来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效
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来氟米特治疗难治性肾病综合征临床效果分析
传导速度 ， 加快下 肢末 梢 血管 的血 流。除此 之外 ， 胰 激肽 原 酶可抑制血小板 和红 细胞 的 聚集 ， 增强 红 细胞 的变形 能力 ， 促 进患者血粘 度 的下 降 ， 纠正组 织缺 氧 。与 山莨 菪碱 合用 ， 二者发挥协 同作 用 ， 可 以有效 调节 患者 血液 黏度 ， 提 高患 者
米特治疗难 治性 肾病 综合 征临床效果显著 ， 且不 良反应少 ， 值得借鉴 。
【 关键词 】 难治性 肾病综合征 ； 来氟米特 ； 泼尼 松 ； 环磷酰胺
难治性 肾病综合 征是 在 应用 泼尼松 治疗 ８周 以上 临床 效 果不佳或者初次治 疗 时对 激素类 药物 敏感 但 复发 后给 予 组２ ８ 例， 男１ ７例 ， 女１ １例 ， 年 龄最 小为 １ ７岁 ， 最 大为 ５ ９岁 ， 平均年龄为 （ ３ ７ ． １± ６ ． ９ ） 岁 。对 照组患者 ２ ８例 ， 男ｌ ８例 ， 女 １ ０例 ， 年龄最小为 １ ８岁 ， 最大为 ６ ０岁 ， 平均年龄为 （ ３ ８ ． ４ １ － Ｉ － ７ ． ２ ） 岁 。两组患者一般 资料 方面 比较 ， 差 异无 统计 学意 义 ，
治疗 。
病 变分级下降 １ 级为有 效 ； 症状无 改善或加重为无效 。
表 １ 两组患者 治疗 效果 比较 ［ ｎ （ ％） ］
注： 两组 比较 ， 差 异有统计学意义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ 。 本研究结果表 职 ， 观察 组总有 效率 ９ ０ ． ０ ％， 对照 组 总有 效率 ４ ７ ． ５ ％， 差异有统计 学意 义 ， 可 见 山茛菪碱 联合 胰激 肽 原酶治疗糖尿病足效果较为 理想 ， 应在 临床 中推广 使用。
具 有 可 比性 。
糖皮质激素与来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效分析
ｆ ５ ］ 李建平 ，董学 新，刘 容，等 ． 高频超 声在 外伤诊 断 中的价值 ［ Ｊ Ｊ ． 中国
超声诊断杂志，２ ０ ０ ３ ，４ （ １ ０ ） ： ７ ３ ３ － ７ ３ ４ ．
［ ６ ］ 林文雄 ， 臧 晶， 林敏 ， 等． 曲安奈德在玻璃体切除手术中的作用研究 ［ Ｊ １ ．
使 部分 患者 的视力 得到一定 程度 的恢 复 。但若广 泛且严 重的脉 络膜 、 视网膜受损 ， 或损 伤视 神经 ， 则手术治疗效果并不 明显 ［ ８ － ９ １ ｏ
２ ０ ０ ７ ，２ ３ （ １ ） ： ８ ０ － ８ ２ ．
呈错综 复杂情 况 ，高度屈 光 间质混 浊 ，依据 Ｃ Ｔ 、Ｂ超检查结 合
仅 可对 玻璃 体视 网膜大致 情况加 以提供 ，但 视 网膜 、脉络膜 损 伤 的严 重程 度不 能被真 实反 映 。无光感 的具体 原 因 ：屈光 间 质 在创 伤发生 后呈高 度致密 混浊 ；脉络 膜广泛 水肿剥 离 ；视 网 膜大量 缺失 ；睫状 体 、视 网膜 完全破 坏 ｌ 。 由此 可得 出 ，玻璃 体 浓厚积血 、严 重眼外伤至屈光 间质 ，视 网膜广泛缺失 、撕 裂 、 破 损及 玻璃 体浓厚积血均是造成视力丧失 的主要原因 ｌ 。 本 次研究 选 择 的 ４ ０例 患者 ，有严 重 眼 内损 伤 、无视 力光 感 ，通 过 角 巩膜 伤 口修 补 ＋白 内障囊 外 摘 除 ＋人工 晶状体 植 人 治疗 ，使屈光 间质 的透 明性恢 复 ，对 视 网膜 加 以平 复 ，可
［ ３ ］ 林 红，周占宇，康菊 ，等 ． 眼 内异物 的 Ｂ型超声 扫描诊 断分 析 ［ Ｊ 】 ． 外
伤职业病杂志 ，２ ０ ０ ３ ，２ ５ （ １ ） ： １ ０ — １ ２ ．
来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征
・
８ ９ ２・
实用医药杂志 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ３ ０卷 第 １ Ｏ期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ — １ ０ Ｎ ｏ ． １ ０ பைடு நூலகம்
临 床 医学
来氟米特治疗难治性原发性 肾病综合征
赵海 霞， 李 艳 宾
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
选 择 笔 者所 在 医 院 ２ ０ ｏ ７ — ０ １ —２ ０ ｌ １ — １ ２住 院
及 门诊 难 患 者 ４ ６例 。 男２ ８例 ， 女 １ ８例 。 年龄 １ ８ ～ ７ ９岁 ， 平 均 ３ ８ ． ５岁 。所 有 患 者诊 断参 照 文 献 【 ３ 】 诊 断 标 准 确诊 ， 并 接受 ８ — １ ２周 的皮 质 激 素 正 规 治 疗 。其 中皮 质 激 素 治 疗 停 药 后 ２周 内复 发 ３次 以上 者 ２ ６例 ， 经皮质激素足量治疗 １ ２周 无 效 者 ２ Ｏ例 。 人 选 患 者 中 ３ ９例 行 肾 活 检 检 查 ， 其 中 微 小 病 变 （ ＭＣ Ｎ ） ７例 ， 系膜增殖 性肾小球 肾炎（ Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ） １ ４例 ， 膜 性 肾 病（ ＭＮ） ７例 ， 膜 增殖 性 肾小 球 肾炎 （ ＭＰ Ｇ Ｎ） ４例 。 局 灶 节 段 硬
