CIK细胞回输的护理常规
CIK免疫治疗的护理
CIK免疫治疗的护理发表时间：2018-01-17T13:16:07.670Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：李亚芳欧利芳[导读] 静脉滴注CIK 细胞方法简便，很少发生不良反应，是血液肿瘤病人增强身体免疫力及改善生存质量的新的一种免疫治疗办法。
郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区 423000 摘要：目的：探讨血液肿瘤病人静脉滴注CIK 细胞，增强病人的机体免疫力及改善生活质量护理。
方法：抽取50 例患者采静脉血与细胞库配型，配型成功后实施治疗，做好患者的心理护理，严格执行无菌操作，加强回输时、回输后炎性反应的观察并采取相应的护理及有效措施。
结论：静脉滴注CIK 细胞方法简便，很少发生不良反应，是血液肿瘤病人增强身体免疫力及改善生存质量的新的一种免疫治疗办法。
关键词：恶性肿瘤；CIK细胞治疗；护理 CIK细胞（cytokine-induced killer）即细胞因子诱导的杀伤细胞，它是自体的外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗CD3McAb、IL-2、IFN-r、IL-1、α等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞，将这类细胞大量回输后，可提供对肿瘤细胞的杀伤活性，还能使机体的免疫能力提高，从而具有双重作用，并且对正常细胞无影响。
我科自开展CIK细胞体内回输治疗以来，接受治疗的患者全身状况得到明显改善，提高了生活质量和延长了生存时间，给患者带来了治疗的新希望。
现将我科2015年3月~2016年6月治疗的50例恶性肿瘤患者采用CIK细胞治疗的护理经验总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料：本组50 例患者，男27 例，女23 例，年龄28 ～83 岁。
肺癌15 例，乳腺癌9 例，肠癌6 例，肝癌4 例，胃癌3 例，卵巢癌2 例，宫颈癌2 例，前列腺癌2 例，胰腺癌2 例，甲状腺癌1 例，肾癌1 例，食管癌1 例，胆囊癌1 例，脑胶质瘤1 例。
1.2 CIK 制备及回输：人工采集患者外周血150 ～200 ml，采集前1 ～ 2 d 皮下注射重组人粒细胞聚落刺激因子（MC－ CSF) 150μg，经过两次离心后，将血液中的红细胞和血浆成分分离出来回输给患者。
肿瘤病人CIK细胞回输的护理
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肿瘤病人 D 7 E 细胞回输的护理
李雪文
中国人民解放军第二五一医院肿瘤二科河北%张家口%":$"""
摘%要 对肿瘤病人进行 P O i细胞回输结果病人接受 P O i细胞回输有部分病人出现发热部分病人出现寒战后发热部分病人有皮 肤红疹部分病人有过敏性休克前期反应经过对症处理后症状好转 关键词 肿瘤病人P O i 回输 中图分类号 ! L",% 文献标识码 & % ' () !#*+ ,$-$ . / + ) 0 0 1 + #-"# 2 3-"3+ 4*#3+ 4+ ### %%随着现代分子生物学技术和肿瘤免疫学的飞速发展" 肿瘤生物 治疗
CIK细胞回输治疗恶性实体肿瘤的效果和护理
CIK细胞回输治疗恶性实体肿瘤的效果和护理发表时间：2016-11-22T14:56:11.610Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第14期作者：朱莹[导读] 对恶性实体肿瘤患者采用CIK细胞回输法治疗，可有效提升治疗效果，减少治疗中的不良反应。
常州第四人民医院江苏省常州市 213000【摘要】目的对CIK细胞回输治疗恶性实体肿瘤的临床效果进行分析，并对治疗中的护理方式进行探讨。
方法对我院于2016年1月至6月进行CIK细胞回输治疗恶性实体肿瘤患者70例各项临床资料进行分析，分析该种方法治疗下，患者治疗前后不良反应、生活质量以及肿瘤改善情况。
结果治疗后，本组患者肿瘤情况均得到有效改善，缓解率为77.1%（54/70），患者睡眠质量、饮食情况综合评分均高于治疗前，相比较，P<0.05，差异具备统计学意义。
