颅骨骨膜窦影像学表现
颅脑正常影像学表现及基本病变
颅脑正常影像学表现1．颅骨平片正常颅骨平片表现，因个体、性别和年龄而异。
颅板分内板、外板和板障。
内、外板呈高密度线形影，板障居中，密度较低。
颅板厚度因年龄和部位而不同。
颅缝包括冠状缝、矢状缝和人字缝，呈锯齿形透亮影。
颅缝内可有缝间骨。
侧位上可显示蝶鞍的形态、大小及结构。
其正常前后径平均11．5mm，深径平均9.5mm，形状分为椭圆形、扁平形和圆形。
后前位上，内耳道显示在眼眶内，两侧对称，宽径不超过10mm，两侧相差不超过0.5mm。
生理性钙化主要有松果体、大脑镰、床突间韧带和脉络膜丛等部位钙化。
生理性钙化的移位仅对颅内占位病变起提示作用。
2．脑DSA颈内动脉经颅底人颅后，先后发出眼动脉、脉络膜前动脉和后交通动脉，终支为大脑前、中动脉。
大脑前动脉主要分支依次是额极动脉、胼缘动脉、胼周动脉等；大脑中动脉主要分支依次是额顶升支、顶后支、角回支和颞后支等。
这些分支血管多相互重叠，结合正侧位造影片容易辨认。
正常脑动脉走行迂曲、自然，由近及远逐渐分支、变细，管壁光滑，分布均匀，各分支走行较为恒定。
3．脑CT（1）颅骨及空腔：颅骨为高密度，颅底层面可见低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等。
鼻窦及乳突内气体呈低密度。
（2）脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干。
皮质密度略高于髓质，分界清楚。
大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚。
尾状核头部位于侧脑室前角外侧，体部沿丘脑和侧脑室体部之间向后下走行。
丘脑位于第三脑室的两侧。
豆状核位于尾状核与丘脑的外侧，呈楔形，自内而外分为苍白球和壳核。
苍白球可钙化，呈高密度。
豆状核外侧近岛叶皮层下的带状灰质为屏状核。
尾状核、丘脑和豆状核之间的带状白质结构为内囊，分为前肢、膝部和后肢。
豆状核与屏状核之间的带状白质结构为外囊。
（3）脑室系统：包括双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液，为均匀水样低密度。
双侧侧脑室对称，分为体部、三角部和前角、后角、下角。
（4）蛛网膜下腔：包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度。
颅骨断面影像解剖完整版PPT
颅底骨的CT表现：按典型结构的层面来显示，观察时仍可能有少许差异。 （毗耳线-40—50MM）前段显示牙槽弓的影像。 2 硬腭与上颌窦下部层面（毗耳线-30—40MM）前段为硬腭，中段为上颌窦，后段显示颈椎。 翼突外侧为颞下窝，并见一游离的下颌骨冠突尖。 颅盖最低层面显示蝶骨嵴，岩骨嵴，眶板（额内嵴及岩骨嵴间）。 颅盖最低层面显示蝶骨嵴，岩骨嵴，眶板（额内嵴及岩骨嵴间）。 主要为蝶骨，两侧出现颧骨，中段中央显示犁骨，两侧为咽腔，及翼突根。 蝶骨大翼下部外侧为颞下窝。 两侧显示下颌支，后段显示寰齿关节。 蝶骨大翼下部外侧为颞下窝。 此层面中段有人字形的翼突影。 另外寰椎横突前方有游离的小点状茎突影。 