医院感染暴发报告及处理制度与流程
医院感染暴发报告及处置制度
医院感染暴发报告及处置制度一、根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，制定我院医院感染暴发报告制度，医院法定代表人为第一责任人。
二、加强医院感染发病情况监测：（一）当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科室医院感染监控小组负责人和科主任报告，并于24小时内电话或杏林医院感染监测系统上报医院感染管理科。
（二）发生3例以上医院感染暴发病例的所在临床科室，应由本科室的经治医生或医院感染监控医生立即报告科室主任，并务必在6小时之内上报感染管理科；如属重大医院感染暴发事件，务必在1小时之内上报感染管理科。
（三）检验科在七天之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA），务必在6小时内报告感染管理科。
（四）在收到医院感染兼职监测医生或接到检验科的报告后，感染管理科科长应在1小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院领导，另外还应同时向公共卫生科、医务部、护理部、医科学装备部及总务科进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。
（五）科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找原因，采取有效控制措施，防止医院感染的暴发和流行。
（六）医院感染管理科应加强医院感染散发病例的监控和统计，当出现医院感染流行趋势时，应于24小时内报告分管院长和公共卫生科，并通报相关部门。
（七）经调查证实出现医院感染暴发流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门，如属重大医院感染暴发事件，务必在2小时之内向区卫健委和区疾病预防控制中心报告。
三、分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力等方面给予保证。
四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制处理。
医院感染暴发报告制度
医院感染暴发报告制度1临床医师认真执行落实医院感染监测报告制度，对医院感染散发病例，24小时内报告至本院医院感染管理科。
2 .临床科室发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，应立即报告医院感染管理科。
医院微生物检验部门短期内在同类标本中多次检出同一种病原体或在检出特殊的重要的多重耐药的病原体，应及时报告医院感染管理科并同时与临床科医生联系。
3 .医院感染管理科在常规收集、分析、保存医院感染监测资料的基础上及时发现医院感染暴发的相关信息。
当发现医院感染暴发的迹象时及时有针对性的调查分析，必要时组织专家核实，及时采取有效处理措施。
4 .医院感染管理科对科室发生“聚集性病例”应进行初步核实，并及时报告主管院长，并组织本院感染控制专家组及相关领域专家进行确认与处理。
对暴发报告方式、时限和程序内容等，严格按“感染暴发报告及处置管理工作预案”执行。
5 .对出现一级、二级暴发时，医院感染管理科组织填写《医院感染暴发报告表》并于12小时内向地区卫生局及地区疾控中心报告，并由地（市）卫生行政部门在24小时上报至省级卫生行政部门及卫生部。
6 .对出现三级暴发时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。
7 .医院感染中的传染病报告按《中华人民共和国传染病防治法》规定进行报告。
8 .对暴发的调查与处理，各部门的职责与分工：8.1 临床科室按要求对疑似确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原体检查和药敏试验，协助调查。
8.2 检验科微生物室在发生医院感染暴发流行时，承担相关检测工作，注意保存菌种以备进一步检测分析，法定传染病的菌毒种或特殊的菌种要及时送疾控中心复核，保存。
8.3 医院感染管理科根据实际情况及时组织有关人员进行初步流行病学调查，根据分析结果针对可能的感染来源、传播途径、易感因素、制定并组织有效的消毒隔离措施。
医护人员实行标准预防，必要时给予特殊防护，确诊为传染病的医院感染按《传染病防治法》有关规定采取控制措施。
医院感染暴发报告制度及上报程序(科级)
（2）院外报告程序和时限
经院应急领导小组批准后，由医院感染管 理科报告区卫生局、区疾控中心。报告时限：I级：应立即或2小时内报告。II级：应在12小时内报告。m级：无需院外报告。
医院感染暴发事件应急处理流程
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（一） 监测（二） 预警
（三） 报告（四） 相关科室职责及防控措施
•:・1、5例以上疑似医院感染暴发;•:・2、3例以上医院感染暴发。
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五、疫情的报告
・医院发生以下情形时，应当按照《国家突发 公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 （试行）》的要求，报告医院感染管理委员 会，并在2小时内向当地卫生局报告，并同时 向当地疾病预防控制中心报告。・①10例以上的医院感染暴发；・②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感 染；・③可能造成重大公共影响或者严重后果的医 院感染。
医院感染暴发应急处理预案
附件1= 医院感染暴发事件监测处理流程
六、医院感染暴发的预防措施
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•:・1、开展医院感染的监测：及早发现医院 感染流行暴发的趋势，及时釆取控制措 施；•:・2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其 是某些特殊抗菌药物的应用；•:・3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测；
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医院感染暴发应急处理预案
医院感染暴发事件应急处理重点是: 尽快切断传播途径
医院感染暴发事件应急处理要点是: 边调查、边处理、边抢救、边核实的 方式，以有效措施控制事态发展。
五、疫情的报告
•:・经医院感染管理科调査证实发生以下情
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形时，报告医院感染管理委员会，并于 12小时内向当地卫生局报告，并同时向 当地疾病预防控制中心报告。
主任、各科护士长.
