前葡萄膜炎(瞳神紧小)
葡萄膜炎在饮食上应注意什么
葡萄膜炎患者饮食上注意什么如病人为阴虚体质，常有虚热表现，或疾病属阳症、热症者，葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。
如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。
可见患者葡萄膜炎饮食需要注意的问题也是因人而异的，因为不同的人有不同的体质，需要注意的问题也不相同。
葡萄膜病应视病人的体质和疾病的性质，配合食物的性味来考虑是否忌口。
凡于病不利的葡萄膜炎饮食皆应有所忌。
对于肿瘤病人都应忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。
如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品.一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物，民间习惯称之为“发物”，如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等，也是不能吃的。
另外根据中医的五行原则，指导病人饮食，如肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肺病禁苦、肾病禁甘等。
葡萄膜炎患者有哪些饮食注意?想必各位患者已经通过上述的介绍对葡萄膜炎患者的饮食注意有了相应的了解，希望对您在预防和治疗葡萄膜炎时能有所帮助.食疗是目前比较流行的一种治疗方法，因为它讲究“养”和“疗”两方面的功效，且自古就有“病人服之，不但疗病，并可充饥;不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患"之说。
下面就为大家具体介绍一下食疗治疗葡萄膜炎的方式方法。
1、银花菊花茶：银花50克，菊花50克，绿茶20克。
上药混合共为粗末，用纱布分装成袋，每袋15克。
每次1包，代茶饮用。
可清凉解热、疏风明目。
用于头眼胀痛、目睛红赤者。
2、蔓荆子粥：蔓荆子15克，粳米50克。
将蔓荆子捣碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。
每日1剂。
可辛凉解散，用于目赤头痛者。
3、青葙子茶：青葙子15克，绿茶5克。
将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。
每日1剂。
可祛风热、清肝火、适用于目赤肿痛者。
4、石膏粥：生石膏50克，粳米100克。
先将石膏水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。
第三十五章 瞳神病证
第三十五章 瞳神病证 第一节 瞳神紧小 瞳神紧小是因邪热灼伤或外伤等原因伤及黄仁以致展缩失灵，瞳神缩小，神水混浊，视力下降的眼病。
相当于西医学的前部色素膜炎（即虹膜睫状体炎）。
［诊断］ １ 瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着，神水混浊，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神。
或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。
或见白膜粘着瞳神边缘，甚则闭封神瞳。
２ 可有畏光，流泪，目珠坠痛，视力下降，或见眼前有似蚊蝇飞舞。
３ 可有目珠破损或其它黑睛疾病史，或有结核、风湿等病史。
４ 抗“Ｏ”、血沉、Ｘ线胸片等检查，有助病因诊断。
［辨证论治］ １ 肝经风热 症状：起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清，全身症可见头痛发热，口干舌红，脉浮数。
治法：祛风清热。
例方：新制柴连汤。
２ 肝胆火炽 症状：瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉棱，抱轮红甚，神水混浊，黑睛之后或见灰色沉着物，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清泻肝胆。
例方：龙胆泻肝汤。
