针灸治疗化疗后恶心呕吐随机对照试验报告质量评估_安琪_陈波_郭义
针刺治疗化疗后恶心呕吐研究进展
针刺治疗化疗后恶心呕吐研究进展通过对近20年来国内外针刺治疗化疗后恶心呕吐的临床研究和机制研究文献进行总结，结果显示针刺是治疗化疗后恶心呕吐的有效方法，但仍需高水平的临床研究进一步验证；针刺可通过多种机制起到防治化疗后恶心呕吐的作用，对其机制进一步探索具有广泛的研究前景。
Abstract：This article summarized clinical studies and mechanism research literature on acupuncture in treating chemotherapy induced nausea and vomiting in the latest 20 years. It found that the domestic and foreign researches tend to regard acupuncture as an effective method for the treatment of chemotherapy induced nausea and vomiting，which still requires further high-level clinical researches to verify. Acupuncture may prevent and treat chemotherapy induced nausea and vomiting through multiple mechanisms，and studies on these mechanisms show extensive research prospect.Key words：acupuncture therapy；chemotherapy；nausea；vomiting；review由化疗所引发的恶心呕吐严重影响了癌症患者生活质量，给患者造成极大精神压力，并且可加重虚弱、倦怠、恶病质等癌症相关症状。
针灸防治癌症化疗呕吐120例临床观察
２ ． １ 治疗 方法 ： （ １ ） 胃复 安治 疗组 ； 在Ｐ Ｄ Ｄ化 疗前 ６ Ｏ分钟 ， 按 胃复 安０ ． ５ ｍ ｇ 体重加人 ５ ％葡 萄糖 ５ ０ ０ ｍＩ 中缓 慢 滴 注 ， １ ２ 小 时 后 重 复给药 １ 次； （ ２ ） 恩丹 西酮 治疗 组 ： 在Ｐ Ｄ Ｄ化疗 前 ６ Ｏ 分钟 ， 将 恩丹 西 ８ ｍ ｇ 加人 ５ ％葡 萄 糖 １ ０ ０ ｍｌ中静 脉滴 注 ， ｌ ２ 小 时后 重 复 给药 １ 次； （ ３ ） 针 剂治 疗 组 ： 在Ｐ Ｄ Ｄ化疗 前 １ ０分钟 针 刺 中脘 、 内关 、 足 三 里， 用 平补平 泻手法 ， 并 留针 ３ Ｏ 分钟 。化 疗后 ６ 小时、 １ ２ 小 时再 针 刺 以上穴位 各 １ 次； （ ４ ） 针刺加 恩丹 西酮治疗 组 ： 具 体方 法 同上。 ２ ． ２ 观察 指标及 疗效判 定 ： （ １ ） 观 察患者 呕 吐程度 ： 按 ＷＨ Ｏ化疗 毒 副作用 分级制 定 。其 中 Ｏ度 表示 无呕 吐 ； Ｉ 度表示 恶 心 ； Ⅱ度表示 呕吐 可控制 ； Ⅲ度 表示 呕吐需 治疗 ； Ⅳ度表示 难 以控制 的呕吐 。（ ２ ） 观察 患者 呕吐 的持 续 时间 ： 从 患者 出现呕 吐至呕 吐停止 的时 间。
收集 ２ ０ ０ ９年 ６ 月 ２ ０ １ ２ 年６ 月 接 受 含 大剂 量 顺 铂 方案 化 疗 的患者 １ ２ ０ 例 进 行 了 临床 观 察 ， 现 报告 如 下 。 １ 临 床 资料 收集 在我 院于 ２ ０ ０ ９年 ６月～ ２ ０ １ ２ 年 ６月接 受 含 大 剂量 顺 铂 （ Ｐ Ｄ Ｄ ８ ０ — １ ０ ０ ｍ ￣ ｍ ） 方案化疗的肿瘤患者 １ ２ ０ 例， 其 中男 ５ ８ 例， 女６ ２例 ； 年龄 ３ ２ ～ ７ ６岁 ， 平均 ５ ４岁 ； 肺癌 ４ ２ 例， 乳腺 癌 ３ ２例 ， 卵巢癌 ２ ０例 ， 胃癌 １ ６例 ， 大肠癌 １ ０例 ； 首次 化疗 者 ５ ８ 例， 多程 化疗者 ７ ６ 例； 以往用过顺铂 ６ ８ 例， 未用过顺铂者 ５ ６例。 将患者 随机 （ 按 随 机 数 字表 法 ） 分为 ４ 组： 包括（ １ ） 胃复 安 治疗 组 ２ ５例 ； （ ２ ） 恩丹西酮治疗组 ３ Ｏ例 ； （ ３ ） 针刺治疗组 ３ ２例 ； （ ４ ） 针 刺 加 思 丹西酮治疗组 ３ ３ 例。 各 组 在 性别 、 年龄 、 病种 、 用药 剂 量 、 生 活质 量 等 方 面 比较 ， 差异 无 显 著 性 。
化疗所致恶心呕吐的分类与评估
当代护士（综合版），２００７，（１１）：３８－３９．［１９］钱湘云．Ｐｅｐｌａｕ人际关系在原发性肝癌介入术治疗整体护理中的应用体会［Ｊ］．工企医刊，２００４，１７（４）：９３－９４．［２０］周颂华，林细吟．Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在甲状腺功能亢进症病人护理中的应用研究［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（９）：７－８．［２１］王琳琳．佩皮劳人际关系模式应用于唇裂患儿及其家长的护理体会［Ｊ］．解放军护理杂志，２００５，２２（７）：９１．［２２］汪郭亮．Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在皮肤病患者心理护理中的应用［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，９（１７）：６６－６７．