甲状腺自身抗体检测在甲状腺疾病诊断中的意义
甲状腺疾病诊断金标准
甲状腺疾病诊断金标准
甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和甲状腺肿瘤等多种疾病。
正确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
本文将介绍甲状腺疾病的诊断金标准，以帮助医生和患者更好地理解和应对这一疾病。
1. 临床症状和体征，甲状腺疾病的诊断首先依赖于患者的临床症状和体征。
甲状腺功能亢进症常表现为心悸、体重减轻、焦虑、手颤等症状，而甲状腺功能减退症则表现为疲乏、体重增加、皮肤干燥等症状。
2. 血清甲状腺激素水平，血清甲状腺激素水平是诊断甲状腺疾病的重要指标。
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），其水平可以帮助医生判断甲状腺功能亢进症或功能减退症。
3. 甲状腺超声检查，甲状腺超声检查可以帮助医生评估甲状腺的大小、形态和结构，对于甲状腺结节、囊肿等病变的诊断具有重要意义。
4. 核素扫描，核素扫描是诊断甲状腺功能亢进症和甲状腺肿瘤
的重要手段，可以帮助医生评估甲状腺的功能和代谢情况。
5. 抗甲状腺抗体检测，抗甲状腺抗体检测对于自身免疫性甲状
腺疾病的诊断具有重要意义，如自身免疫性甲状腺炎、Graves病等。
综上所述，甲状腺疾病的诊断金标准包括临床症状和体征、血
清甲状腺激素水平、甲状腺超声检查、核素扫描和抗甲状腺抗体检
测等多个方面。
通过综合分析这些指标，医生可以更准确地诊断甲
状腺疾病，并制定合理的治疗方案，以帮助患者尽早康复。
A—TGA—TPO在甲状腺功能异常诊断中的作用
A—TGA—TPO在甲状腺功能异常诊断中的作用甲状腺功能异常是一种常见的内分泌疾病，包括甲亢（甲状腺功能亢进）和甲减（甲状腺功能减退）两种类型。
A—TGA—TPO是指人体血清中的甲状腺球蛋白抗体（A—TGA）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）的检测。
A—TGA是一种自身免疫抗体，它可以与甲状腺球蛋白结合形成复合物，并导致甲状腺炎和甲状腺功能异常。
TPO则是甲状腺合成甲状腺激素的关键酶，抗体形成可以破坏TPO 功能，导致甲状腺功能异常。
1. 确定自身免疫性甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能异常的主要原因之一。
A—TGA—TPO的检测可以帮助医生判断是否存在自身免疫性甲状腺炎。
阳性结果意味着可能存在自身免疫性甲状腺炎的可能性，进一步的检查可以帮助确诊。
2. 评估甲状腺功能减退的程度：甲减是甲状腺功能异常的一种表现，TPO抗体的检测可以帮助评估甲减的程度。
TPO抗体阳性的患者通常甲减程度更严重，需要更积极的治疗干预。
3. 鉴别其他疾病：除了甲状腺功能异常外，A—TGA—TPO的检测还可以帮助鉴别其他一些疾病。
A—TGA阳性伴有TPO抗体阴性可能与其他自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）相关。
4. 指导治疗和预后评估：A—TGA—TPO的检测结果可以指导甲状腺功能异常的治疗方案选择。
阳性结果可能需要更积极的药物治疗或手术干预。
A—TGA—TPO的检测结果还可以用于评估疾病的预后，阳性结果可能意味着疾病的长期控制和治疗需求。
A—TGA—TPO的检测在甲状腺功能异常的诊断中起到了重要的作用。
它可以帮助医生确定疾病的类型和程度，指导治疗方案的选择，并评估疾病的预后。
甲状腺功能检测项目及临床意义分析
甲状腺功能检测项目及临床意义分析甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，其功能异常会影响整个机体的代谢和生理功能。
为了及早发现和诊断甲状腺疾病，医学界采用了一系列甲状腺功能检测项目。
本文将对常见的甲状腺功能检测项目进行介绍，并分析其在临床上的意义。
一、甲状腺素检测1. 甲状腺刺激素（TSH）TSH是由垂体前叶分泌的激素，它在体内起到调节甲状腺激素合成和释放的作用。
TSH水平的升高常见于原发性甲状腺功能减退症（甲低）患者，而TSH水平的降低则可能表明甲状腺功能亢进症。
测量TSH水平可帮助医生判断甲状腺功能的高低，并针对性地调整治疗方案。
2. 甲状腺素（T3和T4）T3和T4是甲状腺合成和释放的两种主要激素，“T”代表甲状腺（thyroid），数字代表分子结构中碘原子的数量。
通过测量T3和T4的水平，可以评估甲状腺的正常功能与否。
甲状腺功能减退症患者的T3和T4水平通常较低，而甲状腺功能亢进症患者则会出现高水平的T3和T4。
二、抗甲状腺抗体检测1. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）TPOAb是一种与自身免疫相关的抗体，它的产生与慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto病）和Graves病等自身免疫性甲状腺疾病有关。
