循证护理用于反流性食管炎患者护理中的价值
循证护理在早产儿体位护理中的应用
出版 社 ，２００８：３． ［２］ 刘 昌宝，刘宁．体位 改变对早 产儿 呼吸暂 停及 胃肠功 能
的影响［Ｊ］．江西医药，２００９，４４（１２）：１２３１． ［３］ 文合群．俯卧位预防早产儿 呼吸暂停 的效果观察 ［Ｊ］．临
致医生不重视急救病历书写 ，且 资料在保存 中容易遗 失 ，查 找 用于书写急救经过 不方便。我科 对院前 急救记 录单进 行改 进 ，经 临床使用 和不 （改进后增加 ）
断完善 ，效果满意 。现报告如下 。
１ 院前 急救 记 录 单设 计
交班Ｐ次 Ｒ移 缸 即 ｍｍｌ 志 清楚 模糊昏迷 酾廿 次树 ｎＲ次 肿 ｍ ｝ 神志 ｛青楚 模糊昏迷 出诊 医生 交班 时间 接班 时间
中心站 一 出车命 令单
的呼救记 录、派车 单必须 保存 ２年 。 目前我市 各急 救站 设在 呼叫号 ：责任受理 责任调度
患者
性别
年龄 诊断
静脉道路 留置针 部位 个 药物 生理盐水 ５００２５０
各 大医院 ，院前急 救记 录无统 一规 范。我院是 一所 三级 甲等 呼救时刻：
发单时刻 ：
３ 讨 论 循证护理是指护理 工作者 采用 获得 的最 佳证 据 ，结合 自
己的专业技能和经验 ，充 分考 虑患者 的愿 望和需 求做 出临床 护理决策的过程 。循证 护理 能为 临床 护理提 供科 学 、可靠 的 护理证据 ，帮助护理 人员 做 出决 策 ，选择 有效 的 、安全 的护 理 措施 ，为患者实施个性化 的优 质护理 。呼吸暂停 、呕吐 等是 早
Ｌｏｆ ｔ Ｄ ，Ｆｉｎｅｍａｎ，Ｍ ｉｅｈｅｌｌｅ Ａ ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｎｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ｃａｎ ｂｅ
应用循证护理在呼吸机相关性肺炎价值评价论文
应用循证护理在呼吸机相关性肺炎的价值评价【摘要】目的分析循证护理措施在呼吸机相关性肺炎（ventflator aaaociated pneumonia，vap）中的临床应用价值。
方法回顾分析我院84例应用呼吸机治疗并发vap的患者，根据护理措施不同分为：对照组，44例，予以常规护理措施；研究组，40例，应用循证护理干预措施。
比较两组患者的vap感染病原微生物的种类及发生率。
结果与对照组相比，研究组患者感染病原微生物的种类显著较少（p0.05）。
1.2 循证护理措施1.2.1 保持合理体位研究显示半坐卧位是辅助机械呼吸患者的最佳体位，因为此体位能够保证胃内容物反流最小，进而可以减少误吸的发生率及口咽部的细菌定植几率，故临床护理也认为预防vap的有效措施之一就是保持半坐卧位。
在对于辅助机械呼吸患者在病情允许的范围内尽可能的取半坐卧位，将床头抬高30度，这一点是预防vap临床护理中的重要组成内容之一[1]。
1.2.2 防止返流及误吸发生辅助机械呼吸患者极易导致返流及误吸发生，循证医学发现胃内容物反流、镇静剂应用引起的误吸等因素都是危险因素，因此在临床护理中需要加强鼻胃管或胃管的护理工作，保证负压吸引，维持胃部括约肌的有效功能[3]。
1.2.3 加强人工气道的管理人工气道会由于使得气道黏膜干燥导致损伤发生，降低局部抵抗力，使得vap的发生率显著提高。
因此临床护理中要求充分且有效的湿化气道，定时雾化吸入药物，设定呼吸机适宜的雾化功能[2]。
1.2.4 加强口腔护理口腔护理可以显著降低使口腔常驻菌的数量，防止有害菌群过度增生，提高黏膜防御能力，注意避免口腔黏膜干燥。
因此临床护理上因注意监测口腔的细菌种类和口腔内的ph 值，加强口腔卫生评估与护理工作[4]。
1.3 临床资料分析在经过一段时间护理措施，分析两组患者vap 的相关资料，如：平均机械通气时间、平均入住icu时间、误吸发生率。
