肌肉长出骨头,竟然是这个病!
2021年部编人教版四年级语文上册期中试卷(可打印)

2021年部编人教版四年级语文上册期中试卷(可打印)班级:姓名:满分:100分考试时间:90分钟题序一二三四五六七八九总分得分一、看拼音,写词语。
jiàn kāng qīng tíng biān fújí bìngmǐn jiénù hǒu zāo yāng shǎng wǔ二、给加点字选择正确的读音,打“√”。
扭.头(liǔniǔ)塞.住(sāi sài)打劫.(qùjié)趁.其不备(chèn chèng)雪屑.(xièxuè)祈.祷(qí qǐ)倔强.(qiáng jiàng)一声不吭.(kēng háng)三、比一比,组词语。
按(______)恐(______)探(______)绕(______)愉(______)安(______)巩(______)深(______)烧(______)偷(______)四、把词语补充完整,并按要求完成练习。
志存(___)(___)精忠(___)(___)大义(___)(___)英勇(___)(___)(___)(___)如归铁面(___)(___)(___)(___)执法刚正(___)(___)1.这些词语形容的都是人物的_________________。
2.学了《为中华之崛起而读书》一文,少年周恩来_________________,非常值得我们学习。
(从上面选一个恰当的词语填空)3.上面的词语中,形容爱国的词语是_________________,可以用来形容__________________________等人物。
五、选字填空。
允福乖私1.要做一个(_______)小孩,听爸爸妈妈的话。
2.上课不(_______)许讲话。
3.过年的时候(________)字要倒着挂。
越越越越造句大全

越越越越造句大全1、我愿意以天才比美德,以学问比财富。
如美德越少的人,越需要财富,天才越低的人,越需要学问。
2、如果在你竞争过程中,你自己觉得越来越累,一定是你出了问题。
应该让对手越来越累,你越来越开心。
但得到的结果。
3、要记住!情况越严重,越困难,就越需要坚定积极果敢,而越无为就越有害。
4、牛人辈出的世界,我们该如何自处?聪明的人越来越聪明、越来越知道自己不聪明、越来越知道如何更聪明、越来越知道不同领域的聪明人在哪里。
无能的人从不觉得自己无能,因为他们不具备区分有能力与无能的能力。
5、在食堂了排队打饭最大的欣慰,不是前面的人越来越少,而是后面的人越来越多。
6、那棵高大的银杏树,好像越长越高,越长越大,高大得直插云天。
它正迎着喷薄而出的红日,舒展它那美丽的身姿。
7、我喜欢太阳花我家种了很多株太阳花。
刚发芽的太阳花细得像针,红得像血。
没过几天,就抽出细细的茎和小小的叶落归根。
渐渐地,叶和茎越来越大,越来越长,远远望去,就像一片小“森林”。
8、从小生活在乡村的我,对乡间有一种挥之不去的深刻记忆,这种记忆不会随着时间的流转而消失反而会越来越浓,越来越清晰,越来越深情。
弯弯的小河、静静的村庄、浩瀚的蓝天、悠悠的白云、潺潺的小溪、窄窄的小桥构成了故乡诗意的轮廓。
9、哇,只见天地间下着细小而密集的雪花,并且越下越大,越下越密,好像无数的仙女向人间播撒花儿,传达着春天的祝福。
10、梨子树上挂满了一个个黄澄澄的梨子,就像一个个可爱的小葫芦。
走近一看,梨子脸上还长着许多小雀斑呢!梨子很多,把树枝越压越弯,越压越弯,有的梨子干脆一**坐在地上。