３ 风湿夹热 症状：瞳神紧小，抱轮红赤持久不退或反复发作，黑睛后有灰色沉着物，神水浑浊，常伴有头重胸闷，骨节酸楚，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：祛风除湿清热。
例方：抑阳酒连散。
４ 肝肾阴虚 症状：病势较缓或病至后期，眼干涩不适，视物昏花，赤痛时轻时重，反复发作，瞳神多见干缺不园。
口舌生疮，心烦失眠，舌红少苔，脉细数。
治疗：滋养肝肾。
例方：杞菊地黄丸。
［其他疗法］ 患眼必须使用１％阿托品眼药水或眼膏散瞳。
可酌用消炎眼药水点眼。
必要时可用肾上腺皮质激素或抗生素药物作球结膜下注射。
［疗效标准］ １ 治愈：眼部病变消退，畏光疼痛流泪等症状消除。
２ 好转：眼部病变减轻，畏光疼痛流泪症状减轻。
３ 未愈：畏光疼痛流泪及眼部病变无变化或加重。
第二节 血灌瞳神 血灌瞳神亦称血灌瞳仁，是各种原因导致目内之血溢于脉外，积滞在瞳神的黄仁前方的眼病。
瞳神疾病_瞳神紧小
瞳神紧小：类似于西医学之前葡萄膜炎 瞳神干缺：类似于西医学之慢性前葡萄膜炎
或由急性炎症病程迁延或失治而成 特 点: 本病病因复杂
主要影响青壮年 容易反复发作 容易致盲 治疗棘手
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[解剖特点]
虹膜和睫状体属葡萄 膜一部分
有丰富的色素：色素膜 有丰富的血管及血液供 应：血管膜，有眼球血库 之称 有丰富的三叉神经末梢， 感觉敏锐
[黑睛后壁见粉尘状或小点状、羊脂状物沉着]
3．房水混浊 [神水混浊] 4．瞳孔缩小 [瞳神紧小或瞳神干缺] 5．虹膜后粘连
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[并发症与后遗症] 1．瞳神闭锁、瞳神膜闭 2．绿风内障（继发性青光眼） 3．晶珠混浊（并发性白内障） 4．神水枯竭、眼珠萎软（ 低眼压、眼球萎缩） 虹膜睫状体炎后遗症
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滴用清热解毒眼液：黄芩眼药水 10～50%千里光眼药水 熊胆眼药水
瞳神疾病
瞳神紧小、瞳神干缺
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瞳神，又名瞳人、瞳仁、瞳子、金井 瞳神疾病统属内障范畴 对视力影响较外障眼病严重
狭义：瞳孔 瞳神
广义：瞳孔和眼内组织
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[概念] 瞳神紧小：瞳孔失去正常的展缩功能，持续缩
小，甚至缩小如针孔。 迁延 失治
瞳神干缺：瞳孔失去正圆，边缘参差不齐，黄仁 干枯不荣
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治 法：清泻肝胆 方 药：龙胆泻肝汤加减
痛甚：凉血活血 加丹皮、赤芍、红花
口渴便秘，黄液上冲：泻阳明火 加石膏、知母、大黄
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3.风湿夹热
发病或缓或急，多见于有风湿、痛风等症的患者，容 易反复发作
症 状：目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦 或黑花自现常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄 腻，脉弦数或濡数等症 瞳神紧小或偏缺不圆，神水混浊，黄仁纹理不清
抑阳酒连散联合西药治疗复发性急性前葡萄膜炎临床观察论文
抑阳酒连散联合西药治疗复发性急性前葡萄膜炎的临床观察【摘要】目的观察抑阳酒连散联合西药治疗复发性急性前葡萄膜炎的临床效果。
方法对26例（32眼）复发性急性前葡萄膜炎病例给予中药抑阳酒连散联合西药进行治疗，观察其治愈率及复发情况。
结果 26例（32眼）全部治愈，愈后3年内复发4例（4眼）复发率15.38%（12.50%）。
结论抑阳酒连散联合西药治疗复发性急性前葡萄膜炎提高疗效，减少复发率。
【关键词】抑阳酒连散联合西药复发性前葡萄膜炎治疗中图分类号：r276.7 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-266-02急性前葡萄膜炎，属中医学“瞳神紧小，瞳神干缺”等范畴。
本病是指黄仁受邪，以瞳神持续缩小不灵为主要临床症状的眼病。
