超声学知识点整理

Lesson1 心脏总论

1、超声波：频率>20000Hz的机械波（纵波，传播方向与质点振动方向一致）。

物理特性：波长为一个超声波周期所经历的长度，周期为完成一个波长的时间，频率为每秒发射超声波的脉冲次数。

超声诊断：2~15MHz

物理性质：①束射性：向一个方向传播②反射（尺寸>波长）回声强度取决于两种介质声阻抗的大小③散射（尺寸<波长）④衰减：吸收、散射、声速扩散

超声特点：

1)无放射性损伤，无痛苦。

2)涉及范围广，信息丰富，几乎能检查、诊断全身所有组织和器官。

3)可实时观测，尤其对心内结构的判断。

4)血流检测，甚至对微小血管的血流都能用彩色多普勒显示，用脉冲波多普勒PWD或连续波多普

勒CWD进行定量诊断。

5)任意多切面扫查，甚至能检测出一些部位隐蔽的所谓检查死角的病变。

6)方便灵活，可重复检查，几乎无任何禁忌。

2、心超探测方法：

2D 3D 4D

M（motion）超——超声心动图UCG

B（brightness亮度，灰度/辉度）超：二维超声心动图2-DE或切面超声心动图CSE

D （Dopple）超：PWD，CWD，DCFM（多普勒彩色血流显像）/CDFI/CD

TDI（tissue Dopple imaging）

彩色多普勒血流图CDFI：红、蓝色表示血流方向，色调表示血流速度快慢，混杂色表示湍流。只是定性显示血流状态。

contrast-Echo：MCE（myocardial contrast echocardiography，心肌灌注声学造影）

stress-echo TEE（经食道超声心动图）

声谱图（频谱图）：血流速分析。

3、患者体位：仰卧位或左侧卧位

4、心脏断面解剖：心脏长轴（矢状面），四腔心（冠状面），心脏短轴（横断面）

5、心脏的透声窗：

胸前区——胸骨左缘第3、4、5肋间，心尖区——锁骨中线第5肋间，肋骨上窝，剑突下。

6、经胸超声心动图常用切面

（1）胸骨旁长轴切面:左心长轴切面，右室流入道长轴切面

（2）胸骨旁左心短轴系列切面：大动脉短轴，二尖瓣水平，乳头肌水平，心尖水平，肺动脉长轴切面（3）胸骨旁斜切面

（4）心尖系列切面：四腔，五腔，三腔，两腔

（5）胸骨上窝切面

（6）剑下切面

7、胸骨旁左心长轴切面：

探头位置和方向：胸骨左缘3、4肋间，右胸锁关节与左乳头连线平行。

用途：

1）腔室大小：右室，左房，左室，主动脉根部及升主动脉近端。

2）室壁厚度：前室间隔和左室后壁。

3）瓣膜活动：二尖瓣，主动脉瓣（右冠状动脉瓣和无冠状动脉瓣）。

4）室壁运动：前室间隔和左室后壁。

5）心功能测定

2、右室流入道长轴切面：

右室，右房，三尖瓣前瓣和后瓣。

胸骨左缘3、4肋间，指向右颈部。

诊断三尖瓣下移畸形，了解三尖瓣功能和右室流入道血流。

3、胸骨旁左心短轴系列切面

胸骨左缘3、4肋间，左肩与右肋弓平行，与左室长轴垂直。

10-肺动脉主干

9-心底短轴

7-二尖瓣短轴

6-乳头肌短轴

5-心尖短轴

（1）大动脉水平短轴切面

主动脉根部及其瓣叶

左房、右房、三尖瓣

右室及其流出道

肺动脉瓣、肺动脉近端

用途：①腔室大小：右室流出道，肺动脉

②瓣膜活动：主动脉瓣、肺动脉瓣

③结构的连续性：室间隔

主动脉瓣开放呈倒三角，主动脉关闭呈Y形。

（2）二尖瓣口水平左室短轴切面

用途：①瓣膜活动：二尖瓣形态结构、活动和瓣口面积

②室壁厚度：基底部整个左室壁

③室壁活动：基底部整个左室壁

二尖瓣前后叶：舒张期开放呈鱼口状，收缩期关闭呈一字形。

（3）乳头肌水平短轴切面

用途：①腔室大小：左室

②室壁厚度：整个左室壁

③室壁运动：整个左室壁。

（4）心尖水平短轴切面

（5）肺动脉长轴切面

4、胸骨旁四腔心切面

5、心尖系列切面

心尖搏动处，指向右锁骨关节。 （1）心尖四腔心切面

用途：

①瓣膜结构和活动，二尖瓣和三尖瓣 ②腔室大小：左房、左室、右房、右室 ③室壁运动：左室壁侧壁和后室间隔 ④室壁厚度：左室壁侧壁和后室间隔

⑤结构的连续性：房间隔、室间隔 ⑥Simpson 心功能的测定

RVOT:右室流出道 PV ：肺动脉瓣 PA ：肺动脉 RPA ：右肺动脉 AA ：升主动脉 DA ：降主动脉

（2）心尖五腔心切面（3）左室心尖长轴切面（三腔心）

（4）心尖左心流入道切面（两腔心）

6、主动脉弓长轴切面

胸骨上窝，指向心脏

7.剑下系列切面

剑突下，向上倾斜的冠状面

（1）剑下四腔切面

（2）剑下大动脉短轴切面

（3）剑下上、下腔静脉长轴切面（4）剑下下腔静脉长轴切面

8、常用正常值

⏹左房：男性：<3.8cm 女性：<3.5cm

⏹左室：男性：<5.5cm 女性：<5.0cm

⏹右房：上下径*左右径：5.0*4.0cm

⏹右室：<2.5cm（左室长轴切面）

⏹室间隔：0.8-1.1cm

⏹主动脉根部：<3.6-3.8cm

⏹肺动脉：

9、正常超声心动图——M mode

标准测量区

于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观

的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。

①心尖波群（1区）

②腱索水平波群（2a区）

③二尖瓣前后叶波群（2b区）

④二尖瓣前叶波群（3区）

⑤心底波群（4区）

（1）心尖波群（1区）

曲线依次代表右室前壁、右室腔、空间隔、左室腔、后乳头肌及左室

后壁。此区通常不作为特殊测量的部位。

（2）腱索水平波群（2a区）

此区由右室前壁、右室腔、空间隔、左室腔与左室后壁组成。该区系

测量左室腔内径，室间隔与左室后壁厚度与搏幅的标准区。

（3）二尖瓣前后叶波群（2b区）

左室腔内有二尖瓣前后叶曲线，前叶曲线呈“M”样，后叶似“w”

样曲线，与前叶呈镜向运动。此区主要用于测量右心室内径及观

察二尖瓣前后叶的运动关系。

（4）二尖瓣前叶波群（3区）

声束依次通过右室前壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶与

左房后壁。此区主要测量二尖瓣搏幅及左室流出道的宽度。