中西医结合治疗痛风性关节炎46例临床观察
・ｌ８・ 山西中医２００８年１１月第２４卷第１１期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｎｏｖ．２００８ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１１
・中西医结合园地・
中西医结合治疗痛风性关节炎４６例临床观察
高建魁杨华林王水香
摘要：目的：观察中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效。方法：９２例患者随机分为两组。治疗组４６例采用西药治疗配
合中药通痹利湿汤，对照组４６例单用西药治疗。结果：治疗组治愈２５例，好转１９例，无效２例，总有效率为９５．７％；对照组
治愈１８例，好转ｌ３例，无效１５例，总有效率为６７．４％，两组总有效率比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结舍治疗痛
风性关节炎，取长补短，可提高Ｉ临床疗效。
关键词：痛风性关节炎；通痹利湿汤；中西医结合疗法
中图分类号：Ｒ５８９．７文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２００８）１１—００１８—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ ｗｉｔｈ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ Ｇｏｕｔｙ Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ａ
Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ４６ Ｃａｓｅｓ ＧＡＯ Ｊｉａｎ—ｋｕｉ ，ＹＡＮＧ Ｈｕａ—ｌｉｎ，ＷＡＮＧ Ｓｈｕｉ—ｘｉａｎｇ（术Ｊｉｎｃｈａｎｇ Ｓｅｃｏｎｄ
Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｇａｎｓｕ，Ｊｉｎｃｈａｎｇ，７３７１００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ ｇｏｕｔｙ
ａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：９２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ．４６ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ
ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｔｔｉｎｇ ｔｈｒｏｕｇｈ Ｐａｌｓｙ ｔｏ Ｅｌｉｍｉｎａｔｅ Ｄａｍｐ，ａｎｄ ４６ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，２５ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，１ ９ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｆｆｅｃ—
ｔｉｖｅ，ａｎｄ ２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９５．７％．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，１８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ
ｃｕｒｅｄ，１３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄ １５ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ６７．０％．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔ—
ｅｒＲ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ ｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｃａｎ ｍａｋｅ ｕｐ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ￣ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｔｔｉｎｇ ｔｈｒｏｕｇｈ Ｐａｌｓｙ ｔｏ Ｅｌｉｍｉｎａｔｅ Ｄａｍｐ，ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ
ＴＣＭ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
自２００１年１月至２００７年６月，笔者采用中西医结合
治疗痛风患者４６例，取得了较好疗效，现报道如下。
１ 临床资料
１．１诊断标准：急性痛风性关节炎参照《痛风》 中痛风
性关节炎诊断标准，具有下列临床实验室和Ｘ线摄片征象
等１２项中的６项者：１次以上急性关节炎发作；炎症表现 在１天内达高峰；单关节炎；关节发红；第一跖趾关节肿或
痛；累及第一跖趾关节的单侧发作；单侧跗骨关节受累；可
疑痛风石；高尿酸血症；Ｘ线摄片关节内不对称性肿胀；Ｘ
线摄片示骨皮质下囊性变不伴骨浸润；关节炎发作期关节
液微生物培养阴性。
１．２一般资料：９２例均为本院门诊患者，按随机选择方法
分为两组。其中治疗组４６例，男３９例，女７例；年龄３１～
５８岁，平ｋ￣ｔ４３．２±３．９岁；病程最短２个月，最长８年；肥胖
者３５例，血尿酸高者４１例（血尿酸３４２０ ｐ．ｍｏｌ／Ｌ），正常者
作者简介：高建魁，男，１９６４年３月生，副主任医师，甘肃省金 昌市第二人民医院（金昌７３７１００）；杨华林、王水香，甘肃省金昌 市疾病控制中心。 ５例；急性期１５例，缓解期３１例。对照组４６例，其中男３８
例，女８例；年龄３０～５６岁，平均４２．６±４．１岁；病程最短２
个月，最长７年；肥胖者３２例，血尿酸高者３８例，正常者８
例；急性期１７例，缓解期２９例。两组患者年龄、性别、病
情、病程大致相同，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
２治疗方法
两组患者均给予一般治疗：低嘌呤饮食，多饮水，并碱
化尿液。对照组给予别嘌呤醇，初始剂量为２００～
４００ ｍｇ／ｄ，待血尿酸降至正常后，用２００ ｍ ｄ维持；急性期 给予秋水仙碱，首次剂量１ ｍｇ１３服以后，每小时０．５ ｍｇ，直
至疼痛缓解，然后给维持量１ ｍｇ，每周１—２次。治疗组在
对照组治疗的基础上，采用自拟通痹利湿汤加减治疗。药
用：金钱草３０ ｇ，威灵仙２０ ｇ，秦艽、独活、木瓜、桑寄生、泽
泻、薏苡仁、地龙、牛膝各１５ ｇ，防己、当归、防风、桂枝各
１０ ｇ。加减：关节局部红肿明显，舌苔黄腻者，加黄柏１５ ｇ，
忍冬藤２０ ｇ；肝肾不足者加杜仲、续断各１５ ｇ。两组治疗１Ｏ
天为１疗程，３个疗程结束后，统计治疗结果。
３疗效观察
３．１疗效标准 ：临床治愈：
关节肿痛消失，血尿酸含量 山西中医２００８年１１月第２４卷第１１期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｎｏｖ．２００８ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１１ ・１９・
正常；好转：关节肿痛减轻，血尿酸含量减少；无效：临床症
状和尿酸含量无改善。
３．２治疗结果：治疗组４６例，治愈２５例，好转１９例，无效
２例，总有效率为９５．７％。对照组４６例，治愈ｌ８例，好转
１３例，无效１５例，总有效率为６７．４％。两组总有效率比
较，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０５）。
４讨论
痛风性关节炎是临床常见病、多发病，多由于体内血
尿酸代谢障碍引发小关节痛风结石，关节局部继发非细菌
性炎症。高尿酸血症是尿酸盐结晶沉积并促发痛风性关
节炎急性发作的根本原因。中医认为，由于先天禀赋不
足，肾气亏损，气化功能下降，而使湿浊排泄功能减少，加
上恣食膏粱厚味致使湿热内生，湿热之邪流注经络，舍于
关节，湿热相合，闭阻经络，使气血周流不畅，故见关节红
肿疼痛。《证治准绳・痛风》谓痛风为“风湿客于肾经，血
脉瘀滞”，故临床治疗强调利湿化浊，祛风通络。西医治疗 多采用秋水仙碱，但药物不良反应大，常见有明显的胃肠
反应以及肝肾损害等。治疗组以中药清热利湿，通络止痛
活血为治则，方中秦艽、独活、木瓜、薏苡仁，具有清利湿
热，通络止痛作用；金钱草、威灵仙、泽泻等，经现代药理学
研究能碱化尿液，增加尿酸的排泄，并可消除局部炎症反
应，从而缓解关节红肿疼痛等症状。通过本组病例治疗，
体会到治疗该病，采用中西医结合治疗，取长补短，既治标
又治本，同时可以减少西药的副作用，能提高治疗的有效
率，降低复发率，预防并发症。
参考文献：
［１］孟昭亨．痛风［Ｍ］．北京：北京医科大学、中国协和医科大学
联合出版社，１９９７：１２０—１２１． ［２］ 吴敏．常见疾病的诊断与疗效判定［Ｍ］．北京：中国中医药出 版社，１９９９：２８１． （收稿日期：２００８—０８—１６） 本文编辑：王福岗
半夏厚朴汤治疗
儿科病证验案３则
王 玉
关键词：半夏厚朴汤；儿科病；验案
中图分类号：Ｒ２４９．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：
１０００—７１５６（２００８）１１—００１９—０１
半夏厚朴汤为《金匮要略》之方剂，原方主治梅核气。
