中西医结合治疗痛风性关节炎的临床疗效观察
中西医结合治疗痛风性关节炎的临床疗效观察
摘要：目的：针对痛风性关节炎患者实施中西医结合治疗方法，并观察取得的临床疗效。方法：本次研究选取的是2020年6月至2021年6月我院收治的80例痛风性关节炎患者为观察对象，根据治疗方法不同为依据将80例患者均分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组患者在治疗中使用的方法常规模式，观察组则采取中西医结合治疗模式，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率（95%）明显高于对照组（75%）；与对照组相比，观察组的病程缓解时间也有明显缩短；疼痛评分也比对照组要小。以上三方面差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合的方式来治疗痛风性关节炎患者，取得的治疗效果十分显著，不仅有利于降低患者的痛苦，还能使患者临床症状得到有效缓解，可在临床中予以进一步推广。
关键词：痛风性关节炎；中西医结合；临床疗效；病程缓解时间
前言：痛风性关节炎是尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢紊乱的疾病。临床最为突出的表现为反复发作单发性关节炎反复，而且具有高尿酸血症，在临床上大多数患者发作突然、起病较急，一般在夜间发病，发病以第一跖趾关节多见，关节会出现发红、肿胀、发烫、疼痛的表现，甚至是剧烈疼痛。其中一些人甚至不能忍受被子等覆盖物或周围的振动，这严重影响了患者生活。临床上没有特定的治疗方法，其中大多数是快速控制炎症，缓解患者的临床症状和恢复关节功能。常规西药治疗可以改善患者的临床症状，但不良反应较多、复发率高。本研究以80例痛风性关节炎患者为研究对象，分析中西医结合治疗的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取的是2020年6月至2021年6月我院收治的80例痛风性关节炎患者为观察对象，结合不同的治疗模式，将80患者平均分为40例对照组和40例观察组。在本研究开展前，已确认所有患者已有明显的痛风性关节炎病症，通过了我院伦理委员会批准。对照组中男女比例为19：20；年龄最大者72岁，最小者28岁，平均年龄（48.45±12.71）岁；病程时间为7天至8年，平均病程（1.61±0.34）年；观察组患者中男女比例为20：20；年龄最大小者为72岁，最小者为29岁，平均年龄（48.31±11.91）岁；病程时间为8天至8年，平均病程（1.75±0.61）年。两组患者的一般资料对比没有明显的差异，可进行对比分析。
本研究中患者的纳入标准为能够顺利完成本次治疗，身体状态良好，没有凝血功能障碍，未患得心脑血管疾病，并签署了知情同意书，家属和患者认同本次研究内容。
1.2方法
两组患者均限制高嘌呤饮食，禁酒，多喝水，防寒保暖，避免劳累，保持良好情绪，避免抑制尿酸排泄药物。对照组患者服用塞来昔布胶囊0.2g/次，每日两次，新黄片3～4片/次，每日3次。在常规模式的基础上，治疗组患者采取了口服四妙散的方法。基本配方：牛膝15g，黄柏、苍术、赤芍各10g，土茯苓、木瓜、薏苡仁、忍冬藤以及鸡血藤各30g。如果此治疗中有发烧的患者，应在配方中加入生石膏与蒲公英；若出现病程时间相对较长的患者应加入红花、桃仁以及全蝎。1剂/日，用水煎服，服药汁3次。同时在其纱布上涂歧皇黄连膏。软膏超出患处2～3cm，厚5mm，将其覆盖在患处，并用绷带固定。每隔一天更换一次。两组均治疗一周。
1.3观察指标
（1）比较两组患者的治疗总有效率，标准如下，治愈：患者疼痛、红肿等症状有明显的减轻，理化检查指标完全正常，患者关节病症恢复正常；显效：患者病症疼痛、红肿等现象消失，理化检查指标与常人无异，关节功能也有所恢复；有效：患者自身的疼痛、红肿等情况有一些减轻，关节功能也出现了改善；无效：患者症状依然存在，未改善甚至加重。总有效率=（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/40×100%。
