柴胡疏肝散化裁治疗肝郁气滞型胆汁反流性胃炎临床观察
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柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎临床体会
１资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ３年 ６ 月一 ２ ０ １ ４ 年 ５月我院收治的哮喘急性发作期患儿 １ ２ ０例 ，均 确诊 为中医辨证属痰热壅肺 。其 中男 ６ ８例 ，女 ５ ２例 ，年龄 ３ － ５岁。将所有患 儿随机分为两组。治疗组 ６ ｏ 例。 男３ ６例 ， 女２ ４例；平均年龄 ３ ． ６ ７ 岁； 其中轻度 患儿 ９例 ，中度 ４ ３ 例， 重度 ８ 例。对照组 ６ ｏ例 ， 男３ ４ 例 ，女 ２ ６ 例 。平均年龄 ３ ． ７ ４岁； 其中轻度患儿 １ ０ 例 ，中度 ４ １ 例 ，重度 ９ 例 。两组 患儿性别 、年龄 、病 程、病情等差异无统计学意义 。具有可 比性 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 病例诊 断标 准 所 有患儿年龄均大于 ３ 岁， 喘息呈反复发作 ， 发作 时呼吸急 促，甚者呼吸困 难 ，不能平卧 ，烦躁不 安 ，听诊有呼气相为 主的哮鸣音 ，且 呼气相延 长； 支气 管 舒 张剂有明显疗效； 并除外其他引起喘息 、胸 闷和咳嗽 的疾 病。中医辨证见： 咳喘 哮鸣 ， 痰 稠色黄 ， 声高息涌 ， 呼气延长 ， 发热而红 ， 舌苔薄黄或黄腻 ， 脉象滑数 ， 符介痰 热壅肺证。 １ ． ３ 治疗方法 对 照组： 吸氧 ，常规给予化痰 ，平喘 ，维持水 电解质平衡 ，氟替卡松雾化吸 人 。对伴 细菌感染患者合 理应用 抗生素 。治疗组 ： 在对 照组 基础上加用麻杏石甘 汤加减炙麻 黄 １ ． ５ — ３ ｇ ， 杏仁 ５ ｇ ，石膏 ９ － １ ２ ｇ ，炙甘草 ３ ｇ ，发热咳嗽较重者加金银 花 、连翘 、批把叶 ，咳痰多者加葶苈子 、苏子 。有 明显过敏史 的加全蝎、蝉衣。 每 日１ 剂 ，水煎 ２次 ，分 ３ 次 口服 ，治疗 ３ ｄ 。 １ ． ４疗效 评价标准 参照卫 生部 《 中药新药临床研 究指导原则 》拟定 。咳嗽疗效评定 ，治愈 ： 咳 嗽消失 ，听诊干 、湿性Ｉ 罗 音消失 ，如有发热则体 温降至正常 好转： 咳嗽减轻 ， 呼吸音清 晰 ，痰减少 。未愈 ： 咳嗽症 状及 体征未见改善或加 重。哮喘疗效评定 ， 治愈： 喘息症状平息 ，听诊两肺哮鸣音消失 。 有效 ： 喘息症状减轻 ． 听诊偶 闻及哮鸣 音无效： 哮喘发作症状无改善
柴胡疏肝散为主治疗胆汁反流性胃炎疗效分析
３ 个பைடு நூலகம் 。
观察组胆 汁反 流性 胃炎治疗方案 ：予 以吗丁啉片＋ 硫糖铝 片＋ 柴胡疏肝散治疗 。 柴胡疏肝散方药组成 ： 柴胡 ９ ｇ ， 大枣 ６枚 ， 生姜 、 黄连 、 陈皮 、 甘 草各 ６ ｇ ， 黄芩 、 半夏 、 枳壳 、 郁金 、 竹茹 、 川 Ｉ 芎 各 １ ２ ｇ ， 白芍 、 槟榔 、 代赭石各 １ ５ ｇ ， 上述诸药加 工制成散剂 。 辨证
胃肠 激素分泌异常 、 幽 门螺旋杆 菌感 染 、 胆 囊或 胃大部切 除术 。 本文 为了分析 柴胡 疏肝散为主治疗胆 汁反流性 胃炎疗效 ， 对我 院消化 内科 ２ ０ １ ４年 ２月～ ２ ０ １ ５年 ２月收治的 ４ ８ 例胆汁反流性 胃炎患者进行研究 ， 现报道如下 ：
注： 与对照组 比较存 在明显差异 （ 火０ ． ０ ５ ） 。 １ 资料与方法 １ ． １临床资料 ：本 次研究选取我 院消化 内科 ２ ０ １ ４年 ２月 ～ ２ ０ １ ５ ３ 讨 论 胆 汁反流性 胃炎又称为碱性反流性 胃炎 ，多为原发性或继 年 ２月收治的 ４ ８例胆汁反 流性 胃炎 患者作为研究 对象 ， 男： 女＝ 发性 幽门功能不全 、 胃肠压 力梯度改变 、 胃肠激素分 泌异 常 、 胆 ２ ６ ： ２ ２ 。 随机分成对照组和观察 组 ， 每组有 ２ ４例。 入选标准 ： 经过 囊或 胃大部切除术等因素造成胆 汁和碱性肠液反流进 入 胃内， 消化 内科检查和临床 医师确 诊 ， 均符合 胆汁反流性 胃炎 的诊 断 上皮细胞与溶血卵磷脂 、 胆汁酸等 胃腔 标准【 ； 年龄大 于 １ ８周岁 ； 病 程超 过 ３个月 。排 除标 准 ： 患有严 使 胃黏膜保护功能丧失 ， 重的心脑 、 肝 肾功能紊乱的患者 ； 合并有食 管糜烂 、 上 消化道 狭 内损伤物质直接接触 ， 从 而表现 出细胞充血 水肿 、 炎 性反 应 、 细 随病情恶化 ， 窄及消化道溃疡的患者 ； 两星期 内有使用过 质子泵抑制剂 和铋 胞变性 。长时 间胆汁反流可引发慢性萎缩性 胃炎 ，