医院感染暴发报告制度及控制程序
医院感染暴发报告制度及控制程序医院感染暴发是指在医院环境中，相对较多数量的患者在相对短时间内感染同一种或多种病原体的情况。
这种情况的发生会导致医院的治疗质量下降，患者的安全受到威胁，同时也对医院的声誉产生负面影响。
为了预防和控制医院感染暴发的发生，医院应设立相关的报告制度和控制程序。
以下是一份医院感染暴发报告制度及控制程序的详细介绍：1.报告制度(1)报告对象：医院感染预防控制委员会(2)报告人员：医院所有科室的感染控制专员、疾病监测员等相关负责人员(3)报告内容：感染暴发的发生地点、患者信息、病原体类型、感染原因、发病人次等相关信息(5)报告时间：感染暴发发生后的24小时内进行报告2.控制程序(1)紧急处理：一旦发现医院内感染暴发的情况，必须立即采取紧急处理措施，如患者隔离、病房消毒等。
同时，通知相关科室和人员进行协助处理。
(3)防控措施：根据调查分析的结果，制定相应的防控措施，包括完善消毒措施、加强患者管理、培训医务人员等方面的措施。
(4)检测监测：加强对医院内环境和患者的检测监测工作，建立健全的感染监测制度，定期对医院进行感染监测，并将监测结果及时报告给相关部门。
(5)教育培训：加强对医务人员的感染控制知识的培训，提高其对感染控制的重视和防控措施的落实情况。
同时，加强对患者和家属的宣教工作，提高他们的个人防护意识。
(6)隐患整改：根据感染暴发调查中发现的问题，医院应及时进行隐患整改，消除安全隐患，避免感染再次暴发。
总结：医院感染暴发的报告制度和控制程序是非常重要的，可以帮助医院及时掌握感染暴发的情况，并采取相应的措施进行控制和预防。
只有建立健全的报告制度和控制程序，医院才能更好地保障患者的安全和医疗质量。
医院感染暴发报告制度及处理预案
医院感染暴发报告制度及处理预案一、概述医院感染暴发对患者健康构成重大威胁，影响医疗服务质量与安全，故建立健全的报告制度及处理预案至关重要。
二、医院感染暴发定义1. 医院感染暴发在医疗机构或某科室的住院病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2. 疑似医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症状相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
三、报告原则与流程1. 科室报告：医护人员发现疑似医院感染暴发情况，应立即报告科室主任和护士长，随后上报医院感染管理科。
2. 医院感染管理科核实：接报后，2小时内核实信息，进一步上报分管院长。
3. 外部报告：确定为医院感染暴发，需在规定时间内向所在地县级卫生行政部门及疾病预防控制机构报告。
四、处理预案1. 启动应急响应一旦确认，立即启动应急预案，包括紧急会议、资源调配等。
2. 感染源与途径分析迅速调查感染源与传播途径，实施隔离措施，避免交叉感染。
3. 医疗救治与控制措施对感染患者进行隔离治疗。
加强医护人员防护装备使用。
清洁消毒相关区域与设备。
4. 沟通与通报与患者、家属及公众进行透明沟通，发布官方声明，减少恐慌。
5. 后续监测与评估持续监测感染状况，评估控制措施效果，直至疫情结束。
五、职责划分医院管理层：决策与资源调配。
感染管理科：疫情监控、调查、报告与协调。
临床科室：病例发现、初步报告与患者管理。
后勤部门：物资供应与环境消毒。
六、培训与演练定期组织培训与应急演练，提高应急响应能力。
七、总结与改进每次事件后，总结分析，修订完善预案，不断提高感染控制水平。
医院感染暴发报告及处置制度
医院感染暴发报告及处置制度一、报告流程：1.医院感染暴发事件的报告主体包括感染管理科、疾控中心、质控科等相关部门。
2.当任何科室发现有可能的感染暴发事件时，应立即向感染管理科报告。
3.感染管理科收到报告后，将立即成立感染暴发事件处置小组，并通知相关部门准备应对。
4.感染管理科将向疾控中心报告，并接受其指导。
5.处置小组将在24小时内完成初步调查和评估，并制定应对方案。
6.处置小组将将相关情况报告给医院领导，包括感染暴发的原因、范围、影响等。
7.医院领导将根据报告结果做出相应的决策，并传达给各科室。
二、处置措施：1.隔离措施：a.隔离患者：将病情稳定且有传染性的患者单独隔离，减少与其他患者和医务人员的接触。
b.医务人员隔离：发现接触感染的医务人员应立即停止工作，并隔离治疗。
2.病原学检测和鉴定：a.收集患者的样本，进行病原学检测，以确定感染类型和病原体。
b.确定感染源：通过对相关患者和医务人员的调查，确认可能的感染源。
3.流行病学调查：a.对感染暴发事件进行流行病学调查，确定感染的范围和传播途径。
b.追踪接触者：对已经与感染者接触的人进行追踪调查，做好观察和预防措施。
4.应急预案实施：a.根据感染范围和传播程度，制定相应的应急预案，并执行。
b.加强环境清洁和消毒工作，减少感染传播的风险。
5.信息发布和沟通：a.将医院感染暴发事件的情况及处理措施进行及时、准确的沟通和信息发布。
