股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折42例
股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折
股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折吴卫高;汪国平;桂春生;董晓兵【摘要】Objective:To study the clinical effect of treating different femoral intertrochanteric fracture by open reduction and internal fixation using anatomical proximal femoral locking plate. Methods:We treated 37 patients of different femoral intertrochanteric fracture by open reduction and internal fixation using anatomical proximal femoral locking plate. Result:We had arranged follow-up to all the 37 patients for 10-23 month, all of who had shown bone healing, and had evaluated the effect of all the 37 cases according to the Harris Score, in which 24 cases were excellent, 10 cases were fine, 3 cases were fit, and the rate of excellent and fine cases was 91.9 percent. Conclusion:The method of treating different femoral intertrochanteric fracture by open reduction and internal fixation using anatomical proximal femoral locking plate had many advantages such as solid and reliable internal fixation, peeling off little periosteum and soft tissue, wide indications, stress well-distributed of every screw, high healing rate, and off-bed functional training earlier and so on.%目的：探讨股骨近端解剖型锁定钢板切开复位内固定治疗各型股骨粗隆间骨折的临床效果。
锁定钢板治疗老年股骨转子部骨折的疗效分析
锁定钢板治疗老年股骨转子部骨折的疗效分析摘要：目的：探讨锁定钢板在治疗老年股骨转子部骨折中的应用及效果。
方法：对42例老年股骨转子部骨折使用锁定钢板内固定手术治疗，分析手术注意事项和疗效。
结果：42例患者在术后3-4月均达到骨性愈合，无骨折移等并发症，髋关节术后功能优良率达到88.1%。
结论：锁定钢板用于治疗老年股骨转子部骨折疗效理想，值得在临床推广。
关键词：股骨转子部骨折内固定锁定钢板【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0422-01股骨转子部骨折是老年人常见的骨折，发病率较高。
