Ⅲ度肩锁关节脱位或伴锁骨远端骨折的锁骨钩钢板治疗研究进展
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位锁骨外侧端骨折
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折【摘要】目的观察锁骨钩钢板对治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折的临床疗效。
方法收集采用锁骨钩治疗的肩锁关节脱位toasyⅲ型8例、锁骨外侧端骨折neerⅱ型10例，观察其临床疗效，karlsson评定标准进行术后评定。
结果获得随访的3例出现肩部压迫不适感，1例出现肩峰撞击，1例脱钩，根据karlsson评定标准：优10例，良3例，无感染发生。
结论锁骨钩钢板是治疗toasyⅲ型肩锁关节脱位和neerⅱ型锁骨外侧端骨折的一种可靠、有效的方法，可以尽早恢复肢体功能、有效预防肩关节粘连和肌肉萎缩。
【关键词】肩锁关节脱位；骨外侧端骨折；锁骨钩钢板肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常规损伤，多由于肩部受到撞伤所致，日益普及的锁骨钩钢板被绝大多数骨科医师接受为是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的最有效的方法之一，随着近几年各类手术的开展，手术例数的增加，和对随诊例子的增多，此类手术的优势较以往应用克氏针、螺丝钉等固定方法明显，我院自2006年5月——2010年10月采用锁骨钩钢板治疗toasyⅲ型肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折neerⅱ型共18例，均获得满意效果。
1资料与方法1.1一般资料本现男12例、女6例。
年龄22-55岁，平均年龄35岁。
肩锁关节脱位8例，均为toasyⅲ型，锁骨外侧端骨折neer ⅱ型共10例。
1.2治疗方法手术入路采用仰卧位，患肩垫高30-45°，头转向健侧，应用臂丛神经阻滞麻醉，自锁骨远端至肩峰做弧形切口7-9cm，显露肩锁关节和锁骨外端。
清除破碎的关节盘及关节内凝血块，分离肩峰后软组织，探明肩峰下缘后，将预弯的同侧锁骨钩钢板紧贴肩峰下缘，插入肩锁关节后方，确认钩位置无误后，将肩锁关节或锁骨远端复位后，再以3.5mm螺丝钉固定钢板至锁骨、修复斜方肌和三角肌，肩锁韧带及关节囊，修复啄锁韧带，被动活动局部良好后冲洗创口，严密止血，逐层缝合，关闭切口。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效观察
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效观察一、引言锁骨作为人体唯一横向连接肢体的骨头神经血管束，是肩膀和上肢的重要支撑。
锁骨骨折和肩锁关节脱位是常见的创伤性疾病，给日常生活和工作带来很大影响。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位已经成为普遍适用的方法之一，本文旨在探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效观察。
二、材料与方法2.1 研究对象本次研究共收治了50例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者，其中男性36例，女性14例，年龄范围为17岁到45岁。
2.2 研究方法在治疗过程中，我们采用了锁骨钩钢板技术。
主要操作步骤如下：1.首先进行彻底消毒和手术准备；2.用麻醉针进行局部麻醉；3.确定好人体锁骨的位置和肩锁关节的位置；4.给锁骨钩钢板进行位置确定和钩针预备；5.进行健康人肩型和锁型设计；6.进行手术并建立好肩锁关节钩；7.使用放置钩的方式进行定位和保留钩头；8.处理骨周着急和组织伤口；9.肌腱和韧带的放置和结合；10.切口整合和关闭。
随后，我们对治疗效果进行评估和观察，主要观察以下指标：1.疼痛：治疗后1周、1个月、3个月、6个月疼痛评测；2.活动度：治疗后1周、1个月、3个月、6个月活动度评测。
通过以上指标来评估锁骨钩钢板对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。
三、结果分析3.1 疼痛评测在锁骨钩钢板治疗后1周，约有22例患者感觉疼痛，但疼痛程度较轻，无需特殊处理。
治疗后1个月，疼痛感明显减轻，只有9例患者仍有微弱的疼痛感，无需特殊处理。
治疗后3个月，疼痛感大幅减轻，仅有4例患者仍有轻微疼痛感。