11、恋爱就象吃辣椒,不吃的时候它总是奇香无比,但真正吃的时候却辣的你痛不欲生,后悔莫及,发誓永不再吃,然而辣劲刚过,你又对它朝思暮想。
越辣越香,越香越辣,你永远在思念与后悔之间游离,这就是恋爱的逻辑。
12、下午,天一阵暗,一阵亮,云像一片飞沙在空中浮动。
一阵风过去,天暗起来。
骨头,你不知道的秘密

骨头,你不知道的秘密在人体这个无比精密的高级机器中,一个人能自由来回走动、跑跑跳跳,任何一个动作,都需要支撑,而这个支撑中的头号功臣莫过于骨头了。
它们作为人类身体的支架,支撑着肉身上的肌肉、脂肪、神经等等,如果人类没有骨骼,或许就跟章鱼一样,一摊肉软绵绵地躺在地上了。
此外,骨头还能保护我们的身体器官免受伤害,比如头颅保护了脑部,肋骨保护了胸腔。
那么,骨头会有哪些秘密呢?我们这200多块骨头我们的骨头是大自然的一个奇迹。
基本上人类骨骼由206块骨头组成,像一个巨大的拼图。
婴儿出生时有270多块骨头,但在成长过程中,有些融合在一起了。
但你知道吗?206块是针对全世界人类总体而言的,你身上的骨头并不一定是这个数目。
调查表明,在欧美绝大多数人有206块骨头,但中国大多数人只有204块骨头。
这是由于很多中国人的脚上第5趾骨为2块骨头,而欧美人有3块。
每只脚少1块骨头的话,当然只会有204块了。
骨头约占我们体重的14%,是人体最重要的器官之一。
每一根骨头都是更大“组织”的一部分,比如大腿骨是大腿的一部分,大腿骨是最长最重,也是最结实的骨头,它通常占人体高度的27%左右,也就是说假如你身高1.7米,那么你的大腿骨大约为0.46米。
无论是站立、行走还是跑步,我们都需要大腿骨来支撑人体的重量,它的球形末端嵌入了髋关节的“窝”内,使双腿能够移动。
人体中的骨头通过筋、肌肉和软骨连接到一起,形成复杂的网络,就像是交响乐团。
而交响乐团的指挥是脊柱,脊柱将所有的骨骼部件组合在一起,并赋予我们身体弹性。
它使我们能直立,它又像一个大型弹簧,能减少颠簸,据说脊柱的减震能力比一辆卡车上的减震器还要好。
骨头的结构不同凡响骨头的成分之一是矿物质化的骨骼组织,其内部是坚硬的蜂巢结构,这是一种精巧的结构,使得骨头具有很强的抗破裂能力,还减轻了很多重量,不会很笨重。
这样的蜂巢网络很坚实,并且它就像是一座盖不完的房子,需要不断地由破骨细胞和成骨细胞的破坏与重建来更新。
部编人教版八年级语文上册第三单元测试卷及答案

部编人教版八年级语文上册第三单元测试卷及答案(满分:120分时间:120分钟)一、积累与运用(共27分)1.(11分)请运用所积累的知识,完成各题。
shuài领红军先锋部队的是指挥员A,他曾在四川一个军阀的军队里当过军官。
A熟悉这个部落民族,熟悉他们的内争和不满,他特别熟悉他们仇恨汉人,而且他能够说几句彝.族话。
他奉命前去谈判友好联盟,进入彝族的境内,同彝族的首领进行谈判,他说彝族人反对军阀刘湘、刘文辉和国民党;红军也反对他们。
彝族人要保持独立,红军的政策主张中国各少数民族都自zhì。
彝族人仇恨汉人是因为他们受到汉人的压迫,但是汉人有“白汉”和“红汉”,正如彝族人有“白彝”和“黑彝”,老是杀彝族人,压迫彝族人的是白汉。
红汉和黑彝应该团结起来反对他们的共同敌人白汉。
彝族人很有兴趣地听着。
他们狡黠.地要武器和弹药好保卫独立,帮助红汉打白汉,结果红军都给了他们,使他们感到很意外。
(1)给加点的字注音,根据拼音写汉字。
shuài领( ) 彝.族( ) 自zhì( ) 狡黠.( )(2)下列短语的结构类型与“先锋部队”不相同的一项是()A.友好联盟B.共同敌人C.保持独立D.汉人的压迫(4)结合选段内容,分析红军长征途中顺利经过彝族区的原因。