治疗中，3例患者出现全身发热症状，实施针对性给药治疗后，在一天内恢复正常，无其它不良反应。
结论对恶性实体肿瘤患者采用CIK细胞回输法治疗，可有效提升治疗效果，减少治疗中的不良反应，对提升患者生活质量具有重要作用。
【关键词】CIK细胞回输；恶性实体肿瘤；护理肿瘤疾病已成为临床高发病症，受不良生活方式以及饮食习惯的影响，该类疾病的病发率持续上升，在很大程度上影响患者健康以及生活质量。
探索对肿瘤病症的有效疗法一直是临床医疗研究的重点课题[1]。
CIK细胞回输治疗为近几年在临床普遍使用的疗法，主要针对恶性实体肿瘤治疗，综合疗效较为理想。
为深入探讨该种治疗方式对恶性实体肿瘤患者的临床疗效以及有关的护理方式，我院对70例行该方式治疗患者各项临床资料进行分析总结，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院于2016年1月至6月进行CIK细胞回输治疗恶性实体肿瘤患者70例各项临床资料进行分析。
其中男性42例，女性28例，年龄在32—64岁，平均为（47.34±1.47）。
其中包括肺癌12例、卵巢癌18例、胃癌6例、胰腺癌4例、肝癌7例、宫颈癌6例、食道癌7例、大肠癌10例。
CIK细胞回输治疗恶性肿瘤的疗效观察及护理
ＣＫ细胞过继免疫治疗是肿瘤治疗的一个重 Ｉ 要进步， 它是指 向肿瘤 患者体 内回输免疫活性细 胞， 有利于肿瘤转移和复发的控制 ， 这对于肿瘤患 者低下的免疫功能具有重要意义［ 。它与手术 、 ７ ］ 化 疗、 放疗等治疗方法 的有机结合 ， 合理应用将 给肿 瘤治疗 带来 新 的 曙光 。本 组 ６ 患 者 经 Ｃ Ｋ 细 １例 Ｉ 胞回输治疗后临床症状改善 ， 生活质量提高 ， 未发 生 明显 不 良反应 。在 治疗过 程 中 ， 护理 的重点 为患 者的心理护理及细胞回输时的护理 ， 通过适 当的心 理疏导能使患者真正地接受和配合治疗 ， 在回输过 程 中严格遵守操作规范， 密切观察不 良反应 ， 保证
的原因可能与回输的 ＣＫ细胞 中含有 白细胞介素 Ｉ Ⅱ和人血 白蛋 白及 回输后细胞因子的释放有关［。 ６ ］ ３３ ２ 皮疹 本组 １ ．． 例出现躯干散在红色斑丘疹 伴瘙痒 ， 予以外用派瑞松软膏 ， 口服扑尔敏后 ３ｈ ６
内恢 复正 常 。
３ ． 出院指 导 ４
应嘱患者注意 息、 规律生活、 适度锻炼、 合理饮
恢复 正常 。
３ 护理
３１ 心 理 护 理 ．
３３ １ 发热 ．．
本组 ９ 例在输人 Ｃ Ｋ细胞 ｌ ｈ Ｉ ～２
后 出现 发热 ， 轻 微 寒 战、 肉酸痛 ， 温 均 在 伴 肌 体 ３． ℃左右 ， 中 ６ ８５ 其 例未予特殊处理， 日体温恢 次 复正常 ， 例经物理降温后 ２ｈ内 自 ３ ４ 行缓解。发热
件下 由专人 送 至病房 ， 由护 士通过静 脉 通路 回输 给
患者。输注 ５ 次为 １ 个疗程， ２天输注 １ ， 每 次 每 次输注细胞数不小 于 ３ ０ ， ×１。每疗程输注细胞数 大于 ５ Ｏ 。每次输注细胞 中含 ５ ×１ ｍｇ白蛋 白和 白细胞介素 Ⅱ １０万 Ｕ。 ０
肿瘤病人CIK细胞回输的护理
表2两组病人术后并发症发生情况例分组例数眼压升高继发性青光眼瞳孔阻滞角膜内皮丢失实验组296110对照组33145503讨论病情严重、复杂的视网膜脱离行玻璃体切割眼内填充可提高视网膜的复位率,但手术风险大,难度高,术后反应重,术后体位的护理对并发症的预防及手术成功起关键性的作用。
术后的体位护理是手术成功的必要条件。
只有严格按照医生指导的体位护理方法,才能保证裂孔的封闭,从而使脱离的视网膜复位[3]。
此种手术后的病人1周内每日需采取俯卧位或低头坐位的时间较长,长时间俯卧位或低头坐位,会引起病人的多种不适,往往难以坚持,采用自制的马蹄型海绵垫协助病人俯卧位或低头坐位,减少了病人反复抬头、转换头部姿势,保持头部固定,减轻颈背部的紧胀感,有利于病人视网膜的恢复。
要向病人讲解此种卧位的目的、必要性及注意事项,使病人主动配合。
若体位不当,不但影响视网膜的复位而且会引起多种并发症的发生,因此护士应关心病人,护理时应根据病人的个体差异给予适当的护理和指导,定时更换体位,俯卧位与低头坐位交替,防止局部受压过久而发生压疮。
禁止眼球受压,以防引起眼内出血和眼压升高。