治疗后6个月，无任何疼痛不适感。
3.2 活动度评测在锁骨钩钢板治疗后1周，约有10例患者活动度受限，但随着治疗时间的延长，患者活动度迅速恢复。
治疗后1个月，有3例患者仍有活动度受限，但已无影响生活和工作。
治疗后3个月，所有患者活动度已完全恢复。
治疗后6个月，患者活动度较健康人略有差别，但仍可正常工作和生活。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位锁骨远端骨折
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折【摘要】目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。
方法：2009年6 月至 2012 年12 采用肩锁钩钢板内固定治疗tossyⅲ型肩锁关节脱位8例及 neerⅱ型锁骨远端骨折12例。
结果：随访12例，随访时间6～18个月，平均 10. 5 个月。
所有患者肩锁关节复位，锁骨骨折全部愈合，功能恢复良好。
按照lazzcano 标准，疗效优16 例，良4 例，无其他严重并发症。
结论：肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折具有固定确实，手术操作简单，可以早期功能锻炼等优点。
【关键词】锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是常见的上肢创伤，临床较为多见[1]。
其中 tossyⅲ型肩锁关节脱位和 neerⅱ型锁骨骨折保守治疗比较困难，一般采取手术治疗[2]。
以往常采取交叉克氏针和钢丝张力带修复韧带的方法来固定，但存在内固定容易松动复发等缺点。
我科应用锁骨钩钢板治疗 tossyⅲ型肩锁关节脱位以及neerⅱ型锁骨远端骨折患者20例[3]，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料： 2009 年6月～ 2012 年12月我科收住的 20例患者，男 28 例，女 12 例；年龄 17 ～59 岁，平均 41 岁。
其中tossyⅲ型肩锁关节脱位8例及 neerⅱ型锁骨远端骨折12例。
左侧 12例，右侧 8 例，均为闭合性新鲜骨折。
1.2 手术方法：术前进行常规术前检查，评估可以耐受手术，锁骨远端骨折于肩峰跨肩锁关节稍向喙突内侧弧形切口显露，自皮肤、皮下组织、筋膜切开，充分暴露肩峰、肩锁关节、锁骨外侧端、喙突。
注意尽量减少骨膜剥离并注意保护锁骨下血管。
复位，选择合适钢板适当预弯，将脱位的肩锁关节及锁骨远端骨折复位，将塑形好的锁骨钩钢板的钩突从肩锁关节的后方紧贴肩峰插入肩峰下，近端下压置锁骨上，螺钉固定。
近端固定钢板的螺钉不少于3枚。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折发表时间：2013-07-25T17:13:37.390Z 来源：《医药前沿》2013年第18期供稿作者：王天强邓卫东[导读] 三.取出钢板的必要性行锁骨钩钢板内固定术后，患肩虽可早期开始功能锻炼，但其中4例外展功能有一定受限王天强邓卫东（新疆玛纳斯县人民医院 832200）【摘要】目的运用锁骨钩钢板对Tossy Ⅲ型的肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型的锁骨远端骨折进行切开复位内固定手术的临床效果。
方法从2008年1月至2011年2月,运用锁骨钩钢板及韧带修补技术,治疗了30例Tossy Ⅲ型重度肩锁关节脱位和6例NeerⅡ型锁骨远端骨折行锁骨钩钢板切开复位内固定与韧带修补术的患者。
钢板取出时间5-12个月，平均6个月；平均年龄36岁,随访时间2～16个月,平均8个月。
结果所有患者均获得良好复位和固定, X线评估复位率达100%；关节功能恢复良好32例，肩关节在术后2周平均屈曲90°，外展90°。
4例外展功能稍受限，内固定取出后外展功能恢复。