［２３］ＴａｐｐｅｎＲＭ，ＷｉｌｌａｍｓＣＬ，ＢａｒｒｙＣ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｖｅｒｓａｔｉｏｎｉｎｔｅｒ ｖｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｐａｔｉｅｎｔｓ：ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｃｅｏｆｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎＧｅｒｏｎｔｏｌ，２００２，２４（３）：６３－７５．［２４］陈瀚熙，李秋屏，蓝惠兰．Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论用于ＩＣＵ医护人员与患者家属的沟通实践［Ｊ］．护理学杂志，２００９，２４（３）：１２－１３．［２５］谷晶杰．护患沟通在临床护理中的作用［Ｊ］．中国实用医药，２０１０，５（２９）：２６６－２６７．［２６］陈卫春．护患纠纷原因分析及防范对策［Ｊ］．中国护理管理杂志，２００７，７（２）：６０．［２７］李湘平，唐莹．护理人员人际沟通知识、态度、行为的的调查［Ｊ］．护理学杂志，２００５，２０（１１）：１９－２１．［２８］马绽梅．门诊护士沟通技巧培训及效果［Ｊ］．护理与康复，２００９，８（９）：７９５－７９６． 作者简介：黄回（１９７０－），女，硕士，博士在读，讲师． 收稿日期：２０１１－１１－１８化疗相关性恶心呕吐评估工具的研究进展黄 回，胡 雁（复旦大学护理学院，上海 ２０００３２）关键词：化疗；恶心；呕吐；评估工具 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１２．１０．００８中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－９８７５（２０１２）１０－０９２４－０４ 化疗是癌症标准治疗的关键部分，但化疗在延长癌症患者生存时间的同时，也带来了一系列的毒副作用，其中化疗相关性恶心、呕吐（ｃｈｅｍｏ ｔｈｅｒａｐｙ－ｉｎｄｕｃｅｄｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ＣＩＮＶ）是癌症化疗患者最害怕的两大症状之一［１］。
化疗后恶心呕吐的中医治疗研究进展
化疗后恶心呕吐的中医治疗研究进展摘要：化疗是治疗肿瘤最常用的手段之一，可在一定程度上延长患者生存期，但在抗肿瘤过程中可导致恶心呕吐等不良反应。
化疗相关性恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV）是常见的化疗不良反应，在降低患者生活质量的同时影响抗肿瘤治疗的效果。
目前临床上常使用止吐剂等治疗CINV，虽能取得一定疗效，但存在一定的局限性。
中医药治疗CINV手段多样，包括中药、穴位贴敷、穴位注射等，且具有明显优势。
本文通过对近年来中医药治疗CINV的文献进行分析和总结，旨在为治疗CINV提高更多、更有效的方案。
关键词：肿瘤；化疗；恶心呕吐；中药；外治2020年全球癌症统计指出2020年全球预计新发癌症1929万余例，新发死亡人数995万余例[1]，严重危及患者的健康。
现阶段化疗依然是肿瘤治疗的重要手段之一，但在实施过程中可引起一系列毒副作用，如化疗相关性恶心呕吐（chemotherapy⁃induced nausea and vomiting,CINV），CINV可引起脱水、电解质紊乱、营养不良，影响患者化疗的周期性及依从性。
目前，西医临床上用于防治CINV的药物主要包括皮质类固醇激素、5-HT3受体阻滞剂、NK-1受体拮抗剂等，但效果欠佳，且存在一定副反应。
中医在防治CINV方面有一定的优势，且操作简单，副作用少。
现就CINV的中医治疗研究进展进行综述。
1 病因病机祖国医学认为CINV属于“呕吐”范畴，其病位在于脾胃，病机多与气机升降失常有关。
正如《诸病源候论》中所说：“呕吐之病者，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕”。
不同的医家对CINV有着不同的见解。
花金宝[2]认为CINV的发生与气机气化密切相关，CINV病位在中焦，化疗药物的毒性可损伤中焦脾胃，致气机失调、恶心呕吐。
邱颂平[3]认为化疗药物属外来之“药毒”，可损伤脾胃、扰乱气机，因此CINV的病机多责之于脾胃失和、气机不畅。
穴位疗法对乳腺癌化疗致恶心呕吐的疗效观察
化疗药物为外来毒邪 ， 进 入 人 体 后 损 伤 脾 胃运 化 功 能 ， 致 使
ｌ － ２ ． １ 治 疗 与 护 理 方 法 两 组 病 人 人 院 后 化 疗 方 案 基 本 相 同 ， 均 给 予 常 规 治 疗 和 护 理 。观 察 组 在 此 基 础 上 配 合 进 行 耳 穴贴 压
病人 ６ Ｏ例 ， 年龄 ２ ９ 岁 ～７ Ｏ岁 ， 平均 ４ ９岁 。 随 机 分 为 观 察 组 和
对照组各 ３ Ｏ例 ， 两组病人年龄 、 病情、 病程 、 化 疗 方 案 等 比较 ， 差
异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
３ 讨 论