且由于老年人常有骨质疏松等，因此对老年股骨转子部骨折效果不甚理想，部分患者出现股骨头坏死等并发症。
为探讨锁定钢板用于治疗老年股骨转子部骨折的效果，本文对42例患者进行了分析，现报告如下。
1一般资料本组患者42例，均为老年股骨转子部骨折患者。
其中男性27例，女性15例；年龄在60-75岁之间，平均67.5岁。
致伤原因：交通事故22例，摔伤20例。
所有患者均为闭合骨折；无双侧骨折，左侧23例，右侧19例。
根据evans分型：ⅰ型9例，ⅱ型11例，ⅲ型13例，ⅳ型9例。
所有患者均伴有不同程度的骨质疏松。
伤后至手术时间2-10d，平均4.5d。
2方法2.1治疗方法。
患者使用锁定钢板进行固定，具体手术方法如下：患者仰卧位，常规消毒、铺巾，手术使用硬膜外麻醉，麻醉后从大粗隆顶远端约2-3cm处开始向下做一外侧切口，切口长约10cm，逐层切开显露股外侧肌及股骨大粗隆，切断外旋肌附着并显露大转子及转子间线、前侧关节囊，然后在直视下进行牵引复位，复位时注意保持正常颈干角，维持复位，选择合适的锁定钢板，将钢板于肌肉下骨膜外向股骨远端插入，插入过程中应注意使钢板尽量紧贴骨干，放置好钢板厚通过导向器向股骨头颈处打入4枚导针，并通过术中c型x机确认导针位置，测深后拧入合适长度的锁定螺钉，然后在钢板远端安放锁定螺钉。
应用股骨近端解剖型锁定板治疗股骨粗隆间骨折
骨粗 隆间骨折操作 简便 易行 ， 时间短 ， 手术 出血量少 ， 固定稳定可靠 ， 功能恢复 良 ， 术后 好 特别适 用于老年合并 骨质 疏松 【 关键 词】 股骨粗隆间骨折 股骨近端 解剖 型锁定钢板 疗效
Ｅ ｐｒｅｃ ｘ ｅｉｎｅｉ ＃ｉ ｔ ｎｏ ｒｘ ｌ ｅ ｒａ ａｏ ｃｌ ｙ ｅｏ ｋｎ ｌ ｅｆｒｔｅｔ ｎ ｔｒｒｃａ ｔｒ ｒｃ ｒｓＣ Ｎ ｎ Ｍ ａ ｎ叩 ｃｉ ｆｐｏｉ ｍｕ ｎ ｔｍｉ ｐ ｃ ｉｇｐａ ｒａｍｅｔ ｉ ｅｔｏｈ ｎ ｉ ｆａｔ ｅ． ＨＥ Ｊ ， ＡＢ ｏ ａｏ ｍａ ｆ ａｔ ｌ ｔ ｏ ｆ ｏ ｎ ｅ ｃ ｕ ｕ
ｃ ａ ｔｒｃｆａｔｒ ｎ ａ ｅ ａｉｎｓｗｉ ｓｅ ｐ ｒｓｓ ｈ ｎｅｉ ｒｃｕ ｅｉ ｇ ｄｐ ｔ ｔ ｔ ｏｔｏ ｏ ｉ． ｅ ｈ ｏ
【 ｅ ｏｄ］ Ｉｔ ｒ ｈｎｅｃｆｃ ｒ ；ｎｔ ｉ ｌ ｒ ｉａｆ ｏ ｃｉ ｌｅＣ ｒｉ ｆｃ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｎ ｒｏ ａｔ ｉ ｒ ｔ ｅ Ａ ａ ｍｃ ｏ ｍ ｌｅ ｒ ｌ ｋ ｇ ａ ；ｕ ｔｅｅｅｔ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ ｕ ｓ ｏ ａｐ ｘ ｍ ａ ｏ ｎ ｐ ｔ ｌ ａｖ ｆ
ｌ ｋｎ ｌ ｅｈｏｇ ｔｒ ｍ ｒ ｃｓ ｎ Ｒｅｕｔ Ｔ ｅ ｒｃ ｒｓ ｌｃｓｓｇｔ ｏｅｕ ｉｎａｅ ｐｒｔ ｎ ｕ ｃｉ ａ ｅａ ａｉ ｉ ｉｔ ｏ ｉｇｐａ ｒｕｈｌｅａ ｆ ｏａ ｉ ｉｏ ． ｓ ｌ ｈ ａｔ ｅ ｏ ａｌ ａｅ ｏ ｂｎ ｎｏ ｆ ｒ ｅａｉ ．Ｆ ｎ ｔｎｌ ｖｌ ｔ ｎｏ ｈｐｊ ｎｓ ｃ ｔｔ ａ ｌ ｅ ｌｎ ｉ ｓ ｆ ｕ ｆ ｔ ｏ ｏ ｏ ｕ ｏｆ ｏ ａｃｒｉｇｔ ａ ｉ ＨｐＳ ｏｅ（ Ｓ ａ ｌ ｗ ： ｘｅｅ ｔｎ２ ａｅ ， ｏｄｉ ８ｃｓｓ ｍｏｅａ ｃｓｓ ａｄｆ ｅｒ ｅ ａ １６ ． ｏ — ｃｏｄｎ ｏＨ ｒｓ ｉ ｃｒ ＨＨ ）Ｗ Ｓ ｓｆｌ ｓ ｅｃｌ ｎ ５ｃｓｓ ｇｏ ａｅ， ｄｒｔ ｉ ３ ａｅ ， ｎ ｎ ｔ ｓ ９ ．％ Ｃ ｎ ｒ ａ ｏｏ ｌ ｉ ｎ ｅｎ ｉ ａ Ｗ