化型 （ Ｆ Ｓ Ｇ Ｓ ） ７例 。
４ ６例 接受 来 氟 米 特 疗 后 ． ６个 月 内完 全 缓 解 为 ２ ７例 ： 显 著 缓 解 者 ４例 。 部 分 缓 解 者 ７例 ， 无 效 者 ９例 。总 有 效 率 为 ８ ４ ． ７ ％ 。其 中 ＭＣ Ｄ完 全 缓 解 率 ７ １ ． ５ ％， Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ 完 全 缓 解 率 ６ ４ ． ２ ％， ＭＮ 完 全 缓 解 率 为 ５ ０ ％， Ｆ Ｓ Ｇ Ｓ完 全 缓 解 率 ４ ２ ． ９ ％， ＭＰ Ｇ Ｎ 完全 缓 解 率 为 ５ ０ ％。见 表 ｌ 。 所有患者接受来氟米特治疗后 ， １ 、 ３ 、 ６个 月 血 生 化 及 尿
８ ９ ２・
实用医药杂志 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ３ ０卷 第 １ Ｏ期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ — １ ０ Ｎ ｏ ． １ ０ பைடு நூலகம்
临 床 医学
来氟米特治疗难治性原发性 肾病综合征
赵海 霞， 李 艳 宾
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
选 择 笔 者所 在 医 院 ２ ０ ｏ ７ — ０ １ —２ ０ ｌ １ — １ ２住 院
及 门诊 难 患 者 ４ ６例 。 男２ ８例 ， 女 １ ８例 。 年龄 １ ８ ～ ７ ９岁 ， 平 均 ３ ８ ． ５岁 。所 有 患 者诊 断参 照 文 献 【 ３ 】 诊 断 标 准 确诊 ， 并 接受 ８ — １ ２周 的皮 质 激 素 正 规 治 疗 。其 中皮 质 激 素 治 疗 停 药 后 ２周 内复 发 ３次 以上 者 ２ ６例 ， 经皮质激素足量治疗 １ ２周 无 效 者 ２ Ｏ例 。 人 选 患 者 中 ３ ９例 行 肾 活 检 检 查 ， 其 中 微 小 病 变 （ ＭＣ Ｎ ） ７例 ， 系膜增殖 性肾小球 肾炎（ Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ） １ ４例 ， 膜 性 肾 病（ ＭＮ） ７例 ， 膜 增殖 性 肾小 球 肾炎 （ ＭＰ Ｇ Ｎ） ４例 。 局 灶 节 段 硬
化型 （ Ｆ Ｓ Ｇ Ｓ ） ７例 。
４ ６例 接受 来 氟 米 特 疗 后 ． ６个 月 内完 全 缓 解 为 ２ ７例 ： 显 著 缓 解 者 ４例 。 部 分 缓 解 者 ７例 ， 无 效 者 ９例 。总 有 效 率 为 ８ ４ ． ７ ％ 。其 中 ＭＣ Ｄ完 全 缓 解 率 ７ １ ． ５ ％， Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ 完 全 缓 解 率 ６ ４ ． ２ ％， ＭＮ 完 全 缓 解 率 为 ５ ０ ％， Ｆ Ｓ Ｇ Ｓ完 全 缓 解 率 ４ ２ ． ９ ％， ＭＰ Ｇ Ｎ 完全 缓 解 率 为 ５ ０ ％。见 表 ｌ 。 所有患者接受来氟米特治疗后 ， １ 、 ３ 、 ６个 月 血 生 化 及 尿
来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察
合 １９ 年 全 国原发 性 肾小球 疾 病 诊 断 标 准专 题 ９２ 会议 修订 的 肾病 综合 征 诊 断标 准 ， 严 重感 染 ｊ无
及肝 肾 功 能严 重 损 害量下 降达 ５ ％或 ５ ％以上 ， ０ ０ 血清 白蛋 白上
升 ， 能无 变 化 ； 效 指 ２ 蛋 白定 量 下 降 肾功 无 ４ｈ尿
未达 ５ ％ ， ０ 肾功能 恶化 。完全 缓 解 与部 分缓 解率
疫抑 制剂 ， 通过 相 关检 查 排 除 了继 发性 肾病 综 并
合计 为 有 效 率 ，４ｈ尿 蛋 白定 量 下 降 达 ５％ 或 ２ ０ ５ ％以上 的时间为起 效时 间。 ０
１４ 统 计学方 法 ． 数 据 以 ±ｓ 示 ， 用配 对 表 采
白蛋 白 ＞３ ／ ， ５ｇＬ 肾功 能正 常 ； 部分 缓解 指 ２ ４ｈ尿
１ 资料 与方法
１１ 对 象 ． 选择 ２０ ０ ６年 １ ～ ０ ７年 ７月期 间 月 ２０
在本 院 门诊 及住 院治疗 的难 治性 原发性 肾病综合 征 患者 ２ 例 ， １ ， ８例 ， １ 男 ３例 女 年龄 １ ～ ２ ， ８ ４ 岁 平 均 ２．岁 ， ９７ 病程 ６ ２ 月 。所 有 入选 病 例均 符 ～２ 个
维普资讯
第３ ６卷 第 ２ 期
南华大学 学报 ・ 医学版 Ｊｕ ａ ｏ ａｈ ａＵ ｉ ｒｔ（ ｅｉ ｌ ｄｔｎ ｏｒ ｌ ｆ ｎ ｕ ｎ ｅｓｙ Ｍ ｄｃ ｉｏ ） ｎ Ｎ ｖ ｉ ａＥ ｉ
２０ ０ ８年 ３
Ｍａ ． ０ ８ ｒ２０
来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察
合征 。其 中 １ ６例激 素 抵抗 型 肾 病综 合 征是 指 规 范化激 素治疗 即足量糖 皮质激 素治疗 ８周 以上无 效的 肾病综合 征 ； 激 素 依赖 型 肾病 综 合 征 系 ３例