测量TPOAb水平在甲状腺自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。
2. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）TGAb是一种针对甲状腺球蛋白的自身免疫抗体。
它在甲状腺自身免疫病变中的检测结果往往与TPOAb检测结果相似，两者常常同时检测，以提高诊断的准确性。
三、超声检查超声检查是一种无创性的甲状腺检查方法，通过超声波将甲状腺部位的结构和形态呈像出来。
在甲状腺肿大、结节、囊肿等情况下，超声检查能够提供关于甲状腺病变的定性和定量信息，对指导治疗和评估病情进展非常有帮助。
四、核素扫描核素扫描是一种核医学检查技术，常用于评估甲状腺功能和结构的异常情况，通过注射放射性同位素并使用放射性设备进行成像。
自身抗体检测项目及临床意义
自身抗体检测项目及临床意义自身抗体检测是一种诊断方法，可以用于检测人体中是否存在自身抗体。
自身抗体是指机体产生的针对自身组织和细胞的免疫反应。
自身抗体检测项目繁多，包括抗核抗体（ANA）、抗神经元抗体（anti-neuronal antibodies）、抗线粒体抗体（anti-mitochondrial antibodies）、抗甲状腺抗体（anti-thyroid antibodies）等等。
这些检测项目在临床上具有重要意义。
以下将介绍几种常见自身抗体检测项目及其在临床上的意义。
首先是抗核抗体（ANA）检测。
抗核抗体是许多自身免疫疾病的标志物，包括系统性红斑狼疮（SLE）、结节性多动脉炎（Polyarteritis nodosa）等。
ANA检测的目的是通过检测抗核抗体的存在与否，帮助医生进行病因诊断和病情判定。
在临床上，对于疑似患有自身免疫疾病的患者，ANA检测是一项重要的辅助诊断手段。
其次是抗甲状腺抗体（anti-thyroid antibodies）检测。
抗甲状腺抗体包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-thyroid peroxidase antibodies）和抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies）。
这两种抗体的检测可以帮助诊断甲状腺自身免疫疾病，如自身免疫性甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）和Graves'病。
此外，抗甲状腺抗体的检测还可以用于评估甲状腺功能障碍的原因，以及指导甲状腺疾病的治疗。
此外，抗神经元抗体是一类特殊的自身抗体，与多种神经系统疾病有关。
例如，抗N-甲基-D-天冬酰基-L-谷氨酸受体（anti-NMDA receptor antibodies）是通过与N-甲基-D-天冬酰基-L-谷氨酸受体结合而引起的一种自身免疫性脑炎。
该抗体检测对于神经病理学诊断、病因研究和治疗方案选择非常重要。
以上仅是自身抗体检测项目的几个例子。
检测甲状腺相关激素在常见甲状腺病鉴别诊断中的重要意义
检测甲状腺相关激素在常见甲状腺病鉴别诊断中的重要意义摘要】目的研究五种甲状腺相关激素（TSH FT3 FT4 Anti-TG Anti-TPO）在甲亢，甲减，和桥本氏甲状腺炎中升高和降低的规律，从而用于临床常见甲状腺疾病的鉴别诊断中。
方法用化学发光免疫分析仪动态检测20例甲亢患者，20例甲减患者，20例桥本氏甲状腺炎患者,还有20正常健康人群的TSH FT3 FT4 Anti-TG Anti-TPO 的值，监测其在这三种病当中的结果变化规律。
结果 FT3,FT4,反应甲状腺功能的状态，甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化。
甲亢时FT3变化比FT4更早，甲减时候FT4变化比FT3更显著。
Anti-TG,和Anti-TPO 在桥本氏甲状腺炎中的检出率高达80-90%。
而TSH在这三种常见甲状腺病中表现都很敏感。
结论检测甲状腺相关激素对甲状腺常见疾病的鉴别诊断有重要意义【关键词】常见甲状腺病甲亢甲减桥本氏甲状腺炎 TSH FT3 FT4 Anti-TG Anti-TPO【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0243-02甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢。
当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢，甲减和甲状腺自身抵抗性疾病（如桥本氏甲状腺炎）。
甲功五项的测定，是对游离甲状腺素FT4，游离三碘甲状原氨酸FT3，促甲状腺激素TSH，抗甲状腺球蛋白抗体Anti-TG，抗甲状腺过氧化物酶Anti-TPO的测定。