对老年人及有心肺疾病的病人应多采取低头坐位,并注意观察呼吸、心率及血压的变化,避免因体位不当而引起并发症的发生,促使病人早日康复。
要做好病人出院后卧位的指导,病人术后一般1周左右出院。
告诉病人出院后仍需采取俯卧位或低头坐位,但要求不像住院期间那么严格,可适当采取侧卧位,避免仰卧位。
用硅油填充者,应防止硅油进入眼前段而引起晶状体混浊或硅油进入前房而继发青光眼和角膜内皮损伤。
术后6个月内应避免重体力劳动和剧烈运动。
参考文献:[1]杨进献,杨晓慧,郝黎,等.眼球穿孔伤视网膜脱离的联合手术治疗[J].眼外伤职业眼病杂志,2001,23(1):12-13.[2]张效房,杨进献.眼外伤学[M].郑州:河南医科大学出版社,1997:372.[3]耿秀霞,李达王景.孔源性视网膜脱离的围手术期体位护理59例[J].实用护理杂志,2003,19(5):37.作者简介:刘亚萍(1966)),女,陕西省宜君人,主管护师,本科,从事眼科护理研究,工作单位:716000,延安大学附属医院;郝彩琴、张晓芳工作单位:716000,延安大学附属医院。
CIK细胞回输操作规范
准备
（10分）
1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩（5分）
2、物品准备齐全（5分）
评估
（5分）
1、环境评估（2分）
2、了解患者病情，评估患者（3分）
操作
（70分）
1、连接100ml生理盐水与输血器，将输血器原装所带大号针头换成套管针并排气（排气过程同静脉输液标准）（10分）
2、进行静脉穿刺（同静脉输液标准），观察生理盐水点滴情况（10分）
6、生理盐水冲洗完毕后回输完成（10分）
7Hale Waihona Puke 协助患者取舒适卧位，整理床单位，准确记录时间（10分）
注意事项
（10分）
1、观察患者有无不良反应，如出现不良反应，应立即停止输入（5分）
2、定时巡视，观察穿刺部位有无外渗（5分）
口述
总分
（100分）
3、如果生理盐水点滴通顺，换上细胞转输袋，调滴速为30-40滴\分（10分）
4、一般病人观察10min后如果没有特殊反应，将滴速改为60-80滴\分，直至输按完，若患者有心血管方面疾病应按医嘱控制滴速。回输过程中可嘱家属或护士5-10分钟轻轻挤压转输袋底部，使沉淀细胞重新悬浮（10分）
5、细胞回输完毕后将输血器连接剩余的生理盐水，冲洗输血器内剩余的细胞（10分）
CIK细胞回输操作规范
物品准备：治疗车、治疗盘（碘伏、棉签、输液贴）CIK细胞、一次性输血器、100ml生理盐水1瓶。
项目
质量标准
备注
目的
（5分）
1、细胞因子诱导的杀伤细胞因子可大量扩增，细胞毒活性强，可杀伤自体和异体多种肿瘤细胞，骨髓纯化能力强，回输体内可继续分裂增生，具有扩增性强、杀瘤活性强、杀瘤普广。（5分）
CIK细胞回输的护理
腰穿干细胞移植技术：
术后护理： ➢ 治疗完毕后，由执行医生或护士在《干细胞交接记录表》执行者一栏
中签字确认； ➢ 若留有脑脊液标本，护士应立即送检； ➢ 腰穿后患者在原地休息15分钟后无不适反应后再送回病房； ➢ 患者治疗后去枕平卧6小时； ➢ 患者安返病房后，测体温、脉搏、呼吸和血压；
4
干细胞移植治疗技术
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DC-CIK细胞治疗可能出现的副作用 由于DC-CIK细胞是利用人体自身PBMC经体外诱导培养而制备的杀伤肿
瘤的细胞，而不是传统的化学药品来杀伤肿瘤的细胞，因此该治疗方 法相当安全，几乎无副作用。可能出现的主要副作用是发热、寒战， 特殊体质的病人对治疗的反应暂时无法预测。
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四、CIK细胞治疗的程序
静脉输注干细胞治疗技术： 术前准备（术前评估） ➢ 细胞接收时，双人核对（A班和电脑班），
查对的内容：1、细胞外的标签，标签是否完整，确认患者的姓名、年 龄、住院号、临床诊断与标签上是否一致
2、检查内包装袋的完整性，确认无损坏，无渗漏； 3、检查静脉移植脐带间质细胞袋的干细胞溶液（100ML成 人），呈透明、黄色、无絮状物及其他明显异物。
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五、CIK细胞回输的护理
