骨髓移植后肝排异症状
移植外科手术后如何预防排异反应
移植外科手术后如何预防排异反应在医学不断进步的今天，器官移植手术已经成为许多重症患者重获新生的希望。
然而，移植手术后的排异反应却始终是患者和医生需要共同面对的严峻挑战。
排异反应一旦发生，不仅会影响移植器官的功能，甚至可能危及患者的生命。
因此，了解如何预防排异反应至关重要。
首先，我们需要明白什么是排异反应。
简单来说，排异反应就是机体免疫系统把移植进来的器官当作“外来异物”进行攻击和破坏。
免疫系统是人体的“防卫部队”，通常它能识别并清除入侵的病原体，但在器官移植的情况下，它可能会误将新移植的器官视为敌人。
为了预防排异反应，药物治疗是关键的一环。
免疫抑制剂是目前最常用的药物。
这些药物能够抑制免疫系统的活性，从而减少对移植器官的攻击。
常见的免疫抑制剂包括糖皮质激素、环孢素、他克莫司等。
患者在术后需要严格按照医生的嘱咐按时按量服用这些药物，切不可自行增减药量或停药。
因为药物剂量的调整需要根据患者的具体情况，如血药浓度、肾功能、肝功能等指标来进行。
同时，医生会根据患者的情况制定个性化的用药方案。
不同的患者对免疫抑制剂的反应可能不同，有些人可能对某种药物敏感，而有些人可能会出现副作用。
因此，在用药过程中，医生会密切监测患者的身体状况，包括定期检查血常规、肝肾功能、血糖、血脂等，以及监测药物的血药浓度，以便及时调整用药方案，确保药物既能有效地预防排异反应，又能最大程度地减少副作用的发生。
除了药物治疗，患者的日常生活管理也对预防排异反应起着重要作用。
饮食方面，患者需要保持均衡的营养，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
但要注意避免食用可能影响免疫功能或与免疫抑制剂相互作用的食物，比如西柚。
西柚中的某些成分可能会影响药物的代谢，导致血药浓度升高，增加药物的副作用。
另外，患者要注意休息，避免过度劳累。
充足的睡眠有助于身体的恢复和免疫系统的稳定。
同时，要适度运动，增强体质，但运动强度和方式应根据自身的恢复情况在医生的指导下选择。
骨髓移植肠道排异症状
骨髓移植肠道排异症状文章目录*一、骨髓移植肠道排异症状1. 骨髓移植肠道排异症状2. 骨髓移植与干细胞移植有什么区别3. 骨髓移植后能活多久*二、造血干细胞移植的危害1. 晚期并发症2. 特殊并发症3. 肝静脉闭塞病(VOD)4. 出血性膀胱炎*三、骨髓移植后的饮食指导1. 注意饮食卫生2. 营养清淡的饮食3. 适量饮水4. 少食多餐骨髓移植肠道排异症状1、骨髓移植肠道排异症状白血病患者接受骨髓移植后常会发生排异,反应或大或小,其中肠道排异是移植后较为危险的并发症之一,严重肠道排异会到威胁生命,需要引起重视,除积极治疗外,营养的支持是非常重要的。
刚开始发生肠道排异反应会有腹痛的现象,腹泻量1升,伴随着恶心,呕吐。
二期肠道排异反应腹泻量会减少,有粪渣粪便形成,疼痛感明显减轻或者不痛,也没有呕吐现象了。
最后,患者的粪便形成果冻样、布丁样时候,没有呕吐现象,腹泻量和次数明显减少。
2、骨髓移植与干细胞移植有什么区别“骨髓”和“干细胞”两个词有时可互换使用,因为骨髓是造血干细胞的来源,健康的干细胞是患者需要的。
骨髓移植,医生从供体的骨髓中收集这些干细胞。
骨髓是在全身麻醉下,通过大的针头直接从髋骨中获取。
外周血干细胞移植(或者称为PBST)中,医生从供体血液中获得干细胞。
捐赠者提前服用五天的药物,以增加干细胞的生成。
这种从血液中获得干细胞的过程类似于献血。
另一种类型的干细胞移植是使用来自脐带血的造血干细胞,需要其父母同意将孩子的脐带血捐赠给公共脐带血库,供给需要的匹配患者使用。
在所有情况下,患者植入体内的都是干细胞。
3、骨髓移植后能活多久目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在50%左右,但医学界认可在33%左右。
即1/3、1/3、1/3 观点:1/3患者在移植中失败;1/3在移植后半年内复发;1/3患者获得移植成功。
