颅骨缺损临床路径
神经外一科-颅骨缺损
颅骨缺损临床路径标准住院流程一、适用对象：1、第一诊断为颅骨缺损（ICD-10：Z90.0）；2、行颅骨修补术（手术码：02.03-02.06）。
二、诊断依据：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）3、病史：颅骨缺损有的因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损；4、体征：（1）颅骨缺损处局部表现：局部有胀痛，缺损边缘疼痛，不能忍受的脑搏动，缺损部高位时头皮向颅内陷入；缺损部低位时，头皮甚至合并部分脑组织、脑室向外膨出；（2）颅骨缺损综合征：主要表现为头痛、头昏，患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降；或有忧郁、疲倦、寡言及自卑；（3）长期颅骨缺损：有脑膨出或突出时，脑组织可萎缩及囊变；小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大，影响正常脑发育而出现智力偏低；成年人可出现反应迟钝、记忆力下降甚至局灶性神经系统症状、体征；脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫；5、化验：无特殊表现；6、辅助检查：（1） X 线平片：正侧位及其他不同方位平片即可显示颅骨缺损的部位、范围；（2） CT扫描：可以明确颅骨缺损的部位与范围，而且可以了解周边颅骨及脑内、脑膨出组织情况，有利于手术；（3） MR扫描：可以了解颅骨缺损的部位与范围，了解脑内、脑膨出组织情况，有利于手术；7、鉴别诊断：无特殊需要鉴别的疾病。
三、选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1、手术适应证：颅骨缺损直径3cm以上，病人伴有不安全恐惧感，有明显体位性头昏、头痛等颅骨缺损综合征或影响美观者；2、手术禁忌证：创伤部位感染、颅内高压、缺损处头皮广泛疤痕或血液供应不良、严重脑功能障碍、长期卧床患者；3、手术时机：一般在伤后3～6个月，若伤口曾有感染，应在创口愈合12个月后修补；4、对于有明确手术禁忌症者，予保守治疗；5、需手术治疗者，向家属交待病情及术中术后可能出现的并发症；6、对于手术风险较大者，要向患者或家属详细交待病情。
临床路径—颅骨缺损
第12天(术后第 9天） 月 日 内 容 费用 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 5、出院指导。 6、完成出院病历、门诊病历。
复查血常规
同前。
１、观察病情变化。 ２.遵医嘱用药。 3、康复期健康教育。 半流食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
同前。
１、观察病情变化。 2、康复期健康教育。
同前。
半流食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
１、观察病情变化及伤口情况。 ２、出院健康教育。
１、观察病情变化及伤口情况。 ２、出院指导。
普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
□有
□无
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
预期住院天数 床号：
第4天(术后第1天） 日 内 容 费用 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 月 1、医生查房； 2、体格检查; 3、观察伤口情况；观察引流管及引流量 4、完成病程记录。 5、完成手术记录； 6. 与患者及家属沟通病情及治疗情况. 心电监护;
通用医师版临床路径
疾病名称:颅骨缺损 疾病名称 颅骨缺损 姓名：
临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期术患者中的应用
１ ２ ７ ．
［ ３ ］ 马瑞华 ． 社区护理 干预对糖尿病 患者病情控 制的效果 观察 ［ Ｊ ］ ． 中华全科 医学 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ６ ） ： ９ ３ ２ － ９ ３ ３ ． ［ ４ ］ 黄 映淮 ， 罗彩清 ， 黄梅珍 ， 等． 家庭 医生责任制对糖 尿病患者 生化指标 的控 制效 果及 评 价 ［ Ｊ ］ ． 中华 全 科 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０
点显而易见 ， 患者面临多 次手术 ， 增 加 了手术风 险 ， 加重了
患者及家属负性心理及经济 负担。近年 来 ， 我 国专 家提 出
此类患者可行早期同期联合手术 ， 即两个月 内脑室 一腹腔