观察组胆 汁反 流性 胃炎治疗方案 ：予 以吗丁啉片＋ 硫糖铝 片＋ 柴胡疏肝散治疗 。 柴胡疏肝散方药组成 ： 柴胡 ９ ｇ ， 大枣 ６枚 ， 生姜 、 黄连 、 陈皮 、 甘 草各 ６ ｇ ， 黄芩 、 半夏 、 枳壳 、 郁金 、 竹茹 、 川 Ｉ 芎 各 １ ２ ｇ ， 白芍 、 槟榔 、 代赭石各 １ ５ ｇ ， 上述诸药加 工制成散剂 。 辨证
胃肠 激素分泌异常 、 幽 门螺旋杆 菌感 染 、 胆 囊或 胃大部切 除术 。 本文 为了分析 柴胡 疏肝散为主治疗胆 汁反流性 胃炎疗效 ， 对我 院消化 内科 ２ ０ １ ４年 ２月～ ２ ０ １ ５年 ２月收治的 ４ ８ 例胆汁反流性 胃炎患者进行研究 ， 现报道如下 ：
注： 与对照组 比较存 在明显差异 （ 火０ ． ０ ５ ） 。 １ 资料与方法 １ ． １临床资料 ：本 次研究选取我 院消化 内科 ２ ０ １ ４年 ２月 ～ ２ ０ １ ５ ３ 讨 论 胆 汁反流性 胃炎又称为碱性反流性 胃炎 ，多为原发性或继 年 ２月收治的 ４ ８例胆汁反 流性 胃炎 患者作为研究 对象 ， 男： 女＝ 发性 幽门功能不全 、 胃肠压 力梯度改变 、 胃肠激素分 泌异 常 、 胆 ２ ６ ： ２ ２ 。 随机分成对照组和观察 组 ， 每组有 ２ ４例。 入选标准 ： 经过 囊或 胃大部切除术等因素造成胆 汁和碱性肠液反流进 入 胃内， 消化 内科检查和临床 医师确 诊 ， 均符合 胆汁反流性 胃炎 的诊 断 上皮细胞与溶血卵磷脂 、 胆汁酸等 胃腔 标准【 ； 年龄大 于 １ ８周岁 ； 病 程超 过 ３个月 。排 除标 准 ： 患有严 使 胃黏膜保护功能丧失 ， 重的心脑 、 肝 肾功能紊乱的患者 ； 合并有食 管糜烂 、 上 消化道 狭 内损伤物质直接接触 ， 从 而表现 出细胞充血 水肿 、 炎 性反 应 、 细 随病情恶化 ， 窄及消化道溃疡的患者 ； 两星期 内有使用过 质子泵抑制剂 和铋 胞变性 。长时 间胆汁反流可引发慢性萎缩性 胃炎 ，
加减柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎临床观察
ｓ ｉ ： ｅ ｔ ｈ ｒ ｕ ｕ ｅ ｒ ｔ ， ｆ ｅ ｔｖ ｎ ｓ ｂ ｉｕ ｌ ｓ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎｔｏ ｒ ｕ ｔ ｅ ｓ ａ ｉｔｃ ｘ ｓｅ ｃ ｅ ｒ ａ ｌ ｉｆ ｒ ｎ ｅ Ｃｏｎｃｕｓｏｎ： ｕ ｔ Ｔｒ ａ ｓ ｔ ｅｇ ｏ ｐ ｃ ｒ ａ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ｅ ｓ ｏ ｖ ｏ ｓ ｙ ｉ ｉ ｈ ｒｔ ａ ｈ ｏ ｒ ｌｇ ｏ ｐ， ｈ ｔ ｔ ｉｓ ｅ ｉ ｔ ｎ ｅ ｒ ｍａ ｋ ｂ ｅ ｄ ｆ ｅ ｅ ｃ ｓ ｓ ｌ ｉ
４５０ ） ５ ０ ０
摘要： 目的 ： 照 观察 加 减 柴胡 疏肝 散 治 疗胆 汁反 流 性 胃炎 的 临床 疗 效 。方法 ： 用加 减 柴胡 疏肝 散治 疗胆 汁反 流性 胃炎 ４ 对 应 ０例 ， 并与 西 医对 照
组４ ｏ例进 行 随机 对 照 。结 果 ： 治疗 组 治愈 率 、 效 率均 明显 高－ ｇ￣ 组 ， 有 Ｉ＇ － 统计 学存 在 显著 差 异 。结论 ： 加减 柴 胡疏 肝散 治 疗胆 汁反 流 性 胃炎 具 有 良
Ａ ｓ ａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｃ ｍｐ ｒ ｓ ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｎａ ｄｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｂ ｒｃｉｎｂ ｐｅ ｒ ｍ ｃ ｉｅ ｓ ｐ ｒｅｌ ｅ ｔ ｉ ｅｓ ｈ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｕ ｇｔ— ｂ ｔ ｃ ： ｊｃｉ ： ｏ ａｅ ｅｏ ｓｒ ａｉ ｄ ｉ ｏ ｎ ｕ ｔ ｔ ｕ ｌｕｕ ｈｎ ｎ ｉ ｓ ａｓ ｖ ｒ ｏｄｓ ｒ ｅ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｌ ｒｇ ｒ ｉ ｒ ｖ ｔ ｏ ｉ ａ ｏ ｓ ｉ ｐ ｔ ｒ ｂｅ ａ
