药物糊剂在牙周牙髓综合征治疗中应用论文
浅析复合牙髓糊剂在100例牙髓病患者中的临床应用
浅析复合牙髓糊剂在100例牙髓病患者中的临床应用目的探究复合牙髓糊剂在牙髓病患者中的临床应用效果，以为患者寻找一种有效的治疗方法。
方法选取我院近两年收治的100例牙髓病患者作为研究对象，患者的平均年龄为53岁，均使用复合牙髓糊剂进行治疗，观察治疗效果。
结果100例患者中在就诊后的24h即确诊的有80例，另20例患者在就诊后的3天左右明确诊断；所有患者治疗牙髓病成功的有95例，失败5例，成功率为95%，治疗效果满意。
结论对于牙髓病患者给予复合牙髓糊剂治疗效果显著，对活髓组织有较好的保护作用，且不破坏抗菌素作用，适用范围广，易于掌握使用，在临床有推广使用价值。
标签：复合牙髓糊剂；牙髓病；临床应用；效果牙髓病是一种常见的口腔疾病，主要包括牙髓炎症、牙髓坏死、牙髓退变等。
牙髓组织被牙体硬组织所包绕，在与外界联系时是通过根尖孔、侧副根管，牙髓在发生急性炎症的过程中会出现血管充血、大量积聚渗出物，从而使得髓腔内压力增大，神经组织受到压迫，再加上渗出物对牙髓的刺激而产生剧烈的疼痛感，影响患者的进食，给患者身心带来巨大的损伤。
以往在治疗牙髓病时往往使用普通的填塞物进行充填，效果不佳，易造成患者的再次疼痛。
复合牙髓糊剂为一种不带污染的牙髓治疗药物，药物构成分粉剂和液剂，粉剂组成有多聚甲醛、麝香草酚、硫酸锌、氧化锌，液剂组分为甲酚、甲酚皂、甘油。
近两年我院应用复合牙髓糊剂治疗牙髓病患者收到了良好的效果，现将治疗体会报告如下：1临床资料与方法1.1研究对象选取近两年我院收治的100牙髓病患者作为研究对象，其中男性患者64例，女性患者36例，患者的平均年龄为53岁。
其中牙髓充血15例，急性牙髓炎22例，慢性牙髓炎35例，牙髓坏死20例，牙髓退变8例。
乳恒牙列分布：乳牙50颗，恒牙150颗，其中下磨牙88颗。
文化程度：小学20例，中学、中专或技校30例，大专及以上50例。
1.2诊断依据（1）牙体有外伤史或手术史；（2）有不同程度的龋洞；（3）患者有自发的隐痛或是放散性疼痛；（4）牙髓炎患者的疼痛部位不固定；（5）慢性增生性牙髓炎可查见牙髓息肉；（6）牙髓变性及坏死者有牙变色；（7）X线摄片显示髓石及牙髓钙化表现。
氢氧化钙糊剂用于根管消毒疗效观察
氢氧化钙糊剂用于根管消毒疗效观察摘要：目的：通过对比不同消毒药物对EIAP的影响，观察根管消毒后的治疗期间疼痛发生率，探讨不同消毒药物的临床应用。
方法：将78颗完成根管预备的牙随机封入甲醛甲酚，氢氧化钙糊剂进行根管消毒，统计两组中EIAP发生率。
结果：在研究的78例患者中共有14例出现EIAP，发生率为17.95％，其中甲醛甲酚对照组39颗患牙中有11颗出现EIAP，发生率为28.20％，氢氧化钙糊剂治疗组39颗患牙中有3颗出现EIAP，发生率为7.69％。
结论：在根管治疗中不同的根管消毒封药对于EIAP发生有直接影响，甲醛甲酚刺激性强，临床EIAP发生率高，氢氧化钙糊剂比较安全，根管消毒效果较好且不良反应小，临床EIAP发生率低，更适合临床推广应用。
关键词：EIAP；甲醛甲酚；氢氧化钙糊剂根管治疗是牙髓病及根尖周病的主要治疗手段，是牙髓病学的重要组成部分。
现代根管治疗共分为3个步骤：根管预备，根管消毒和根管充填。
在根管预备的过程中问会形成玷污层，玷污层难以清除干净，而且对根管治疗的疗效有明显的影响。
根管封药进行根管消毒的同时，也是对玷污层进行消毒，从而弥补玷污层对根管充填的影响。