第３ ５卷
・
第 ３期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ． ３ Ｖｏ ｋ ３ ５ ０１ ３ Ｍａ ｖ ２
ｌ ６－
２ ０ １ ３年 ５月
控制满意程度 与患 者具 有健 康知 识 、 良好 的生 活方 式 、 遵 医行为 和合理 药物 治 疗等 有关 。家庭 医生 责任 制主要 由 公共卫生 医生 、 全 科 医生 、 社 区护 士组 成 的社 区卫生 服务 团队 ， 在社 区对 慢性 病进行 知 识普 及和 咨询 ， 目前 正成为
图、 眼底等 。 从 本研 究可 以看 出， 与 对照 组患 者 比较 ， 观察 组 患者
［ ２ ］ 陈雪芹 ， 王俊霞 ， 刘瑞玲 ， 等． 对农村糖尿病患者实施责任制
管理的方法和效果 ［ Ｊ ］ ． 护 理实践 与研 究， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ５ ） ： １ ２ ５
—
之一， 尤 其 在 重 型 颅 脑 外 伤 伴 颅 内高 压 患 者 中应 用 广
颅骨修补路径
□是□否
□是□否
项目
完成情况
差异记录分析及相关处理
活动
卧床
□是□否
项目
完成情况
差异记录分析及相关处理
会诊
如基础疾病控制不稳，会诊
□是□否
项目
完成情况
差异记录分析及相关处理
营养
协助患者进食
□是□否
项目
完成情况
差异记录分析及相关处理
健康教育
项目
完成情况
差异记录分析及相关处理
出院计划
入院第6天（术后第3天）
3观察打静点处有无红肿
4协助病人排尿排便
5协助病人翻身
6三班检查皮肤完整性
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
活动
能活动者可下床活动
□是□否
项目
完成情况
差异记录分析及相关处理
会诊
项目
完成情况
差异记录分析及相关处理
如基础疾病控制不稳，会诊
□是□否
营养
项目
完成情况
差异记录分析及相关处理
协助患者进食
实验室/诊断性检查
项目
完成情况
差异记录分析及相关处理
1专科查体
□是□否
医疗/治疗
项目
完成情况
差异记录分析及相关处理
1检诊患者
2开立常规医嘱
3书写病历
4交待病情，家属签署计算机辅助机械钛板塑形自费同意书
5申请三维CT
6约签署手术知情同意书
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
护理计划实施
及评估
4协助病人排尿排便
临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用效果研究
临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用效果研究摘要】目的：探讨临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用效果。
方法：选择2011年3月至2014年3月在我院行颅骨修补及脑室-腹腔分流同期手术的90例患者，随机分为观察组和对照组各45例，比较两组患者住院时间、住院费用及护理满意度的差异。
结果：观察组住院时间和住院费用平均为14.9天和8135.7元，对照组分别21.2天和13725.5元，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为13.3%，对照组为35.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为93.3%，对照组为77.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：临床护理路径的应用可降低颅骨缺损伴脑积水同期手术患者的并发症，降低住院时间和住院费用，提高护理的满意度。
【关键词】临床护理路径；颅骨缺损；脑积水；满意度【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0093-02去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的一种有效方法，但常有颅骨缺损伴脑积水这种并发症，会使患者病情严重甚至恶化。
有学者研究指出在2个月内进行内脑室-腹腔分流术及颅骨修补术同期联合手术的治疗方法，可减少术后的并发症，提高手术的成功率[1]。
临床护理路径(Clinical nursing pathway， CNP)是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人设定的护理模式，它由病人的每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有计划、有预见、主动性工作，同时也是病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中[2]。