①②【连线采访】(2)2011年长沙铜官窑陶瓷烧制技艺被列入国家级非物质文化遗产名录后,一批年轻人继承并开始弘扬起了陶瓷烧制技艺。
小明想对他们进行采访,请你帮他补充一个采访问题并写在横线处。
采访提纲时间、方式:2023年2月5日,微博在线采访对象:刘嘉豪,90后非物质文化遗产长沙铜官窑传承人采访问题:①②你在铜官窑陶瓷烧制技艺上有什么创新?【发起倡议】(3)通过以上活动,小明意识到每个人都肩负着保护文化遗产的责任。
小明拟写了一封倡议书,呼吁全校师生增强文化遗产保护意识。
倡议书尊敬的老师、亲爱的同学们:文化遗产是我们共同的财富,它们展现着人工的巧妙,凝聚了人类的智慧。
股骨头坏死的症状是哪些呢

股骨头坏死的症状是哪些呢引言股骨头坏死(英文名:Femoral Head Necrosis,简称FHN)是一种常见的骨骼疾病,其主要发生在股骨头骨骺发育不良或血液供应减少的情况下。
该病症在发展过程中可能不会引起任何症状,但随着病情的进展,患者往往会出现相应的症状。
本文将详细介绍股骨头坏死的症状,以帮助读者了解并及早发现该疾病。
症状1. 髋关节疼痛股骨头坏死的主要症状之一是髋关节疼痛。
初期疼痛可能比较轻微,仅局限于髋关节区域。
随着病情的进展,疼痛可能会逐渐加重,并向大腿、膝关节以及腰部放射。
疼痛可能会持续存在,特别是在行走、上下楼梯、跳跃等活动时,疼痛会进一步加重。
2. 髋关节僵硬股骨头坏死还会导致髋关节的僵硬感。
患者可能会感觉到髋关节活动范围受限,难以实现正常的屈曲、伸展和旋转。
尤其是早上起床时,患者可能会觉得髋关节非常僵硬,需要一段时间才能逐渐缓解。
3. 步态异常股骨头坏死也会影响患者的步态。
由于疼痛和髋关节活动受限,患者常常会出现“跛行”症状,即在行走时出现的明显躯干摆动异常。
患者可能会倾向于减少对受影响髋关节的压力,导致步行时出现明显的跛行。
4. 段性坐骨神经痛股骨头坏死时,患者可能会出现段性坐骨神经痛。
坐骨神经是从腰椎神经节往下延伸至下肢的重要神经,当股骨头发生病变压迫坐骨神经时,患者可能会有臀部和大腿后侧的疼痛,这种疼痛通常会放射至小腿和脚背。
5. 肢体缩短在一些严重的股骨头坏死病例中,患者可能会出现肢体缩短的症状。
由于股骨头的病变和塌陷,受影响的髋关节可能会逐渐变形,导致患侧肢体长度的缩短。
这种症状通常会伴随着严重的髋关节疼痛和行动受限。
6. 肌肉萎缩股骨头坏死长期存在时,患者可能会出现受累肢体肌肉的萎缩症状。
萎缩通常发生在股四头肌、股二头肌和臀大肌等髋关节周围的肌肉。
肌肉萎缩不仅会影响患侧肌力,还可能进一步加重行走和日常活动的困难程度。
结论以上就是股骨头坏死的主要症状。
尽管症状可能因个人情况而有所不同,但如果出现髋关节疼痛、僵硬、步态异常、段性坐骨神经痛、肢体缩短和肌肉萎缩等症状时,建议及时就医进行评估和治疗。
人体肌肉 骨骼的关系

人体肌肉骨骼的关系
人体的肌肉和骨骼是相互依存、互为关联的。
肌肉与骨骼通过肌腱连接在一起,形成了运动系统。
肌肉主要负责产生力量和运动,它们由肌纤维构成,通过收缩和松弛来实现运动。
肌肉通过与骨骼相连的肌腱将力量传递给骨骼。
骨骼则提供了支撑和保护功能,它由多个骨头组成,通过关节连接在一起。
骨骼的结构使人体能够保持稳定的姿势,并且承受外部力量时能够分散和缓冲压力。
肌肉和骨骼通过关节形成了可活动的连接点,使人体能够进行各种复杂的运动。
肌肉通过收缩和松弛来调节关节的角度和位置,从而产生运动。