蝶骨大翼下部外侧为颞下窝。 （毗耳线-40—50MM）前段显示牙槽弓的影像。 后段是枕骨大孔的最低位结构。 本层面上颌窦面积最大。 翼突外侧为颞下窝，并见一游离的下颌骨冠突尖。 CT采用骨窗观察：骨像。 1 上颌窦中部和上颌颈层面（毗耳线-10—20MM）。 此层面中段有人字形的翼突影。 约位毗耳线上20-30MM，蝶平面后缘与两侧前床突之间各显一小切迹，量视神经管后端的部位。 颅中窝呈三角形，前方小部分是蝶骨大翼，后方大部分是颞骨鳞部，二者间有颞鳞缝。
鼻中隔两侧出现平行排列的中鼻甲，中鼻甲呈 长条状游离影，中鼻甲与鼻外侧壁间显示中鼻 道。主要为蝶骨，两侧出现颧骨，中段中央显 示犁骨，两侧为咽腔，及翼突根。
翼腭窝。颞5 颅底外面层面（毗耳线010MM）。
下窝。中颅窝底显示卵圆孔各棘孔。蝶骨大翼 下部外侧为颞下窝。显示下颌关节头。
破裂孔，颈动脉管外口及其后缘切迹颈静脉 窝。。
1 眶板和鞍背层面。约位毗耳线上2030MM，蝶平面后缘与两侧前床突之间 各显一小切迹，量视神经管后端的部位。 该平面视神经管在前床突内侧，眶上裂 在外侧。
头皮和颅骨病变的影像学特点–影像PPT
头皮和颅骨病变的影像学特点–影像PPT前言前言：头皮和颅骨的病变在日常工作中经常能够遇到，但在许多情况下，它们经常会被忽视，并且在被发现时，由于其非特异性和对病变的不熟悉，会产生巨大的诊断难题。
放射科医生应该对头皮和颅骨的病变掌握，包括：解剖变异、先天性、创伤性、炎症、肿瘤和其他病变头皮和颅骨的正常解剖头皮由五层组成：皮肤；致密结缔组织；帽状腱膜腱膜；疏松结缔组织；骨膜红线：皮肤；淡红：皮下组织；蓝线：帽状腱膜+骨膜正常的颅缝：冠状缝、矢状缝、人字缝变异变异：某些解剖变异可能会被误认为是病变，比如：扩大的顶骨孔和其他类似颅骨孔、缝间骨、蛛网膜囊肿颗粒；乳突导静脉；颅骨弥漫性增厚；颅骨过度气化A：双侧顶骨孔；B：单侧顶骨孔；C：单侧枕骨孔；D：扩大的盲孔；E-F：缝间骨；蛛网膜颗粒压迹缝间骨A-C：乳突导静脉：通过乳突导静脉将硬脑膜的静脉窦与颅骨外部的静脉连接起来；D：颅骨弥漫性增厚；E：额窦过度气化；F-G：枕骨过度气化；H：颞骨过度气化颅缝过早闭合A：矢状缝过早闭合，前后生长继续，形成一个狭长的颅脑；B-C：人字缝过早闭合，颅脑呈三角形D-F：冠状缝过早闭合，注意双测顶骨继续增长；E-F：矢状缝、冠状缝和人字缝过早闭合，典型的塔状颅脑小头畸形A-B：先天性寨卡病毒感染的新生儿颅脑尺寸缩小软骨发育不全软骨发育不全：矢状位T1WI 显示相对较大的颅顶和较小的颅底；前额鼻梁凹陷，枕骨大孔狭窄（黄色箭头）脑膜膨出/脑膜脑膨出脑膜膨出/脑膜脑膨出：特征是大脑和/或脑膜组织通过颅骨和硬脑膜的先天性缺陷突出，通常位于中线或中线附近，并伴有可触及的肿块，在枕部位置更常见（75% 的病例），CT 有助于评估骨缺损的大小和边界，MRI 是评估脑膨出内内容物的最佳成像方式多种脑膜/脑膜脑膨出顶突闭锁顶突闭锁：它们是由脑膜和残留纤维组织等组成的良性畸形病变，通常位于中线，被皮肤覆盖。