及肝 肾 功 能严 重 损 害量下 降达 ５ ％或 ５ ％以上 ， ０ ０ 血清 白蛋 白上
升 ， 能无 变 化 ； 效 指 ２ 蛋 白定 量 下 降 肾功 无 ４ｈ尿
未达 ５ ％ ， ０ 肾功能 恶化 。完全 缓 解 与部 分缓 解率
疫抑 制剂 ， 通过 相 关检 查 排 除 了继 发性 肾病 综 并
合计 为 有 效 率 ，４ｈ尿 蛋 白定 量 下 降 达 ５％ 或 ２ ０ ５ ％以上 的时间为起 效时 间。 ０
１４ 统 计学方 法 ． 数 据 以 ±ｓ 示 ， 用配 对 表 采
白蛋 白 ＞３ ／ ， ５ｇＬ 肾功 能正 常 ； 部分 缓解 指 ２ ４ｈ尿
１ 资料 与方法
１１ 对 象 ． 选择 ２０ ０ ６年 １ ～ ０ ７年 ７月期 间 月 ２０
在本 院 门诊 及住 院治疗 的难 治性 原发性 肾病综合 征 患者 ２ 例 ， １ ， ８例 ， １ 男 ３例 女 年龄 １ ～ ２ ， ８ ４ 岁 平 均 ２．岁 ， ９７ 病程 ６ ２ 月 。所 有 入选 病 例均 符 ～２ 个
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第３ ６卷 第 ２ 期
南华大学 学报 ・ 医学版 Ｊｕ ａ ｏ ａｈ ａＵ ｉ ｒｔ（ ｅｉ ｌ ｄｔｎ ｏｒ ｌ ｆ ｎ ｕ ｎ ｅｓｙ Ｍ ｄｃ ｉｏ ） ｎ Ｎ ｖ ｉ ａＥ ｉ
２０ ０ ８年 ３
Ｍａ ． ０ ８ ｒ２０
来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察
合征 。其 中 １ ６例激 素 抵抗 型 肾 病综 合 征是 指 规 范化激 素治疗 即足量糖 皮质激 素治疗 ８周 以上无 效的 肾病综合 征 ； 激 素 依赖 型 肾病 综 合 征 系 ３例
羟氯喹联合来氟米特治疗难治性肾病综合征的效果观察
0. 05) 。 结论:羟氯喹联合来氟米特治疗难治性肾病综合征,可明显改善患者肾功能指标,提升治疗效果,并减少不良反应。 【 关键词】 羟氯喹;来氟米特;环磷酰胺;难治性肾病综合征 doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2018. 18. 015 中图分类号: R692. 5 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2018)18-0035-03
疗前后两组肾功能指标、临床疗效及不良反应发生情况。 结果:治疗后观察组 24 h 尿蛋白( PRO) 、尿素氮( BUN) 、血肌酐( Scr) 水平及 24 h 尿
白蛋白排泄率( UAER) 均明显优于对照组,差异有统计学意义( P< 0. 05) ;观察组治疗有效率为 93. 94% ( 31 / 33) ,明显高于对照组的 75. 76% (25 / 33) ,差异有统计学意义( P< 0. 05) ;观察组不良反应发生率为 3. 03%( 1 / 33) ,明显低于对照组的 18. 18%(6 / 33) ,差异有统计学意义( P<
2018 年 9 月
中国民康医学
Sep,2018
第 30 卷 半月刊 第 18 期
Medical Journal of Chinese People's Health
Vol. 30 Semimonthly No. 18
【 临床研究】
羟氯喹联合来氟米特治疗难治性肾病综合征的 效果观察
作者简介:崔红伟(1975. 9-) ,男,汉族,河南省孟州市人,本科,主治
医师,研究方向:血液净化,邮箱:532387717@ qq. com。
肾病 4 例,系膜毛细血管型肾炎 3 例,紫癜性肾炎 1 例,系膜增生性肾炎 1 例。 两组年龄、性别等一般资 料比较,差异无统计学意义( P>0. 05) ,有可比性。 1. 2 方法 两组均给予硫酸羟氯喹片( Sanofi-Synthelabo Ltd. , H20090257, 0. 2 g) 口 服, 0. 2 g / 次, 2 次 / d,病情好转后适当减小剂量。 对照组在此基础 上给予环磷酰胺片( 广州白云山光华制药股份有限 公 司, 国 药 准 字 H44020383, 50 mg ) 口 服, 2 mg / ( kg·d) ,2 次 / d。 观察组在此基础上给予来 氟米特片( 江苏亚邦爱普森药业有限公司,国药准字 H20080420,10 mg) 口服,50 mg / d,连续服用 3 d 后 改为 20 mg / d。 两组治疗时间均为 12 个月,治疗前 后测定 24 h 尿蛋白( PRO) 、尿素氮( BUN) 、血肌酐 ( Scr) 水平及 24 h 尿白蛋白排泄率( UAER) 。 24 h PRO、UAER 使用尿常规检查,BUN 使用试剂盒测定 ( 上海江莱生物科技有限公司提供) ,Scr 采用酶法 测定。 1. 3 观察指标 ①治疗前后比较两组肾功能指标, 包括 24 h PRO、BUN、Scr、24 h UAER。 ②比较两组 临床疗效,采用《 新药( 西药) 临床前研究指导原则 汇编》 作为判定依据[3] 。 判定标准,显效:临床症状 基本消失,24 h PRO< 1. 5 g,肾功能指标基本正常; 有效:临床症甚至加重,24 h PRO 未降低甚至升高,肾功能指标无好转。 总有效 率 = ( 显效+有效) / 总例数×100%。 ③比较两组不良 反应发生情况。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS 20. 0 统计软件处理
