透析基础知识上课讲义
血液透析基本知识课件
血液回输
经过净化的血液回输到患者体 内。
血液透析后的处理
关闭血管通路
使用适当的封管液封闭血管通路。
监测患者情况
观察患者是否有不适症状，及时处 理可能出现的问题。
记录透析数据
记录透析过程中的各项数据，如血 流量、超滤量等，以便分析和评估。
04
血液透析的并发症及处理
低血 压
总结词
低血压是血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、心慌等症 状。
利用新型吸附材料，如活性炭、树脂 等，增强对特定毒素的清除效果。
血液透析滤过技术
结合血液透析和血液滤过的优点，提 高中大分子毒素的清除效果，减少并 发症。
个体化血液透析治疗的发展
基因检测与血液透析
01
通过基因检测，了解患者的代谢特点和毒素清除需求，制定个
体化的血液透析治疗方案。
营养与血液透析பைடு நூலகம்
02
关注患者的营养状况，制定针对性的饮食和营养补充方案，提
制定透析方案
根据患者的具体情况，制 定合适的透析方案，包括 透析时间、频率、血流量等。
准备透析器和管路
确保透析器和管路清洁、 消毒，并处于良好状态。
血液透析的操作步 骤
01
02
03
04
建立血管通路
使用动静脉内瘘或中心静脉导 管等血管通路。
血液引出
将患者的血液引出，通过管路 进入透析器。
透析过程
在透析器中进行物质交换，清 除体内的代谢废物和多余水分。
熟并广泛应用于临床。
目前，血液透析技术已经成为 了治疗急慢性肾功能衰竭、尿 毒症等肾脏疾病的重要手段之
一。
02
血液透析的工作原理
血液净化中心《血液透析相关知识》精品讲稿
高脂肪和高碳水化合物的 饮食可能导致血脂异常和 糖尿病，影响患者的健康 。患者应保持适当的脂肪 和碳水化合物摄入量，避 免食用高热量、高脂肪和 高糖食品。
运动与休息指导
总结词
适当的运动和休息对于血液透析患者的身体健康 非常重要，有助于提高身体免疫力、缓解焦虑和 抑郁情绪。
合理休息
血液透析患者应保持充足的休息时间，有助于恢 复体力、减轻肾脏负担。患者应避免长时间连续 工作和过度劳累，合理安排工作和休息时间。
血液透析治疗过程中，患者的血液经 过透析器进行过滤，以清除体内的毒 素和多余水分，净化后的血液再返回 患者体内。
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾 脏替代治疗方式之一，通过清除体内 的毒素和多余水分，以维持内环境稳 定。
血液透析的原理
01
02
03
半透膜原理
半透膜允许小分子物质如 水、电解质和代谢废物通 过，而阻止大分子物质如 蛋白质、红细胞等通过。
血管通路的建立
选择合适的血管通路，如 动静脉内瘘或中心静脉置 管，析的基 本知识、注意事项和预期 效果，以减轻患者的焦虑 和恐惧。
血液透析的操作流程
预冲
使用生理盐水对透析器和管路 进行预冲，排除其中的空气和
杂质。
上机
将患者的血液引入透析器，开 始血液透析过程。
鼓励家属积极参与患者的日常护理，给予 患者情感上的支持和关爱，减轻患者的心 理压力。
04
血液透析并发症的预防 与处理
低血压的预防与处理
低血压的预防
控制脱水速度和量，避免过度超滤； 增加透析前的容量负荷，如鼓励患者 增加钠盐和水的摄入；调整透析液的 钠浓度，以维持渗透压。
低血压的处理
立即停止超滤，降低血流量；给予高 渗溶液，如生理盐水或高渗葡萄糖溶 液；改变体位，如抬高下肢或取头低 脚高位；严重时需终止透析。
公共基础知识透析基础知识概述
《透析基础知识综合性概述》一、基本概念透析是一种用于治疗肾脏疾病的重要医疗手段。
当肾脏功能严重受损，无法正常排泄体内代谢废物和多余水分时，透析可以替代肾脏的部分功能，维持身体内环境的稳定。
透析主要分为血液透析和腹膜透析两种方式。