每个患者行药敏实验，评估金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌感染率等感染指标的差异。
中药临床研究中循证医学的应用
中药临床研究中循证医学的应用循证医学是将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下付诸的实用性科学［１].作为临床医学中起来的新兴学科,循证医学促进了医学研究的最佳成果应用于临床医疗,推动了医疗质量的提高和临床医学的进步。
1９9６年循证医学引入，在不到2０年的时间里,循证医学理念已深入到医药卫生各个领域[2］,并在解决各领域实际问题的过程中衍生了循证护理学、循证公共卫生学、循证药学、循证口腔医学等分支学科。
作为最古老的传统医学，中医药在长期医疗中积累了丰富的理论和经验，有效地发挥了防病治病作用，广泛用于各种疾病治疗［3］,尤其是传疗失败时，患者常寻求中药治疗来缓解症状。
Ｃocｈrａne协作网的研究证据表明,中药能有效缓解某些特定疾病症状[4]。
中药临床研究作为验证中药临床疗效和安全性的重要方法，促进了中医药的和推广,但随着临床研究方法的不断和完善,中药临床研究的方法学问题日渐突出,研究质量不容乐观。
运用循证医学知识服务中药临床研究，完善中药研究理论和临床方法,建立中药临床评价体系，促进中药学的，成为基于证据的研究新思路和新方法。
本文综述中药临床研究的现状和问题,探讨循证医学在中药临床研究中的应用。
1中药临床研究现状和问题1。
1中药临床研究现状ﻭ1。
1．1原始研究现状随机对照试验作为验证疗效的“金标准”,是医学界公认的评价干预措施有效性的最佳设计方案.然而中药RCT质量不高.２014年，肖妤等［5]系统评价了CNＫI和万方数据库1979～20１3年发表的中药注射液治疗晚期腺癌ＲCT的研究质量，研究结果显示：纳入的2０项RＣＴ中,中药添加治疗效果优于单纯化疗组，但仅１0％研究有明确诊断标准和随访报道,30%研究使用了正确的随机分配方法，5５％研究比较了组间均衡性,７0%研究使用了正确的统计方法，８０%研究有明确疗效判定标准,尚缺乏多中心研究，整体研究方案质量的评价较低。
循证护理在预防留置双J管引流并发症中的应用
・ １ １７ ・
２ ０ ２ （ Ｂ）： ４ ９ ０ ９， ３ ９ ２３．
又 方 便 操 作 的 方 法 。经 过 观察 Ａ 组 静 脉 炎 发 生 率 仅 为 １． ％ 。 ００
因为颈 外 静 脉 是 颈 部 最 大 的 浅 静 脉 ， 径 为 ０ ６ｃ ± ０ ２ 直 ． ｍ ．
（ 收稿 日期 ： ０ ９—０ —０ ） ２０ ８ ６
（ 文 编辑 卫 竹 翠 ） 本
［］ 李英． 西地酸钠 与盐酸 洛美沙 星存 在配伍 禁忌 ［］护 理研 究 ， ２ 夫 Ｊ．
循 证 护理 在 预 防 留置双 Ｊ管 引流 并 发 症 中 的 应 用
李 燕凤
摘 要 ： 目的］ 用循 证 护 理 ， 讨 留 置 双 Ｊ管 引 流 病 人 预 防并 发 症 的有 效护 理 干预 。 ［ 法 ］ 定 病人 需要 解 决 的 问题 ， 阅 文 献 ， ［ 应 探 方 确 查 选 择 当 前 最新 最好 的研 究依 据 ， 订 护 理 干预 措 施 ， 于 对 ２ ０例 留 置 双 Ｊ管 引 流 病 人 的 护 理 实 践 中 。［ 果］ 人 对 护 理 工 作 满 意 制 用 ０ 结 病 度 、 自 己病 情 了解 的 程 度 明 显提 高 ， 置 双 Ｊ管 引 流后 并 发 症 的 发 生 率 明显 下 降 。［ 论］ 证 护 理 为 临床 护 理 实 践 中 的 决 策 提 供 对 留 结 循 了可 靠 的 科 学依 据 ， 高 了护 理 质 量 。 提
率 高 ， 士 操 作 简 便 、 全 ， 人 疼 痛 感 较 轻 ， 外 穿 刺 使 用 的一 护 安 病 颈 次 性 留 置 针 仅 ２ 左 右 ， 人 普 遍 容 易 接 受 。临 床 上 使 用 夫 西 Ｏ元 病