疗前后两组肾功能指标、临床疗效及不良反应发生情况。 结果:治疗后观察组 24 h 尿蛋白( PRO) 、尿素氮( BUN) 、血肌酐( Scr) 水平及 24 h 尿
白蛋白排泄率( UAER) 均明显优于对照组,差异有统计学意义( P< 0. 05) ;观察组治疗有效率为 93. 94% ( 31 / 33) ,明显高于对照组的 75. 76% (25 / 33) ,差异有统计学意义( P< 0. 05) ;观察组不良反应发生率为 3. 03%( 1 / 33) ,明显低于对照组的 18. 18%(6 / 33) ,差异有统计学意义( P<
2018 年 9 月
中国民康医学
Sep,2018
第 30 卷 半月刊 第 18 期
Medical Journal of Chinese People's Health
Vol. 30 Semimonthly No. 18
【 临床研究】
羟氯喹联合来氟米特治疗难治性肾病综合征的 效果观察
作者简介:崔红伟(1975. 9-) ,男,汉族,河南省孟州市人,本科,主治
医师,研究方向:血液净化,邮箱:532387717@ qq. com。
肾病 4 例,系膜毛细血管型肾炎 3 例,紫癜性肾炎 1 例,系膜增生性肾炎 1 例。 两组年龄、性别等一般资 料比较,差异无统计学意义( P>0. 05) ,有可比性。 1. 2 方法 两组均给予硫酸羟氯喹片( Sanofi-Synthelabo Ltd. , H20090257, 0. 2 g) 口 服, 0. 2 g / 次, 2 次 / d,病情好转后适当减小剂量。 对照组在此基础 上给予环磷酰胺片( 广州白云山光华制药股份有限 公 司, 国 药 准 字 H44020383, 50 mg ) 口 服, 2 mg / ( kg·d) ,2 次 / d。 观察组在此基础上给予来 氟米特片( 江苏亚邦爱普森药业有限公司,国药准字 H20080420,10 mg) 口服,50 mg / d,连续服用 3 d 后 改为 20 mg / d。 两组治疗时间均为 12 个月,治疗前 后测定 24 h 尿蛋白( PRO) 、尿素氮( BUN) 、血肌酐 ( Scr) 水平及 24 h 尿白蛋白排泄率( UAER) 。 24 h PRO、UAER 使用尿常规检查,BUN 使用试剂盒测定 ( 上海江莱生物科技有限公司提供) ,Scr 采用酶法 测定。 1. 3 观察指标 ①治疗前后比较两组肾功能指标, 包括 24 h PRO、BUN、Scr、24 h UAER。 ②比较两组 临床疗效,采用《 新药( 西药) 临床前研究指导原则 汇编》 作为判定依据[3] 。 判定标准,显效:临床症状 基本消失,24 h PRO< 1. 5 g,肾功能指标基本正常; 有效:临床症甚至加重,24 h PRO 未降低甚至升高,肾功能指标无好转。 总有效 率 = ( 显效+有效) / 总例数×100%。 ③比较两组不良 反应发生情况。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS 20. 0 统计软件处理
来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效分析
资 料 与 方 法 １一 般 资 料 ． 病例选择本院 ２０ ０ ５年 ４月 ～ ２ ０ ０ ６年 ４月
周 完 全 缓 解 ５例 （ ７ ８ ）显 著 缓 解 ５例 （ ７ ８ ）部 分 缓 解 ２ 。 ， ２ 。 ， ３ （６ ７ ） 无 效 ５例 （ ７ ８ ）总 有 效 率 为 ７ ． 。 例 １ ． ， ２ ． ， ２２ ２生化指标的变化 ． 治 疗 后 第 ４ ８ １ 周 ２ 、 、２ ４ｈ尿 蛋 白 定
【 键 词】 来 氟 米 特 ； 病 综合 征 ； 物疗 法 关 肾 药
文章 编 号 ： ０ ３ ３ ３ ２ ０ ） ５ ５ ９ ２ １ ０ —１ ８ （ ０ ７ ０ —０ ２ —０ 中 图 分 类 号 ： ９ Ｒ６２ 文献 标 识 码 ： Ａ
难 治性 肾病 综 合 征 因其 对 激 素 产 生 的 依 赖 和 抵 抗 ， 目前 仍 是 肾 脏病 领 域 的 一 个 棘 手 问题 。来 氟 米 特 是 一 种 新 型 免 疫 调 节 剂 ， 多 种 自身 免 疫 性 疾 病 具 有 治 疗 作 用 ， 年 来 来 对 近
现 频繁 复发 （ 半 年 内 复 发 ２次 ， 指 １年 内 复 发 ３次 ） 或 肾上 腺 ，
皮 质 激 素 依 赖 者 。其 中 男 ｌ 例 ， ７ ， 龄 １ ～ ５ １ 女 例 年 ４ ７岁 ， 平
注 ： 治 疗 前 比 较 ， Ｐ ０ ０ 与 ｄ ．５
均 ３ ． ４ ４ ６岁 。所有 患者 在 治 疗 前 均 行 肾 活 检 病 理 检 测 ， ４５－．
【 要】 目的 摘
观 察 来 氟 米 特 治疗 难 治性 肾病 综 合 征 的 疗 效 。方 法
难 治性 肾病 综 合 征 １ 患 者 给 予 口服 来 氟 米 特 ， 时 口 ８例 同
周 完 全 缓 解 ５例 （ ７ ８ ）显 著 缓 解 ５例 （ ７ ８ ）部 分 缓 解 ２ 。 ， ２ 。 ， ３ （６ ７ ） 无 效 ５例 （ ７ ８ ）总 有 效 率 为 ７ ． 。 例 １ ． ， ２ ． ， ２２ ２生化指标的变化 ． 治 疗 后 第 ４ ８ １ 周 ２ 、 、２ ４ｈ尿 蛋 白 定
【 键 词】 来 氟 米 特 ； 病 综合 征 ； 物疗 法 关 肾 药