（2）比较两组患者的病程缓解时间和疼痛评分，疼痛评分用视觉模拟自评量表（VAS）评估患者疼痛，0分为无痛，10分为严重疼痛。
1.4统计学方法
用SPSS20.0处理数据，计量资料（x±s）表示、t检验；计数资料百分率表示、X2检验，P＜0.05指有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率比较
如表1所示，观察组中，治愈患者为20例，显效患者为13例，有效患者为5例，无效患者为2例，治疗有效率就为95%（38/40）；对照组中，治愈患者11例，显效患者为8例，有效患者为11例，无效患者为10例，治疗有效率就为75%。从表中可以看出，在治疗有效率方面，观察组患者明显比对照组患者要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1对比两组患者治疗总有效率
组别 观察组 对照组 X值 P值
例数 40例 40例
治愈例数 20例 11例
显效 13例 8例 有效 5例 11例
无效 2例 10例
治疗有效率 95%（38/40） 75%（30/40） 4.2518 0.0012
2.2病程缓解时间和疼痛评分比较
如表2所示，观察组中，病程缓解时间为（2.13±1.05）d，疼痛评分为（1.31±0.42）分；对照组中，病程缓解时间为（4.91±1.36）d，疼痛评分为（4.75±0.56）分。在病程缓解时间和疼痛评分两方面，观察组患者明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表2比较两组患者病程缓解时间与疼痛评分
组别 观察组 对照组
例数 40例 40例
病程缓解时间 （2.13±1.05）d （4.91±1.36）d
疼痛评分 （1.31±0.42）分 （4.75±0.56）分
3讨论 痛风性关节炎是一种容易在中老年人中反复发作的疾病，特征是关节肿胀，剧烈疼痛，突然发作和严重疾病，这大大降低了患者的生活质量。药物是痛风性关节炎的主要治疗方法。非甾体类抗炎药，例如塞来昔布和双氯芬酸钠，在临床上越来越多地使用，与秋水仙碱相比，它们具有快速的抗炎作用、明显的镇痛作用以及更少的不良反应。中医认为痛风性关节炎属于湿热痹范畴，因机体阴阳失调，正气不足，或运化失调、湿浊内生引起的，从而导致湿热痰瘀。此外，它还能由于过度饮酒和暴饮暴食、外来病原体入侵、过度疲劳、情绪低落和热量产生过多所致。因此，在中药治疗中，有必要清热利湿，祛风疏络，消肿止痛。在本次研究中，使用了四妙散。方中黄柏、苍术健脾运化、清热利湿；牛膝消肿止痛、活血通经；土茯苓利湿热解毒、健脾胃；赤芍活血散瘀；木瓜健胃益脾；薏苡仁健脾渗湿、除痹止泻；忍冬藤清热解毒，疏风通络；鸡血藤活血舒筋、养血调经。众药合用，具有清热解毒、消肿止痛、利湿健脾、活血化瘀的功能。同时，外用歧皇黄连膏，可保护病变的部位，药物直接作用于患处，对于患者局部的炎症反应可迅速缓解。本组研究中，观察组总有效率、病程缓解时间、疼痛评分均优于对照组（P＜0.05）。提示可明显提高患者治疗效果、疼痛快速缓解、使患者病情快速改善。
结束语：
综上所述，中西医结合治疗痛风性关节炎临床疗效确切，可快速缓解患者局部症状、减轻疼痛、促进患者较快康复、临床价值高。
参考文献：
[1]史梦妮，付骞卉，刘宇，崔箭.中西医药物治疗急性痛风性关节炎的疗效研究进展[J].中央民族大学学报（自然科学版），2019，28（02）：88-92.
[2]王士朋，李春雷.中西医结合治疗急性痛风性关节炎及其对炎性因子的影响[J].长春中医药大学学报，2018，34（04）：743-746.
[3]刘林海.中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2017，24（32）：156-158. [4]何清.高尿酸血症和痛风的诊断与治疗:高尿酸血症和痛风的病因与流行病学[J].中国临床医生,2018,37(1):11-13.
[5]李迎春,徐建华.急性痛风性关节炎的发病机制及研究进展[J].安徽医学,2016,34(1):96-98.
[6]张丽伟,荆庆.中西医结合治疗痛风性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,33(1):44-45.