b.向患者、家属和医务人员提供感染防控的指导和培训。
三、效果评估与总结：1.处置小组将根据感染暴发事件的处理情况，进行效果评估和总结。
2.汇总相关数据和经验，并提出改进意见和建议，以提高感染预防和控制水平。
3.定期进行培训和演练，以提高医务人员的应急处置能力。
通过建立医院感染暴发报告及处置制度，可以使医院更加高效地应对感染暴发事件，最大程度地保护医务人员和患者的健康安全。
同时，加强相关培训和演练，可以提高医务人员的处置能力，减轻感染暴发事件的风险和影响。
医院感染暴发报告制度及上报程序
医院感染暴发报告制度及上报程序一、医院感染暴发报告制度1.目的：通过建立医院感染暴发报告制度，加强对医院感染暴发事件的管理，提高应对能力，保障患者和医务人员的健康安全。
2.范围：适用于医院内感染暴发事件，包括但不限于院内感染集中发生、院际传播等。
3.管理责任：医院管理层负责制定和监督实施医院感染暴发报告制度，各科室责任人负责实施和执行。
4.报告对象：感染控制科、医院管理层、代表医院利益的相关政府部门。
5.报告内容：(1)感染暴发通报：包括暴发地点、病例信息、疾病信息、感染途径等。
(2)暴发原因分析：对医院感染暴发原因进行分析，包括传染源、传播途径、易感人群等。
(3)控制措施：制定针对性的控制措施，包括隔离、消毒、医务人员培训等。
(4)结果评估：对控制措施的效果进行评估，对已实施的措施进行总结和改进。
6.报告时限：感染暴发事件发生后，应及时向上级主管部门和医院管理层报告，报告时限为24小时内。
二、医院感染暴发报告上报程序1.发现感染暴发事件：医院工作人员在日常工作中发现感染暴发事件，应立即上报给所在科室的责任人。
2.确认暴发事件：科室责任人接到报告后，进行初步确认，确保暴发事件的真实性和严重性。
3.报告制定：科室责任人将暴发事件的相关信息填写到医院感染暴发报告表格中，包括暴发通知内容、原因分析、控制措施、结果评估等。
5.报告上报：感染控制科将审核通过的报告及时上报给医院管理层，并复印给相关政府部门。
6.上级部门指导：医院管理层收到报告后，及时安排相关部门进行调查和指导，确保感染暴发事件得到妥善处理。
7.结果追踪：医院管理层与感染控制科密切配合，跟踪暴发事件处理的过程和结果，确保情况得到控制和改善。
总结：医院感染暴发报告制度及上报程序对于预防和控制医院感染暴发事件具有重要意义。
通过及时发现、准确评估和迅速应对，可以最大限度地降低患者和医务人员的感染风险，保障医疗安全。
同时，医院管理层应定期对制度进行评估和改进，提高制度的操作性和适用性。
医院感染暴发(突发)监测、报告、控制制度
医院感染暴发(突发)监测、报告、控制制度1.临床科室医护人员短时间(1周左右)内发现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例时(疑似医院感染暴发)，应当及时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科汇报，并进行病原学检查。
2.微生物室在短时间内(一般为7天)，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，及时上报科主任，科主任必须在4小时内电话，并以书面报告医院感染管理科负责人。
如遇特殊情况报告未能畅通，应立即直接向主管院长报告或向院值班报告。
3.院感专职人员发现有医院感染暴发或疑似暴发时，立即报告医院感染管理科科长，并进行核实调查。
4.医院感染管理科接到报告后，立即采取以下措施：(1)专职人员进入临床调查、循证，进行信息核查，排除假性暴发。
初步核实为医院感染暴发或疑似暴发，报告分管院长或院长；(2)到现场开展流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等；(3)与临床科室医院感染管理小组一起查找医院感染的危险因素,同时采取积极控制措施，防止医院感染流行蔓延；(4)组织召开医院感染管理委员会，讨论核实是否为医院感染暴发。
并根据医院感染暴发疫情分级，启动应急响应程序，并按规定时限上报重庆市荣昌区卫计委及荣昌区疾病预防控制中心报告。
5.微生物室负责收集相关菌株，进行同源性分析。
6.明确医院感染暴发23例或疑似医院感染暴发25例，12小时内报告重庆市荣昌区卫计委及荣昌区疾病预防控制中心报告；医院感染暴发210例或发生特殊病原体、新发病原体的医院感染或可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应2小时内报告重庆市荣昌区卫计委及荣昌区疾病预防控制中心报告，并按突发公共卫生事件进行网络直报。
7.发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，相关科室主任、护士长、医院感染管理小组成员应认真查找原因，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治。
