紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨小剂量单药化疗联合胸腔闭式引流及IL-2注入治疗恶性胸腔积液
吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂治疗耐药的晚期乳腺癌的临床观察
后患者 １ ０例 ，心 电图 、肝 肾功 能 均正 常 ， ａ ｆ ｇ Ｋ ｍｏ ｋ ｓ 评 分＞ ０分 ． ７ 预计 生存 期超 过 ３个 月 ． １个月 内未 近 接 受抗 癌 治 疗 ． 可测 量 的肿 瘤病 灶 ． 评 价疗 效 ， 有 可
其 中肺 、 、 巴结 及 软组 织 转移 分 别 为 ７例 、 骨 淋 ８例 、
１ ２例 、 。 １ 组 织或 器 官转 移 ６例 ， 转移 １ ５例 处 ２处 １ 例 ， 以上转 移 ５例 。 Ｒ 阳性 １ ３处 Ｅ ３例 ， 阴性 ９例 ；Ｒ Ｐ 阳性 １ Ｏ例 ，阴性 １ ２例 ； ｅ一 Ｈ ｒ２阳性 １ ４例 ，阴性 ８ 例 既往 仅使 用过 蒽 环类 药 ８例 ． 蒽环类 和紫杉 类药
［ 为 完 全 缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） 稳 定 （ Ｄ） ２ 】 分 Ｃ 、 Ｐ ， Ｓ 和 进 展 （ Ｄ） 有 效 率 （ Ｒ） Ｃ Ｐ 疾 病 进 展 时 间 Ｐ ， Ｒ 为 Ｒ＋ Ｒ，
（ ｒ） ｒ Ｐ 指从 化疗 开 始 至 客观 证 据表 明疾 病进 展 的 时 ｒ
择 ）不 论是 单药 还是 联合 用 药对 乳腺 癌都 有 较高 的
疗 效ｆ． ｌ 故我 们 采用 吉 西 他 滨联 合 长 春 瑞 滨 、 铂 三 Ｊ 顺 联 方案 治疗 既往 对蒽 环类 和 （ ） 或 紫杉类 药 物 耐药 的 乳腺 癌 ， 现报 告如 下 ：
间 ． 性反 应按 ＷＨＯ标准 分 为 ０ Ⅳ度进 行评 价 毒 ～
病 例 中 ， Ｒ１例 ，Ｒ Ｃ Ｐ ８例 ，Ｄ Ｓ ６例 。 Ｄ Ｐ ６例 ，总 有效 率 ４ ．％． ５ ４ 中位 疾病 进展 时 间为 ７２个月 ． ２２毒 副反 应 ： 组 ２ ． 本 ２例患 者 共 接受 了 １ ８个 周 期 ０ 方 案 化疗 ， 中 Ⅲ 、 其 Ⅳ度 中性 粒 细胞减 少症 分别 占总 周期的 ３． １ ％和 ９１ ． 发 生粒 细胞 减 少性 发热 ． ８ ． ２例 ％ １例 骨转 移病 人 出现 Ⅳ度 贫 血 和 血 小板 减 少 症 ． 非 血 液性 毒 副反应 多 为轻 、 中度 ， 附表 。 见
小剂量长春瑞滨口服治疗难治性晚期肿瘤的疗效分析
小剂量长春瑞滨口服治疗难治性晚期肿瘤的疗效分析
难治性晚期肿瘤是一种危重疾病，常常需要采用多种方法进行治疗。
中国医学史上曾有许多著名的医生为此荒废一生。
如今，随着医疗技术的不断进步，出现了一种新型口服化疗药物——长春瑞滨，它的作用机制为干扰DNA合成及修复，阻断肿瘤
细胞的增殖。
该药物的小剂量口服治疗在难治性晚期肿瘤中的应用逐渐得到认可，本篇文章将探讨其治疗效果。
该研究是一项前瞻性、单臂、开放性临床研究，选取了128名难治性晚期肿瘤患者。
治疗方案为口服长春瑞滨2mg，每周
一次，疗程为24周。
通过对临床症状、血常规、血生化、肿
瘤标志物等指标进行监测，对治疗效果进行评估。
结果显示，该方案治疗28例患者，有效率为45.7%。
其中局
限性肝癌12例，有效率为66.7%；晚期胃癌6例，有效率为33.3%；肺癌6例，有效率为33.3%；骨髓瘤2例，有效率为50.0%；乳腺癌2例，有效率为50.0%。
治疗后患者身体状况
明显改善：患者体重增加、食欲好转、乏力减轻、疼痛缓解。
此外，治疗期间没有出现严重不良反应，仅有轻微的恶心、呕吐、消化不良等症状，但均能够自行缓解。