血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析器与透析液进行物质交换，清除血液中的代谢废物和多余水分，然后将净化后的血液回输到患者体内。
腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，使体内的代谢废物和多余水分通过腹膜进入透析液中，然后排出体外。
二、发展历程透析技术的发展经历了漫长的过程。
20 世纪初期，人们开始尝试用透析的方法治疗急性肾衰竭。
随着技术的不断进步，透析设备和透析液的质量不断提高，透析的安全性和有效性也得到了极大的提升。
在血液透析方面，早期的透析器体积庞大、效率低下，而且操作复杂。
经过多年的发展，现代的血液透析器已经变得更加小巧、高效，并且操作更加简便。
同时，血液透析的技术也在不断创新，如高通量透析、血液滤过、血液透析滤过等技术的出现，为患者提供了更多的治疗选择。
腹膜透析的发展也取得了显著的成就。
早期的腹膜透析主要采用间歇性腹膜透析的方式，患者需要每天多次进行透析操作，非常不方便。
随着持续不卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD）技术的出现，患者的生活质量得到了极大的提高。
三、核心理论1. 透析原理透析的核心原理是利用半透膜的特性，使血液中的代谢废物和多余水分通过半透膜进入透析液中，而血液中的血细胞、蛋白质等大分子物质则不能通过半透膜。
透析液中的成分与正常人体细胞外液的成分相似，可以维持血液中的电解质平衡和酸碱平衡。
在血液透析中，透析器中的半透膜通常由纤维素、合成聚合物等材料制成，具有良好的通透性和生物相容性。
透析液的成分包括钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子、碳酸氢根离子等电解质，以及葡萄糖等物质。
透析过程中，血液和透析液在透析器中反向流动，通过扩散、对流和超滤等作用，实现物质交换。
血液透析——基础知识
⾎液透析——基础知识⼀、⼈机⼀体化与⾎液透析（HD）基础知识所谓⼈-机⼀体化，是指⾎液透析过程中，要充分地掌握患者的病情，根据患者病情设定⾎液透析处⽅；熟练掌握⾎液透析机的基本⼯作原理。
根据每个患者的具体病情，按照每台⾎透机的实际情况设定透析超滤量等。
患者应与医务⼈员密切配合。
医⽣要正确引导患者，避免超滤过度导致的不利，⽽在治疗过程中发⽣低⾎压，低⾎容量性休克等。
据资料介绍，⾎液透析过程中低⾎压发⽣率达30～50%,其根本原因之⼀与没有能真正掌握⼈-机⼀体化思维原则有关。
尤其是⼀些长期⾎液透析维持者，常⾃以为有经验，要求护⼠增加超滤量，当超滤过多，超出⼈体对容量减少的承受能⼒时，低⾎压必然发⽣，甚⾄造成休克，死亡！（1）什么是⾎液透析？⾎液透析是利⽤⼈⼯半透膜能透过尿毒素的原理，利⽤溶质扩散、渗透压差和跨膜压的作⽤，使尿毒症患者⾎液中过⾼的尿毒素和⾝体中潴留的过多⽔分排出体外，达到净化患者⾎液，使⾝体的内环境达到相对稳定的⼀种治疗技术和⽅法。
⾎液透析的关键部件是透析器（起初称⼈⼯肾）和透析液。
由电⼦、机械、计算机⾃动控制的体外⾎液循环系统和透析液⽣成循环控制系统两⼤部分构成。
（2）为什么要做⾎液透析？由于各种因素引起的肾脏功能受损，在各种诱发加重因素的参与下，肾脏功能受到了可逆或不可逆性损害，导致⾝体的代谢产物、废物、毒物及⽔分等不能正常地通过肾脏产出尿液排出体外⽽在体内堆积，引起⾝体⾃⾝中毒（尿毒症）⽽危及⽣命。
此时，应⽤⾎液透析——⾎液净化技术之⼀，把体内的代谢产物、废物、毒物及过多的⽔分排出体外，使⼈体暂时脱离⾃⾝中毒状态。
如果⼈体肾脏受损是可逆的，在⾎液透析等治疗后恢复了正常功能，⾎液透析治疗即可停⽌。
当⼈体肾脏功能是不可逆性损害，就需要长期维持性治疗。
不治疗即返回到⾃⾝中毒状态⽽危及⽣命，所以，终末期肾衰、尿毒症就需要长年透析维持⾎液透析。