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Ａｄ ｓａ ｄ ｓ ｔａ ｔ ｈ ｕ ｌｕｒ ｍ ｈ ｎ ｎ ｉ ｓ ａ ｓ ｉ ｅ ｏ ｄｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｂ ｌ ｅ ｕ ｇ ｔ ｔ ｎ ｇ ｓ ｒ ｉ ｏ ｈ ｖ ｈｅｇ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｎ ｔｏ ｄ ｎ ｕｂ ｒ ｃ ｓｔ ｅ ｂ ｐ ｅ ｕ ｃ ｉ ｅ ｓｓ ｐ ｒ ｅ ｌ ｒ ｔ ｉｐｅ ｓ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｉ ｒ ｇ ｒ ｉ ｉ ａ ｔｉ ｓ ｔ ａ ｅ ｔ ｏ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｕ ｃ ｉｎ． ｖ ｅ ａ ｏ ｔ
４５０ ） ５ ０ ０
摘要： 目的 ： 照 观察 加 减 柴胡 疏肝 散 治 疗胆 汁反 流 性 胃炎 的 临床 疗 效 。方法 ： 用加 减 柴胡 疏肝 散治 疗胆 汁反 流性 胃炎 ４ 对 应 ０例 ， 并与 西 医对 照
组４ ｏ例进 行 随机 对 照 。结 果 ： 治疗 组 治愈 率 、 效 率均 明显 高－ ｇ￣ 组 ， 有 Ｉ＇ － 统计 学存 在 显著 差 异 。结论 ： 加减 柴 胡疏 肝散 治 疗胆 汁反 流 性 胃炎 具 有 良
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柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎50例临床观察
２ ０ １ ３年 ｌ ２月
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ３
柴胡疏 肝散加减治疗 胆汁反流性 胃炎５ ０ ｑ ） ｌ Ｊ 临 床 观 察
奉 毅
（ 祁 阳县 人 民 医院 。 湖南
祁阳
４ ２柴胡疏肝散 加减治 疗胆 汁反流性 胃炎的 临床 疗效。 方法 ： 将１ ０ ０ 例胆 汁反流性 胃炎患者 随机 分 为治疗 组和对 照组各５ ０ 例。 治疗组 口服 柴 胡疏肝散 加减 。 对照 组 １ ： ２ 服 吗丁啉 片及硫 糖 铝片 。 两组 均￣ Ｘ３ ＇ ０ ｄ 为１ 个疗程 ， 治疗３ 个疗程 后评价 疗效 。 结果 ： 治愈 率治疗组 为６ ０ ． ０ ％， 对 照组为３ ４ ． ０ ％， 两组 比较 ， 差异有 统计 学意 义（ Ｘ ２ ＝ ６ ． ７ ８ ４ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 有 效率 治疗组 为９ ２ ％， 对照组 为７ ６ ％， 两组 比较 ， 差异有统 计学意义 （ Ｘ ２ ＝ ９ ． ５ ２ ４ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ５） ０ ， 治疗组 均优 于对 照纽。 结论 ： 柴胡疏肝散加 减 治疗胆
汁反流性 胃炎疗效显著。 『 关键 词１ 胆 汁反 流性 胃炎； 柴胡疏肝散 ； 中医疗法
【 中图分类号１ Ｒ ２ ５ ６ ． ３ 【 文献标识码１ Ｂ 『 文章编号１ １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ【 ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ １ ４ ２ — ０ １
胆汁返流性 胃炎也称碱性反流性 胃炎 ， 多见于 胃切除术 以及胃肠吻合术后 ， 目前在我 国的总发病率为５ ％左右 。 多表现 为上腹 疼痛 、 恶心 呕吐 、 体 重减轻等 ， 为患 者带来极大 痛苦 。 笔者采用柴胡疏肝散加减治疗本病患者 ５ ０ 例， 患者 症状显著 缓解 ， 疗效满意 ， 现报告如下 。
柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎疗效观察
柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎疗效观察【摘要】目的观察柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。
