应用米非司酮在黄体初期治疗子宫内膜异位症37例

１ 资 料 与 方 法
１ ８例月经伴凝血块者均能消失 ， 经期也可减少 １ —２天。
２ ０ ． ３— ０ ８ ０ ０ ７ ０ ２ ０ ．３我妇 科 门诊接 诊 具有 ２２ ３ 卵巢子宫 内膜异位囊肿 ．． 肿， 大小无 明显变化 。
２ ３ 副 反应 ． 所 有 患 者 治 疗 中 ， 反 应 不 明显 ， 出现 恶 心 副 未
理 ） ２ 痛经时伴有月 经过 多 ， 排 除子宫 黏膜下 肌瘤 、 。（ ） 均 子 宫内膜增殖症或 内科血液系统疾病 。（ ） 经合并 卵巢异位 ３痛
内膜囊肿或伴不孕 。 １３ 药物及方 法 ． 米非 司酮 ２ ｍ ／ （ 京紫竹 药业 有 限 ５ ｇ盒 北
公司） 。于月经 中期第 １ ４天开始每 日１次 口服米 非司酮片剂
峰时间为 ０８—１５小 时， ． ． 半衰期 １ ． （０—３ ） —１５天 ２ ０ 小时 ， 与
受． 无全身症状． 不一定用药 ） 中 （ 、 痛痛 难忍 ， 常伴有恶 心、 呕
吐， 一般止痛措施 可缓解 ） 及重 （ 痛疼 剧烈 ， 严重影 响 日常生 活常伴有 面色苍 白、 冷汗淋漓 ， 甚至晕厥 或呈持续性需镇痛处
金 秀 满
（ 黑龙江省逊克县 中医院 ， 黑龙江 ， 逊克 ，６４ ０ １４ ０ ）
【 摘要】 目的 ： 探索在不影响月经周期的情况下 ， 剂量短程应用 米非 司酮治疗 子宫 内膜 异位症 的疗效 。方法 ：０７ 。 小 ２０ 一
Ｏ — ＿ ０ ８— ３ 间， ３ ２０ ０ 期 笔者对 ３ ７例Ｉ 临床主要表现为中、 重度痛经子宫内膜异位症患者 （ 中度 ２ ３例， 重度 ｌ ４例） 于月经第 １ ４天 开始每 日一次口服米非司酮片剂 ６ ２ ｎ ， ．５ａ 连服 ４天， ｇ 连续 ６个月经周期观察痛经程度及月经量变化 。结果 ： ２例月经周期推 除
６２ｍ ， ．５ ｇ 用药 ４ ， ｄ 连续 ６个月经周期用药 。 １４ 观察 方法 ． 每 个周期 门诊或 电话 询访 １次． 观察 每次 月经周期 间痛经程度 月经量有无 不规则 阴道出血或其 他不 适， 有卵巢子 宫内膜异位囊肿者超声复查大小的变化情况 。 １５ 疗效判 断标 准 ． 改善 ， 月经量无变化 。
２ １ 月经周期 ．
２２ 疗效 ． ２２ １ 痛经 ．．
除 ２例分别 曾延迟 １ 个月 和闭经 ３ 个月外 ，
其余月经周期无 明显变化 。 １ ４例重度痛经 者在 ６个 用药周期 中 ， 有 ３ 共 １
症， 痛经症状有较好疗效 ， 而且简单易行 。
参考 文献
［ ］ 陈杰 ， 晓玲 ． １ 潘 子宫 内膜异位症 的药物治疗 的进 展［ ］ 现代 预 Ｊ．
１ １ 一般 资料 ．
１ 例 卵巢子宫 内膜 异位 囊 ３
中、 重度痛经 的子宫 内膜异位 症患 者 ３ 其 中重度痛 经 １ ７例 ４ 例， 中度痛经 ２ ３例 ， 年龄 ２ ２—４ ５岁 ， 月经周期 ２ ４ ｄ 平均 ６— ５ ， ２ ．ｄ 经期 ５—１ｄ 平 均 ７ ８ ， 中 １ ， ９５ ， ２， ．ｄ其 ８例 经量过 多伴有凝
２ 结 果
经影响不大 ， 其作用主要发生在黄体期 ， 服用较小剂量 即可不
影响任何激素分泌的情况 下干扰 ， 阻滞 子宫 内膜发育和成熟 ， 阻止 内膜 向分泌期转变 ， 阶段 内短 时用药是有 可能使月经 此

量减少而不影响月经周期 。选择黄体初期孕酮出生阶段应用
小剂量米非司酮 ， 有可能减 弱或阻滞 此段时期 雌孕激素对 内 膜的作用 ， 以次对 内膜 分泌早 期 （ 月经 的 ｌ ５—１ ９天的 ） 形成 过程进行干扰 ， 延缓 内膜分 泌期 成熟 ， 到控制 内膜增 长厚 达
显效 ： 自觉月 经 痛 ， 无 月经 量 明显 减
少； 有效 ： 自觉痛经减 轻 ， 经量稍有 减少 ； 月 无效 ： 痛经无 明显
度， 减少月经量 ， 并有 可能妨碍致 痛因子 的合成 ， 既而减轻痛 经的 目的 ， 小剂量如每天 ５毫克以下作用可能有 限， 若剂量过