【关键词】锁骨钩钢板肩锁关节脱位锁骨远端骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0111-02 Treatment of fresh acromioclavicular joint dislocation and lateral clavicular fracture with clavicular hook plate, WANG Tian qiang, DENG Wei dong,Xinjiang Manasi County people-hospital,Manasi 832200【Abstract】 [Objective]To study the clinical effects of Clavicular hook plate in treatment of acromioclavicular joint dislocation(Tossy Ⅲ) and/or distal clavicle fractures(Neer Ⅱ).[Method] From January 2008 to February 2011, 30 cases with severe acromioclavicular joint dislocation(Tossy degree Ⅲ) and 6 cases with distal clavicle fractures(Neer degree Ⅱ) were treated by clavicular hook plate andligament repair technology. Steel plates were removed 5-12 months later (average 6 months). An average age of 36.Follow-up survey 2-16 months (average 8 months).[Result] X-ray assessment showed all patients obtained good reduction and fixation, and the reset rate was 100%.2 weeks after surgery, articular function of 32 cases were recovered well with an average of 90-degree buckling and 90-degree outreaching. Outreaching function of 4 cases was a bit limited, but recovering after fixation was removed.【Key words】 clavicular hook plate acromioclavicular joint dislocation lateral clavicular fracture 一般资料从2008年1月—2011年2月，共收治急性重度肩锁关节脱位TossyⅢ型30例, 锁骨远端骨折NeerⅡ型6例。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位体会
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位体会一、引言锁骨骨折和肩锁关节脱位是常见的上肢损伤，严重影响患者的肩部功能和日常生活。
随着医疗技术的发展，锁骨钩钢板作为一种先进的内固定技术，已被广泛应用于治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位，取得了良好的治疗效果。
二、锁骨远端骨折和肩锁关节脱位概述锁骨远端骨折特点：骨折部位：锁骨远端1/3。
骨折类型：多为斜形、螺旋形或粉碎性骨折。
肩锁关节脱位特点：脱位机制：肩部受到直接或间接外力。
脱位程度：分为三度，I度为轻度脱位，III度为完全脱位。
三、锁骨钩钢板治疗原理固定原理：通过钢板和钩子的固定，实现骨折端的稳定对合。
力学优势：钩子的设计可以提供多点固定，增加稳定性。
钢板的弯曲形状与锁骨解剖形态相适应，提供良好的力学支撑。
四、手术方法术前准备：详细检查：包括X光、CT等影像学检查，评估骨折和脱位情况。
术前讨论：制定手术方案，准备手术器械和材料。
手术步骤：麻醉：选择全身麻醉或椎管内麻醉。
切口：沿锁骨上方皮肤皱褶做切口。
骨折复位：暴露骨折端，进行复位。
钢板固定：将钩钢板置于锁骨下方，通过钩子固定骨折端。
关节复位：对于肩锁关节脱位，还需进行关节复位。
切口缝合：完成内固定后，逐层缝合切口。
术后处理：疼痛控制：给予适当的镇痛药物。
功能锻炼：指导患者进行肩关节功能锻炼，促进恢复。
五、治疗体会手术技巧：精确复位：确保骨折端的准确对合，避免关节面不平整。
钢板定位：合理选择钢板长度和弯曲度，确保与锁骨解剖形态相适应。
术后管理：早期活动：鼓励患者早期进行肩关节活动，预防关节僵硬。
定期复查：定期进行X光复查，评估骨折愈合情况。
并发症预防：预防感染：严格无菌操作，预防切口感染。
预防神经损伤：注意保护锁骨上神经和血管。
六、治疗效果分析骨折愈合：分析骨折愈合的时间、愈合质量。
肩关节功能恢复：评估肩关节活动度、肌力恢复情况。
患者满意度：通过问卷调查、随访等方式，了解患者对治疗效果的满意度。