股骨近端解剖型锁定钢板在老年骨质疏松粗隆间骨折的治疗应用进展
Ｃ 工ＮＡ Ｈ￡ Ａ ＬＴＨ 工ＮＤ Ｕ日Ｔ 口 Ｙ
股骨 近端 解 剖型 锁 定钢板 在 老年 骨 质疏 松 粗 隆 问骨 折 的治疗 应用进 展
凌 长敦 庞 国 栋 黄 志 宁 卜 加 展 黄 宏 岖 刘 永 君 黄 寿崇
广 西 防城 港市上 思县 人 民医 院 ， 广西 防 城 港
崔风国， 宋 维 等 对 ５ ８ 例 老 年 股 骨 粗 隆 间 骨 折 患 者 分 别 采用股 骨近 端 解剖型锁 定 钢板 固定Ｉ ４例 ， 动 力 髋 螺 钉 （ Ｄｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｈ ｉ ｐ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗｓ ， Ｄ ＨＳ ） 固定 ２ ４ 例， 股 骨 近 端 解剖 型钢 板 固 定２ Ｏ 例， 比较 ３ 组 患 者 术 中失 血 量 、 手术时间、 骨质 劈 裂 情 况 及 骨 折 愈合 时 间． 术后Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ’ ｓ 评 分 和并 发 症 发 生情 况 ， 并 进 行 统 计
获得 稳定 的复位 ， 恢 复 患 者的活 动能 力， 减 少 长 期 卧床 造 成 的
严 重并发症 。 ２ 股 骨 近端 解 剖 型 锁 定 钢 内固定 的 特点 及 适 应 证 选 择
锁 定 钢 板 是 一 种 带 有 螺 纹 孔 的骨 折 固 定 装 置 ， 钢 板与 螺 钉 有 学 分 析 。 结 果术后患者均随访 ８ — ３ ６ 个月， 平均ｌ ８ 个 月。 ３ 组 术 式 的 独特 的角度 设 定 ， 同时具 有锁 定 、 非 锁 定 螺 孔 以供 不 同螺 钉 拧人 。 优 良率 分 别 为 ９ ２ ． ９ ％、 ９ ２ ％、 ９ ０ ％。 结 论： 不 同方 法 治 疗 老 年 股 骨 股 骨 近 端 解 剖 型 锁 定 钢 板 是 在 股 骨 近 端 解 剖 型 钢 板 的基 础 上 设 粗 隆 间骨 折 的 临床 效 果 都 很 满 意 ， 但 适应证各有不同。 手 术 方 式 计 了带 螺 纹 的螺 钉 孔 ， 拧 上带 螺 纹 头 后 近 端 锁 钉 就 形 成 了固定 的 应 根据骨 折类 型、 年龄 、 体质 因素及患者 骨质疏 松程 度， 结合 内 颈干角， 三 枚 近 端 中 空６ ． ５ ｍｍ锁 钉 在 股 骨 颈 中呈 前 、 中、 后分 布 。 锁 定 钢 板 的应 用 扩 展 了钢 板 内 固定 的 适 应 症 ， 并 能 够 提 高 固定 复 杂 骨 折 的质 量 ， 对 粉碎 性 骨 折 、 关 节骨 折 、 关 节 周 围 骨折 以及 骨 质 固定 特 点 选 择 最 佳 治 疗 方 案 。 对 伴 有 严 重骨 质 疏 松 的高 龄 者， 适 合 选 用 解 剖 型 锁 定 钢 板 固定 ， 对Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ Ｉ 、 Ⅱ 型 和 部 分 砸型 患 者 适 合 选 用 ＤＨＳ 固定 ， 对 Ⅳ、 Ｖ型 患 者 适 合 选 用 股 骨 近 端 解 剖 型 钢 板
股骨近端解剖型锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的效果观察
・
临床 研 究 ・
２ ０ １ ３ 年 ｌ ２ 月 第 ２ ０ 卷 第 ３ ４ 期
股骨近端解剖型锁定钢板与动力髋螺钉治疗 股骨粗 隆问骨折 的效果观察
吴 豪 杰
