骨质疏松危害大 积极防治是关键
预防骨质疏松的综合性防治措施
预防骨质疏松的综合性防治措施骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨骼变薄、变脆，增加骨折的风险。
尤其是对于中老年人来说，骨质疏松的危害不容忽视。
然而，通过采取一系列综合性的防治措施，我们可以有效地预防骨质疏松的发生，保持骨骼的健康。
首先，饮食是预防骨质疏松的重要环节。
钙是构建和维持骨骼健康的关键营养素，因此，我们要确保摄入足够的富含钙的食物。
奶制品，如牛奶、酸奶和奶酪，是钙的优质来源。
此外，豆制品（如豆腐、豆浆）、绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）、坚果（如杏仁、芝麻）等也富含丰富的钙。
维生素 D 对于钙的吸收和利用至关重要。
我们可以通过晒太阳来促进皮肤合成维生素 D，也可以从食物中获取，如鱼肝油、蛋黄、富含脂肪的鱼类（如三文鱼、金枪鱼）等。
除了钙和维生素 D，其他营养素对于骨骼健康也有着重要的作用。
蛋白质是身体的重要组成部分，摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于维持肌肉和骨骼的健康。
钾可以减少钙的流失，富含钾的食物包括香蕉、土豆、橙子等。
镁有助于钙的平衡和利用，全谷物、坚果、豆类等食物中含有丰富的镁。
合理的饮食结构还包括控制盐的摄入。
过多的盐会增加钙的流失，因此要尽量减少食用腌制食品、快餐等高盐食物。
同时，要避免过量摄入咖啡因和碳酸饮料，因为它们也可能对骨骼健康产生不利影响。
其次，适度的运动对于预防骨质疏松不可或缺。
运动可以刺激骨骼生长，增强肌肉力量，从而提高骨骼的稳定性和承重能力。
负重运动，如步行、跑步、举重等，能够有效地增加骨密度。
游泳虽然对关节压力较小，但由于水的浮力减轻了身体的负重，对于增加骨密度的效果相对较弱，不过它可以增强肌肉力量和柔韧性，对整体健康仍然有益。
中老年人可以选择适合自己身体状况的运动方式，如每天进行 30分钟左右的散步或慢跑。
力量训练，如使用哑铃或进行简单的俯卧撑、仰卧起坐等，也有助于增强肌肉力量，保护骨骼。
此外，瑜伽和太极等运动可以提高身体的平衡能力和柔韧性，降低跌倒和骨折的风险。
骨质疏松症的危害及预防
骨质疏松症的危害及预防人的身体就像是一栋房子,靠206块骨头的连接组成。
一旦发生骨质疏松,整个身体就会像豆腐渣工程一样,无法承受相应的重量,容易出现骨折等种种问题。
由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的,因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手”。
骨质疏松症是指骨骼中的骨质流失,会使骨结构变得稀疏,致使骨的脆性增加及容易骨折的全身性骨骼疾病。
此病发病率随年龄增长快速增加。
据流行病学调查显示,我国男、女性40岁组发病率分别为11.5%和19.9%,男、女性60岁组发病率分别为11%和24%,70岁组为20%和40%,80岁组为31%和65%。
骨质疏松症已成为老年人尤其是绝经后妇女的一种常见病和多发病。
骨质疏松症的确切病因迄今尚未完全明了,一般认为与先天遗传和后天环境因素有关,而营养失衡、不良嗜好和缺乏体育锻炼是诱发此病的重要可控环境因素,采取一些预防措施控制好这些因素,就可以降低该病的发病率或减慢其发展速度。
1 危害1.1 人的一生中,骨骼系统不停地进行着新陈代谢:破骨细胞不断分解旧骨,成骨细胞不断形成新骨,两者处于一种动态平衡中。
随着人体的老化,这种平衡被打破,成骨细胞少于破骨细胞,骨钙及骨基质等物质逐渐丢失,导致骨量下降,形成骨质疏松症。