同时,肌肉也提供了支撑和稳定关节的功能,保护骨骼不受外部力量的伤害。
肌肉和骨骼的关系还可以影响人体的姿势和外貌。
健康的肌肉和骨骼结构可以使人体看起来更加匀称和健康。
同时,适当的运动锻炼可以促进肌肉的发育和骨骼的强壮,提高运动能力和身体素质。
【特级教案】部编版小学语文六年级下册第四单元《第13课 金色的鱼钩》教学设计

第13*课金色的鱼钩教学目标1. 辨析多音字“和”,了解课文的主要内容。
2. 默读课文,说说老班长是一个怎样的人,你是从他的哪些言行中读出来的。
3. 和同学交流最让你感动的地方。
重点、难点重点默读课文,画出描写老班长言行的句子,揣摩人物的心理,感受老班长的品质。
突破方法(A案)圈画出描写言行的词句,批注其心理活动,感受人物品质。
(B案)通过填写表格和交流,感受人物品质。
难点揣摩人物心理,感受老班长的品质。
突破方法(A案)圈画出描写言行的词句,批注其心理。
(B案)通过填写表格和交流,感受人物品质。
教法与学法教法(A案)讲授法、批注法。
(B案)讨论法、填表法、练习法。
学法(A案)自主学习法、合作探究法。
(B案)分组学习法、实践学习法。
教学准备(A案)多媒体课件。
(B案)多媒体课件、学习表格。
课时安排建议1课时。
A案一课时课时目标1. 辨析多音字“和”,了解课文的主要内容。
2. 默读课文,说说老班长是一个怎样的人,你是从他的哪些言行中读出来的。
3. 和同学交流最让你感动的地方。
一、出示生字,检查预习1. 认读生词。
青稞搪瓷碗收敛搀扶抽噎瞻仰生锈鱼饵奄奄一息2. 辨析多音字。
和:A: hé平和,和缓。
组词:和缓。
B: huó在粉状物中加液体搅拌或揉弄使有黏性。
组词:和面。
C: hè和谐地跟着唱。
组词:曲高和寡。
D: hú打麻将或斗纸牌时某一家的牌合乎规定的要求,取得胜利。
组词:和牌。
E: huò把粉状或粒状物掺和在一起,或加水搅拌使成较稀的东西。
组词:和药。
二、初识老班长1. 老班长是什么人?快速浏览课文,找到文中对他的介绍。
(第2自然段)2. 朗读第2自然段,问:从这一段的介绍中,你们发现老班长是个怎样的人?3. 交流要点:从年龄上看,正值壮年;从外貌上看,十足的老人;从别人对他的态度看,是个和蔼的人。
三、走近老班长1. 画出句子:课文除了这一段外貌描写,更多的是对老班长言行的描写。
骨,关节,肌肉三者的关系

骨,关节,肌肉三者的关系
骨骼、关节和肌肉之间有着密切的关系:
1、骨骼与关节:
骨骼是身体的支撑构架,它们组成身体支撑力的框架,是人体的外围基础支撑。
关节是两块骨相接的部分。
它们使骨骼分开,以便人能够进行灵活的运动;两块骨之间的关节表面有一层硬脊,使连接点更加牢固。
2、关节与肌肉:
关节是肌肉运动的源泉,也是肌肉控制关节的方式。
肌肉主要连接在关节上,当肌肉收缩时,关节就会有活动,也就是移动。
肌肉的收缩有助于撑开关节,使关节灵活,从而实现移动动作。
3、骨骼与肌肉:
骨骼和肌肉形成和谐统一的体系,并提供重心运动机构。
骨骼是肌肉结构的起点,肌肉是支撑骨骼运动的力量。
当肌肉收缩时,它将把骨骼拉入新的位置,从而带动关节发生运动。
另外,骨骼也能受到肌肉的支撑,帮助骨骼更灵活地运动,提供动作的动力。
因此,骨骼、关节和肌肉之间的相互作用促使人的运动状态发生变化,形成了发动运动的动态系统。
三者保证人体运动的正常运行,是控制
身体动作的关键所在。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
肌肉长出骨头,竟然是这个病!
