急性中毒(精)
医生如何处理病人的急性中毒
医生如何处理病人的急性中毒急性中毒是指病人在短时间内接触或摄入有毒物质后产生的中毒反应。
对于医生而言，正确处理急性中毒病人至关重要，因为及时的干预可以挽救患者的生命。
本文将介绍医生在处理急性中毒病人时所采取的措施和应用的方法。
1. 了解中毒病因首先，医生需要了解中毒病因以确定中毒类型。
中毒的原因可以包括误食有毒物质、吸入有毒气体、皮肤接触有毒物质等。
了解中毒病因有助于医生对病人的状况进行正确评估，并在后续处理中选择合适的解毒方法。
2. 确定中毒程度在处理急性中毒病人时，医生需要确定中毒的程度。
根据病人的症状和体征，医生可以判断中毒的严重程度，并及时采取相应的救治措施。
重度中毒可能需要立即进行紧急处理，而轻度中毒可以在后续观察中逐渐恢复。
3. 给予急救措施医生在处理急性中毒病人时，首先需要给予急救措施以保障病人的安全。
例如，对于误食有毒物质的患者，医生可以建议恶心、呕吐，或洗胃以减少毒物吸收。
对于吸入有毒气体的患者，医生需迅速将其移到空气流通良好的地方，并为其提供氧气支持。
4. 应用解毒剂根据中毒病因和中毒程度的评估结果，医生可能会决定是否需要应用解毒剂。
解毒剂可以中和毒物或加速毒物的代谢和排出，从而减轻病人的中毒症状。
常见的解毒剂包括活性炭、解毒药物和抗毒血清等。
医生需要根据病人的具体情况和对解毒剂的了解，合理选择和应用解毒剂。
5. 监测和支持病人在处理急性中毒病人的过程中，医生需要不断监测病人的生命体征和中毒症状。
对于严重中毒的患者，医生需要密切观察病情的变化，并给予相应的支持治疗，如补液、维持呼吸功能等。
及时的监测和支持可以确保病人的生命安全。
6. 处理后续并发症处理急性中毒病人并不仅仅停留在急救和解毒阶段，医生还需要关注之后的并发症处理。
中毒可能导致病人在内脏、神经系统或其他器官上出现损伤，因此医生需要及时识别并处理这些并发症，以促进病人的康复。
7. 提供相关指导和预防建议最后，医生应该给予病人和家属相关的指导和预防建议，以避免再次中毒的发生。
急性中毒的急救原则(2020新版)
( 安全常识 )单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________精品文档 / Word文档 / 文字可改急性中毒的急救原则(2020新版)Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safetyaccidents.急性中毒的急救原则(2020新版)大量服化学制品、农药等会使人中毒而致死。
常是误服，也有自杀而服者。
不论何种中毒原因均应立即急救。
发现有人服毒后，要迅速做以下工作。
问病人：立即询问病人服的何种药，服多少。
病人意识不清楚或拒不回答时立即查线索。
查线索：迅速询查看病人周围，如床上、地上、桌上等处，有否遗留药瓶、药袋，缺了多少。
病人有服毒迹象，就应毫不迟疑地急救。
一、急性中毒的急救原则急性中毒者病情急，损害严重，需要紧急处理。
因此，急性中毒的急救原则应突出以下四个字，即“快”、“稳”、“准”、“动”。
“快”即迅速，分秒必争；“稳”即沉着、镇静、胆大、果断：“准”即判断准确，不要采用错误方法急救；“动”即动态出现的症状，措施是否对症。
二、急性中毒的急救技术可分除毒、解毒和对症三步急救。
（一）除毒方法1.清除皮肤毒物：迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除沾污的毒性物质。
如为碱性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀盐酸、酸性果汗冲洗；如为酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。
敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。
2.清除眼内毒物：迅速0.9%盐水或清水冲洗5～10分钟。
酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。
然后可点0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。
无药液时，只用微温清水冲洗亦可。
3.吸入毒物的急救：应立即将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜的地方，同时可吸和氧气。
急性中毒现场急救原则word精品
急性中毒现场急救原则
1迅速脱离现场：急性中毒发生后，应迅速将受毒害人员移离现场至上风向的安全地带，以免毒物继续侵入。
医务人员根据病情迅速进行分类，以保证对重症病人的全力抢救；同时对一般病员加强观察，予以必要的检查和处理，特别要注意毒物对机体的潜在危害，以免贻误治疗。
救护人员在现场急救中，要有自我保护意识，如佩带防毒面具、化学防护服等，同时有人监护，以便掌握情况，及时紧急处理。
2防止毒物继续吸收：当皮肤被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后，应当脱去污染的衣服、鞋袜、手套，用大量清水彻底清洗，特别要注意清洗受污染的毛发，冲洗时间不少于15min。
忌用热水冲洗。
在急救现场不强调使用中和剂，以免贻误治疗。
对眼化学灼伤患者，及时、充分地冲洗是减少组织损伤最重要的急救方法，可就近用自来水冲洗，时间一般为10~ 15mi n。
吸入中毒者，应立即送到空气清新处，安静休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
3心、肺、脑复苏：患者被救出事故现场后，如呼吸、心跳停止，应立即进行心、肺、脑复苏。
4对意识丧失患者，注意瞳孔、呼吸、脉搏及血压变化，及时除去口腔中的异物。
5特别解毒剂的应用：对某些有特效解毒方法的中毒，解毒治疗开始越早越好。
在现场急救中，医务人员要尽快查清毒源，明确诊断，以利针对性治疗。
在病因一时不能明确的情况下，应根据临床表现，边抢救边查找原因, 以免丧失抢救时机，其治疗要点是维持心、肺、脑功能，保护重要脏器以及对症支持疗法。
经现场抢救后，在医护人员的密切监护下，根据病情迅速而安全地转送至附近医院或有关医院进一步抢救与处理。
警示标识在不同场所使用指南一览。
第九章急性中毒(急危重症护理学)
七、急性中毒急救原则*
3.食入性中毒的急救 催吐 洗胃 导泻 灌肠 吸附剂
(1)催吐
适用于神志清醒，无 禁忌症者，尽早排出 胃内毒物的最好方法
2.毒物：*
一、概念
在一定条件下，以各种形式和剂量
作用于人体，产生对人体有害的生物学
反应和病理变化，导致机体功能严重损
害，甚至危及生命的物质包括化学品药
物、植物和气体等。
一、概念
3.急性中毒：* 大量或毒性较剧的毒物突然进入人
体，迅速引起症状，甚至危及生命称 为急性中毒。 其特点是：发病急骤，症状严重，变化 迅速，危及生命
（一）病史 ：职业史、中毒史
工种 毒物种类
环境
精神状态 服药种类 服药迹象
煤气 炉火
进餐情况 群体症状
了解现场查明接触毒物证据
（二）临床表现
中毒症状与体征取决于: ①中毒程度 ②进机体途径 ③剂量 ④机体反应
1、皮肤粘膜症状 • 灼伤：强酸、强碱
硫酸—黑色 硝酸---黄色 过氧乙酸–-无色 • 紫绀：麻醉药、有机溶剂、亚硝酸盐 • 黄疸：四氯化碳、毒蕈、鱼胆 • 樱桃红：CO、氰化物中毒 • 大汗、潮湿： 有机磷中毒