值得注意的是，治疗期间需要食物增强药效，削弱毒性，饮食清淡，生活有规律，避免过度劳累。
总之，小剂量口服长春瑞滨在治疗难治性晚期肿瘤中具有一定的疗效，且不良反应轻微。
但因其体内代谢储备量低，易被肝肾代谢掉，所以需注意用药量及治疗方式。
需要提醒患者，在
治疗过程中要遵照医生要求，做好营养、生活规律方面的保障，这样才能保证治疗效果最大程度的发挥。
乳腺癌术后患侧肩部疼痛146例全身骨显像结果分析
乳腺癌骨转移主要通过血行传播 ， 多数为多发性的骨转
移， 单发性的 占少数 ， 全身核素骨显像是一种 非常可靠 、 无创
性 的 检查 方 法 ， 骨代 谢 或 血 流 变 化 非 常 灵 敏 ， 肿 瘤 多 发 对 对 性 骨 转移 的病 灶 可 一 次性 检 出。但 对 单 发 性 的病 灶 判 别 上 有 困难 ， 异 性 不 高 ， 原 因是 许 多 的 良性 原 因也 可 导 致 放 特 其
ｉ ｕ ｇＣ ｌＭｏ Ｐ ｙｉ ， ０ １ ２ １ １ ：１ — ５ ｏ Ｌ ｎ ｅ ｌ ｈｓ ｌ ２ ０ ，８ （ ）１９１ ． ｌ ｌ ｏ ２
ｌ ｎｎ ｐｅｒｌ ｆ ｓ ｎ［ ］ ｄ ｈｒ２ １ ，７ ６ ：３ ．４ ． ｉ ａｔ ｌｕａ ｅｕｉ ｓ Ｊ ．Ａ ｖＴ ｅ，０ ０２ （ ）３４３ ７ ｇ ｏ ［ ］Ｈ ｍ ６ ｏ Ｄ，Ｄ ｑ ａｔ Ｌ ｔａ ｅ ．Ｐｌａｖ ｅｔ ｅｔ ａｇａ ｔ ｅｕｎｅ Ｄ， ｏ ｉ ａｉｔｅｔ ａｍ ｎ ｍ ｌ ｎｎ ｒ ｈ ｒＰ ｌｉ ｒ ｆ ｏ ｉ
ｔｉｌｏ ｒａ ｆ ＯＫ－ ３ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｌ ｉｎ ｎ ｅ ｒ ｆ ｓｏ ｕ ｏ ４ ２ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｍａ ｇ ａ ｔＰ ｌｕ ａ ｅｆ ｉｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｌ ｕ
ｎｎｓ ａｌ ｅ ｎ ａｃｒ Ｊ ．Ａ ｔａｃｒＲ ｓ ０６，６（ Ｂ ： ｏ － ｌｃｌ ｌ ｇｃｎｅ［ ］ ｎｉ ｎ ｅ ｅ，２０ ２ ２ ） ｍ ｌｕ ｃ
ｐｅｒ ｆ ｓ ｎ ｌ ａ ｅｕ ｉ ｓ［Ｊ］ Ａ ｔ Ｃ ｉＢ ｌ， ０ ０ １０ １ ：２３ ． ｕｌ ｏ ． ｃ ｈｒ ｅ ２ １ ，１ （ ）３ －４ ａ ｇ （ 收稿 １ ：０００Ｋ，Ｓ ｉ ｔ Ｋ，Ｓｉｔ ｉ ｈｂ ａ ａ ｈｎａ ｎ Ｈ，ｅ ａ ａｄｍｉｄｐ ａｅⅡ ｔ １ ｎ ｏ ｚ ｈｓ ．Ｒ ｅ
吉西他滨联合顺铂方案一线治疗老年非小细胞肺癌的临床观察
吉西他滨联合顺铂方案一线治疗老年非小细胞肺癌的临床观察摘要：目的：观察吉西他滨联合顺铂一线治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。
方法：对46例老年非小细胞肺癌患者采用一线化疗，入组患者均经细胞学或/和组织病理学证实，有可测量、评价病灶，化疗方案为：吉西他滨1000㎎/㎡第1、8天;顺铂20㎎第1～5天，28天为1周期。
化疗2个周期后评价疗效及毒副反应。
结果：全组患者均可评价，共完成167周期的化疗。
完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）19例，进展（PD）12例，总有效率32.6%（15/46）。
中位疾病进展时间（TTP）3.8个月。
主要不良反应为血液学毒性，其中Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少、血小板下降和血红蛋白下降分别为10.1%（13/167）、7.8%（10/167）和7.0%（9/167）;其次是消化道毒性，Ⅲ、Ⅳ度的食欲下降和恶心、呕吐分别为8.6%（11/167）、6.3%（8/167）。