1.2 骨质疏松症早期并没有什么症状,当你经常感觉腰酸、背痛、腿抽筋……这些不经意的小病小痛时,可能就是骨质向你拉响警报,而你并没注意,往往是发生了严重的骨痛或骨折后才会发觉,但那时骨骼破坏程度已很严重,因此应抓住骨质疏松发生的蛛丝马迹及早防范。
1.3 骨质疏松症最严重的危害是骨折。
据统计:我国老年人发病率为6.3~24.4%,尤以80岁以上女性为甚。
虽然,大多数骨折并不会直接引起死亡,但却有很高的致残性,特别是髋部骨折。
统计显示约三分之一的髋部骨折患者会落下残疾,近20%的患者需要长期护理,致使个人生活质量下降,也给家庭社会带来负担。
2 预防骨质疏松症是个缓慢渐进的过程,可一旦形成就无法根治,因此早期的预防是延缓骨质疏松的最好方法。
骨质疏松的预防与治疗
骨质疏松的预防与治疗骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨质的稀疏和破坏，导致骨骼脆弱易碎。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率也逐渐增加，给人们的健康带来了一定的威胁。
因此，预防和治疗骨质疏松成为了一个重要的健康问题。
首先，预防骨质疏松非常重要。
骨质疏松的预防主要包括合理的饮食和适量的运动。
饮食方面，钙和维生素D是骨骼健康的重要营养物质。
我们可以通过多吃富含钙和维生素D的食物来补充这两种营养物质，如牛奶、豆制品、鱼类等。
此外，限制咖啡因和酒精的摄入也有助于骨骼的健康。
运动方面，适量的有氧运动和力量训练可以增加骨密度，提高骨骼的强度。
例如，散步、跳舞、游泳等有氧运动以及举重、俯卧撑等力量训练都是不错的选择。
其次，骨质疏松的治疗也是非常重要的。
一旦发现患有骨质疏松，及时采取有效的治疗措施可以减缓疾病的进展。
目前，常用的治疗方法包括药物治疗和生活方式干预。
药物治疗主要是通过补充钙和维生素D，调节激素水平，抑制骨吸收等方式来改善骨骼状况。
生活方式干预则是通过合理饮食和适量运动来提高骨密度，增强骨骼的强度。
此外，对于一些严重的骨质疏松患者，还可以考虑手术治疗，如骨水泥填充、植入人工骨等。
除了饮食和运动，日常生活中的一些小细节也可以帮助预防和治疗骨质疏松。
首先是保持良好的体态。
正确的站姿和坐姿可以减轻骨骼的负担，有助于预防骨质疏松。
其次是避免长时间的低头和弯腰。
长时间的低头和弯腰会增加脊柱的压力，对骨骼造成损害。
因此，我们应该尽量保持头部和脊柱的正常姿势。
此外，戒烟和限制咖啡因和酒精的摄入也是预防骨质疏松的重要措施。
研究表明，吸烟和过量饮酒会对骨骼产生负面影响，增加骨质疏松的风险。
总之，骨质疏松的预防和治疗是一个综合性的工程，需要从饮食、运动、药物治疗和生活方式等多个方面入手。
通过合理的饮食和适量的运动，我们可以增加骨密度，提高骨骼的强度，降低患骨质疏松的风险。
同时，及时发现并采取有效的治疗措施也是非常重要的，可以减缓疾病的进展，提高生活质量。
骨质疏松的风险因素和预防方法
骨质疏松的风险因素和预防方法骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度下降、骨组织的微结构异常和骨质强度减弱，从而导致骨骼易碎和骨折的增加。
骨质疏松的风险因素复杂多样，但通过采取适当的预防措施，可以降低患病的风险。
一、风险因素1. 年龄因素：随着年龄的增长，骨密度逐渐减少，骨质疏松的风险增加。
2. 性别因素：女性更容易患上骨质疏松，尤其是绝经后的女性。
3. 遗传因素：家族中有骨质疏松的患者，个体患病的风险也会增加。
4. 生活方式因素：长期不运动、久坐不动、缺乏阳光照射、不良的饮食习惯和嗜好吸烟、饮酒等不良习惯都会增加骨质疏松的患病风险。