托品、酒精等
4、呼吸: 呼吸气味：有机磷--大蒜味、
氰化物--苦杏仁味 来苏、苯酚儿--来苏味 呼吸节律： 呼吸加快：水杨酸、甲醇、乙醇 呼吸减慢：催眠药、吗啡、麻醉药 肺水肿： 刺激性气体：氨气、氯气、氮气 急性有机磷中毒 灭鼠药：磷化锌、安妥
5、循环: 心律失常：洋地黄、抗心律失常药、
急性中毒的特点
急性中毒的特点急性中毒一般是指短时间内接触较大量毒物，迅速作用于人体后发生病变，引起症状，严重者可导致死亡。
一、急性中毒表现1．发病急骤急性中毒一般表现起病急、潜伏期短，如在高浓度硫化氢环境下，可出现“闪电样”死亡。
起病的快慢与毒物的毒性、接触毒物的剂量、个人的防护、生产场所通风状况等因素有关。
2．群体发病急性中毒多为群发性，特别在生产车间，由于事故而导致大量毒物外泄时，现场人员难以避免发生中毒。
只是轻重程度不一。
如1979年9月7日，浙江温州电化厂因液氯钢瓶爆炸导致779人中毒、59人死亡。
3．靶器官不同毒物有不同的靶器官，如急性苯中毒主要损害中枢神经系统，轻度中毒表现兴奋或酒醉态、欣快感、步态蹒跚；而重度中毒时表现谵妄、昏迷、抽搐。
也有些毒物可作用于若干靶器官，如急性铅中毒除表现剧烈头痛、呕吐、抽搐、谵妄、昏迷等中毒性脑病征象外，也可出现铅绞痛、贫血等多系统损害。
因此不同毒物所致急性中毒临床表现不一，但常以某一系统或器官的病变较为突出。
人体是一整体。
毒物对某一系统的作用，必然会引起全身反应，因此临床上必须用整体观来分析中毒全过程，才能了解毒物对人体的总的损害。
二、常见毒物来源1．生产性中毒在生产活动中由于设备的跑、冒、滴、漏或其他意外事故，导致生产工人在短时间内接触较高浓度的毒物，可引起急性中毒。
近年来国内报告建筑工地使用防水涂料因配方中含大量苯而导致工人急性苯中毒的事故多起，现场测定苯的浓度超过国家最高允许浓度达数百倍。
2．生活环境受毒物的污染氯气、氨气等有害气体在贮存、运输过程中由于不按操作规程操作导致大量泄漏，造成多起群发性中毒事故。
如1991年某日深夜，由于某公司的运输农药原料一甲胺的罐车路经江西上饶某镇时，车上贮罐阀门被树枝撞坏，罐存的2．4吨一甲胺在短时间内大量喷出，导致周围居民300余人中毒，其中39人死亡。
3．食品被毒物污染这是急性中毒的主要原因之一。
如将亚硝酸钠当作食盐、碳酸钡作为发酵粉、磷酸三邻甲苯酯作为一般机油用于磨面机，从而导致多起群发性中毒事件。
常见急性中毒(完整)
常见急性中毒(完整)急性中毒是指人体在短时间内接触或吸收有毒物质后出现的一系列严重症状。
一旦出现急性中毒，应尽快进行急救，否则可能会危及生命。
本文将介绍常见的急性中毒类型。
1. 酒精中毒酒精是最常见的一种中毒形式。
人体在摄入大量的酒精后，血液中的酒精浓度会升高，造成中枢神经系统的抑制，出现醉酒症状，甚至昏迷。
酒精中毒的急救方法是限制酒精的摄入，让患者保持清醒，逐渐排除体内的酒精。
若患者昏迷，则要就地呼救。
2. 烟草中毒烟草中的尼古丁为中毒原因，患者摄入大量尼古丁后，会出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、心慌等不适症状，也可能出现呼吸急促、昏迷等严重症状。
若发现某人出现上述症状，应尽快将其送到医院进行急救。
3. 阴沟气中毒阴沟气中含有大量的二氧化碳和硫化氢等有毒气体，对人体有很大的危害。
患者在阴沟气中暴露时间长了后，就会出现呼吸困难、头晕、恶心、呕吐、晕厥和昏迷等严重症状，甚至有可能死亡。
急救方法是立即打电话叫救护车，将患者迅速送往医院救治，同时保持现场通风。
4. 化学气体中毒化学气体中毒是在工业生产和日常生活中比较常见的中毒形式。