中西医结合治疗急性痛风性关节炎30例I临床研究
１６ 云南中医中药杂志 ２０１０年第３１卷第１２期
・临床研究・
中西医结合治疗急性痛风性关节炎３０例Ｉ临床研究
肖 泓
（云南省中医医院，云南昆明６５００２１）
摘要：目的：观察吴生元教授经验方痛风消组
合剂配合西药治疗痛风性急性关节炎寒湿阻痹，热瘀
腠理证的，临床疗效。方法：选择急性痛风性关节炎寒
湿阻痹，热瘀腠理证患者９０例，随机分为３组，每组 各３０例。试验组：采用痛风消组合剂，秋水仙碱，别
嘌醇治疗。对照组１用痛风消组合剂治疗。对照组
２用秋水仙碱，别嘌醇治疗。疗程均为４周，分为２ 阶段。第１周主要观察治疗前后临床症状的变化情
况；４周以后主要观察血尿酸的变化情况。结果：第１
周后证候改善疗效。试验组总有效率为９６．６７ ，对
照组１为７３．３３ ，对照组２为７Ｏ．ＯＯ 。３组比较试
验组总有效率明显优于对照ｌ组、对照２组；４周后 血尿酸各组均下降（Ｐ＜０．０５），且实验组下降更为明
显，与对照１组、对照２组比较（Ｐ＜０．０５）。试验组 总有效率为９１．６７ ，对照组１总有效率为６４．。Ｏ ，
对照组２总有效率为６Ｏ．Ｏ０ 。试验组总有效率明 显优于对照１组、对照２组。结论：痛风消组合剂是 治疗急性痛风性关节炎的有效中药制剂，在改善患者
临床症状和血尿酸情况，提高整体疗效方面，痛风消
组合剂配合西药效果更好。
关键词：急性痛风性关节炎；中西医结合疗法；痛 风消组合剂 中图分类号：Ｒ６８４．３ 文献标识码：Ａ
文章编号：１００７－－２３４９（２０１０）１２—０Ｏ１６－－０３
根据云南名中医吴生元教授多年临床观察，发现
急性痛风性关节炎的发作是由于风寒湿邪阻滞经脉，
夹内在之痰湿相互交作，邪气不得外散，郁遏化热于
皮肤腠理而导致急性关节肿痛发作，为寒热交织之病 症。在内为寒湿痹阻，经脉气血不通，在外为痰湿郁
热蕴结不得解散，故其治法不能单一的化寒化热，而
应采用寒热异治、内外分消的方法。治以内服散寒除 湿、温经通络的加味黄芪防己汤，外用清热解毒、散结 消肿的痛风消洗剂泡洗患处。二方合称“痛风消组合
四妙散加味联合西药治疗痛风性关节炎疗效观察
２０１２年第３０卷第４期 新疆中医药 一 ２０１２ ＶｏＬ３０ Ｎｏ．４ Ｘｉｎｉｉａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２／
透节的功效［６３。方中的木蝴蝶利咽润肺、疏肝和胃、
敛疮生肌，川楝子疏泄肝热、行气止痛，山慈姑散结
化瘀，青果清热解毒、利咽生津，临床研究表明马勃
有抗感染的作用，射干清热解毒，二花既能宣散风
热，还善清解血毒，鱼腥草清热解毒、排脓消痈，穿
心莲清热解毒、消炎、消肿止痛，龙葵清热解毒、活
血散瘀、利水消肿，紫花地丁清热解毒、凉血消肿；
桃仁活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘，芦根清热生
津、除烦、止呕、利尿。
总之，临床应用辨证施治，以中药加减治疗亚
甲炎取得了良好效果。对于从未用过糖皮质激素的
患者，直接应用本方加减，起效较快，体温可较快恢
复正常，症状明显缓解；对于已经使用糖皮质激素
的患者，在应用本方的同时，激素可逐渐撤减，在减
药过程中病情平稳、没有反复，不仅体温恢复正常，
颈部疼痛及结节亦逐渐消失或减小。总之，经观察 证实，中医药治疗亚急性甲状腺炎，不仅能有效控
制病情，防止病情复发，且能够避免长期服用激素
或非甾体类消炎药所带来的不良反应，疗效 著，
值得临床推广应用。 参考文献： ［ｔ】白耀．甲状腺病学一基础与临床．［Ｍ］北京：科学技术文献出版 社．２００３：３０５—３０８． 【２】向明民．中西医结合治疗亚急性甲状腺炎２４例［Ｊ］ｌ实用中医药 杂志，２００６，２２（９）：５４８—５４９． ［３】刘晓宏．中西医结合治疗亚急性甲状腺炎３３例ｆＪ］．吉林中医药， ２００５，２５（１）：３４． ［４］４ 罗敏．临床诊疗指南：内分泌及代谢性疾病分册［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２００５：２３． ［５】马德权．中西医结合治疗亚急性甲状腺炎疗效观察［Ｊ】＿辽宁中医 杂志，２００６，３３（４）：４５５． ［６】王素梅，刘永娟．中西医结合治疗亚急性甲状腺炎Ｉ｝缶床观察［ＪＪ＿ 北京中医药，２０１０，２９（４）：２９６—２９７． （收稿日期：２０１２—４—６）
中西医结合治疗痛风性关节炎40例的体会
・７８・ 第３５卷第５期
２０１３年９月 贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．５ Ｖｏ１．３５
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３
中西医结合治疗痛风性关节炎４０例的体会
龚文伟，张荣
（贵州省第三人民医院骨伤科，贵州贵阳５５０００８）
摘要：目的：对比观察中西医结合、西医治疗痛风性关节炎急性发作的临床疗效，探讨痛风一号方对痛风性关节炎急
性发作的作用。方法：将４０例纳入病例随机分为治疗组和对照组，治疗组２０例，对照组２０例。对照组仅给予西医常规治