笔者根据其行气散结、降逆化痰之功效，用于气郁痰凝之
ｄｇＬ疾病，每获佳效。现介绍验案３则如下。
１ 久咳
陈某某，女，３岁，２００６年２月６日初诊。
咳嗽１月余。咳嗽以晨起明显，喉中痰鸣，咳甚则喘
憋，吐白色稀痰，予抗生素静点、口服中成药糖浆治疗，咳
嗽稍好转，仍有痰，时有憋气，外院查血常规正常，Ｘ线胸片
示肺纹理增粗，ＰＰＤ试验（一）。就诊时查体：神清，精神尚
可，咽正常，听诊两肺呼吸音粗，可闻及散在干哕音，心律
齐，心音有力。舌苔白腻。证属痰气交结，肺失宣肃。拟半
夏厚朴汤加味、药用：茯苓１０ ｇ，法半夏８ ｇ，厚朴５ ｇ，苏叶、
陈皮、旋覆花、杏仁各６ ｇ，生姜２片。每日１剂，水煎服。
服３剂后，咳嗽不显，喉中痰鸣减轻，无憋气现象，继予原方
去杏仁，加川贝母８ ｇ，继进３剂，诸症皆除。
按：４，ＪＬ久咳，脾气亏虚，聚湿为痰，痰气凝结，气机不
利，肺失宣肃，则咳嗽不愈。此时病机为痰气互结为主，且
患儿舌苔白腻，为气郁寒凝之偏寒者，故以半夏厚朴汤加
化痰下气之药而奏效。
作者简介：王玉，女，１９７１年２月生，主治医师，江苏省连云港
市中医院（连云港２２２００４）。 ２厌食
董某，男，６岁，２００５年６月１０日初诊。
不欲饮食２个月。无饥饿感，二便尚调，曾在外院予口 服维生素、锌剂、中药健脾开胃剂，均疗效不显，腹部Ｂ超、
肝功能、血常规检查均正常。就诊时查体：神清，精神尚可，
体瘦，面色稍黄，心肺听诊正常，腹软，稍胀气，肝脾肋下未
及，肠鸣音正常。舌淡、苔白腻。追问病史，患儿平素喜食
肉制品、喝饮料。证属痰气互结，脾失健运。拟半夏厚朴汤
加减，药用：焦半夏１５ ｇ，茯苓、莱菔子各１０ ｇ，法半夏８ ｇ，厚
朴、苏叶、陈皮各６ ｇ。每日１剂，水煎服。３剂后，患儿纳食
增加，有饥饿感，舌苔薄白。上方去陈皮、莱菔子，加用炒麦
芽１０ ｇ，炙内金８ ｇ，继进４剂，同时嘱患儿饮食清淡。
按：该患儿素嗜甘腻，滋生痰湿，阻碍脾运，气机不畅，
痰气互结，胃纳减少。治疗上当以化痰理气为主，故半夏
厚朴汤为对证之方，佐以运脾开胃之品，而能取效。
３不寐
陈某某，女，１Ｏ岁，２００６年１０月２０日初诊。
不寐３个月。表现为不易入睡，睡后多梦易醒，白天烦
躁不安，喜叹气，学习成绩下降，曾服用“补脑”之类保健
品，疗效不显。追问病史，患儿平时学习压力较大，３月前
期末考试成绩较差而受到父母训斥，一直感觉郁闷。刻
诊：神清，精神萎靡，形体瘦弱，舌淡、苔白腻。证属痰气互
结，心神不宁。方用半夏厚朴汤加减，药用：茯苓１０ ｇ，法半
夏８ ｇ，厚朴、苏叶、陈皮、炙远志、酸枣仁、甘草各６ ｇ。每日
１剂，水煎服。同时嘱家长减轻患儿精神负担。６剂后，患
儿睡眠基本正常。 按：本例患儿素体脾虚，日久水湿不化，聚湿生痰，焦
四妙散加味联合西药治疗痛风性关节炎疗效观察
２０１２年第３０卷第４期 新疆中医药 一 ２０１２ ＶｏＬ３０ Ｎｏ．４ Ｘｉｎｉｉａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２／
透节的功效［６３。方中的木蝴蝶利咽润肺、疏肝和胃、
敛疮生肌，川楝子疏泄肝热、行气止痛，山慈姑散结
化瘀，青果清热解毒、利咽生津，临床研究表明马勃
有抗感染的作用，射干清热解毒，二花既能宣散风
热，还善清解血毒，鱼腥草清热解毒、排脓消痈，穿
心莲清热解毒、消炎、消肿止痛，龙葵清热解毒、活
血散瘀、利水消肿，紫花地丁清热解毒、凉血消肿；
桃仁活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘，芦根清热生
津、除烦、止呕、利尿。
总之，临床应用辨证施治，以中药加减治疗亚
甲炎取得了良好效果。对于从未用过糖皮质激素的
患者，直接应用本方加减，起效较快，体温可较快恢
复正常，症状明显缓解；对于已经使用糖皮质激素
的患者，在应用本方的同时，激素可逐渐撤减，在减
药过程中病情平稳、没有反复，不仅体温恢复正常，
颈部疼痛及结节亦逐渐消失或减小。总之，经观察 证实，中医药治疗亚急性甲状腺炎，不仅能有效控
制病情，防止病情复发，且能够避免长期服用激素
或非甾体类消炎药所带来的不良反应，疗效 著，
值得临床推广应用。 参考文献： ［ｔ】白耀．甲状腺病学一基础与临床．［Ｍ］北京：科学技术文献出版 社．２００３：３０５—３０８． 【２】向明民．中西医结合治疗亚急性甲状腺炎２４例［Ｊ］ｌ实用中医药 杂志，２００６，２２（９）：５４８—５４９． ［３】刘晓宏．中西医结合治疗亚急性甲状腺炎３３例ｆＪ］．吉林中医药， ２００５，２５（１）：３４． ［４］４ 罗敏．临床诊疗指南：内分泌及代谢性疾病分册［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２００５：２３． ［５】马德权．中西医结合治疗亚急性甲状腺炎疗效观察［Ｊ】＿辽宁中医 杂志，２００６，３３（４）：４５５． ［６】王素梅，刘永娟．中西医结合治疗亚急性甲状腺炎Ｉ｝缶床观察［ＪＪ＿ 北京中医药，２０１０，２９（４）：２９６—２９７． （收稿日期：２０１２—４—６）