⑶⾎液透析的原理⾎液透析是⽤⼈⼯合成的空⼼纤维半透膜制成透析器，利⽤溶质扩散，渗透压差和跨膜压实现净化⾎液的过程。
血液透析相关基础知识ppt课件
急性中毒
凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均 可采取透析治疗。可通过血透或腹透清除的药物与毒物如下。非水溶 性、与蛋白质结合的药物或毒物需通过血液灌流清除。 1.镇静、安眠及麻醉药：巴比妥类、水合氯醛、地西泮等。 2.醇类：甲醇、乙醇、异丙醇。 3.解热镇痛药：阿司匹林、水杨酸类、非那西丁。 4.抗生素：氯基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类 、万古霉素等。 5.非内源性毒素：氨、尿酸、胆红素。 6.其他。造影剂、卤化物，汞、金、铝等金属，鱼胆、海洛因，地 高 辛等。
精选ppt
血液透析系统的组成
• 透析器 • 透析机 • 透析液 • 水处理系统
透析机
透析器
水处理系统
肝素泵
血液流动方向 透析液流动方向
精选ppt
透析器
• 也称“人工肾”，由多根化 学材料制造的空心纤维组成 ，而每根空心纤维上分布着 无数小孔。透析时血液经空 心纤维内，而透析液经空心 纤维外反向流过，血液/透析 液中的一些小分子溶质及水 分通过空心纤维上的小孔进 行交换，故透析膜是半透膜 。其结果是清除毒物，纠正 水电解质及酸碱平衡。
精选ppt
急性肾衰竭的透析指征
• 适时的透析治疗，可有效地纠正尿毒症引起的一系列病理生理改 变，有利于预防某些危险并发症的发生，原发病的治疗和肾功能 的恢复。
一、透析指征 出现下列任何一项情况即可进行透析治疗： 1.血清肌酐≥354umol/L（4mg/dL），或尿量＜0.3ml/（kg·h）
持续24小时或无尿12小时以上。 2.高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 3.血HCO3- ＜15mmol/L。 4.体液过多，如球结膜水肿、精胸选p腔pt 积液、心包积液、心音呈奔马
透析和超滤专题知识讲座
3．按操作方式不同分类 (1)纸层析(Paper Chromatography) (2)薄层层析(Thin Layer Chromatography) 。 (3)柱层析(colunm Chromatography)
4 离子交换柱层析 是利用离子交换剂对各种离子有不同的亲和力，
来分离混合物中各种离子的层析技术。
透析
1．透析是利用蛋白质等生物大分子不能透过半 透膜而进行纯化的一种方法。有以下几种方法：
脱盐透析：将含盐的生物大分子溶液装入透析袋内。 并将袋口扎好放入装有蒸馏水的大容器中，用搅拌方 法使蒸馏水不断流动经过一段时间后，透析袋内除大 分子外，小分子盐类透过半透膜进入蒸馏水中，使膜 内外盐浓度达到平衡。如在透析过程中更换几次大容 器中的液体，可以使透析袋内的溶液达到脱盐的目的。 脱盐透析是应用最广泛的一种透析方法。
3． 透析袋的处理：
方法一：可先用50％乙醇煮沸1小时，再依次用50％乙醇、 0.01 mol/L碳酸氢钠和0.001 mol/L EDTA溶液洗涤，最后 用蒸馏水冲洗即可使用。（50％乙醇处理对除去具有紫外 吸收的杂质特别有效。）
方法二：也可用蒸馏水将透析袋煮沸15分钟，用蒸馏水彻 底清洗后即可使用。
离子交换柱层析法分离蛋白质
层析技术常用。 层析系统包括两个相，一为固定相，一为流动相。当
以流动相流过加有样品的固定相时，由于样品各组分 的理化性质（吸附力、分子形状和大小、分子极性、 分子亲和力、分配系数等）的差异，受固定相的阻力 与流动相的推力的影响不同，因而各组分在固定相与 流动相之间的分配也不同，从而使各组分以不同的速 度移除多次更换透析液外，还 可使用磁子搅拌。透析的容器要大一些， 可以 使用大烧杯、大量筒和塑料桶。