对于骨髓移植后能活多久,很难有明确的答案,虽然目前临床上约60%的成人急性白血病患者,经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期,部分已达5～6年以上。
骨髓移植术后并发症
骨髓移植术后并发症文章目录*一、骨髓移植术后并发症1. 骨髓移植术后并发症2. 骨髓移植的成功机率3. 骨髓移植后能活多久*二、骨髓移植的条件*三、骨髓移植的注意事项骨髓移植术后并发症1、骨髓移植术后并发症骨髓移植后的早期并发症有:肝静脉闭塞病,早期表现为肝区疼痛、体重增加,继之有肝大、黄疽、腹水。
出血性膀胱炎,大剂量CTX 所造成尿急、尿频、尿痛及血尿等,严重时出血甚多。
血栓性微血管病,表现为高血压、水肿、神经系统表现、肾功能不良、血小板减少、红细胞破碎。
急性移植物抗宿主病,移植后随着血象的改善,患者出现皮疹、胃肠道功能和肝功能异常。
还会伴有发热、感染现象。
后期并发症有:间质性肺炎,常有呼吸困难和低氧血症。
甲状腺功能低下,生长激素分泌减少,对生殖系统的影响较大,男性成人可呈无精子状态,女性患者经TBI 后排卵及月经可消失,个别可以恢复。
白内障,恶性肿瘤,慢性移植物抗宿主病包括硬皮病、胆汁性肝硬化等。
每个人的并发症都不一样,并发症并不可怕,我们要保持良好的心态。
2、骨髓移植的成功机率如果在骨髓库中要找到合适的骨髓配型,几率非常低,只有几万分之一,甚至更低,然而,如果能够找到患者的亲生父母或兄弟姐妹,那么,配型成功的几率最少有四分之一,甚至二分之一。
骨髓移植是否成功还要经过五大关卡。
首先移植化疗关卡;其次是移植关卡;第三是移植后是否出现免疫排斥关卡;第四感染关卡;第五移植后化疗关卡,如果依次能顺利通过以上关卡的话,那么说明骨髓移植已经成功了大半,接下来就要接受时间的考验,如果半年内经过基因检查,在患者体内发现供髓者的基因表达,且骨髓、血象及重要脏器检查指标正常,没有出现明显异常,那么就算骨髓移植百分百成功。
3、骨髓移植后能活多久约60%的成人急性白血病患者,异基因或异基因骨髓移植后可以达到3年以上的生存期,其中一些已经达到6至5年。
在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5～6年以上,但仍有部分患者骨髓移植后短期内复发或产生严重的排他反应而死亡。
移植术后排异护理措施
一、引言移植手术作为治疗多种疾病的有效手段，已经广泛应用于临床。
然而，移植术后排异反应是影响患者生存质量和预后的重要因素。
因此，针对移植术后排异反应的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍移植术后排异护理措施。
二、术后排异反应的观察与评估1. 生命体征监测：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常情况及时报告医生。
2. 伤口观察：注意伤口有无红肿、渗液、疼痛等症状，保持伤口清洁干燥，预防感染。
3. 排异反应症状观察：注意患者有无发热、皮疹、关节痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，以及器官功能异常表现。
4. 药物不良反应观察：密切观察患者服用抗排斥药物后的不良反应，如肝肾功能损害、高血压、糖尿病等。
5. 实验室检查：定期进行血常规、尿常规、肝肾功能、免疫学指标等检查，评估患者病情。
三、移植术后排异护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、恐惧等负面情绪。
2. 饮食护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。
（2）避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。
（3）保持饮食卫生，预防肠道感染。
3. 皮肤护理（1）保持皮肤清洁干燥，预防感染。
（2）观察皮肤有无皮疹、瘙痒等症状，如有异常及时报告医生。
4. 口腔护理（1）保持口腔清洁，预防口腔感染。
（2）每日进行口腔护理，避免牙龈出血、口腔溃疡等。
5. 抗排斥药物护理（1）遵医嘱按时、按量服用抗排斥药物。
