肝移植术后并发症的护理体会
肝移植患者术后并发症的观察与护理
时监 测心率 、 、 血压 中心静脉压等生命体 征的变化 ； 注意 观察腹 部与手 术切 口有无 渗血情况发生… 。若明确腹 腔内大 出血 ， 应
证 高俊茹 张美丽（ 青岛大学医学院附属 医院 山东 青 造影 ， 实胆漏处 闭合 后拔除引流管 。 期性的观察与护理 ， 注意对体温 、 皮肤 的观 察 ， 不明原 因 的发 对
热、 皮肤巩膜 黄染 或黄疸加深者 。 应高度警 惕 ， 要时 可行肝穿 必
刺 活检 。行 胆道 造影 者 ， 常规行抗感 染治疗 ， 加强 体温 、 应 并 白细胞计 数及 引流液 的 观察 ， 防止胆道造 影引起逆行感： 染。
鸣音 、 哕音 。发 生呼 吸衰竭 的原 因有 ： 湿 ①大 量输 血补 液 至肺 问质水肿 ； 时间 吸入高 浓度 氧气致 肺损 伤 ； 胃内容物 的 ②长 ③ 误 吸损伤肺 泡及毛细血管壁 ， 导致肺损 伤 、 肿 ； 术前 即存 肺水 ④ 在肺 功能中度以上障碍者 ， 术后尤其 易发生 呼吸功能 衰竭。在
肝移 植 患者 术 后并 发 症
的 观 察 与 护 理
岛 ２６ ０ ） ６ ０３
肝移植术后加 强患 者的 观察 与护 理 ， 防并发症 的产 生 。 预
减少其损害 ， 是提 高肝 移植 手术成 功率及 长期生 存 率的关 键。 现将各并发症 的观察及护理体会报告如下 。 １ 出血性并发症
协助医师进 行抢救 ， 积极 抗休 克 ， 静脉补 血补 液 ， 扩充 血容 量 ，
者， 术前指导患者 练习有效 排痰动作 ， 教会其胸 式 呼吸方法 ， 加
一例原位肝移植患者术后ICU护理体会
一例原位肝移植患者术后ICU护理体会目的通过对一名肝移植术的病人术后ICU护理提高对护理的认识与体会。
方法用观察记录法对该病人进行详细观察记录与护理。
结果该肝移植术病人术后得到良好的护理,手术结果满意。
结论术后护理对肝移植术病人是非常重要的,对病情的痊愈起着关键的作用。
标签：肝移植术ICU 护理肝硬化在目前也日益威胁着人们的身体健康,进行肝移植术是治疗的有效手段,但是手术后的护理对病人的痊愈也相当重要。
通常手术后护理不到位最终导致病人的死亡。
本文对一例肝硬化病人进行手术后的护理,对肝移植术术后ICU 护理进行一定的了解并获得一定的心得体会。
对今后类似病例的术后护理积累了一定的经验。
1 临床资料病人,男,45岁,汉族。
长期感觉乏力、出虚汗、腹胀。
1999年病情加重,检查诊断为肝硬化,入院治疗。
要求进行肝移植术。
2008年9月5日在全身麻醉的情况下,进行了肝移植术。
手术后入住ICU。
经治疗后,病人手术后肝功能良好,手术前的所有症状得到改善缓解,生命体征良好,于9月30日转入普通病房。
2 护理2.1 生理体征的观察为病人接好各种管道并且固定好后,观察各种管道引流物的颜色、量、性质等等。
胃液与血浆管的引流物体每3小时要测量1次,到后来时间可以适当延长。
做好观察记录,对病人的全身状态作出评定如（1）心脏循环系统包括心律、心律、体温等;（2）肢体如有无水肿现象;（3）肾包括尿比重、尿颜色等并且根据病人的实际情况制定切实可行的护理计划。
2.2 房间、设备的消毒检查各种仪器的性能,对各种所用物进行消毒。
对于病人的护理一定要采用无菌护理,所用设备必须进行彻底消毒,病人的房间要进行定期打扫清洁、消毒,禁止外来人员随意进出。
防治感染源。
感染是肝移植术后病人的死敌。
所以从这点上我们要格外用心。
注意病房空气的流通,注重通风,也要加强对空气的消毒,每隔5h就要消毒1次并且更换空气清菌片。
如果病人的病情允许,就要及时拔除相应的导管,以减少感染源,降低病人感染的机率。
肝移植术后的护理体会
【摘要】目的：总结肝移植术后的护理经验，提高护理质量，降低肝移植术后并发症的发生，从而提高肝移植的成功率。