方法选择我院近年来治疗的胆汁反流性胃炎(BRG)患者62例，随机分为治疗组31例和对照组31例，治疗组采用辨证原则，根据不同症状给予柴胡疏肝散加减治疗，1剂/d，水煎2次，混匀，分早晚2次温服；对照组口服硫糖铝片，1 g/次，4次/d，饭前1 h及睡前空腹嚼碎服用；奥美拉唑胶囊，20 mg/次，2次/d，饭前0．5 h 服；吗叮啉片，每次10 mg，3次/d。
两组疗程均为4周，疗程结束后复查胃镜。
结果治疗组治愈率(61．3%)、总有效率(96．8%)均明显高于对照组，差异有统计学意义。
结论柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，且用药安全，值得临床推广应用。
【关键词】胆汁反流性胃炎；柴胡疏肝散；疗效观察胆汁反流性胃炎(BRG)也称碱性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体质量减轻等一系列表现的综合征，为临床常见消化系统疾病，多因原发或继发性幽门功能紊乱或胃切除术后引起胆汁和碱性肠液倒流入胃所致。
近年来我们采用柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1．1 临床资料选择我院2005年4月至2007年7月治疗的胆汁反流性胃炎(BRG)患者62例，随机分为治疗组31例，男17例，女14例；年龄18~65岁，平均41．8岁，病程3个月~11年；对照组31例，男19例，女12例，年龄20~66岁，平均42．4岁，病程5个月~10年。
两组性别、年龄、病程经统计学处理，差异无统计学意义,(P＞0．05)，具有可比性。
所有患者均有典型的上腹部灼热、胀痛、恶心、呕吐、嗳气、口苦、嘈杂似饥、纳呆、不为碱性药物所缓解等症状；舌质红、苔薄白或黄、脉象弦滑。
胃镜下可见不同程度的胃黏膜粗糙，并呈弥漫性充血、水肿、糜烂，有黄色黏液附着，可见有胆汁自幽门反流入胃，并排除占位性病变。
柴胡疏肝散加减配合西药治疗胆汁反流性胃炎临床观察
治 疗 组 总有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜０ ０ ） 见 表 １ ．１ ， 。 表 １ ２组 疗 效 比 较 例（ ） ％
注 ： 与 对 照 组 比较 ， ① Ｐ＜００ 。 ． １
３ 讨
论
西 医认 为胆 汁 反 流 性 胃炎 是 十 二 指 肠 内 的 胆 汁 反 流 人 胃 内引 起 的 胃黏 膜 炎 性 病 变 。发 病 机 制 主 要 为 十二 指肠 括 约 肌 的 功 能 减 弱 ， 而 发 生 的 十 二 指肠 蠕 动 排 空 功 能 障 碍 ， 入 十 继 排 二 指 肠 内 的胆 汁 不 能 正 常 进 入 小 肠 内 ， 返 流 人 胃 内 ， 时 十 而 同
于 “ 胁 肋 疼 痛 ， 热 往 来 ” 由 醋 炒 陈皮 、 胡 各 二 钱 ， 芎 、 治 寒 ， 柴 川 麸 炒 枳 壳 、 药 各 一 钱 半 ， 甘 草 五 分 ， 附 一 钱 半 组 成 。 近 勺 炙 香
来该 方 被 广 泛 用 于 治 疗 各 种 病 症 ， 院 ２０ 我 ０ ８年 １ 一 ２ １ １月 ００
组（ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ．１ 。 柴 胡 疏 肝 散 加 减 配 合 西 药 治 疗胆 汁 反 流 性 胃炎 疗 效 较 好 。
Hale Waihona Puke ［ 键词 ］ 胆汁反流性 胃炎； 胡疏肝散 ； 病 同治 ； 减 方 关 柴 异 加
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ５３３
［ 献标识 码］ Ｂ 文
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒ ｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ １Ｏ ｔ ２ （ ９ ｄ ｒ ｒａ ｏ ｔｇ ｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ２ １ ｃ ， ０ ２ ） ｏ Ｉ ａ ｉ ｅ ｃ
柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎33例
［ ３ ］ 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组．慢性胃炎患者 消化不 良 症状 、 胃动力功 能及有 关因素的多中心调研 ［ Ｊ ］ ．中
华 消化 杂 志 ，２ ０ ０ ６ ， ２ ６（ ９ ） ：６ ０ ２ ．