我院将临床护理路径应用于颅骨缺损伴脑积水同期手术患者，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1研究对象采用便利抽样，选取2011年3月至2014年3月在我院行颅骨修补及脑室-腹腔分流同期手术的90例患者，均因重型颅脑损伤而实行去骨瓣减压术。
卫生部临床路径全部病种目录(含病种名称、ICD码及文件号)--吐血整理
行冠状动脉旁路移植术（36.1）
行房间隔缺损直视修补术（35.51/35.61/ 35.71），年龄在18岁以下的 行室间隔缺损直视修补术（35.53/35.62/ 35.72），年龄在18岁以下的
卫办医政发〔2009〕148号
卫办医政发〔2010〕91号 卫办医政发〔2010〕91号
卫生部临床路径病种一览表
64 心脏主动脉瓣病变(I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1)
65 升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤（I71.0-I71.2）
66 贲门失弛缓症（K22.001） 67 自发性气胸（J93.0-J93.1） 68 食管癌（C15/D00.1） 69 支气管肺癌（C34/D02.2） 70 闭合性肋骨骨折合并血气胸（S22.3\S22.4伴S27.2） 71 漏斗胸（Q67.6） 72 非侵袭性胸腺瘤(D15.001+M8580/0) 73 肺良性肿瘤(D14.3) 74 纵膈良性肿瘤(包括纵膈囊肿)（D15.2，Q34.1) 75 食管裂孔疝（Q40.1,K44.902） 76 支气管扩张症（J47） 77 气管恶性肿瘤（C33） 78 食管平滑肌瘤（D13.0，M8890/0） 79 纵膈恶性畸胎瘤（C38.1-C38.3，M9080/3）
行下咽切除术、下咽加喉部分或喉全切除术(29.33/30.2-30.4) 行腺样体切除手术(28.6) 行悬雍垂腭咽成形术(27.69/29.4)
颅骨凹陷性骨折和头皮裂伤临床路径
颅骨凹陷性骨折临床路径一、颅骨凹陷性骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为颅骨凹陷性骨折（ICD-10：S02.902）。
行颅骨凹陷性骨折整复术或颅骨钛板（网）或其他颅骨修复材料修补术（ICD-9-CM-3：02.02-02.06)。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范·神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。
1.临床表现（1）病史：多有头部外伤病史。
（2）头皮血肿：在受力点有头皮血肿或挫伤。
（3）局部下陷：急性期可检查出局部骨质下陷。
（4）局灶性症状：当骨折片下陷较深时，可刺破硬脑膜，损伤及压迫脑组织导致偏瘫、失语和（或）局灶性癫痫等相应症状。
2.辅助检查（1）头颅X线平片：包括正位、侧位和骨折部位切线位平片，后者可显示骨折片陷入颅内深度。
（2）头颅CT扫描（含骨窗像或三维重建）：可显示凹陷骨折范围及深度，CT平扫可除外有无继发颅内异常。
(3) 血常规。
（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南·神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范·神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。
1.颅骨凹陷性骨折诊断明确，骨折凹陷深度＞1cm，临床出现局灶性症状或颅内压增高症状者，需行凹陷骨折整复术：较固定的凹陷骨折，采用凹陷四周钻孔、铣（或锯）下骨瓣，将其整复成形再复位固定；粉碎性凹陷骨折，需手术摘除游离碎骨片，保留带有骨膜的骨片，缩小日后需修补的面积，需向家属交待病情及围术期可能出现的并发症。
2.大静脉或静脉窦处的凹陷性骨折，如无明显临床症状，即使下陷较深仍可观察，待充分准备后择期手术；重要功能区的凹陷骨折，当骨折片压迫导致神经功能障碍，如偏瘫、肢体麻木、癫痫等，应行骨片整合复位或清除术。
颅脑损伤临床路径
重症脑外伤病人的临床护理路径第1天(当日)根据病情如无手术指证者，予以吸氧，根据医嘱用脱水剂、留置导尿管，密切观察病情，每1～2小时巡视1次，交待年轻有文化的家属留下陪伴病人，做好必要的看护工作和一些日常生活照料，安慰家属，做好心理护理。
介绍本院脑外科医护人员的医疗护理水平，化解他们心中的忧虑，做好沟通，告知床位医生，责任护士，让家属在必要时能及时与他们联系，解决疾病治疗过程中的各方面问题。
第2天，病情未加重，做好卧位及翻身指导，介绍常用药物的作用，特殊药物使用中的注意事项一定要交代清楚。
指导并协助家属1～2小时为病人翻身1次，观察病人是否合并有颅中窝损伤，是否有脑脊液鼻漏，耳漏或耳鼻出血。