5. 患有其他疾病：某些慢性疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎和甲状旁腺功能减退等，与骨质疏松的风险密切相关。
二、预防方法1. 良好的饮食习惯：均衡饮食对保持骨健康至关重要。
摄入足够的钙和维生素D，可以帮助骨骼的生长和维持。
推荐的日钙摄入量为1000-1200毫克，维生素D摄入量为400-800国际单位。
2. 积极参加有氧运动：适度的体育锻炼，特别是有氧运动，如散步、跳舞、游泳等，可以增加骨量和骨质密度，增强骨骼的力量和稳定性。
3. 避免过度饮酒和戒烟：过度饮酒和吸烟会损害骨骼健康，增加骨质疏松的风险。
应该适量饮酒，不超过每日两个标准饮品，并努力戒烟。
4. 多晒太阳：合理日晒可以促进维生素D的合成，维生素D是维持钙磷代谢平衡的关键。
每天日晒10-15分钟可以补充维生素D。
5. 定期检查骨密度：对于高危人群，包括女性、绝经后女性、老年人等，定期检查骨密度可以及早发现骨质疏松的迹象，并采取相应的干预措施。
6. 避免跌倒：预防骨折的发生也是预防骨质疏松的重要措施。
保持居住环境的整洁和安全，适量锻炼身体平衡能力，选择合适的鞋子和使用辅助器具，都有助于降低跌倒和骨折的风险。
总结：骨质疏松是一种影响生活质量和日常功能的严重疾病，但通过合理的预防措施，可以降低患病风险，维护骨骼健康。
骨质疏松非小事,怎样预防是关键!
骨质疏松非小事,怎样预防是关键!发布时间：2021-07-22T14:59:51.497Z 来源：《医师在线》2021年3期作者：刘利平[导读]刘利平（成都高新区西园社区卫生服务中心；四川成都610000）骨质疏松是一种骨量低下、骨头微小结构遭到破坏且易发生骨折的全身性骨病。
骨质疏松不易发现，多在发生骨质疏松性骨折时才被患者察觉，这时，可对患者造成严重损伤，甚至是致残或致死。
而骨质疏松的治疗效果较慢，因此为避免发生骨质疏松，加强预防是关键！一、骨质疏松的一级预防骨质疏松的预防不仅是中老年的事，儿童和青少年阶段也非常重要，将骨峰值提高到最大值，是预防生命后期骨质疏松的最佳措施。
对于儿童和青少年来说，在饮食上，家长应当注意保持膳食的营养均衡，多食用鱼、虾、牛奶、海带和新鲜绿色蔬菜等含高钙和高磷的食物。
同时还要养成良好的生活习惯，鼓励其多运动，坚持体育锻炼，如打篮球、跑步等，经常接受日光浴。
尽量避免养成喝浓茶、咖啡以及含碳酸的饮料，少吃糖，控制食盐摄入量，烟酒等更要禁止。
而女性产后哺乳期不宜过长，应尽可能的保存体内钙质。
二、骨质疏松的二级预防骨质疏松的二级预防主要是针对中老年人，特别是绝经后的妇女，由于体内骨量丢失加速导致骨质疏松。
基于这类人群，应给予预防性补钙防止骨质疏松，同时还要积极治疗原发性疾病，防止各种疾病引起的骨质疏松，如糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进等，还要对生活方式进行干预，如增加肌肉力量、防止跌倒等，维持好骨密度，预防骨折发生，需每年检查一次骨密度。
三、骨质疏松的三级预防骨质疏松的三级预防对象为老年人，通过综合性的防治措施，对于患有骨质疏松症者，需积极治疗骨质疏松症，同时避免发生骨折，已经出现骨折，应积极治疗骨质疏松，否则患者发生再骨折的风险是未发生骨折的3-5倍，甚至在10年内会还增加死亡风险。
老年人预防骨质疏松应注意多个方面，首先需要加强老年人的防摔措施，如上下阶梯应有人陪同，配备拐杖或轮椅等。
如何预防和管理骨质疏松症并保护骨骼健康
如何预防和管理骨质疏松症并保护骨骼健康预防和管理骨质疏松症并保护骨骼健康骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特点是骨骼组织的稀疏和变薄，导致骨骼脆弱易碎。