方法：加强医护合作，通过对5例原位肝移植患者术后密切观察病情变化，严密监测生命体征，及时发现临床症状的改变；有效预防感染，严格保护性隔离措施；及早发现和有效预防肝移植术后并发症的发生，不断提高护士的观察护理能力。
结果：5例患者至今生存良好。
结论：细致的早期监测与护理，是预防和及早发现肝移植术后并发症，提高肝移植成功率的关键。
【关键词】肝移植；并发症；护理肝移植(liver transplantation)［1］是指临床上对终末期肝病通过手术植入一个健康的肝，使肝脏功能得到恢复。
肝脏移植的适应证为肝先天性代谢性疾病、先天性胆道闭锁、原发性肝癌可手术切除又无广泛转移者、肝豆状核变性等。
目前肝移植已成为治疗终末期肝病的最有效的方法［1］，然而肝移植是一个具有巨大创伤性的手术，术后大量免疫抑制剂的应用、无肝期和新肝的灌注等均可导致机体生理、病理、生物化学及血液动力学方面的改变及各种并发症的发生。
术后护理在肝移植中起着举足轻重的作用，它为患者从移植至重返生活的整个期间提供了连续的评估和护理，术后护理质量的高低直接影响着肝移植的成功与否。
我院自2004年11月至2006年12月开展了5例肝移植，通过有效的治疗和积极对症护理，均获得成功，至今生存良好。
现将肝移植术后护理体会（包括术后的病情监测、管道护理、术后主要并发症的观察与护理）报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组5例患者，男3例，女2例，年龄41岁~60岁，其中2例为肝炎后肝硬变，术前已有2次食道静脉破裂大出血；2例为终末期肝硬化合并肝癌导致严重功能障碍并出现中枢神经系统症状；1例为急性肝功能衰竭。
1．3 结果 5例患者均在术后40 d~60 d治愈出院，至今生存良好。
在住院期间2例患者发生急性排斥反应（ar），经激素冲击治疗后，2例急性排斥反应均被控制；1例患者发生肺部感染，经过加强抗感染治疗，3 d后感染控制；1例出现腹腔内出血，经早期发现及时处理后出血停止。
2例原位肝移植术后护理体会
2例原位肝移植术后护理体会作者：李玉霞来源：《赤峰学院学报·自然科学版》 2015年第19期李玉霞（赤峰市医院肝胆外科，内蒙古赤峰 024000）摘要：目的：总结2例肝移植患者的术后护理经验.方法：对2例肝移植患者进行全程、优质、全方位的护理.结果：患者均恢复良好，顺利出院，无重大并发症.结论：肝移植技术难度大，手术时间长，并发症多，高质量的护理是手术成功的重要保证之一.关键词：肝移植；术后；护理中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）10-0119-02肝移植术（liver transplantation）是临床上对终末期肝病患者通过手术植入一个健康的肝脏，使肝脏功能得到恢复的一种手术，目前肝移植已成为治疗终末期肝病最有效的方法[1].肝移植手术术式复杂，危险性高，并发症多，术后护理成为提高肝移植成功率的重要保障之一[2]，它为患者从移植到重返生活的整个期间，提供了连续的评估和护理.我院自肝移植项目开展以来，共行2例原位肝移植手术，现将护理体会总结如下：1 临床资料2例肝移植患者均为男性，诊断为“原发性肝癌”，1例59岁，1例51岁，分别与2011年11月和2012年12月入我院，在全麻下行“原位肝移植术”.例1历时10h，例2历时24h，术后均转入移植监护病房进行监护，例1术后15天出院，例2术后18天出院.2 术前护理2.1 注重健康宣教、实施整体护理制定完整的宣教计划，建立护理病历，与患者共同制定相应的护理措施.2.2 术前常规护理术前完善各项相关检查，做组织配型，做各种实验室检查、特殊检验、胸部X线片、心电图、彩色多普勒检查及全身检查.治疗咽喉部、皮肤及尿道等潜伏病灶，纠正水、电解质紊乱，纠正贫血状态.2.3 做好术前准备2.3.1 患者的心理护理：肝移植由于其疾病的特殊性和复杂性，心理素质、文化水平、家庭环境、高度隔离等各种因素的影响，患者常表现为恐惧、焦虑、紧张、迁怒于医护人员等.