甲亢是血循环中过高水平的甲状腺激素作用于全是组织所引起的一种综合症状。
甲减是由于不同疾病累计下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，致使甲状腺激素缺乏。
甲状腺激素抵抗症是血清中游离甲状腺激素水平升高，而患者非但没有相应的代谢加快及TSH受抑制的现象，反而具有典型的甲减症状。
1.资料与方法1.1 资料选取20例经临床确诊的甲亢患者，20例甲减患者，20例桥本氏甲状腺炎患者，以及20例正常对照人群，随机动态监测上诉甲功五项。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
• 用现有检测方法，在有些情况FT4、FT3并不一定比T4、T3 水平更能真实地反应甲状腺功效状态。
• 当FT4、FT3测定可能出现偏倚时，需要测定T4、T3水平。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
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血清TSH测定
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
• 孕期第二、三阶段：母体血容量↑，胎盘中Ⅲ型脱碘酶对 T3、T4灭活，造成T4需求增加，母体GFR↑,加大对碘化物 排泄，加上胎儿所需碘由母体提供，在低碘地域可致T4↓、 TSH升高和甲状腺肿。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
第12页
➢TBG浓度从孕6～10 周开始增加,在孕20～24 周到达平台,并连续妊娠全过程 ➢因为TBG浓度增加,血清总T4 (TT4) 、总T3 (TT3) 浓度增加 ➢妊娠期母体血清TSH 水平在妊娠早期最低,妊娠中期以后逐步回升 ➢妊娠期FT4高峰出现在8～12 周,较基值增加10%～15% ,然后下降,20 周回到非妊娠水平
FT4↑
苯妥英钠、利福平等
FT4↓
如结果有疑问可参考总激素测定值或用其它方法重测
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
第31页
FT4，FT3测定一定优于TT4、TT3测定吗？
• 当前常规使用间接测定法(免疫测定法)与最精准直接检测 法比较，血清FT4、FT3结果发觉存在不一致性，有时免疫 测定法偏倚甚至到达40％
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
第23页
TT3、TT4、FT3和FT4
甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌 三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺, 80%在 外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
甲状腺自身抗体三项临床意义
甲状腺自身抗体三项甲状腺自身抗体三项包括：促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)，三者均为甲状腺特异性抗体。
1、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病患者TRAb阳性率可达95%以上，故可作为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病的诊断依据。
应用抗甲状腺药物治疗时，随着病情的缓解，TRAb的活性可明显下降，当血中甲状腺激素水平正常后，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小;若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。
TRAb对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。
2、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。
自身免疫性甲状腺疾病是一组十分常见的甲状腺疾病，主要包括桥本甲状腺炎、Graves病等。
甲状腺球蛋白（TG）是TGAb的靶抗原，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。
TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏，从而造成各种甲状腺疾病，其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体，以抗甲状腺球蛋白抗体为主，所以抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。