循证护理干预在脑出血留置尿管患者中的应用
件下危重病 患者在测量 Ｃ Ｐ时 ， Ｖ 可不 改变体 位 ， 在其常 规卧位
（ 半卧位 ） 下测量 ， 可以不将 患者体位 改变为平卧位之后再进行 测量 。另外 ， 机械通气条件下 的危重病 患者常通过长期 连续监 测半 卧位 Ｃ Ｐ 同时联 系其他 生命 体征 等客观指标 如 ： Ｖ ， 心率、 血 压、 尿量等结合 临床表现 ， 能够反映出患者病情 的变化 ， 指导治 疗 与护理。简化测量 Ｃ Ｐ的程序可有效减少 因测量 Ｃ Ｐ时需 Ｖ Ｖ
３ 讨 论
Ｃ Ｐ时重 新 调 定 零 点 （ 中 线 与 第 ４肋 间 交 点 ）减 少 了 零 点 调 Ｖ 腋 ，
定误差影响 ；２ 半卧位 时膈肌下 降 ， （） 相对增 大胸腔容 积 ， 加 增 患者肺活量 ， 减少静 脉 回心 血量 ， Ｃ Ｐ降低 ， 因半 卧位 时 使 Ｖ 但
易受重力影 响， Ｖ Ｃ Ｐ增高 ， Ｖ Ｃ Ｐ差值相抵消 。 综上所述 ， 本组研究认为机械通气条件 下不同体位 对危重 病患者 Ｃ Ｐ无 明显影响 ， 本组研究 例数 尚较少 ， Ｖ 但 如增加 样本 量， 研究则更具说服 力。 由本研 究结 果作 者建议 ， 械通 气条 机
增加患者的肺 活量 ， 提高 通气疗 效 ， 缓解心 肺负担 。流行病 学 研究显示 ， 头部抬高大于 ３ 。 ０ 可减少院 内感染发生率 ， 减少 了医 疗费用 ， 为社会增加效益 Ｊ 。 本研究表明 ， 机械通气条件下不 同体位对 危重病患者 Ｃ Ｐ Ｖ 无明显影响 （ ＞ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 分析原 因可能为 ： １ 半卧位后 测量 （）
体位在影响危重患者的抢救效果 的同时 ， 也影 响血流动力 学监测结果 ， Ｖ Ｃ Ｐ是常用指标之一。其指 标能够判 断出患者 的 血容量 ， 心脏功能和血管 张力 的整 体情 况 ， 与周 围静脉 压有很 大 区别 。一般对于急性 心力 衰竭 的患者 、 量输液 的患 者、 大 心 脏疾病患者 、 体外循环 患者 和危 重患者使用此 种测量方法 。临 床测定 Ｃ Ｐ的政策值在 ０ ４ Ｖ ． ９—１ １ Ｐ ， ５—１ ｍ Ｈ ０， ．８ｋ ａ 即 ２ｃ ２ 无 论 Ｃ Ｐ降低还是升高都具有 临床价值 。通 常 ， Ｖ Ｖ Ｃ Ｐ升高 时 ， 提 示患者可 能出现血容量不足 ， 要迅速为 患者 补充血容量 。若 需 Ｃ Ｐ升高 ， Ｖ 提示患者血 管过度 收缩或 发生心 力衰竭 ， 要控 制 需
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文题以20个汉字以内为宜，力求简明、醒目、反映文章的主题。
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2024年儿童反复呼吸道感染临床护理路径答案-华医网儿科护理学继续教育答案
儿童反复呼吸道感染（RRTIs）概述1.关于支原体肺炎的表述，错误的是（）A.支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主B.主要经飞沫传染，潜伏期2~3周C.发病率以老年人最高D.临床症状较轻，甚至根本无症状E.一年四季均可发生，但多在秋时节正确答案：C2.关于呼吸道合胞病毒肺炎，下述说法不正确的是（）A.是一种小儿常见的间质性肺炎B.多发生于学龄期儿童C.初期可见咳嗽、鼻堵塞，高热，最高可至41℃D.少数重症病例可并发心力衰竭E.约1/3病儿有不同程度的肺气肿3.腺病毒感染的临床表现不包括（）A.急性发热性咽喉炎B.咽结合膜热C.呼吸道疾病（ARD）D.变异性哮喘E.腺病毒肺炎正确答案：D4.（）有助于感染病原性质和炎症程度的判断A.C反应蛋白B.中性粒细胞绝对计数C.