（2）观察药物不良反应，如有异常及时报告医生。
（3）定期监测药物浓度，确保药物疗效。
6. 日常生活护理（1）协助患者进行日常生活，如洗漱、穿衣、进食等。
（2）指导患者进行适当的活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬等。
（3）保持室内空气流通，温度适宜，预防感冒。
7. 预防感染（1）加强个人卫生，勤洗手，预防呼吸道、消化道等感染。
（2）避免去人多拥挤的公共场所，减少感染机会。
急性排斥症状及护理
肠道Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD的护理: 患者每 次便后使用0.025‰碘伏稀释液坐浴, 同时 肛周涂抹2%碘仿软膏。红外线烤灯照肛周 2次/d, 每次15min。患者需禁食, 以减少食 物对胃肠道的刺激, 同时保证胃肠外营养的 摄入。
针对以上临床表现,应定期检测肝功能变化的观 察内容包括: 胆红素、转氨酶及碱磷酶等是否异常 增高; 皮肤、巩膜有无黄染。
此外常规每周测量腹围与体重, 并监测肝功能指 标。当出现肝功能改变时, 改为2次/d测量患者的 腹围、体重, 同时严格控制输液及摄入水量。当确 诊有腹水时, 控制液体入量不超过500ml /d。同时 给予低盐饮食, 限制Na+的摄入。输注液体尤其在 是输注血制品时, 严格控制盐水的摄入, 并详细记 录出入量，协助医生进行动态观察。
造血干细胞移植术的运用
造血干细胞移植（HSCT）是将供者的造血干细 胞移植到受者体内使受者免疫系统得以重建或恢 复造血功能。近几十年来，造血干细胞移植技术 逐渐成熟并已应用于血液系统疾病如急淋、慢粒、 再障等，某些恶性肿瘤以及部分遗传病等疾病的 临床治疗当中。其中，异基因造血干细胞移植以 其供体源较多，不易复发等优点成为了目前应用 最广泛，疗效最好的移植技术。然而异基因移植 的主要并发症移植物抗宿主病对异基因移植的应 用前景造成了极大的影响。
造血干细胞移植急性排斥反应
移植物抗宿主病(graft-versus-host disease， GVHD) GVHD目前仍是异基因造血干细胞移植的主要 障碍。从病理生理学角度看，GVHD是由于造血 干细胞移植后，供、受者间存在免疫遗传学差异， 植入的免疫活性细胞（主要是T细胞）被受者抗 原致敏而增殖分化，直接或间接攻击受者细胞， 对受者产生炎性反应的一种全身性疾病，分为急 性和慢性两种。
肝移植引发的并发症有哪些
肝移植引发的并发症有哪些*导读：当肝脏受到严重损伤而无法用药物来治疗的时候，我们的生命就是因为肝脏的随退而危在旦夕。
专家表示，对于这种情……当肝脏受到严重损伤而无法用药物来治疗的时候，我们的生命就是因为肝脏的随退而危在旦夕。
专家表示，对于这种情况，医学上研究出了新的对策，那就是肝移植，可是，肝移植并不是很完美的，因此，其在拯救我们生命的同时，还会带来并发症。
下面，我们就来了解一下肝移植的并发症吧。
*肝移植引发哪些并发症?*1、大血管结块有时负责向肝脏输血的大血管会堵塞或者关闭。
这可能导致肝功能衰竭，需要移植另外一块肝脏。
*2、胆管问题有时胆管和肠之间的连接部分未完全愈合，胆汁泄露。
或者有时疤痕组织阻塞了胆管，导致胆汁无法流动。
*3、大出血这在移植手术后常见，因为新的肝脏没有足够的时间来制造足够的凝血蛋白。
大多数接受肝移植的患者在手术期间需要输血来防止失血。
有些人可能需要在24至48小时内再次手术以控制大出血。
*4、排异反应在正常情况下人体会对外来器官出现排异反应。
即使人们通过吃药来抑制这种反应，大多数患者还是会出现1次以上的排异反应，需要通过增加药物剂量或更换药物来治疗着这种情况。
*5、癌症这又是一种是用免疫抑制剂药物带来的长期影响，因为它们干涉了免疫细胞的正常作用，免疫细胞本可以在肿瘤形成前攻击并杀死它。
在这种情况下最易发展成的癌症是皮肤癌合淋巴癌。
肝移植确实为肝脏疾病患者带来了福音，可是要知道，这种手术所需要的花费是非常大的，我们若是没有足够的金钱，自己的生命还是无法挽留，因此，无论任何时候，我们在做什么事情，都应该以健康为重。