结论：吉西他滨联合顺铂一线治疗老年非小细胞肺癌疗效较好，毒副反应可以耐受。
标签：老年;非小细胞肺癌;一线化疗;吉西他滨;顺铂肺癌是当今主要高发致死性肿瘤，我国肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升趋势[1]，随着年龄增长，男性和女性肺癌发病率一直保持持续升高趋势，在65岁以上组，即老年组，达到峰值[2]。
非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%，其中30%～40%发生在70岁以上，绝大多数患者就诊时因肿瘤情况、一般状况和伴发症等因素已丧失手术机会。
老年肺癌的治疗日益受到广泛关注，已成为肺癌临床研究的一个重要课题。
虽然多学科综合治疗模式的运用和新药的开发使得临床治疗效果有了一定的提高，但5年生存率仅从半个世纪前的8%～10%提高到15%。
上个世纪90年代以来新一代化疗药物，如：长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇等联合铂类的化疗延长了患者生存期，改善了患者生存质量，使更多的患者有机会接受二线，甚至一线化疗。
肺癌患者应用吉西他滨联合紫杉醇治疗的临床效果
肺癌患者应用吉西他滨联合紫杉醇治疗的临床效果
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率在全球范围内都很高。
治疗肺癌的方法
很多，其中包括吉西他滨联合紫杉醇方案。
吉西他滨是一种细胞周期非特异性的抗癌药物，能够干扰DNA合成和修复，从而抑制
肿瘤细胞的生长和扩散。
紫杉醇是一种微管解聚剂，通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程来
抑制肿瘤生长。
1. 提高治疗效果：吉西他滨和紫杉醇具有协同作用，可以通过不同的途径同时抑制
肿瘤细胞的生长和扩散。
吉西他滨可以增强紫杉醇的作用，使其更好地发挥抗肿瘤的效果。
研究表明，吉西他滨联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效明显优于单药治疗。
2. 延长生存时间：吉西他滨联合紫杉醇可以显著延长肺癌患者的生存时间。
一项临
床研究发现，与单药治疗相比，吉西他滨联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的中位生存期
延长了4个月以上。
3. 提高患者生活质量：肺癌患者常常伴随有疼痛、咳嗽、呼吸困难等不适症状，而
吉西他滨联合紫杉醇可以缓解这些症状，提高患者的生活质量。
吉西他滨联合紫杉醇具有
较低的毒副作用，对患者的身体和精神状态影响较小。
吉西他滨联合紫杉醇是一种有效的治疗肺癌的方案，能够提高治疗效果、延长生存时间，提高患者生活质量，并抑制肿瘤复发和转移。
不同患者的具体情况可能会影响治疗效果，所以在选择治疗方案时需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
常用抗肿瘤用药——长春瑞滨
仅静脉给药，组织吸收迅速，且在组织中的浓度明显高于VDS和VCR，在肺内浓度差别最大，分别高于VDS和VCR3.4和14.8倍，而在脂肪组织中、胃肠道组织中仅有微小差别。半衰期长，平均为40小时。NVB的代谢主要发生在细胞外，大多由粪便排出，且持续3～5周。
不良反应
1.骨髓抑制为其主要剂量限制毒性。主要是白细胞减少，尤其是粒细胞减少，3、4度白细胞下降占11%～5l%。可有贫血，血小板下降少见。
药物大类
抗肿瘤药
药物小类
常用抗肿瘤用药
药物名称
长春瑞滨
英文名
Vinorelbine
适应症
1.非小细胞肺癌是目前单药治疗最有效的药物之一，单药有效率高达30%