随着人口老龄化的加剧，预防和管理骨质疏松症变得尤为重要。
本文将介绍一些有效的预防和管理骨质疏松症的方法，帮助您保护骨骼健康。
一、均衡饮食均衡饮食是保护骨骼健康的基础。
食物中含有大量钙、矿物质和维生素D对于骨骼的生长和养护非常重要。
应当注意摄入足够的乳制品、豆制品、海产品、蔬菜和水果等食物，以保证身体吸收足够的钙和其他营养物质。
此外，减少过多的咖啡因和碳酸饮料的摄入也是保护骨骼健康的关键。
二、适量运动适量的体育锻炼对于预防和管理骨质疏松症非常重要。
运动可以增强肌肉力量，提高平衡感，减轻骨骼负担。
推荐的运动方式包括散步、跑步、游泳、太极等有氧运动，以及力量训练、瑜伽等无氧运动。
在进行运动之前，应先进行适当的热身运动，以防止骨骼和关节受伤。
此外，合理安排运动时间和强度，避免过度运动。
三、避免烟草和酒精烟草和酒精的摄入会对骨骼健康产生负面影响。
烟草中的尼古丁会干扰钙吸收，导致骨质疏松症的风险增加。
过量酒精摄入会干扰身体对维生素D的吸收和利用，降低骨密度，增加骨骼疾病的风险。
因此，戒烟、限制酒精摄入是保护骨骼健康的重要措施。
四、定期体检定期进行骨密度测试是管理骨质疏松症的重要手段。
通过骨密度测试，可以及时了解骨骼健康情况，采取必要的预防和治疗措施。
一般情况下，女性在50岁以后，男性在60岁以后应定期进行骨密度测试。
如果您有家族史或其他高风险因素，应提前进行检测。
五、补充钙和维生素D钙和维生素D是保护骨骼健康的两个重要营养素。
除了通过均衡饮食获得这些营养素之外，还可以考虑适量补充。
钙和维生素D的补充剂在保证吸收的前提下，可以提供身体所需的足够量。
然而，应该根据个体情况和医生建议进行补充，并避免过量使用。
结语预防和管理骨质疏松症是保护骨骼健康的重要任务。
通过均衡饮食、适量运动、避免烟草和酒精、定期体检以及补充钙和维生素D等措施，我们可以降低骨质疏松症的发病风险，保护骨骼健康。
世界骨质疏松日：骨质疏松威胁大 提前预防很关键
世界骨质疏松日：骨质疏松威胁大提前预防很关键卫生部近日发布的《防治骨质疏松知识要点》指出，骨折是骨质疏松症的严重后果。
髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20%~25%，存活者中50%以上会有不同程度的残疾。
而学者预计，骨质疏松症患者到2050年将达2.12亿，占人口总数的13.2%。
到2050年，将有626万人髋部骨折，其中一半以上在亚洲。
骨质疏松风险：随年龄增长而增加研究发现，骨质疏松症的发病率随年龄的增长而增加。
人在35岁以前，骨代谢非常旺盛，摄入的钙很快被吸收并在骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨钙含量高，骨骼最为强壮。
由于成骨细胞的作用，在此期间骨形成大于骨丢失。
40岁以后，由于胃肠道功能逐渐减退，钙的吸收减少而流失增加，体内的钙呈负平衡。
45岁以后，每10年骨骼脱钙率为3%。
如果在35岁以前让骨骼尽量储存更多的钙，对预防和减轻骨质疏松症具有重要意义。
然而对于骨质疏松症，许多人并没有足够的认识。
人们通常都认为，人如果老了，身高自然会比年轻时要矮，驼背或时不时地腰酸背痛也是很正常的老龄化现象，其实这有可能是骨质疏松带来的后果。
人们身体的骨骼也像其他身体器官一样是有生命的，它会随着年龄的增长不断地重复着破坏与重建的过程，只是随着年龄段的不同，其速度和变化程度也有所不同。