移植排斥反应
发生机制
细胞介导的排斥反应
细胞免疫在急性排斥反应发生发展过程中起主导作用。移植物中供体的淋巴细胞和树突状细胞具有丰富的 HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原，是诱发排斥反应的主要致敏原。在移植物植入受体后，随着移植物的血液循环重建，供者的 HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原不可避免的暴露于受者的免疫系统，受者的免疫细胞识别外来抗原后，即可引发下述一系列免 疫反应：
概念
人体的免疫系统对各种致病因子有着非常完善的防御机制，能够对细菌、病毒、异物、异体组织、人造材料 等“异己成分”进行攻击、破坏、清除，这种复杂的免疫学反应是人体非常重要的一种保护机制。移植排斥反应 是影响移植物存活的主要因素之一。
移植排斥反应是非常复杂的免疫学现象，涉及细胞和抗体介导的多种免疫损伤机制，发生原因主要是受体和 移植物的人类白细胞抗原HLA（human leucocyte antigen）不同。因此，供者与受者HLA的差异程度决定了排异 反应的轻或重。除同卵双生外，二个个体具有完全相同的HLA系统的组织配型几乎是不存在的，因此在供受者进 行配型时，选择HLA配型尽可能地接近的供者，是减少异体组织、器官移植后移植排斥反应的关键 。
分类
同种异体移植中，排斥反应有两种基本类型：宿主抗移植物反应（HVGR）和移植物抗宿主反应。在实体器官 移植中，主要为宿主抗移植物反应，移植物抗宿主病虽偶有报道，但总体发病率很低；在骨髓移植中，则以移植 物抗宿主反应常见。
宿主抗移植物反应
受者对供者组织器官产生的排斥反应称为宿主抗移植物反应，根据移植物与宿主的组
CD8+细胞毒性T细胞前体细胞与供者HLA-Ⅰ类抗原结合后活化增殖为成熟的细胞毒性T细胞，对移植物产生攻 击效应；CD4+T辅助细胞识别供体HLA-Ⅱ类抗原，促使抗原递呈细胞释放IL-I，后者可促进T辅助细胞增殖和释放 IL-2，IL-2可进一步促进T辅助细胞增殖并为细胞毒性T细胞的分化提供辅助信号；除了IL-2之外，TH细胞还能产 生IL-4、IL-5、促进B细胞分化并产生抗移植物的抗体，参与移植排斥；此外与迟发变态反应相伴随的血管损害、 组织缺血以及巨噬细胞介导的破坏作用，也是移植物毁损的重要机制。
干细胞移植中的并发症及处理方法
干细胞移植中的并发症及处理方法干细胞移植作为一项创新性治疗方法，已经在多个领域展示了巨大的潜力。
它可以用于治疗心血管疾病、神经系统疾病、免疫系统疾病等多种疾病。
然而，干细胞移植并非没有风险。
在实施干细胞移植时，患者可能会遇到一些并发症。
本文将探讨常见的干细胞移植并发症以及相应的处理方法。
一、感染干细胞移植过程中，由于病人免疫系统的抑制，感染成为最常见的并发症之一。
感染可以来自于手术创面、呼吸道、泌尿道等。
患者可能会出现发热、咳嗽、尿急等症状。
因此，在干细胞移植后，患者需要接受严密的监测，并进行相应的感染预防和治疗。
预防感染的方法包括保持良好的个人卫生习惯、避免与有传染性疾病的人接触、接种相应的疫苗。
一旦感染发生，及时给予合适的抗生素治疗是必要的。
二、移植物排斥反应干细胞移植后，患者的免疫系统可能会对移植物产生排斥反应，称为移植物排斥反应。
排斥反应的症状包括恶心、呕吐、发热、皮肤出现红斑等。
处理移植物排斥反应的方法有以下几种：首先，提前进行移植物的免疫配型，选择合适的移植物，降低排斥反应的风险。
其次，使用免疫抑制剂来抑制患者的免疫系统，减少排斥反应的发生。
最后，如果排斥反应已经发生，可以通过增加免疫抑制剂的剂量、更换免疫抑制剂、或者使用其他免疫调节剂来控制排斥反应。
三、移植物功能不全在干细胞移植后，移植物可能无法正常发挥功能，称为移植物功能不全。
这可能是由于移植物数量不足、质量差或者其他原因引起的。
处理移植物功能不全的方法包括增加移植物的数量或者更换移植物。
提前进行移植物的质量检测和评估，选择优质的移植物也是预防移植物功能不全的重要措施。
四、移植物与宿主病变干细胞移植后，移植物可能会与宿主产生病变。