血必净注射液联合消炎膏治疗急性痛风性关节炎42例临床观察
血必净注射液联合消炎膏治疗急性痛风性关节炎42例临床观察
摘要：本研究旨在探讨血必净注射液联合消炎膏治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。选择42例急性痛风性关节炎患者作为研究对象，根据患者病情分为观察组和对照组各21例，对照组接受传统治疗，观察组在对照组基础上加用血必净注射液联合消炎膏治疗。疗程为14天，观察两组患者的临床疗效、疼痛缓解情况、病情恢复时间及不良反应情况。结果显示，观察组的总有效率为95.24%，明显高于对照组的71.43%（P<0.05）。观察组疼痛缓解时间明显短于对照组（P<0.05），病情恢复时间也明显缩短（P<0.05）。两组患者不良反应发生率相比无统计学差异（P>0.05）。总体来说，血必净注射液联合消炎膏对急性痛风性关节炎具有显著的临床疗效，可以加快疼痛缓解和病情恢复，且安全性良好。本研究结果为急性痛风性关节炎的治疗提供了新的药物组合方案。
关键词：血必净注射液；消炎膏；急性痛风性关节炎；临床观察
引言：急性痛风性关节炎是由尿酸盐在关节腔内沉积导致组织炎症反应而引发的关节炎。临床表现为突发性关节痛、红肿等症状，给患者带来严重的疼痛和功能限制。目前，常规治疗方法包括非甾体抗炎药、可的松等药物，但副作用明显且疗效有限。因此，寻找新的治疗方案对于提高急性痛风性关节炎的治疗效果具有重要意义。
方法：选取2024年1月至2024年3月期间就诊的42例急性痛风性关节炎患者作为研究对象，其中男性21例，女性21例，平均年龄为45.6岁。根据患者病情，将其随机分为观察组和对照组各21例。对照组接受传统治疗，包括非甾体抗炎药和可的松等药物。观察组在对照组基础上加用血必净注射液联合消炎膏治疗。观察两组患者的临床疗效、疼痛缓解情况、病情恢复时间及不良反应情况。
结果：观察组的总有效率为95.24%，明显高于对照组的71.43%（P<0.05）。观察组疼痛缓解时间明显短于对照组（P<0.05），病情恢复时间也明显缩短（P<0.05）。两组患者不良反应发生率相比无统计学差异（P>0.05）。
辨证治疗痛风性关节炎67例临床观察
・１１２４・ 临床研究 重、腹水量较大者服安体舒通、双氢克尿塞等协助利 尿，根据腹水消失程度加减或停药。病情较重者可用强 力宁和胸腺肽等治疗。 ２ 结 果 ２．１ 疗效评定标准。临床治愈：症状消失，食欲增加， 精神状况良好，肝功能正常，腹水消失，脾脏缩小，能 参加一般劳动，停药１年以上未见复发。显效：临床症 状基本消失．食欲尚好，肝功能正常，腹水消失，但偶 有腹胀乏力。生活能自理．不能参加体力劳动，脾脏回 缩不全，但未再增大。无效：体征、症状、肝功能无明显 改善或治疗中病情恶化，终止治疗。 ２．２ 治疗结果：治疗１个疗程后，治愈６６例占７７‰， 其中首次腹水者５２例；显效１３例占１５ ；无效７例占 ８ ，均为三次以上腹水，其中２例因消化道出血需手术 而终止治疗，２例合并肝衰竭死亡，３例服药间断。 ３讨 论 肝硬化腹水为慢性肝炎发展而至，属中医的“臌胀” 范畴。其病因病机为肝气郁结、肝失条达、脾不运化、 现代中西医结合杂志２００２年第１１卷第１ ２期６月号 。肾气虚不能通调水道而致三脏功能失调，气、血壅结腹 中，使气滞血瘀．．水湿内停。使实愈实，虚愈虚，虚实交 错，形成标实本虚之证。由于病因病机复杂，所以给治疗 上带来了困难。临床上单一用西药治疗，只能对症处理， 效果不佳，而只用中药治疗，短期效果也不明显。笔者 采用中西药结合的疗法，在西药对症治疗的基础上．用 中医的辨证论治，采用活血化瘀、行气利水、健脾益气 等标本同治、攻补兼施的方法，取得ｒ较好的效果。 在治疗过程中．以西药对症治疗．使患者症状体征 迅速缓解，及时阻止病情进展。与此同时．以中药治疗 为主，在药物方剂配伍上．笔者选用鳖甲、龟板、夏枯 草以养阴、散结软坚．配枳实、陈皮以理气消胀。丹参 活血化瘀．党参、黄芪、山药、茯苓、白术等以补气、健 脾、利水，枸杞子以补肾气．使之水道通调。再根据具 体病情随证加减起到了治疗肝、脾、肾ｉ脏功能失调的 主导作用。中西药共同作用．可改善肝内循环．促使形 成的胶原纤维降解，阻止、缓解＿ｒ肝纤维化形成，使病 情好转，取得良好的治疗效果。 辨证治疗痛风性关节炎６ ７例临床观察 广东省南海市中医院（５２８２００） 丘青中 痛风性关节炎是由体内嘌呤代谢紊乱所致的一种疾 病，其临床特点为高尿酸血症和反复发作性关节疼痛， 笔者自１９９５年至今采用中医辨证论治治疗本病６７例， 疗效显著，现报道如下。 １ 一般资料 本组６７例中门诊治疗５７例，住院治疗１０例；男 ４７例，女２０例；年龄最小３５岁，最大７２岁，平均４９ 岁；首次发病１３例，病程１年１２例，２～３年２６例，４ 年以上１ ６例；病灶分布：以足第一跖趾关节最常见，４７ 例（７０ ），跖附关节１２例，踝关节５例，膝关节３例； 血尿酸值最高９３５．７ｐ．