仅就一些主要气体而言，硫化氢、氨气、氢气、氰化物、苯、丙烯等都有很大的危害性。
化学气体的中毒症状比较复杂，具体症状因吸入气体的种类、浓度、时间长短等多方面因素而异，应根据具体情况进行急救处理。
5. 药物中毒药物中毒很容易发生，常见的药物中毒有镇痛药、抗生素、镇静剂等。
药物中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、疲劳等，重者会出现呼吸困难、昏迷等症状，应及时进行急救处理。
6. 食物中毒食物中毒是人们生活中比较容易发生的中毒类型。
产生食物中毒的主要原因是食物受到了污染或不当处理。
常见的食物中毒症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
轻度食物中毒患者，应及时补充水分和体力，调整饮食结构；对于重度食物中毒患者，应尽快送医急救。
急性中毒症状较为严重，应及时进行急救处理。
以上内容中提到的急性中毒类型仅是其中的一部分，所以平时我们应该注意保护好自己的身体，避免接触有毒物质，以免发生急性中毒。
急性中毒的急救措施
急性中毒的急救措施引言概述：急性中毒是指人体短期内接触或者摄入有毒物质后引起的严重中毒症状。
及时采取正确的急救措施对于拯救中毒者的生命至关重要。
本文将从急救的角度，探讨急性中毒的急救措施。
正文内容：1. 了解中毒物质1.1 确定中毒物质的种类和毒性1.2 了解中毒物质的途径和吸入量2. 保护自身安全2.1 避免直接接触中毒物质2.2 佩戴适当的防护装备2.3 将中毒者移至通风良好的地方3. 拨打急救电话3.1 尽快拨打当地急救电话3.2 提供准确的中毒信息4. 评估中毒者的状况4.1 观察中毒者的呼吸和意识状态4.2 检查中毒者的体征和症状4.3 评估中毒者的生命体征5. 采取相应的急救措施5.1 如果中毒者意识清晰，要求中毒者漱口或者洗胃5.2 如果中毒物质为有机溶剂，迅速将中毒者转移到空气清新的地方5.3 如果中毒者浮现呼吸难点或者心跳住手，即将进行心肺复苏5.4 如果中毒物质为酸碱等腐蚀性物质，用大量清水冲洗中毒部位5.5 根据中毒物质的特点，采取相应的解毒措施总结：综上所述，急性中毒的急救措施包括了解中毒物质、保护自身安全、拨打急救电话、评估中毒者的状况以及采取相应的急救措施。
在急救过程中，我们应该根据中毒物质的种类和毒性，采取正确的解毒措施。
同时，保护自身安全也是至关重要的，避免直接接触有毒物质。
拨打急救电话并提供准确的中毒信息能够匡助急救人员更好地做出判断和处理。
最后，我们应该根据中毒者的状况和中毒物质的特点，及时采取相应的急救措施，以最大限度地减少中毒造成的伤害。
急救措施的正确实施对于拯救中毒者的生命至关重要。
急性中毒的急救措施
急性中毒的急救措施急性中毒是指人体短期内接触或者摄入有毒物质后，浮现中毒症状的状况。
及时采取正确的急救措施对于救治中毒者的生命至关重要。
以下是针对不同类型中毒的急救措施，供参考：1. 化学品中毒：- 确保自身安全，迅速将中毒者从中毒环境中转移出来，避免继续接触有毒物质。
- 若中毒者呼吸正常，立即将其移到通风良好的地方，并打开窗户或者门以增加新鲜空气流通。
- 若中毒者呼吸难点或者住手呼吸，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，并即将拨打急救电话。
- 不要试图诱导呕吐，以免导致更严重的伤害。
- 尽快将有关化学品的信息告知医护人员，以便他们提供更准确的治疗。
2. 药物中毒：- 如果中毒者仍然清醒，迅速问询他们所摄入的药物种类、剂量和时间，并将这些信息告知医护人员。