回输前护理
（1）回输前三天皮下注射γ-干扰素和重组人白介素-2 ； （2）回输前半小时输注西咪替丁； （3）细胞输注前先测量体温，如体温超过38.5℃，及时通知GMP实验
室暂不输注； （4）告知患者具体的回输时间，确保病人每次回输能顺利进行。
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五、CIK细胞回输的护理
5
干细胞移植治疗技术
静脉输注干细胞治疗技术： 治疗阶段（输注时） ➢ 患者取仰卧位，选择粗大的血管建立静脉通道，先用少量的生理盐水
细胞因子诱导的杀伤细胞回输治疗晚期肺癌的护理
细胞因子诱导的杀伤细胞回输治疗晚期肺癌的护理作者：柏冬丽尤渺宁刘晓红白玲玲【摘要】细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞回输的过继性免疫治疗是一种新的生物治疗方法。
通过对5例接受CIK细胞回输治疗晚期肺癌患者的护理，总结认为对接受CIK细胞回输治疗的患者要做好心理护理；回输前要监测生命体征，重点是监测体温；回输过程中要严格执行查对制度，监测生命体征，并揉捏回输袋，以免细胞沉淀使回输不均匀；回输后仍要监测体温的变化。
【关键词】细胞因子诱导的杀伤细胞回输肺癌护理细胞因子诱导的杀伤（cytokine induced killer，CIK）细胞在体外可大量扩增，并有强的生物学效应。
可直接杀伤肿瘤细胞并且能调节和增强机体的免疫功能，对正常细胞无影响，具有增殖速度快、杀瘤活性高、抗癌谱广等［1］作用，据文献报道［2］，CIK细胞过继性免疫治疗能够改善晚期肿瘤患者食欲、体力、睡眠，减轻疼痛，提高生活质量和延长生存时间。
我科自2006年5月开展了CIK细胞回输治疗晚期肺癌的方法，共有5例肺癌患者接受了整个疗程的CIK 细胞回输治疗，现将此方法的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 5例患者中，男3例，女2例，年龄50～76岁，5例患者均为晚期肺癌患者。
在进行本治疗前至少2周，终止任何放化疗。
1.2 CIK治疗方法简介从患者自身采末梢血50～100 ml，分离淋巴细胞，培养2～3周，在培养过程中使用刺激淋巴细胞生长的特殊培养液，并经过特殊处理于检测合格后，置于输血袋中再回输给患者本身。
活化淋巴细胞的培养，一次采血，一次回输。
CIK治疗每周1次，1个疗程为6次。
2 护理2.1 心理护理晚期肺癌患者经过多次放化疗治疗后患者机体细胞免疫功能正处于低下状态，情绪很焦虑，对治疗缺乏信心，而CIK 细胞治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，患者及家属要花更多的时间来接受和认可它，因此心理护理尤为重要［3］。
相互沟通以获得患者及家属的全力配合是治疗前的工作重点。
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CIK 细胞回输的护理
一、CIK细胞的定义
“CIK” 全称：cytokine induced killer中文译名：细胞因子诱导的杀伤细胞，它是外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子共同诱导培养产生的一类细胞群，具有显著抗肿瘤活性的作用。
二、CIK细胞治疗的程序
1、细胞采集
细胞采集前检查患者肝功能、血常规、凝血功能等，结果符合条件者，经签署知情同意书后采血。
采血方法2种：
（1）手工抽取患者外周血100ml左右；
（2）用费森尤斯血细胞分离机采集患者外周血单个核细胞。
病人采血前注意事项
a) 患者清晨抽血前可以进食，但勿食用油腻食物
b) 抽血前12小时不能输液
c) 进行放化疗的患者：放化疗前或化疗后淋巴细胞计数正常后取血。
已冻存细胞的情况除外。
d) 连续两个疗程治疗时，取血和回输细胞在时间上会有交叉。
取血必须在细胞回输之前
2、细胞体外培养
采集的细胞在GMP实验室进行培养，此过程需要约10天左右。
3、细胞回输
于培养的第10天左右开始分8次回输CIK细胞，分别是第1、2、4、
6、8、10、12、14天进行回输，一个疗程约14天。
三、不适合CIK细胞治疗的情况：
