针刺联合益气聪明汤治疗气虚络脉瘀阻型老年性失眠80例

络脉 瘀 阻型 老年性 失眠 ： ① 年 龄在 ６ Ｏ 岁 以上 ； ② 以轻者入 寐 困难 或寐 性 ， 因而易 发生本 病 。从 中 医经 典 的相 关 论述 看 ， 营卫 之气 正 常循 行 后易 醒 ， 醒后 不寐 ， 重者彻 夜难 眠 为 主要 症状 ； ③ 伴 有 神疲 乏 力 、 头晕 是人 体能够 睡眠 的前提 ， 其 中卫气昼 夜 出入 营血 的运行 规律 与觉 醒 一 耳鸣、 心 悸健 忘等症 状 ； ④ 舌苔 薄 白 ， 舌 两边 齿痕 ， 舌质 暗 ， 舌 尖边 瘀点 睡 眠节律存 在密 切的关 联 ］ 。因 此 ， 通过 补养 气 血 、 化瘀 通 络 等 方法 或瘀 斑 ， 舌底 静脉呈 现结 节样或 弥漫 性青紫 等瘀 阻征象 ， 脉 两寸 无力 ； 使 营卫之气 强盛 ， 交会之 道畅 通 ， 昼 夜运 行规律 正 常 ， 是 治疗老 年 性失
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比性 。 失 眠属 中医学 “ 不寐” 范畴， 发 病 机 理 通 常 为 阴 阳失 调 、 气 血 亏 １ ． ２诊 断标 准 ： 西医诊 断标 准 ： 参照 《 中 国精 神 障碍 分类 与诊 断标 准第 虚 、 脏 腑机 能紊乱 所致 ， 轻者 入寐 困难 或寐 而易 醒 ， 醒后 不 寐 ， 重 者彻 ３ 版（ Ｃ Ｃ Ｎ Ｄ一 ３ ） 》 中失 眠 的诊 断标 准 。中 医 诊断 标 准 ： 按照《 中 医 夜难 眠 。 病证 诊 断疗 效标 准》 中关于 不寐 的诊 断 标 准 。中 医辨证 标 准 ： 气 虚 由于 老年人 具有 “ 气 血衰 ， 肌 肉不 滑 ， 营卫 之道 涩 ” 的生 理 病 理特
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ３ — ０ １ ４ １ — ０ １
失 眠是 睡 眠障碍性 疾病 中 ， 以经常 不能获得 正 常睡 眠为特 征 的一 计 量资料 以均 数 ±标 准 差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验； 计 数 资料 以 率 种常见 的 睡眠不 足 的病症 ， 老年人 多发 。西 医治疗 通常采 用镇 静催 眠 （ ％） 表示 ， 采用 检验 ； 等级 资料采 用 Ｒ Ｍ ｉ ｔ 分 析 。Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表示差 异 作 用 较强 的抗焦 虑药 物 ， 但 只宜 短 期或 间 断 给药 ， 若 长期 使 用 易产 生 具 有统 计学意 义 。 药 物依 赖 ， 且 治 愈率低 。本 研究作 者采用 针刺联 合益 气聪 明汤 治疗 气 ２ 结 果 虚 络脉 瘀 阻型老 年性失 眠 ８ ０例 ， 现报 告如 下 。 两组 治疗 过程 中均未 出现 肝 肾功 能损 害及 凝 血 功 能 障碍 。治 疗 １ 资料 与方 法 后， 治疗 组总有效 率 为 ９ ６ ． ２ ５ ％， 显 著 高 于对 照组 的 ７ ６ ． ２ ５ ％， 比较 差 １ ． １一般 资料 ： 选 择本 院 ２ ０ １ ２ 年 ４月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ２月 中医科 门诊及 住 异 具有统 计学 意义 （ “＝ ３ ． ４ ８ ， Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。见表 １ 。 院的气 虚络 脉瘀 阻型老 年性失 眠患 者 １ ６ ０例 ， 采用 随机 数字 表 法分 为 表 １ 两组 临床疗效 比较 （ ｎ 。 ％） 治 疗组 和对 照组 ， 每组 ８ ０例 。治疗 组 患者 男 ３ ９例 ， 女４ １例 ； 年龄 ６ ０ ７ ８ 岁， 平均 年 龄 （ ６ ８± ７ ） 岁； 病 程 ６个 月 ～１ ２年 ， 平 均 病程 （ ５ ． ０± ０ ． ５ ） 年。对 照组 患者 男 ３ ７ 例， 女４ ３ 例； 年龄 ６ ３— ７ ３岁 ， 平 均年 龄 （ ６ ９ ± ６ ） 岁； 病 程 ３个月 ～ ８年 ， 平 均病 程 （ ４ ． ８ ± ０ ． ６ ） 年 。两组 患者 年龄 、 注： 与 对 照组 比较 ， Ｐ＜０ ． Ｏ １ 性别 、 病 程等 一般 资料 比较 ， 差 异 无 统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 ３ 讨 论