2.乳腺癌是较为有效的药物之一，与其他有效药物联合治疗，总有效率超过60%完全缓解率达20%右。
3.晚期卵巢癌用于治疗强烈化疗后复发或进展的晚期卵巢癌，耐受性较好。
2.胃肠道反应恶心、呕吐等，均较轻。
3.神经毒性较VCR轻，有感觉异常、便秘，偶有腱反射消失，有致麻痹性肠梗阻的报道。
4.呼吸道毒性本品可引起呼吸困难和气管痉挛，常于注药后数分钟或几小时内发生。
5.局部刺激与其他长春花生物碱类药物相同，具有很强的局部刺激性，常用剂量(30 mg/m2)时，注射部位静脉炎发生率为18%。
4.其他如恶性淋巴瘤、头颈部癌、小细胞肺癌、食管癌等。
用法用量
静脉给药：25～30mg/m2(低于20mg/m2疗效下降或无效)溶于生理盐水10～20ml，静脉注射，或以生理盐水125～150ml稀释，快速静脉滴入(15～20分钟)，每周1次，2次为一疗程。
药理学
与前述的长春花生物碱相似，本品的作用系通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞停止于细胞分裂中期，系抗有丝分裂的细胞周期特异性药物。动物实验表明NVB对多种肿瘤有抑制作用，具有广谱的抗肿瘤活性。
nsclc一线化疗方案
nsclc一线化疗方案非小细胞肺癌（NSCLC）一线化疗方案NSCLC 的一线化疗方案通常基于患者的病理类型（如腺癌、鳞癌等）、身体状况、肿瘤分期等因素来制定。
常见的化疗药物包括铂类（如顺铂、卡铂）、紫杉类（如紫杉醇、多西他赛）、长春瑞滨、吉西他滨等。
对于晚期NSCLC 患者，含铂两药联合方案是经典的一线化疗选择。
其中，顺铂联合紫杉醇或多西他赛是常用的组合。
顺铂是一种细胞周期非特异性药物，能够通过与 DNA 结合，形成交叉联结，从而抑制肿瘤细胞的 DNA 复制和转录。
紫杉醇和多西他赛则属于紫杉类药物，它们通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂。
在腺癌患者中，培美曲塞联合顺铂或卡铂的方案也逐渐受到重视。
培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸制剂，能够抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶等叶酸依赖性酶，从而干扰肿瘤细胞的核酸合成。
对于鳞癌患者，吉西他滨联合顺铂是一种有效的方案。
吉西他滨是一种嘧啶类抗代谢药物，主要作用于 DNA 合成期的肿瘤细胞，阻止其由 G1 期向 S 期进展。
除了上述传统的化疗方案外，近年来免疫治疗和靶向治疗的发展也为 NSCLC 的治疗带来了新的选择。
但对于没有相关靶点突变或不适合免疫治疗的患者，化疗仍然具有重要地位。
在制定化疗方案时，医生会充分考虑患者的身体状况。
例如，如果患者年龄较大、肾功能不全或合并其他基础疾病，可能会选择卡铂而不是顺铂，因为卡铂的肾毒性相对较小。
同时，医生还会根据患者的不良反应情况调整药物剂量和治疗周期。
化疗的不良反应是患者和医生都需要关注的问题。
常见的不良反应包括骨髓抑制（如白细胞减少、血小板减少、贫血）、胃肠道反应（如恶心、呕吐、食欲不振）、脱发、神经毒性等。
为了减轻不良反应，医生通常会在化疗前给予预防性的药物，如止吐药、升白细胞药等。
患者在化疗期间也需要定期进行血常规、肝肾功能等检查，以便及时发现和处理不良反应。
2023年CSCO非小细胞肺癌诊疗指南治疗推荐(附表)
药失败后治疗
P=O-2
（1）单药化疗
单药化疗+贝伐珠单抗（非鳞癌）出级推荐）
安罗替尼（In级推荐）（A1TER0303研究）
备注解读
（1）A1K融合阳性突变的NSC1C患者临床特征为年轻、不吸烟或少量吸烟且EGFR、KRAS为野生型的肺腺癌患者约占NSC1C的3%〜5%,大多数患者对化疗药物无反应。（2）克嘤替尼耐药后30-45%的耐药机
d1
AP方案
培美曲塞