江 西省抚 州 市妇 幼 保健 院外 三科 ， 江西 抚州 ３ ４ ４ ０ ０ ０ 【 摘 要】目的 探 讨股 骨 近端 解 剖 型锁定 钢板 内固定 治疗 股骨 粗 隆 间骨 折 的临床 效 果 。 方 法 选 取 本 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 收治 的股 骨 粗 隆 间骨 折 患者 ８ Ｏ例 。 将 其 随 机分 为 观察 组 和对 照 组 ． 观 察组 应 用解 剖 型 锁定 钢 板治 疗 ， 对 照组 应用 动 力髋 螺 钉治 疗 ， 对 两组 患 者 的手术 情况 、 骨折 愈合 情况 以及 疗 效 进行 观察 。 结果 观 察组 手术 时 间 、 骨 折愈 合 时 间 短 于对 照 组 ， 术 中 出血 量 、 术 后 引 流量 少 于 对 照组 ， 差 异有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组优 良率 （ ９ ２ ． ５ ％） 明显 高 于 对 照组 （ ７ ５ ． Ｏ ％） （ Ｐ ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 并 发 症 发生 率 （ ５ ． ０ ％） 明显 低 于对 照 组 （ ２ ０ ． ０ ％） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 应 用股疗 股 骨粗 隆间 骨折疗 效 确 切 ， 且 具 有操 作简 单 、 手术 时 间
股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨转子间骨折
通事 故及 高 处 坠 落 伤 １ ６例 。 均 为 闭 合 性 损 伤 、 鲜 新 骨折 。按 照 Ｅ ａ ｓ ｖｎ 分类 ： Ｉ型 ３度 １ ４例 ， 中 １例 合 其 并 Ｇ ｒｅ ａｄｎⅡ型 股 骨 颈 骨 折 ，Ｉ型 ４度 １ ４例 ， Ⅱ型 ７ 例 。合并 心脑 血 管 、 、 肺 肾等 系 统疾 病 者 ７例 ， 发 伤 多 ８例 。伤后 至 手术 时间 为 ２ ０ｈ至 １ ， 均 ５ ２ ｄ ２ｄ 平 ． 。 １ ２ 内固定 材 料 ． 采用股骨近端外侧锁定钢板 ， 钛
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ２卷 第 ７期
（ ５ ７ ・ ７・ 总 ３ ）５
股 骨近 端 解 剖 型 锁 定 钢 板 治疗 不 稳 定 型 股 骨 转 子 间 骨 折
李 亮晖 ， 瑛扬 ， 廖 肖淼 盛
（ 东省 梅 县 人 民 医 院 ， 东 广 广
关键 词 髋 骨折 骨 折 固定术 ， 内 锁 定钢 板
物是 当前 国内外研 究 的热 点 。而 解 剖型 锁 定钢 板 ， 对 此类 骨折 有其 独 特 的优越 性 ： 锁定 钢 板 是一 种 角 度 固
定 的 内固定 钢板 ， 集合 了钢板 内固定 和 外 固定 支 架 的
优点 。使用 锁定 钢板 时 ， 螺丝 头 ２ １ 手 术方 法 采 用 持 续 硬 膜 外 麻 醉 或 全 身麻 醉 ， ． 患 者取 仰 卧位 ， 规 消 毒 铺 巾 ， 侧 臀 部 垫 枕 。在 Ｃ 常 患 型臂 ｘ线 机透 视下 行 骨折 复位 满 意后 ， 大转 子 以远 取 向下 作一 长 ３～ ｍ 的纵形 切 口， 股 外 侧 肌大 转 子 ５ｅ 将 附着 点处 的肌腱 断 开 ， 将 股 外 侧 肌 向前 牵 开 ， 露 并 暴
股骨近端解剖型锁定板和DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床分析
３ 讨
论