［ ４ ］ 胡 品津． 胆 汁反流性 胃炎［ Ｊ ］ ． 中华消化杂志， ２ ０ ０ ２ ， ２ ２ （ １ ） ：
中医 中药
柴 胡疏肝 散加减治疗胆汁 反流 性 胃炎 ３ ３例
季静 岳 江 苏省 无锡 市锡 山区 鹅湖 人 民医 院 江苏 无锡 ２ １ ４ １ １ ６
摘－ Ｉ ｔ － ：目的：观察 柴胡疏肝散加减 治疗胆 汁反 流性 胃炎的临床 疗效。方法：口服柴胡疏肝散加减治疗胆 汁反流性 胃炎 ３ ３例。 ４周为一个疗程 ，治疗 ３个疗程后评价疗效 。结果 ：３ ３例患者显效 １ ９例 ，有效 １ １ 例，无效 ３例，总有效率 ９ ０ ． ９ ％。结论 ： 柴胡疏肝散加减治 疗胆 汁反 流性 胃炎疗效 显著 。 关键词 ：胆 汁反 流性 胃炎；柴胡疏肝散 ；中 医疗法 中Ｉ ｔ ｔ ￣ － ｇ － － ：Ｒ ２ ５ ９ 文 献标 识码 ：Ａ 文章编号： １ ６ ７ １ ． ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ ． ０ ２ ２ ６ ． ０ １国胃 食管反流病共识意 见［ Ｊ ］ ．胃 肠 病学，２ ０ ０ ７ ， １ ２（ ４ ） ：２ ３ ３ ． ２ ３ ９ ． ［ ２ 】 郑筱萸． 中药新药临床指导原则【 Ｍ］ ． 北京 ： 中国医药科技
出版社 ，２ ０ ０ ２ ：３ ５ ８ ． ３ ５ ９ ．
胆汁 反流性 胃炎又称 为碱性 反流 性 胃炎， 是一种特殊类 型 的胃炎 ，随着检测技术 的发展 ，检 出率逐渐增 多。笔者采 用柴 胡疏肝散加减 治疗胆汁 反流 性胃炎 ３ ３例 ，收效较好 ， 现报 告如 下。 １临床 资料 ３ ３例病例均来源于 ２ ０ １ ４年 １月一 ２ ０ １ ５年 ２月本 院中医 内科 收治的胆 汁反流性 胃炎患者， 其 中男 １ ３例 ， 年龄 ３ ２ ～ ６ ５ 岁；女 ２ ０例，年龄 ３ １ ～ ６ ８岁。病程 ３个 月～ １ ５年不等 。所 有 患者均 符合 《 中国 胃食管反流病共识意见》中胆汁 反流性 胃炎的诊断标准 Ｉ ， 中医诊 断符合 《 中药新 药临床指 导 原则》 中肝 胃不和型诊断标准 ， 并排 除下 列情 况： （ １ ） 伴有 胃穿孔、胃息 肉、胃出血等严重疾病者 ；（ ２ ）妊娠或 哺 乳期妇女；（ ３ ）并发心 、脑 、肝、。 肾和造血系统疾病或恶性 肿瘤者 ；（ ４ ） 合并有 消化性溃疡 、 胃粘膜重度异 型增生或病 理诊断疑有癌变者；（ ５ ）精神病患者。 ２治疗方法 给予柴胡疏肝散加减 治疗 ，基本方 ：柴胡 ６ ｇ ，炒 白芍 １ ０ ｇ ，炒 白术 １ ０ ｇ ，麸炒枳 壳 ６ ｇ ，陈皮 ６ ｇ ，太 子参 １ ０ ｇ ，丹 参 ｌ Ｏ ｇ ，佛手 ６ ｇ ，炙甘草 ３ ｇ 。加减 ：胃阴不足 ，加百合、 麦冬；中焦湿热 ，加半夏、黄芩 ；泛 酸甚者，加乌贼骨 、浙 贝母：瘀血 内阻，加川芎 ，失笑 散。中药采 用江阴天江药业 配方颗粒 ， 每日 ｌ 剂，分两次 用开水冲 服， 每次 １ ５ ０ ￣ ２ ０ ０ ｍｌ 。 ４周为 ｌ 疗程，按病情治疗 １ ３个疗程 ， ３个 月后统计疗效 。 治疗期 间， 忌烟酒辛辣刺激食物 ， 清淡饮食 ， 保持心态平和 ， 情绪稳定 。 ３疗效标准 显效 ：患者 临床症状显 著改善或 消失，胃镜复查胆汁反 流显著减少或无 反流 ，胃粘膜 炎症明显好转或基本消失 ； 有 效 ：临床症状 明显好转 ，胃镜复查胆汁反流较前减少 ，胃粘 膜 炎症较前减轻 ；无 效：临床症状 未见明显改善或无变化 ， 胃镜 复查胆 汁反流无 减少，胃粘膜 炎症 无明显改变。 ４ 治疗结果 ３ ３例 患者显效 １ ９例 ，有效 １ １ 例 ，无效 ３例 ，总有效
柴胡疏肝散方治疗肝郁气滞型胃病的临床疗效
·中医中药·柴胡疏肝散方治疗肝郁气滞型胃病的临床疗效刘乃祥（吉林省汪清县汪清镇中心卫生院，吉林 延边 133200）0 引言胃病是现代临床的常见、多发性疾病之一。
近年来，随着人们在饮食上、生活方式上的转变，以及环境污染、工作压力大等因素的影响，胃病的罹患率也在逐年不断升高，严重影响患者的生活质量。
中医学认为，胃病应归属“胃脘痛”“痞证”等范畴，胃属水谷之海，主受纳降浊，而肝主疏泄，肝脏失养，气滞不行，易横逆犯胃，致胃气失和，不通则痛[1]。
本研究中，笔者拟用柴胡疏肝散方对肝郁气滞型胃病患者进行治疗，取得了较好的药效。
现作如下表述。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组80 例胃病患者收治于2015年7月至2017年8月，均符合中医肝郁气滞证型的诊断标准[2]。