MRI 是能够很好的观察内容物，静脉血管造影 MRI 可能显示偶然的原始镰状静脉持续存在，以及静脉窦的其他异常矢状位 T1WI 和矢状位 T1WI MIP 增强显示顶部皮下结节（绿箭头），增强与上矢状窦相通，与永存镰状窦共存（红箭头）枕骨孔样缺损，增强与窦汇沟通顶部皮下脑脊液信号，与永存镰状窦共存颅骨膜血窦颅骨膜血窦：由颅内和颅外静脉引流之间通过异常交通组成。
正常影像学表现（一）颅脑：X线平片---影像诊断基础
正常影像学表现（一）颅脑：X线平片---影像诊断基础一：正常颅脑表现（一）X线平片头颅平片常规投照后前位和侧位。
1.头颅的大小与形状与生长发育有关2.颅脑骨质密度与结构成人颅骨分为内板、外板和板障。
内外板为密质骨，X线平片上为线状致密影；板障位于中间，为细颗粒状低密度影。
通常，额顶部、枕粗隆部颅板较厚，以外板最明显，而颞骨和枕骨鳞部以及额骨垂直部则较薄。
3.颅缝与囟门在颅骨发育中，于膜性基质上分为额骨、顶骨、颞骨、枕骨多个化骨核，各化骨核之间的间隙小者为缝，大者为囟。
新生儿有六个囟门，居顶骨四角，在顶骨中线者分别称为前后囟门，在两侧下外方者称为前、后外侧囟门。
囟门在X线片上表现为边缘清楚的透明区，而颅缝则显示为透明线影。
在后前位片上，可见矢状缝位于颅骨中线，人字缝由其后方向两下外侧走行；颞鳞缝呈短线状，由外上斜向内下；冠状缝在此位置显示不清。
在侧位片上，冠状缝和人字缝呈上下方向走行。
有时在人字缝顶端，枕骨与顶骨可出现轻度重叠或分离，勿误认为骨折。
颅缝在颅外板多呈锯齿状，内板较平直。
新生儿的颅缝宽约1mm，不同颅缝开始闭合的时间不同，闭合速度因人而异。
闭合后的颅缝边缘硬化为正常表现，但在儿童颅缝周围出现硬化多为提前闭合征象。
4.颅壁压迹1.脑回压迹：脑回压迫颅骨内板，使局部骨质变薄，显示为圆形或卵圆形的密度减低区。
在囟门闭合前后，脑组织发育较快，脑回压迹较为显著；成人压迹浅，数目少。
2.脑膜中动脉压迹：脑膜中动脉压迫颅骨内板，显示为条状透亮影。
压迹起于颅中窝，走行较直，易与线性骨折相混淆。
3.蛛网膜颗粒压迹：蛛网膜颗粒压迫颅骨内板显示为边缘锐利且不规则的密度减低区，多分布于额、顶骨矢状窦的两旁，直径常为0.5—1.0cm，但有时可达数厘米。
大的压迹需要跟颅骨破坏相鉴别。
4.板障静脉压迹：板障静脉为颅骨板障内的营养静脉，其压迹呈粗细不等的树枝状，走行方向不一，可跨越颅缝，多见于颅骨。
5.导静脉压迹：导静脉贯穿于颅骨，沟通颅内外血流。
颅脑正常MRI表现阅片
中脑上部层面
中脑前方为一对大脑脚，脚间池分开左右大脑脚；视束在视交叉后与大脑脚前散开； 导水管穿过中脑；背侧是中脑顶盖（四叠体板），四叠体板从背侧看为两排突起， 上面一对为上丘，下面一对为下丘；中脑前方为脚间池，两侧为环池，后方为四叠 体池。
1－额叶,2－颞叶,3－大脑脚 , 4－下丘,5－枕叶 , 6－外侧裂,7－视交叉 ,8－视 束,9－环池 ,10－四叠体池
侧脑室中部层面
此层面见侧脑室的额角、三角部；基底节的组成与CT相应层面相似，但 结构显示更清晰；外侧裂前是额叶，包括额上回、额中回、额下回，外 侧裂后是颞叶，包括颞上回、颞中回、颞下回，再后是枕叶，前纵裂两 侧是额上回和扣带回，后纵裂两侧是枕叶。 1－额叶, 2－尾状核头部,3－内囊前肢, 4－内囊膝部,5－豆状核, 6－内囊后肢,7－外 囊 , 8－岛叶,9－脑, 10－颞叶,11－枕叶 , 12－前纵裂,13－侧脑室额角 ,14－透明 隔,15－外侧裂 , 16－三脑室,17侧脑室三角部,18－大脑内静脉