七、存在问题与改进措施问题一：部分患者术后肩关节活动度恢复不理想。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床分析
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床分析摘要目的：探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。
方法：分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位14例，均为TossyⅢ型，锁骨远端骨折4例，均行手术治疗。
结果：术后1周开始肩关节功能锻炼，随访6～25个月，骨折均愈合，按照Lazzcano标准，疗效优16例，良2例，无其他合并症，肩锁关节无再脱位，骨折全部愈合。
结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的有效方法。
关键词肩锁关节脱位锁骨远端骨折锁骨钩钢板AbstractObjective:To evaluate the effects of treatment of acromioclavicular dislocation and distal clavicular fracture with hook plate.Methods:Twenty-seven patients suffered from acromioclavicular disclocation（Tossy type Ⅱ4 cases and type Ⅲ23 cases）,4 patients with distal clavicular fracture and 7 with acromioclavicular dislocation combined with distal clavicular fracture were adimitted.All the patients were treated with open reduction and internal fixation with clavicular hook plate.Results:One weeks after operation,all the patients began the function exercise of shoulder joint,the cases were followed up for 5 to 23 months,34 cases were excellent and 4 cases were satisfactory according to the Lazcano standard.No complications were observed in all the cases.Conclusion:The clavicular hook plate is a good choice in the treatment of acromioclavicular dislocation and distal clavicular fracture.Key Wordsacomioclavicular dislocation;distal davicular fracture;clavicular hook plate肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤之一，以往常应用克氏针、克氏针张力带、螺丝钉及喙突上移等手术方法，常常因内固定不充分、退针和长时间外固定等缺点而影响疗效。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折关键词】肩锁关节脱位;锁骨远端骨折;锁骨钩钢板（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。
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客服qq:88970242.后台工作qq：928333977）肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤。
肩锁关节在功能上属微动关节，参与肩关节的联合运动，以前多采用保守治疗,肩关节较长时间制动，最终影响肩关节功能，以致效果不甚理想。
近年来,越来越多的这类损伤采用锁骨钩钢板治疗,获得了满意的效果。
自2004年7 月至2007 年12月,我们采用锁骨钩钢板治疗tossy ⅲ型肩锁关节脱位和neerii 型锁骨外侧端骨折共32 例,均获得满意效果。