骨质疏松的三大表现专家称，骨质疏松症以三种表现居多：一是疼痛，58%的骨质疏松症患者会发生疼痛，疼痛的位置不固定，以腰背痛最多，占70%至80%；二是变矮、驼背，身高变短5厘米至20厘米不等，驼背是由于椎骨压缩性骨折引起的，由于脊柱被压缩，脊柱向后凸出，造成人体变矮、驼背，同时驼背还压迫呼吸系统，从而引起呼吸困难；三是骨折，20%的骨质疏松症患者会发生骨折，骨折发生的部位多在椎骨、前臂和髋骨，其中髋骨骨折后果最严重，一年内死亡率达24%，绝大部分患者生活不能自理。
专家指导：做好骨质疏松的三级预防一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等;坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖及盐，动物蛋白的摄入量也不宜过多。
骨质疏松的健康教育
骨质疏松的健康教育骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨质的丢失和骨密度的降低，导致骨骼变脆弱，容易发生骨折。
为了提高公众对骨质疏松的认识，并促进骨骼健康，下面将介绍骨质疏松的相关知识和预防措施。
一、什么是骨质疏松骨质疏松是一种骨骼疾病，主要由于骨质的丢失和骨密度的降低。
正常情况下，人体的骨骼会不断进行骨质的吸收和生成，以维持骨骼的稳定。
然而，当骨质吸收速度超过生成速度时，就会导致骨质疏松的发生。
这种情况下，骨骼变得脆弱，容易发生骨折。
二、骨质疏松的危害骨质疏松会对个人的健康造成很大的影响。
首先，骨质疏松会增加骨折的风险。
骨折不仅会给患者带来疼痛和不便，还可能导致长期的残疾。
其次，骨质疏松还会影响身体的正常功能。
骨骼是人体支撑和运动的基础，如果骨骼变得脆弱，就会导致身体的功能下降，影响日常生活质量。
此外，骨质疏松还会增加其他疾病的风险，如骨关节炎等。
三、骨质疏松的预防措施为了预防骨质疏松，我们可以采取以下措施：1.均衡饮食：保证摄入足够的钙和维生素D是预防骨质疏松的关键。
钙是骨骼的主要成分，而维生素D有助于促进钙的吸收。
建议每天摄入1000-1200毫克的钙和800-1000国际单位的维生素D。
富含钙的食物有奶制品、豆类、鱼类等。
2.适当运动：适量的运动有助于增加骨密度和强化骨骼。
推荐的运动方式包括散步、跳绳、慢跑、游泳等。
这些运动可以增加骨骼负荷，促进骨质生成。
3.避免烟酒：长期吸烟和饮酒会增加骨质疏松的风险。
烟草中的尼古丁和酒精会干扰钙的吸收和骨质的生成，导致骨骼的流失。
4.注意药物的副作用：某些药物，如激素类药物和抗癫痫药物，可能会增加骨质疏松的风险。
如果必须长期使用这些药物，建议咨询医生并定期进行骨密度检查。
5.定期检查：定期进行骨密度检查可以及早发现骨质疏松的情况。
根据检查结果，医生可以给出相应的治疗建议。
四、骨质疏松的治疗方法如果已经发生了骨质疏松，可以采取以下治疗方法：1.药物治疗：常用的药物包括钙补充剂、维生素D、雌激素替代疗法等。
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骨质疏松危害大积极防治是关键中国骨质疏松高层专家论坛会议报道■编者按
2008年5月10日,默沙东制药有限公司在重庆召开了中国骨质疏松专家论坛会。
此次会议吸引了包括骨质疏松科、内分泌科、妇产科、老年科、风湿科、骨科、免疫科、康复科等近200位医师参加。
会议分为上午全体大会和下午三个分会场的分组讨论两部分。
全体大会由北京协和医院孟迅吾教授和上海复旦大学附属华东医院朱汉民教授主持。
北京协和医院徐苓教授、上海交通大学附属第六人民医院章振林教授和南京医科大学附属鼓楼医院林华教授分别做了专题报告。
随后朱汉民教授与参会医师共同分析讨论了3个真实病例。
在下午3个分会场上,各科专家就骨质疏松的诊治和预防、糖皮质激素的应用、阿仑膦酸钠(福善美)的国内外研究回顾与进展等问题做了专题演讲。