其中男性42 例，女性38 例，年龄19-67岁，平均（45.5±7.2）岁；按随机数表法对患者作分组研究，两组（40 例/组）患者对本研究均知情同意，排除伴严重肝肾功能不全、药物过敏体质等患者，组间的基线资料由统计学处理，P>0.05，适合研究试验。
1.2 方法。
Ⅰ组在确诊病情后给予果胶铋（生产商：山西云鹏制药有限公司，批准文号：H20059949）口服，药量取150 mg，每日4次，持续治疗4周。
Ⅱ组接受柴胡疏肝散方（柴胡15 g，白芍20 g，香附15 g，枳实15 g，延胡索15 g，川芎15 g，槟榔15 g，陈皮、山楂及木香各12 g，甘草10 g）治疗，每日水煎1剂后分2次温服（即早晚各1次），疗程与Ⅰ组同为4周。
1.3 评估项目。
以《中医病证诊断疗效标准》作为参照[3-4]，判定两组的治疗药效：①显效。
疗程结束后无胃痛、胃胀或嗳气等临床症状，患者体征恢复正常；②有效。
上述症状及体征有较明显的改善；③无效。
未见上述症状及体征变化。
同时根据胃痛、胃胀及呕吐3项计算中医证候积分，根据症状程度计分，无症状、轻度、中度及重度依次计0分、2分、4分和6分。
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摘 要 目的:观察柴胡疏肝散化裁治疗肝郁气滞型胆汁反流性胃炎的临床疗效ꎮ 方法:选取 ２０１６ 年 ６ 月至 ２０１７ 年 １２ 月在福建中医药大学附属厦门市中医院门诊或住院收治的肝郁气滞型胆汁反 流性胃炎患者ꎮ 按照患者来院就诊顺序将其随机分为治疗组和对照组ꎬ每组 ６０ 例ꎮ 治疗组采取柴胡疏 肝散化裁治疗ꎬ对照组采取艾司奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利治疗ꎬ３０ｄ 为 １ 个疗程ꎬ两组分别治疗 ３ 个疗程后观察并比较两组患者的疗效ꎮ 结果:治疗组在症状积分方面比对照组降低更明显ꎬ两组比较具 有统计学意义( Ｐ < ０. ０１) ꎻ而在胃镜下疗效评价方面ꎬ两组的效果相似ꎬ无统计学差异( Ｐ > ０. ０５) ꎮ 结 论:柴胡疏肝散化裁能够有效改善肝郁气滞型胆汁反流性胃炎患者的症状ꎮ 关键词 柴胡疏肝散ꎻ肝郁气滞ꎻ胆汁反流性胃炎
１ 资料与方法
１. １ 一般资料 选取福建中医药大学附属厦门中 医院在 ２０１６ 年 ６ 月至 ２０１７ 年 １２ 月门诊和住院收 治的肝郁 气 滞 型 胆 汁 反 流 性 胃 炎 患 者 作 为 研 究 对 象ꎬ按照患者就诊顺序将其随机分 成 治 疗 组 ( ｎ ＝ ６０) 和对照组( ｎ ＝ ６０) ꎮ 治疗组男 ３２ 例ꎬ女 ２８ 例ꎻ
中医药通报 ２０１８ 年 ８ 月 第 １７ 卷 第 ４ 期 ＴＣＭＪꎬＶｏｌ. １７ꎬＮｏ. ４ꎬＡｕｇ ２０１８
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柴胡疏肝散化裁治疗肝郁气滞型 胆汁反流性胃炎临床观察※
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������ 第 １７ 卷 第 ４ 期 ＴＣＭＪꎬＶｏｌ. １７ꎬＮｏ. ４ꎬＡｕｇ ２０１８
红斑ꎬ呈点、片状或条状ꎻ③胆汁反流ꎮ 证型确定:具备主症 ２ 项加次症 １ 项ꎬ或主症第
１ 项加次症 ２ 项ꎬ并结合胃镜象ꎮ １������ ３ 纳入标准 ①符合中西医诊断标准ꎻ②年龄在 １８ ~ ７０ 岁之间ꎻ③停止服用与本病相关的治疗药物 ２ 周以 上ꎬ 如 ＰＰＩ 制 剂、 黏 膜 保 护 剂、 铋 剂、 促 动 力 等ꎻ④愿意配合并签署知情同意书ꎮ １������ ４ 排除标准 ①病理见萎缩、异型增生等癌前病 变及伴有胃部分切除手术史的患者ꎻ②妊娠或哺乳 期的女性患者或合并其它系统严重疾病的患者ꎻ③ 其它原因引起的胃炎患者ꎻ④精神病患者ꎮ １������ ５ 剔除和中止标准 ①受试者不配合或者自动 要求退出ꎻ②治疗期间出现严重不良反应或病情加 重ꎮ １������ ６ 治疗方法 １������ ６������ １ 治疗组 采用柴胡疏肝散化裁对患者进行 治疗ꎬ方药如下:柴胡 １０ｇꎬ白芍 １５ｇꎬ枳壳 １２ｇꎬ香附 １２ｇꎬ郁金 １２ｇꎬ陈皮 １０ｇꎬ川芎 １０ｇꎬ木香 １２ｇꎬ海螵蛸 １０ｇ、炙甘草 ６ｇꎮ １ 剂 / 日ꎬ３ 次 / 日ꎬ饭后 ３０ｍｉｎ 温服ꎬ ３０ｄ 为 １ 个疗程ꎬ连服 ３ 个疗程ꎮ １������ ６������ ２ 对照 组 按 照 西 医 常 规 药 物 治 疗ꎬ 具 体 如 下:艾司奥美拉唑肠溶胶囊( 国药准字 Ｈ２０１３００９５ꎬ 重庆莱 美 药 业 股 份 有 限 公 司) ꎬ 每 次 ２０ｍｇꎬ 每 日 １ 次ꎬ于 餐 前 半 小 时 口 服ꎻ 铝 碳 酸 镁 ( 国 药 准 字 Ｈ２００１３４１０ꎬ拜耳医药保健有限公司) ꎬ每次 １ｇꎬ每日 ３ 次ꎬ于 餐 后 嚼 服ꎻ枸 橼 酸 莫 沙 必 利 片 ( 国 药 准 字 Ｈ１９９９０３１５ꎬ江苏 豪 森 药 业 集 团 有 限 公 司 ) ꎬ 每 次 ５ｍｇꎬ每日 ３ 次ꎬ于餐前半小时口服ꎮ ３０ｄ 为 １ 个疗 程ꎬ连服 ３ 个疗程ꎮ １������ ７ 评价指标