资料与方法1.一般资料本组32例中, 男性24例,女性8 例;年龄18～52岁，平均34岁。
右侧23 例,左侧9 例。
22例为tossy ⅲ型肩锁关节脱位，10例为neerii型锁骨远端骨折，均为新鲜损伤。
患者均有明确外伤史,患肩疼痛,局部隆起畸形,“琴剑征”阳性,伤肢无力,肩外展及上举困难,患肢活动受限,影像学确诊。
2.手术方法采用颈丛麻醉或全麻手术。
取仰卧位,患肩后方垫高,头部转向健侧,切口为肩部沿锁骨弧形至肩峰外端稍偏后,切开皮肤及皮下组织,部分骨膜下剥离显露骨折端、肩锁关节、喙锁韧带残端, 可切断部分三角肌于锁骨上的附着点，但保留锁骨端部分肌肉以便修复，喙锁韧带锁骨端一定要保留，以确保缝合修补断裂的喙锁韧带。
清理肩锁关节内的血肿、破碎软骨，清除断裂喙锁韧带间的血凝块及骨折端间的血肿和嵌插的组织,于喙锁韧带残端以可吸收线“8”字缝合两针、暂不打结，将肩关节外展和上举后复位肩锁关节或骨折端复位，选择合适的锁骨钩钢板并塑形使其与锁骨完全贴附，将锁骨钩钢板的钩端于肩锁关节囊后外方插入肩峰下，钢板贴附于锁骨并检查肩锁关节复位良好后钢板部用螺丝钉固定。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床分析论文
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床分析【摘要】目的：研究分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗方法和临床效果。
方法：回顾性分析2009年1月-2010年12月期间，我院收治的136例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者的临床资料，按照采用治疗方式的不同将患者分为两组，对照组68例采用传统手术治疗，观察组68例采用锁骨钩钢板治疗。
比较治疗后两组患者的肩锁关节功能恢复情况和并发症发生情况。
结果：治疗后对照组患者的肩关节功能恢复优良率和并发症发生率分别为85.3%、29.4%；观察组分别为97.0%、2.9%，两组比较差异明显，具有统计学意义，（p均0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组68例患者采用传统治疗方式治疗，其中克氏针固定或联合张力带固定治疗33例，螺钉固定治疗30例。
观察组患者采用锁骨钩钢板治疗，采用全麻或颈浅丛加臂丛麻醉[4]，充分暴露患者的锁骨骨折端及脱位关节面，清除关节内的的破碎软骨盘和积血，在直视条件下将肩锁关节复位。
将钩钢板的尖端紧贴肩锁关节的后方并插入肩峰下，其余部分紧贴锁骨，拧入皮质骨螺钉，缝合肩锁关节囊、喙锁韧带和肩锁韧带。
术后使用三角巾将患者悬吊，术后1周行肩部旋转锻炼，小角度或钟摆样活动肩关节，术后3周增加肩关节各项功能锻炼[5]。
1.3疗效评定严密观察并记录两组患者术后的肩关节功能恢复情况和术后并发症的发生情况。
采用lazzcano评定法[3]评定患者的肩关节功能恢复情况：治疗后患者获得解剖复位，患肢外观良好无畸形，肩关节功能良好，活动自如，经x线片检查肩锁及喙锁关节之间的间隙、锁骨远端骨折愈合完全，视为优；治疗后患者的肩部外观完整，无畸形，患者的部分活动功能受限，劳累或剧烈运动后稍有不适或略微疼痛，经x线检查显示肩锁关节或喙锁关节之间的间隙恢复正常，远端骨折愈合良好，视为良；治疗后患肩肩峰突起，肩关节活动功能障碍，具有明显疼痛，x线片检查下显示肩锁关节面间隙模糊，骨折处骨不连，视为差[6]。
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锁 骨钩钢 板治疗操作 简单 ，手术 时问短 ，出血少 ，创伤小 。 ２ 常见并 发症 及防治 ２． 疼 痛 １ Ｆａ ａ 等 曾报道 １ ｒｊ ０例肩锁 关节 Ⅲ度 脱位 患
分析 ，认 为骨折 的发生是 因为 锁骨钩钢 板的牢 固固定 限制
匹配 ， 形薄 ，但 内强度大 ， 合局部的解剖要 求 ， 锁 外 符 在
骨骨 折 的两端产 生持 续稳定 的压力 ，为喙锁 韧带及 其周 围 软组 织的愈合提供 了一 个稳定的无 张力环 境 。③使用特点 。 肩锁 关节 外安 置钢 板钩 ， 钩位于 肩峰 后下方 ， 直接 通过肩 不
①钩钢 板的钩 突部分 较克 氏针 粗 ，插入 肩峰下 时更 易损伤
锁骨 远端 骨折和 肩锁 关节脱 位 。 锁骨 钩钢 板是根据 肩锁 关
节 的解剖 及生物 力学 特点设 计的一 种新型 内固定器械 ，有
以下特 点：①材料 优点 。 锁骨 钩钢板为钛质金 属 ， 具有钛 的
优点 。②设计特 点。钢 板设计分为左右侧 ，钢板与锁骨 外形