ｍｏｌ／Ｌ，最低４５３．９ｐ．ｍｏｌ／Ｌ，平均 ５８１．３ｐ．ｍｏｌ／Ｌ。本组病例均根据美国风湿协会１ ９９７年所 制定的急性痛风关节炎的诊断参考标准确诊。 ２分型与治法 本组病例根据临床表现和体征，分为浊毒瘀滞型 （４６例）和痰湿阻滞型（２１例）。①浊毒瘀滞型：下肢小 关节卒然红肿热痛，筋脉拘急，拒按，触之局部灼热， 日轻夜重，发热口渴，心烦喜冷饮，舌淡红，苔黄，脉 数。治法：泄浊化瘀，通络止痛。方用消痛汤Ｉ号方（自 拟方）。处方：土茯苓３０ｇ，薏苡仁、忍冬藤各２０ｇ，车前 草、革薜、蒲公英、地龙各１ ｇ，赤小豆、赤芍、Ｊ１Ｉ牛膝 各１２ｇ。 痰湿阻滞型：关节肿胀．甚则关节周围漫肿． 屈伸不利．局部疼痛．精神萎靡．胸皖痞闷，舌胖质黯． 苔白腻．脉缓。治法：健脾化痰．利水泻湿。方用消痛汤 Ⅱ号方（自拟方）。处方：黄芪、上茯苓各３Ｏｇ．防风、薏 苡仁各２０ｇ．白术、车前草、蚕砂各ｌ ｇ．陈皮、川牛膝 各１２ｇ，甘草１０ｇ 服法：每日１剂，水煎服．局部外敷 肿痛消膏．每２天换药１次。 ３治疗结果 参照国家中医药管理局医政司１９９４年颁布执行的 《中医病证诊断疗效标准》本组６７例中治愈 ３例（占 ７９ ），其中湿毒瘀滞型３４例．痰湿阻滞型１９例；好转 １ ２例；无效２例，总有效率为９７ 。 ４讨 论 痛风性关节炎是由体内嘌呤代谢紊乱所致的一种疾 病，其临床特点为高尿酸血症和反复发作性关节疼痛， 病程迁延则表现为慢性痛风性关节炎和关节畸形。祖国 医学中对其病因病机都有记述，《彤溪正清・痛风》描述 痛风的症状为“四肢百节走痛是也”，还指出“他方谓之
痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护
1 痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护
北京中医药大学东方医院 张春艳
一、概述
（一）概念
1. 痛风：是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升高，尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性病变，所引起的一组临床综合征，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变。
2. 高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。
（二）背景
（幻灯 3 ）图表展示的是血清尿酸平均水平的变化趋势。由图表可看出 1983 年、
1997 年和 1999 年，我国男性和女性患者，随着年代发展，血尿酸的水平在不断升高。
（幻灯 4 ）图表展示的是高尿酸血症的患病率。由图表可看出，南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性高尿酸血症的发病率远高于女性患者。
（幻灯 5 ）图表图表展示的是痛风的患病率。有图表可看出南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性痛风的患病率远高于女性患者痛风患病率。
（三）尿酸简介
1. 概念：尿酸是嘌呤代谢的最终产物
2. 体内尿酸来源：
（ 1 ）外源性：食物中的核甘酸的分解。
（ 2 ）内源性：内源性嘌呤合成，核酸分解产生。
3. 尿酸的代谢
凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。
（幻灯 7 ）图片展示的是尿酸代谢的过程，可看出，内源性尿酸生成占人体尿酸 80% ，外源性尿酸只占到 20% 。
（四）高尿酸血症简介 2 1. 引起高尿酸血症的病因：
（ 1 ）原发性：①尿酸排出过少；②尿酸产生过多。
（ 2 ）继发性：核酸代谢加速、肾脏排泄尿酸过低、药物性、其它。
2. 原发性高尿酸血症原因
（ 1 ）尿酸清除过少：约占痛风病人的 90% 。
①限制嘌呤饮食 5 天，尿尿酸定量 <600mg (3570umol)/d 。
②通常肾功能和尿酸的生成正常
③可能机制：滤过减少，肾小管重吸收增加或分泌减少。
④可能病因：多基因遗传缺陷。
中西医结合治疗痛风性关节炎73例疗效观察
３６ 新疆中医药２００７年第２５卷第１期（总第１０７期）
中西医结合治疗痛风性关节炎７３例疗效观察