胆汁反流性胃炎( Ｂｉｌｅ Ｒｅｆｌｕｘ ＧａｓｔｒｉｔｉｓꎬＢＲＧ) 亦 称碱性反流性胃炎ꎬ为慢性胃炎中的一种ꎬ是指由多 种因素导致幽门括约肌功能失调ꎬ造成含有胆汁、胰 液等十二指肠内容物流入胃ꎬ使胃黏膜产生炎症、糜 烂和出血ꎬ减弱胃黏膜的屏障功能ꎬ引起 Ｈ ＋ 弥散增 加ꎬ而导致胃黏膜慢性病变ꎮ 临床常表现为上腹胃 脘部饱胀或疼痛、嘈杂反酸嗳气、烧心、呕吐胆汁等 症状[１] ꎮ 祖国医学对该病的病因、病机及证治有着 深刻的认识ꎬ治疗效果确切[２] ꎮ 本研究以柴胡疏肝 散化裁治疗胆汁反流性胃炎ꎬ取得良好效果ꎬ现报道 如下ꎮ
※基金项目 福建省中医临床研究基地中医专科( 专病) 主要 病程临床诊疗方案科研课题( Ｎｏ. ｚ１ｃｐｗ０４) •作者单位 福建中医药大学附属厦门市中医院( 福建 厦门 ３６１００９)
年龄 ２１ ~ ６４ 岁ꎬ平均(３８������ ６ ± ４������ ６) 岁ꎻ病程 ４０ｄ ~ １９ 年ꎬ平均(４������ ６ ± １������ ７ ) 年ꎮ 对照组男 ３１ 例ꎬ女 ２９ 例ꎻ 年龄 ２１ ~ ６２ 岁ꎬ平均(３８������ ３ ± ４������ ３) 岁ꎻ病程 ６１ｄ ~ １９ 年ꎬ平均 ( ４������ ６ ± １������ ６ ) 年ꎮ 两 组 患 者 在 性 别、 年 龄 及 病程等方面比较均无统计学差异( Ｐ > ０������ ０５) ꎮ １������ ２ 诊断标准 １������ ２������ １ 西医诊断标准 参考« 中国慢性胃炎共识意 见(２０１２) » [３] 制定胆汁反流性胃炎的诊断标准ꎬ具 体如下:①内镜下可见含有胆汁的十二指肠液呈泡 沫状或水流状从幽门口反流入胃ꎬ黏液糊ꎬ呈黄色或 黄绿色ꎬ黏膜红斑ꎬ黏膜出血点或斑块ꎬ伴或不伴水 肿及充血渗出等基本表现ꎻ②出现不规则上腹痛、早 饱、嘈杂反酸、嗳气、呕吐胆汁等症状ꎻ③病理切片下 可见胃黏膜以慢性炎性细胞( 单个核细胞ꎬ主要是淋 巴细胞、浆细胞)浸润为主ꎮ 其中ꎬ只要符合①即可 诊断为胆汁反流性胃炎ꎬ其余项目存在则更加支持 诊断ꎮ １������ ２������ ２ 中医证候诊断标准 参考« 慢性胃炎中西医 结合诊疗共识意见(２０１１) » [４] 中肝郁气滞型的诊断 标准ꎮ (１)主症:①胃脘胀痛或痛窜两胁ꎻ②每于情 志因素而痛作ꎻ③脉弦ꎮ (２) 次症:①嗳气频繁ꎻ② 胸闷喜太息ꎻ③不思饮食ꎻ④精神抑郁ꎻ⑤舌质淡红ꎬ 苔薄白ꎮ (３)胃镜象:①蠕动活跃或减慢ꎻ②胃黏膜
摘 要 目的:观察柴胡疏肝散化裁治疗肝郁气滞型胆汁反流性胃炎的临床疗效ꎮ 方法:选取 ２０１６ 年 ６ 月至 ２０１７ 年 １２ 月在福建中医药大学附属厦门市中医院门诊或住院收治的肝郁气滞型胆汁反 流性胃炎患者ꎮ 按照患者来院就诊顺序将其随机分为治疗组和对照组ꎬ每组 ６０ 例ꎮ 治疗组采取柴胡疏 肝散化裁治疗ꎬ对照组采取艾司奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利治疗ꎬ３０ｄ 为 １ 个疗程ꎬ两组分别治疗 ３ 个疗程后观察并比较两组患者的疗效ꎮ 结果:治疗组在症状积分方面比对照组降低更明显ꎬ两组比较具 有统计学意义( Ｐ < ０. ０１) ꎻ而在胃镜下疗效评价方面ꎬ两组的效果相似ꎬ无统计学差异( Ｐ > ０. ０５) ꎮ 结 论:柴胡疏肝散化裁能够有效改善肝郁气滞型胆汁反流性胃炎患者的症状ꎮ 关键词 柴胡疏肝散ꎻ肝郁气滞ꎻ胆汁反流性胃炎
１ 资料与方法
１. １ 一般资料 选取福建中医药大学附属厦门中 医院在 ２０１６ 年 ６ 月至 ２０１７ 年 １２ 月门诊和住院收 治的肝郁 气 滞 型 胆 汁 反 流 性 胃 炎 患 者 作 为 研 究 对 象ꎬ按照患者就诊顺序将其随机分 成 治 疗 组 ( ｎ ＝ ６０) 和对照组( ｎ ＝ ６０) ꎮ 治疗组男 ３２ 例ꎬ女 ２８ 例ꎻ
中医药通报 ２０１８ 年 ８ 月 第 １７ 卷 第 ４ 期 ＴＣＭＪꎬＶｏｌ. １７ꎬＮｏ. ４ꎬＡｕｇ ２０１８
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柴胡疏肝散化裁治疗肝郁气滞型 胆汁反流性胃炎临床观察※