颅脑正常MRI表现阅片
颅脑的应用解剖
（一）颅骨：颅顶骨和颅底骨 （二）脑：大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、 和延髓 （三）脑的被膜：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜 （四）脑室系统：侧脑室、第三脑室、第四脑 室 （五）脑的血管：脑动脉系统、脑静脉
延髓层面
脑干从下到上分别是延髓、桥脑和中脑，通过小脑下脚（绳状体）、 小脑中脚（桥臂）、和小脑上脚（结合臂）与小脑相连。延髓的前 部为椎体束和橄榄核，前方是椎动脉。 1－延髓,2－小脑半球,3－枕大池 ,4－鼻甲,5－鼻中隔,6－上颌 窦,7－鼻咽顶后壁,8－枕骨髁突,9－斜坡,10－乳突,11－椎动脉
侧脑室上部层面
半球的外侧面从前到后是额叶、中央前回、中央后回、缘上回与顶下小叶 的角回，内侧从前到后是额上回、扣带回、胼胝体、扣带回峡、顶叶的楔 前回、顶枕裂、枕叶的楔回；尾状核体部和尾部紧贴侧 4－胼胝体膝部,5－尾状核体部, 6－侧脑室体部,7 －胼胝体压部
颅骨肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
冠状位示意图：边 缘锐利的膨胀性骨 病变，由于板障内 骨小梁增厚，使病 变呈蜂窝状
1.膨胀性骨损坏，边 缘锐利
2.可伴有薄的硬化边 3.呈蜂窝状或日光征
1.膨胀性骨损坏，边 缘锐利，1/3伴有薄的 硬化边 2.完整内外板，外板 通常较内板膨胀 3.呈“辐射状”， “网格状”或“网 状”，板障内骨小梁 增粗 4.可能呈“泡状”及 “蜂窝状” 5.CECT：强化
3.T1 C+ MR信号特征取决于缓慢静脉血流量及红骨髓转化为黄骨髓的比例
先天性包涵囊肿
❖ 同义词：颅骨表皮样/皮样囊肿；外胚层包涵 囊肿
❖ 定义：由被隔离的外胚层成分形成的团块 ❖ 典型影像学表现：透光的颅骨病变，有外板
的明显侵蚀及硬化缘 ❖ 好发于青少年，表皮样囊肿：易累及颞骨和
枕骨鳞部。皮样囊肿：更常见于前部和中线
颅骨肿瘤的影像学诊断 与鉴别诊断
正常变异及发育畸形
❖ 蛛网膜颗粒压迹 ❖ 颅骨膜【血】窦 ❖ 闭锁性顶部脑膨出 ❖ 脑膨出
蛛网膜颗粒示意图
增强CT显示蛛网膜颗粒（3 个）形成横窦内CSF密度充 盈缺损
平片侧位：枕部蛛网膜颗粒
T1WI T2WI
颅骨膜血窦
定义:硬膜静脉窦与颅外静脉系统 之间的正常联通 影像表现
轴位CT平扫示右侧颞骨较大范围骨质破坏及软组织肿块 冠状位T1增强MR示右侧眶壁明显强化破坏性肿块，注意肿块延伸入右侧颧骨 上间隙
轴位T1增强MR示增强的位于侧脑室的脉络丛肿块。注意基底节区花斑 样增强（血管周围侵润） 轴位T2WI示小脑白质自身免疫性脱髓鞘高信号
MR矢状位T1WI示垂体漏斗增粗垂体后叶亮点消失 矢状位T1增强检查示垂体柄明显强化
2例颅骨骨膜窦的诊断和治疗
医 。 当肿 物增 大 时 ， 部 可有 膨 胀 感 。一 般 在 头 皮 上 可 见 一 可 局