因此，根管消毒也是根管治疗（root canal therapy，RCT）中一个重要的步骤，传统的根管封药有甲醛（formacre sol，FC），樟脑酚（camphor phenol，CP）。
国外根管内消毒首选氢氧化钙制剂，而在国内酚醛类应用于根管消毒仍较普遍（1-3）。
近年来人们逐渐认识到甲醛类药物有较强的细胞毒性和半抗原性，可分布于治疗牙的牙髓、牙本质、牙周膜以及周围牙槽骨。
甲醛可与细胞蛋白质发生反应，是主要的细胞毒性成分。
甲醛甲酚作用后迅速被吸收，并能进入血液循环。
动物研究发现，摄入的甲醛甲酚可分布于全身，一部分通过肾、肺代谢和排泄，其它部分可结合至肾、肝、肺等组织上，引起组织损伤，也存在着造成根尖周组织损伤的可能，甚至有致癌和致突变作用。
比塔派克斯糊剂根充治疗牙周牙髓综合征临床观察
ｔｔ ｈ ｄｏ ｙａｙ ａｒ ｍｙｈ Ｔ－ ）ｎ ｐｄ ｎｓｗｔ ￣ ａｏ ｇ ａ ｅｒ ｙｒｐｒｎ ［ｄｉ ｃ ａ ａ ｎ（ ｔＰ ｉ ａ ｅ ｔ ｉ ｈ ｔｌ ｉ ｔ Ｉ ｈ ｏｃ
ｍａ ｇ ｉｔ ｓ Ｊ ｎＪＣ ｎ ￣ Ｃ ｅ ｔｅ ， ９ ６ １ （ ） ３ ８ ｌ ｎ ｉ ｐ ａ ｃ ｉ ｅ ｈ ｍｏｈ ｒ １ ８ ． ３ ２ ： ６ ．
特点是在阿 霉素的脱氧 已糖基上又增加 了一个 四氢 异构体 ， 这一结构 的改变使其具 有亲脂 性而更 易于在细 胞 内高 密度
分 布 。 深 圳 万 乐 药 业 有 限 公 司 资 料 显 示 ， Ｈ ．ＤＭ 在 鼠的摄取 速度 比阿 霉素快 １ ０倍， ７ 单 用 Ｔ Ｉ ～２ ／ Ｆ ７ ０ｍｇｍ 治疗 成 人急性 白血病 的有效率 可 达 Ｐ ４ ％。为获取 疗效， ４５ 我们在设计联合化疗方案时选用 临床 上可透 过 血 脑 屏 障 的 ＶＭ２， 此 ， 组 病 例 中， Ｒ 率 达 ６因 本 Ｃ ９ ５ ０．％。该方案不仅对初治病例 效果 好， 而且对难 治病例 也
１ 资 料与 方 法
理 盐 水 交 替 冲 洗 根 管 ， 捻 吸 干 ， 燥 根 管 后 ， 管 内封 Ｆ 纸 干 根 ｃ
纸捻， 暂封 ， ７ｄ后复谚， 如无症状 ． 则清洁髓 腔及根管 后， 按 分组分别进 行根管充填 。实验组 ： 比塔派克斯 糊剂 充填 根 用 管， 将糊剂注射针插 入根 管达根 尖 １３处轻轻挤 压 ， ／ 然后 边 注入 糊剂 ， 边轻轻 向外退 注射器 针， 当根管 口已有黄 色糊 剂 溢出时， 擦去根管 口及髓 腔底处 多余糊 剂， 再按 根管 长度 插 入选好 的牙胶 ｌ ， ｘ片 确定 充填 完全后 ， 规 垫底， 久 尖 拍 常 永 充填 窝洞 。对照组 ： 调拌好的氧化锌 丁香油糊剂 用光滑针 将 或细扩大针导入根管 内， 至根管 充满， 后将 预先选 好 的 直 然 牙胶尖插入 ， ｘ线片 确定 充填 完全 后， 规 垫底， 久 充 经 常 永 填窝洞 ； 两组 患牙均 同时行牙 周基 础 治疗 ： 治， ② 洁 刮治 ， 牙 周袋 内冲洗 、 药； 调黯 ： 上 ③ 消除创伤黯及薄壁弱 尖。
AH Plus糊剂超填对牙髓炎根管治疗术后短期疗效的影响探讨
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology2016 年5月第3卷/第5期V ol.3, No.5, May. 201686AH Plus糊剂超填对牙髓炎根管治疗术后短期疗效的影响探讨任世明，杨峻杰，彭 宁（四川石油管理局总医院，四川成都 610213）【摘要】目的 分析AH Plus糊剂超填对牙髓炎根管治疗术后短期疗效的影响。
