血钙测定的正常值和临床意义
钙、磷、镁的测定及临床意义
▪ 血钙升高刺激降钙素
分泌，二者呈正比关 系。
钙、磷、镁测定的临床意义
▪ （1）测定方法：
▪
1）离子钙测定：钙离子选择性电极。
▪
2）总钙测定：原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法（普遍应用）等。
▪
（2）参考值：血清总钙：2.25～2.75mmol/L
▪
离子钙：0.94～1.26mmol/L
消化液中也有多量镁，长期丢失消化液 （如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。
排泄：主要是肾。
2.钙磷代谢的调节：甲状旁 腺激素、降钙素、活性维 生素D。
（1）甲状旁腺激素： 维持血钙正常水平最重要 调节因素。
总结果：升高血钙、降低血 磷。（升钙降磷）
（2）降钙素：由 甲状腺旁细胞合成分 泌。
▪ 总结果：降低血钙、
（2）参考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L
临床意义
▪ 1）血清无机磷升高：
▪
①甲状旁腺功能减退；②慢性肾功能不全：血磷上
升，血钙降低；③维生素D中毒；④其他：甲状腺功能
亢进、酮症酸中毒等情况。
▪
2）血清无机磷降低：
▪
①原发性或继发性甲状旁腺功能亢进；②维生素D
缺乏：见于佝偻病、软骨病等；③肾小管病变。
微量元素
（一）微量元素分布及生理功能 微量元素：指其含量以毫克或更少/每千克组织 来计算的元素（含量占体重0.01%以下元素）。 微量元素的生理功能： ①酶的激活剂； ②构成体内重要的载体及电子传递系统； ③参与激素和维生素的合成； ④影响生长发育、免疫系统的功能。
（二）微量元素与疾病的关系
1.铁：体内含量最丰富的微量元素。 （1）生理功能 ①维持正常造血功能：铁是血红蛋白的主要
临床 血钙2.59
临床血钙2.59
血钙是指血液中的钙离子浓度，通常以毫摩尔/升（mmol/L）或毫克/分升（mg/dL）来表示。
正常血钙范围通常在2.2-2.6mmol/L 或8.8-10.4mg/dL之间。
根据你提供的数据，血钙浓度为
2.59mmol/L，处于正常范围内。
然而，临床上需要综合考虑患者的临床症状、病史以及其他相关检查结果来评估血钙水平的意义。
高血钙（高钙血症）可能与甲状旁腺功能亢进、骨骼疾病、肾脏疾病或某些肿瘤有关。
低血钙（低钙血症）可能与甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、肾功能障碍或营养不良等有关。
因此，需要结合临床情况，包括症状、病史、体格检查和其他相关检查结果，来全面评估血钙水平的意义。
如果血钙异常，建议及时就医，接受进一步的检查和诊断，以确定病因并制定合理的治疗方案。
希望这些信息能够帮助你更好地理解血钙水平的意义。
血清钙测定(精)
►2、按下表操作
空白管
标准管
样品管
工作试剂ml 3
3
3
标准液ul
40
样品ul
40
充分混合，室温放置3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ钟上机测定,578nm
► 3、计算公式
► A测/A标*C标=C样 C标=2.5mmol/L
► 【参考范围】
► 成人 1.9～2.6mmol/L； 婴儿 2.5～3.0 mmol/L
► 【临床意义】
► 1.血清钙增高常见于：甲状旁腺功能亢进，维生素D 过多症，多发性骨髓瘤，结节病和艾迪生病等。
► 2.血清钙减低见于：甲状旁腺功能减退，儿童佝偻 病，成人软骨病，慢性肾炎，尿毒症和大量输用柠 檬酸盐抗凝剂后。
血清钙测定
Ocpc法
实验内容
►一、掌握OCPC法测定血清钙的原理 ►二、熟悉实验操作步骤 ►三、了解测定血钙的临床意义
一、原理
►在碱性条件下，钙离子与邻甲酚酞络合酮 （OCPC）形成紫红色复合物，用8-羟基喹啉 消除镁离子的干扰，在578nm波长测定吸光 度值。
二、操作
►1、试剂配制 ►将R1和R2等量混合均匀即为工作试剂。工作
什么是高钙血症？
什么是高钙血症?