西医治疗以散瞳+抗炎（肾上腺皮质激素及免疫调节剂等）+病因治疗为主[1]。
而其中肾上腺皮质激素及免疫抑制剂对人体的副作用较大，尤其是对于老年人全身应用，其副作用更不能忽视。
而且此病治愈后极易复发[2]。
近5年来我院将抑阳酒连散与西药结合治疗复发性急性前葡萄膜炎，减少了西药的应用，同时也降低了本病的复发率，效果较为满意，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料收集我院近5年来复发性急性前葡萄膜炎病例26例（32眼）患者，其中男16例（20眼），女10例（12眼），年龄23 ～72岁；病程1天～2周，反复发作次数2 ～8次，视力0.06～0.8。
体征：角膜后kp+ ～ +++，呈尘状及絮状渗出，瞳孔缩小或正常，虹膜无后粘连或者有粘连，无闭锁，无中间及后葡萄膜炎体征，各病例均伴有肢节酸楚、胀痛，舌红，苔黄腻，脉濡数或弦数。
1.2 方法26例（32眼）均给予西药1%阿托品凝胶散瞳；妥布霉素地塞米松眼液、妥布霉素地塞米松眼膏点眼；醋氯芬酸片口服；氢化可的松注射液直流电导入。
较重患者8例（10眼）加用2%利多卡因注射液0.1毫升，地塞米松注射液2～3毫克，球结膜下或半球后注射；3例（4眼）严重患者，并同时应用全身应用抗生素+地塞米松注射液静脉滴注。
前葡萄膜炎280例的中医结合治疗体会
治愈标准为睫状充血减轻、K p 消失、前房渗出物吸收、房 内阴性、浮游物阴性、瞳孔散大( 药物性) 、无虹膜粘连。
恢复期:生地 12g 、云苓 1 2 g 、泽属 1 2 g 、女贞子 1 2 g 、淮出 12g、菊花 10g、草决明 1 2 g 。
根据病人病情可 酌量加减补血补气药物, 如当归、川芎等。 2. 2 热敷( 中药熏蒸)
取双花、菊花、麦冬, 各少许开水冲泡, 以热气熏眼, 凉后饮 用, 每日 2 ～3 次。 2. 3 西药治疗
【收稿日期段时间, 同时对弱视眼进行不同 的刺激和训练, 从而可以提高弱视眼的正常视觉经验。治疗弱视 的关键在于对于潜在弱视遗传性因素的处理, 需要增加弱视眼的 视觉刺激, 并抑制传递到大脑里的异常视觉输入。这种治疗方法 主要是通过暂时的阻止 主导眼的皮质视觉输入从 而可增加弱视 眼的皮质视觉输入。儿童开始弱视治疗时年龄越小, 提高视力的 速度则越快, 而且治疗的结果也越好。有文章表明对于斜视性弱 视若使用全部时间遮盖方法, 如果治疗开始于 2 8 ～3 3 月的儿童,
近年来, 我院采用中西医结合治疗前葡萄膜炎 2 8 0 例, 临床上 取得了较好的疗效, 现报道下。 1 临床资料
选择 2003 年 9 月至 20 06 年 8 月我院门诊及住院患者 2 8 0 例观 察, 患者大都以眼红疼痛、视物不清就诊、临床表现均有睫状充 血、角膜后 K p 、前房渗出、房水闪辉阳性、浮游物阳性、瞳孔 后粘连、诊断前葡萄膜炎明确。 2 治疗方法 2. 1 中药疗法
急性期:板兰根 15g、生石膏 3 0 g 、生苡仁 1 5g 、连翘 1 2 g 、银 花 10g、丹参 12g、知母 1 0 g 、车前子 1 2 g 、甘草 5 g 。
眼科名词解释
眼科名词解释名词解释：瞳孔对光反射：当光线直接照射一眼瞳孔时，引起两眼瞳孔均缩小的现象称为瞳孔对光反射。
生理盲点：视盘无视细胞，因此无视觉功能，在视野中是一盲点，称生理盲点。
视路：临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视中枢的神经传导通路。
角膜内皮失代偿：角膜内皮细胞损伤后不能再生，依靠邻近细胞扩张和移行来填补。
若内皮细胞损伤过多，失代偿功能，角膜会发生基质水中和大泡性角膜病变。
泪阜：内眦处有一小的肉样隆起，为变态的皮肤组织，周围为泪湖。
睑板下沟：上睑结膜距睑缘后唇2mm处有一与睑缘平行的浅沟，是异物最易存留的地方。
五轮：古代中医眼科将眼局部分为胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神五个部分，分别命名为肉轮、血轮、气轮、轮、水轮，总称“五轮” 。
肝窍：指目。
据《内经》五官为五脏的外候观点，“目者，肝之官也。
”，《诸病源候论目病诸侯》明言：“目为之外候”。
即目为肝窍。
辩证求因：在病因的作用下可产生多种病理反应，出现多种症状和体征，根据症状、体征及病史来推求病因，而为治疗用药提供依据。