文章 编 号 ： ０ ３ ３ ３ ２ ０ ） ５ ５ ９ ２ １ ０ —１ ８ （ ０ ７ ０ —０ ２ —０ 中 图 分 类 号 ： ９ Ｒ６２ 文献 标 识 码 ： Ａ
难 治性 肾病 综 合 征 因其 对 激 素 产 生 的 依 赖 和 抵 抗 ， 目前 仍 是 肾 脏病 领 域 的 一 个 棘 手 问题 。来 氟 米 特 是 一 种 新 型 免 疫 调 节 剂 ， 多 种 自身 免 疫 性 疾 病 具 有 治 疗 作 用 ， 年 来 来 对 近
现 频繁 复发 （ 半 年 内 复 发 ２次 ， 指 １年 内 复 发 ３次 ） 或 肾上 腺 ，
皮 质 激 素 依 赖 者 。其 中 男 ｌ 例 ， ７ ， 龄 １ ～ ５ １ 女 例 年 ４ ７岁 ， 平
注 ： 治 疗 前 比 较 ， Ｐ ０ ０ 与 ｄ ．５
均 ３ ． ４ ４ ６岁 。所有 患者 在 治 疗 前 均 行 肾 活 检 病 理 检 测 ， ４５－．
【 要】 目的 摘
观 察 来 氟 米 特 治疗 难 治性 肾病 综 合 征 的 疗 效 。方 法
难 治性 肾病 综 合 征 １ 患 者 给 予 口服 来 氟 米 特 ， 时 口 ８例 同
雷公藤多甙与来氟米特治疗难治性肾病综合征的效果对比
４ 参 考 文献
１ ． ２ 治 疗 方法 ： 标 准疗 法： 泼 尼松 １ ｍ ｅ ， ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 服 用 ８周 。 对 照组 ： 在 标 准 疗 法基 础 上 给 予 来 氟 米 特 ２ ｍ ｅ ／（ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 服 用
８周。治疗组 ： 在标准疗法基础上给予雷公藤多甙片 １ ａ ｒ ｇ ／ （ ｋ ｇ
［ １ ］ 张 妙， 邱晓晓 ， 朱长玲 ， 等 ．补 肾益 冲抗衰 汤对卵巢储 备功能下降大 鼠卵巢颗粒细胞凋亡 因子 Ｂ ｃ ｌ 一 ２ 、 Ｂ ａ ｘ 、 Ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ一 ３的影 响［ Ｊ ］ ．浙江中医药大学学报 ， ２ ０ １ ４ ， １ （ ２ ２ ） ： ６ ８ ．
肾、 肺这三脏的ห้องสมุดไป่ตู้ 能失调 ， 治疗上 需要 健脾 补肾利 水、 活 血化
瘀 。 雷 公 藤 多甙 为 中 药 卫 矛 科 植 物 雷 公 藤 有 效 部 位 的 提 取 物
而成的制剂 ， 现代 医学研究 显示雷公藤 多甙具有免疫 抑制 、 抗 感染 、 改善血液流变 学的作用 ， 其也 可 以抑制淋 巴细胞增殖 活
求比较 高。减少蛋 白尿 、 纠正低蛋 白血症和脂质代谢紊乱有助 于保护肾功能 ， 也是治疗 的方 向 Ｊ 。雷公藤 多甙 为一组 混合 甙， 主要包括三萜类 、 二萜 类及倍半萜类 等物质 Ｊ 。本文为此 具体对 比了雷公藤 多甙与来氟米特治疗 难治性’ 肾病综合征 的
效果 ， 现报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
与对 照 组 ４ ０例 ， 两组 病 程 、 年龄 号 Ｉ 生别 对 比差 异 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
在治疗 中， 西医多选择糖皮质激素 和细胞毒药物免疫抑制 治疗 为主， 配合 以调脂 、 抗凝 、 利尿消肿等治疗。 中医认为难治 性肾病综合征的主要病因是 因为脾肾 亏虚 、 外邪 入侵 ， 导致脾 、
１ ． ２ 治 疗 方法 ： 标 准疗 法： 泼 尼松 １ ｍ ｅ ， ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 服 用 ８周 。 对 照组 ： 在 标 准 疗 法基 础 上 给 予 来 氟 米 特 ２ ｍ ｅ ／（ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 服 用
８周。治疗组 ： 在标准疗法基础上给予雷公藤多甙片 １ ａ ｒ ｇ ／ （ ｋ ｇ
［ １ ］ 张 妙， 邱晓晓 ， 朱长玲 ， 等 ．补 肾益 冲抗衰 汤对卵巢储 备功能下降大 鼠卵巢颗粒细胞凋亡 因子 Ｂ ｃ ｌ 一 ２ 、 Ｂ ａ ｘ 、 Ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ一 ３的影 响［ Ｊ ］ ．浙江中医药大学学报 ， ２ ０ １ ４ ， １ （ ２ ２ ） ： ６ ８ ．
肾、 肺这三脏的ห้องสมุดไป่ตู้ 能失调 ， 治疗上 需要 健脾 补肾利 水、 活 血化
瘀 。 雷 公 藤 多甙 为 中 药 卫 矛 科 植 物 雷 公 藤 有 效 部 位 的 提 取 物
而成的制剂 ， 现代 医学研究 显示雷公藤 多甙具有免疫 抑制 、 抗 感染 、 改善血液流变 学的作用 ， 其也 可 以抑制淋 巴细胞增殖 活
求比较 高。减少蛋 白尿 、 纠正低蛋 白血症和脂质代谢紊乱有助 于保护肾功能 ， 也是治疗 的方 向 Ｊ 。雷公藤 多甙 为一组 混合 甙， 主要包括三萜类 、 二萜 类及倍半萜类 等物质 Ｊ 。本文为此 具体对 比了雷公藤 多甙与来氟米特治疗 难治性’ 肾病综合征 的
效果 ， 现报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