概述
异位骨化(heterotopic ossification,HO)是指发生于肌肉或结缔组织中的非典型骨形成现象。
目前临床将异位骨化分为 3 种类型,即创伤性、原发性和神经源性,以创伤相关的异位骨化居多,防止术后异位骨化的发生是骨科医生工作的重点之一。
异位骨化在影像上常常需要与肿瘤样钙质沉着、代谢性骨病、骨肉瘤相鉴别,患者的临床病史十分重要。
早期的异位骨化,组织活检可能会导致不必要的手术发生,因为在异位骨化发生的第3-4 周,无定形骨样基质形成,此时邻近骨出现骨膜反应,与早期骨肉瘤影像十分相似,并且二者病理上也十分相似。
异位骨化与骨化性肌炎在大多数影像教科书、文献上表示的是同一类疾病,术语「骨化性肌炎」是现今常用的称谓,但本病不仅仅发生在肌肉内,它一样可以发生在筋膜、肌腱或脂肪内。
异位骨化的进展情况,分别为初次就诊 (左)、4 个月 (中) 和 8 个月 (右) 复查。
CT 增强示损伤部位从最初充血机化,到损伤部位钙化增加,最后外层皮质骨和内侧松质骨形成。
病理生理
虽然异位骨化的形成机制尚未清楚,但有文献表明异位骨化的形成所需的三大条件为:
(1)成骨诱导因子,多为骨形态发生蛋白 2(BMP-2)和骨形态发生蛋白 4(BMP-4)。
(2)成骨前体细胞,目前多认为是间充干细胞。
(3)局部微环境,在缺氧的环境中,缺氧诱导因子1α 将会大量生成,产生大量的血管内皮生长因子,诱导血管内皮细胞增殖和聚集。
只要满足以上三种条件,异位骨化就会发生。
临床表现
异位骨化的患者可无症状,但大多在创伤、手术后的 3-12 周可出现疼痛、肿胀、红斑和发热等炎症症状,甚至还可以伴有关节强直。
常见的发病部位有臀部、膝盖、肩部和肘部。
影像表现
影像表现与临床及病理变化基本同步。
早期为急性水肿期,表现无特异性,肿块边界模糊,无钙化或钙化不明显,周围大范围水肿,因为容易存在骨膜反应,易误诊为恶性肿瘤。
01
X线、CT检查
X 线检查是异位骨化最常见的检查方法,CT 更能清晰地发现早期成骨病灶。
在疾病早期,仅表现为界限不清的软组织肿块,难以与炎症、血肿等疾病鉴别;随着骨化的成熟,X 线、CT 图像上逐渐出现点状钙化影,可出现特征性的「环状」「花边」或「蛋壳」样骨化,病灶周围呈软组织密度,这一影像征象有一定的特征性;晚期诊断困难较小,X 线平片和 CT 表现为软组织内团块状骨性致密影,为成熟的板层骨。
如果持续随访,会发现病灶在6-7个月后持续缩小,最终可以看到骨小梁影。
左图:X 线显示线状钙化影(左蓝色箭头)。
右图:随访4 个月,可见钙化增多 (红色箭头),符合异位骨化。
CT 检查:左图异位骨化最初表现为软组织肿块,周围组织水肿,肿块充血周边密度增高,右图患者4 个月后复查可见局部软组织机化变厚,肿块较前减小但周围见环样骨化。
02
MRI 检查
MRI 具有良好的软组织对比度,表现与疾病的时间相关,并且与其他影像平行,急性期,主要为软组织肿块合并周围水肿,病灶在T1WI 上与肌肉呈等信号或稍高信号,在 T2WI 上以高信号为主。
中期,T1WI 和 T2WI 信号都可减低,可以在病灶内部看到扭曲了的长T1 脂