新疆昌吉市第二人民医院（８３１１００）尹新华 痛风是由体内嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病。 其临床特点为高尿酸血症和由此引起的痛风性关 节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性肾脏病变、痛风 性心血管病变等多种病症。尤其是以痛风性关节炎 反复发作为多见。痛风性关节炎为临床中老年的常 见疾病。近年来由于生活水平提高，食谱变化、发病 率有明显增高。笔者近３年来以中西医结合治疗痛 风性关节炎７３例，取得明显疗效。总结如下。 １临床资料 １．１一般资料 本组７３例中，男６１例，女１２例；年龄３８～７０ 岁，其中３８～４５岁２１例，４５～６０岁４３例，６０岁以 上９例；发病部位在大拇跖趾关节５７例，其它趾关 节６例，踝关节７例，膝关节３例；关节有痛风石形 成２１例。所有病例均有不同程度的血尿酸增高，血 白细胞计数增高５９例。 １．２诊断依据 按国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗 效标准，痛风５项诊断依据，本组病例必须具备１、 ３、４项。 １．３治疗方法 根据标本分期辨证，１个月为１疗程。 １．３．１痛风性急性关节炎采用化瘀泄浊治其标， 方用自拟化瘀泄浊方。方药组成：土茯苓、赤芍、革 －—＋－－—＋——－＋一・＋・＋・＋・＋・＋・＋・＋・・— 薜各２０ｇ，车前草、地龙、防己各１５ｇ，川牛膝１０ｇ，生 苡仁、银花藤各３０ｇ。加减：热甚者，加黄柏１２ｇ，生 地、水牛角各１５ｇ；寒化者，加桂枝１０ｇ、麻黄８ｇ、细 辛３ｇ、炙川乌９ｇ。 １．３．２痛风性关节炎间歇期和无症状期采用调 理脾肾清浊功能治其本，方用加味防己黄芪汤。方 药组成：黄芪、生苡仁各３０ｇ，防己、白术、地龙、苍白 术（各）、车前草、土茯苓、革薜各１５ｇ，川牛膝、青皮、 陈皮、海藻各１２ｇ。 １．３．３西药内服别嘌呤醇０．１ｇ，每日３次。 ２治疗结果 临床痊愈（服药１个疗程症状消失，实验室检 查正常，且随访１年以上无复发）５１例，占６９．９％； 好转（服药１个疗程），关节肿胀消减，疼痛缓解，实 验室检查有改善１３例，占１７．８％；未愈（服药１个疗 程，症状及实验室检查无变化），９例，占１２．３％。总 有效率８７．７％。 ３讨论 ３．１祖国医学认为痛风性关节炎属“痹证”范畴，病 因主要由于过食膏梁厚味，脾胃运化失常，酿湿生 热，湿热下注、胳脉瘀滞，故见关节红肿热痛等症。 治疗宜标本分期，辨证施治，急性期当以化瘀泻浊 治其标，治疗当以清热利湿，化瘀泄浊。药用土茯 苓、革薜、车前草、防己、赤小豆、生苡仁清热利湿，
四妙散加味治疗痛风性关节炎42例临床观察
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四妙散加味治疗痛风性关节炎42例临床观察
作者：陶键
来源：《中国民族民间医药·上半月》2016年第10期
【摘要】目的：观察四妙散加味治疗痛风性关节炎42例的临床疗效。方法：将84例痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各42例，对照组单用西药治疗，治疗组在对照组的基础上加用四妙散加味治疗，10d为l疗程。治疗l疗程后观察疗效。结果：总有效率治疗组为952%，对照组总有效率为809%，经比较治疗组优于对照组（P
【关键词】四妙散；痛风性关节炎；临床观察
【中图分类号】R6843【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）19-0050-02
痛风性关节炎是由于机体嘌呤代谢紊乱，尿酸盐结晶在关节腔沉积而引起的关节炎。若治疗不及时或治疗不规范，易引起关节致残，严重影响患者的生活质量。笔者近年来采用四妙散加味治疗痛风性关节炎，取得了较好的疗效，报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2006年9月至2014年12月在我院内科门诊及住院患者84例，将患者随机分为治疗组和对照组各为42例。84例均为急性发作病例，首次发作30例，再次发作54
例。饮酒后发作39 例，进高嘌呤饮食后发作32 例，劳累后发作6 例，无明显诱因7例。发病部位第一跖趾关节60例，踝关节10例，其他跖趾关节8例，膝关节6例。治疗组中42例均为男性，年龄25～75岁， 平均年龄（405±42）岁， 病程1d至20年，平均病程（4±02）年；对照组中42例均为男性，年龄24～76岁，平均年龄（416±43）岁，病程2d至18年，平均病程（41±03）年。两组患者在年龄、病程、发病诱因等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断标准依据1997年《美国风湿病学会关于痛风性关节炎的分类标准》[1]制定：①急性或慢性痛风性关节炎反复发作，首次受累关节为第一跖趾单关节，非对称性关节肿胀；②有痛风结节；③高尿酸血症；④排除因肾脏病、癌症等引起的继发性痛风性关节炎及其他关节炎。
四妙散加减联合双柏散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察
四妙散加减联合双柏散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察
崔晓峰
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2017(0)7