与对 照 组 ４ ０例 ， 两组 病 程 、 年龄 号 Ｉ 生别 对 比差 异 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
在治疗 中， 西医多选择糖皮质激素 和细胞毒药物免疫抑制 治疗 为主， 配合 以调脂 、 抗凝 、 利尿消肿等治疗。 中医认为难治 性肾病综合征的主要病因是 因为脾肾 亏虚 、 外邪 入侵 ， 导致脾 、
来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征
来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征作为一种新型免疫抑制剂，来氟米特（LEF）已被纳入治疗类风湿性关节炎的一线药物。
LEF具有抑制淋巴细胞增殖的作用。
近年来，它又被越来越多地应用于其他免疫性疾病及肾脏疾病的治疗。
通过来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征的文献荟萃，表明来氟米特联合糖皮质激素治疗具有降低尿蛋白和提高血清清蛋白的作用，并可能有促进RPNS患者肾功能恢复的作用。
来氟米特对于不同病理类型的疗效存在差异。
对于微小病变型、系膜增生型和膜型肾病普遍或大部分有效，而对于局灶节段性肾小球硬化和膜增殖型肾炎仅少数有效，且效果不够理想。
来氟米特的不良反应是可以耐受的，建议可作为二线联合用药选择。
目前此类研究样本量较少，还有待进一步证实。
标签：来氟米特；原发性肾病综合征；难治性；综述来氟米特（Leflunomide，LEF）是具有抗增殖活性的免疫抑制剂[1]，其临床应用于类风湿性关节炎的治疗已10余年，随着对LEF认识的不断深入和临床经验的不断积累，LEF已越来越多地应用于其他风湿免疫病，并尝试应用于肾小球疾病的治疗[2-4]，也积累了一定的临床经验。
现就LEF治疗难治性原发性肾病综合征（refractory primary nephrotic syndrome，RPNS）做一综述。
1 LEF的生理特性及药理学作用机制LEF（化学名称：a，a，a-三氟-5-甲基-异口唑-N-酰基-对甲苯胺），其活性的代谢产物A77 1726通过抑制二氢乳酸脱氢酶及酪氨酸激酶的活性，抑制细胞尤其是淋巴细胞的增殖，减少自身抗体产生，阻止炎症因子的表达[5-7]。
T淋巴细胞增殖活化期，对LEF抑制作用较为敏感；同时，T淋巴细胞在类风湿性关节炎发生、发展中起重要作用[8-9]。
因此，LEF被用于类风湿性关节炎。
学者观察到LEF的活性产物A77 1726还抑制NF-KB，阻止炎症因子的表达。
动物实验证明NF-KB在细胞因子介导的肾小球肾炎的病理损害过程中扮演重要角色。
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一
米特 ５ ｍ ／ ， ３天 ， 以 ２ ｍｇｄ维 持 ， ０ ｇｄ共 继 ０ ／ 同时 口服 强 的松 ３ ０～
５ ＭＧ Ｄ， ０ ／ 观察时间共 ８ ， 周 观察期间停用其它免疫抑制药物 及细
胞毒性药物 。
种难 治行 的综合 病症 。利用 肾上 腺皮质 激素及一 些免 疫抑 制
剂 的毒 副作用 等 ， 对原发性 肾病综合征 的许多病 例并 不能完全 缓 解 。临床上把有部分原 发性 肾病 综合 征病例 对 肾上 腺皮质 激 素 产生依赖及抵抗 ， 称为难 治性原 发性 肾病 综合 征 （ Ｎ ） 一般激 Ｒ Ｓ， 素疗 法治愈率不高 ， 同时还因无法耐受激素和细胞毒药物 的严重 毒副作用 ， 而使病情 无法控 制 ， 最终 发展 到晚期 肾病 。为此人 并 们一直不断探索难治性原发性 肾病综 合征的有效治疗方案 ， 以 借 降低复发率 ， 延缓 肾脏 功能损 害衰竭 ， 已经成 为国 内外 学者研 究 的一 个热点。为此人们一直 不断探 索难 治性原 发性 肾病综合 征 的有效 治疗 方案 ， 从传统 的激 素静脉 冲击治疗 ， 环磷 酰胺冲击 ， 近 年乃至加用强力 的免疫抑制药物 ， 如环孢 素 、 霉酚酸 酯等 ， 然在 虽 部分病例 观察到一 定疗 效 ， 由 于副作 用较 大 ， 感染 、 但 如 骨髓 抑 制、 肝毒性 以及 昂贵 的价 格等 ， 限制 了以上药 物广 泛地应 用 于临 床， 治疗效果亦存在争议 。 目前关 于难 治行 的综合病 症 ， 观察 性 研究证实 ， 对其 中的微小病 变 和系膜增 生性 肾小球 肾炎 ， 吗替麦
肾病综合 征（ Ｎ ） 是 肾脏 病领域 的一个 棘手 问题 ， Ｒ Ｓ， 目前 临床上 尚无 肯定 有效 的治疗方 法。来 氟米特是一种新型免疫调节 剂 ， 对
显著性差异采用 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为有显 著性 差异 。
２ 结 果 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ １ 临床指标 ．
用药后平均显效 时间为 ３～ ５周 ， 至第 ８ 尿蛋 周
来氟米特及激素治 疗， 观察主要疗效和 安全性 。结 果 ５ ２例 用 药后 平均 显效 时 间为 ３～５周 ， 第 ８周 尿蛋 白完全缓 解 １ （ ８ 至 ５例 ２ ．
８ ％ ） 显著缓解 １ ５ ， ６例（ ０ ７ ％ ） 部分缓解 １ （９ ２ ％） 无效 ｌ 例 （ １ １％ ） 总有效 率为 ７ ，５ ， ３ ．７ ， ０例 １， ３ ， １ ２ ．５ ， ８ ８ ％ 治疗后 第 ３ ５ ８周 ，４ 、、 ２ ｈ尿蛋