股 骨 粗 隆间 骨折 非 手 术 治疗 卧床 时 间长 ， 并
２１ 第 １ ０ ０年 ４卷第 ２ ３期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ １ ａ Ｍｅ ｉｎ ｒｃｉ ｏ ｒａｏ ｉ ｌ ｄ ｉ ｉ Ｐａｔｅ Ｃ Ｎｃ ｃ ｅｎ ｃ ・１ ９ ・ ２
股 骨近 端 解 剖 型锁 定 板 和 Ｄ ＨＳ治 疗 股 骨 粗 隆 间 骨 折 的 临 床 分 析
质疏松症 ３ ２例 。
１ ２ 手 术 方 法 ．
患者 在腰 硬 联 合麻 醉 或 全 身麻 醉下 ， 卧于 仰 牵引手术床 上 ， 肢 与躯 干 保 持 １ ～１ 。 患 ０ ５ 内收 位 ，
出血量 显著 少 于 ＤＨＳ组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。骨折 愈 合
时间： 锁定板 组 １ ． ５ ５周 ， ＨＳ组 １ Ｄ ６周 ， 者无显 二
流 ４ ～７ ， ８ ２ｈ 低分 子肝 素抗 凝 ５ ， 生 素应 ～７ｄ 抗 用 ５ ， 后 早 期 患肢 功 能 锻 炼 ， ～７ｄ 术 进行 肌 肉主 动舒 缩训 练及膝 髋踝 功 能 锻 练 ， Ｐ 功 能锻练 ， ＣＭ 术后 ６ 周 摄 片 了解 骨 折 愈 合情 况 决定 扶 拐负 ～８
差 １例 ， 良率 为 ９ ． ３ ；Ｄ 优 ５２ ％ ＨＳ组 优 １ ９例 ， 良
开皮肤 、 皮下 、 阔筋膜 ， 钝性 分离 股外 侧肌 ， 当剥 适
离骨 膜 ， 露 骨折 断 端 ， 显 复位 后 ， 剖 型锁 定板 置 解
１ ， ３例 ， 良率 ９ ．９ ５例 差 优 １ ８ ％，２组 优 良率无 显
下。
２枚 空心拉力 螺钉 和 １ ～２枚锁 定 螺 钉 ， 端拧 入 远
股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折
ｆｎ ｔ ｎ ａ ｄＰｓ ｌ ｔ ｇ ｇｈ ｐ ｒ ｎｉｅｗ ｍｅ Ｊ Ｃ ｉ Ｊ ｕ ｃ ｏ ｎ － ｅ ｉ ｉ ａ ｉ ｙ ｅ ｅ ｓ ｏ ｎ［ ．ｈｎ ｉ ｅ ｃｎ ｎ ｎ ｔ ｖ ］ Ｍｏ ｅ ｄ ０ ２１ （７： — ｄ ｍ Ｍｅ ， ０ ， １ ） ９ ３ ． ２ ３ ２ １
ｗｉ ｙ ｅ ｅ ｓ ｎ［ ． ｎ ｄ ０ ７ ９ １ ７ －８ ｔ ｈ ｐ ｒ ｎｉ Ｊ Ａ ｎ ｈ ｔ ｏ ］ Ｍｅ ， ０ ， （） ２７ ． ２ ３ ：
股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗 隆间骨折
周 建 全 张 海林 殷 剑 伟 邹 锐
（ 宁市第三人 民医院骨科 ，四川 遂 宁 ６ ９ ０ ） 遂 ２ ００
【】 Ｂ ｏ Ｊ ｅｖ ｒ ＧＤ Ｌｐ Ｇ ． ｓｅｓ ｅ ｔ ｆ ｌ ｅｅ ａ ｔ ａ ｏ ７ ｏ ｓＣ ， ｅｅｓ ，ｉ ＹＡ ｓｓ Ｂ ｍ ｎ ａ ｌ ｃ ｖ ｔ ｎ ｏｐ ｔ ｔ ｉ ｉ
ｉｄｉｅ ｉ ｅＡＤＶＩ Ｍ ２ ｍ ｎｇ ｔ ‘ ｉ ｈ ｒｓ ｎ ｃ ｓｕｓｎｇｔ ｈ ＡＴ １ ０ａ ｏ ｓ ｈ ｇ —ｉｋ’ ｐ ｔ ｎ ｓ ａｉ ｔ ｅ
［］ Ｂ ｔ Ｐ Ｂ ｔ ｒ ｒ Ｊ ｌ ｅ ｔ ｉ ： ａｕｅ ｎ，ｈ ｓ ｌ ｙ ６ ａ Ｍ，ｕｔ ｗｏｔ Ｒ ． ａ ｌ ｚ ｍｅ ｓｒｍｅ ｔ ｙ ｉ ｏ ｈ ｅ ｈ Ｐ ｔｅ ｓ ｅ ｐ ｏ ｇ
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［】 赵 文 ， ４ 吴高鹏 ． 高血压 患者 血小 板 参数 的观 察 ［ ． 医学 检 验 Ｊ 上海 ］
杂 志， ０ ， （） ４ ２ ０１ １： ． ０ ５ ６