肝脏移植前要对患者及家属进行心理学及社会状况的评估，采取理解、同情的态度与其交流，安慰鼓励患者，做好心理护理，减少患者的恐惧，稳定患者情绪，保证患者充分休息，以确保他们对手术危险及有关问题的充分理解，以便更好配合.2.3.2 病房及抢救用物的准备：准备一间单独、宽敞、明亮的重症监护室.备好气垫床、呼吸机、中心供氧、中心吸引器、心电监护仪、微量泵、抢救药等各种抢救用物.仔细检查各抢救仪器，熟悉其性能，使之处于完好的备用状态.2.3.3 皮肤准备：手术前1天常规准备皮肤（上自下颌、下至大腿上三分之一，两侧至腋后线），皮肤准备时要注意不要损伤皮肤，淋浴，术日晨更换衣裤.2.3.4 营养及肠道准备：术前指导患者进高蛋白、高碳水化合物、高维生素易消化的低脂饮食.术前3天进半流食，术前1-3天口服红霉素（1.0g，每4小时1次）加新霉素（1.0g，每4小时1次），术前1天进流食，术前晚禁食水，术前晚及术晨清洁灌肠.3 术后护理3.1 呼吸系统监测肝移植术后肺部并发症的发生率占60%以上，因此，呼吸系统的监测和护理尤为重要[3].肝移植术后患者均带气管插管回监护病房，给予呼吸机辅助呼吸，护理人员密切观察呼吸机的各项参数，如：气道压力、潮气量、呼吸频率、自主呼吸情况、呼吸深度等，及时有效地清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅.同时根据血氧饱和度和血气分析的情况调整呼吸机参数.患者清醒后，呼吸功能良好，血氧饱和度在95%以上，血气分析正常，脱离呼吸机，给予面罩吸氧.例1患者术后第14h脱离呼吸机，拔除气管插管；例2术后2天脱离呼吸机，第3天出现呼吸困难，血氧饱和度下将，再次给予呼吸机辅助呼吸，第4天行气管切开，8天后脱离呼吸机，给予面罩吸氧.保持病室温度在20℃～22℃之间，病室湿度在50%～60%之间，适度协助扣背，鼓励患者排痰，未发生肺感染.3.2 预防感染感染是肝移植术后死亡的重要原因.文献报道肝移植术后细菌感染率为30%～50%，真菌感染率为4%～40%，一旦发生感染，死亡率达50%～80%，因此预防感染对肝移植术后的护理具有非常重要的意义[4].术后的广谱抗生素和免疫抑制剂的应用易导致菌群失调和身体抵抗力下降，在护理过程中我们给予保护性隔离.具体措施：限制入室的人数；有感冒的医护人员禁止入内；所有人员进入病房时穿隔离衣，戴口罩、帽子，换专用鞋；病室空气用空气消毒机消毒，2次/天，2h/次；地面用含氯消毒剂擦拭后用清水清洁.做好生活护理，每日口腔护理2～3次，并用圣宝含漱液漱口，尿道口护理2～3次，保持床单元清洁平整，加强皮肤护理，每日温水擦浴，防止发生压疮.各引流管和气管切开的护理操作中严格无菌操作，防止发生感染.术后1周，对血、尿、痰、空气进行细菌培养和药敏试验.本组例1体温恢复正常后，无发热等感染症状.例2患者体温持续在37.0℃～38.4℃之间，听诊双肺下野可闻及大量湿罗音，胸片显示双侧肺野透亮度下降，遵医嘱给予抗感染治疗8天后好转.3.3 生命体征监测病人入监护室后，给予持续心率、心律、有创血压、血氧饱和度、CVP和体温的监测.有创血压通过波形、压力及数值同时监测，提供准确可靠和持续的动脉血压数值，准确判断患者的心功能，根据血压和CVP的高低来调整输液量和速度，防止发生肺水肿和心衰.术后2日且病情平稳后改无创血压监测.由于肝移植手术时间长，大量补液和低温肝复温等使病人出现低体温，术后特别注意体温的变化，防止发生心律失常和心脏骤停等并发症.3.4 排斥反应的护理及观察肝移植术后排斥反应可发生在术后的任何时间，一般发生在术后6周内，主要表现为：畏寒、发热、肝区疼痛、黄疸、胆红素和转氨酶急性升高、胆汁的量减少、胆汁颜色变浅等.因此，在护理过程中尤其注意T管的护理和胆汁的观察，两例患者术后1周每天2小时精确测量1次胆汁量，准确记录胆汁的颜色、透明度及引流袋有无絮状物等，2周后4～6小时测量记录胆汁量等，发现异常及时报告医生，并遵医嘱使用免疫抑制剂治疗.3.5 引流管护理本组2例患者术后带的引流管有:脾窝引流管、腹腔引流管、胸腔引流管、T管、尿管、胃管、动脉测压管等.