方法 选取2014年5月～2015年5月我院牙科门诊所接诊的牙髓炎患者需进行根管治疗的150颗单根前牙为研究对象，均采用AH Plus糊剂进行一次性根管充填，其中，牙髓AH Plus糊剂恰填组100颗，超填组牙髓50颗。
比较两组短期疗效。
结果 术后24 h超填组患者出现急性的疼痛反应的发生率，显著高于恰填组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后7天超填组患者牙髓疼痛反应率与恰填组患者，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1年，超填组患者50颗患牙中超填物完全消失有14颗，超填物仍然存在的36颗，超填物存留率为72.0%，但均未出现根尖周炎现象。
结论 研究表明AH Plus糊剂生物排异性很小，AH Plus糊剂超填对牙髓根管治疗术后短期疗效无明显不良影响。
【关键词】AH Plus糊剂；超填；根管治疗；牙髓炎【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.05.086.02此次研究以150颗单根前牙为研究对象，对AH Plus根管糊剂超填牙髓炎治疗术后24 h出现急性的疼痛反应以及术后7天出项疼痛反应率进行观察，对术后1年的跟踪回访观察超填糊剂在牙髓中的吸收情况及根尖周炎发生情况进行分析评价，旨在为AH Plus糊剂超填对牙髓炎根管治疗术后短期疗效的影响进行科学合理的评估。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月～2015年5月我院牙科门诊所接诊的牙髓炎患者100例（150颗牙）作为研究对象，其中，男48例，女52例，年龄18～55岁，所有患者都满足全身和牙周状况良好并能对根管治疗的依从性良好，对其均采用AH Plus糊剂进行一次性根管充填，其中牙髓AH Plus糊剂恰填组100颗，超填组牙髓50颗。
替硝唑、甲硝基羟乙唑氯霉素糊剂治疗牙周牙髓病比较
牙髓病和牙周炎是 独立 的两种疾病且 单独存在 ，牙 周组织和牙齿在 功能及结构 上有 一定 的联 系［ １ ］ 。若患 者 同时患有牙髓 病和牙周 炎 ，可确诊 为牙周牙髓 两者联 合 病变 ］ 。甲硝 咪氯 丙醇 （ 奥硝 唑）是硝基 咪 唑种类药 物 的衍生物 ，能有效地 抵抗滴虫 和厌氧 菌 ，是 除替硝唑 之 外 的另一种 耐受性 良好 且 高效 的硝基 咪唑 种类 新 药物 。 观察使用 甲硝咪氯丙醇糊剂治疗 ７ ８ 例牙周 牙髓 病患者 的 临床效果并对其进行分析讨论 ，现做报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 我 院共 收治 ７ ８例牙周 牙髓患 者 ，其 中 男５ ８ 例 ，女 ２ ０ 例 ；患者年龄为 ２ ４ ￣６ ６岁。随机分为 Ａ、
◎
陈华 兰
（ 江 苏省 东 台市 时堰 中心 卫 生 院 ，东 台 ２ ２ ４ ２ １ １ ）
摘 要 ： 目的 比较 替 硝 唑 抗 生 素糊 剂 和 甲硝基 羟 乙唑 氯 霉 素 糊 剂 治 疗 牙周 牙髓 病 的 临床 疗 效 。方 法
第 ２ ０ １ １ ３ 卷 年 第 ３ ５ 月 期 ・ 总 上 第 半 １ ５ 月 ７ 期 刊