【答】成人血清蛋白浓度正常时，血清钙＞2.75mmo1∕1称为高钙血症。
正常人体内每千克体重含钙量为1~2g,其中98%在骨骼。
成人正常血钙水平为2.25~2.75mmo1/1,主要受PTH和活性维生素D1,25-二羟维生素D,(1,25-(0H)~D3)的调节，其他调节因素包括降钙素、雌激素、泌乳素、酸碱平衡等，主要的作用部位是肾脏、肠道和骨骼，其中肾脏的作用为短期调节，而小肠和骨骼维持中期或长期的钙平衡。
以往临床研究发现CKD患者以低钙血症多见，但近年来高钙血症的发生率呈上升趋势，临床上易出现钙、磷乘积过高，与血管钙化的发生密切相关。
这些患者常常在摄入低剂量维生素D或钙补充后出现高钙血症。
低转运骨病时可从肠道吸收过多的钙，但并不沉积在骨，因此引起高钙血症。
严重的继发性甲状旁腺功能亢进患者可伴有高钙血症(三发性甲状旁腺功能亢进)，在成功肾移植后，持续性甲状旁腺功能亢进也可导致高钙血症。
另外，高钙血症也可以是CKD-MBD治疗的后果，比如摄入含钙、磷结合剂后增加肠道钙吸收，当钙盐与维生素D制剂联合使用更易使血钙升高。
血清钙测定在血液透析患者中的临床意义
05
结论
研究总结
血清钙测定在血液透析患者中具有重要的临床意义， 能够反映患者的钙磷代谢状态和营养状况，有助于指
导临床治疗和评估预后。
不同血液透析方式对血清钙水平的影响不同，其中低 钙血症在维持性血液透析患者中较为常见，而高钙血
症则多见于进行血液透析滤过的患者。
排泄
大部分经肾脏以尿液的形 式排出体外，其余部分通 过汗液、粪便等途径排出 体外。
钙的平衡
甲状旁腺激素调节
甲状旁腺激素可刺激破骨细胞活动，促进骨钙释放入血，同时抑 制肠道对钙的吸收，从而调节血钙平衡。
降钙素调节
降钙素可抑制破骨细胞活动，减少骨钙释放入血，同时促进肠道对 钙的吸收，从而调节血钙平衡。
对临床的指导意义
临床医生应重视血清钙测定的结果，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，如调整饮食、药物治疗等，以改善患者的 矿物质代谢状态。
对于血清钙水平异常的患者，应加强监测和随访，及时发现并处理相关并发症，以降低患者的病死率和住院率。
THANKS
感谢观看
பைடு நூலகம்
高钙血症：高钙血症可能导致患者出 现恶心、呕吐、乏力等症状，影响生 活质量。
血清钙水平与患者的生存率呈负相关 ，因此监测和控制血清钙水平对于血 液透析患者的治疗和管理具有重要意 义。
04
血清钙测定在血液透析 患者中的临床意义
监测病情变化
血清钙水平的变化可以反映血液透析患者的病情变化，如钙 磷代谢紊乱、骨病等。
通过定期监测血清钙水平，可以及时发现病情恶化或并发症 ，为早期干预和治疗提供依据。
指导临床治疗
根据血清钙水平，医生可以调整患者的饮食、药物治疗方案和血液透析参数，以 维持钙磷代谢平衡。
常用化验的数值及意义
常用化验的数值及意义时间：2018.2.13地点：肝胆脾胃科办公室参加人员：记录人：1.尿常规化验单上各指标临床意义尿常规化验单上的指标包括：白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。
具体临床意义如下：1、尿白细胞(U—LEU)正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。
异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
正常参考值：＜5个/HP。
临床意义：增高：见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。
2、尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。
此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。
3、尿亚硝酸盐(NIT)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。
4、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。
阴性，见于梗阻性黄疽。
5、尿胆红素(U-BIL)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。
6、尿蛋白(R-PRO)正常参考值：阴性(-)临床意义：阳性’见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。
此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。
7、葡萄糖(U—Glu)正常参考值：阴性(-)正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1~0.3克，最高不超过0.9克，定性试验为阴性。
临床意义:阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。
此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。
血液透析患者钙浓度检测及临床意义
。
生物传感器技术
利用生物传感器技术可以实时监 测血液中钙离子的动态变化，为 临床提供更加及时、准确的数据
。
无创检测技术