玄府：一为汗孔；二为气出入升降之道路和门户。
视野：是指眼向前固视时所见的全部空间范围，又称周边视力。
眼压：是指眼内容物对眼球壁的压力。
翳：有广义和狭义之分，狭义的翳专指黑睛混浊，广义的翳包括黑睛与晶珠的混浊。
膜：自白睛或黑白交际之间起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者，如赤膜下垂、胬肉攀睛等。
：眼珠瞤动即为眼球震颤外治法：是使用各种器械、手法或药物，对眼病从外部直接施治的方法。
熏洗法：熏法是利用药液煮沸后的热气蒸腾上熏眼部，洗法是将煎剂滤清后淋洗患眼，合称熏洗法1.2.3.4.5.6.1.2.1.2.1.2.3.4.5.1.2.3.廉洗法：以锋针或表面粗糙的器物轻刺或轻刮患部，然后用水冲洗的治法。
4.熨烙法：以特制的烙器或火针熨烙患部的治法。
5.瘥后防复：眼病预防方法。
是指许多眼病经过积极治疗，可基本痊愈，但稍有不慎又有复发的可能。
中医药治疗葡萄膜炎的研究进展
１ 临床 研究
１ 辨 证分型及分期施 治 葡萄膜炎在病变及 病程的不 同 ． １ 阶段可以表现 出各 种症 候 ， 因而在治疗 上多根据不同的证型
及 病 变分 期 论 法 。 剑 虹 等 … 将 ５ 黄 ３例 ７ 葡 萄膜 炎 患 者 均 ８眼
加减 ； 湿热交阻型 ， 治宜清热健脾化湿 ， 方用抑 阳酒连散合六 君 子汤加减 ； 阴虚火 旺型 ， 治以滋 阴降火 ， 方用知柏 地黄汤 。
疾 病 ， 用 四妙 勇 安 汤 治 疗 本 病 ， 临 床 疗 效 、 短 病 程 以及 采 在 缩
山茱萸 、 菟丝子 、 枸杞子等 ）结果显示治愈 ３ 眼 ， 。 ８ 有效 ３ 跟 ， ３
无效 ７眼 ， 总有效率为 ９ ． ％。夏清艳［］ １３ ０ ２认为 中医治疗 葡萄 膜炎 ， 贵在辨证施 治 ， 采用局部 和全 身辨证相 结合 ， 初期 多实 证， 祛风清热解毒祛瘀治疗 ， 用葡萄膜炎 Ｉ 号方加减（ 黄芩 、 银 花、 丹参 、 炒薏苡仁等 ） 治疗。风热型加蔓荆 子、 菊花 、 桑叶等 ； 肝胆实火型加龙胆草 、 夏枯草 ； 湿热型加滑石 、 砂仁等 ； 风湿热 型加羌活、 独活等 。日久多虚实夹杂 ， 应扶正祛邪 ， 葡萄膜 用 炎 Ⅱ号方加减（ 菊花 、 生地黄 、 熟地 黄 、 麦冬 、 枸杞子等 ） 治疗 。 阴虚型加知母 、 黄柏 等； 阳虚型加仙灵脾 、 桂枝等 ； 气阴两虚加
肾调免方 （ 生地 黄 、 山茱萸 、 龟板 、 杞子 、 枸 牡丹皮 等 ）及益气 ，
健脾 、 清热利湿 调免 方（ 党参 、 黄芪 、 白术 、 茯苓 、 己等 ） 防 中药
内服 。屈功会＿ 将 ６ ６ ６例葡萄膜炎患者分为辨证施治组和西 医对照组 。对照组用常规 西医治疗 。治疗 组则根据 中医辨 证 分为 ： 肝胆火炽 型， 治宜清泻肝胆 、 疏风清热 ， 方选龙胆泻肝汤
葡萄膜炎患者中医体质分型及辨证施护
。
的创伤是难以承担。患者会经常有悲观 、 失望 、 嗜睡、 烦躁 、 失眠 等症状， 甚至拒绝配合治疗 和护理。一些离退休干部慢性疾病， 长期或反复住院 ， 离开家庭 和工作单位 ， 疾病缠身犹如酷刑， 为 他们的病人 的角色感到疲倦并充满 自卑感 ， 尤其是 当一些家庭 或社会对其关心不到位 ， 使得患者心灰 意冷 ， 甚至 失去 了对未
一
葡萄膜炎 患者 中医体质分型及辨证施护
孔 秀莲 ’
关键词 ： 葡萄膜炎； 中医体质分型 ； 辨证施护
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ２ ９ — ０ ２
来 生 活 的信 心 。
心理 ， 护士应该多和患者沟通， 在此基础上要多激励患者 ， 使他们 感受到生命 的价值 ， 及时转换角色， 尽快的适应医院环境 ， 有利于 提高抗病能力。鼓励患者说 出自己的所思所想 ， 包括对疾病及医 院的了解、 对医务人员的要求， 我们要 了解病人的心理冲突， 让患
者适 当 的发泄 。
２ ． ２ 鼓励患者加强康复锻炼 ， 促进身体和精神健康。 俗话说： “ 流水 １ ． ４依赖感 ： 退役干部的经济和家庭各方面条件都 比较好的， 患病 不腐， 户枢不蠹” 。 适当的运动对身体是有益的， 因为“ 生命在于运 后生活主要山家庭和护工照顾。住院期间调养身体 ， 即使身体已 动” ， 运动能促进身体健康 ， 加快恢复。因此 ， 患者在治疗后 ， 要做 些力所能及的事情 ， 如穿衣 、 洗漱 、 吃饭、 漫步 ， 充分调动对抗疾 陕西 省西安 市户 县中 医医 院（ ７ １ ０ ３ ￣） ２ ０ １ ２年 ９ 月２ ２日收稿 病的意识及能力 ， 克服依赖心理。