肪层,病灶边缘的钙化表现为低信号环,后期低信号环将越来越清楚,这也是异位骨化的特征性表现之一;此时X 线平片可以看到皮质边缘。
后期,界限清楚的信号不均匀肿块,无水肿,在肿块中心可以 T1 呈高信号,表示脂肪化的黄骨髓形成,外围一圈T1、T2 扭曲的低信号,代表骨化的皮质骨,此时期 MRI 的诊断价值不如 X 线和 CT,需要结合二者观察。
早期异位骨化:该患者颅脑损伤并且合并膝关节创伤,首次检查(a-d)股内侧肌周围T1高信号,皮下脂肪水肿,压脂呈花边样改变;
3 周后复查(e-f)病灶内层不均匀强化,平片可以看到骨化及骨膜反应。
晚期异位骨化:患者受伤后9 个月因关节强直复查,注意病灶周边清楚的低信号环。
03
US
超声在发现病变也具有优越性,它可以敏感的发现软组织病变以及钙化。
在异位骨化发展的不同时期,病灶的灰度值会产生改变。
同时,超声具有安全、成本低、易于操作和重复,特别是可用于床旁使用,方便卧床患者。
异位骨化的分类
目前最全面的分期方法是由 Schmidt 和 Hackenbroch 制定的,将手术路径纳入了分类。
异位骨化的 Schmidt 和 Hackenbroch 分类
区
域 1
低于大转子尖端的异位骨化 区
域 2
大转子尖端以下和上方的异位骨化 区
域 3
高于大转子尖端的异位骨化 阶
段 1
单个或多个异位骨化最大范围小于 10 mm ,不与骨盆或股骨接触 阶
段 2
异位骨化 >10 mm ,未接触骨盆,但可接触股骨;股骨与大转子近端无桥接,无僵硬迹象。
阶
段 3 股骨到骨盆间牢固桥接的骨性强直
鉴别诊断
01
营养不良性钙化
营养不良性钙化(Dystrophic calcification ,DC )是钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中,它可见于胶原血管疾病,如皮肌炎、系统性红斑狼疮和硬皮病,但也可见于其他疾病过程。
平片与 CT 上呈无定形钙化,密度可随病情进展增加。
MRI 在 T1 和 T2 加权呈低信号。
在疾病早期的平片、CT 或 MRI 上几乎无法区分营养不良性钙化与异位骨化。
随病情进展,HO 将含钙化软组织逐渐骨化成板层骨,而 DC 仍将是无定形的、非骨化的钙化。
02
软骨钙化质沉着病
软骨钙质沉着病,系软骨常见的一种病理性改变。
可在1 个或多个关节的纤维软骨和透明软骨内有钙质沉着,常与焦磷酸钙症(CPPD) 有关,多发生于甲状旁腺功能亢进患者。
患者关节通常会出现急性疼痛的炎症,通常是膝关节。
在X 线平片可见透明软骨内出现一条与关节表面平行的致密线,为钙质沉积形成。
除线性沉积外,CT 显示关节间隙的狭窄和大量骨赘。
MRI 因不能很好显示钙化,而不常用于此疾病诊断。
软骨钙质沉积症可见典型线状钙质沉积,关节破坏严重,常伴有甲状旁腺功能亢进等临床疾病,而异位骨化表现为周边环状钙化肿块,关节内受累小,可以加以区分。
膝关节软骨钙质沉着症伴有关节间隙内半月板区域的钙化
03
肿瘤样钙质沉着症