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ４ ． ０ ３ ２ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ Ａ一 ３ ２ １ ４ — ０ ２ 乳腺癌是 女 性 最 常见 的 恶性 肿瘤 之 一 ， 全 世 界 每 年 约 有 吐； Ｉ级 ： 恶心无呕吐 ； Ⅱ级 ： 暂时性 呕吐 ； Ⅲ级 ： 呕 吐需 治疗 ； Ⅳ １ ２ ０万 名 妇 女患 乳 腺 癌 ， 其中５ Ｏ万 名 妇 女 死 于 乳 腺 癌 。 ｒ。治 疗 乳腺 癌 最 有 效 的 方 法 是 手 术 以及 定 期 的放 疗 、 化疗 ， 而化 疗 作 为 级： 频发性呕 吐， 难 以 控 制 。 治 疗 后 控 制 在 ０级 或 Ｉ级 为 显 效 ， Ⅱ级 为 有 效 ， Ⅲ级 和 Ⅳ 级 为无 效 。 总 有效 率 一 （ 显 效 ＋有 效 ） ／ 总
针灸治疗肿瘤患者化疗后呕吐及对血清GAS、MTL水平的影响
□中医中药/Traditional Chinese Medicine·119·2020年第4卷第1期 2020 V ol.4 No.1 现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research针灸治疗肿瘤患者化疗后呕吐 及对血清GAS 、MTL 水平的影响孙旭亮，李 雪（辽源市中医院肿瘤科，吉林 辽源 136299）摘要：目的 研究针灸治疗肿瘤患者化疗后呕吐及对血清GAS 、MTL 水平的影响。
方法 选择2018年6月至2019年6月于辽源市中医院就诊的50例接受化疗的肿瘤患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各25例。
对照组患者使用阿瑞匹坦治疗，研究组患者则联合针灸治疗。
两组患者治疗周期均为7 d 。
比较两组患者临床总有效率，治疗前、治疗3 d 、治疗7 d 后血清GAS 、MTL 水平，比较两组患者治疗过程中不良反应总发生率。
结果 研究组患者的临床总有效率为84.00%，高于对照组患者的56.00%；与治疗前相比，治疗3～7 d 后两组患者血清GAS 水平均呈先降低后升高趋势，且治疗7 d 后研究组低于对照组；两组患者血清MTL 水平均呈先升高后降低趋势，且治疗7 d 后研究组高于对照组；研究组患者的不良反应总发生率为8.00%，低于对照组患者的32.00%（均P ＜0.05）。
结论 针灸可有效缓解肿瘤患者化疗后呕吐的临床症状，调节血清GAS 、MTL 水平，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
关键词：针灸；肿瘤；化疗；呕吐；胃泌素；胃动素中图分类号：R246.5 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.01.0119.02肿瘤是一种危险性疾病，严重威胁当今人类生命健康。
化疗虽在抑制和杀伤肿瘤细胞方面具有较好效果，但同时对人体正常细胞也有一定的损伤，其中最常见的不良反应是恶心、呕吐。
阿瑞匹坦可预防抗肿瘤化疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐，但也带来不小的不良反应，若患者长期或过量使用会导致幻视和血压升高[1]。
针灸干预肿瘤化疗、手术后不良反应的临床研究
针灸干预肿瘤化疗、手术后不良反应的临床研究作者：潘兴芳赵天易郭义来源：《世界中医药》2020年第07期摘要恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康，已成为人类死亡的主要病因之一，放化疗和手术为主要治疗手段，然而其引起的一系列不良反应严重影响肿瘤患者的生命质量。
本文以天津中医药大学针灸临床评价与转化中心近6年来开展的针灸治疗肿瘤放化疗后的恶心呕吐（CINV）、乳腺癌术后上肢淋巴水肿（BCRL）和化疗所致周围神经病变（CIPN）的研究结果，结合美国国家癌症研究所（NCI）发布的针灸在肿瘤研究方面的共识及最新临床证据摘要（PDQ），对针灸在干预肿瘤化疗、手术后不良反应中的临床研究进行总结评述，以挖掘和探索针灸在肿瘤治疗中的应用价值，为以上病症的治疗提供有效的方法。
关键词针灸;肿瘤相关不良反应;化疗后恶心呕吐;化疗所致周围神经病变;乳腺癌术后相关淋巴水肿Abstract Cancer is one of the major causes of death and poses a serious threat to human health.At present，chemotherapy and surgery are the main treatment methods for patients withcancer.However，the adverse reactions to treatment will seriously affect the patients′ quality of life and prognosis.In this review，we combined the clinical research of acupuncture in chemotherapy-induced nausea and vomiting（CINV），breast cancer-related lymphedema（BCRL），as well as chemotherapy-induced peripheral neuropathy（CIPN），which conducted by the Acupuncture Clinical Evaluation and Transformation Center in Tianjin University of TCM in the past six years，with the consensus and latest clinical evidence of acupuncture & moxibustion research published by the National Cancer Institute（NCI），so as to explore the application value of acupuncture in cancer treatment and to provide more effective methods for the treatment of the above conditions.Keywords Acupuncture; Cancer-related adverse reactions; Chemotherapy-induced nausea and vomiting（CINV）; Breast cancer-related lymphoedema（CIPN）; Chemotherapy-induced peripheral neuropathy（BCRL）恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康，已成为人類死亡的主要病因之一，是仅次于心脑血管疾病的第二大死因。
灸法治疗化疗相关性恶心呕吐临床研究概况
第2 3卷第3期2021年3月辽宁中医药大学学报J O U R N A L O F L I A O N I N G U N I V E R S I T Y O F T C MVol.23 N o.3M a r., 2021D O!： 10.13194/j.issn.1673-842x.2021.03.027灸法治疗化疗相关性恶心呕吐临床研究概况国文文1,周天2,张可睿2,胡凯文2(1.北京中医药大学，北京100029;2.北京中医药大学东方医院，北京100078)摘要：检索2010—2020年中国知网（C N K I )、万方医学网、维普网数据库中收录的有关灸法治疗恶性肿瘤化疗 相关性恶心呕吐（c h e m o t h e r a p y i nduced nausea a n d v o m i t i n g,C I N V)的临床研冗文献，共纳入文献101篇。
概述灸法 及灸法联合其他中医药疗法干预C I N V的治疗方法，常使用艾条灸、艾炷灸、隔物灸、温灸器灸等不同的灸法操作，主要选取足三里、中脘、神阙、内关等具有健脾胃、益气血、调气机、止呕逆作用的穴位。
实际临床应用中，还常将灸 法与耳穴压丸、穴位按压、穴位注射、穴位贴敷、针刺、中药内服等中医疗法联合应用，以加强对C I N V的干预效果 灸法治疗C I N V临床应用已较成熟，疗效明显，但具体灸法操作的选择、施灸穴位的选取及刺激的参数等方面仍需 更多的研究和规范，以提高灸法的治疗效果。
关键词：灸法；恶性肿瘤；化疗；恶心呕吐；综述中图分类号：R246.1 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2021) 03-0123-04Clinica里Study of Moxibustion in the Treatment of Chemotherapy—associated Nausea and VomitingG U O W e n w e n1,Z H O U T i a n2,Z H A N G K e r u i2,H U K a i w e n*"(1. B e i j i n g U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,B e i j i n g 100029, C h i n a; 2. D o n g f a n gH o s p i t a l o f B e i j i n g U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,B e i j i n g 100078, C h i n a )Abstract: R e t r i e v a l o f clinical r e s e a r c h literature o n m o x i h u s t i o n in t h e t r e a t m e n t o f m a l i g n a n t t u m o r c h e m o t h e r a p y—i n d u c e d n a u s e a a n d v o m i t i n g (C I N V )r e c o r d e d in d a t a b a s e s o f C N K I,W a n F a n g M e d i c a l N e t w o r k a n d W e i p u d a t a b a s e f r o m 2010to 2020. 101 articles a r e i n c l u d e d.S u m m a r i z e d t h e t r e a t m e n t m e t h o d s o f m o x i h u s t i o n a n d m o x i h u s t i o n c o m b i n e d w i t h o t h e r t r a ditional C h i n e s e m e d i c i n e t h e r a p y for C I N V.M o x a roll m o x i h u s t i o n,m o x a—r o n e m o x i h u s t i o n,s a n d w i c h e d m o x i h u s t i o n,w a r m m o x