淋巴细胞绝对计数D.嗜酸性粒细胞绝对计数E.红细胞和血红蛋白5.匹多莫德的适用人群为（）A.6月龄及6月龄以上B.3岁及3岁以上C.5岁及5岁以上D.12岁以上E.所有人群正确答案：B儿童反复呼吸道感染（RRTIs）特殊检查与护理1.不属于上呼吸道标本的是（）A.鼻咽提取物B.痰液C.口咽拭子D.鼻咽拭子E.以上都是正确答案：B2.如果发热超过（），强烈建议化验血常规，而且需要排除川崎病可能A.5天B.3天C.2天D.24小时E.12小时正确答案：A3.关于支气管肺泡灌洗液标本的采集，不正确的是（）A.病变局限者选择病变段灌洗B.病变弥漫者选择左肺中叶或右肺上叶舌段灌洗C.支气管镜顶端嵌顿在目标支气管段或亚段开口D.根据儿童年龄，经操作孔道每次将5～20mL37℃或室温无菌生理盐水（1mL/kg）快速注入相应肺段，并用吸引器以100mmHg的负压将液体抽回，如此共灌洗3～4次，总回收率≥30%为宜E.通常儿童回收量不超过10mL正确答案：B4.CRP＞（）时，诊断严重细菌感染的可能性很大A.30mg/LB.40mg/LC.60mg/LD.80mg/LE.100mg/L正确答案：D5.中耳炎理想的标本是（）A.鼻腔引流物B.中耳分泌物C.前鼻孔拭子D.咽拭子E.鼻咽拭子正确答案：B儿童反复呼吸道感染（RRTIs）免疫疗法研究进展1.自2012年开始，世界卫生组织将每年（）设立为“世界免疫周”A.4月第一周B.4月最后一周C.5月第一周D.5月最后一周E.7月最后一周正确答案：B2.至今为止研究最深入、作用机制最明确、临床应用最广泛，且疗效最显著的免疫增强剂是（）A.细菌溶解产物B.匹多莫德C.胸腺肽D.益生菌E.多糖类物质正确答案：A3.儿童RRTIs诱发因素的首位是（）A.肠道微生态异常B.各类营养素缺乏C.获得性免疫功能缺陷D.生活及环境等外在因素E.遗传因素正确答案：B4.（）是国际社会公认的预防和控制疾病最经济、最简便、最有效的措施A.平衡膳食B.保证睡眠C.适度运动D.接种疫苗E.手卫生正确答案：D5.儿童RRTIs的内在危险因素不包括（）A.低出生体重B.早产C.胃食管反流D.肥胖E.男性正确答案：D儿童反复呼吸道感染多学科诊疗与护理1.（）以上且没有禁忌儿童常规接种流感疫苗A.3个月B.6个月C.1岁D.2岁E.3岁正确答案：B2.过敏原特异性（）对于辅助判断患儿是否存在过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD正确答案：C3.嗜酸性粒细胞绝对计数重度增高是指＞（）A.0.5×109/LB.1.5×109/LC.2.5×109/LD.3.0×109/LE.5.0×109/L正确答案：E4.粒细胞缺乏是指粒细胞绝对计数小于（）A.2.0x109/LB.1.5x109/LC.1.0x109/LD.0.5x109/LE.0.3x109/L正确答案：D5.多学科诊疗的病例选择（）A.病情复杂、诊断困难或治疗存在重大争议者B.存在严重不良反应或并发症，需要调整方案者C.尚未确诊但可能从MDT讨论有潜在获益的早期患者D.某些特殊类型的病人，异质性较大，病情发展迅速，预后差E.以上都是正确答案：E儿童反复呼吸道感染的临床分类及病因特点1.我国反复呼吸道感染的定义要求两次发病间隔时间>（）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天正确答案：C2.（）能直接影响淋巴组织的发育和对感染的抵抗力A.钙B.锌C.铁剂D.铅E.维生素A正确答案：C3.下述哪项不是小儿呼吸功能的主要生理特点（）A.呼吸潜在力差B.小儿气道阻力小C.年龄越小，潮气量越小D.每分钟通气量按体表面积计算与成人相似E.小儿肺毛细血管总面积小，气体弥散量小正确答案：B4.常见的引起呼吸道感染的病毒不包括（）A.鼻病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.