现撷取会议的重要内容报道如下。
左起依次为林华、徐苓、孟迅吾、朱汉民和章振林教授
骨质疏松危害与医师责任
徐苓教授指出,临床医师应给予骨质疏松更多关注,因为其患病率高、危害大(骨折、疼痛、生活质量下降、花费大)且发展趋势严峻。
尽管骨质疏松是可以预防的疾病,但医师却对其关注不够。
1992年有专家预测,到2050年65岁以上妇女仅髋部骨折发生率在亚洲就可能达到51%,这将带来一场不小的亚洲风暴。
对于我国来说,骨质疏松已成为潜在而严重的公共健康问题。
尽管形势不容乐观,但各科医师还只是将目光锁定在本专业范围内,对于常见、多发的骨质疏松仅当作“副业”对待。
忽视的原因包括主、客观两方面。
客观原因:骨质疏松症状隐匿、监测指标不明显等;主观原因:骨质疏松是一种衰老表现、自然现象,不需特殊处理等。
但作为医务工作者,无论身在哪一科,都有责任和义务关注骨质疏松。
临床医师需要明确骨质疏松的危险因素,以及哪些人群需要接受筛查。
目前,骨质疏松危险因素分为不可控和可控两种。
不可控因素包括种族、老龄、绝经、母系家族史;可控因素包括低体重、药物、雌激素水平低下、吸烟、过度饮酒、缺乏体力活动、饮食不合理。
骨质疏松性骨折不可控危险因素为年龄、性别、体重、身高、既往骨折史和父母髋骨骨折史;可控因素为当前吸烟、应用糖皮质激素、风湿性关节炎、继发性骨质疏松、饮酒≥3个单位/日以及骨密度(BMD),其中年龄和BMD 是独立危险因素。
2006年中国骨质疏松和骨矿研究学会指南推荐,在下列因素中满足≥1项者需进行BMD测定:女性65岁以上、男性70岁以上,低体重,50岁后骨折,骨质疏松家族史,成年后性激素水平降低,营养摄入不足,吸烟及过量饮酒,缺乏运动,伴影响骨代谢的疾病,长期服用糖皮质激素、利尿剂等,X线片证实有骨质疏松并接受治疗和疗效监测。
2008年欧洲国际骨质疏松基金会(IOF)和美国国家骨质疏松基金会(NOF)推荐,对于绝经后骨
质疏松妇女,若具有危险因素,既往有骨折史者,建议开始治疗;如果伴其他危险因素且年龄>65岁,也需要治疗,若年龄<65岁,则先测BMD,然后根据父母是否有骨折史、是否使用糖皮质激素、是否具有其他危险因素和T值来决定是否需要治疗。
最后徐教授指出,医、教、研共同发展才能为防治骨质疏松开辟一片新天地。
骨质疏松专科的建立与发展
章振林教授在报告中介绍了国内外骨质疏松专业的发展情况。
目前国外有关骨质疏松的组织包括NOF、IOF、国际骨矿盐学会(IBMS)、欧洲钙组织学会(ECTS)、国际骨密度临床测量学会(ISCD)、日本骨质疏松学会等。
我国骨质疏松专业近年来发展迅猛,包括中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会(2008年9月将创办《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》)、中华医学会骨科分会骨质疏松疾病组等学术机构成立,但相比西方国家发展仍然滞后。
骨质疏松是涉及多学科的专业,作为独立专科,管理和协调各学科关系,尤其是对专科定位、发展方向及发展手段显得尤为重要。
我们应该从医、教、研三方面着手,通过制定考核指标、培养更多的骨质疏松专业高级人才以及设立研究室等手段,达到多学科携手共进的目的。
目前在骨质疏松治疗不断发展的同时还存在诸多问题,如对骨质疏松的认知度低、就诊率低、规范化治疗程度不高等。
因此,要发展壮大骨质疏松专业任重道远,成立专业的骨质疏松医师队伍及专科非常重要,而且迫在眉睫。
治疗骨质疏松——阿仑膦酸盐的发展与变迁
林华教授指出,阿仑膦酸盐可直接作用于破骨细胞和成骨细胞,从而导致破骨细胞凋亡,并间接
抑制骨吸收。
阿仑膦酸盐R2侧链上因含有氮原子,使其抗骨吸收能力较不含氮原子的双膦酸盐大100~1000倍,并可显著减少对骨矿化的影响。