i h u s t i o n a n d o t h e r different m o x i h u s t i o n m e t h o d s a r e often u s e d.T h e a c u p o i n t s o f Z u s a n l i(S T36 ),Z h o n g w a n (C V12 )，S h e n q u e (C V8 ),a n d N e i g u a n (P C6 )a r e m a i n l y s e l e c t e d to s t r e n g t h e n t h e s p l e e n a n d s t o m a c h,h e n efitting Q i a n d l)loorl,r e g u l a t i n g Q i,a n d p r e v e n t i n g v o m i t i n g.In practical clinical a p p l i c a t i o n,m o x i h u s t i o n is often c o m b i n e d w i t h e a r a c u p r e s s u r e pills,a c u p r e s s u r e,a c u p o i n t i n j e c t i o n,a c u p o i n t s t i c k i n g,a c u p u n c t u r e, internal m e d i c i n e a n d o t h e r traditional C h i n e s e m e d i c i n e t h e r a p i e s to s t r e n g t h e n t h e i n t e r v e n t i o n effect of C I N V.T h e clinical a p p l i c a t i o n o f m o x i h u s t i o n in treating C I N V h a s b e e n relatively m a t u r e a n d t h e c u r a t i v e effect is o b v i o u s.B u t t h e s e l e c t i o n o f specific m o x i h u s t i o n o p e r a t i o n,t h e s e l e c t i o n of m o x i h u s t i o n a c u p o i n t s a n d t h e p a r a m e t e r s o f s t i m u l a t i o n still n e e d m o r e r e s e a r c h a n d s t a n d a r d i z a t i o n to i m p r o v e t h e t h e r a p e u t i c effect o f m o x i h u s t i o n.Keywords：m o x i h u s t i o n;m a l i g n a n t t u m o r;c h e m o t h e r a p y;n a u s e a a n d v o m i t i n g;r e v i e w在恶性肿瘤的治疗中化疗发挥着不可替代的作用，但同时化疗所产生的副反应也是临床上不可忽视的问题。
董氏奇穴针灸防治晚期肺腺癌化疗引起恶心呕吐的临床观察
收稿日期：2020-08-12作者简介：单孟俊（1983-），男，硕士研究生，主治医师，研究方向：中医药治疗恶性肿瘤。
Email ：***************。
通信作者：刘苓霜，主任医师，研究方向：中医药治疗恶性肿瘤。
Email ：****************************。
基金项目：上海中医药大学附属龙华医院爱建捐赠基金（编号：AJ009）。
·临床研究·董氏奇穴针灸防治晚期肺腺癌化疗引起恶心呕吐的临床观察单孟俊，郭慧茹，尹菊花，沈丽萍，辛晓丽，姜怡，阮广欣，刘苓霜上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科，上海200032【摘要】目的观察董氏奇穴针灸防治晚期肺腺癌患者化疗引起恶心呕吐的临床疗效。
方法将73例晚期肺腺癌化疗患者随机分为试验组和对照组，其中试验组37例，对照组36例。
对照组采用格拉司琼等常规止吐方案治疗；试验组在对照组治疗方案基础上加董氏奇穴针灸治疗。
观察并比较两组患者化疗过程中对于恶心呕吐症状控制的总有效率和总体满意率。
结果试验组恶心呕吐症状控制的总有效率及总体满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论董氏奇穴针灸可预防及减少晚期肺腺癌化疗消化道不良反应的发生。