如有上述情况，要注意以下几点：①保持平卧位头偏向脑脊液耳漏侧的卧位或抬高头部30°卧位，便于引流，维持此体位至停止漏液3～5日，借助重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部黏连而封闭漏口。
②密切观察引流量及颜色。
③保持局部清洁，每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔、口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。
反复强调定要让液体自然流出，避免添、堵、掏等动作，以免引起颅内感染。
④避免颅内压骤升，交代家属如病人清醒后不可用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升高而导致气颅或脑脊液逆流。
⑤对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。
⑥注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
⑦遵医嘱用抗生素及破伤风抗毒素。
第3天，讲解口腔护理，会阴护理的必要性，翻身拍背的目的、方法及必要性，功能锻炼的目的及必要性。
第4天，昏迷仍未清醒，观察是否出现应激性溃疡，如未出现，先吸尽口鼻腔分泌物后准备留置胃管进行鼻饲，置胃管时注意方法，争取一次性成功。
即胃管置入15～25cm时，托起病人颈部，使下颔靠近胸骨柄，以增加咽部的弧度，使胃管顺利插入，不致因反复插管导致呼吸道不畅或插入时致呕吐窒息使颅内压力增加而加重病情。
临床护理路径在颅骨修补术中的应用与体会
见 的手 术 ， 解决 缺损 区没 有脑 组 织 的有 效保 护 、 供 血 障碍 、 脑脊液循 环 异常 等 问题 ， 颅骨 修 补术 是 但
创伤性 的手 术 ， 一 定 的危 险 性 。为 提 高 患 者 的 有 满意度 ， 少 颅骨 修 补术 中 、 后 并发 症 ， 院 脑 减 术 本 外科 将 临床 路径 模 式 应 用 于 颅 骨 修 补术 患 者 ， 获 得 良好 效果 ， 报告如 下 。 现
颅 骨 修 补 术 患 者可 用 临 床 护 理 路径 模 式 实 施 护 理 。
关键词： 颅骨修补 ； 护理 ； 临床路径
中 图分 类 号 ： ７． Ｒ４ ３ ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ １ ９ ７ （００ Ｏ 一Ｏ ３ 一Ｏ １７ — ８ ５ ２ １ ）２ １８ ２
症 显 著 低 于对 照组 。结 论
３５ ０ ） １ ８ ６
将 ９ ０例颅骨修补患者按入 院 日单双 号分为观察
组 和对照组 ， ４ 例 。对照组采用传统的护理工作模式 。 各 ５ 观察组应用 临床护理路径模式 。比较两组 患者的满意度 、 护理工 观察组患者的满意度高 ， 护理工时 、 平均住 院天数、 院费用 、 住 术后并发
・
１８ ・ ３
护理 与康复 ２ １ ０ ０年 ２月第 ９卷第 ２期
临床 护理 路径 在 颅 骨修 补 术 中的应 用 与体 会
余 辉
（ 宁波市北 仑 区宗瑞 医 院 ， 浙江宁 波
摘 要 ： 目的 探 讨临床路径应用于颅骨修补术患者的效果 。方法 时、 平均住 院天数 、 住院 费用 、 术后并 发症 。结果
临床路 径 是 由医 生 、 士 和其 他相 关 专 业 人 护 员针对某 种 疾 病 或 手 术共 同制 定 的最 适 当、 有 具
颅骨缺损临床-路径
颅骨缺损临床路径一、颅骨缺损临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。
第一诊断为颅骨缺损〔ICD-10：I62.006〕行颅骨成形术(ICD-9-CM-3:01.3101)〔二〕诊断依据。
根据"临床诊疗指南-神经外科学分册"〔中华医学会编著，人民卫生〕，"临床技术操作规-神经外科分册"〔中华医学会编著，人民军医〕，"神经外科学"〔人民卫生〕1. 临床表现：〔1〕明确颅脑手术后局部颅骨缺损病史；〔2〕头痛、头晕，癫痫，严重精神负担等；〔3〕局部颅骨缺损导致脑组织凹陷或者突出正常外表。
2. 辅助检查：〔1〕头颅CT 扫描：局部颅骨缺损，脑组织塌陷或者突出脑外表，有局部脑组织萎缩或者脑室扩等。
〔2〕头颅MRI 扫描：可观察脑组织情况，有无坏死、液化，或者脑室扩是否有间质水肿等脑积水情况。
〔三〕治疗方案的选择。
根据"临床诊疗指南-神经外科学分册"〔中华医学会编著，人民卫生〕，"临床技术操作规-神经外科分册"〔中华医学会编著，人民军医〕，"神经外科学"〔人民卫生〕1. 颅骨缺损诊断明确，临床出现严重的自觉病症如：头痛、头晕，头位改变时病症加剧。
有严重的精神负担，怕声响，怕震动，怕外伤等。
大型颅骨缺损有损外观者，缺损区存在癫痫灶者，骨缺损直径在3CM 以上，使脑的组织保护受到影响者。