疗，治疗组在西医常规治疗基础上急性期加用痛风一号方，密切观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组１６例显效，３例
好转，１例无效。对照组１４例显效，４例好转，２例无效。结论：中西医结合方法能显著提高治疗痛风性关节炎急性发作的
疗效，病风一号方对痛风性关节炎急性发作有显著治疗作用。
关键词：痛风性关节炎；中西医结合治疗；痛风一号方
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１ １０８．２０１３．０５．００４１
中图分类号：Ｒ５８９．７文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１３）０５—００７８—０２
痛风性关节炎Ｈ 是长期嘌呤代谢障碍或尿酸排泄减
少，血尿酸浓度过高，进而在一定条件下，超过了血尿酸的
溶解度呈过饱和状态，致使尿酸钠晶体沉积在关节囊、滑
囊、软骨、骨质和其他组织中而引起非特异炎性反应。病
损表现滑膜增生，软骨破坏，骨质侵蚀，多见于拇趾的跖趾 关节，也可发生于踝关节与腕、手指关节。笔者采用中西
医结合治疗４０例痛风性关节炎急性发作的患者，疗效满
意，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料病例均来源于２０１０年０３月～２０１３年Ｏ３
月间我院收治的４ＪＤ例痛风性关节炎患者，其中：男２１例，
女１９例；年龄：２７～７Ｏ岁，平均年龄４２岁；病程：１月～２０
年；首次发病：２例，其余均发病２～８ ０：／年；有家族病史者
４例；有饮酒，喜吃肉，鱼，虾海鲜者１８例；形体肥胖者２４
中西医结合分期综合治疗痛风性关节炎的随机对照临床研究
576
中西医结合学报2008年6月第6卷第
6期J
ournal
ofChi
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nt
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edi
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ne
，J
une2008
V
ol
6
N
o
6
中
西医结合分期综△池
口11：1疗痛风性关节炎的随机对
照临床
研究
王
一飞
，李
伯华
，张明
，徐文彬
，周蓉
，周敏
上海中医药大学岳阳中西医结合
医院痛风专科
，上海
200437
目的
：研究中
西医结合分期论治的综合治疗方案防治痛风性关节炎的临床疗效
，探索痛风性关节炎更安全
、
有效
、合
理的治疗方案
。
方法
：将
166例痛
风患者随机分成
3组
：中药组58例
、西药
组56例和中
西药组
52例
，连续观察
12周
。急性
期中药组予虎杖痛
风颗粒
、金黄膏
，西药组予
双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊
；间歇期中药组予茵连痛风颗粒
，西
药
组予苯溴马隆片或别嘌呤醇片
；中
西药组予中药组和
西药组药物
。观察整个治疗期间临床症状积分
、血尿
酸
、显效时间
、复发率
、愈显率和
不良反应发生率等
指标
。
结果
：在急性期
，3组愈显率和显效时间比较
，差异
无统计学意
义
；3组临床症状积分和血尿酸水
平降低
，但差
异
无统计学意
义
。在
间歇期
，西药组
、中
西药组血尿酸水平明显降
低
，而中药组血尿酸水平虽有
下降趋势
，但
差异
无统计学意
义
。中药组复发率为
12
．07％
，西药组为
26
．79％
，中
西药
组为
9
．62％
；中药
组复发时
平均
症状积分为
(10
．00±
3
．61)分
，西药
组为(12
．38±
1
．85)分
，中
西药
组为
(1
0
．75±
1
．89)分
。3组复发率和复
发时的症状积分
比较
，差异有统计学意
义
。中药组不良反应发生率为
3
．45％
，西药
组为
21
．43％
，中
西药组
为
15
．38％
，3组间
不良反应发生率
比较
，差异有统计学意义
。
结论
：中
西医结合分期综合防治方案
既能安全
、有效地控制痛
风性关节炎急性期症状
，恢复关节功能
，又能有
效地控制间歇期血尿酸水平
，预防急性发作
，减轻
不良反应
。
关键
词
：痛
风性关节炎
；中
西医结
合疗法
；临床
研究
；随机对
照试验
中
图分类
号
：R684
．3
；文献标识码
白英清脉饮合剂联合金黄散治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效观察
白英清脉饮合剂联合金黄散治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效观察
白英清脉饮合剂联合金黄散治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效观察
引言：