大则有可能致催 经作用 。本文结 果显示 ， 以黄体初 期应用小 剂量米非司酮抗 孕激 素对减少 月经期 ， 对缓解 子宫内膜异位
［ ］ 乐杰． ２ 妇产科学 ［ ． Ｍ］ 北京人 民卫生 出版 ， ０ ：５ —３ ２ ２ ４ ３４ ６ ０ ［ ］ 刘英 ， ， ３ 王宇 李梅． 小剂量米非司酮治疗子宫 内膜异位症 的ｌ 临床
观察［ ］ 西南 国防医学．０ ４ １ （ ）４ —４ Ｊ． ２ ０ ，４ １ ：７ ８
２ ％） ２ 无效 。中、 重度痛经 治疗有效率 ８ ． ３ 。 ３３％
防医学 ，０４，１ ２ ：１—２ｌ ２０ ３ （ ）２ ６ ８
例次（ ６９ ） ３ ．％ 痛经完 全消失 ．７例次 （４ ０ ％ ） ３ ４ ． ５ 减轻． ６例 １ 次 （ ９ ０ ％ ） 效． ３例次 中度 痛 经 者 共 有 ６ １．５ 无 ２ ３例次 （ ５ ４．
６ ％） ５ 痛经完 全 消失． ４例 次 （９ １％ ） 轻． １例 次 （ ５ ５ ３．３ 减 ２ １．
２ ２ ２ 经量 ． ． ３ ７例次患 者大部 分反 映月经量 能减 少 ， 中 其
子宫 内膜异位病与卵巢激 素同期变化有密切相关性。主 要表现在痛经 ， 月经量偏多 ， 异位 内膜囊肿或不孕等。由于起
发病机制 尚未完全明 了， 其临床疗 效不理 想。 目前 应用 的药 物几乎 都 需 要 长 疗 效 ， 个 月 经 周 期 需 连 续 服 药 ２ ＿３ 每 ０ ０
法治疗之前均需在痛经 时服用芬必 得 、 去痛 片或采用 其他镇 痛处理． 均未使用其他激素药物治疗 。均无心血管系统疾患。 １２ 子宫 内膜异位症 临床诊 断依据 ． 月经 周期规 则 ， 主要
迟半个月和闭 ２ 个月外 ， 其余病例月经周期均正常。痛经减轻时月经量也有 明显改善 ， 内膜异位囊肿大小无明显变化。结 但
论： 月经黄体初期短程应用小剂量米非 司酮可在不影响月经周期 的情况下对子宫内膜异位症痛经症状 有较好治疗作用。
【 关键 词】 子宫内膜异位症 ； 米非司酮 ； 痛经
孕激素受体 竞争性结合力是孕 酮的 ５倍 ， 而且具一定 的非竞
争性 ， 抗雌激 素作用 连续 用药 可导致 内膜 萎缩 ， 以至暂 时 闭 经， 同时痛经消失 。目前 国内外 已有较 多应用米非 司酮治疗 子宫 内膜异位症的报道 ， 至今都是采用 口服药 ｌ— １０ ， ０ ０ ｍｇ连 续 ６月治疗 方法 ］ 。文献报道 ， 于排 卵前服用 米非司酮对 月
呕 吐或潮热 、 烦躁等 。雌激素对缺乏病状 ， 未见用药后出现不
规 则 阴道 凝 血 。 ３ 讨论
血块 。妇科检查 ４例可触及 明显 阴道 穹隆结节 ，５例可扪及 １ 附件包块 。超声检查诊断卵巢异位内膜囊肿 １ 例 ， ３ 子宫腺肌
病 ９例 ， 子宫附件 未见 异常 ｌ ， ５例 所有 患者在 自愿接 受本方
表现 ： １ 较典型 的继发性 或进行性 经期 下腹疼 痛病 史 ２年 （） 以上 ， 均排除盆腔炎或宫颈 阻塞。根据疼痛 症状对患 者 日常 生活的影 响程度 ， 参考 ｗ ｏ疼痛分级将 疼痛程度 分 ： （ ｈ 轻 可忍
天 ¨ 。无论用长短疗程 ， 不可 能单独 有效 选择性 的使 异 ］ 都 位 内膜彻底坏死而根治 ， 与用药方面从卵巢 、 垂体 ， 到丘脑 ， 药 物作用 的部位越高副反应越 多。米非司酮是一种人工合成 的 主要为子宫 内膜受体水平 的高效孕激 素拮 抗剂 ， 血药浓度 达
２ １ ２月 ０ ０年
第 ２卷
第 ２期
Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ ２ ｅ ｒａｙ ００ １２ ．
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７例 应 用 米 非 司 酮 在 黄 体 初 期 治 疗 子 内 膜 异 位 症 ３ 宫