替硝 唑、甲硝基羟 乙唑氯霉素糊剂治疗牙周牙髓病 比较
ห้องสมุดไป่ตู้
选取我 院 ２ ０ １ １ 年 １ ０月 至 ２ ０ １ ２
年１ １月收 治 的 ７ ８例 牙 周 牙 髓 病 患 者 ，将 其 随 机 分 成 Ａ 组 和 Ｂ组 ，每 组 ３ ９例 。Ａ 组 患 者 用 替 硝 唑 抗 生 素 糊 剂 治 疗 ，Ｂ 组 患 者 用 甲 硝 基 羟 乙唑 氯 霉 素 糊 剂 治 疗 ，观 察 Ａ、Ｂ 两组 的 临床 效 果 并 对其 进 行 分析 讨 论 。结 果 Ａ组 ２ ０例 痊 愈 ，１ ８例 明显 好 转 ，１ 例 失 败 ；Ｂ组
盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征疗效观察
数减少 ＞ ． 。③失败 ： ０５ 主观症状 ， 牙周指 数略有好转 或无 改善 。
结 果
表 ３ 病变类型与疗效关系
牙 位 与疗 效 见表 １ 年 龄 性 别 与疗 效 ，
见表 ２ 病变类 型与疗效关 系见表 ３ 均有 ， ，
一
定差异 。
论
讨
牙 周 牙 髓 综 合 症 的 常 见 症 状 有 冷 热 激 发痛 、 合 不适 、 咬 自发 痛 。 病 变 类 型 其
再 注入 １ 。④若患牙明显松动 ， 次 则结 扎 该 患牙并 同定 于邻 牙。⑤ 记录治 疗前 后
主 观症 状 及 客 观指 标 。
¨ ¨ 誊 薯≯ 薹毫
疗 效评定 标准 ： 成功 ： 观症状 基 ① 主
本 消 失 功 能 良好 ｘ 片 根 ／ 阴影 缩 小 或 消 犬 失 牙 周 指数 减 少 ＞１０ ② 有 效 ： 观 症 ．。 主 状 明 减轻 牙 Ｉ度松 动 咀 嚼 无 力 ， 周 指 牙
６ ７例 ， ４ 男 Ｏ例 ， ２ 女 ７例 ； 龄 ２ ６ 年 ４～ ９岁 。 主 要 临 床 症 状 为 急 慢 性 牙 髓 症 状 及 深 牙 周 袋 ， 龈 反 复 肿胀 ， 松 动 Ｉ～Ⅱ度 ， 牙 牙 有 浮 …感 ． 牙槽 骨 吸 收 的 ｘ线 影 像 。 有
ｐ ｃｅ ｊ ． ｅ ｄｎａ，９ ３ ５ １ ） ５５— ｏｋｔ ］ Ｐｒ ｏｌ １８ ，４（Ｏ ：７ ｓ［ ｉ ｌ
要 进 一 步研 究 。 参 考 文 献
１ 夏 庆 银 ． 多 因 ， 塞 米 松 在 急 性 根 尖 周 利 地 炎局 部 的 Ｉ 床 应 用 ｌ ］ 口 腔 医 学 纵 横 杂 ． Ｊ
志 ，９ ８ １ （ ） ８ ． １ ９ ， ４ ２ ：８
牙周感染与牙周牙髓联合病变的相关研究
牙周感染与牙周牙髓联合病变的相关研究发表时间：2017-06-20T17:07:33.953Z 来源：《航空军医》2017年第7期作者：王玮刘玲珍隋学芹梁冬梅钱丽莲王丽杰[导读] 牙周-牙髓联合病变即患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。
大庆油田总医院黑龙江大庆 163000【摘要】目的：探讨牙周-牙髓联合病变的治疗方法与疗效。
方法：对我院2013年1月至2014年12月收治的牙周-牙髓联合病变患者98例（137颗患牙）的临床资料进行回顾性分析。
结果：经1-3年观察，111个患牙（81.2%）得到保留。
结论：治疗牙周-牙髓联合病变时采用综合治疗的方法可以提高治疗效果。
【关键词】牙周牙髓联合病变；研究进展牙周-牙髓联合病变即患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。