术后护理人员与医生一起识别各种引流管并做好标识，妥善固定，防止扭曲、滑脱，每小时挤捏引流管，保持通畅.严密观察记录各引流液的颜色、性质、量.胆汁的量和性质是衡量肝功能的一个重要指标，早期肝功能良好者大约分泌胆汁100ml/d，呈金黄色或黄褐色，粘稠状[5].黄疸、腹痛、发热及腹水是胆道并发症的共同症状，给予严密观察并记录出现的时间、程度和范围，及时与医生沟通.两例患者均未发生胆道并发症.3.6 心理护理手术后的患者易出现焦虑、谵妄等精神症状，Vieta指出术后早期精神异常的并发症发生率为30%，与病人的死亡率密切相关[6].监护室设专科护士护理，各项操作集中进行，工作中态度和蔼，主动关心、尊重患者，注意倾听患者主诉，耐心回答问题，让患者有安全感，必要时应用镇静剂或使用约束带.例1患者经过精心护理和心理疏导，消除了孤独感、焦虑感，能主动配合医护人员治疗.例2由于应用呼吸机时间长、气管切开等原因，反复出现焦虑、烦躁等，护士应用白板与患者进行文字交流，逐步开导鼓励患者，增强了患者战胜疾病的信心，消除了恐惧心理.4 出院指导为了避免出院后出现误服药物（吃错药、吃错剂量、忘记吃药），在住院期间对患者及家属进行培训，并为患者准备了分药盒，红、黄、绿分别代表早、中、晚，指导患者和家属将药放入盒内，在盒上注明服药的时间，2例患者出院后均能正确服药.指导患者生活中养成良好的生活习惯，适当做一些体育运动，注意劳逸结合，戒烟、酒，指导进食低盐、低脂肪、高蛋白饮食，不吃生冷的食物，讲究卫生，避免去公共场所和人员密集的地方，预防感冒，防止发生感染等.5 结论这两例患者肝脏移植的成功，使我们深刻体会到：肝移植手术难度较大，复杂性较高，手术时间长、并发症多，对患者的伤害较大，容易产生术后并发症以及免疫抑制反应.对于患者的成功治疗，不仅要有精湛的医术，精密的仪器设备，还需要一支高质量的护理团队.首先要重视患者的心理护理，以患者为中心，以患者的生命为己任，本着认真、负责、耐心的态度去帮助患者，加强心理疏导，与患者多沟通，使其保持乐观向上的心态，从而增强战胜疾病的信心.术前患者心理状态的调整，肝脏移植的合理准备可以使患者以较好的状态和环境进入手术；术后通过对患者的健康状况进行细致的观察、评估、分析以及积极的预防，做到早期的发现和有效的治疗，可帮助患者渡过危险期.充分的手术前准备，密切配合好手术中的各方面工作以及手术后的护理工作，有利于提高肝移植手术的成功率，提高患者的生活质量.参考文献：〔1〕郑树森.肝移植[M].北京：人民卫生出版社，2001.474.〔2〕唐晟，皮红英，马燕兰.肝移植患者术后电解质及乳酸变化的研究[J].中华现代护理杂志，2009，15（29）:2981.〔3〕罗葆华，陈红.肝移植患者术后的临床观察[J].宁夏医学杂志，2013，33（7）:673.〔4〕〔6〕刘遵季，张秀敏，陶建双.循证护理学在肝脏移植患者术后护理及评价的应用[J].国外医学护理学分册，2005，24（12）.〔5〕梁欣荣.肝移植术后患者胆道并发症的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2008，24（7）:29.。
肝脏移植术后术后并发症管理策略
肝脏移植术后术后并发症管理策略肝脏移植是一种重要的治疗方法，可以拯救许多因患有严重肝脏疾病而处于生命危险中的患者。
虽然肝脏移植手术成功率不断提高，但是手术后的并发症仍然不可避免，这些并发症会影响到术后恢复和生活质量，甚至可能导致移植肝的失效。
因此，科学的肝脏移植术后并发症管理策略至关重要。
一、肝脏移植术后并发症分类肝脏移植术后可能出现的并发症比较多，根据发生的机制以及时间不同，可以分为早期并发症和晚期并发症。
早期并发症主要包括：<br>1、系统性感染：主要表现为高热、呼吸急促、心率加快等。
这种并发症常需要紧急治疗，以避免感染蔓延。