ｆｏ ｔｌｒｇｏ ： ａｅｒｐ ｒ［ ］ ＮｅｒｌＩｄａ ２０ ， ９ ｒｎａ ｅ ｉ ａｃｓ ｅｏｔ Ｊ ． ｕｏ ｎ ｉ， ０ １ ４ ｎ
复发 。
颅 骨 骨 膜 窦 （ ｉｕ ｅｃａｉ 较 为 罕 见 ， 发 生 在 颅 骨 膜 Ｓｎ ｓｐ ｒｒｎｉ ） 是 上 或 骨 膜 下 的 无 肌 层 静 脉 血 管 组 成 的血 管 团 ， 血 管 团借 许 多 该 粗 细 不 等 的 板 障 静 脉 、 血 管 与 颅 内大 静 脉 窦 （ 要 是 上 矢 状 导 主
ｌｇｃｌ ｎ ｔ ｌｐ ｔｏｏ ｉ ｌ ｏ ｓ ｅａｉｎ ［ ］ ＪＮ ｕｏ ｏ ｉ ｄｅｉ ０ ａｈ ｌ ｃ ｎ ｉ ｒｔ ｓＪ ． ｅ ｒ～ ａａ ｏ ｇ ａｃ ｄ ｏ
ｓ ｒ １ ９ ７ （ ）： ６ ． ｕ ｇ， ９ ２， ７ ３ ４ ９
Ａ ｍ ａ ｏ Ｔ ， ｎａ ｕｒ ，Ｍ ｏ ｉｋａ Ｔ ，ｅ １ ｎ Ｉ ｍ ａＴ ｒｏ ｔ ａ ．Ａ ｃ ｅ ｏ ｒ ｕ ａｓ ｆ ｔ ａ ～
ｍａｉ ｓ ｕ ｅｉ ａ ｉ Ｊ ． ｏＳ ｉｋｉ ｅ ａ ２ ０ ，０ ２ ： ｔ ｉ ｓｐｒ ｒｎｉ ］ Ｎ ｈｎ ｅ Ｇ ｋ ，０ ２ ３ （ ） ｃ ｎ ｅ ［
２ ． １７
Ｉ ｅ ａ Ｎ ， ａ ａ ａ ａ ｈ ． ｃ ａ ｅ ｏ ｒ ｕ ｔｃ ｓｎ ｓ ｐ ｒ ｋ ｄ Ｗ ｋ ｂ ｙ ｓ ｉＳ Ａ ｈ ｓ ｆｔ ａ ｍａ ｉ ｉ ｕ ｅ ｉ ～
闭 交 通 静 脉 ， 处 理 血 管 团 ， 减 少 术 中 出 血 。本 文 术 中 发 现 再 以
颅骨病变的分类和影像表现
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨
化纤维瘤
• 影像学表现： 一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨
CT：膨胀性骨质破坏，多数为密度不均的多房性囊性肿块化，纤少数维为瘤致
密骨化性团块，边缘骨壳形成。肿块内可见大小不等的囊状低密度区、 网状纤维性分隔及骨性分隔。
A.男性，46岁。右侧额骨板障内见骨质膨胀性破坏，其内密度不均匀，中心 呈磨玻璃样改变，周围可见不规则低密区，病灶未跨越颅缝。B.右侧颞骨骨质膨胀性 破坏，以外板破坏明显，其内密度不均匀，可见点片状钙化
一 良性继发性颅骨肿瘤 板障内上皮
样及皮样瘤
• 青壮年，颅骨任何部位均可发生，主要位于中线周围，以 额骨顶骨多见，源于异位的外胚叶组织。
• CT表现为病灶区板障局限性增宽，内外板膨出、菲薄或消 失，缺损骨边缘清楚。病灶常有完整的包膜，CT值高低不 等，可为脂肪密度至软组织密度，增强后无明显强化。CT 值常在-70—120HU之间
• 恶性
• 成骨细胞瘤（成骨肉瘤）、纤维肉瘤、软骨肉瘤等
• 良性
• 脑膜瘤，颈静脉球瘤等
• 恶性
• 骨髓瘤、转移癌等
继发性颅骨肿瘤
一 良性原发性颅骨肿瘤
• 骨瘤是成骨性良性肿瘤，占骨良性肿瘤的8%。颅多见骨于骨膜瘤内
化骨的骨骼，以11-30岁最多，男性多于女性。多见于颅骨 外板； • 一般为单发，少数为多发，可分为致密型和疏松型
• 好发于青年人，病程缓慢，但生长活跃，疼痛和肿 块是最常见的主诉。