红蛋 白减低 。４例 Ａ Ｔ轻度升高。８例 于停药 ３～ Ｌ ４周 出现轻度 腹 泻及乏力 ， 持续 ４～７ ｄ缓解消失 。所有患者均未 停药。
３ 讨 论
１２ 给药方 法 ．
５ 难治 性 肾病 综合 征病 例均予 以 口服来 氟 ２例
原发性 肾病 综合 征 （ ｅ ｈ ｔ ｙ ｄｏ ｅ Ｎ ） 临床常 见病 、 ｎｐ ｒｉ ｓｎ ｒｍ ， Ｓ 属 ｉｃ 多发病 ， 由于其病理类型 的不 同 ， 但 一些患者症状很难 治愈 ， 形成
价格相对低廉 ， 短期观 察无严重副作用 ， 失为一种 可能的替代 治疗手段 ， 不 值得 临床应 用推 广。
【 关键词】 来氟米特 难治性肾病综合征 激素
肾 综合征的治疗首选 肾上腺皮质激素 ， 病 但临床上 仍有部 分
肾病 综合 征病例对 肾上 腺皮质激素产生依赖及抵抗 ， 为难治性 称
白完全缓解 １ （８ ８ ％ ） 著缓解 １ ５例 ２ ．５ 显 ６例（ ０ ７ ％ ） 部分缓解 ３ ．７ ，
１ （ ９ ２ ％ ） 无效 １ 例 （ １ １ ％ ） 总有效率 为 ７ ．５ ， ０例 １ ．３ ， １ ２ ．５ ， ８ ８ ％ 治
多种 自身 免疫性疾病具 有治疗效果 ， 近年来来氟米特 的应用 领域 扩展 至肾脏疾病 的治疗 。借鉴来 氟米 特治疗 狼疮性 肾炎疗 效显 著， 副作用 小的报道【 ， 】 我们 试用来 氟米特联 合激 素治疗难 治性 Ｊ 肾病综合征 ５ ２例 ， 取得 良好 的近期效果 ， 现报告如下。
注 ： 治 疗 前 比较 ， ０ ０ 与 Ｐ＜ ．５
２ ２ 不 良反应 ．
无一例 肾功 能损 害加 重 ， 白细胞 ， 血 血小 板及血
质激素依赖 者。在 ５ ２例患 者 中， 原发 性 肾病综合 征 ４ ９例 ， 狼疮
性 肾炎 ３例 ， 由于本 院条件有 限 ， 未做 肾活检 检查 。病 理类 但 均 型缓解情况无法 掌握 ， 较为遗憾 。
符合难治性 肾病综合征 的诊断与标准 Ｊ并且具备 以下任何 一种 ，
情况 ： 肾上腺皮质激 素正规 治疗初 ８周无效 或仅部 分有 效 ； ① ② 激素初治 ８周有效 ， 复发后再 治无效 ； 在激素 治疗过 程 中出 但 ③
现频繁复发（ 指半年 内复发 ２次 ， 内复发 ３次 ） 或 肾上 腺皮 １年 ，
沈 阳医学院沈 州医院（ 宁 沈 阳 １０ ３ ） 辽 １０ ５
【 中图分类号】 ５６ Ｒ ８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６１ ７２ （０７ ｌ — １ ０ １７ — ８ １２０ ）１ ０ １ ２ ２－ 选择 ２０ ～ ０６年住院及 门诊的５ ０４ ２０ ２例患者， 给予 【 摘要】 目的 观察米氟米特治疗难治性 肾 病综合征的疗效及安全性。方法
１ 临床 资料
疗前及 治疗 后第 ３５ ８周 ２ ｈ尿蛋 白量 、 、、 ４ 血清 白蛋 白 、 血肌酐 及 尿 素氮变化 见表 １ 。
表 １ 治疗前后相关临床指标 比较 （ －ｓ Ｉ） －
１ １ 一般资料 ．
５ ２例均 为本 院 ２ ０ ０ ４～２０ ０６年住 院及门诊 的 ５ ２
例患者 ， 中男性 ３ 其 ３例 ， 女性 １ ， ９例 年龄平均 ３ （ ５～５ ） ， ５ １ ８ 岁 均
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医 药 之 窗
医 创 研 ２０ 年４ 第４ 第１期 ＭＤ Ｉ ＮＶＴ ＮＲＳ ＲＨ 学 新 究 ０７ 月 卷 １ ＥＩＮ Ｉ ＯＡＩ Ｅ Ｃ Ｃ ＥＮ Ｏ ＥＡ
来 氟 米 特 治疗 难 治 性 肾病 综 合 征 的疗 效
杜 忠 吉
白定 量 及 Ｓ ｒ Ｃ 明显 低 于 治 疗 前 （ Ｐ＜００ ） Ａ Ｂ 高 于 治 疗前 （ ．５ ， Ｌ Ｐ＜０ ０ ） 无 一 例 肾功 能 损 害 加 重 ， 白 细 胞 、 小 板 及 血 红 蛋 白 减 低 ， ．５ 。 血 血
所有 患者均未停 药。结论
来氟米特 （ 爱若华） 联合激素治 疗难 治性 肾病 综合 征 ， 以减 少激 素剂量 ， 可 减轻 长期应 用激 素的 副作 用 ， 且
米特 ５ ｍ ／ ， ３天 ， 以 ２ ｍｇｄ维 持 ， ０ ｇｄ共 继 ０ ／ 同时 口服 强 的松 ３ ０～
５ ＭＧ Ｄ， ０ ／ 观察时间共 ８ ， 周 观察期间停用其它免疫抑制药物 及细
胞毒性药物 。
种难 治行 的综合 病症 。利用 肾上 腺皮质 激素及一 些免 疫抑 制
剂 的毒 副作用 等 ， 对原发性 肾病综合征 的许多病 例并 不能完全 缓 解 。临床上把有部分原 发性 肾病 综合 征病例 对 肾上 腺皮质 激 素 产生依赖及抵抗 ， 称为难 治性原 发性 肾病 综合 征 （ Ｎ ） 一般激 Ｒ Ｓ， 素疗 法治愈率不高 ， 同时还因无法耐受激素和细胞毒药物 的严重 毒副作用 ， 而使病情 无法控 制 ， 最终 发展 到晚期 肾病 。为此人 并 们一直不断探索难治性原发性 肾病综 合征的有效治疗方案 ， 以 借 降低复发率 ， 延缓 肾脏 功能损 害衰竭 ， 已经成 为国 内外 学者研 究 的一 个热点。为此人们一直 不断探 索难 治性原 发性 肾病综合 征 的有效 治疗 方案 ， 从传统 的激 素静脉 冲击治疗 ， 环磷 酰胺冲击 ， 近 年乃至加用强力 的免疫抑制药物 ， 如环孢 素 、 霉酚酸 酯等 ， 然在 虽 部分病例 观察到一 定疗 效 ， 由 于副作 用较 大 ， 感染 、 但 如 骨髓 抑 制、 肝毒性 以及 昂贵 的价 格等 ， 限制 了以上药 物广 泛地应 用 于临 床， 治疗效果亦存在争议 。 目前关 于难 治行 的综合病 症 ， 观察 性 研究证实 ， 对其 中的微小病 变 和系膜增 生性 肾小球 肾炎 ， 吗替麦