阿仑膦酸盐是目前循证医学证据最充分的双膦酸盐。
1985年进行的为期1年的阿仑膦酸盐国际临床研究(FOSIT,n=1908)结果证实,阿仑膦酸盐在所有检测时间均可显著增加骨质疏松患者的腰椎BMD,而且在研究的第3个月即已与安慰剂组具有显著差异(P<0.001),这种增加BMD的作用10年后仍可持续。
1995年开展的为期3~4.5年的阿仑膦酸盐骨折干预研究(FIT,n=6459)结果显示,与安慰剂相比,治疗12个月时阿仑膦酸盐可显著降低临床椎体骨折累计发生率59%(P<0.001)。
对其中每日服用阿仑膦酸盐5~10 mg/d的3658例患者进行抗骨折作用评估,结果显示,相比安慰剂,治疗18个月时,阿仑膦酸盐可显著降低临床髋部骨折累计发生率63%(P=0.014)。
Bone HG等进行的为期10年的随机、双盲Ⅲ期临床研究(n=1800)结果显示,与安慰剂比较,阿仑膦酸盐可显著降低绝经后妇女非椎体骨折发生率,第1~3年时为<3例/100患者-年,而安慰剂组约为4例/100患者-年;6~10年时,阿仑膦酸盐组的骨折发生率仍维持这一水平,而安慰剂组骨折发生率>4.5例/100患者-年。
Cranney A等进行的一项荟萃分析表明,阿仑膦酸盐可显著降低椎体和非椎体骨折危险,疗效
优于降钙素、维生素D等。
既往的两项研究结果显示,阿仑膦酸盐具有抑制骨重吸收、降低骨转化、
改善骨质疏松皮质骨多孔性、使骨骼矿化更均匀以及提高抗骨折能力等作用。
此外有研究表明,阿仑膦酸盐70 mg/w与10 mg/d疗效相当;相比安慰剂,阿仑膦酸盐70 mg/w耐受性良好;患者更倾向使用阿仑膦酸盐每周1次剂型。
目前,阿仑膦酸盐的治疗范围已经拓展到用于治疗男性骨质疏松、糖皮质激素性骨质疏松、骨科领域以及儿童骨质疏松等。
此外,阿仑膦酸盐可以与激素替代疗法联用治疗绝经后骨质疏松,与维生素D联用治疗老年性骨质疏松,与原发病治疗策略联合治疗继发性骨质疏松,与激素治疗联合治疗男性骨质疏松。
但对于阿仑膦酸盐是否可以治疗骨折、骨坏死和疼痛尚存争议。
总之, 阿仑膦酸盐具有最充分的循证征医学证据,治疗人群最大,目前市场占有率位列第一,可治疗多种骨质疏松,可迅速、有效提高BMD,显著降低骨质疏松性骨折发生率,是目前临床唯一可降低髋部骨折发生率的双膦酸盐,而且临床耐受性、安全性良好。
病例讨论
朱汉民教授在会上与参会医师共同分析、诊断了3个具有一定代表性的病例。
对于3个病例,朱教授做了如下点评:
1. WHO依据BMD制定的诊断标准适用于绝经后白人妇女和50岁以上男性;绝经前妇女、年龄<50岁的男性和儿童应首选Z值而非T值来下诊断;绝经前妇女和青年男性BMD低,不妨诊断为“低峰值骨密度或骨量低下”,这类人群要注意骨健康。
2. 阿仑膦酸盐改善BMD至少要治疗6~12个月,预防骨折至少需治疗12个月。
对于需长期使用双膦酸盐治疗骨质疏松的患者有以下3点建议:对于治疗超过5年者,如果骨转换低,建议采用间歇治疗;临床上低骨量患者多见,骨折危险因此增加,可按骨质疏松建议治疗3~5年;或根据患者具体情况,治疗3~5年或更长。
3. 2008年4月28日,《新民晚报》刊登了一则150字的消息称:“双膦酸盐会引起房颤。
”朱教授认为,这是媒体对读者的误导。
因为从目前的多项循证医学研究结果看,阿仑膦酸钠与房颤、房扑均无相关性(Arch Int Med 2008,168:826; BMJ 2008,336:813)。
会议总结
最后,孟迅吾和朱汉民教授对全天的大会内容进行总结:一,应从医务工作者、政府和社会三个层面共同重视骨质疏松的防治工作;二,要尽快规范骨质疏松治疗;三,应该充分利用临床上已经获得的成果,更好地用于骨质疏松的预防和治疗。