痛风性关节炎是一种由于嘌呤代谢障碍导致尿酸盐沉积在关节和软组织中引起的炎症性关节疾病。中医认为痛风是由于肝肾不足，风湿痹阻，脉络瘀阻等因素所致。因此，白英清脉饮合剂和金黄散被广泛应用于治疗痛风。本研究旨在观察白英清脉饮合剂联合金黄散治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。
材料与方法：
选取2018年1月至2020年12月在我院就诊的痛风性关节炎患者200例，符合以下标准：1）满足痛风诊断标准；2）急性发作期，关节红肿疼痛明显；3）自愿参与研究并签署知情同意书。将符合纳入标准的患者随机分为观察组（n = 100）和对照组（n = 100）。观察组患者予以白英清脉饮合剂联合金黄散治疗，对照组予以非甾体抗炎药治疗。观察两组治疗前后的疼痛缓解时间、关节红肿程度、生活质量指数等指标。
结果：
观察组与对照组在性别、年龄、病程等基线特征上无统计学差异。治疗后观察组与对照组疼痛缓解时间依次为（3.5 ± 0.9）天和（4.8 ± 1.2）天，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组关节红肿程度明显低于对照组（P < 0.05），生活质量指数也明显改善（P < 0.05）。两组患者均未出现严重的不良反应。
讨论： 本研究结果表明，白英清脉饮合剂联合金黄散治疗痛风性关节炎急性发作期具有显著的疗效。白英清脉饮合剂具有活血化淤、清热解毒的作用，能够改善关节血液循环，减轻炎症反应。金黄散有较好的镇痛和消肿作用。两者联合应用可以协同作用，加快疼痛缓解，并显著改善关节红肿程度和生活质量。此外，本研究也表明，白英清脉饮合剂联合金黄散治疗痛风性关节炎急性发作期安全可靠，未出现严重不良反应。限于研究设计和样本量的限制，还需要进一步开展大样本、多中心、长期的临床研究。
中西医结合治疗痛风40例观察
旦 堕垫垄查 ！！ 旦篁 堂篁 塑 ！ 竺 ： ！！！！： ！： ．１０３． 时阻断痔上动脉对痔区的血供，术后痔块萎缩，达到治疗目 的。由于其最大限度地保留了肛垫组织，有效地保护了肛门 的精细控便功能，具有损伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症 少等优点。 参考文 献 １ 中华医学会外科学分会的肛肠外科学组，痔临床诊治指南（草案） 『Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２００４，７（５）：４１５ ２ 姚礼庆。钟芸诗．吻合器痔固定术的操作要求及术中并发症的预 防和处理［Ｊ】．中国中西医结合外科杂志，２００５，１１（１）：１０—１２ ３ 罗湛滨．痔的现代概念及其对诊疗观念的影响ＩＪＩ．大肠肛门病外 科杂志，２００６，２９ｆ４）：４４＿４５ （收稿：２００９一Ｏ１—１９）
中西医结合治疗痛风４０例观察 代超贵 痛风性关节炎是一种以关节红肿疼痛、屈伸不利、关节 畸形为特点的嘌呤代谢障碍性疾病，是一种全身性疾病。由于 现代生活水平的提高，发病率呈上升趋势。 １临床资料 ４Ｏ例均为我科门诊收治患者，男２２例，女ｌ８例，年龄ｌ５～ ７８岁，平均４６岁。均符合痛风标准“关节红肿、疼痛、屈伸不 利、关节畸形”等。患者病程ｌ～３个月，平均２个月。 ２治疗方法 ２．１湿热毒瘀滞证 左右下肢跖趾籽骨及腕指关节红肿、疼 痛，局部皮肤灼热，舌质红，苔黄，脉数。方药：自虎桂枝汤加减， 石膏、知母、甘草、梗米、苍术、银花藤、连翅、黄柏、萆薜、牛 膝、西药强的松龙１２５ｍｌ，地塞米松２ｍｌ。利多卡因ｌｍｌ局部封 闭后，再外敷我院自制消肿散。２天换一次药，封闭３至５次即 可痊愈。 ２．２消肿散组成苍术、血通、白芷、雄黄、细辛、杏仁、生川 乌、生草乌、枝子、黄苓、滑石、黄柏、黄连、羌活、独活、当归、 川Ｉ芎、生附子。 功能：活血化瘀，消肿止痛。 ３讨论 痛风发作时，患者关节肿痛，热痛十分明显，苔白或黄腻， 作者单位：６２０５００四川省仁寿县中医院 脉弦滑或数而有力。主要表现为湿热内蕴。治法为清热利湿． 祛风通络化痰，方用白虎桂枝汤加减。后期久痹入络，瘀血凝 滞，络脉阻隔塞，关节肥厚、畸形、僵硬、活动渐受限制。治疗除 利湿通络外，还必须活血祛瘀。通风关节发作后临床症状控制 者应温肾阳，健脾阳，化瘀通络以治其本。基本方：石膏、知母、 甘草、桂枝、梗米、连翅、黄柏、萆薜、牛膝、苍术，若关节红肿明 显，伴有发热者，加生地，泽兰等清热后血通络，清淡止痛，控制 发作。若疼痛甚者加延胡索粟壳、伸筋草，以通痹止通。菲腕指 关节疼痛者，加桑枝以通利关节。若痰瘀交阻，关节僵肿畸形， 则加穿山甲、僵蚕、白芥子等破结瘀冰痰软坚，或辅以补骨脂， 肉苁蓉、骨碎补等补肾健骨，填益精髓，对痛风性关节炎缓解 起到固本洽疗作用。 湿热之邪，虽盛子下，但其始从脾胃而起，白虎桂枝汤加 减，方中石膏辛凉，苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥热 健脾清热主胃之主药，但病既传下焦，又非治中可痊愈，帮以黄 柏址清下焦之湿热。邪之所凑，其气必虚，肝肾上虚，湿热则不 能达筋骨。帮以牛膝补肝肾，强筋骨，领药人下焦而祛湿热也。 因肾以利于尿酸的排出。梗米甘淡性平，主人脾胃一两经．可 助升清降浊，健脾和胃，革薜苦甘性平，主人肾、膀胱二经，有利 分清必浊，两药缘有除湿、解毒、利关节之功，而痛风及浊毒瘀 滞为患，用之即可降浊泄毒，又可通利关节，不但能降低尿酸。 并可解除骨节肿痛。 预防发作应做到以下几点：①戒酒；②避免过度劳累、着 凉；③忌食鱼虾蟹等动物内脏；④大量饮水，促进尿酸排泄：⑤ 含蛋白食物少食。 （收稿：２００８—１ １－０２）