流感病毒正确答案：D5.关于周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征的表述不正确的是（）A.多于5~6岁前起病B.细菌、真菌、病毒均易感C.周期性发热D.伴渗出性咽炎、淋巴结炎或口炎E.发热间期完全正常正确答案：BRRTIS及可疑RRTIS常规处理和管理1.需要与RRTIs鉴别的疾病是（）A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺结核D.闭塞性细支气管炎E.以上都是正确答案：E2.（）是目前相关证据等级最高的免疫调节剂A.中草药制剂B.细菌溶解产物C.维生素和微量元素D.益生菌和益生元E.微生态制剂正确答案：B3.儿童反复呼吸道感染(RRTIs)是指（）内发生上、下呼吸道感染的次数频繁超出正常范围A.2个月B.3个月C.6个月D.1年E.3年正确答案：D4.支气管哮喘常因呼吸道感染诱发，故常被误诊为反复呼吸道感染，（）可协助诊断A.肺功能检查B.肺部CTC.过敏原筛查D.免疫功能检查E.肺通气检查正确答案：A5.扁桃体感染的临床表现，不正确的是（）A.扁桃体炎临床表现为发热、咽痛、声音嘶哑B.咽部黏膜呈急性弥漫性充血，以扁桃体及两侧腭弓部位最为严重C.部分扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物D.下颌和（或）颈部淋巴结常出现肿大且伴有压痛感E.急性化脓性扁桃体炎起病急，局部及全身症状均较重正确答案：APDCA模式预防管理儿童反复呼吸道感染1.儿童一年内肺炎发作次数大于（）即为反复肺炎A.2次B.3次C.4次D.7次E.不同的年龄段定义不同正确答案：A2.预防反复呼吸道感染的循证依据，不正确的是（）A.改善洗手B.支持疫苗接种C.建议使用抗菌素预防和腺/扁桃体切除术D.评估包括环境风险因素E.减少呼吸道感染正确答案：C3.反复呼吸道感染患儿可根据（）判断是否有选择性IgA缺陷病A.补体水平B.年龄水平C.血清免疫球蛋白水平D.IgA水平E.淋巴细胞计数正确答案：B4.过敏原特异性（）对于判断患儿是否存在过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值A.IgGB.IgAC.IgEE.IgD正确答案：C5.反复呼吸道感染是儿童常见的临床疾病，在大多数情况下，感染的临床表现较轻，发作频率往往会随着时间的推移而降低，到（）基本消失A.6岁B.8岁C.10岁D.12岁E.15岁正确答案：D儿童雾化吸入治疗的护理管理1.小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸人装置，其储液容量一般小于（）B.10mlC.15mlD.20mlE.30ml正确答案：B2.下述哪项不是超声雾化器的缺点（）A.需要电源B.易发生药物变性C.有噪音D.易吸入过量水分E.易影响水溶性不同的混悬液浓度正确答案：C3.国内上市的雾化吸入黏液溶解剂仅有（）A.布地奈德B.特布他林C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸E.α-糜蛋白酶正确答案：D4.世界卫生组织(WHO)儿童基药目录(适用于12岁以下儿童)中唯一推荐用于治疗哮喘的ICS是（）A.丙酸倍氯米松B.丙酸氟替卡松C.地塞米松D.布地奈德E.泼尼松龙正确答案：D5.硫酸沙丁胺醇的常见不良反应是（）A.咳嗽B.头痛C.口干D.呕吐E.声音嘶哑正确答案：B急性护理环境中吸氧患儿管理新进展1.氧滥用可导致早产儿（）A.脑积水B.大脑发育不良C.小脑发育不良D.视网膜病E.脑缺血2.早产儿氧疗的证据推荐，不正确的是（）A.早产儿氧疗推荐目标氧饱和度为95%-98%B.自主呼吸使用后，应迅速降低吸入氧浓度C.