肿瘤样钙质沉着症 (TC),临床罕见,病因不明,是一种非肿瘤性的无定性钙盐沉积,好发于大关节附近,表现为皮下缓慢生长、质地坚实的钙化性肿块,可单发或多发内含白垩质的分叶状、囊性肿物。
常常与其下方的筋膜、肌肉或肌腱紧密相连,关节囊内钙化十分罕见。
X 线:静止期为软组织内团块状钙化,密度不均,边界清晰,有
分隔,活动期结节内可见钙-液平面。
CT:静止期为软组织内多发片状、絮状及结节状高密度影;静止期与活动期并存时,肿块内部可呈低密度的多囊状病灶,囊壁及间隔呈线样高密度影;活动期见钙-液平面,下部为分层状钙化称「沉降征」。
MRI:静止期病变表现为T1WI、T2WI 均匀低信号结节,边界清晰;静止期与活动期并存时,T1WI、T2WI 显示病变内部不均匀;包膜及纤维间隔在各期均为低信号,增强扫描可见不同程度强化。
患者临床表现与异位骨化相似,但本病变生长更为缓慢。
X 线、CT 均可显示病灶位于皮下,钙化密度甚高,且无骨小梁结构,可与HO 鉴别诊断。
左图平片示右肩关节低密度团块影,伴有分隔,边界清晰。
右图T2WI 右肩部混杂信号肿块,内见低信号间隔及高信号的液体,可见其内清晰的分层平面。
04
原发性骨肉瘤
骨肉瘤 (OS) 是最常见的原发性恶性骨肿瘤,是指瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤。
骨肉瘤通常见于长骨干骺端,最常见的是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。
在平片上,它可表现为骨质破坏,软组织内可见云絮状、斑块状、针状瘤骨及骨膜反应。
CT 扫描较 X 线更敏感,瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内,密度差别较大。
MRI 骨质破坏改变,瘤骨T1 信号要高于正常骨,软组织成分 T2 高信号。
皮质旁骨肉瘤容易与异位骨化相似,早期鉴别不易,病史是区分
二者的重要线索。
骨肉瘤有特征性的肿瘤骨与骨膜反应,多发生于髓腔内,且其无成熟的板层骨,异位骨化的成骨模式较为固定,边缘环状骨化有利于鉴别。
骨肉瘤患者,股骨远端骨破坏伴成骨,可见典型针样骨膜反应。
化疗后,病变骨化,密度增高,骨膜反应不明显。
经典 Codman 三角,骨肉瘤软组织内的骨化模式与邻近骨质破坏、骨膜反应均有密切相关,而异位骨化主要与软组织相联系。
05
撕脱骨折
撕脱骨折(AF) 是指肌腱附着处的骨块分离,患者往往有明确的外伤史。
区别于异位骨化,创伤后撕脱性骨折可立即在平片和 CT 中看到,出现撕脱骨片,可与成熟期的异位骨化相混淆,但更多的是与相应位置的解剖变异相鉴别,临床病史对于鉴别两种疾病十分重要,熟练掌握骨关节常见撕脱骨折是影像人的必修课。
治疗
分为对高危患者的预防和对已经形成异位骨化患者的管理。
常用的预防措施包括非甾体抗炎药 (NSAIDs) 和放疗,两者都可以有效预防,对于已经形成的骨化,手术治疗目前仍是唯一有效的方法。
手术指征包括有症状的残疾并且影像学提示骨骼停止生长,应在异位骨化形成后 12 至 18 个月进行。
作者 | fcyuyuyu
内容策划 | 小雪球、彭龙。