- 如果中毒者失去意识或者呼吸难点，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，并拨打急救电话。
- 不要试图诱导呕吐，因为某些药物可能对胃黏膜造成伤害。
- 如果可能，将残留的药物或者药物包装留下，以便医护人员分析。
3. 食物中毒：- 确保中毒者的安全，将其转移到安全的地方。
- 如果中毒者仍然清醒，可以赋予大量的清水漱口，以匡助清除体内的有毒物质。
- 如果中毒者浮现严重呕吐或者呼吸难点，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，并拨打急救电话。
- 将可能引起中毒的食物残留物保留下来，以便医护人员进行检测。
4. 一氧化碳中毒：- 立即将中毒者转移到新鲜空气环境中。
- 如果中毒者呼吸难点或者住手呼吸，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，并拨打急救电话。
- 尽快将中毒者送往医院接受进一步治疗。
- 预防一氧化碳中毒的最佳方法是安装一氧化碳报警器，并定期检查燃气设备的安全性。
5. 动物咬伤中毒：- 立即将中毒者转移到安全的地方，并尽量避免进一步接触动物。
- 用温水和肥皂清洗伤口，然后用消毒药水进行消毒。
- 用干净的纱布或者绷带包扎伤口，并保持伤口位置低于心脏位置。
- 尽快将中毒者送往医院接受进一步治疗，医生可能会要求注射狂犬病疫苗或者其他抗生素。
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（三）毒物的转化
毒物在体内代谢转化场所：肝脏 多数毒物代谢后毒性降低。 少数毒物代谢后毒性增加。如 对硫磷（1605）氧化后 对 氧磷
（四）毒物的排泄
主要排泄途径是肾脏。
肺：气体毒物 皮肤：少数。可形成皮炎。 消化道：重金属如铅、汞等。
三、毒物的作用方式 和发病机制
1.局部刺激腐蚀作用。如强酸强 碱。 2.破坏氧的摄取、运输和利用， 造成组织缺氧。如CO＋Hb，吸 入氯气 喉头水肿，支气管 痉挛 呼吸道阻塞 窒息
（一）临床症状：既往健康、突然发生危及生 命的临床表现如昏迷、休克、呼吸困难、紫绀 等症状，应考虑急性中毒的可能。 （二）询问病史：向病人或陪伴者详细追问服 毒史及毒物接触史、现场证据、职业、工龄、 近期精神状态等。 （三）体格检查：仔细观察患者的临床表现是 否具有某种毒物中毒的特征。 （四）实验室检查：有无某种毒物中毒的特异 性证据。
（二）毒物的分布
毒物
血液循环 全 身的体液和组织 毒物作 用部位 引起中毒。
影响毒物体内分布的主要因素
毒物分子本身的化学特性。如水溶性、
脂溶性等。 毒物与血浆蛋白的结合力。CO 毒物与组织的亲和力。如蛇毒嗜神经性。 毒物通过某些屏障的能力。先天性毒瘾、 各种药物导致畸形（早孕停－－海豹婴 儿）
河豚鱼
毒物检验
毒物鉴定越早越好。
选择性保留和采集标本。 及时送检，不能立即送检的可
置于冰箱中保存，一般不能加 入防腐剂。
六、急性中毒的紧急处理
（一）急性中毒急救原则
1.立即中止接触毒物
2.清除胃肠道尚未吸收的毒物 3.促进已吸收毒物的排出 4.应用特殊解毒剂 5.支持和对症治疗
按中毒的原因分类
职业性中毒－－劳动保护
生活性中毒－－误服、意外接
触、自杀、他杀等。
二、毒物的体内过程
（一）毒物的吸收途径 1.皮肤粘膜（见下页） 2.呼吸道：最迅速，毒物发挥作 用最快的途径。 3.消化道：毒物经口食入。
皮肤粘膜吸收
脂溶性毒物
腐蚀性毒物 局部皮肤有损伤 环境高温、高湿、皮肤多汗
（二）急救处理方法
1.中止接触毒物