既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒，一般不宜超过50-60%D.低于60%比较安全供氧浓度E.出生后早产儿应避免Spo2的搏动正确答案：A3.头罩吸氧或改良鼻导管吸氧初始氧体积分数不宜高于（）A.500ml?LB.400ml?LC.350ml?LD.300ml?LE.250ml?L4.血氧饱和度在（）以下为机体供氧不足A.90%B.92%C.94%D.96%E.98%正确答案：C5.低流量氧气是指氧流量<（）A.1L/minB.1L/kg/minC.2L/minD.2L/kg/minE.3L/min儿童雾化中心（雾化室）建设1.超声雾化器的特点描述不正确的是（）A.无噪声B.每周消毒1-2次C.雾滴直径为4-8μmD.雾量大小固定E.存在交叉感染正确答案：D2.慢性呼吸系统疾病为2017年全球死亡的（）大原因A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五正确答案：C3.喷射雾化器的缺点是（）A.雾化时间长、依从性差B.存在交叉感染C.不适用蛋白质等大分子药物D.难以雾化混悬性溶液E.不适用粘度较大溶液正确答案：A4.雾化吸入每次持续的时间一般为（）A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟E.30-60分钟正确答案：B5.儿童反复呼吸道感染发生率的最高年龄段是（）A.0至6个月B.6至18个月C.1至2岁D.2至3岁E.2至5岁正确答案：B小儿反复呼吸道感染的概述及诊疗路径1.（）年会议讨论——多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象A.2005B.2006C.2008D.2010E.2013正确答案：B2.可引起儿童反复上呼吸道感染的重要因素不包括（）A.儿童营养失衡B.维生素或微量元素缺乏C.细菌耐药率减少D.治疗不彻底E.二肽酰肽酶IV或Toll样受体出现应答障碍正确答案：C3.MBI是一种参与机体防御机制的（）型凝集素A.AB.BC.CD.DE.E正确答案：C4.反复气管支气管炎的病因不包括的是（）A.环境因素B.继发性呼吸道纤毛结构C.体质因素D.病原体反复感染E.甘露聚糖结合凝集素水平正确答案：C5.国外不同国家和作者采用的RRTI定义有所不同，但方法一致，均根据（）来定义A.感染发生原因B.感染发生次数C.感染发生途径D.感染发生的时间E.感染发生的年龄正确答案：B推拿干预小儿反复呼吸道感染专家共识解读1.推拿干预小儿反复呼吸道感染的操作时间应为（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～25分钟E.25～40分钟正确答案：B2.以下属于气虚质小儿反复呼吸道感染患者推拿配穴的是（）A.清天河水B.补肾经C.揉二马D.揉涌泉E.按揉足三里正确答案：E3.“推拿干预小儿反复呼吸道感染”专家共识适用于（）人群反复呼吸道感染非急性感染期的推拿A.1周岁～6周岁B.1周岁～9周岁C.1周岁～12周岁D.1周岁～14周岁E.2周岁～14周岁正确答案：A4.以下属于推拿干预小儿反复呼吸道感染操作前准备的是（）A.医师双手须修短指甲，操作前清洁双手B.环境清洁卫生，温度适宜，避免吹风受凉C.准备好诊疗床，推拿用介质如推拿油、滑石粉等D.操作时选择患儿感觉舒适、便于医师操作的体位E.以上都对正确答案：E5.一般推拿操作每日或者隔日1次，每6次为一个疗程，每个疗程完成后宜间隔（）继续下一个疗程治疗A.1～2月B.3～4周C.1～2周D.5~6周E.7~8周儿童呼吸道病毒感染实验室诊断方法及合理应用1.单份血清IgM阳性一般不能用作临床确诊标准，原因不包括：A.呼吸道病毒潜伏期短（1～4d），急性期时IgM尚未产生B.IgM抗体产生后可持续4～8周C.局部感染时，不产生全身性体液免疫D.