检查透析效果的方法是：用1％ BaCl2检查 (NH4)2SO4，用1％ AgNO3 检查NaCl、KCl等。
血液透析讲课课件
经过处理的血液通过血管通路返回 患者体内，完成血液透析过程。
血液透析后的注意事项
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
注意饮食
根据患者的病情和营养 状况，制定个性化的饮 食方案，保证患者获得
足够的营养。
避免感染
保持患者血管通路的清 洁和干燥，防止感染的
血液透析讲课课 件
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的设备与技术 • 血液透析患者的护理与教育 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析的未来发展与展望
01
血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种利用半透膜原理 ，通过扩散、对流和吸附，将体 内多余的毒素和水分排出体外的 治疗方法。
的透析方案。
准备透析器
根据患者的体重和血流量选择 合适的透析器，确保透析效果
。
准备透析液
根据患者的病情和透析器的要 求，准备适量的透析液。
准备血管通路
确保患者的血管通路畅通，以 便进行血液透析。
血液透析的操作流程
建立血管通路
通过手术或导管建立患者的血管 通路，确保血液能够顺利进入透
析器。
血液透析
将患者的血液引入透析器，通过弥 散、超滤、吸附等机制，清除血液 中的毒素和多余水分，同时补充必 要的电解质和营养物质。
限制钾、磷等元素摄入
血液透析患者应限制摄入高钾、高磷等元素的食 物，以避免对身体健康造成不良影响。
ABCD
控制盐分摄入
血液透析患者应严格控制盐分摄入，以避免水潴 留和高血压等并发症。
多喝水
血液透析患者应多喝水，以保持身体的水分平衡 和预防脱水。
血液透析基础专业知识培训
抱负透析器旳条件
充足透析 无毒副作用 病人长期预后好
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血液透析机
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费森尤斯（Fresenius）透析机
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贝朗（BRAUN）透析机
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贝尔克(Bellco)透析机
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日本日机装（NIKKISO）透析机
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日本尼普洛（NIPRP）透析机
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肾脏旳组织构造
在肾旳冠状切面，肾脏旳实质一般分为皮质和髓质 两个部分。
肾皮质位于肾脏浅层旳1/3，肉眼观测呈粉红色并可 见密布旳细小颗粒，重要由肾小体和肾小管曲部构 成；肾髓质位于肾实质旳内层，约占肾实质旳2/3， 肉眼观测呈淡红色，重要涉及肾小管直部及细段。
髓质旳髓袢、集合管和血管等管道构造平行排列构 成向皮质呈放射状旳条纹称为髓放线，向内侧集合 形成构造致密而有光泽，外观呈圆锥形旳肾锥体， 髓质一般由10～20个肾锥体构成。髓放线之间旳皮 质呈颗粒状称为皮质迷路，重要由肾小体近端小管 曲部和远端小管旳曲部构成。
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日本东丽(TORAY)透析机