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红斑ꎬ呈点、片状或条状ꎻ③胆汁反流ꎮ 证型确定:具备主症 ２ 项加次症 １ 项ꎬ或主症第
１ 项加次症 ２ 项ꎬ并结合胃镜象ꎮ １������ ３ 纳入标准 ①符合中西医诊断标准ꎻ②年龄在 １８ ~ ７０ 岁之间ꎻ③停止服用与本病相关的治疗药物 ２ 周以 上ꎬ 如 ＰＰＩ 制 剂、 黏 膜 保 护 剂、 铋 剂、 促 动 力 等ꎻ④愿意配合并签署知情同意书ꎮ １������ ４ 排除标准 ①病理见萎缩、异型增生等癌前病 变及伴有胃部分切除手术史的患者ꎻ②妊娠或哺乳 期的女性患者或合并其它系统严重疾病的患者ꎻ③ 其它原因引起的胃炎患者ꎻ④精神病患者ꎮ １������ ５ 剔除和中止标准 ①受试者不配合或者自动 要求退出ꎻ②治疗期间出现严重不良反应或病情加 重ꎮ １������ ６ 治疗方法 １������ ６������ １ 治疗组 采用柴胡疏肝散化裁对患者进行 治疗ꎬ方药如下:柴胡 １０ｇꎬ白芍 １５ｇꎬ枳壳 １２ｇꎬ香附 １２ｇꎬ郁金 １２ｇꎬ陈皮 １０ｇꎬ川芎 １０ｇꎬ木香 １２ｇꎬ海螵蛸 １０ｇ、炙甘草 ６ｇꎮ １ 剂 / 日ꎬ３ 次 / 日ꎬ饭后 ３０ｍｉｎ 温服ꎬ ３０ｄ 为 １ 个疗程ꎬ连服 ３ 个疗程ꎮ １������ ６������ ２ 对照 组 按 照 西 医 常 规 药 物 治 疗ꎬ 具 体 如 下:艾司奥美拉唑肠溶胶囊( 国药准字 Ｈ２０１３００９５ꎬ 重庆莱 美 药 业 股 份 有 限 公 司) ꎬ 每 次 ２０ｍｇꎬ 每 日 １ 次ꎬ于 餐 前 半 小 时 口 服ꎻ 铝 碳 酸 镁 ( 国 药 准 字 Ｈ２００１３４１０ꎬ拜耳医药保健有限公司) ꎬ每次 １ｇꎬ每日 ３ 次ꎬ于 餐 后 嚼 服ꎻ枸 橼 酸 莫 沙 必 利 片 ( 国 药 准 字 Ｈ１９９９０３１５ꎬ江苏 豪 森 药 业 集 团 有 限 公 司 ) ꎬ 每 次 ５ｍｇꎬ每日 ３ 次ꎬ于餐前半小时口服ꎮ ３０ｄ 为 １ 个疗 程ꎬ连服 ３ 个疗程ꎮ １������ ７ 评价指标
胆汁反流性胃炎( Ｂｉｌｅ Ｒｅｆｌｕｘ ＧａｓｔｒｉｔｉｓꎬＢＲＧ) 亦 称碱性反流性胃炎ꎬ为慢性胃炎中的一种ꎬ是指由多 种因素导致幽门括约肌功能失调ꎬ造成含有胆汁、胰 液等十二指肠内容物流入胃ꎬ使胃黏膜产生炎症、糜 烂和出血ꎬ减弱胃黏膜的屏障功能ꎬ引起 Ｈ ＋ 弥散增 加ꎬ而导致胃黏膜慢性病变ꎮ 临床常表现为上腹胃 脘部饱胀或疼痛、嘈杂反酸嗳气、烧心、呕吐胆汁等 症状[１] ꎮ 祖国医学对该病的病因、病机及证治有着 深刻的认识ꎬ治疗效果确切[２] ꎮ 本研究以柴胡疏肝 散化裁治疗胆汁反流性胃炎ꎬ取得良好效果ꎬ现报道 如下ꎮ
※基金项目 福建省中医临床研究基地中医专科( 专病) 主要 病程临床诊疗方案科研课题( Ｎｏ. ｚ１ｃｐｗ０４) •作者单位 福建中医药大学附属厦门市中医院( 福建 厦门 ３６１００９)
年龄 ２１ ~ ６４ 岁ꎬ平均(３８������ ６ ± ４������ ６) 岁ꎻ病程 ４０ｄ ~ １９ 年ꎬ平均(４������ ６ ± １������ ７ ) 年ꎮ 对照组男 ３１ 例ꎬ女 ２９ 例ꎻ 年龄 ２１ ~ ６２ 岁ꎬ平均(３８������ ３ ± ４������ ３) 岁ꎻ病程 ６１ｄ ~ １９ 年ꎬ平均 ( ４������ ６ ± １������ ６ ) 年ꎮ 两 组 患 者 在 性 别、 年 龄 及 病程等方面比较均无统计学差异( Ｐ > ０������ ０５) ꎮ １������ ２ 诊断标准 １������ ２������ １ 西医诊断标准 参考« 中国慢性胃炎共识意 见(２０１２) » [３] 制定胆汁反流性胃炎的诊断标准ꎬ具 体如下:①内镜下可见含有胆汁的十二指肠液呈泡 沫状或水流状从幽门口反流入胃ꎬ黏液糊ꎬ呈黄色或 黄绿色ꎬ黏膜红斑ꎬ黏膜出血点或斑块ꎬ伴或不伴水 肿及充血渗出等基本表现ꎻ②出现不规则上腹痛、早 饱、嘈杂反酸、嗳气、呕吐胆汁等症状ꎻ③病理切片下 可见胃黏膜以慢性炎性细胞( 单个核细胞ꎬ主要是淋 巴细胞、浆细胞)浸润为主ꎮ 其中ꎬ只要符合①即可 诊断为胆汁反流性胃炎ꎬ其余项目存在则更加支持 诊断ꎮ １������ ２������ ２ 中医证候诊断标准 参考« 慢性胃炎中西医 结合诊疗共识意见(２０１１) » [４] 中肝郁气滞型的诊断 标准ꎮ (１)主症:①胃脘胀痛或痛窜两胁ꎻ②每于情 志因素而痛作ꎻ③脉弦ꎮ (２) 次症:①嗳气频繁ꎻ② 胸闷喜太息ꎻ③不思饮食ꎻ④精神抑郁ꎻ⑤舌质淡红ꎬ 苔薄白ꎮ (３)胃镜象:①蠕动活跃或减慢ꎻ②胃黏膜