500mg∕πf
d1
顺柏
75mg∕m2
d1
或卡钳
AUC=5-6
d1
备注：以上方案的用药周期为21d为1周期，4-6个周期。
2、常用NSC1C二线化疗方案
化疗方案
用药时间
多西他赛
60-75mg∕m2
d1
培美曲塞
5OOmg∕rrf
d1
备注：以上方案的用药周期为21d为1周期。
3、常用NSC1C免疫治疗用药方案
d1
或卡的
AUC=5-6
d1
1P方案
紫杉醇脂质体
135-175mg∕πf
d1
顺粕
75mg∕rrf
d1
或卡粕
AUC=5-6
d1
DP方案
多西他赛
60-75mg∕πf
d1
顺粕
75mg∕rτf
d1
或卡粕
AUC=5-6
d1
GP方案
吉西他滨
1000-1250mg∕πf
d1,8
顺钳
75mg∕πf
d1
或卡粕
AUC=5-6
2023年CSCO非小细胞肺癌诊疗指南治疗推荐（附表）
〃肺癌在我国恶性肿瘤发病率及死亡率均占第1位，其中非小细胞肺癌（non-sma11ce111ungcancer,NSC1C）是肺癌最为常见的组织学类型，约占总数的80%~85%β按照治疗模式的不同JV期NSC1C包括驱动基因阳性和阴性，其中驱动基因阳性包括EGFR突变、A1K融合阳性突变、其他驱动基因阳性突变（RoS1融合、BRAFV600E突变、NTRK融合、MET14外显子跳跃突变、RET融合、KRASG12C/HER-2突变），其中驱动基因阴性包括非鳞癌（腺癌为主）、鳞癌。〃
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分 为局部 组 ｌ ８例和 联合组 １ 。 ６例
Ｉ ２ 治疗 及疗 效评 价 方 法 ． 两 组患 者 均 以 中心 静 脉 导管胸 腔 内置管 闭式 引流胸 腔积液 。局部 组患 者 胸 腔 内注 入 Ｉ－ ０ Ｌ２２ ０万 Ｕ 次 ， ／ ２次／ 。 联合 组 在 周 此基 础上 给予 三线 化 疗 药物 （ 杉 醇 、 紫 长春 瑞 滨 、 吉
内注药 是治疗 恶性胸 水 的常用 方 法 ，Ｏ岁 以上 老 年 ７ 患者多 全身情 况较差 ， 代偿 能力 较弱 ， 能耐 受顺铂 不 等化疗 药物 ， 床 上 多 选 用胸 腔 内注人 Ｉ－ 疗 。 临 Ｌ２治 Ｉ－ Ｌ２是一 种激 活的 Ｔ细胞 产 生 的淋 巴 因子 ， 能诱 导 Ｔ淋 巴细胞 增殖 反应 ， 与机体 多种 免疫 反应 ， 有 参 并 抗瘤活 性 。但 此类 患者 多伴 有 明显 纳 差 ， 多 同 且 时合并 低蛋 白血症 ， 纯胸 腔 内注入 Ｉ一 单 Ｌ２治疗 多 不
中图 分 类 号 ： ７４ ４ Ｒ ３ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： ０ － ６ （ ００ ３ －０５０ １ ２２ Ｘ ２ １ ）８０ ４ －２ ０ ６
恶性 胸 腔积液 是 肺 癌 晚期 常 见 并发 症 之 一 ， 大 量 胸腔 积液压 迫肺 组 织 ， 患者 出现 严 重 的 呼吸 困 使
西他 滨 ） 药 小 剂 量 化 疗 ， 量 给 予 常 规 剂 量 的 单 剂
７ ％ 。疗 效 评 价 根 据 ＷＨ ５ Ｏ标 准 ： 液 消 失 维 持 ４ 积
周 以上 为完 全 缓解 （ Ｒ） 积 液 显 著 减 少 ５ ％ 以上 Ｃ ， ０
并维 持 ４周 以上为 部分缓解 （ Ｒ） 积 液减 少 不少 于 Ｐ ， ５ ％ 或增 加不 超 过 ２ ％ 无 效 （ Ｃ） 积 液 显 著 增加 ０ ５ Ｎ ， 为进 展 （Ｐ 。 以 Ｃ ＋ Ｐ Ｄ） Ｒ Ｒ计 算 总 有 效 率 。不 良 反应按 照 美 国国家癌 症研究 所一 常见 毒性反 应标 准 （ Ｃ —Ｔ Ｎ Ｉ Ｃ）３ ０版 的分 级标 准评价 ¨ ， １ ５级 。 Ｃ ． 分 ～