• X线多见不规则溶骨性骨质破坏，X 线及CT 检查以
病灶外围可见薄壳样钙化为特征。
右侧额骨肉瘤
病史：男性，30岁。右额部包块逐渐性长大伴疼痛2月 入院。 查体：右额部包块2.5cmx2.0cmx2.0cm，质中，界欠 清/固定,表面皮肤未见破损。
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颅骨骨膜窦影像学表现
摘要：目的总结颅骨骨膜窦的发病机制、临床特征、影像表现及诊断和治疗方法，提高该病的诊断和治疗水平。
方法报道SP1例，并结合国内外文献，对其发病机制、临床表现、影像表现及诊断和治疗经验进行讨论。
结果SP好发于婴幼
儿和青年，常因头部皮下包块就诊，包块多见于中线附近。
血管造影可见颅骨膜
上或颅骨膜下的血管团通过许多粗细不等的板障静脉、导血管与颅内大静脉窦相
沟通。
镜下可见无肌层血管结构，少部分管腔内可见血栓形成。
结论当头皮下有可压缩性的软性肿物，大小随颅内压力变化而改变，触诊发现肿物下方有颅骨缺损，此时应考虑SP的诊断，并进一步行影像学检查证实。
治疗的主要目的是解
决美观问题及预防自然破裂或者创伤引起大出血和空气栓塞。
关键词：颅骨骨膜窦；海绵状血管瘤；诊治
病例资料
男，16岁，患者家属带诉患者于2011年起，患者家属发现其平躺、低头示左额部出现
一约1cm×1cm包块，站立后消失，当时未在意。
此后患者家属发现其头部包块较前明显增大。
于2015年1月12日前往我院就诊。
查体：头部包块约2cm×3cm，质软。
影像表现
1、X线平片：左侧额区皮下高密度影（白箭头所示），邻近骨质未见明显异常。
2、脑血管CTA显示：左额部头皮下包块，俯卧位时突出明显，增强扫描后，延迟期包块内可见强化的血管影，邻近骨质局部凹陷。
3、DSA：包块区置入标志物，经颈内动脉造影，动脉期包块无显影。
手术所见：取左额部弧形切口，长约15cm，依次切开皮肤、皮下，上头皮夹止血，沿帽
状腱膜分离，可见两个暗红色蔓状血管瘤，大小约2×3cm及1×1cm，质软，有波动感，边界
清晰。
双极电凝止血，将海绵状血管瘤小心分离后将其完整切除，送病理，电凝给予充分止血。
此时发现蔓状血管瘤将颅骨侵蚀，在颅骨上形成一约2×2cm压迹，可见有一粗大血管自
颅骨上一约0.3cm骨孔中穿出，将血管瘤与颅内沟通。
讨论：颅骨骨膜窦（Sinus percranii），是一种少见的血管畸形。
是发生在颅骨膜上或骨
膜下的无肌层静脉血管组成的血管团，特征性地表现为局部骨膜膨起成囊状，多呈球形、半
球形以及哑铃形，且囊内含丰富的静脉血，通过扩张的板障静脉与硬脑膜窦相交通（主要是
上矢状窦，有时也可为横窦）。
1845年，Hecker首次报道了发生在前额部双球形的静脉曲张畸形血管团；1850年，Stromeyer详细描述了这种静脉血管畸形，指出这种畸形的本质是一
个骨膜下血性囊肿，通过颅骨板的静脉与颅内硬膜窦交通，提出以“Sinus pericranii”命名，即
颅骨骨膜窦[1、2]。
颅骨骨膜窦的发病机制目前有多种观点，早期认为：由于头皮内缺少肌
层的囊性静脉血管团或静脉血管瘤的存在，其与颅骨外膜粘附过于紧密，在较长的一段时间内，板障静脉长入，从而形成与颅内静脉窦的直接交通。