研究表明，牙周、牙髓组织相互沟通，且牙周袋内和感染的牙髓内部都存在以厌氧菌为主的混合感染，它们所引起的炎症和免疫反应有相似之处，因此出现两种疾病联合的症状和体征，给临床治疗带来一定的困难。
只有了解牙周炎与牙髓炎的病因关系才能对患牙进行正确的治疗并取得良好的治疗效果。
1.资料与方法1.1 病例资料98例（137颗）中，男63例（85颗），女35例（52颗），年龄45-69岁。
均伴有牙齿阵发性和放射性的疼痛感，疼痛不稳，冷热刺激痛等表现。
临床检查显示，牙龈组织有慢性或急性充血，牙周袋深达根尖，部分有溢脓，有叩痛或叩痛不适感，牙齿松动Ⅱ度，与根尖病变相连牙周骨质破坏，冷刺激或热牙胶试验激发痛阳性。
X线牙片示硬板消失，牙颈部有典型的牙槽骨吸收表现，破坏区常彼此联通。
1.2 方法按照患者的不同病情，首先确定不同的患病病因，并从牙髓、牙周两个层面进行具体的治疗，在这个过程中，一定要配合使用抗生素，抗生素的选择标准为可靠、有效并且安全[1]。
抗生素的使用方法可以为肌肉注射、口服、局部用药。
如果患者为原发性牙髓根尖周病，具体的治疗方法为先进行根管治疗术，选择碧兰糊剂以及牙胶尖充填根管，并对其创伤进行消除；然后对牙周袋进行冲洗，冲洗使用的药物为生理盐水以及3%过氧化氢液；然后刮治牙周袋，再使用派丽奥，并让患者含漱西帕依固龈液，进行1到2次的换药。
米诺环素治疗牙周炎的研究进展
米诺环素治疗牙周炎的研究进展摘要：牙周炎是口腔科中常见的慢性感染性疾病，临床上常使用药物联合机械来进行治疗，米诺环素是常用抗菌药物之一，本文就米诺环素治疗牙周炎的作用机制、临床应用以及不良反应等进行综述。
关键词：米诺环素；牙周炎；临床应用牙周炎属于口腔科中常见的慢性感染性疾病[1]，主要诱发病因是牙菌斑，因此消除牙菌斑、防止或减缓牙菌斑的再聚是治疗和防治牙周炎的主要手段[2]。
传统消除牙菌斑的方法是采用机械手段来对龈下牙菌斑和菌斑生物膜进行消除和破坏[3]，此方法虽然有效但是对牙周组织破坏严重，因此临床上经常使用抗菌药物来进行辅助治疗[4]。
米诺环素就是常用抗菌药物之一，具有抗菌、抗炎、抑制胶原酶活性以及促进牙周组织再生等特点[5]，治疗效果良好，本文就米诺环素治疗牙周炎的作用机制、临床应用以及不良反应等进行综述。
1米诺环素的作用机制米诺环素在治疗牙周炎中的作用机理：①抗菌作用。
米诺环素属于广谱的抑菌制[6]，对大部分牙周病原菌都具有抑制作用，陈相闻[7]等很多专家进行体外实验证明米诺环素的抑菌效果比其他药物要出色，临床上应用米诺环素可明显降低微生物数量。
②抗胶原酶。
胶原酶能够降解胶原纤维，从而破坏牙周组织，米诺环素可以降低龈沟液中的胶原酶活性，起到防止牙周组织破坏的作用。
③促进组织再生作用。
米诺环素可以促进牙周膜细胞繁殖，从而促进蛋白和胶原的合成，令牙周膜细胞合成有机质[8]，最终促进牙周组织再生。
④提高激素水平。
米诺环素可合成生物活性睾酮，睾酮有利于修复牙周炎症。
⑤米诺环素还能够提高胰岛素指数，从而降低糖化血红蛋白水平，调节糖尿病代谢。
2米诺环素临床应用2.1全身给药全身给药可令药物充分到达牙周袋底部及根分叉等机械治疗难以到达的区域[9]，可消灭侵入牙周袋壁的致病菌以及消除牙周袋以外的病原微生物，防止细菌感染和牙周袋内再感染，从而减少牙周炎的复发。
马数艳[10]等比较了全身给予米诺环素联合机械治疗与单独使用机械治疗牙周炎的效果，结果发现全身给予米诺环素联合机械治疗牙周炎的临床效果远高于单独使用机械治疗牙周炎的效果。