肾病综合 征（ Ｎ ） 是 肾脏 病领域 的一个 棘手 问题 ， Ｒ Ｓ， 目前 临床上 尚无 肯定 有效 的治疗方 法。来 氟米特是一种新型免疫调节 剂 ， 对
显著性差异采用 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为有显 著性 差异 。
２ 结 果 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ １ 临床指标 ．
用药后平均显效 时间为 ３～ ５周 ， 至第 ８ 尿蛋 周
来氟米特及激素治 疗， 观察主要疗效和 安全性 。结 果 ５ ２例 用 药后 平均 显效 时 间为 ３～５周 ， 第 ８周 尿蛋 白完全缓 解 １ （ ８ 至 ５例 ２ ．
８ ％ ） 显著缓解 １ ５ ， ６例（ ０ ７ ％ ） 部分缓解 １ （９ ２ ％） 无效 ｌ 例 （ １ １％ ） 总有效 率为 ７ ，５ ， ３ ．７ ， ０例 １， ３ ， １ ２ ．５ ， ８ ８ ％ 治疗后 第 ３ ５ ８周 ，４ 、、 ２ ｈ尿蛋
红蛋 白减低 。４例 Ａ Ｔ轻度升高。８例 于停药 ３～ Ｌ ４周 出现轻度 腹 泻及乏力 ， 持续 ４～７ ｄ缓解消失 。所有患者均未 停药。
３ 讨 论
１２ 给药方 法 ．
５ 难治 性 肾病 综合 征病 例均予 以 口服来 氟 ２例
原发性 肾病 综合 征 （ ｅ ｈ ｔ ｙ ｄｏ ｅ Ｎ ） 临床常 见病 、 ｎｐ ｒｉ ｓｎ ｒｍ ， Ｓ 属 ｉｃ 多发病 ， 由于其病理类型 的不 同 ， 但 一些患者症状很难 治愈 ， 形成
价格相对低廉 ， 短期观 察无严重副作用 ， 失为一种 可能的替代 治疗手段 ， 不 值得 临床应 用推 广。
【 关键词】 来氟米特 难治性肾病综合征 激素
肾 综合征的治疗首选 肾上腺皮质激素 ， 病 但临床上 仍有部 分
肾病 综合 征病例对 肾上 腺皮质激素产生依赖及抵抗 ， 为难治性 称
白完全缓解 １ （８ ８ ％ ） 著缓解 １ ５例 ２ ．５ 显 ６例（ ０ ７ ％ ） 部分缓解 ３ ．７ ，
１ （ ９ ２ ％ ） 无效 １ 例 （ １ １ ％ ） 总有效率 为 ７ ．５ ， ０例 １ ．３ ， １ ２ ．５ ， ８ ８ ％ 治
多种 自身 免疫性疾病具 有治疗效果 ， 近年来来氟米特 的应用 领域 扩展 至肾脏疾病 的治疗 。借鉴来 氟米 特治疗 狼疮性 肾炎疗 效显 著， 副作用 小的报道【 ， 】 我们 试用来 氟米特联 合激 素治疗难 治性 Ｊ 肾病综合征 ５ ２例 ， 取得 良好 的近期效果 ， 现报告如下。
注 ： 治 疗 前 比较 ， ０ ０ 与 Ｐ＜ ．５
２ ２ 不 良反应 ．
无一例 肾功 能损 害加 重 ， 白细胞 ， 血 血小 板及血
质激素依赖 者。在 ５ ２例患 者 中， 原发 性 肾病综合 征 ４ ９例 ， 狼疮
性 肾炎 ３例 ， 由于本 院条件有 限 ， 未做 肾活检 检查 。病 理类 但 均 型缓解情况无法 掌握 ， 较为遗憾 。
符合难治性 肾病综合征 的诊断与标准 Ｊ并且具备 以下任何 一种 ，
情况 ： 肾上腺皮质激 素正规 治疗初 ８周无效 或仅部 分有 效 ； ① ② 激素初治 ８周有效 ， 复发后再 治无效 ； 在激素 治疗过 程 中出 但 ③
现频繁复发（ 指半年 内复发 ２次 ， 内复发 ３次 ） 或 肾上 腺皮 １年 ，
沈 阳医学院沈 州医院（ 宁 沈 阳 １０ ３ ） 辽 １０ ５
【 中图分类号】 ５６ Ｒ ８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６１ ７２ （０７ ｌ — １ ０ １７ — ８ １２０ ）１ ０ １ ２ ２－ 选择 ２０ ～ ０６年住院及 门诊的５ ０４ ２０ ２例患者， 给予 【 摘要】 目的 观察米氟米特治疗难治性 肾 病综合征的疗效及安全性。方法
１ 临床 资料
疗前及 治疗 后第 ３５ ８周 ２ ｈ尿蛋 白量 、 、、 ４ 血清 白蛋 白 、 血肌酐 及 尿 素氮变化 见表 １ 。
表 １ 治疗前后相关临床指标 比较 （ －ｓ Ｉ） －
１ １ 一般资料 ．
５ ２例均 为本 院 ２ ０ ０ ４～２０ ０６年住 院及门诊 的 ５ ２
例患者 ， 中男性 ３ 其 ３例 ， 女性 １ ， ９例 年龄平均 ３ （ ５～５ ） ， ５ １ ８ 岁 均
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医 创 研 ２０ 年４ 第４ 第１期 ＭＤ Ｉ ＮＶＴ ＮＲＳ ＲＨ 学 新 究 ０７ 月 卷 １ ＥＩＮ Ｉ ＯＡＩ Ｅ Ｃ Ｃ ＥＮ Ｏ ＥＡ
来 氟 米 特 治疗 难 治 性 肾病 综 合 征 的疗 效
杜 忠 吉
白定 量 及 Ｓ ｒ Ｃ 明显 低 于 治 疗 前 （ Ｐ＜００ ） Ａ Ｂ 高 于 治 疗前 （ ．５ ， Ｌ Ｐ＜０ ０ ） 无 一 例 肾功 能 损 害 加 重 ， 白 细 胞 、 小 板 及 血 红 蛋 白 减 低 ， ．５ 。 血 血
所有 患者均未停 药。结论
来氟米特 （ 爱若华） 联合激素治 疗难 治性 肾病 综合 征 ， 以减 少激 素剂量 ， 可 减轻 长期应 用激 素的 副作 用 ， 且