<br>2、血栓形成：由于手术时间长，术中输血较多，加上肝移植后肝脾门静脉压力明显降低，极易发生血栓形成。
<br>3、高钾血症：由于肝功能衰竭导致的高血钾，可能给患者带来心脏等方面的风险。
<br>4、贫血：由于手术失血量及输血造成的贫血，严重者需进行红细胞输注。
<br>晚期并发症主要包括： <br>1、肝功能异常：可能是由于肝脏再生不良、移植后的排异反应、感染等因素引起的。
一旦出现肝功能异常，需及时给予肝保护治疗。
<br>2、肝脏移植后感染：由于抵抗力下降，术后感染非常常见，尤以细菌、真菌感染为最。
<br>3、药物副作用：术后需要长期应用免疫抑制剂，但这些药物会对肝脏造成一定的损伤，同时也会增加患者感染的风险。
<br>二、肝脏移植术后并发症管理策略为有效管理肝脏移植后的并发症，需要制定科学的策略，根据具体情况个性化地开展治疗。
1、积极预防系统性感染的发生<br>对于术后可能出现的系统性感染，应加强预防。
临床上可以通过使用抗生素、对呼吸、循环功能监测、加强防感染措施及做好血糖等方面的监测，来积极预防系统性感染的发生。
2、定期监测肝功能的变化<br>肝保护治疗是肝脏移植术后的重要治疗措施，防止肝功能出现异常。
肝移植患者术后的护理体会与观察要点
肝移植患者术后的护理体会与观察要点摘要：目的：探讨肝移植患者术后临床护理方法及体会。
方法：收集回顾本中心收治的30例肝移植术后患者的临床病例资料，分析术后相关的护理问题，并给予相应的护理措施及指导。
结果：经过科学、细致的护理，所有患者均痊愈出院，未出现术后严重伤口感染等并发症，无患者术后死亡。
结论：予肝移植术后患者提供高效、科学的护理工作，配合临床医生，有利于患者顺利康复。
关键词：肝移植患者；术后护理；排斥反应器官移植被称为“21世纪医学之巅”，器官移植技术已给予许多患者带来曙光及希望，尤其我国作为肝炎及肝癌的高发国家，通过器官移植为很多患者提供二次生命。
现将本中心收治的30例肝移植患者的病例资料回顾性分析，并结合前辈们的经验顺利完成术后护理任务，现将术后的护理体会及观察分享如下。
1.资料与方法收集回顾本中心2017年收治行“经典原位肝移植术”患者30例，其中男21例，女9例，年龄28-56岁，平均年龄40.3±9.6岁，原发疾病中原发性肝癌9例，肝硬化失代偿期20例，其他1例。
分析术后相关的护理问题，并给予相应的护理措施及指导。
2.结果所有患者均痊愈出院，未出现术后严重伤口感染等并发症，无患者术后死亡。
3.护理3.1 护理人员的管理及安排在全院中挑选业务素质高、知识理论水平扎实、临床操作能力强、责任心强的护理人员组成固定、特别的肝移植护理团队，进行全程的护理，对护理中的疑难问题随时及时请教同事或医师，动态把握肝移植术后的病情进展。
3.2 术后护理要点3.2.1 严格执行消毒隔离及无菌操作肝移植术后患者免疫力及抵抗力低下，加之服用抗免疫排斥药物，更需要进行严格的消毒隔离，护士及医师进入病房，需要戴口罩、帽子、换鞋和相应的消毒液洗手，并穿好无菌隔离衣。
病房物品定期需要1%过氧乙酸喷洒及紫外线消毒。
患者用物如毛巾、衣服、床上用品需要高压蒸汽灭菌消毒[1]。
减少患者家属探视时间及严格控制入室人数，必要时禁忌探视。
肝移植术后并发症的护理体会
病情 变化 ， 输液 ： 建立静脉通路 ， 按医嘱 用药 ； 导尿 ： 患者 意识不 清 ， 出现尿失 禁或 尿潴 留， 所 以应及 时导尿 ， 并记录尿量 ； 血液灌流 ： 行 中心静脉 插管 ， 行血液灌 流， 尽量 清除血 液 中毒紊的含量 ， 减轻药 物对呼吸循 环神经 系统 的抑制作 用 ； 护理方面 ： 做 好患者 的 口 腔护理 ， 每天 ２次 ， 要加强 昏迷患者的安全护理 ， 取仰卧位 ， 抬高床 头 ， 头偏 向一侧 ， 加强 局部 受压皮肤的护理 ， 至少每 ２ ｈ翻身一次 ， 防止压疮及坠积性肺炎 ， 同时防止患者撞伤 及 坠床发生。