于蒙大拿州和北达科他州的１３３９９１例和１０２２３２例分娩调查发现，不管
１．２统计学方法
２结果本次实验数据采ＳＰＳＳ１２．０软件进行
统计学分析，以Ｌｏｇｉｓｔｉｃ进行单因素和多因素的回归分析。详细分析结果见表１和表２。
１．１一般资料
１．１．１选取２００９年８月至２０１０年８月来我院做产科检查并分娩的孕妇７０例，其中３Ｏ例为妊娠期糖尿病的孕妇，４０

糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗程度与巨大儿的关系

ＧＤＭｏｅｓｈｉｅｈａｎｔｅＧＩＴｏｗｍｎｗａｇｈｒｔｎｉｈＧｇｒｕｐ．Ｔｈｅｅｗａｎｉｉｉａｃｒｌｔｏｎｂｅｗｅｎ０ＭＡ — ＩｒｓｏｓｇｎｆｃｎｔｏｒｅａｉｔｅＨＲａｄｎｍａｒｓｍｉ．ＣｏｃｌｓｏＷｏｍｅｉｈＤＭｈａｅｓｒｃｏｏａｎｕｉｎｎｗｔＧｖｔｏｎｇｒＲｃｍｐａｅｗｉｈｅＩｏｒｄｔＧＩＴｏｍｅＧｗｎ，ａｄｎｎｏｉｉｉａｓｇｎｆｃｎｔｄｆｅｒｎｅｗａｏｕｎｅｗｅｎＨＯＭＡ —Ｒｎａｒｓｉｆｅｃｓｆｄｂｔｅａｄｍｃｏｏｍｉ．ａ
ｉｓｌｅｉｔｎｅｉｄｘ（０ＭＡ — Ｉａｄｆｅｌｆｎｔｎｉｄｘ（ｎｕｉｒｓｓａｃｎｅｎＨＲ）ｎｃｌｕｃｉｎｅｌｏＨＢＣ）ｃｌｕａｅｖＨ０ＭＡｄ１ＲｅｕｔＩａｃｌｔｄｂｍｏｅ．ｓｌｓ
维普资讯
中国妇产科临床杂志２００７年１月第８卷第６期ＣｈｎＪＣｌｓｅＧｎｃｌＮｏｅｅ２０，１８Ｎｏ６１ｉｉＯｂｔｔｙｅｏｎｖｍｂｒ０７Ｖｏ．，．
・４ｌ・２
ｇｌｏｅｔｌｒｎｃｄｄａｅｅｅｌｕｕｃｓｏｅａｅａｎｉｂｔｓｍｌｉｓ，ａＯｉｅｔｇａｅｔｅａｉｈ－ｔｎｄｔｎｖｓｉｔｈｅｒｌｔｏｎｓｐｂｅｗｅｎｓｉｅｉｔｎｃｎｄｍｃｏｓｍｉ．ＭｅｈｄＩＧＴａｔｏｓｎ３ＧＩ５ｗｏｍｅｎ１ＧＤＭｎａｄ２ｗｏｍｅｎ，ｆｓｉｌｏｇｕｏｓｎｎｕｌｎｌｖｅｓｗｅｅｍｅｓｕｅａｔｎｇｂｏｄｌｃｅａｄｉｓｉｅｌｒａｒｄ。

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ｏｃｃｕ￣ｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ２６．７％，ＳＯｔｈａｔｗａｓ５．０％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｓｉｎｇｌｅｆａｃｔｏｒ
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５２３７５０，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆａｂｎｏｒｍａｌｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｌｅａｄｔｏｈｕｇｅｃｈｉｌｄｒｅｎ，ＳＯａｓｔｏ
ｐｒｏｖｉｄｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｂｅｔｔｅｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅａｓｕｒｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎ —
２０１３年３月第２０卷第７期
・调查研究・
糖代谢异常导致巨大儿的危险因素分析
刁仕萍张颂华陈志红
广东省东莞市黄江医院妇产科，广东东莞
５２３７５０
【摘要】目的探讨糖代谢异常导致巨大儿的危险因素，从而为制定更好的防治措施提供临床依据。方法选择健康孕妇１２０例作为对照组，妊娠期糖尿病孕妇１２０例作为观察组，对两组临床资料进行调查。结果观察组
的巨大儿发生率为２６．７％，对照组发生率为５．０％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。单因素与多因素分析都显示空腹血糖、胆固醇、胰岛素与分娩巨大儿有明显相关性（Ｐ＜０．０５）。结论母体糖代谢异常与巨大儿的产生有着重要相关性，要积极加强血糖控制，使母体血糖在合理范围之内。
Ｄ／Ａ０ＳｈｉｐｉｎｇＺＨＡＮＧＳｏｎｇｈｕａＣＨＥＮＺｈｉｈｏｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＨｕａｎｇｊｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｇｕａｎＣｉｔｙｉｎＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ
『关键词１糖代谢；巨大儿；危险因素；调查
【中图分类号】Ｒ７１
［文献标识码】Ｃ
Байду номын сангаас
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０３《ａ）一Ｏ１５３ — ０２
Ｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｂｎｏｒｍａｌｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｌｅａｄｔｏｈｕｇｅｃｈｉｌｄｒｅｎ
０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｍａｔｅｒｎａｌａｂｎｏｍａｒｌｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｈａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｅｌｅｖａｎｃｅｏｒｆｔｈｅｈｕｇｅｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｗｅ
ａｎｄｍｕｌｔｉ — ｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｇｌｕｃｏｓｅ，ｌｉｐｉｄｓ，ｉｎｓｕｌｉｎｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｔｈｅｈｕｇｅｃｈｉｌｄｒｅｎ（Ｐ＜