【摘 要】痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病,急性痛风性关节炎容易反复发作,引起痛风性肾病以及结石沉淀,严重者会造成急慢性肾衰竭甚至关节致残[1]。四妙散具有通痹止痛和清热祛湿的功效,治疗急性痛风性关节炎,疗效显著[2]。选取本院收治的急性痛风性关节炎患者58例,给予四妙散加减联合双柏散外敷治疗,取得满意的效果,现报道如下。一般资料选取2015年6月—2016年6月在深圳市宝安区中医院门诊及住院的急性痛风性关节炎患者113例。
【总页数】2页(P65-66)
【作 者】崔晓峰
【作者单位】广东省深圳市宝安区中医院,广东深圳518133
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.加味四妙散内服外洗配合外敷双柏散治疗急性痛风性关节炎42例2.四妙散加减方内服联合双黄散外敷治疗膝关节急性滑膜炎的临床观察3.四妙汤加减联合双柏散外敷治疗急性痛风性关节炎临床观察4.四妙散加减配合双柏散外敷治疗急性痛风性关节炎42例5.皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗急性痛风性关节炎湿热型患者的疗效观察 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
定痛汤治疗急性痛风性关节炎39例临床观察
・中医中药・ ２０ｔ ３年３月第３卷第５期
定痛汤治疗急性痛风性关节炎３９例临床观察
张攀科 杨科朋 张国胜 申 平 郑州市中医院风湿科，河南郑州４５０００７
【摘要】目的观察定痛汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将３９例急性痛风性关节炎患者给予痛风患者
健康教育，控制饮食，并且口服中药制剂定痛汤治疗，观察比较治疗前后临床症状及化验指标。结果治疗后临床
痊愈ｌ５例，显效１３例，有效７例，无效４例，有效率８９．７４％，患者临床症状明显改善，治疗前后实验室检测指标比
较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论定痛汤治疗急性痛风性关节疗效较好，改善痛风性关节炎伴随症状，安全 性高。
【关键词】定痛汤；急性痛风性关节炎；老中医经验 【中图分类号】Ｒ２５９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）０５—１０８一Ｏ２
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ａ ｄｉｅｔ ａｎｄ ｗｉｔｈ Ｄｉｎｇｔｏｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｔａｋｅｎ ｂｙ ｍｏｕｔｈ．Ａｆｔｅｒ ａ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍ
火针刺络放血治疗痛风性关节炎疗效观察-实用中西医结合临床
火针刺络放血配合口服忍冬藤汤治疗痛风病60例疗效观察
杨西永
（江西省德兴市中医院针灸康复科 德兴334200）
摘要：目的：观察火针刺络放血配合口服忍冬藤汤治疗痛风病的疗效。方法：将60例痛风病患者随机分为治疗组和对照组，分别采用火针刺络放血配合口服中药忍冬藤汤和口服秋水仙碱片剂两种方法治疗并观察疗效。结果：治疗组的治愈率明显高于对照组，且未出现不良反应。结论：证明火针刺络放血配合口服忍冬藤汤疗法是治疗急性痛风病的有效方法，且相较于口服秋水仙碱更加安全有效。
关键词：痛风病；火针；刺络放血；忍冬藤汤
中图分类号：R589.7 文献标识码：B
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性疾病。临床上以高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形、肾小球和肾小管等实质性病变和尿酸结石形成为特点。本病以中年人为最多见，40~50岁是发病的高峰。男性发病率多于女性，男女之比例约为20：1。近年来，随着人们物质生活水平的提高、饮食结构和生活习惯的改变，痛风的发病率呈逐年上升的趋势。
目前，国内外治疗痛风病仍以秋水仙碱为首选，但其毒副作用大，不能长期应用。临床最常见的副作用即消化道反应，病人
服药后出现恶心，呕吐，食欲减退，腰部不舒适感以及腹泻等不良反应。此外还有研究表明秋水仙碱具有骨髓毒性，可抑制造血功能，亦可能造成肝肾功能损害、脱发、皮肤过敏、精神抑郁等不良后果。本文采用火针刺络放血配合口服中药忍冬藤汤疗法治疗痛风病，并与口服西药秋水仙碱的临床疗效进行对比观察。现将结果报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2013年1~12月德兴市中医院针灸康复科痛风病患者60例，采用随机法分为治疗组和对照组各30例。治疗组男性27例，女性2例，年龄21~68岁，平均年龄46岁，病程3 d~5年，平均3年；对照组男性28例，女性1例，年龄25~71岁，平均年龄48岁，病程2 d~6年，平均4年；所有患者的血尿酸均高于428 μmol/L。两组患者年龄、性别、病程经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。