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医院感染暴发报告及处理制度与流程
为贯彻落实《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年）》及《医院感染管理办法（2006年）》、《国家突发公共卫生事件相关报告管理工作规范（试行）》，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，制定本制度。
一、医院实行医院感染暴发报告及处置管理责任制，院长为医院第一责任人。
负责医院感染暴发报告及处置的领导管理。
二、各科室主任是医院感染暴发报告及处置管理的科室责任人，实行科主任、护士长负责制，履行本科室医院感染暴发报告及处置管理职责。
三、医务人员应当掌握疑似医院感染暴发和医院感染暴发定义、报告时限、处置工作及质量管理等要求。
一量发现医院感染聚集性病例，及时报告，开展流行病学调查、监测、检验和干预，根据调查结果决定是否启动《医院感染突发事件处理预案》。
四、医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。
医院内发现以上情形时，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病控制机构报告。
（一、）发生10例以上的医院感染暴发；
（二、）发生特殊或新发病原体的医院感染；
（三、）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
五、医院内发现以下情形时，应当在12小时内向所在地县卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一、）5例以上疑似医院感染暴发；
（二、）3例以上医院感染暴发。
六、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，相关科室应当及时采取有效措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
七、各科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。
处理流程
临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感染管理科。
感染管理科立即到病房核查，在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门，隔离病人加强消毒，同时查找感染源及查找引起感染的因素，制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
1、报告
⑴口头报告：
临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。
①感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。
②经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。
⑵书面报告：
经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。
报告内容包括：
报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
2、应急处置
⑴隔离诊治病人
①将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。
②将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。
③相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。
⑵环境处理
院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。
⑶流行病学调查
①对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。
②进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。
③xx控制措施并及时完成调查报告。
3、制定控制措施
⑴根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。
临床科室必须及时查找原
⑵医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。
⑶主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
⑷积极做好诊治控制工作。
⑸根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。