待患者清醒后 ， 我们通过有效 的心 理疏导 ， 同 时做好 家属的配 合工作 ， 使 其 情绪稳定 ， 能更积极 的配合治疗 ， 解决矛盾及 困难 ， 早 日康复 。 ２ ． ２意识清醒 患者的心理变化及护理 ① 多与患者沟通 ， 要 找出其服毒原 因及 相关 因素 ， 采取有 针对性 的心理 护理 ， 动之 以情 ， 晓之 以理， 使用一些关爱 、 安慰性的语言 ， 使其从 焦虑 、 孤独 、 悲观 、 恐惧、 绝 望 的状 态中摆脱出来 ， 缩 短医患之间 的距 离， 取 得患 者 的信任 ， 使患 者能 积极 的配合 治疗 ， 相 反， 我们不能用责备 、 歧视的眼光去看待患者 ， 这样会让其有更 大的心理压 力 ， 产 生逆反 心理 ， 不能配合治疗 ， 加重心理压力 ， 延误治疗。②服毒患者 的性格特征 ： 他们 一般都过 于内向、 孤独 、 偏执 ， 常焦虑、 过度好强 、 情 绪不稳 定 ， 而这些性 格往 往与其所 处的家 庭 、 社会环境有关 ， 性格 一般表现为矛盾心态 ： 他 们一边想摆脱 自己， 一边 又想要他人 救助 ； 知觉歪曲 ： 表现为认 为 自己做什么事情都做不好 ， 自暴 自弃 、 情绪 冲动 ； 认为 自己无药可 救， 面临危机 常感觉 悲观 ， 认为 自己只有死 路一条 。③ 服毒 患者人 际关系方 面的调 节 ： 认 真了解患者生活 圈， 人际交往方面 的缺 陷 ， 了解他 服药轻 生的原 因， 我们凭着 认真 的 工作 ， 娴熟 的技术 ， 扎实 的理论得 到患者及 家属的信任 ， 得 到家属 的支 持和理解 ， 教育家 属给患者一个温暖 、 和谐的家庭环境 ， 同时得 到朋友 和 同事 的关怀 和安慰 ， 让其 感觉到
中文 ：9例肝移植患者合并肺部感染的护理体会(全文)
9例肝移植患者合并肺部感染的护理体会（姓名单位）摘要：目的：探讨肝移植术后预防早期感染的护理措施和效果。
方法：回顾性分析我院2009年1月—2009年12月期间的肝移植术后患者56例次的临床资料，讨论细菌感染的发生情况。
结果：9例中肝移植患者发生不同程度感染，均经有效治疗和护理好转。
结论：肝移植术后严格预防感染的护理措施，能减少各种感染的发生，是保证手术成功的重要措施之一。
关键词：肝移植；感染；消毒9 cases liver transplantation patients nursing of pulmonary InfectionAbstract: Objective: Liver transplantation to prevent early postoperative infection and effectiveness of care measures. Methods: A retrospective analysis of our hospital in January 2009—2009 12 month period of the Liver transplantation surgery were 56 times the clinical data, discuss the incidence of bacterial infections. Results: 9 cases Liver transplantation in patients with different degrees of infection were improved by effective treatment. Conclusion:Liver transplantation care to prevent infection after strict measures to reduce the incidence of various infections, is an important measure to ensure the success of surgery.Key words: liver transplantation; infection; disinfection肝移植自20世纪90年代后，由于外科技术日渐成熟、新一代强力免疫抑制药物的不断涌现，术后ICU水平的提高进入蓬勃发展阶段，但因该手术创伤大，时间长，术后需使用免疫抑制剂等，使移植受体感染率明显增加，36%—58%病人至少有过一次细菌感染的经历[1]，严重威胁着病人的第二次生命。