吸入性中毒：立即脱离现场，置于空气 流通处。吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。 接触性中毒：迅速脱去污染衣物，用大 量清水反复冲洗体表，时间15~30分钟。 特别注意毛发、指甲缝、皮肤皱褶处。
注意事项
切忌用热水
切忌用少量水擦洗 对于遇水加重损害的毒物，应
先擦净毒物，再用水冲洗。如
利尿剂的作用
稀释和冲淡毒物
促进利尿，加速毒物排出 保护肾脏 增加解毒排毒作用
4.应用特殊解毒剂 P205
解磷定、氯磷定、双复磷 急性氰化物中毒 阿托品
纳洛酮
有机磷农药中毒 阿片类、吗啡、
美蓝
亚硝酸盐
苯二氮卓类中毒 急性氰化物中毒
氟马西尼
亚硝酸钠
5.支持和对症治疗
高压氧治疗:广泛用于急性中毒。一
般用压力2.5ATA面罩间歇吸氧20分 钟，吸空气10分钟，交替4~6次，每 日1~2次，12天一个疗程。高压氧治 疗可以增加血氧含量，从而提高组 织内氧的弥散和有效弥散距离。
第十章 急性中毒
第二临床护理教研室
第一节
概
述
一、概念及分类
毒物：在一定剂量内能引起中
毒的各种外来物质统称毒物。 毒物的种类－P200 毒物的概念是相对的，其中剂 量是至关重要的因素。
中毒的概念
中毒：某些物质（如化学制剂、药
物、气体、植物、食物等）接触或 进入人体后，在一定条件下，与机 体相互作用，扰乱或破坏正常生理 功能，引起功能性或器质性病变及 一系列代谢紊乱，甚至死亡。
洗胃－－常规措施
适应症：服毒6h之内最有效。
体位：头低左侧卧位。 每次灌入洗液量：300~400ml，温度：
25~38℃。 洗胃原则：先出后入，快进快出，出入 基本平衡。首次抽吸物应留取标本做毒 物鉴定。 洗胃液：清水或生理盐水
导泻
常用硫酸钠15~30克或硫酸镁
15~20克加水200ml，配成10% 溶液口服。毒物已引起严重腹 泻时，不必再导泻。
灌肠
常用生理盐水或1%微温皂水高
位连续灌肠，促进毒物排除。
3.促进已吸收毒物的排出
1.利尿排毒
①静脉补液 ②碱化尿液 ③酸化体液：维生素C 8g/d（使尿pH＜5， 促使毒物加速排出。 ④渗透利尿：20%甘露醇，维持尿量
200~300ml/h。
2.血液净化法：血液透析法、血液灌
流法和血浆置换术
毒物进入人体后，根据毒物的毒
理学特点及对靶器官作用结果， 可选择性地引起中枢、消化、循 环、血液、泌尿、内分泌、生殖 甚至酶系统等功能或器质性损害。
按中毒发病的缓急分类
急性中毒：大量或毒性较剧烈的毒
物短时间内进入机体并很快引起一 系列中毒症状甚至死亡者。 亚急性中毒 慢性中毒：少量毒物多次逐渐进入 体内，经过一个时期的积蓄达到中 毒浓度而出现中毒症状者。如职业 中毒。
纯碱（Na2Co3）、NaHCO3
2.清除胃肠道尚未吸收的毒物
应用前提：非腐蚀性毒物
方法： 催吐 洗胃 导泻 灌肠
催吐
适应症：中毒早期（口服毒物2～3h内）
神志清醒者。 方法： 机械催吐：饮水300～500ml后，刺激 咽后壁。反复进行。 药物催吐：吐根碱糖浆15~20ml加水 200ml口服；15~30分钟即发生呕吐。
3.对酶系统的干扰作用 抑制酶 活力。如有机磷、铅、砷 4.破坏细胞膜和细胞器的功能。如 四氯化碳、三氯甲烷+自由基 5.受体竞争。 6.影响代谢功能 7.损害机体的免疫功能
四、急性中毒的常见症状
神经系统
呼吸系统 循环系统
泌尿系统 血液系统 眼 皮肤粘膜
消化系统
五、诊断
呼吸气味异常
特殊香味：苯、甲苯、二甲苯
水果香味：脂肪族羧酸酯类
苦杏仁味：氰化物、硝基苯
蒜味：有机磷杀虫剂、黄磷、
铊 酚味：酚、来苏
皮肤粘膜症状
颜色改变（见下页）
有无灼伤：强酸、强碱、毒气 出汗情况：阿托品
有机磷
有无皮炎
皮肤干燥 皮肤多汗
皮肤颜色改变
樱桃红色
CO、氰化物 皮肤紫绀 亚硝酸盐 皮肤潮红 酒精、阿托品 黄疸 鱼胆、毒蕈