检测方法可能出现的假阳性正确答案：D2.呼吸道病毒感染的病原学诊断方法主要是（）A.抗原检测和核酸检测B.抗体检测C.病毒分离培养D.血清免疫学抗体E.分子生物学方法3.病毒是儿童CAP的最主要病原，发病率较高的病毒种类为：A.呼吸道合胞病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.冠状病毒正确答案：A4.下列呼吸道病毒检测方法中能够进行病毒活性产毒性检测的方法是：A.抗原检测B.核酸检测C.病毒分离培养D.血清免疫学抗体检测正确答案：C5.呼吸道病毒核酸检测方法有多种，不包括下列：A.实时荧光定量PCRB.多重PCRC.基因芯片技术D.快速抗原检测正确答案：D。
食管外压和牵拉干预护理
汇报人：
护理过程中的注意事项
注意观察患者的症 状和体征，及时发 现异常情况并采取 相应措施。
保持患者呼吸道通 畅，防止窒息和吸 入性肺炎的发生。
做好患者的口腔护 理，保持口腔清洁 卫生，预防口腔感 染。
注意患者的营养摄入 ，给予高蛋白、高热 量、高维生素的饮食 ，保证患者的营养需 求。
患者自我管理的建议
营养状况好转
生活质量提高
患者对护理效果的反馈
患者A：护理后 吞咽困难明显改 善，生活质量提 高
患者B：护理过程 中感到舒适，症 状得到缓解
患者C：食管外压 和牵拉干预护理效 果显著，值得推荐
患者D：护理后 病情稳定，未出 现并发症
食管外压和牵拉干预护理的优缺点
优点：减少食管狭窄和食管癌的发生率，提高患者的生活质量 缺点：可能导致食管穿孔、出血等并发症，需要严格掌握适应症和操作规范
汇报人：
目录
CONTENTS
01. 单 击 汇 报 人 员
02.
食管外压和牵拉干预护理的原 理
03.
食管外压和牵拉干预护理的方 法
04.
食管外压和牵拉干预护理的效 果
05.
食管外压和牵拉干预护理的注 意事项
06.
食管外压和牵拉干预护理的实 践应用
食管外压和牵拉产生的原因
食管外压：由于邻近器官的 压迫所致，如胸腔积液、心 包积液等
食管外压和牵拉干预护理的重要性
食管外压和牵拉干预护理是针对食管疾病患者的 重要护理措施，能够有效地缓解患者的症状和改 善生活质量。
食管外压和牵拉干预护理通过调整食管压力和牵 拉程度，促进食管排空和减少反流，从而减少食 管黏膜刺激和损伤。
食管外压和牵拉干预护理在临床实践中具 有广泛的应用价值，尤其对于需要长期护 理的患者，能够显著降低并发症的发生率 和改善预后。
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循证护理用于反流性食管炎患者护理中的价值
目的探讨对反流性食管炎患者采取循证护理干预的临床效果。
方法选择我院于2017年4月～2018年4月所收治的148例反流性食管炎进行对比分析，按照所采取的护理方案不同将其分为循证组和常规组，各组患者分别为74例。
循证组采取循证护理干预，常规组采取常规护理干预，观察并对比循证组和常规组的护理满意度以及生活质量评分。
结果循证组的护理满意度70例（94.59%）显著高于常规组60例（81.08%），循证组的生活质量评分（91.21±4.15）分显著高于常规组（80.05±5.62）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对反流性食管炎患者采取循证护理干预，不仅能够在一定程度上提高患者的护理满意度，同时，还能够改善患者的生活质量。
标签：循证护理；反流性食管炎患者；护理价值
临床研究显示，我国发生反流性食管炎的几率相对较高，若未采取及时的治疗和护理，将会影响患者的身体健康和生活质量。