瞳神紧小
3中西医治疗优势比较
葡萄膜炎病程各阶段中西医治疗具有不同的优势和特点。（1）急性期:患者机体处于强烈的炎症和免疫反应期,应采用中西医结合的治疗方法,这是多数专家的共识,联合中医药治疗,可以提高治愈率,缩短治疗时间。（2）慢性期：慢性期由于西医多采用长期给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗为主，但长期的应用副作用较大，易出现病情的反跳，患者的依从性很差，很多患者中途停药，医生的医嘱无法执行下去，且除全身副作用外，尚可引起眼部并发症，严重影响了患者的视功能，因此，大部分葡萄膜炎的患者乐于接受中医治疗，并且取得了很好的疗效，在慢性期主要中医药治疗为主，西医治疗为辅。中医药在葡萄膜炎整个病程中应用广泛，优势明显：主要表现在通过调节整体免疫功能达到抗炎、抗免疫的作用；减少激素依赖性及激素毒、副作用；可降低色素膜炎的复发率，尤其在西药治疗无效的色素膜炎患者方面更具有优势。患者有良好的依从性,提高了治愈率,提高了患者的视功能和生活质量。中药广泛应用于葡萄膜炎的治疗已成为中国治疗葡萄膜炎的突出特点，尤其辨证论治口服中药和综合治疗方案已经得到了国内外的眼科专家的认可[9]。
2.2中医治疗方法评价分析 目前采用的中医药治疗方法相对规范，各期的治疗法则各有侧重。（1）急性期：祛风清热，清肝泻火，清热祛湿，滋阴清热是针对该证候选用的共同治疗方法。邓亚平[6]的一项对比研究采用中西医结合治疗结果示治疗组治愈率90.0%，对照组治愈率64.29%。观察组平均治愈时间为14.00±5.26d,对照组平均治愈时间为19.00±6.27d(P＜0.01)。经1a时间的随访,对照组有9例复发,复发率为32.14%;观察组有2例复发,复发率为6.67%(P＜0.05) 。针对葡萄膜炎的各个阶段，有应用院内制剂，清开灵注射液静滴，针灸治疗，普罗碘胺穴位封闭，中药离子导入，鼻腔喷药，中药熏眼等治疗方法，均有良好的效果。目前，葡萄膜炎急性期采用辨证论治综合治疗方案，虽然中医药治疗葡萄膜炎临床疗效得到了国内外眼科专家的认可，但仍缺乏规范的研究。[7]（2）慢性期：均采用滋阴降火，活血化瘀类中药治疗。葡萄膜炎的特点是病程长、或病势缓慢、或病至后期，病情时轻时重，反复发作，此时机体多处于正气虚弱、邪气不盛的阶段。治疗多在中医辨证论治的基础上结合眼科的局部微观辨证,同时选用一些现代药理证明有免疫调节作用的中药。主要通过滋补肝肾、滋阴降火以减少复发；活血化瘀治法改善色素膜的微循环，以减少复发；扶正祛邪治法提高机体抗病能力，减少复发；根据现代药理研究针对其免疫功能用药，减少复发[4] 。中医药主要通过以下方法减轻葡萄膜炎治疗过程中激素副作用:由于慢性患者的西医激素治疗用量大，时间长，患者常出现阴虚火旺之候，故在辨证论治的基础上，酌用滋阴清热之品；激素减量至维持量，患者临床表现由阴阳俱虚变为纯阳虚，此时应在以上药物基础上加用辛热助阳之品；激素逐渐减量阶段，因激素用量减少，肾阳失去助养，临床上表现出由阴虚向阳虚及阴阳两虚逐渐转化，常加用益气温阳之药。激素维持量的治疗阶段，患者的病情稳定，由于本病的影响及长时间纯阳之品应用使体内阴阳平衡失调，正气不足，邪气亦弱，常易于感受外邪而出现各种感染，此时治疗应以扶正为主[8]。目前中医药在葡萄膜炎治疗中还没有形成特色的中医辨证施护措施,仍需进一步完善。
56 眼科 瞳神紧小(前葡萄膜炎)中医诊疗方案(2017年版)
瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着，神水混浊，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神。
或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。
或见白膜粘着瞳神边缘，甚则闭封神瞳。
可有畏光，流泪，目珠坠痛，视物模糊，或见眼前有似蚊蝇飞舞。
2.西医诊断标准参考中华医学会眼科学分会眼免疫学组，“我国急性前葡萄膜炎临床诊疗专家共识（2016年）”.中华眼科杂志.2016,52(3):164-166.眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等。
