胸腔闭式引流_图文.ppt

胸腔闭式引流护理PPT课件

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胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使用负压吸引引流装置，促使其通畅
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妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
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严格无菌操作
引流装置应保持无菌。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
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闭合性气胸
空气进入胸腔肺缩小
肺伤口闭合，空气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔肺缩小
肺伤口不闭合吸气空气进入胸腔呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

胸腔闭式引流术课件

观察病情变化
遵循医生的指导
患者应遵循医生的指导进行术后康复和复查，以确保恢复良好。
医护人员应密切观察患者的生命体征和症状变化，如出现异常情况应及时处理。
03
CHAPTER
胸腔闭式引流术的适应症与禁忌症
适应症
气胸
对于各种原因引起的气胸，如肺大泡破裂、外伤等，胸腔闭式引
流术是常用的治疗方法。
胸腔脱出。
感染
引流管插入部位或胸腔内发生感染，可能导致
严重后果。
皮下气肿
引流管周围出现气体，可能导致疼痛和不适。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
定期挤压引流管
防止引流管堵塞，保持引流通畅。
妥善固定引流管
避免患者活动过度导致引流管脱落。
定期更换敷料
保持引流管插入部位清洁干燥，预防感染。
及时处理皮下气肿
的形成。
治疗效果
缓解症状
胸腔闭式引流术可以迅速排出胸腔内的气体、积液或脓液，缓解呼吸困难、胸痛等症状，改善患者的生活质量。
促进肺复张
通过引流，胸腔内的压力得到调节，有助于肺组织的复张，恢复正常的呼吸功能。
控制感染
对于脓胸患者，引流脓液有助于控制感染，减少并发症的发生。
预后与随访
术后护理
胸腔闭式引流术后的患者需要密切观察引流情况，定期更换引流瓶，保持引流管的通畅和清洁。
如出现皮下气肿，应立即通知医生进行处理。
并发症的监测与评估
观察引流情况
定期观察引流物的颜色、量和性状，判断是否出现并发症。
检查体温和血象
监测患者体温和血象变化，及时发现感染等并发症。
检查皮肤情况

胸膜腔闭式引流术图解(共8张PPT)

• 操作步骤演示： • 术影局径限像前012.．．8性学准c认准m或资备真备透包料：了好明裹以解直塑性及病径料超积史合管液声，适或的检根的硅引查据引胶流协X流管。助线管，定胸，也位片一可，、般是尤C是商其T外等用是 3局术3肝2外沿1沿局34局48肝沿8局23气气在凝12cc．．．．．．．．．．．部前性接肋肋部部性肋部胸胸锁血mm1张张准气张胸胸急张气准．透透浸准胸闭间间浸浸胸间浸病病骨功力力备胸力外外性力胸备认明明润备水式作作润润水作润人人中能性性好、性伤伤脓性、好真塑塑麻：，引22麻麻，2麻取取线障气气直～血～气、、～胸气血直了料料醉持流醉醉持醉斜斜外碍胸胸径3胸3胸肺肺3需胸胸径解管管达续袋达达续达坡坡侧有ccc应应合经应及及持应经合mmm病或或壁引或壁壁引壁仰仰第出的的的先先适穿先其其续先穿适史硅硅层流水层层流层卧卧血2切切切穿穿的刺穿他他排穿刺的肋，胶胶胸可封胸胸可胸位位倾口口口刺刺引抽刺胸胸脓刺抽引间根管管膜导瓶膜膜导膜。。向，，，抽抽流吸抽腔腔者抽吸流置据，，后致。后后致后者依依依气气管无气内内。气无管管X也也，大，，大，。线次次次减减，效减手手减效，。可可进量进进量进胸切切切压压一者压术术压者一是是针蛋针针蛋针片开开开。。般。。后后。。般商商少白少少白少、皮皮皮是。。是用用许质许许质许C肤肤肤外外的的，和，，和，T及及及径径等穿穿再电再再电再皮皮皮00影刺刺将解将将解将..下下下像套套行质行行质行组组组学管管胸丢胸胸丢胸织织织资。。膜失膜膜失膜（（（料腔。腔腔。腔图图图以穿穿穿穿111及刺刺刺刺）））超抽抽抽抽。。。声吸吸吸吸检确确确确查诊诊诊诊协。。。。助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。
将行胸膜腔穿刺抽吸确诊。

胸腔闭式引流 ppt课件

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胸腔闭式引流原理
置管位置引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋
间；引流积气宜在锁骨中线第二肋间；引流脓液应在脓液积聚的最低位．
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三瓶负压吸引
< 20 cm H2O
负压装置或吸引机
容量瓶水封瓶
调压瓶
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胸腔闭式引流术应用
1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。 2、外伤性血、气胸。 3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。 5、开胸术后引流。用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人。
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谢谢！
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胸腔闭式引流目的
（1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔破裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩。胸内有渗血胸腔闭式引流术目的、积液、积气，为了排除胸内积液、积气，消灭残腔，使余肺膨胀，并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱。
胸腔：
① 右肺间隙 ② 左肺间隙 ③ 纵膈
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胸部解剖结构
右肺间隙：右肺，壁、脏层胸膜
左肺间隙：左肺，壁、脏层胸膜
纵隔：位于：胸腔中央

上：胸腔入口下：膈肌

两侧：左右肺间隙

前：胸骨

后：胸椎

中间：食管、气管、大血管、心脏。
（纵膈位置的恒定依赖于两侧胸膜腔压力的平衡）

胸腔闭式引流术PPT课件

夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，
可放在病人的双下肢之间。搬运后，先
把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止
血钳。
病人的体位
术后病人通常为半卧位，闭
为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。
长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。
SUCCESS
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2019/9/16
观察和记录
注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况；观察引流液的性质、量并准确记录。
引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于 50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
保持引流通畅
定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进非扩张。
严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。
单瓶
双瓶
三联甁
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。
沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。

胸腔闭式引流术PPT

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❖ 引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于 50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
❖ 水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。
❖ 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。
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❖ 引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能
胸腔闭式引流术
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胸腔闭式引流术
❖ 目的 ❖ 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其
反流。 ❖ 重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。 ❖ 平衡压力，预防纵隔移位。 ❖ 适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、
脓胸及胸腔手术后的病人。
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2
❖ 胸腔引流管插入的位置
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4
胸腔闭式引流的装置
❖ 一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路
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单瓶
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