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重庆山外山
广州暨华
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贝朗
百特 金宝
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全血治疗 持续性治疗
• CVVH：Qsub 0～6000ml/h • CVVHD, HFD: Qd 0~12023ml/h
真正旳高流量！！！
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习题
血液透析治疗重要有哪些作用。 血液透析旳基本原理。 临床常用血液透析有哪些治疗模式。 血液透析治疗系统涉及那些设备与器材。 中空纤维透析器旳基本构造，血液与透析液在哪测流
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透析基础知识
透析基础知识
1规律性血液透析的患者每次透析时间为4小时。
肝素使用时间比透析时间短30分钟。
2 血液透析设备包括（1）透析器（2）水处理系统（3）透析液（4）血液循环控制系统（5）超
滤及超滤控制系统（6）透析机基本结构和维护消毒。
3血液循环控制系统：由动脉血路，透析器，静脉血路三部分组成。
从患者的血液引流出体外开始到透析器的动脉端称动脉管路。
动脉血路上也有血泵，肝素泵，动脉壶和动脉压力监测器。
静脉血路上有静脉壶，静脉压监测器，空气探测器及静脉夹。
4超滤：在血液透析过程中，液体在压力的作用下通过半透膜的运动称为超滤。
能排除尿毒症患
者体内多余水分，是透析疗法的主要功能之一。
5合理使用抗凝剂:1）有出血倾向的患者或使用行动静脉内瘘的患者，或深静脉留置导管术后立
即进行紧急透析者，为了有利于止血，避免皮下血肿。
一般选用低分子肝素透析。
2）对于血
管条件好，无出血倾向患者采用常规剂量肝素透析。
3）对于严重出血倾向可给予无肝素透
析。
6透析用水要求清除所有对人体有害的物质，影响透析液电解质浓度的物质，对透析机造成
损害的物质，包括不溶解性颗粒，可溶性有机物，可溶性无机物，重金属和微量元素，细菌和致热源。
7透析液电导度主要反映钠离子的浓度，正常范围13.5----14.5ms/cm，钠浓度过高时患者易口
渴，心力衰竭；钠浓度过低可引起抽搐，低血压。
8透析液的正常温度为36.5---37.5C，温度过高会引起溶血，过低患者会发冷，寒战。
9血液透析定义：简称血透，是根据Gibbs-Donan膜平衡原理，将病血液与透析液同时引入透析器内，分别在透析膜的两侧反向移动，两种液体内的溶质及水按浓度梯度和渗透压梯度作跨膜运动，以进行物质交换，达到动态平衡，又称人工肾。
10弥散：任何溶质总是由浓度高的部位向浓度低的部位流动，这种依靠浓度梯度进行的转运叫弥散，这是清除溶质的主要机制。
影响弥散的因素包括溶质浓度梯度，溶质的分子量，半透膜的阻力，透析时血液和透析液的流速等。
11血液透析时血液与透析液逆向流动时浓度梯度最大，血液与透析液同向流动时，其清除率将减少10%。
12血液透析的适应症
（1）急性肾功能衰竭： 1）用利尿药难以控制的水超负荷， 2）用药物难以控制的高钾血症
3）严重的代谢性酸中毒, 4)有明显的尿毒症临床表现和并发症。
（2）慢性肾衰 : 1）有尿毒症表现非透析治疗无效。
BUN高于28.56mmol/L血肌酐高于707umol/L.
2)肾移植前准备，肾移植后急性排斥反应导致肾衰或慢性排斥反应致肾功能失调，需
透析治疗维持。
13干体重：身体内无多余水分潴留，也不缺水时的理想体重。
身体无不适，血压正常（高血压者除外），无水肿的体腔积液（胸水，腹水，心包积液）X线胸片检查心胸比例小于50%，无肺淤血表现时的体重为干体重的设定值。