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肝移植术后并发症的护理体会
肝移植是目前临床治疗各种终末期肝病最有效方法之一，已成为终末期肝病的金标准治疗。
虽然肝移植手术成功率已达90%—100%。
但由于手术创伤大，治疗过程复杂，仍有不少问题尚未解决。
努力减少肝移植术后并发症，对于提高患者的生存率有重要意义。
现将各并发症的观察及护理体会报告如下：
1.一般资料我科2021年12月—2021年4月共进行14例肝移植术，其中男10例，女4例，平均年龄45岁。
2.并发症的观察和护理
2.1 腹腔内出血
腹腔内出血是肝移植术后常见的并发症之一，比较常见，是术中和术后早期的主要死因。
肝功能尚未完全恢复，凝血功能紊乱，加之手术应激和大量激素诱发出血和消化道溃疡，术后易出血，肝移植术后常规放置多条腹腔引流管。
术后2—3天管腔内有部分血性液体流出，多因手术创面渗血所致，渗血与手术创面大及凝血功能障碍有关。
若术后48小时内，腹腔引流管大量引出血性液体，每小时20ml，立即通知医生，必须行手术止血。
严密观察引流管内引流液的色泽，性状及量，发生异常随时记录报告医生。
保持引流管的通畅，勿折，受压，定期挤压引流管。
监测生命体征的变化，注意观察腹部与手术切口有无渗血情况发生。
如果病情紧急发生腹腔内出血，应协助医生配合抢救，静脉补液，补血，扩充血容量，抗休克治疗。
2.2 急性排斥反应
急性排斥反应是T细胞介导的排斥反应，一般发生在肝移植术后早期，发生率高达70%—80%，特别是第5天至第14天之间。
临床上急性排斥反应可出现发热，精神不振，肝区疼痛等表现。
T管内胆汁量突然减少，色泽变淡或呈水样稀薄，肝功能示ALT，AST升高，继之胆红素升高等。
（1）胆汁的观察，正常胆汁的引流量每天不应少于
100ml，应为金黄色，澄清并且质地粘稠。
护理人员应用量杯每隔6h 准确测量一次，并观察胆汁的透明度有无浑浊，泥沙或絮状物等并准确记录。
每日更换引流袋时，应严格执行无菌操作，用碘酒和酒精消毒引流管接头部位后方可更换。
（2）详细记录患者体温的变化，术后2天内应每小时测量体温一次，7天后稳定可改为4小时测量一次，如超过38.5摄氏度，应行物理降温。
2.3 感染性并发症
由于免疫抑制剂应用，加之操作复杂，手术时间长，肝移植病人容易发生感染。
从切口感染，不愈合，腹腔脓肿到呼吸感染，肺炎及各种留置导管引起的感染都有发生。
因而在护理和医疗操作过程中，应其注意无菌操作，及时选用有效的抗生素治疗已发生的感染是关键。
病房到定期消毒，家具和地面用3‰过氧乙酸擦拭，保持室内空气清新，干燥。
术后定期为病人翻身拍背，雾化吸入，知道患者深呼吸，以防肺不张。
患者衣裤应高压消毒，定期更换，做好口腔和会阴的护理。
2.4 胆道并发症
胆道并发症包括胆漏和胆道狭窄。
临床表现为持续胀痛，发热，黄疸，化验检查示白细胞和胆红素升高。
在护理中应严密观察胆汁的引流量和切口情况，如果T管胆汁减少伴切口有黄色液体渗漏，应考虑胆漏，B超可明确诊断。
此时患者可能对肝移植疗效失去信心，应在精神上给予关怀，使患者保持乐观情绪，更好的接受治疗。
3.小结
肝移植目前来说不仅是要延长病人的生命，更重要的是提高病人的生存质量。
但术后并发症的确影响了存活率，如何有效地減少并发症的发生和护理是惺惺相惜的。
在护理过程中，要及时了解患者的生理变化，帮助患者解除心理压力。
肝移植的关键是护理人员对术后病人的密切观察和正确护理，及时避免并发症的发生。