如意金黄散穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察
中西医结合研究２０１５年４月第７卷第２期Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５ Ａｐｒｉｌ ＶｏＬ ７ Ｎｏ．２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６１６．２０１５．０２．０１８
如意金黄散穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎
的临床疗效观察
张利芳 郑承红△
武汉市中医医院，武汉４３００１４
痛风是一组由遗传性或获得性疾病引起的以嘌 呤代谢障碍和（或）尿酸排泄减少所致的特异质疾病。 现代研究表明，随着人们生活水平的提高及生活方式
的改变，高尿酸血症和痛风的患病率都在增加。据不 完全统计，我国痛风性关节炎已占１ ～２ 口］。现代
医学对痛风性关节炎的诊疗取得了巨大的进展，西药 治疗也取得了很好的效果，但其严重的肝肾损害及骨 髓抑制等毒副作用，限制了其临床应用＿２ ］。因而需
要发挥祖国医学在这方面的治疗优势，实践也证实中 药用于治疗痛风性关节炎具有广阔的市场＿１ 。
本研究收集了武汉市中西医结合医院、武汉市中 医医院门诊及住院部符合急性痛风性关节炎诊断标 准的患者７６例，对照组采用西医治疗，观察组在对照
组基础上采用金黄散穴位贴敷，观察２组痛风性关节
炎患者临床症状等的变化，为中西医结合治疗急性痛 风性关节炎的临床疗效进行探索。
１资料与方法
１．１一般资料 选择２０１４年７月一２Ｏ１５年１月符合急性痛风性 关节炎中西医诊断标准的患者７６例，随机分为２组。
对照组３８例，其中男３６例，女２例；观察组３８例，其 中男３７例，女１例。２组的病例数、性别、年龄及病程
等临床资料经统计学处理，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。见表１。
表１ ２组患者临床资料比较（ｎ一３８）
通信作者，Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｚｈｅｎｇ２８＠ｙａｈｏｏ．ｅｏｍ．ｃｎ １．２治疗方法
对47例痛风性关节炎中西医治疗的疗效观察
对47例痛风性关节炎中西医治疗的疗效观察
摘要：笔者自2006年8月—2011年8月，以中西医结合治疗痛风性关节炎（痛风症）47例，疗效显著，现报道如下。
关键词：痛风性关节炎 中西医治疗 疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.494
【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0425-02
笔者自2006年8月—2011年8月，以中西医结合治疗痛风性关节炎（痛风症）47例，疗效显著，现报道如下：
1 一般资料
本组47例患者中，男25例，女22例，年龄最小的28岁，最大的75岁，平均年龄43.8岁，病程最短的1年，最长的19年，平均病程5.7年。
2 治疗方法
2.1 西药：秋水仙硷《colchicine》0.5mg/h或1mg/2h、一日总量4-8mg，持续24-48小时，或在出现胃肠道症状前停用或累计总量达6mg时停用。治疗期间尽量使患者关节制动，大量饮水、戒烟酒、忌食肥甘厚味，避免高嘌呤及刺激性食物的摄入。
2.2 在使用以上西药的同时口服中药四妙勇安汤加味：方组：金银花30g、玄参30g、当归20g、甘草10g、生地15g、山药30g、炒薏仁30g、川牛膝15g、川芎10g。疼痛剧烈加鸡血藤15g、威灵仙15g；关节游走性疼痛加防已10g、关节灼热明显加黄柏10g、地骨皮30g；关节屈伸不利加苍术15g、木瓜10g、伸筋草15g，一日一剂，14天为一疗程，共服两疗程，超过两疗程效果不好视为无效。
3 疗效标准
根据卫生部1993年颁发的《中药新药治疗痹症的临床研究指导原则》制定：①临床治愈：症状完全消失，关节功能活动恢复正常，血尿酸、血沉正常。②显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能正常参加工作和劳动，血尿酸明显降低；③有效：主要症状基本消除，关节功能明显进步，生活由不能自理转为能自理，血尿酸有一定降低。④无效：未达有效标准。
急性痛风性关节炎中西医结合治疗分析