【关键词】针灸；董氏奇穴；晚期肺腺癌；化疗；恶心呕吐中图分类号：R734.1文献标志码：ADOI ：10.19811/ki.ISSN2096-6628.2020.05.005Clinical Observation on Dong ’s Extra Acupoint Acupuncture in PreventingTreating Nausea and Vomiting Caused by Chemotherapy forAdvanced Lung AdenocarcinomaSHAN Meng-jun ，GUO Hui-ru ，YIN Ju-hua ，SHEN Li-ping ，XIN Xiao-li ，JIANG Yi ，RUAN Guang-xin ，LIU Ling-shuangDepartment of Oncology ，Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ，Shanghai 200032Abstract：Objective To observe the clinical effect of Dong ’s extra acupoint acupuncture on the prevention and treatment of nausea and vomiting caused by chemotherapy in patients with advanced lung adenocarcinoma.Methods A total of 73patients with advanced lung adenocarcinoma were randomly divided into treatment groupand control group ，37patients in the treatment group and 36patients in the control group.The control group was treated with routine antiemetic medicines of granisetron.And the treatment group was treated with Dong ’s extra acupoint acupuncture based on the treatment for the control group.During the chemotherapy ，the total effective rate and the overall satisfactory rate for relieving the nausea and vomiting symptoms during in the two groups werecompared.Results The total effective rate and the overall satisfactory rate for relieving the nausea and vomiting symptoms in the treatment group were higher than those in the control group ，and the differences were statistically significan （P ＜0.05）.Conclusion Dong ’s extra acupoint acupuncture exerts certain effect on preventing andrelieving the occurrence of gastrointestinal adverse reactions caused by chemotherapy in the patients with advanced lung adenocarcinoma.Keywords：acupuncture ；Dong ’s extra acupoints ；advanced lung adenocarcinoma ；chemotherapy ；nausea andvomiting肺癌是最常见的恶性肿瘤，在世界范围内其发病率和死亡率均较高[1]。
针灸防治化疗后恶心临床实践指南研究
基金项目：国家重点研发计划项目（２９１９ＹＦＣ１７１２２００，２０１９ＹＦＣ１７１２２０４）；２０２０年度中医药标准化项目（ＧＺＴ ＦＪＳ ２０２０ ２０２）———标准化人才培养模式的构建及实施应用研究；中国科技协会—第五届中国科协青年人才托举工程项目（２０１９ ２０２１ＺＧＺＪＸＨ ＱＮＲＣ００１）作者简介：杨静雯（１９９４ ０３—），女，硕士研究生在读，研究方向：针灸标准化、经穴作用原理，Ｅ ｍａｉｌ：１２１４４７００３５＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：陈波（１９８７ ０２—），男，博士，副教授，研究方向：针灸临床设计与评价、针灸标准化、针刺抗炎作用机制，Ｅ ｍａｉｌ：ｔｊｕｔｃｍｃｈｅｎｂｏ＠１６３ ｃｏｍ；郭义（１９６５ １０—），男，博士，教授，研究方向：中医针灸标准化、经穴作用原理、刺络与拔罐等，Ｅ ｍａｉｌ：ｇｕｏｙｉ１６８＠１６３ ｃｏｍ针灸防治化疗后恶心临床实践指南研究杨静雯１ 车文文１ 王 平２ 潘战宇２ 夏小军３ 王 斌２ 姜小燕３ 王 丹１ 吕中茜１，４，５潘兴芳４，５ 陈泽林４，５ 郭永明１，４，５ 史丽萍６ 陈 波１，４，５ 郭 义１，５，６（１天津中医药大学实验针灸学研究中心，天津，３０１６１７；２天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心，天津，３０００６０；３甘肃省肿瘤医院乳腺科，兰州，７３００５０；４天津中医药大学针灸推拿学院，天津，３０１６１７；５天津中医药大学国家中医针灸临床医学研究中心，天津，３００１９３；６天津中医药大学中医学院，天津，３０１６１７）摘要 目的：探索针灸防治化疗后恶心的临床应用方案，为制定临床实践指南提供依据。
方法：通过计算机检索国家知识基础设施数据库（ＣＮＫＩ）、中文科技期刊数据库（ＣＣＤ）和Ｐｕｂｍｅｄ等数据库收集针灸治疗化疗后恶心的现代文献证据，使用Ｊａｄａｄ评分量表、ＧＲＡＤＥ和ＲｅｖｉｅｗＭａｎａｇｅｒ进行质量评价；通过人工检索４９本古代医籍中针灸治疗恶心、哕、呃逆相关条文收集古代文献证据，采用古代文献证据分级方法进行评价；通过制定发放《针灸干预肿瘤不良反应调查问卷》，收集针灸干预化疗后恶心的临床一线专家经验。