目前，临床上通过采取对症的治疗，同时，结合患者的实际情况给予护理指导和干预，其中，循证护理作为一种系统化、规范化的护理模式，在实际应用的过程中，不仅能够提高患者的生活质量，同时，还能够极大程度满足患者所提出的护理需求，护理效果令人满意[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究经过伦理委员会的许可和批准，并且在患者知情同意下接受研究，选择我院于2017年4月～2018年4月所收治的148例反流性食管炎进行对比分析，按照所采取的护理方案不同将其分为循证组和常规组，各组患者分别为74例，所有患者均签署研究同意书。
其中，循证组男性40例，女性34例，最小年龄为20岁，最大年龄为74岁，平均年龄（42.14±7.84）岁；常规组男性42例，女性32例，最小年龄为20岁，最大年龄为74岁，平均年龄（42.84±8.15）岁。
各组患者的年龄和性别等一般资料经过对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 護理方法
循证组采取循证护理干预。
①确定问题。
患者在患病期间将会出现心痛、胃灼热、吞咽障碍以及反酸等一系列临床症状，这作为一种慢性过程，将会使得患者在此期间表现出不同的反应，并且易于复发，因此，提出循证问题，为了减少不良反应的发生，提高患者的生活质量；②查找资料。
护理人员通过查阅大量的数据和文献库，寻找有关反流性食管炎患者的护理方法和措施，并且加以分析和整理，获取适合患者的最佳文献和信息。
与此同时，护理人员需要根据自身的护理经验和患者的实际情况，制定适合患者主体的个性化护理方案；③护理方案。
首先，对于患者而言，特别是老年而言，其在患病期间将会伴发其他呼吸道、心
血管疾病，加之该类疾病具有反复发作的特点，将会导致患者长时间处于营养不良、烦躁以及抵抗力下降的情况，严重影响了患者的治疗信心。
此时，护理人员需要加强对于患者的心理疏导和干预，积极主动而又热情的和患者进行交流和沟通，尽量满足患者所提出的合理要求。
同时，做好相关的健康教育指导和宣传工作，与患者之间建立和谐的关系，进而帮助患者树立对抗疾病的信心；其次对于体位不当的患者而言，将会出现酸味或者苦味的胃内容物进入患者口腔，因此，护理人员需要做好体位护理，指导患者呈现半卧体位或者直立体位，或者适当调高患者床头25～30 cm。
常规组采取常规护理干预。
1.3 临床观察指标
观察并对比循证组和常规组的护理满意度以及生活质量评分。
1.4 统计学方法
本次实验经过SPSS 21.0软件包的统计学分析和核验，各组数据经过计算后P＜0.05，则表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比各组患者的满意度
循证组的护理满意度70例（94.59%）显著高于常规组60例（81.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比各组患者的生活质量评分
循证组的生活质量评分（91.21±4.15）分显著高于常规组（80.05±5.62）分，差异有统计学意义（T值=13.742，P＜0.05）。
3 讨论
近几年来，伴随我国社会经济的快速发展和进步，人们的生活水平和质量不断提高，加之人们的饮食和生活习惯发生了改变，进而导致患者出现疾病的几率呈现逐渐增加的趋势[2]。
目前，临床上通过对反流性食管炎患者采取循证护理干预，能够更加利于改善患者的生活质量，在一定程度上促进患者的病情恢复。
本次研究认为，循证组的护理满意度70例（94.59%）显著高于常规组60例（81.08%），循证组的生活质量评分（91.21±4.15）分显著高于常规组（80.05±5.62）分，差异有统计学意义。
因此，通过采取循证护理干预，能够有效提高反流性食管炎患者的生活质量。
总而言之，通过对反流性食管炎患者采取循证护理干预，护理效果十分显著。
参考文献
[1] 谭亚君.反流性食管炎患者应用循证护理的临床效果[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（5）：437-439.。