需手术治疗，需向家属交待病情及围术期可能出现的并发症。
2. 对于手术风险较大者〔高龄、妊娠期、合并较严重科疾病〕，需向患者或家属交待病情；如果不同意手术，应履行签字手续，并予严密观察。
3. 对于创伤处有感染，或者感染虽已愈合但缺乏1年者，仍有颅高压存在，清创不彻底，有碎骨片存留，有严重神经功能障碍或精神失常者。
不建议手术。
〔四〕标准住院日为9天。
〔五〕进入路径标准。
1. 第一诊断符合ICD-10：I62.006颅骨缺损疾病编码。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颅骨缺损临床路径 Last revised by LE LE in 2021
颅骨缺损临床路径
一、颅骨缺损临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为颅骨缺损（ICD-10：I62.006）
行颅骨成形术 (ICD-9-CM-3:01.3101)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）
1. 临床表现：
（1）明确颅脑手术后局部颅骨缺损病史；
（2）头痛、头晕，癫痫，严重精神负担等；
（3）局部颅骨缺损导致脑组织凹陷或者突出正常表面。
2. 辅助检查：
（1）头颅CT 扫描：局部颅骨缺损，脑组织塌陷或者突出脑表面，有局部脑组织萎缩或者脑室扩张等。
（2）头颅MRI 扫描：可观察脑组织情况，有无坏死、液化，或者脑室扩张是否有间质水肿等脑积水情况。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）
1. 颅骨缺损诊断明确，临床出现严重的自觉症状如：头痛、头晕，头位改变时症状加剧。
有严重的精神负担，怕声响，怕震动，怕外伤等。
大型颅骨缺损有损外观者，缺损区存在癫痫灶者，骨缺损直径在3CM 以上，使脑的组织保护受到影响者。
需手术治疗，需向家属交待病情及围术期可能出现的并发症。
2. 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向患者或家属交待病情；如果不同意手术，应履行签字手续，并予严密观察。
3. 对于创伤处有感染，或者感染虽已愈合但不足1年者，仍有颅高压存在，清创不彻底，有碎骨片存留，有严重神经功能障碍或精神失常者。
不建议手术。
（四）标准住院日为9天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断符合ICD-10：I6
2.006颅骨缺损疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1天。
1. 必需的检查项目：
（1）血常规、血型、尿常规；
（2）凝血功能及血小板检查；
（3）肝肾功能、血电解质、血糖；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）心电图、胸部X 光片；
（6）头颅CT 扫描以及CT 颅骨三维重建。
2. 其他根据病情需要而定（如头颅MRI 等）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1. 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药。
2. 预防感染用药时间为术前30分钟。
3. 手术后可预防应用抗菌药物3-5天。
（八）手术日为入院第2天。
1. 麻醉方式：全麻。
2. 手术方式：颅骨成形术。
3. 术后保持硬脑膜外持续引流24小时，观察性状及记量。
（九）术后住院恢复9天。
1. 术后回监护室，仰卧位，上半身略高，观察生命体征、意识、瞳孔。
2. 术后1天复查头颅CT 。
3. 每2-3天切口换药一次。
4. 通常在术后24小时拔除引流管；或根据引流量和头颅CT 复查情况酌情延长引流时间。
5. 术后患者一般情况良好，体温正常，化验白细胞计数及分类正常后停用抗菌药物。
6. 术后7天头部切口拆线或酌情门诊拆线。
（十）出院标准。
1. 患者一般情况良好，恢复正常饮食，生命体征稳定，各项化验无明显异常，体温正常。
2. 复查头颅CT 显示颅内无出血，切口愈合良好后，予出院。
（十一）变异及原因分析。
1. 对于不适合手术的患者，可对症治疗。
2. 术后继发其他部位硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等并发症，严重者需要再次开颅手术。
3. 住院后伴发其他内、外科疾病需进一步明确诊断，导致住院时间延长。
二、颅骨缺损临床路径表单
适用对象：第一诊断颅骨缺损（ICD-10：I62.006）
行颅骨成形术（ICD-9-CM-3:01.3101）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：14-16天。