无创检测技术是未来发展的趋势 ，通过非侵入性的方式检测血液 中的钙离子浓度，减轻患者痛苦 ，提高检测的便捷性和舒适性。
低钙血症的临床意义
肌肉痉挛和抽搐
低钙血症可能导致血液透析患者出现肌肉痉挛和抽搐等症状，影 响生活质量。
心血管异常
低钙血症可能影响心脏电生理，导致心律失常等心血管异常。
营养不良和免疫功能下降
低钙血症可能影响患者的营养状况和免疫功能，增加感染风险。
钙磷代谢紊乱的临床意义
心血管并发症
钙磷代谢紊乱可能导致动脉粥样硬化、心肌肥厚等心血管并发症 ，增加血液透析患者的死亡风险。
1 2
监测病情变化
通过定期检测钙浓度，可以及时发现病情变化， 调整治疗方案。
预防并发症
通过监测钙浓度，可以预防因钙离子水平异常引 起的并发症，如心血管疾病、肾结石等。
3
指导药物治疗
根据钙浓度检测结果，医生可以合理指导患者使 用相关药物，如活性维生素D、磷结合剂等。
02
血液透析患者钙浓度检测的方 法
实验室检测方法
化学分析法
通过化学反应测定血液中钙离子的浓 度，具有较高的准确性和可靠性。
原子吸收光谱法
分光光度法
利用钙离子与特定试剂反应后显色， 通过分光光度计测定吸光度来计算钙 离子的浓度，操作简便，适合批量检 测。
利用原子吸收特定波长的光来测定钙 离子的浓度，具有较高的灵敏度和准 确性。
临床常用检测方法
血液透析患者血钙指标检测及临床意义
血液透析患者的治疗方案需要根据患者的具体情况进行调整 ，而血钙指标是评估治疗效果的重要参考之一。通过监测血 钙指标的变化，可以评估患者的营养状况、药物治疗效果以 及透析充分性等方面。
根据血钙指标的变化情况，医生可以及时调整治疗方案，如 调整饮食结构、调整药物治疗方案或调整透析参数等，以更 好地控制血钙水平，提高治疗效果。
02
03
血游离钙
血磷
指游离状态的钙离子，对维持细 胞正常生理功能有重要作用。
与血钙共同参与骨盐的合成与代 谢，过高或过低都会影响血钙的 稳定性。
检测注意事项
采血时应避免溶血、黄疸和脂血 等干扰因素，以免影响检测结果
的准确性。
检测时应遵循标准化操作程序， 确保仪器设备的准确性和稳定性
。
对于需要长期监测血钙指标的患 者，应在固定的实验室进行检测
制
建立监测和评估机制，定期评估 临床医生对血钙指标的重视程度 和实践情况，促进其在实际工作 中的运用。
THANKS
提供依据。
血钙水平与肿瘤
03
研究血钙水平与肿瘤发生、发展的关系，为肿瘤的早期诊断和
治疗提供新的思路。
探索更加准确的检测方法
01
开发高灵敏度、高特异性的检测方法
针对现有检测方法的不足，研发更加准确、可靠的检测方法，提高血钙
指标的检测精度。
02
标准化检测流程
制定统一的检测标准和方法，确保不同实验室之间的检测结果具有可比
02
血液透析患者血钙指标检测 的方法
实验室检测
实验室检测是血钙指 标检测的主要方法， 包括化学分析法和仪 器分析法。
仪器分析法则主要利 用自动生化分析仪进 行检测，准确度和精 密度较高。
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参考值：血清总钙：2.25～2.75mmol／L 离子钙：0.94～1.26mmol／L 临床意义：（1）血清钙升高：高血钙症比较少见，引起血钙增加的原因有溶骨作用增强，小肠吸收作用增加以及肾对钙的吸收增加等。
可见于下述情况。
1）原发性甲状旁腺功能亢进，产生过多的甲状旁腺素，多见于甲状旁腺腺瘤，x线检查可见骨质疏松等情况。
2）甲状旁腺素异位分泌：某些恶性肿瘤可以分泌甲状旁腺素，如肾癌、支气管癌等，但此种情况如未发现原发癌瘤，则很难诊断。
3）恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因。
多发性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌等伴有骨转移时有大量骨质破坏，而肾和肠又不能及时清除过多的钙，遂引起高血钙。
4）维生素D中毒，多因治疗甲状旁腺功能低下或预防佝偻病，长期大量服用维生素D时而引起，但此种情况是可以避免的。
5）其他：此外高血钙还可见于类肉瘤病、肾上腺功能不全、急性肾功能不全、酸中毒、脱水等情况。
（2）血清钙减低；低血钙症临床上较多见，尤多见于婴幼儿。
1）甲状旁腺功能低下：可见于原发性甲状旁腺功能低下、甲状腺切除手术后、放射性治疗甲状腺癌时伤及甲状旁腺等情况。
血清钙可降到1.75 mmol ／L以下，血磷可增高。
2）维生素缺D缺乏：常见原因有食物中维生素D缺乏，阳光照射少，消化系统疾患导致维生素D缺乏。
维生素D缺乏时，钙、磷经肠道吸收少，导致血钙、血磷降低。
而血钙降叉引起甲状旁腺功能继发性亢进，这样虽能使血钙维持在近于正常水平，但磷大量从肾排出，引起血磷下降，使得钙、磷乘积下降。
婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病，成人引起软骨病。
3）新生儿低血钙症：是新生儿时期常见惊厥原因之一。
多发生于生后一周内。
4）长期低钙饮食或吸收不良：严重乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合，生成钙皂，排出体外，造成低钙。
5）严重肝病、慢性肾病、尿毒症、远曲小管性酸中毒等时血清钙可下降，血浆蛋白减低时可使非扩散性钙降低。
6）血pH可影响血清游离钙浓度，碱中毒pH升高时血清游离钙和性成分结合加强，虽然总钙不变但离子钙下降是碱中毒时产生手足抽溺的主要原因。
如有酸中毒，pH下降，游离钙浓度可相对增加。