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①非随机对照试验； ②病历 / 对照研究； ③综述、评 论性质的文章； ④重复发表的文章； ⑤非中英文文献。 1. 3 文献获取方法
计 算 机 检 索 中 国 知 网 （ CNKI 2000. 1— 2013. 12. 19） 、维 普 （ VIP 2000. 1—2013. 12. 19 ） 、万 方 （ 2000. 1—2013. 12. 19） 数据库，检索出 69 篇，Pub Med （ 2000. 1—2013. 12. 19） 数据库，初步检索出 73 篇。经 过筛重、精确检索，共有符合条件的 32 篇，其中中文 21 篇，外文 11 篇。检索结果下载后用 Excel 表进行文 献数据统计分析。 2 文献质量评价
（ 2014CB543201） 作者简介： 安琪（ 1989 － ） ，女，河北石家庄人，硕士研究生，研究方向： 针
刺对肿瘤化疗副作用的研究。 通讯作者： 郭义（ 1965 － ） ，男，教授、研究员，博士研究生导师，研究方
向： 经穴的科学基础、刺络放血、针灸标准化，E － mail： guoyi_ 168@ 163． com。
摘 要： 目的： 使用 CONSOＲT2010 声明和 STＲICTA 标准对近 10 多年针灸治疗化疗后恶心呕吐的随机对照试验报 告质量 进 行 分 析。方 法： 检 索 中 国 知 网 （ CNKI 2000—2013 ） 、万 方 （ 2000—2013 ） 、维 普 （ VIP 2000—2013 ） 、PubMed （ 2000—2013） 数据库，纳入针灸治疗化疗后恶心呕吐的随机对照试验，通过使用 CONSOＲT2010 声明和 STＲICTA 标准进 行报道质量评价。结果： 共纳入 32 篇文献，其中中文 21 篇，英文 11 篇。根据 CONSOＲT2010 声明，仅有 7 篇（ 21. 9% ） 可 以从文题识别是 ＲCT 报道； 8 篇（ 25% ） 提到样本量估算； 14 篇（ 43. 8% ） 介绍随机序列的产生； 9 篇（ 28. 1% ） 介绍分配隐 藏； 13 篇（ 40. 6% ） 提及盲法； 27 篇（ 84. 4% ） 说明了受试者流程，其中 6 篇国外文献使用流程图。根据 STＲICTA 标准，3 篇（ 9. 4% ） 描述针灸师资历，其中仅有 2 篇（ 9. 5% ） 中文文献。结论： 近 10 年国内针灸治疗化疗后恶心呕吐的随机对照 试验报道质量较之前有所提高，但仍存在报道不规范的问题。与国外 ＲCT 报道相比，报道质量仍偏低。
观察［J］． 中国临床康复，2006，10（ 19） ： 17 － 19． ［13］ 王晓宁． 针 刺 治 疗 高 脂 血 症 的 临 床 观 察［J］． 针 灸 临 床 杂 志，
2005，21（ 9） ： 9 － 10，55． ［14］ 罗素敏． 靳三针治疗痰浊阻遏型高脂血症的临床疗效观察［D］．
辽宁中医杂志 2015 年第 42 卷第 11 期
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the description of the mechanism of allocation concealment． 13 articles（ 40． 6% ） applied the method of blinding． 27 articles（ 84． 4% ） mentioned the participant flow，only 6 articles in English used the flowchart． According to the STＲICTA2010，3 articles（ 9． 4% ） described the practitioner background，just displayed in 2 Chinese articles（ 9． 5% ） ． Conclusion： The quality of reports on ＲCTs of acupuncture for chemotherapy － induced nausea and vomiting were discontented． In China during the recent 10 years，it made a bit progress，but still has a lot of problems．
Key words： acupuncture； chemotherapy － induced nausea and vomiting； ＲCT； CONSOＲT2010； STＲICTA2010
肿瘤化疗后最常见的不良反应是恶心、呕吐。据 国外统计，如果没有镇吐治疗，70% ～ 80% 接受化疗的 患者会出现 恶 心、呕 吐 反 应［1］。 又 称 化 疗 后 恶 心 呕 吐 反应（ CINV） 。目前，临床常用的止吐药有格拉司琼、 昂丹司琼等［2］，虽 具 有 良 好 的 止 吐 作 用，但 存 在 头 痛、 口干、皮疹、便秘、腹泻和暂时无症状的转氨酶升高等 不良反应，且价格昂贵，难为多数患者所接受［3］。针灸 作为一种物理疗法，已在中国使用了近 2500 年，具有 减毒增效的作用，目前常用于肿瘤化疗后不良反应的 防治，取得了一定效果，受到国内外研究的关注［4］。临 床研究初步显示针灸对化疗后的各种不良反应（ 包括 恶心呕吐） 有较好的治疗效果［5］，但仍缺 乏 足 够 的 证 据。文献报道不充分、不规范，致使研究透明度偏低， 影响了研究证据的评价。本文应用国际公认的临床试 验报告 规 范———CONSOＲT 声 明［6］ （ 试 验 报 告 统 一 标 准） 和 STＲICTA 标准［7］（ 报告针刺临床试验中干预措 施的国际标准） 对目前国内外针刺 ＲCT 报道质量进行 分析与评价———以针灸治疗化疗后恶心呕吐为例，以 了解针灸 ＲCT 报道规范化的现状，为今后更合理的设 计、报道针灸临床试验提供一定的依据。 1 方法 1. 1 文献纳入标准