例如，如果是造血干细胞移植，移植物可能会攻击宿主的正常组织，引发移植物与宿主病变（GvHD）。
处理移植物与宿主病变的方法包括使用免疫抑制剂来抑制移植物攻击宿主的过程，或者通过进行细胞治疗等手段来修复或调节宿主免疫系统，减轻病变的发生。
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骨髓移植后肝排异症状
文章目录*一、骨髓移植后肝排异症状1. 骨髓移植后肝排异症
状2. 骨髓移植的成功率3. 骨髓移植后能活多久*二、骨髓移植
的条件*三、骨髓移植的注意事项
骨髓移植后肝排异症状
1、骨髓移植后肝排异症状 骨髓移植后发生肝排异症状是早
期的,肝排异症状是肝静脉闭塞病(VOD ) :平均发生时间为移植
后巧天,早期表现为肝区疼痛、体重增加,继之有肝大、黄疽、腹
水。早期抗凝和溶栓治疗尤其重要。
早期排异症状同时还有其他并发症产生,如出血性膀胱炎、
血栓性微血管病、感染、急性移植物抗宿主病如皮疹、胃肠道功
能和肝功能异常。后期排异症状有间质性肺炎、甲状腺功能低下、
对生殖系统的影响、白内障、恶性肿瘤、累及多器官的综合征等
等,出现排异症状要在医生指导下用药控制的。
2、骨髓移植的成功率 骨髓移植要经历五个关卡,首先移植化
疗关卡;其次是移植关卡;第三是移植后是否出现免疫排斥关卡;
第四感染关卡;第五移植后化疗关卡,如果依次能顺利通过以上
关卡的话,那么说明骨髓移植已经成功了大半,接下来就要接受
时间的考验,如果半年内经过基因检查,在患者体内发现供髓者
的基因表达,且骨髓、血象及重要脏器检查指标正常,没有出现明
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显异常,那么就算骨髓移植百分百成功。
3、骨髓移植后能活多久 约60%的成人急性白血病患者,异基
因或异基因骨髓移植后可以达到3年以上的生存期,其中一些已
经达到6至5年。在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可
存活3年以上,部分已存活5～6年以上,但仍有部分患者骨髓移
植后短期内复发或产生严重的排他反应而死亡。
骨髓移植的条件 1、必须找到合适的配型。因为HLA(人类白
血球抗原)配型完全相符的概率非常低,即便是同胞兄弟姐妹也
仅为1/4,所以国际上虽然通常采用建立骨髓库,在非血缘关系人
群中寻找相匹配供者,但相合几率在千分之一到数万分之一。其
实绝大多数患者是找不到合适的配体的,病情却因此延误。
2、如果患者幸运地找到了合适的配体,那么下一关是至少
30万元的手术费。这对中国许多患者来说是一个天文数字。他
们因为筹不到这笔巨款,也只得放弃手术。据有关统计,在中国的
中西部地区,因为看不起病、住不起医院,因病在家里死亡的人数
估计在60%～80%。虽然也有人通过媒体获得了社会救助,但毕竟
是少数。
3、患者如果万幸具备上述条件,闯过前两关,还要面对三个
难题,即放化疗的打击、病原微生物的感染、身体的排异反应。
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其中任何一个问题都能使患者面临生死考验,能够闯过此三关的
患者只有60-70%。
骨髓移植的注意事项 1、保持皮肤清洁,层流洁净室内每天用
1:2000洗必泰,层流洁净室外用温水进行全身擦浴。
2、穿着清洁柔软的内衣,避免擦破皮肤,注意观察皮疹颜色、
出现的时间、面积。皮肤痒时勿用手抓破皮肤,保持床单清洁,
勤换内衣。
3、按时用氯霉素及利福平眼药水交替点眼,眼干时也可用人
工泪滴眼。出现角膜炎时,嘱患者卧床休息,禁止看书、电视、电
脑,畏光、流泪给予眼罩遮盖,将光线调暗。
4、观察大便性状,腹泻次数及腹痛性质;准确记录腹泻次数、
量、颜色;每次便后用碘伏水冲洗肛周,保持肛周清洁。
5、加强饮食管理,若出现移植物抗宿主病,对所进食物进行
微波炉消毒,并根据病情轻重给予流质或禁食,准确记录出入量。
6、每日按时用口泰及碳酸氢钠漱口,将漱口液在口腔内含漱
1-2分钟,起到口腔清洁的作用。注意观察口腔粘膜有无渗血、
溃疡、疼痛、口唇干燥。