论著・社区中医药 急性痛风性关节炎中西医结合治疗分析 施于兴杨君 ６３６０００四川巴中市巴州区疾病预防控制 中心 摘要 目的：了解急性痛风性关节炎的 中西医结合治疗效果，方法：对６４例急性 痛风性关节炎患者采用中西结合疗法．中 药用四妙丸加味，同时予以非甾体抗炎药 口服治疗。结果：痛风急性发作期经中西 药治疗１周后，总有效率迭９３．７５％。结 论：中西医结合治疗急性痛风性关节炎， 疗效显著，有效控制并发症的发生。 关键词 中西医结合关节炎痛风性 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １． ０７．１４０ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｌｅａｒｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔ． ｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｏ ｃｕｒｅ ａｃｕｔｅｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ ｃｕｒｅ ６４ ａｅｕｔｅｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｒｅ ｕｓｅｄ ｏｎ ｆｌａｖｏｒ ｐｉｌｌｓ，ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｔｏ ｃｕｒｅ ｉｎ ｏｒａｌ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ＮＳＡＩＤ（ｎｏｎ—ｓｔｅｒ— ｏｉｄａｌ ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｒｕｇ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ： ｃｕｒｅ ａｅｕｔｅｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｆｏｒ ａ ｗｅｅｋ ｄｕｒｉｎｇ ｓｔａｇｅ ｏｆ ａｔｔａｃｋ，ｌａｔｅｒ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｉｎ ａｌ１ ａｃｈｉｅｖｅｓ ９３．７５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｉｓ ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ ｏｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｏ ｃｕｒｅ ａｃｕｔｅｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｎｄ ｉｔ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｔｈｅ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉ． ｃｉｎｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ａｒｔｈｒｉｔｉｓ；ｇｏｕｔｙ 疗方案就显得十分必要。笔者２００８年８ 月～２００９年１２月收治痛风急性发作期 患者６４例，疗效满意。现报告如下。 资料与方法 一般资料：本组６４例，男６０例，女４ 例，年龄２０～７４岁，病程短者２天，长者 ３０天，均为原发性痛风急性发作期来诊。 痛风病史１～２４年；痛风侵犯第１跖趾关 节５５例，踝关节４例，膝关节４例；高脂 血症３６例，高血压２６例，合并糖尿病２８ 例，痛风石ｌ８例。治疗组男３０例，女２ 例；对照组男３０例，女２例；两组资料在 性别、年龄、病程及合并症等方面比较差 异无显著意义。全部病例均符合美国风 湿病协会１９９７年制定的痛风。 治疗方法：采用中西结合疗法，中药 用四妙丸加味：土茯苓３０ｇ，蚕沙１５ｇ，革 莶草２０ｇ，苏木１５ｇ，苍术１５ｇ，黄柏１５ｇ，革 薜２０ｇ，生薏米３０ｇ，川Ｉ牛膝１５ｇ，防己ｌＯｇ， 忍冬藤３０ｇ，连翘２０ｇ，山慈菇１５ｇ，地龙 １５ｇ，车前子１５ｇ，陈皮１５ｇ，丹皮１５ｇ，赤芍 １５ｇ，红花１５ｇ，生甘草１０ｇ。每日１剂，水 煎，日服２次。同时予以非甾体抗炎药双 氯芬酸钠肠溶片５０ｍｇ，每日３次饭后口 服，并嘱患者多饮水，保证尿量在每日 ２０００ｍｌ左右，同时碳酸氢钠１．Ｏｇ日３次 口服碱化尿液，以利于尿酸排泄；兼有其 他病症者兼顾治疗。疗程１周。 疗效判定标准：①显效：症状全部消 失，血尿酸下降＞３０％；②有效：症状减 轻，血尿酸下降＜３０％；③无效：症状无改 善或血尿酸无下降。 结果 治疗结果：痛风急性发作期经中西药 治疗１周后，显效４８例（７５％），有效１２ 例（１８．７５％），无效４例（６．２５％）。总有 效率９３．７５％。 。