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药物糊剂在牙周牙髓综合征治疗中的应用
【摘要】目的了解药物糊剂加牙胶尖根管充填治疗牙周牙髓综合征的临床疗效。
方法常规进行根管治疗+牙周基础治疗，并对治疗后2年的临床反应和治疗前后x光片进行对比观察。
结果86例患牙有效62例，失败9例，治愈率为89.53%。
结论药物糊剂能有效控制和消除根尖以及牙周的感染，有效地保留患牙。
【关键词】牙周牙髓综合征；根管充填；药物糊剂；牙胶尖
牙周牙髓综合征是中老年人较常见的口腔疾病之一。
由于牙周组织和牙髓组织在胚胎发生和解剖学方面是同源的，而且互相沟通。
因此感染和病变可互相影响和扩散，最终导致联合病变的发生[1]。
我科从2008年1月至2010年1月对86例患牙综合治疗后，取得较为满意的效果。
1材料和方法
1.1材料选择2008年1月至2010年1月我科诊断牙周牙髓综合征的患者86例，年龄为38-65岁，男性为62例，女性为24例。
选择标准为：牙体完整和x线片显示牙槽骨吸收不超过根中1/3的后牙，且全身无系统性疾病的患者。
1.2方法常规开髓，根管预备，用药物糊剂+牙胶尖进行根管充填。
药物糊剂（强力霉素1g，甲硝唑1g，地塞米松0.75g，碘仿5g，混合研细，加入适量的木榴油调拌成糊剂[2]）。
根管治疗2周后，进行牙周基础治疗。
以上操作由同一名医生完成，2年后随诊复查，记录治疗效果，并作讨论分析。
1.3疗效评价标准显效：无主观症状，咬（牙合）功能良好，牙周无脓肿，无溢脓，牙周袋变浅或消失，牙齿松动度减轻或消失，x线显示根尖区无稀疏区，牙槽骨完全修复或显著进步；有效：无主观症状，咬（牙合）功能尚可，牙周无脓肿，无溢脓，牙周袋无变浅或加深，牙齿松动度无明显变化，x线显示根尖区无稀疏区，牙槽骨吸收无明显改善，但亦未进一步吸收；失败：反复发生自发性疼痛，牙周脓肿，咬（牙合）无力，松动度增加，x线显示根尖区可见稀疏区，牙槽骨吸收明显[3]。
2结果
修复2年后复查，86个患牙中显效15例，有效62例，失败9例，治愈率为89.53%，失败率为10.47%。
9例失败患者其中男性为7例，女性为2例，失败病例均拔除患牙。
3讨论
牙周牙髓综合征在临床上治疗的难点在于其远期治疗效果。
患牙能否保留，主要取决于该牙病变的程度和牙髓牙周治疗的预后[1]。
国内学者主张尽量找出病因，积极地处理牙周、牙体两方面的病灶，彻底消除感染源[4]。
由于患牙感染的主要交通途径是根尖孔、侧付根管，感染的牙髓与牙周临床指数之间存在密切关系[5]。
完善的根管治疗显得尤为重要。
本文通过对86例患者进行药物糊剂+牙胶尖根管充填，控制了根管、侧支根管及牙颈部暴露的牙本质小管感染，并可阻止牙周组织的进一步损害。
因此药物糊剂能有效控制和消除根尖以及牙周
的感染，有效地保留患牙。
失败的9例患者经检查可能与口腔卫生习惯、吸烟等有关[6]。
参考文献
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牙周病学杂志，2001，11，（6）：405.
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[4]孟焕新，主编.牙周病学[m].第三版.北京：人民卫生出版社，2008：179.
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