3、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)抗甲状腺过氧化酶抗体是指甲状腺组织自身抗体，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。
TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
甲状腺抗体在常见甲状腺疾病中的诊断价值
甲状腺是人体重要的内分泌腺，甲状腺疾病的 病种多、病因杂、多发于女性［１］，严重影响到患者的 身心健康和生活质量，且近年来患病率呈上升趋势。
甲状腺疾病多由自身免疫引起，自身免疫性甲状腺 疾病包括桥本甲状腺炎和 Ｇｒａｖｅｓ病等，其致病机制 是由于甲状腺产生对机体有刺激性的相关抗体，引
作者简介：吴丙琳（１９９１—），男，陕西宜川人，本科，主管检验师。研究方向：临床检验研究。 通讯作者：张 瑞（１９６８—），男，陕西延安人，本科，副主任检验师。研究方向：临床检验研究。Ｅｍａｉｌ：３２１９６４２６４７＠ｑｑ．ｃｏｍ ７４
第 １７卷第 ４期 ２０１９年 １２月
延安大学学报（医学科学版） ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹａｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄＳｃｉ）
Ｖｏｌ１７Ｎｏ４ Ｄｅｃ２０１９
甲状ห้องสมุดไป่ตู้抗体在常见甲状腺疾病中的诊断价值
吴丙琳，杜伟平，袁宇宁，张 瑞
（延安大学附属医院检验科，陕西 延安 ７１６０００）
摘 要：目的 研究甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）和甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）在诊断甲状腺疾病中的应用价 值。方法 对 ２０１６年 １月至 ２０１８年 １月就诊延安大学附属医院内分泌科并确诊为甲状腺疾病的女性患者 ＴＧＡｂ 和 ＴＰＯＡｂ测定值进行统计，并选取同期内的健康体检者为对照组，应用统计学方法对结果进行分析。结果 除单 纯甲状腺肿外的其他患病组与正常对照组相比血清 ＴＧＡｂ和 ＴＰＯＡｂ测定水平及阳性率有差异（Ｐ＝０００），而单纯 甲状腺肿与正常对照组间无差异（Ｐ＞００５）；桥本甲状腺炎的 ＴＧＡｂ明显高于其他组，差异有统计学意义（Ｐ＝ ０００）；桥本甲状腺炎的 ＴＰＯＡｂ阳性率与 Ｇｒａｖｅｓ病无差异（Ｐ＝０５４）而与其他患病组差异有统计学意义 （Ｐ＝ ０００）。结论 应用 ＴＧＡｂ和 ＴＰＯＡｂ可在一定程度上对甲状腺疾病进行诊断，其中对桥本甲状腺炎等自身免疫性 甲状腺疾病的诊断作用较为明显而对单纯甲状腺肿的诊断作用不大。 关键词：甲状腺疾病；甲状腺球蛋白抗体；甲状腺过氧化物酶抗体；诊断价值 中图分类号：Ｒ５８１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－２６３９（２０１９）０４－００７４－０４
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甲状腺自身抗体检测在甲状腺疾病诊断中的意义
发表时间：2015-11-30T10:57:40.293Z 来源：《医药前沿》2015年第28期供稿作者：石建荣李海燕王新燕
[导读] 武警甘肃总队医院核医学科血清中的甲状腺球蛋白（TGAb）为特异性甲状腺自身抗体，被视为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标。
石建荣李海燕王新燕
（武警甘肃总队医院核医学科甘肃兰州 730050）
【摘要】目的：探讨甲状腺自身抗体检测在甲状腺疾病诊断中的意义。
方法：将我院接收的153例（将其分为Graves病组、HT组以及非自身免疫性甲状腺疾病组）经确诊的甲状腺疾病患者与来我院体检的75例健康者（设为对照组）作为研究对象，分别检测其FT3、T3、
FT4、T4、TSH、TPOAb以及TGAb的含量。
结果：TPOAb、TGAb水平及阳性率甲状腺各组均比对照组高（P＜0.05），但TPOAb、TGAb水平高低不能反映病情程度。
结论：血清TPOAb、TGAb水平检测在甲状腺疾病诊断中具有重要意义。
【关键词】甲状腺自身抗体；甲状腺疾病；诊断意义
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0173-02
血清中的甲状腺球蛋白（TGAb）为特异性甲状腺自身抗体，被视为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，其在Graves病和慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者中的含量较之于正常者高，而对TPOAb含量的测定，在Graves病与桥本氏甲状腺炎中同样可发挥至关重要的作用[1]。
