氨基酸与核酸代谢

氨基酸与核酸代谢
1. 概述三大类营养物质代谢的联系。

答：在生物体内，糖类、脂质和蛋白质这三类物质的代谢是同时进行的，它们之间既相互联系，又相互制约，形成一个协调统一的过程。

1.糖类、脂质和蛋白质之间可以转化关系
（1）糖类代谢与蛋白质代谢的关系
①糖类代谢的中间产物可以转变成非必需氨基酸；
②蛋白质可以转化成糖类。

几乎所有组成蛋白质的天然氨基酸均可转变成糖类。

（2）糖类代谢与脂质代谢的关系
①糖类转变成脂肪
②脂肪转变成糖类
脂质分解产生的甘油和脂肪酸能够转变成糖类。

（3）蛋白质代谢与脂质代谢的关系
①一般来说，动物体内不容易利用脂肪酸合成氨基酸。

植物和微生物可由脂肪酸和氮源生成氨基酸。

某些氨基酸通过不同途径可转变成甘油或脂肪酸
②某些氨基酸通过不同途径可转变成甘油或脂肪酸。

2.糖类、脂质和蛋白质之间转化的条件
糖类、脂质和蛋白质之间的转化是有条件的。

例如，只有在糖类供应充足的情况下，糖类才有可能大量转化成脂质。

不仅如此，各种代谢物之间的转化程度也是有明显差异的。

例如，糖类可以大量转化成脂肪，而脂肪却不能大量转化成糖类。

只有当糖类代谢发生障碍时才由脂肪和蛋白质来供能,当糖类和脂肪摄入量都不足时,蛋白质的分解才会增加
3.糖类、脂质和蛋白质之间除了能转化外，还相互制约
三大营养物质在代谢上的共同点;
（1）物质的来源：从根本上说均是食物。

（2）这些物质在细胞内虽然均进行着许多种的生物化学反应，但是可以归纳为进行合成和分解这两方面的反应，并且这两方面的反应在细胞内是同时进行，相互联系的。

（3）三大营养物质的代谢均必须在酶的催化作用下才能够完成。

（4）这些物质彻底氧化分解时，代谢终产物里均有CO2和水，均能放释能量。

三大营养物质在代谢上的不同点
（1）糖类是主要的供能物质，脂肪是主要的储能物质，蛋白质的主要功能是构成生物体和调节生命活动。

（2）蛋白质质代谢的最终产物里还有尿素。

人体内的物质代谢是一个完整的统一过程
我们从糖类、氨基酸能够转变成脂肪，脂肪、氨基酸能够转变成糖类，可以看出各种物质代谢之间是相互联系的。

这种联系说明，人体内的物质代谢是一个完整的统一过程，它使细胞内的成分不断地进行新旧更替。

2. 如何看懂肝功化验单？
临床上肝功能检查的主要项目包括：蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等。

如何看血清酶学化验单
常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、碱性
磷酸酶(英文简写为ALP)、γ-氨酰转肽酶(英文简写为γ-GT)、胆碱酯酶(英文简写为CHE)。

它们的正常值一般在化验单上标示出来，如果采取的化验方法不同，各种酶的值也就不同。

通常的参考值是：ALT<40U；AST<40U；ALP：30－133U；CHE：3278－13200U；γ-GT<40U 大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。

如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。

ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中。

因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。

二、如何看胆红素代谢化验单
常用的胆红素代谢化验项目有：血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)、血清间接胆红素(IBil)三项。

这些指标的正常数值为：血清总胆红素：1.7l-17.1µmol/L；间接胆红素：0~6.81~mol／L；直接胆红寨：1.7-10.2µmol/L。

血清总胆红素的临床意义：①判断有无黄疸或黄疸的程度：TBil 17～34µmol/L为隐性黄疸，34～170pµmol/L为轻度黄疸，170～340µmol/L 为中度黄疸，大于340µmol/L为高度黄疸；②判断黄疸的类型：TBii在340～510µmol/L者多为阻塞性(完全梗阻)黄疸，不完全性梗阻多为170～65µmol/L，肝细胞性黄疸多为170～200µmol/L，溶血性黄疸很少超过85µmol/L；③结合血清胆红素分类判定黄疸类型：TBil和直接胆红素增高为溶血性黄疸。

TBil和间接胆红素增高为阻塞性黄疸，TBil、间接胆红素及直接胆红素增高均为肝细胞性黄疸。

三、如何看血浆蛋白化验单
肝脏是机体蛋白代谢的主要器官。

如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纤溶因子以及各种转运蛋白等均系肝细胞合成，当肝功能受损时这些蛋白质便减少；γ-球蛋白虽不是肝细胞合成，但肝脏功能受损时，如有炎症时，γ-球蛋白可增多。

测定血清蛋白水平，可了解肝脏对蛋白质的代谢功能。

脂肪肝最常见的异常变化是血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。

脂肪肝治愈后，血浆蛋白恢复缓慢，常要经过3-6个月之后才恢复正常。

肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白三项。

血清总蛋白正常值为60～80g/L，球蛋白正常值为20～30g/L，白蛋白正常值为40～55g/L，总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和。

白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量；若白蛋白值在病程中逐渐减少。

则表示病情较重，预后不好。

治疗后白蛋白值上升，提示治疗有效；白蛋白值减少到25g/L以下时，容易发生腹水。

球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症改变。

A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值。

肝脏损伤严重，病变范围较大时，可见到A/G比值倒置。

A/G正常比值为1.5～2.5：l。

病情好转后白蛋白回升，A/G比值也趋向正常。

血清总蛋白，轻度肝病时一般不会改变。

血清总蛋白若>80g/L，称为高蛋白血症，主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致，常见于肝硬化、慢性炎症时。

血清总蛋白<60g/L称为低蛋白血症，见于慢性肝脏炎症、恶性肿瘤等。

四、如何看血脂化验单
临床上常用的化验项目主要有：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。

它们正常值为：
TC：成人：2.86-5.98mmol／L(110-230mg／d1)
TG：0.22-1.21mmol／L(20-110mg／d1)
HDL-C：0.9-2.19mmol／L(35-85mg／d1)
LDL-C：<3.12mmol／L(120mg／d1)
ApoA1：l10-160mg／dl
ApoB：69-99mg／dl
脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代异常。

脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高，表现为TC、TG、ApoB均明显增高，另几项可不增高或增高不明显。

上述各指标数值因各个医疗单位检测方法、实验条件不同可出现不完全相同的正常值。

一般情况下，在化验单上标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。

五、不同原因所致脂肪肝化验检查结果有特异性吗
脂肪肝的化验检查通常仍难以与其他疾病如传染性肝炎等相鉴别，但确诊为脂肪肝后，有些化验结果可提示脂肪肝的病因。

脂肪性脂肪肝：ALT、AST可升高，但多以ALT升高为著：若有胆碱醋酶升高，则对本型脂肪肝有一定诊断意义。

营养失调性脂肪肝：常见有高TG血症、高胆固醇血症及高脂肪酸血症，营养不良者常见低脂血症或伴低蛋白血症。

酒精性脂肪肝：γ-GT升高是诊断本型的较敏感指标：ALT与AST：ALT升高多不灵敏，因乙醛使酶的活性辅助因子B6下降所致。

当AST／ALT>2时有诊断意义。