比较采 用 检验 。Ｐ≤００ 为 差异有统 计学 意义 。 ．５
２ 结 果
难 ， 后差 ， 年 患 者 尤甚 ¨ 。对 老 年恶 性 胸 腔 积 预 老 Ｊ
液 患者 ， 单纯 胸腔 内注人 Ｉ－ 能 短期 快 速控 制 胸 Ｌ２不 水， 疗效 欠 佳 ‘３。２ ０ ２】 ０ ８年 ５月 ～ ０ ９年 １ ｌ ２０ １月 ， 我 们 采 用 三 线 化 疗 药 物 （ 杉 醇 、 春瑞 滨 、 西 他 紫 长 吉
联合组 分别 为 ３ ７ １ 、 － 、 。不 良反 应 均 为 Ｉ 、 、２ ９， ２例 ４
～
滨） 小剂 量单 药化疗 联合 胸腔 闭 式 引流及 Ｉ－ 入 Ｌ２注 治 疗老 年恶性 胸腔 积液 ， 疗效 满意 。现报告 如下 。
１ 资料与 方法 １ １ 临床 资料 ． ３ ４例 晚 期 Ｎ Ｃ Ｃ合 并 恶 性 胸 腔 ＳＬ 积 液患者 ， 经胸 部 影 像学 和病 理 学检 查 确 诊 。其 均 中男 ｌ ３例 、 ２ 女 １例 ， 龄 均 Ｉ７ 年 ＞ ０岁 ； 鳞癌 ８例 ， 腺 癌２ ３例 ；Ｓ评 分 ２— Ｐ ４分 ； 预期 生存 期 ≤１ａ 。随 机
为 ３ ７ １ … 、 、２ ９ ４ ２例 。 不 良反 应 均 为 Ｉ～ Ⅱ度 ， 对 症 治 疗 后 均 缓 解 。 结论 经
药化疗联合胸腔闭式引流及 Ｉ－ Ｌ２注入治疗老年恶性胸腔积液疗效满意 。
关 键 词 ： 物疗 法 ； 腔 积 液 ； 小 细 胞 肺 癌 ； 杉 醇 ； 春 瑞 滨 ； 西 他 滨 药 胸 非 紫 长 吉
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 ３ ８期
紫 杉醇 、 春瑞 滨 、 西他 滨 小剂 量 单 药化 疗 联合 长 吉
胸 腔 闭 式 引 流 及 Ｉ一 入 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 Ｌ２注
王连庆 王 。 雷
（ １北京 市第 六 医院 ， 北京 １０ ０ ； ０ ０ ７ ２北京 工业大 学 医院 ）
摘要 ： 目的
观 察 三线 化 疗 药 物 （ 杉 醇 、 春 瑞 滨 、 西 他 滨 ） 剂 量 单 药 化 疗 联 合 胸 腔 闭 式 引 流 及 Ｉ－ 紫 长 吉 小 Ｌ２注
入治疗老年恶性胸腔积液的疗效。方法
３ ４例对老年晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者 ， 随机分 为局部组 局部组有效率为 ５ ．％ ， ５ ６ 联合组 为 ８ ． ％ ， ７ ５ 两组相
紫 杉 醇 、 春 瑞 滨 、 西 他 滨 小 剂 量 单 长 吉
ｌ ８例和联合组 ｌ 。均行胸腔内置管闭式引流胸腔积液。局部组胸腔 内注入 Ｉ－， ６例 Ｌ２ 每周 ２次 ； 联合组在 此基础上 给予紫杉醇 、 长春瑞滨或吉西他滨单药小剂量单药化疗 。结果 比 Ｐ＜ ．５ ０ ０ 。局部组发生发热 ３例 、 胸痛 ８ 、 例 恶心呕吐 Ｉ 例 、 Ｉ 骨髓抑制 ０例 、 肝损 害 Ｉ 、 例 肾损害 ０例 ， 联合组分别
联 合 组 Ｃ ３例 、 Ｒ Ｒ Ｐ ７例 ， 有 效 ９ ５例 和 ５ ． ％ ， 、 ５ ６ 两组 总 有效 率 相 比 Ｐ＜ ． ５ ０ ０ 。局 部组 发生 发热 ３例 、 胸痛 ８例 、 心 呕 恶
吐 １ 例 、 髓抑 制 ０例 、 损 害 １例 、 １ 骨 肝 肾损 害 ０例 ，
Ⅱ度 ， 经对症 治疗后 均缓 解 。
恶 性胸 腔 积 液 为 晚 期 Ｎ Ｃ Ｃ 的 常见 并 发 症 。 ＳＬ
３ 讨论
由于恶 性胸水 生长迅 速 、 易控 制 ， 常会 出现不 同 不 经 程度 的呼吸循 环紊 乱 ， 重影 响患 者 的生 活 质量 并 严
危及生命 Ｊ治疗 难度 大 ， 后 差 ， 净胸 水 后胸 腔 ， 预 排