垂直 、 转 ３个 方 向的移动 ，但 仅是维持一种相对 的固定 ， 旋
在 取 出锁 骨钩钢 板后 肩关节 的活动度 、肩关节活 动时的舒
适度及功能均较治疗前有 明显提高。根据 Ｃ ｎ ｔｎ Ｍｕ ｌｙ ｏｓ ｔ ａ ｒｅ 评分 法 ，曾剑文等＂ 究显示肩关节取 出钢板后在 外展 、外 １ 研
１８ ９ ３年 Ｓ ｈ ｔ ｉ ｇ ｒ最 先报道 了锁骨 钩钢 板治疗 ｃ ｍｉｔｎ ｅ
钢 板钩 尖端有 明显的磨 损 ，考 虑钢 板 的钩部在锁骨 前后旋 转 时被肩峰 阻挡 。另有报道［， 线片多可见到患者存在肩 ７Ｘ １ 峰下骨溶解现 象 ， 均是 局部摩擦及应力存 在的表现。因此 ， 锁 骨钩钢 板相对肩 峰的微小 摩擦是造 成肩关节术 后疼痛 的
者应 用锁骨钩钢 板内固定术后 １ 个月的 随访 ， １ 认为 内固定 无取 出的必要。 但肩 关节、 肩锁关节及胸锁 关节 都是联合关
节， 特别是肩 关节外展 时有肩胛 骨的外旋 。锁骨 钩钢 板的钩
了肩 锁关节 的微动 ， 术后 早期 患者高强 度锻炼 时使生理状 态下 的肩锁关 节微动 由钢 板顶替 ， 关节 活动时 的应 力沿着 肩锁 关节向锁骨 传导 ， 力集 中在钢板最 内侧螺钉 固定 的 应 薄弱部位 ， 最终导致钢板 内侧锁骨的应力性骨折。 当增加 适
肩锁 关节面 ；②钩钢 板 纠正脱位主要 依靠杠杆 橇力 ，容易 使 肩锁 关节面承受较 大压 力 而引起疼痛 ；③钩钢板钩突破 坏 关节盘 或刺激 肩峰 下滑膜囊 致增生变厚 ，引起创 伤性 关 节炎或肩峰下撞击 ，从 而影 响肩 关节活动［－ 】④钩钢板钩 １ １； Ｏ２ 突影响肩 锁韧带 修复 ，导致 肩锁关 节前后不稳 ；⑤钩突过
一
个 重要原 因。有学者 为 ， 后疼痛的原 因还包括手术 １ 认 术
复位 不够 理想 、 板预弯弧度不够 、钩尖位置放 置欠佳、钢 钢 板尖钩在 肩峰 下钩住软 组织过 多 、术 中未有效清理 关节面 及 制动 时间过 长等因素。此外 ，锁骨钩钢板插入 过深刺激肩 关节盂 ，也会 引起肩 关节剧烈 的疼 痛【。如 术 中仔细操 作 ， ９ １ 加之避 免上述 原 因 ，可降低 肩部疼 痛的发 生率 。 ２． 肩峰 撞击征与外展受 限 近年来 ，有学者 发现锁骨钩 ２ 钢 板术 后许多患 者 出现了不 同程度的 肩峰撞击 征 ，继而 引 起活动 后的肩部疼 痛 ， 限制 了肩关节的外展活动幅度。究 并 其原 因，结合 陶若 奇等［ ８ １ 分析 ， 为主要与如下几点有 关 ： 认
２ １ 年 １月 第 １ 卷 第 １期 ０１ １ ８ １
・
综
述 ・
Ｉ度肩锁关节脱位或伴锁骨远端骨折的 Ｉ Ｉ 锁骨钩钢板治疗研究进展
汪 立 强 （ 浙江临安市人民医院 ；１０） ５ ０ １５
肩锁 关节周 围无 丰厚 软组 织保护 ，肩部 外侧触 地或 患 侧手 臂撑 地等 间接暴力 极易造 成肩锁 关节 损伤 ，使 关节 稳 定装置遭 到破坏 ，肩锁 关节脱 位约 占肩部损伤 的 １％…。轻 ２ 度肩锁关节脱位一般采用非手术治疗 即可获得满意疗效 ，但 对于 重度肩锁 关节脱位 的患者 ， 多数 学者建议 手术治疗 【。 ２ １ 本 文就近年 关于锁骨 钩钢 板治疗 Ⅲ度肩锁 关节脱 位的Ｉ 临床 研 究作一 综述 ，探讨 其疗效 及 并发症 的防治 。 １ 锁 骨钩钢 板治 疗的优 势
螺 钉 的数 量及修 复喙 锁韧带 ，可以在一 定程 度上分 散这种 应力 ， 减少应力性骨折 的发生 。锁骨钩钢板手术 时宜加强解
部为光 滑设计 ， 板钩可相对肩 峰滑动 ， 特殊 结构解决了 钢 其
治疗 肩 锁关节 全脱位 、锁骨远 端骨 折 中稳定 性和早 期活 动 难 以 同时保 障的 问题Ｌ １ 但在肩 关节外展 时会发生钢 板与 ４ ， —
长 ， 中宜选 用合 适长度钩突的钢板 。李学 银【 报道 ， 术 】 ， 患者
锁 关节 面 ， 避免 了发生肩锁 关节骨 关节炎的危险。 不干扰 在
关节 面的情 况下 ， 使肩锁和 喙锁 韧带修复有一定的空间 。④ 生物力学 特点。符合肩锁 关节微动 的特点 ， 通过 固定在锁 骨 上 的钢板和穿越肩 峰下的钩 ，有效限制 了肩锁 关节在水平 、
旋、内旋及 日常活动方 面与不取 出钢板有显著差异 。由此 可 见， 外展 受限不仅与手术操作 、钢板选择有关 ，同时钢板本 身也 是一个 重要 因素 ，目前多主 张术后早 期拆 除内 固定 。 ２ ３ 应力性 骨折 ． 结合 田耜奇 等…１ ３例应力性 骨折 的 对
这样在肩 关节 外展和上举时允许肩锁 关节有一定的微动 ，允 许 患者早 期功能锻炼 ， 基本 达到肩关节的正常活动范围 ， 避