［11］ 陈仲杰． 高脂血症“温灸和之”有效性及不同灸治时程对调脂效 应的影响［D］． 北京： 中国中医科学院，2012．
［12］ 张唐法，万文俊，张红星，等． 电针丰隆穴治疗高脂血症的多中心
收稿日期： 2015 － 04 － 26 基金项目： 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划（ “973 ”计 划 ） 资 助 项 目
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辽宁中医杂志 2015 年第 42 卷第 11 期 DOI∶10． 13192 / j． issn． 1000-1719． 2015． 11． 006
针灸治疗化疗后恶心呕吐随机对照试验报告质量评估
安琪1验针灸学研究中心，天津 300193； 2. 天津中医药大学针灸推拿学院，天津 300193）
的影响［J］． 辽宁中医杂志，2003，30（ 12） ： 1013 － 1014． ［18］ 韩捷． 高脂血症的中西医研究进展［J］． 河南中医，2002，17 （ 6） ：
79 － 80． ［19］ 薛源，于利群，芦燕铃，等． 高脂血症患者血清 C 反应蛋白与颈动
脉粥样硬化的关系研究［J］． 中国全科医学，2011，14（ 4） ： 1284 － 1286． ［20］ 刘建平． 循证医学与临床实践［M］． 北京： 科学出版社，2002： 55 － 58．
AN Qi1 ，CHEN Bo1 ，GUO Yi1，2 （ 1． Acupuncture Ｒesearch Center of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China； 2． Collage of Acupuncture and Moxibustion，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）
［8］ 吴思丹，王茎． 针灸治疗高脂血症研究进展［J］． 中医药临床杂志， 2012（ 6） ： 583 － 586．
［9］ 魏红沁，丁春华，张晴，等． 艾灸治疗高脂血症临床观察［J］． 上海 针灸杂志，2009，28（ 12） ： 698 － 699．
［10］ 黄钰玲． 针刺治疗痰浊阻遏型高脂血症的临床研究［J］． 四川中 医，2008，26（ 6） ： 113 － 115．
Abstract： Objective： To analyze and evaluate the reports which are about randomized controlled trails（ ＲCTs） of acupuncture treatment on chemotherapy － induced nausea and vomiting（ CINV） ． Methods： All the including literature were evaluated by the Consolidated Standards for Ｒeporting of Trails statement 2010（ CONSOＲT2010） and Standards for Ｒeporting Interventions Controlled Trails of Acupuncture 2010（ STＲICTA2010） ． There are four databases including the Pub Med（ 2000 － Dec． ，2013） ，China National Knowledge Infrastructure（ CNKI，2000 － Dec． ，2013） ，VIP（ a full text issues database of China，2000 － Dec． ，2013） ， Wan Fang（ another full text issues database of China，2000 － Dec． ，2013） were searched． Languages were limited to Chinese and English． Ｒesults： To be identified in 32 ＲCTs，21 articles in Chinese and 11 in English． According to the CONSOＲT2010，only 7 articles（ 21． 9% ） could be identified directly from its title as the report of randomized controlled trials． 8 articles（ 25% ） mentioned the sample size estimation． 14 articles （ 43． 8% ） introduced the generation of random seqences． 9 articles（ 28． 1% ） gave