本文以此为出发点，对甲状腺自身抗体检测在甲状腺疾病诊断中的意义进行了研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年5年-2015年5月接收的153例经确诊的甲状腺疾病患者与来我院体检的75例健康者（设为对照组）作为研究对象，并将153例甲状腺疾病患者分为Graves病组、HT（桥本病）组以及非自身免疫性甲状腺疾病组。
1.2 方法
4组受试者均行FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、T3（三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺腺素）、T4（甲状腺腺素）、TSH（促甲状腺素）、TPOAb以及TGAb的含量检测，检测设备为日本东曹AIA2000全自动免疫分析仪，正常参考值的范围：TSH为0.4-
5.29μIU/ml，T4为5-13μ2g/dl，FT4为0.88-1.85ng/dl，T3为0.8-1.9ng/ml，FT3为1.4-4.2pg/ml。
阳性判定标准为TPOAb＞40IU/ml，TGAb ＞110IU/ml。
1.3 统计学方法
所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x-±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
4组受试者TGAb、TPOAb含量和阳性率情况比较 TPOAb、TGAb水平及阳性率甲状腺各组均比对照组高（P＜0.05），但TPOAb、TGAb水平高低不能反映病情程度，具体见表1。
3.讨论
自身免疫性甲状腺疾病为临床上较为常见的甲状腺疾病，且Graves病、桥本甲状腺炎等同样较为常见，对患者行生化检查时，上述疾病者其血清中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平较之于正常者存在较大的差异，因而在自身免疫性甲状腺疾病诊断中对上述指标进行检测，对于疾病的诊断、治疗方案的确定以及预后等可起到至关重要的作用[2]。
以往文献中的报道结果显示[3]，就自身免疫性甲状腺疾病患者而言，桥本病组患者血清中的TPOAb与TGAb水平及其阳性率，与Graves组比较，前者明显要高，且经检测后的结果表明，非自身免疫性甲状腺疾病组上述指标水平明显低于自身免疫性甲状腺疾病组，同样，自身免疫性甲状腺疾病组患者血清中的TPOAb与TGAb水平及其阳性率较之于正常体检者明显要高；就桥本病患者而言，其血清中的TPOAb与TGAb水平及其阳性率较之于正常体检者，前者约为后者的数百倍[4]，且经临床证实的桥本病患者发病呈现u隐匿性特征，发病早期为患者行检查时，绝大多数患者的甲状腺素水平多在正常范围内波动，直到后期，患者的甲状腺功能才会出现减退现象，因而单就甲状腺素水平这个单一的指标来对甲状腺疾病进行诊断，极易出现漏诊与误诊现象，因而临床诊断难度较大，故而应将TPOAb与TGAb水平二者相联合，以提高甲状腺疾病的诊断率。
另有报道称[5]，正常人群中的TPOAb与TGAb阳性率可达10%左右，随着受检者年龄的增加，TGAb阳性率与其年龄呈现出正比关系，且男性阳性率明显低于女性，当女性年龄＞40岁时，阳性率则随之上升到15%左右，当年龄＞60岁时，阳性率则随之上升到20%左右，但大部分患者多处于低浓度水平，可见TPOAb与TGAb变化广泛存在于患有甲状腺疾病的患者中，但同时也会存在于1型糖尿病、红斑狼疮以及风湿疾病中，临床上应加大注意。
本研究结果显示，血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平及阳性率甲状腺各组均比正常对照组高，但TPOAb、TGAb水平高低不能反映病情程度，故而认为，血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平检测在甲状腺疾病诊断中具有重要意义。
【参考文献】
[1]朱杰，王善菊，常青燕.HTG、A-TG、A-TPO联合检测在甲状腺疾病诊断中价值[J].中国实验诊断学，2009，10（04）：510-513.
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[3]沈莉，胡恒贵，秦淑国.促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床应用[J].检验医学与临床，2012，21（23）：2968-2969+2971.
[4]闻赛.甲状腺细针吸取细胞学、TGAb及TPOAb在AITD鉴别诊断中的意义[J].山东大学学报，2010，12（01）：1120-1121.
[5]郭淑红，赵舒景，王文英.TGAb、TPOAb检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的意义[J].临床医学，2011，22（05）：81-82.。