1、正在使用免疫抑制药物，全身化疗不到2周或器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者。
2、肝功能明显异常：胆红素（TBIL）>85umol/L（慢性肝炎患者TBIL>45 umol/L），转氨酶（ALT）>400U/L。
3、凝血功能明显异常：凝血酶原活动度(PTA) < 50%，血小板（PLT）< 40×109/L。
4、严重腹水，有上消化道出血史的患者。
5、有明确感染或者发热的患者。
6、有严重的心脑血管疾病、糖尿病及肾功能不全者。
7、T细胞淋巴瘤，骨髓瘤。
8、自身免疫性疾病的病人。
9、孕妇或者正在哺乳的妇女。
四、CIK细胞回输的护理
1、回输前护理
（1）接受本治疗前2周内终止放疗或化疗；
（2）回输前15分钟肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg iv
（3）细胞输注前先测量体温，如体温超过38.5℃，及时通知GMP 实验室暂不输注；
（4）告知患者具体的回输时间，确保病人每次回输能顺利进行。
2、回输中的护理
（1）认真查对床号、姓名、住院号，严格无菌操作，用一次性输血器回输，以过滤抱团的细胞及细胞碎片。
（2）输注前充分摇匀，防止细胞凝集。
开始输注时速度为20d/min，观察10min后无不良反应，可将滴数调为60～80d/min，60min内输完，以保证细胞的活性。
（3）为了防止细胞堵管或粘附管壁，输注过程应轻弹输血管道保持输注通畅。
若发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐水冲洗后再输入。
（4）全程心电监护，每30min监测BP、P、R、SpO2，注意观察患者有无寒颤、发热、心慌、胸闷、皮肤瘙痒、皮疹等症状，并及时处理。
（5）CIK细胞回输完毕后用生理盐水冲洗输液管道，避免细胞丢失3、回输后的护理
不良反应的观察：
（1）发热：
最常见报道的副作用为低热反应（小于37.5 ℃），为自限性发热，一般不需要处理。
（2）其他：出现皮肤瘙痒、胸闷、心慌等症状，可给予吸氧及抗过敏药物应用。
CIK 细胞回输的护理
一、CIK细胞治疗的程序
1、细胞采集：病人采血前注意事项
（1）患者清晨抽血前可以进食，但勿食用油腻食物
（2）抽血前12小时不能输液
（3）放化疗前或化疗后淋巴细胞计数正常后取血。
（4）采集过程中密切观察患者的反应，如有异常应立即停止采集。
完成采集后患者卧床休息。
2、细胞体外培养
采集的细胞在GMP实验室进行培养，此过程需要约10天左右。
3、细胞回输
于培养的第10天左右开始分3次回输CIK细胞，
二、CIK细胞回输的护理
1、回输前护理
（1）接受本治疗前2周内终止放疗或化疗；
（2）回输前15分钟肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg iv；
（3）细胞输注前先测量体温，如体温超过38.5℃，及时通知GMP 实验室暂不输注；
（4）告知患者具体的回输时间，确保病人每次回输能顺利进行。
2、回输中的护理
（1）认真查对床号、姓名、住院号，严格无菌操作，用一次性输血器回输，以过滤抱团的细胞及细胞碎片。
（2）输注前充分摇匀，防止细胞凝集。
开始输注时速度为20d/min，观察10min后无不良反应，可将滴数调为60～80d/min，60min内输完，以保证细胞的活性。
（3）为了防止细胞堵管或粘附管壁，输注过程应轻弹输血管道保持输注通畅。
若发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐水冲洗后再输入。
（4）必要时心电监护，每30min监测BP、P、R、SpO2，注意观察患者有无寒颤、发热、心慌、胸闷、皮肤瘙痒、皮疹等症状，并及时处理。
（5）CIK细胞回输完毕后用生理盐水冲洗输液管道，避免细胞丢失3、回输后的护理
不良反应的观察：
（1）发热：
最常见报道的副作用为低热反应（小于37.5 ℃），为自限性发热，一般不需要处理。
（2）其他：出现皮肤瘙痒、胸闷、心慌等症状，可给予吸氧及抗过敏药物应用。
六、护理记录的书写：写3次记录
第一次：输注时的记录；
第二次：输注15分钟后，无不良反应，写一次跟踪记录；
第三次：输注完毕后的记录。
临时医嘱单：双签名。