目前认为，该病的发病机制主要有
3种：先天性、外伤性和自发性，有人把后两者称为获得性。
颅骨骨膜窦好发于婴幼儿，且
与许多先天性疾病共存。
因此，目前先天性发病机制已经为大多数人接受。
外伤因素在成人
获得性发病因素中占重要地位。
因此，认为发病可能与外力挫伤颅骨表面的引流静脉有关。
另外，呕吐、剧烈咳嗽、呼吸困难、长期便秘等一系列慢性应急因素，也可能导致颅骨骨膜
表面的静脉撕裂，最终在颅骨骨膜下形成一个与颅内交通的血囊，这种发生机制能够解释成
人无外伤史的自发起病，已得到部分学者的肯定。
颅骨骨膜窦罕见，多发生于青少年且好发
于额、顶部。
其症状特点为，当低头和咳嗽时肿块增大，当平卧或起立时又可缩小或消失，
且压迫颈静脉时肿块亦可肿大。
X线表现：可见颅骨有圆形、边缘整齐的骨密度减低区，周围有骨硬化带。
本病例颅骨
变化不明显。
常规CT示：颅骨外软组织肿块，颅骨外板虫蚀样改变。
增强扫描见静脉窦明
显扩张。
三维CT可显示肿块下方微小骨孔。
本病例头颅CT骨床可见局部骨质变薄并凹陷，
无明显虫蚀样改变。
MRI示病灶T1加权像呈蜂窝状等信号或低信号改变，可见流空效应；T2加权像可见高信号或等信号改变。
本病例Flair序列清晰显示，硬脑膜表面至少有两根血管与
肿物相通。
行颈外、颈内动脉选择性造影时，动脉期畸形血管无显影，颈内动脉造影静脉期
可见颅骨外畸形静脉湖，通过扩张板障静脉与颅内硬脑膜窦相通，主要为上矢状窦。
横窦局
部直接穿刺造影能充分显示颅骨骨膜窦与颅内静脉系统的关系，有助于确诊。
包块局部穿刺
造影，肿物内注入76%泛影葡胺10ml后摄片示：可见包块余矢状窦同时显影，显影时间短，并有局部湖样扩张及枯树枝状改变，但属于创伤检查。
本例结合临床表现、影像学表现及手术记录，笔者认为颅骨骨膜窦诊断明确。
本病应与
头皮的海绵状血管瘤相鉴别，后者病灶不与颅内相通，CT三维重建不能显示颅骨骨孔，并结
合临床病灶大小不随体位变化，可资鉴别。
其他需鉴别诊断的还有头皮动静脉畸形、脑膜脑
膨出、嗜酸性肉芽肿、表皮样囊肿等。
回顾本例利用影像检查技术，尤其是CT、MRI的正确
诊断，可以明确骨膜窦与颅内静脉窦血管交通情况，并指导临床治疗[3、4]。
治疗上对于无症状的小的SP可不处理，有报道部分SP能够自行性减小，甚至自愈。
治
疗的主要目的是解决美观问题及预防自然破裂或者创伤引起大出血和空气栓塞；极少部分病
人因为头痛和局部症状要求治疗。
[2、3、4]。
参考文献：
[1] Desai K Bhayani R，Goel A，etal. Sinus pericranii in frontal region：acase report
[J].Neurol Indin，2001，59：305-307
[2] 吴亚军李朝晖房向阳刘德华郭新。
颅骨骨膜窦1例报告及文献复习，国临床神经外科杂
志2010年3月第15卷第3期
[3] 范金玉，肖喜刚，纪凤颖，马志文。
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[4] 张克宁1，贾进正1，王清涛2，韩慧敏2，窦伟涛，等。
颅骨骨膜窦1例，医学影像学杂志2010，20：第1期.。