， 要讨论 孝 食等 望 ” 代医学治疗急性痛风性关节炎的 氅量： 曼 煮， 特效 ‘ ／．人．Ｉ＇，．＂ ＩＯ・ Ｉｌ ｇ￣ ｑ：ｔ 量景 翌 喜 茎 、营髓 肾功能损 篓 嵩杲 弄 薹 开发新的安全有效的治疗－Ｎ物，规范其治 一 。 ～ 、 １３０中国社区医师・医学专业２０１１年第０７期（第１３卷总第２ｅ８期 难于接受；非甾体类抗炎药消炎痛等虽有 消炎止痛效果，但也有消化道反应、水肿、 头痛及皮肤过敏反应等不良反应。因此 从中西医结合治疗着手，取长补短，将是 临床医师较好的治疗选择 ２］。该病临床 表现多属祖国医学热痹病范畴，传统认为 是风、寒、署、湿、燥、火等六淫邪气杂至． 痹阻经络，流注关节，客于肌肉筋骨。脉络 不通而发病 ；但近年来有学者研究认 为痛风性关节炎的基本病机并非由外感 邪气所致，而是由于平素过食辛辣醇酒及 膏粱厚味，兼素体阳盛或素体阴虚，日久 导致脏腑积热，内伏毒邪；再遇劳倦内伤、 饮酒饱食、膏粱辛辣等因素而诱发，即内 生湿热毒瘀在外邪引动下痹阻经络关节 肌肤 。中医治法以清热利湿、凉血解 毒、通络止痛为主 Ｊ。 本病属中医“痹证”范畴，《灵枢》谓 之“贼风”，《素问》谓之“痹”，《金匮》名 日“历节”，《景岳全书．风痹》中张景岳 谓：风痹一症，既今人所谓痛风也 ｊ。现 不少医家提出了不同见解，有学者认为， 痹证是风寒湿邪而致病…。笔者认为痛 风急性发作期属湿热痹症，其发病多由于 先天禀赋不足，又素食肥甘厚味及醇浆之 品，脾胃运化不利，湿热内蕴，气血津液运 气受阻，日久化湿热成浊毒，循经下注，瘀 滞于关节，致关节红肿热痛，病机关键在 于湿热、浊毒和瘀滞，故治疗宜清热利湿， 化浊解毒，兼散瘀止痛。方中土茯苓、蚕 沙、苍术、黄柏、革薜、生薏米、川牛膝、防 己、地龙、车前子清热利湿化浊，有抗炎、 解热镇痛、消肿止痛、免疫调节作用。山 慈菇、连翘、忍冬藤、生甘草清热解毒、消 肿止痛，其中山慈姑含有秋水仙碱成分， 能抑制中性粒细胞对尿酸盐结晶的吞噬 作用，从而达到消除炎症的效果；苏木、丹 皮、赤芍、红花、川牛膝、地龙、稀莶草活血 化瘀通络；陈皮有碱化尿液，改善体内ｐＨ 值作用；药理研究：土茯苓、蚕沙、稀莶草、 车前子、地龙、山慈菇、薏米、萆薜有促进 尿酸排泄的作用 ，故该方对痛风急性 关节炎有快速缓解的作用，目前已被越来 越多的风湿科医生应用于痛风的治疗中。 对于缓解期的治疗，首先应低嘌呤饮食，
中西医结合治疗高尿酸血症及痛风的疗效观察
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｊｕｎ，２２（１７） ・１８４５・
中西医结 合治疗高 口，口７ Ｊ同 尿酸血症及痛风的疗效观察
李 薇
（北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心，北京１０００２５）
［摘要］ 目的 观察中西医结合治疗痛风及高尿酸血症的临床疗效。方法 选取急性痛风关节炎及高尿酸血
症患者１００例，随机分为观察组５０例和对照组５Ｏ例，观察组给予常规西医降糖药加中药治疗；对照组给予常规西医
降糖药治疗；２组均服药３个月。观察２组临床疗效及治疗前后血尿酸、肾功能、空腹血糖（ＦＢＧ）、糖化血红蛋白
（ＨｂＡｌｃ）、血脂及不良反应情况。结果 观察组总有效率９４％，对照组７０％，２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；２组
治疗后ｓＵＡ均显著下降（Ｐ均＜０．０１），且观察组较对照组下降更显著（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗前后相比，血清三酰甘
油（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）均有显著改善（Ｐ均＜０．０５）；治疗后ＴＧ、ＴＣ相比均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。２组不良反
应发生率比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论 中西医结合治疗高尿酸血症和痛风患者疗效显著，有降低血尿酸水
平、减轻肾脏损害程度、改善血脂代谢异常等作用，且无明显不良反生。
［关键词］ 高尿酸血症；痛风；中西医结合疗法
［中图分类号］ Ｒ５８９．７ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号】 １００８—８８４９（２０１３）１７—１８４５—０３
随着社会发展之快，很多人都有这样或那样的压力出现，
而饮食的高营养、高蛋白、高嘌呤，导致很多人出现关节疼痛 等痛风症…。人体内每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿
酸排出体外，以保持平衡状态 。一旦体内酸碱失衡，尿酸
浓度就会增加形成高尿酸血症，由此引起的痛风急性关节炎 反复发作，痛风石沉积，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常