中西医结合治疗痛风性关节炎97例疗效观察
２００８年第２９卷第５期 云南中医中药杂志 ２７ 中西医结合治疗痛风性关节炎９７例疗效观察 李春 （云南省嵩明县中医医院，云南嵩明６５１７００） 关键词：痛风性关节炎；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：Ｒ２５５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７－－２３４９（２００８）０５－－００２７－－０２ １临床资料 本组１９４例患者为本院１９９９年１月￣２００６年１２月的门 诊病人，全部为男性。诊断标准参考１９９７年美国风湿病协会 关于急性痛风性关节炎的分类标准。将１９４例患者随机分为 ２组，治疗组９７例．年龄２６￣７２岁，平均４６．５岁；病程２ｈ～２１ 年；单侧关节４８例，双侧２８例，多侧２１例；合并痛风石１４例； 肾功能不全６例；高血压３１例；糖尿病８例。对照组９７例，年 龄２３￣６８岁，平均３９．７岁；病程４ｈ～１７年；单侧关节５６例， 双侧１８例，多侧１８例；合并痛风石９例；肾功能不全４例；高 血压２６例；糖尿病５例。２组患者一般资料经统计学处理，无 显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 ２．１对照组急性发作时用生理盐水２５０ｍｉ 加氢化可的松 １００ｍｇ静脉滴注，生理盐水２５０ｍｉ 加灯盏花素５０ｍｇ静脉滴 注，严重者加５ 碳酸氢纳１００ｍｌ 静脉滴注，用药不超过３ 天；口服秋水仙碱至肿痛消失，别嘌呤醇每次５０ｍｇ，每日２ 次，血尿酸正常后停止服药。 ２．２治疗组急性期静脉给药同对照组，不口服西药；中医 治疗以清热祛湿、宣痹通络为主，后期健脾温肾、活血通络。 基本药物：黄芪２０ｇ，苍术２０ｇ，白术２０ｇ，薏苡仁３０ｇ，汉防己 １０ｇ，土茯苓２０ｇ，金钱草３０ｇ，黄柏１５ｇ，羌活２０ｇ，独活２０ｇ，防 风２０ｇ，炙川乌１０ｇ，炙马钱子２ｇ，透骨草２０ｇ，牛膝２０ｇ。热盛 加银花，栀子，石膏；寒盛加炮附子，桂枝，威灵仙；痰瘀互结形 成结石加法夏，浙贝，三棱。２天１剂，水煎每日３服，７天为１ 个疗程，２个疗程后观察疗效。 ３疗效标准与治疗结果 ３．１疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》＿】］，治愈：症 状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化指标正常；显效：主 要症状消失，关节功能基本恢复，理化检验指标基本正常；无 效：症状及理化检查无变化。 ３．２治疗结果 ３．２．１ ２组临床疗效比较ｆ台疗组治愈７６例占７８．３５ ，好转２１ 例占２１．６５ ，总有效率为１００ ；对照组治愈７３例占７５．２６ ，好 转２３例占２３．７１ ，无效１例占】．０３ ，总有效率为９９ 。无效１ 例为痛风结石溃破感染转外科住院治疗。经统计学处理治愈率 及总有效率２组均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 ３．２．２ ２组复发时间比较治疗组９７例２个月复发３例，３ 个月复发５例，半年复发率为８．２ ；对照组２个月复发１１ 例，３个月复发２７例，半年复发率为３９．５８ 。经统计学处 理，Ｙ。＞６．６３，Ｐ＜０．０１，有非常显著性差异。 ４讨论 痛风性关节炎属于中医“痹证”，“历节”范畴，病机主要是 湿热痹阻，留滞经络关节＿２］，经络阻塞不通，反复发作，正气日 损，脾肾两虚，病证由湿热痹阻转为寒湿入络，以致关节肿胀， 双黄连注射液１０～２０ｍ１ 或加入赖氨匹林注射液１０～ １５ｍｇ／ｋｇ。 给药后，观察患儿３０ｍｉｎ，６０ｍｉｎ的体温变化情况，并做好 记录。 ３疗效标准与治疗结果 ３．１疗效标准显效：３０ｍｉｎ体温下降０．５～１℃或降至正 常；有效：６０ｍｉｎ内体温下降１～２℃或降至正常；无效：６０ｍｉｎ 后体温无下降或反而上升。 ３．２治疗结果 ３．２．１给药用时比较对照组平均用时为４０ｍｉｎ，治疗组平 均用时为３ｍｉｎ，用时明显比对照组短。２组比较有显著性差 异（Ｐｄ０．０１）。 ３．２．２用药后热退疗效比较治疗组３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ内的退热 效果明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表１。 表１ ２组给药后退热疗效比较