睫状充血、角膜后沉着物（KP）、房闪、房水浮游物、前玻璃体混浊；虹膜纹理不清，或有虹膜结节；瞳孔变小，对光反射迟钝。
急性前葡萄膜炎：自然病程在3个月以内。
慢性前葡萄膜炎：反复发作，自然病程，超过3个月。
（二）证候诊断急性期1.肝经风热证：瞳神紧小，畏光流泪，目珠坠痛，头额痛，视物模糊。
抱轮红赤，黑睛后壁灰白色点状沉着物，神水不清，黄仁肿胀，纹理不清，发热恶风，头痛身痛，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数或弦数。
2.肝胆火炽证：瞳神紧小，目珠坠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，视力锐减，畏光、灼热、多泪。
抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁灰白色沉着物密集，神水混浊重，黑睛与黄仁之间或见黄液上冲，或见血液沉积，口苦咽干，烦躁不眠，便秘溺赤，口舌生疮，舌红苔黄而糙，脉弦数。
3.风热夹湿证：瞳神紧小或偏缺不圆，目珠坠痛，痛连眉骨，颞颥闷痛，视物昏朦或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪。
抱轮红赤持久不退或反复发作，黑睛后有灰白色羊脂样沉着物，神水混浊，黄仁纹理不清，多伴有头晕身重，骨节酸痛，或小便不利，或短涩灼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
慢性期1.虚火上炎证：病势较缓或病至后期，瞳神紧小或干缺，赤痛时轻时重，反复发作，眼干涩不适，视物昏花。
检查见眼前部炎症较轻，头晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔或苔干乏津，脉细数。
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葡萄膜炎（前葡萄膜炎）
1范围
本《指南》规定了前葡萄膜炎的诊断、辨证和治疗。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。
前葡萄膜炎(uveitis)
前葡萄膜炎是指疾病主要位于前部的葡萄膜炎，包括虹膜炎，虹膜睫状体炎，和前部睫状体炎，临床上按病程分为急性和慢性两部分，前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型。
[1-3]
本病归属中医“瞳神紧小、瞳神干缺”范畴。
3诊断
3.1诊断要点
3.1.1病史[1-3]
可有全身疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病或免疫功能异常等病史。
3.1.2临床症状[1-3]
早期一眼或双眼微红，涩痛，视物昏矇，严重者眼红疼痛加剧，视力下降明显，畏光流泪，胞睑肿胀，部分病人出现发热，头痛，肢节肿痛，发病缓慢或反复发作者，眼部隐痛，视物昏矇。
3.1.3局部检查[1-3]
3.1.3.1不同程度的睫状充血或混合充血，慢性可无。
3.1.3.2角膜后沉着物（keratic precipitates，KP）
急性炎症多表现为尘状KP，慢性炎症多尘状或羊脂状KP。
3.1.3.3前房闪辉及细胞
用裂隙灯强点状光或短光带照射时，前房光带呈发白的光束，即为前房闪辉，或称Tyndall征。
严重者可出现纤维素性渗出物或渗出膜。
裂隙灯检查时光带中
大小均匀一致灰白色的尘埃颗粒，多发生在发病初期，大量白细胞沉积于下方房
角可形成前房积脓。
3.1.3.4虹膜与瞳孔改变
虹膜充血水肿，色泽污暗，纹理不清，瞳孔缩小，光反射迟钝。
由于炎症反应，虹膜与周围组织容易发生粘连，与角膜发生粘连称为虹膜前粘连；与晶状体粘连，称为虹膜后粘连。
若瞳孔缘完全后粘连，则称为瞳孔闭锁。
炎性渗出物沉积在瞳孔区，形成渗出膜覆盖在瞳孔及晶状体表面，称为瞳孔膜闭，严重影响视力。
3.1.3.5晶状体改变
色素可沉积于晶状体前表面，日久可出现晶状体后囊下灰白色混浊。
3.1.3.6玻璃体改变
重症患者可有前玻璃体混浊。
3.1.3.7眼压异常
早期可因虹膜后粘连导致眼压升高，久病不愈或急性炎症导致睫状体功能减退，房水分泌减少是可出现低眼压。
3.1.4其他检查[1-3]
3.1.