果： 治疗 组总 有效 率为 ９ ６ ． ２ ５ ％， 显著 高于对照组 的 ７ ６ ． ２ ５ ％， 差 异具有 统计 学 意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ： 针 刺联 合 益 气聪 明汤 治 疗 气虚络 脉瘀 阻 型老 年性 失 眠有较好 疗 效 ， 能 够显著 改善 气虚络脉 瘀 阻型老年 性 失眠 患者的 睡眠质 量 ， 值得 临床推 广 。 关键 词 ： 老 年性 失眠 ； 中医药疗 法 ； 气虚 络脉瘀 阻型 ； 针刺； 益 气聪 明 汤 ； 临床观 察
⑤排 除 其他 继发性 失眠 。 １ ． ３纳 入及 排 除标 准 ： 纳入 标 准 ： ①年龄 ６ ０—８ Ｏ岁 ； ②符 合 西 医 诊 断 标准； ③ 符合 中 医气 虚络 脉瘀 阻 型老 年性 失 眠 辨证 标 准 ； ④排 除器 质 性病 变 及精 神障碍 者 ； ⑤ 签署 知 情 同意 书者 。排 除标 准 ： ①不 符 合西 医诊 断 及 中医辨证 标准 者 ； ② 治 疗前 １ 周 使 用 过抗 精 神病 药 、 抗 抑郁 药者 ； ③ 合并 心 、 脑、 肝、 肾系统 严重疾 病及 精神 障碍者 ； ④继 发性 失 眠 者； ⑤ 对 试验 药物过 敏或 不 同意针刺 治疗者 。 １ ． ４治 疗方 法 ： 对 照组 给予 艾 司 唑仑 片 （ 湖南 洞庭 药 业 股 份有 限 公 司 生产， 国药准字 Ｈ ４ ３ ０ ２ ０ ６ ９ ６ ， 规格： 每片 ｌ ｍ ｇ ） ， １ ｍ ｇ ／ 次， １次／ ｄ ， 睡前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ口服 。治 疗组 采用针 刺联 合益 气聪 明汤治 疗 。针 刺治 疗 ： 取 百 会、 四神聪、 安眠、 内关、 神门、 风池、 太渊、 合谷、 日月、 期 门、 足三里、 阳 陵泉 、 三 阴交 、 太溪 、 太冲、 足 临泣 ， 患 者 仰卧 位 ， 用７ ５ ％ 酒 精棉 球 进行 常规 消毒 ， 选 择华佗 牌 ０ ． ３ ５ ａ ｒ ｍ Ｘ ２ ５ ｍ ｍ 的一 次性 使 用无 菌 针灸 针 ， 捻 转法 直 刺 进 针 ， 得 气 后施 平 补 平泻 手法 ， 留针 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， １次／ ｄ ； 同时 配 合 内服 中药 ， 选用益 气聪 明汤 加 味 ， 药物组成： 炙 黄芪 ６ ０ ｇ ， 人参 １ ５ ｇ ， 升麻 ６ ｇ ， 葛根 １ ５ ｇ ， 蔓 荆子 １ ５ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 黄柏 ６ ｇ ， 炙甘 草 ６ ｇ ， 柴胡２ ４ ｇ ， 桂枝 １ ２ ｇ ， 天麻 １ ５ ｇ ， 地龙 １ ５ ｇ ， 水蛭 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 莪术 １ ５ ｇ ， 生 龙 牡 蛎 各３ ０ ｇ ， 夜 交藤 ３ ０ ｇ ， 山萸 肉 ３ ０ ｇ ， 炒酸 枣仁 ３ ０ ｇ 。每 日 １ 剂， 水煎 服 。两 组 均连 续治 疗 １ ４ ｄ为 １ 个疗程 ， 治 疗 １个 疗 程后 判 定 疗 效 及 安 全 性
２ ０ １ ６年 １ ０月第 １ ３期
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针 刺联 合益气聪 明汤治 疗气虚 络脉瘀 阻型 老年性 失 眠 ８ Ｏ例 △
王 斌 王 晓红 李志 勇 乔楠 楠 甘肃，
（ 甘 肃省 嘉峪 关市第 一人 民 医院
嘉峪 关
摘 要 ：目的 ： 观察 针刺联 合 益气聪 明汤 治疗 气虚 络脉 瘀 阻型老年 性失 眠的 临床 疗效 。方 法 ： １ ６ ０例 气虚络脉 瘀 阻型 老年性 失 眠患者 采 用 随 机数 字表 法 分为 治疗组 和对 照组 ， 各８ ０例。 治疗组 采用针 刺 配合加 味 益 气聪 明汤 治疗 ， 对 照组 给 予 艾 司唑 仑 治疗 。 比较 两组 治 疗 效果 。 结