4.1白细胞计数及分类
在急性前葡萄膜炎患者中，由细菌感染引起者，白细胞升高，且多核白细胞升高，若病毒感染引起者，可见淋巴细胞增多。
3.1.
4.2抗“O”、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、结核菌素实验、梅毒血清学实验等的异常往往提示可能伴有全身性疾病。
3.1.
4.3骶髂关节X线检查对HLA-B27相关性葡萄膜炎、强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病伴发的急性前葡萄膜炎有一定诊断意义。
3.2鉴别诊断[1-3]
3.2.1急性结膜炎
结膜充血，近穹隆部明显，睑结膜可见乳头增生，滤泡形成，分泌物增多，但KP阴性，房闪阴性，瞳孔正常，视力一般正常。
3.2.2急性闭角型青光眼
睫状充血或混合充血，角膜水肿，前房变浅，瞳孔散大，眼压明显升高。
本病前房深浅正常，瞳孔缩小，眼压一般正常或降低，只有渗出物阻塞房角或瞳孔闭锁时才会眼压升高。
4辨证[3]
4.1肝经风热证
发病急骤，瞳神紧小，畏光流泪，目珠坠痛，头额痛，视物模糊。
抱轮红赤，黑睛后壁灰白色点状沉着物，神水不清，黄仁肿胀，纹理不清，发热恶风，头痛身痛，或伴口腔、生殖器溃疡，或伴颈项强直，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数或弦数。
4.2肝胆火炽证
多见于本症急性前部炎症之早、中期，瞳神紧小，目珠坠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，视力锐减，畏光、灼热、多泪。
抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁灰白色沉着物密集，神水混浊重，黑睛与黄仁之间或见黄液上冲，或见血液沉积，口苦咽干，烦躁不眠，便秘溺赤，口舌生疮，舌红苔黄而糙，脉弦数。
4.3风湿夹热证
发病或急或缓，瞳神紧小或偏缺不圆，目珠坠痛，痛连眉骨，颞颥闷痛，视物昏朦或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪。
抱轮红赤持久不退或反复发作，黑睛后有灰白色羊脂样沉着物，神水混浊，黄仁纹理不清，多伴有头晕身重，骨节酸痛，或小便不利，或短涩灼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
4.4阴虚火旺证
病势较缓或病至后期，瞳神紧小或干缺，赤痛时轻时重，反复发作，眼干涩不适，视物昏花。
检查见眼前部炎症较轻，头晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔或苔干乏津，脉细数。
5治疗
5.1治疗原则
前葡萄膜炎急性期应该控制症状，减少并发症，宜中西医结合治疗；本病病因复杂，若合并全身病，必要时相关科室综合治疗。
5.2分证论治
5.2.1肝经风热证[4-7]（推荐级别：D）
治法：疏风清热
主方：新制柴连汤（《眼科纂要》）加减。
常用药：柴胡、黄连、黄芩、赤芍、蔓荆子、山栀子、龙胆草、木通、甘草、荆芥、防风等。
5.2.2肝胆火炽证[4-8]（推荐级别：D）。